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Inversion de l'intestin chez l'adulte: signes et complications, diagnostic, traitement et prévention

Ulcère

Un tel désordre pathologique, tel que l'inversion de l'intestin, existe, il représente la torsion de n'importe quelle partie de l'intestin.

Le chevauchement peut être de différents types. Dans certains cas, le tube intestinal est tordu autour de son axe, il y a aussi une torsion autour du mésentère.

Le résultat est toujours le même, les parois de l’organe digestif après sa rotation sont mal nourries, car les vaisseaux sanguins sont pincés et une obstruction intestinale complète se produit.

Si vous n’allez pas chez le médecin longtemps après l’apparition de symptômes spécifiques, le segment transféré mourra bientôt. Le contenu de la zone tordue sera libéré dans la cavité abdominale, ce qui conduit souvent à la mort d'une personne.

Cependant, cette violation est rare, environ 4 à 5% des maladies intestinales courantes. Le risque est plus masculin que féminin. L'inversion des intestins chez l'adulte se produit plus souvent que chez l'enfant.

Il est important de reconnaître les symptômes des intestins enflés à temps, afin qu'ils puissent demander de l'aide quand ils sont détectés.

Comment fonctionne l'intestin

La tâche principale de l'intestin est la digestion finale des aliments et la collecte des nutriments, puis l'élimination de la masse de déchets du corps.

Afin de comprendre ce qu'est une inversion intestinale et ce qu'elle se passe, il faut se familiariser plus en détail avec les sections de l'organe digestif excréteur.

L'intestin ressemble plus à un tube de 4 m de long, qui commence juste après la section gastrique pylorique et se termine par l'anus.

Tractus intestinal principal:

À leur tour, ils sont divisés en leurs propres départements.

  • duodénum;
  • maigre
  • iléal.

Épais est divisé en:

L'annexe est un élément supplémentaire de la structure du gros intestin. Son emplacement est le caecum. C'est un organe du système immunitaire du corps qui remplit une fonction de filtrage et de protection.

Raisons

L'intestin humain fonctionne toujours, car il est caractérisé par une motricité constante. Il augmente après l'ingestion de nourriture.

Physiologiquement, une telle réduction est extrêmement importante pour le corps. Un autre problème est que la motilité intestinale doit être correcte. Normalement, plus un aliment semi-digéré est entré dans le tractus intestinal, plus le péristaltisme devrait être puissant. De plus, les coupes doivent toujours être dirigées dans une direction et pousser la masse fécale à travers l'anus.

Mais dans certains cas, il y a des échecs dans le travail. Il existe alors une probabilité plus grande d’une telle pathologie, qui peut également inclure une invagination.

L'inversion se produit pour ces raisons:

  • spasmes musculaires du tube intestinal;
  • parésie intestinale;
  • les maladies helminthiques;
  • troubles congénitaux;
  • empoisonnement;
  • trouble de l'alimentation;
  • constipation régulière sans traitement;
  • augmentation de la pression intra-abdominale;
  • coup d'un objet étranger de grande taille;
  • maladie adhésive (se développe souvent à la suite d'une chirurgie ou d'un traumatisme abdominal);
  • formation de tumeurs dans le péritoine;
  • exercer un stress sur les intestins après les repas;
  • péristaltisme trop actif (apparaît après avoir consommé des aliments riches en fibres végétales);
  • certains médicaments qui affectent négativement le travail de l'intestin.

Aussi étrange que cela puisse paraître, mais les végétariens et les personnes qui consomment chaque jour de grandes quantités de légumes sont plus susceptibles de gonfler ou d’invaginer.

Signes de pathologie

Les premiers signes de torsion de l'intestin peuvent être identifiés littéralement immédiatement après la torsion du tube intestinal.

Ils apparaissent dans:

  • douleur abdominale aiguë;
  • des nausées et des vomissements;
  • la région du péritoine où l'infraction s'est produite est gonflée;
  • obstruction (constipation);
  • lorsque vous tapez sur une zone gonflée, vous entendez un son ressemblant à celui d’un coup de tambour.

Un peu plus tard, une fois l'intestin rétabli, les symptômes suivants sont ajoutés:

  • formation de gaz actif, mais les gaz ne sont pas éliminés;
  • pâleur et peau grise;
  • refroidir avec la transpiration;
  • état délirant;
  • respiration lourde;
  • éclaboussures d'eau dans les intestins lors du déplacement.

En fonction de la partie de l'intestin où l'inversion s'est produite et de la gravité du trouble, les mesures de traitement sont déterminées.

Les régions suivantes du tube intestinal peuvent être impliquées dans le processus d'aller-retour:

  • l'intestin grêle;
  • le caecum;
  • inversion du côlon sigmoïde;
  • côlon transverse;

L'inversion du côlon sigmoïde et de l'intestin grêle se manifeste plus ou moins dans le même ensemble de signes.

Complications possibles

Si vous n'allez pas chez le médecin à temps, c'est une source de complications dangereuses. Quelques heures après l'incident, une péritonite commencera à se développer.

La température corporelle augmente et une fausse amélioration de l'état général se produit temporairement. Mais en l'absence de certains soins médicaux, le patient devra faire face à un certain nombre de complications et au décès.

Liste des complications possibles:

  • nécrose du tube digestif;
  • la suppuration;
  • infection intra-abdominale;
  • intoxication générale du corps;
  • torsion intestinale secondaire;
  • la déshydratation;
  • perforation du mur.

En conséquence de telles complications, en règle générale, des perturbations secondaires supplémentaires apparaissent dans le travail de tous les organes humains essentiels, y compris le cœur.

Le principal danger est que les effets de la pathologie se développent très rapidement. Par conséquent, lorsque vous observez la présence du moindre symptôme, vous devez vous rendre immédiatement dans un centre médical.

Diagnostiquer

Tout d'abord, le patient est examiné par palpation (palpation) et interrogé par un gastroentérologue. Le médecin doit parler de tous ses sentiments et des symptômes présents pour une préparation compétente du tableau clinique.

Ensuite, le patient est envoyé au service de chirurgie où une radiographie du péritoine est effectuée. Sur la base du tableau reçu, les experts peuvent déjà débattre de la gravité de la torsion et de son élimination ultérieure.

Le patient doit effectuer une analyse en laboratoire du plasma sanguin afin de déterminer la présence de complications et de la nécrose des tissus intestinaux.

Dans l'analyse du sang est vérifié:

  • nombre de globules blancs et taux d'abaissement des érythrocytes;
  • composition biochimique;
  • état acide-base.

Dans certains cas, une échographie et une laparoscopie supplémentaires peuvent être réalisées.

Il y a des cas où l'inversion de l'intestin sur les résultats de l'enquête ressemble à d'autres maladies. Cela peut donc ressembler à des pics ou à une diverticulose intestinale.

L'inversion de l'intestin sigmaid selon les résultats des études cliniques ressemble aux formations tumorales cancéreuses. Le caecum enveloppé peut être confondu avec un kyste rompu, une appendicite ou une autre pathologie inflammatoire du gros intestin.

De plus, il est important de comprendre pourquoi une perturbation de la fonction intestinale est apparue afin d’éviter sa répétition à l’avenir.

Mesures thérapeutiques

Le traitement avec des médicaments seuls dans un trouble aussi grave et dangereux est impossible dans la plupart des cas. Par conséquent, les médecins doivent recourir à la méthode d'intervention chirurgicale.

L'opération chirurgicale visant à éliminer les torsions et les invasions avec complications est toujours réalisée sous anesthésie générale.

L'incision est faite le long de la ligne médiane de l'abdomen. Après pénétration du chirurgien à l'intérieur, il provoque le déroulement de la partie affectée de l'intestin. Ceci est suivi par le nettoyage de la lumière intestinale du contenu au moyen d'une sonde.

Toutes les actions ultérieures d'un spécialiste dépendent directement de la présence de complications et de l'état de l'organe digestif excréteur.

L'état de la région intestinale touchée est déterminé par:

  • la couleur et la brillance des tissus;
  • pulsation des vaisseaux sanguins;
  • péristaltisme récupération.

Si la mort des murs n'a pas commencé, le médecin retire tous les instruments auxiliaires du péritoine (sondes, drainage, etc.) et pique les tissus de l'abdomen.

En présence de nécroses et de troubles secondaires, la partie morte de l'intestin est enlevée et, une fois toutes les manipulations nécessaires effectuées, les extrémités de l'intestin sont suturées.

Après l'opération, les selles continuent à être traitées avec des médicaments, tandis que des procédures physiothérapeutiques sont également prescrites.

Période postopératoire

Immédiatement après la chirurgie, on prescrit au patient un repos au lit. Le deuxième jour après la chirurgie, vous ne pouvez pas vous lever du lit, mais vous pouvez bouger vos membres ou basculer d'un côté à l'autre.

À partir du quatrième jour, vous êtes autorisé à vous lever et à marcher dans les couloirs de l'établissement médical, mais les marches doivent être courtes. Il est souhaitable qu’il y ait à ce moment-là un accompagnateur, car il existe une forte probabilité de vertiges ou d’évanouissements.

La suture ne doit être pratiquée que par un médecin dans des conditions stériles. Retirer indépendamment le pansement est strictement interdit. Le pansement doit être effectué 1 à 2 fois par jour jusqu'à la guérison complète de la plaie.

En ce qui concerne la nutrition, une diète douce est requise. Après une intervention chirurgicale de 1 à 3 jours, une personne ne peut pas manger. Toutes les substances nécessaires et tous les composés nutritifs pénètrent dans l'organisme par le goutte à goutte

Le 4ème jour, il est permis de consommer des aliments diététiques en petites portions, jusqu'à 7 fois par jour.

Caractéristiques de la nutrition après la chirurgie:

  1. Seuls les aliments liquides et kaspopodobny sont admissibles.
  2. Seuls les aliments chauds sont autorisés (les plats chauds et froids sont contre-indiqués).
  3. Il est important de boire 2 litres d'eau pure par jour.
  4. Vous pouvez consommer des aliments faciles à digérer.

Quoi manger:

  • des bouillies;
  • fromage cottage;
  • pommes cuites pelées;
  • bouillons et soupes à la crème faibles en gras;
  • la gelée;
  • décoction de dogrose;
  • viande et poisson maigre (écrasé);
  • omelette sur écureuil;
  • jus de fruits;
  • légumes bouillis;
  • purée de légumes;
  • crème sure.

Qu'est-ce que vous ne pouvez pas manger:

  • le lait;
  • le kéfir et le ryazhenka;
  • du pain
  • aliments frits, gras et salés;
  • les légumineuses;
  • boissons gazeuses;
  • l'alcool;
  • thé noir et café;
  • produits de soja;
  • fruits et légumes frais;
  • les pâtes;
  • assaisonnements et épices.

Le passage au régime habituel ne doit pas être brutal. Les produits doivent être introduits progressivement dans le régime alimentaire. Cinq semaines après l'opération, les aliments peuvent redevenir normaux.

Sur la préparation individuelle du bon régime postopératoire, vous devriez demander à votre médecin.

Mesures préventives

Afin d'éviter l'apparition de pathologies, il est important de savoir ce qui cause le gonflement intestinal et d'éliminer tous les facteurs de risque. Votre corps doit être pris en charge.

Tout d’abord, c’est important:

  • ajuster le régime alimentaire et le réviser;
  • buvez régulièrement des décoctions de camomille, de sureau ou de fraise (1ère cuillerée à soupe pour 250 ml d'eau bouillante);
  • ne pas manger avant le coucher et la nuit;
  • Évitez la constipation, si elles se produisent immédiatement, prenez des mesures thérapeutiques;
  • ne pas exercer après les repas.

Sous réserve de la mise en œuvre de ces recommandations, les intestins tordus peuvent être évités. Et la probabilité de réapparition du problème sera considérablement réduite.

Volvulus

L'inversion des intestins est une torsion de la boucle intestinale autour de l'axe du mésentère avec une violation de l'alimentation et de l'apport sanguin au mur intestinal, la formation d'une obstruction du tube digestif. Le premier signe clinique est une douleur crampes abdominale aiguë, après quelques heures, alternant avec une douleur constante, une sensation de satiété, des vomissements du contenu intestinal, une absence de selles ou une diarrhée. La méthode de diagnostic la plus informative est l'examen aux rayons X; contrôle obligatoire de l'état biochimique et acido-basique du sang. Il est recommandé de commencer le traitement de certaines formes de selles avec des mesures conservatrices, mais dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Volvulus

Inversion des intestins - obstruction intestinale mécanique, qui se développe à la suite de la rotation de la boucle intestinale autour de l'axe mésentérique. C'est chez les patients âgés que la prévalence est la plus élevée (l'âge moyen des patients est de 60 ans et plus). Dans la très grande majorité des cas, le volvulus est localisé dans le gros intestin: dans 80% des cas, il se produit une torsion du côlon sigmoïde, 15% du cæcum, dans moins de 5% du côlon transverse de l'intestin, l'angle splénique. L'inversion des intestins représente environ 5% de tous les cas d'obstruction intestinale et 10-15% de tous les épisodes d'obstruction colique.

Pour les enfants, un ballonnement plus caractéristique dans l'intestin grêle, associé d'une manière ou d'une autre à des anomalies congénitales. Chez les femmes enceintes, cette forme d'obstruction intestinale se produit généralement au troisième trimestre, lorsque l'utérus élargi déplace le côlon sigmoïde, provoquant sa torsion. Une proportion significative de patients intestins est représentée par un groupe de maisons de retraite et de cliniques psychiatriques.

Raisons

Le plus souvent se produit l'inversion du sigmoïde et de l'intestin grêle. Selon le degré de torsion, l'inversion est divisée en partielle (jusqu'à 270 °), complète (270-360 °) et répétée. La survenue d'une pathologie est généralement associée à des caractéristiques congénitales du mésentère de l'intestin et à des anomalies de son attachement; Maladie adhésive, dans laquelle les adhérences rapprochent les différentes boucles de l'intestin, provoquant la stagnation du contenu et la distension de l'intestin, la fixation des boucles et du mésentère.

Dans cette situation, il existe des conditions préalables à la torsion des boucles intestinales autour de l’axe d’un mésentère trop long - d’une rotation de 90 ° à une torsion deux ou trois fois complète, ce qui entraîne le blocage des vaisseaux et des nerfs dans le mésentère. Il existe un obstacle mécanique au mouvement des masses alimentaires. Prédisposer au développement de la maladie les facteurs suivants: une forte augmentation de la pression intra-abdominale au cours de l'exercice physique, soulever des poids; une augmentation soudaine du travail péristaltique intestinal après un jeûne forcé, une suralimentation importante et une alimentation inhabituelle; longue constipation persistante.

Lorsque l'intestin grêle est tordu, la cause en est généralement une anomalie du développement du mésentère, moins souvent - des adhérences abdominales. Habituellement, la rotation des anses intestinales a lieu dans le sens des aiguilles d'une montre, l'intestin grêle entier peut être impliqué dans le processus. Les causes de la maladie intestinale du côlon sont les adhérences, les grosses tumeurs et les kystes de la cavité abdominale, la grossesse, la période postopératoire lors des interventions sur les organes abdominaux, la nomination de médicaments qui augmentent la motilité intestinale. Le plus souvent, l'inversion se produit dans la région sigmoïde, car elle a le mésentère le plus long. Moins communément, la pathologie se produit dans la moitié droite du côlon, dans la région de l'angle splénique.

L'inversion des intestins peut compliquer le cours de maladies telles que l'appendicite aiguë, la maladie de Hirschsprung, la fibrose kystique intestinale, le mégacôlon, les carcinomes gastro-intestinaux, l'enteroptose, la démence sénile, divers troubles mentaux, la sclérose en plaques. Souvent, cette pathologie se développe sur le fond des médicaments psychotropes, des laxatifs salins et osmotiques, après une coloscopie.

Pathogenèse

La torsion des boucles intestinales autour du mésentère provoque une compression des vaisseaux sanguins et des nerfs, ce qui perturbe la nutrition et l'innervation de l'intestin. Le péristaltisme augmente d'abord, puis il y a parésie de la partie adductrice de l'intestin - une obstruction intestinale mécanique se développe.

Symptômes de torsion intestinale

La clinique dépend de quelle partie de la torsion intestinale s'est produite. Les critères communs de diagnostic clinique sont les douleurs abdominales, les ballonnements importants et l’asymétrie de l’abdomen, accompagnés d’un retard de décharge des gaz et des selles; vomissements fécaux, absence de symptômes d'irritation péritonéale. À travers la paroi abdominale antérieure, la boucle intestinale surséchée de l'intestin peut être palpée, avec une pression saccadée sur laquelle un son retentit et une tympanite à percussion. En raison de la perte prononcée de liquide et d'électrolytes, une déshydratation se développe, qui s'accompagne d'une tachycardie. Lorsque la torsion d’une des sections intestinales de la clinique dépend du degré et du taux de torsion de l’intestin.

L'inversion de l'intestin grêle se manifeste par l'apparition de douleurs crampes aiguës et aiguës dans l'épigastre ou dans la région paraumbilicale, moins souvent dans le bas de l'abdomen. L'apparition de la douleur s'accompagne de vomissements d'aliments ingérés, qui deviennent progressivement plus fréquents et de plus en plus graves, les vomissures deviennent fécales. Dans les phases initiales, les selles peuvent être libérées, les selles et les gaz ne quittent pas par la suite.

Au début de la maladie, la motilité intestinale augmente de manière significative, mais dans les heures qui suivent, elle s'estompe progressivement et est remplacée par une parésie intestinale. La sur-croissance des anses intestinales est plus fréquente avec une torsion partielle, et avec un tour complet chez les patients minces dans la cavité abdominale, on peut sentir un conglomérat de boucles torsadées. L'état du patient est extrêmement grave, les effets de l'intoxication sont exprimés.

La torsion du côlon sigmoïde peut être aiguë ou subaiguë. L'inversion aiguë du côlon sigmoïde se manifeste par des douleurs crampes dans la moitié gauche de l'abdomen, des vomissements fécaux, une chute brutale de la pression artérielle. Dans cette forme de pathologie, la nécrose survient très rapidement, une péritonite se développe dans les premières heures de la maladie. La forme subaiguë de torsion du côlon sigmoïde se développe progressivement et progresse plus facilement. Le plus souvent, les patients consultent un médecin quelques jours après le début de la maladie, se plaignant de douleurs récurrentes, de ballonnements et uniquement de vomissements à un stade ultérieur.

L'examen rectal est déterminé par l'ampoule dilatée et vide du rectum. Le symptôme abdominal oblique de Bayer est caractéristique de la torsion du côlon sigmoïde (asymétrie de l’abdomen due à la saillie de la boucle de l’intestin enflé qui se situe de gauche à droite du haut vers le bas); Symptôme de Tsege-Manteufele (lors de la mise en place d'un lavement siphon, tout le liquide injecté quitte rapidement l'intestin, ne contient pas d'impuretés de matières fécales ni de gaz).

L'inversion des intestins dans la région de l'angle iléo-cécal peut se présenter sous la forme d'étranglement (avec torsion simultanée de l'aveugle et de l'iléon autour du mésentère) ou obstructif (lorsque le cæcum tourne autour de son axe longitudinal ou transversal), obstruction intestinale. Le délai d'apparition des symptômes dans ce cas peut aller jusqu'à dix jours, bien que des épisodes de plainte soient connus déjà deux heures après l'achèvement de la torsion.

Il existe une douleur paroxystique très intense autour du nombril, de fréquents vomissements débilitants. Au début de la maladie, il peut y avoir un écoulement d'une quantité minime de matières fécales, puis les selles et les gaz cessent de se distinguer. Dans la moitié gauche de l'abdomen, une boucle divisée d'intestins est déterminée, un son tympanique se fait entendre au-dessus. A la palpation de l'abdomen dans le flanc droit, un vide est défini, car le caecum tordu est déplacé vers le centre ou vers le haut.

Des complications

La pathologie peut être compliquée par une perforation de l'intestin, une péritonite, le développement d'une infection généralisée, une déshydratation critique et un choc hypovolémique. Avec un long cours de torsion intestinale subaiguë, la formation d'un kyste de mésentère, une sténose intestinale, une ascite chyleuse est possible.

Diagnostics

Les plaintes primaires obligent souvent un patient à consulter un gastro-entérologue. Après un examen clinique et un diagnostic de torsion intestinale, le patient est envoyé dans un hôpital chirurgical. Le diagnostic est effectué par un chirurgien abdominal. Lorsque le côlon sigmoïdien est tordu, une radiographie de relevé révèle une augmentation de la taille de l'intestin, dont la limite supérieure peut atteindre le diaphragme. Deux niveaux de liquide sont clairement visibles - dans les entrailles proximales et distales.

Lorsque le caecum est tordu dans la moitié droite de la région abdominale, une boucle arrondie, remballée et gustrée est définie, la largeur du niveau horizontal du liquide peut atteindre 20 cm et, en cas de torsion des anses de l’intestin grêle, elle détermine également de multiples niveaux de liquide. intestin distal étroit, tombé. Lors de la radiographie du passage du baryum dans l'intestin grêle, un retard au niveau de l'inversion est observé, l'absence de contraste dans le gros intestin 6 à 12 heures après le début de l'étude.

Lors de la réalisation de l'irrigographie au niveau du virage sigmoïde du côlon, le symptôme du «bec» est défini, au-dessus duquel l'intestin sera nettement sur-divisé. L'orientation de la pointe du "bec" détermine le sens de la torsion - dans le sens des aiguilles d'une montre ou contre. Lorsque le caecum est tordu, le contraste ne dépasse pas le milieu de la partie ascendante du côlon. La méthode de recherche la plus informative est la tomographie informatisée en spirale à coupes multiples des organes abdominaux. Au MSCT, une «spirale» est déterminée au site de l'inversion, les boucles intestinales sont élargies, un épaississement de la paroi intestinale et le mésentère dû à un œdème sont clairement visualisés.

Les tests de laboratoire peuvent indiquer une augmentation modérée du taux de globules blancs et du taux de sédimentation des érythrocytes au début de la maladie, mais à mesure que la nécrose intestinale augmente, ces indicateurs augmentent considérablement. L'analyse biochimique du sang ne révèle pas de pathologie. Cependant, le taux d'albumine dans le sang diminue, et la quantité de potassium et de chlore diminue lorsque les vomissements se produisent. L'état sanguin de base de l'acide est perturbé dans le sens de l'acidose, ce qui réduit le taux de bicarbonates.

Le diagnostic de la pathologie au cours de la grossesse est difficile car l'utilisation des techniques radiologiques est limitée. L'examen d'une femme enceinte commence par une échographie de la cavité abdominale. Si vous suspectez une torsion, la coloscopie n'est pas recommandée, la laparoscopie diagnostique sera la méthode la plus informative. Le diagnostic différentiel est réalisé avec diverticulose, tumeurs et calculs, adhérences intestinales. L'inversion du côlon sigmoïde en clinique est similaire au cancer du côlon, l'ischémie mésentérique. L'inversion du caecum est le plus souvent confondue avec une appendicite aiguë, une rupture du kyste et une apoplexie ovarienne, une colique néphrétique, une maladie inflammatoire de l'intestin.

Traitement de ballonnement intestinal

Au début de la recherche de diagnostic, le patient peut se trouver dans le service de gastro-entérologie mais, une fois le diagnostic posé, il doit être transféré au service de chirurgie abdominale. Le traitement conservateur et la préparation à la chirurgie commencent par l’introduction d’une sonde nasogastrique permettant de décharger les intestins et d’éliminer le contenu et les gaz stagnants. Le traitement par perfusion a pour but de rétablir l'équilibre hydrique, l'équilibre hydrique-électrolytique du sang et le niveau de protéines. Un traitement antibactérien est obligatoire en cas de suspicion de péritonite ou de sepsie. Il est instauré immédiatement après l'hospitalisation du patient, mais si ces complications sont exclues, deux heures avant l'opération.

L'inversion de l'intestin grêle est traitée exclusivement par chirurgie. Pendant la chirurgie, le chirurgien doit essayer de redresser la boucle de torsion. En cas de nécrose intestinale, une résection segmentaire de l'intestin grêle est réalisée et l'anastomose de l'intestin grêle est appliquée au petit ou au gros intestin. Si, au cours de l'opération, une péritonite est détectée, une iléostomie est imposée et, après trois mois, une opération de reconstruction est effectuée. L'opération en cas de torsion du caecum vise à réaliser une hémicolectomie avec imposition d'une anastomose ou d'une iléostomie inter-intestinale (en présence d'exsudat inflammatoire dans la cavité abdominale). La tiflostomie percutanée peut être pratiquée chez les patients affaiblis - elle améliorera l’état de l’intestin et stabilisera le patient.

Le traitement pour l'inversion du côlon sigmoïde est de préférence commencé par une sigmoïdoscopie ou une coloscopie, au cours de laquelle un tube flexible est inséré dans le côlon sigmoïde pour décharger les intestins. Si nécessaire, après la décompression, une opération radicale est effectuée, les indications étant une torsion aiguë du côlon sigmoïde, l'absence d'effet du traitement conservateur. Après l'opération, il est nécessaire de poursuivre la thérapie antibactérienne et par perfusion massive, de surveiller le patient pour détecter rapidement les complications: infection, insolvabilité des points de suture sur l'intestin, formation d'abcès et de fistules inter-intestinaux, développement d'une infection généralisée.

Pronostic et prévention

Étant donné que l'inversion des intestins dans la grande majorité des cas se développe chez des patients âgés, le pronostic de cette maladie est assez grave, en raison d'un mauvais état de santé initial, de la présence d'une pathologie concomitante grave. La mortalité au cours de la détection tardive de la pathologie (plus de trois jours après le début de la maladie) atteint 40% et la mortalité postopératoire - 30%. Après traitement endoscopique, la moitié des patients rechutent.

Pour prévenir, il est nécessaire de contrôler la prescription et l’administration de psychotropes et de laxatifs, médicaments qui renforcent ou ralentissent la motilité intestinale. La quantité de fibres alimentaires grossières dans le régime devrait être suffisante, mais pas excessive. Après les interventions chirurgicales, la prévention de la formation d'adhérences devrait être obligatoire.

Inversion des intestins - causes, symptômes, traitement et chirurgie

Qu'est-ce que le volvulus

L'inversion des intestins est une forme d'obstruction aiguë de l'intestin qui consiste à tordre une partie de l'intestin avec le mésentère autour de l'axe en violation du flux sanguin de la racine du mésentère à la lumière de l'intestin.

L'inversion des intestins peut se produire en raison d'une rotation de l'intestin autour de son propre axe, l'intestin avec le mésentère autour de l'axe mésentérique, l'intestin avec le mésentère autour de l'autre boucle intestinale (par exemple, la boucle de l'intestin grêle avec le mésentère autour du colon sigmoïde). Dans ce dernier cas, il s'avère difficile de dénouer le nœud des anses de l'intestin (nodulation).

L’obstruction dans l’intestin qui en résulte augmente la taille de l’intestin affecté, à la suite de quoi elle gonfle à une taille incroyable et, en l’absence de traitement spécialisé, elle éclate en tout ou en partie.

Par conséquent, il est important de rechercher rapidement l'aide d'un médecin lors de l'identification des principaux signes de buvardage des intestins, car en l'absence de soins médicaux adéquats, une personne peut mourir.

Causes de ballonnement intestinal

Les causes suivantes peuvent entraîner un piégeage des intestins:

  • invasions helminthiques, surtout chez les enfants;
  • traumatisme abdominal;
  • troubles des selles (constipation prolongée);
  • changement soudain de la position du corps avec rotation autour de l'axe;
  • processus inflammatoires conduisant à la formation de tissu cicatriciel dans l'intestin;
  • consommation régulière d'aliments gras et gras en fin de soirée et la nuit;
  • des déviations dans la structure anatomique de la cavité abdominale, en particulier le rapport incorrect entre la longueur du mésentère et la taille de sa base.

Un certain nombre de maladies aiguës et chroniques peuvent agir en tant que facteur provoquant le blocage intestinal, en particulier, nous parlons de colique rénale, de fracture des os du bassin, de fracture de la colonne vertébrale, de péritonite.

Symptômes de torsion intestinale

L'inversion de l'intestin grêle donne les symptômes les plus orageux et les plus graves.

Soudain, il y a des douleurs sévères dans le nombril, dans le haut de l'abdomen ou des douleurs de localisation incertaine, il y a un retard du gaz et des matières fécales, parfois après la libération de l'intestin grêle:

  • vomissements;
  • affaiblissement ou augmentation du rythme cardiaque;
  • pâleur
  • éclaboussures;
  • des ballonnements;
  • baisse de la pression artérielle.

La symptomatologie est exprimée par le plus net, le plus haut l'inversion et le plus tordu le segment de l'intestin.

Lorsque le côlon sigmoïdien est tordu, la maladie est précédée de crises de constipation chronique et de douleurs (torsion incomplète), qui se répètent parfois plusieurs fois.

L'apparition de la maladie est rapide:

  • douleur abdominale aiguë;
  • sensation de tension dans l'abdomen et difficulté à respirer;
  • manque de selles;
  • cessation complète de la décharge de gaz;
  • augmentation rapide du ballonnement asymétrique;
  • le vomissement réflexe apparaissant au début cesse avant le développement de la péritonite.

Les phénomènes généraux (baisse de la pression artérielle, affaiblissement du pouls) peuvent être exprimés modérément au début; une santé relativement bonne peut persister assez longtemps. Au cours de l'exploration, il est possible d'introduire 1 à 2 verres de liquide, qui est rapidement évacué - complètement non coloré et sans gaz.

Lorsque le caecum est tordu, le début de la maladie est identique à celui des autres sites du volvulus.

Le symptôme prononcé de Valya est caractéristique sous la forme d’une boucle intestinale enflée définie à travers la peau, généralement dans la moitié gauche de l’abdomen avec un iléon droit vide, la boucle étant parfois située à droite.

En cas de fortes torsions de l'intestin grêle et de torsions importantes, les patients décèdent parfois lorsque le tableau de l'état de choc se développe pendant le premier jour et lorsque le tableau de la péritonite se développe - après quelques jours.

Traitement de ballonnement intestinal

Un traitement médicamenteux pour résoudre le problème, non. Les comprimés peuvent seulement soulager la douleur pendant un certain temps et éliminer les symptômes. Prendre les pilules tôt dans la pathologie peut faire chuter la clinique et interférer avec le diagnostic de type ballonnement. Le temps passé à prendre le médicament peut être désastreux pour le patient.

S'il y a une inflammation dans l'estomac, il est nécessaire de la traiter et non de la déclencher. Ignorer la maladie dans le tractus gastro-intestinal peut provoquer un buvardage des intestins.

Les médicaments sont prescrits après la chirurgie. Leur réception est nécessaire pour soulager la douleur et d’autres effets résiduels après la chirurgie. La morphine, le kétorol et la drotavérine sont couramment utilisés.

Chirurgie des intestins tordus

Toutes les manipulations sont effectuées sous anesthésie générale, le patient ne dort donc plus. L'accès aux intestins dans n'importe quel type de pathologie sera laparotomique (incision verticale dans l'abdomen). Cela est dû à la nécessité d'effectuer diverses manipulations nécessitant un accès étendu.

Si l'intervention a été réalisée à une période tardive de la pathologie, une péritonite peut survenir. Ensuite, le médecin décide de la "libération" des extrémités de l'intestin. Cela permettra de traiter la péritonite et de nourrir le patient.

Après la rééducation du patient après l'opération, une intervention répétée est effectuée, qui consiste à enlever les extrémités extérieures de l'intestin.

Inversion des intestins chez les enfants

L'inversion des intestins chez les enfants se produit pour diverses raisons. Tordre même une boucle de l'intestin peut causer une obstruction.

Causes de ballonnement intestinal chez les enfants

Les causes du volvulus intestinal chez l'enfant peuvent être associées à des lésions abdominales, une rotation corporelle aiguë, une constipation prolongée et douloureuse, la présence d'un grand nombre de vers qui, par leur accumulation considérable, bloquent la lumière de l'intestin. Ainsi que la formation de tumeurs et d'adhésions.

La maladie ne permet pas aux masses fécales de se déplacer normalement, ce qui provoque son obstruction. Dans le même temps, le processus de circulation sanguine est perturbé, une inflammation du péritoine et une péritonite se produisent.

Il existe plusieurs niveaux de la maladie. Il s'agit d'une obstruction haute et basse, de l'intestin grêle et du colon. La maladie totale chez les enfants est extrêmement rare.

Les parents doivent porter une attention particulière à la fonction intestinale de l'enfant. Et dans le cas d'un travail atypique de l'intestin, contactez immédiatement un chirurgien sans attendre le thérapeute de district, car le temps sera perdu, ce qui est vital en cas de maladie intestinale. Après tout, cette pathologie elle-même est exceptionnellement dangereuse. Il provoque une nécrose intestinale et la péritonite résultant d'une nécrose conduit à des processus irréversibles, entraînant la mort.

Lorsque les premiers symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Symptômes de torsion intestinale chez les enfants

Symptômes de torsion intestinale chez les enfants qui nécessitent une attention particulière:

  • douleur abdominale anormale inhabituelle pour l'enfant;
  • augmentation de la température;
  • apparition de vomissements;
  • s'il y a une chaise, alors peut-être que ce sera avec du mucus et du sang entrecoupés.

Les crises de douleur abdominale aiguë cessent aussi rapidement qu’elles apparaissent. Ensuite, il y a double vomissement, ce qui provoque la fermeture de la lumière intestinale. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les gaz cessent de s'écouler, il n'y a plus de selles.

Inversion des intestins chez les enfants, particulièrement mince, pathologie très dangereuse.

Diagnostic de torsion intestinale

Seul un spécialiste est capable d'identifier le diagnostic. La séquence de ses actions consiste à:

  • interroger et examiner le patient, identifier l'emplacement de la douleur et les circonstances qui ont précédé la maladie;
  • numération globulaire complète, ce qui démontrera une augmentation de ses globules blancs;
  • radiographie avec lavement baryté;
  • La radiographie de l'abdomen et du thorax donnera l'occasion de voir les niveaux de liquide dans différentes parties du corps et l'augmentation du volume de l'intestin;
  • la sigmoïdoscopie, qui permet à un spécialiste d'examiner visuellement le rectum et le côlon sigmoïde;
  • la coloscopie, qui donne une idée de l'état du gros intestin;
  • laparoscopie des organes abdominaux;
  • Échographie des organes abdominaux.

Prévenir les rebondissements intestinaux

Prévenir les selles est un mode de vie actif.

Il est également très important de suivre le régime alimentaire - les intervalles entre les repas doivent être égaux, il ne faut pas trop manger. Il est également nécessaire de surveiller la fréquence des selles - la diarrhée et la constipation chronique affectent négativement la condition intestinale.

Questions et réponses

Question: Bonjour. Face à un tel problème, je ne sais plus quoi penser. Mon enfant (il a 3 ans) après avoir mangé, dit-il, le ventre commence à faire mal et parfois même à vomir. Je suis assis et pense tout à coup à des vers, et à une inversion soudaine des intestins Alors, comment se fâcher, il aime. Cela semble être normal. Déjà regardé les matières fécales. Normalement caca. La vérité dit parfois juste, mais en général les excréments ne sont pas durs.

Réponse: bonjour Faites une enquête chez le gastro-entérologue, passez les tests sur les résultats et la correction du traitement.

Question: Bonjour. Entendu dire que si vous arrivez après un repas, vous pouvez gagner des intestins d'inversion? Hauteur 182, Poids 80, Man. Je fais 7 fois en 5 séries, pendant le déjeuner, puis presque immédiatement aller manger. En outre, j’ajoute (c’est-à-dire que je suis le calendrier) une fois, toutes les deux semaines. C'est à dire 2 semaines 7 fois 5 séries, 3 et 4 semaines 8 fois 5 séries, 5 et 6 semaines 9 fois 5 séries, en moyenne, il faut 15-25 minutes pour se lever.

Réponse: bonjour Après avoir mangé, ne pas exercer pendant 2 heures. Il n'y aura pas de blocage des intestins, mais la charge sur le cœur augmente. Après l'entraînement, vous pouvez manger. Vos séances d'entraînement ne sont pas assez intenses. utiliser le régime pour construire le muscle.

Inversion des intestins - une maladie courante en gastro-entérologie avec traitement chirurgical

Inversion des intestins - une pathologie courante en gastro-entérologie, traitée principalement par une intervention chirurgicale.

Le concept et le code de la maladie selon la CIM-10

Par inversion des intestins, on entend l'un des types d'obstruction intestinale, dans lequel se produit une strangulation (torsion) du petit intestin ou colique.

Parfois, une nodulation de céphale est constatée, mais le duodénum n'est jamais tordu en raison de la forte fixation de cette section sur la paroi gastrique.

Le résultat de la torsion du noeud est une violation de l'innervation et de la circulation sanguine de cette partie de l'intestin. Au niveau du nœud de violation de la position axiale de l'intestin par rapport au mésentère intestinal, une nécrose tissulaire se développe rapidement.

La mort cellulaire peut conduire à une perforation intestinale et au développement d’une péritonite et d’une septicémie, c.-à-d. une menace pour la vie est créée si la pathologie n'est pas éliminée de manière urgente.

Selon la classification internationale des maladies, l'inversion des tripes fait référence à la classe K et est cryptée avec le code n ° 56.2.

Il y a quelques décennies, l'inversion des intestins représentait chaque vingtième cas de toutes les pathologies de l'obstruction intestinale. La proportion de la maladie dans les conditions modernes est considérablement réduite en raison de l'amélioration de la qualité de l'alimentation et des conditions sociales et de vie.

Raisons

La pathogénie de l'étranglement intestinal est un mécanisme unique, quelle que soit la cause de la pathologie.

L'angle dans le nœud peut être 270, 360 et plus à une vitesse de 90.

La lumière intestinale avec une telle courbure de la paroi de l'organe creux ne représente pas une opportunité pour une activité péristaltique réussie, c'est pourquoi, en l'absence d'intervention médicale, les toxines intestinales sont accessibles à la cavité abdominale, provoquant ainsi un processus inflammatoire aigu.

Les facteurs de provocation pour les intestins sont les suivants:

  • une alimentation excessive entraîne un changement de l'angle des anses intestinales, ce qui peut changer de façon dramatique avec l'augmentation de l'activité intestinale péristaltique. Ainsi, un nœud intestinal et plusieurs peuvent se former;
  • constipation intestinale fréquente chez les hommes âgés peut provoquer des changements dans l'angle du côlon sigmoïde;
  • l'intoxication du corps due à la prise d'aliments de mauvaise qualité provoque une accélération des mouvements péristaltiques et une perturbation de l'activité intestinale, accompagnée de vomissements ou de diarrhée, augmentent le risque de torsion des boucles intestinales;
  • Les torsions intestinales qui se produisent chez les nouveau-nés et les nourrissons sont dues à la mauvaise localisation de la racine du mésentère par rapport à la paroi intestinale. Lors de la pose, la racine intestinale du mésentère est perpendiculaire au mur. À mesure que la croissance augmente, l'angle de localisation passe de direct à net ou brutal. La déviation des fibres du mésentère par rapport au degré normal et la modification de leur longueur entraînent un risque de torsion de l'intestin. La longueur des fibres dépend directement de la probabilité d'étranglement;
  • le développement de processus inflammatoires dans les parois du côlon sigmoïde (mésosigmoïdite) conduit à une hyperplasie du tissu conjonctif, au cours de laquelle se produisent des rides du mésentère et une courbure accrue du côlon sigmoïde. Lorsque la lumière intestinale déborde de selles en formation, la probabilité d'étranglement intestinal augmente;
  • après une malnutrition ou une faim répétée, il y a un dégagement minimal entre les parois intestinales («l'intestin s'effondre»). Si dans cet état de prendre une grande quantité de nourriture, le déploiement des murs peut se produire le long d'une trajectoire imprévisible, y compris le bouleversement ultérieur d'une section par rapport à une autre;
  • Les aliments riches en pectines et en cellulose ont un effet stimulant prononcé sur le péristaltisme, mais la prédominance excessive de ces aliments dans le régime alimentaire pendant longtemps crée un risque de torsion intestinale en présence d'autres facteurs provoquants;
  • La torsion des anses intestinales se produit parfois avec une tension accrue des muscles abdominaux ou des blessures physiques;
  • les phénomènes cicatriciels postopératoires et les adhérences sont les causes du progrès ultérieur de l'augmentation du tissu conjonctif, qui se rapproche les uns des autres des boucles intestinales et de la strangulation de l'intestin.

Symptômes de torsion intestinale

Bien et aveugle

Le début de la pathologie est l'angle entre les boucles intestinales, au moins un peu plus que l'angle non plié (180 degrés) à un taux de 90.

La photo montre la radiographie avec inversion du caecum.

En raison de la similarité topographique de la localisation des aveugles et de l’intestin grêle, le tableau clinique avec les boucles torsadées dans les deux sections ne diffère pas et est exprimé par les manifestations suivantes:

  • au moment du transit intestinal, l'irrigation sanguine des cellules s'arrête brusquement et une stimulation excessive des nocicepteurs (récepteurs de la douleur) commence, ainsi que des barorécepteurs réagissant à la pression. Le patient commence à ressentir une douleur lancinante soudaine provenant de la partie de l'abdomen où la boucle intestinale est tordue;
  • des signes d’empoisonnement commencent à accompagner l’apparition du patient et les résultats de l’étude immédiatement après le début du pincement de la paroi intestinale: rythme cardiaque rapide, pâleur de la peau, manque de salive dans la cavité buccale, douleur dans les muscles, température maximale (supérieure à 39 degrés), sueur au front. L'intensité des symptômes au cours du développement de la maladie commence à augmenter à mesure que la pathologie progresse;
  • hyper-irritabilité, panique, des cris sont observés dans le comportement du patient. Le patient est souvent obligé de prendre position avec les jambes appuyées sur l'estomac, mais l'intensité des symptômes dans cette position ne diminue pas;
  • L’état général du patient se dégrade nettement au fil du temps: évanouissements fréquents, tonus musculaire insuffisant, perte d’eau en grande quantité par manque de forme pure et présence de nourriture dans le corps et perte d’une partie de celle-ci par des vomissements, des vertiges;
  • le patient se plaint d'une augmentation du grondement dans l'abdomen, ce qui s'explique par une augmentation des mouvements péristaltiques, une accumulation de nourriture ou de masses fécales émergentes n'ayant pas traversé l'intestin;
  • Immédiatement après la torsion, le patient commence à ressentir des vomissements, qui sont plus fréquents avec le développement de la maladie, mais n'affaiblissent pas l'intensité des autres symptômes. Vomissements indique un pincement dans l'intestin grêle. La nature du vomi change au fur et à mesure de l'évolution de la pathologie: tout d'abord, les aliments sont expulsés de l'estomac, puis dans la masse vomie, des impuretés biliaires sont perceptibles, la dernière masse vomissée contient des impuretés fécales.
  • un signe non permanent de selles dans la région mince et sigmoïde est une accumulation de gaz dans l'intestin, se manifestant par une asymétrie morphologique de l'abdomen et une indication de la localisation des matières fécales au-dessus du site d'étranglement;
  • Immédiatement après le début de l'étranglement, le péristaltisme continue de fonctionner dans les intestins inférieurs, ce qui permet aux gaz et aux matières fécales de se distinguer plusieurs heures après le début de la pathologie. Un cours prolongé de la maladie commence à retarder les gaz et les matières fécales, ce qui indique l'urgence de la chirurgie sur l'intestin.

Sigmoïde

Les signes spécifiques du transit intestinal dans la région sigmoïde sont les suivants:

  • déplacement du sigmoïde dans le côté droit du côté abdominal, qui s'exprime par le renflement de cette partie de l'abdomen et l'asymétrie générale du corps;
  • la violation de l'apport de sang dans l'intestin crée une charge supplémentaire sur le muscle cardiaque, fonctionnant de manière accélérée et rapide avec des interruptions (arythmie);
  • la douleur se développe dans le bas de l'abdomen, des douleurs fréquentes se reflétant dans le sacrum, le bassin et le coccyx. La nature de la douleur est constante, avec parfois de fortes intensifications et des faiblesses;
  • Le retard dans la séparation des matières fécales et des gaz des intestins commence presque immédiatement après le début de la strangulation. Peu de temps après le pincement de l'intestin dans cette partie du péristaltisme s'arrête;
  • difficulté à respirer en raison de la localisation des selles et des gaz dans le côlon sigmoïde, faisant passer le diaphragme d'un état direct à un dôme permanent, ce qui crée des complications lors de l'inhalation;
  • le vomissement chez un patient est dû à la proximité des centres nerveux du vomissement et de la douleur dans le médulla oblongata. La forte excitation d'un centre provoque la propagation à un autre centre. Pour cette raison, le vomissement est un réflexe protecteur de nature secondaire, commençant par un réflexe douloureux.

Pathologie chez l'enfant

Plusieurs causes de selles sont communes chez les enfants plus âgés et les adultes, mais le développement de la pathologie chez les nourrissons a plusieurs causes spécifiques: la pathologie mésentérique développée pendant la période prénatale; alimentation artificielle précoce, colonisation du colon lors de l'embryogenèse (maladie de Hirschsprung et mégacôlon), adhérences et mésentère pathologiquement extensible.

Comment sauver votre enfant quand vos intestins sont inversés:

Diagnostics

Habituellement, la palpation et l'anamnèse des données, dont la clé est la localisation et la nature de la douleur, sont déterminées par le diagnostic, suivi d'un traitement urgent.

Si le temps le permet pour diagnostiquer la maladie avec plus de certitude, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont appliquées:

  • radiographie générale;
  • radiographie utilisant de l'eau de baryte;
  • tomodensitométrie en spirale à coupes multiples;
  • tests de laboratoire pour la détermination des ions potassium, sodium et chlore, ROE, albumine plasmatique, bicarbonates et phosphates;
  • échographie de la cavité abdominale;
  • laparoscopie diagnostique.

Une coloscopie n'est pas recommandée en cas de suspicion de strangulation intestinale.

Comment traiter la maladie?

Opération

En cas d'inversion des intestins, l'opération est réalisée sans technique thérapeutique préalable. Une exception est la phase initiale du retournement du côlon sigmoïde, lorsqu'un spécialiste tente de faire une promotion de boucle en utilisant des lavement siphon. Avec un résultat défavorable de la thérapie avec l'opération, essayez de ne pas retarder le temps.

Lors de l'ouverture de la cavité abdominale, le chirurgien détermine les prochaines étapes. En cas de nécrose tissulaire, une résection partielle de la zone nécrotique est réalisée.

En l'absence de phénomènes nécrotiques, le déroulement de la section enchevêtrée est effectué. Lorsque la péritonite est détectée, un drainage abdominal est effectué.

Médecine populaire

Il est logique d’utiliser la médecine traditionnelle lorsqu’on blote des intestins à des fins préventives ou pendant la période de rééducation Pour ce faire, ils utilisent une décoction de pruniers, une infusion de feuilles de carex, une décoction d'écorce russe, une infusion de légumes-racines de betterave.

Des complications

En cas de ralentissement de l'impact opérationnel avec perturbation de l'intestin, une péritonite et une septicémie peuvent survenir, menaçant de mort.

Pronostic et prévention

Inversion des intestins, en tenant compte des signes cliniques et de l'état général du corps, un patient sur trois est menacé d'évolution fatale après un traitement tardif à la clinique (3 jours après le début de l'étranglement).

Au cours des opérations après torsion des intestins, le taux de survie est de 70%.

Inversion des intestins: causes, symptômes et traitement

L'inversion des intestins est une pathologie accompagnée du chevauchement de la lumière d'une certaine partie de l'intestin. Cette maladie touche des personnes de tous les groupes d'âge, mais se développe le plus souvent chez les patients âgés (de plus de 60 ans) et les nourrissons (de 4 à 9 mois). Il est traité chirurgicalement. Si des symptômes sont détectés, il est nécessaire d'aller immédiatement à la clinique, car l'auto-traitement et l'ignorance de la maladie entraînent le développement de complications graves, voire la mort.

Inversion des intestins: causes et symptômes

Inversion des intestins - une maladie qui se manifeste en violation du passage du tractus gastro-intestinal en raison du chevauchement ou du rétrécissement de la lumière intestinale, provoquée par des boucles de torsion. Ce processus peut également être dû à une invagination intestinale, qui consiste en l'introduction d'un intestin dans l'autre intestin.

Les boucles intestinales font des virages naturels qui atteignent 120 degrés. La lumière est bloquée et rétrécie dans le cas où les charnières pivotent à 180 degrés. En cas d'apparition d'un volvulus, plusieurs boucles sont souvent impliquées simultanément dans différentes parties de l'intestin, ce qui entraîne une atteinte vasculaire du mésentère et des troubles circulatoires. En conséquence, le tractus gastro-intestinal déborde et s’étire, et ses fonctions sont altérées.

Au stade initial de la maladie péristaltique chez un patient, il augmente, puis diminue et est remplacé par une parésie intestinale.

Causes de développement

Le développement de cette pathologie chez l'adulte et l'enfant a de nombreuses raisons, mais les plus fréquentes sont:

  1. Anomalies congénitales. En violation de la racine du mésentère est situé verticalement. Au fur et à mesure de sa croissance, il se situe en oblique, ce qui conduit à un volvulus.
  2. Troubles dans le programme d'alimentation. Le jeûne prolongé conduit à la mobilité des boucles. Si une personne refuse pendant longtemps de manger et consomme alors une grande quantité de nourriture, cela conduit souvent au développement de la maladie.
  3. Trop manger Une consommation excessive d'aliments entraîne un débordement de l'intestin et une augmentation de l'activité du péristaltisme.
  4. Blessure physique. Lorsque les blessures entraînent souvent une forte augmentation de la pression dans le péritoine et le mélange du tractus intestinal, ce qui augmente le risque de ballonnement.
  5. Maladies inflammatoires et infectieuses. Après la maladie, les adhérences restent souvent, conduisant à une torsion intestinale.
  6. Des opérations Lors des opérations sur les organes du tractus gastro-intestinal, des cicatrices restent à l'origine du développement du ballonnement.
  7. Mauvaise nutrition. Le risque de développer cette pathologie est accru chez ceux qui consomment des aliments riches en fibres végétales.

Dans certains cas, la pathologie se développe après une utilisation prolongée de médicaments psychotropes et laxatifs.

Symptômes et signes

Les signes de cette pathologie dépendent du site dans lequel l'intestin est tordu. Lorsque l'intestin grêle est tordu, les sensations douloureuses sont aiguës, intenses, crampes, localisées dans le nombril et parfois dans le bas de l'abdomen. En cas de torsion du côlon sigmoïde, le patient a des douleurs au bas de l'abdomen ou au bas du dos, elles sont permanentes, rarement paroxystiques.

Les symptômes communs incluent:

  • la douleur
  • distension abdominale grave et asymétrie;
  • vomissements fécaux;
  • décharge retardée des gaz;
  • constipation

Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les enfants

Chez les nourrissons, l'inversion se développe avec une transition brutale de l'allaitement maternel à des formules artificielles. Chez les enfants d’âge préscolaire et scolaire, la maladie est due à des anomalies congénitales et à une alimentation excessive. Parmi les principaux symptômes de selles chez un enfant, il convient de souligner:

  • fièvre
  • douleur abdominale aiguë;
  • vomissements;
  • des ballonnements;
  • matières fécales avec mélange de mucus et de sang.

Les nourrissons se comportent de manière agitée (en appuyant sur leurs jambes, en pleurant, en refusant de manger). Avec la fermeture de la lumière intestinale, ils développent des vomissements. Lorsque la torsion chez les bébés, la décharge de gaz et de selles cesse, la déshydratation se produit. Si, à la suite de la détection des symptômes ci-dessus, aucun traitement n'est mis en route, l'enfant peut mourir dans la journée.

Diagnostics

Le chirurgien est engagé dans le diagnostic et le traitement des selles. À la clinique, un spécialiste effectue une inspection visuelle et un interrogatoire du patient afin de déterminer l'emplacement et la nature de la douleur. Ensuite, le médecin donne des instructions pour les tests sanguins et urinaires.

Pour confirmer le diagnostic, le spécialiste prescrit des examens supplémentaires:

  • radiographie de l'abdomen et du sternum;
  • tomographie par ordinateur;
  • Échographie du péritoine;
  • laparoscopie diagnostique;
  • rectoromanoscopie;
  • coloscopie (non effectuée en cas de suspicion d'obstruction intestinale).

Premiers secours

Lorsque les premiers signes d'un transit intestinal apparaissent, il est nécessaire d'appeler l'équipe médicale le plus tôt possible. Avant leur arrivée, le patient doit être complètement reposant et veiller à ce qu'il ne consomme ni liquide ni nourriture, ce qui ne peut qu'aggraver les symptômes.

Il est strictement interdit de laver les intestins et de donner des médicaments au patient, car de tels actes entraînent non seulement le développement de complications graves, mais également une diminution des chances d'obtenir un résultat favorable.

Intervention chirurgicale

Un patient présentant une torsion intestinale nécessite une opération laparotomique urgente, qui est réalisée sous anesthésie générale. Le chirurgien fait une incision au milieu de l'abdomen de haut en bas du processus xiphoïde au pubis, pénètre dans le péritoine, révèle la localisation de l'inversion et fait tourner les boucles intestinales.

Ensuite, le spécialiste conduit un long tube vers la boucle non torsadée, qu’il insère par le nez et élimine le contenu des intestins avec son aide. Après cela, il rince le péritoine avec une solution antiseptique, établit un drainage (un tube dont une extrémité est fixée à la cavité abdominale et l'autre sorti).

Période de rééducation

La période de récupération pour les intestins tordus peut être longue. Après la chirurgie, le patient reste 14 à 20 jours à la clinique pour surveiller son état. À la sortie, le médecin traitant donne un certain nombre de recommandations qui doivent être suivies à la maison.

Au cours de la rééducation, le patient aura besoin de:

  • prendre des médicaments;
  • respecter le repos au lit;
  • manipuler des sutures postopératoires;
  • s'en tenir à un régime alimentaire spécial.

Dans certains cas, le patient nécessite une physiothérapie. Ils aident à accélérer le processus de guérison d'une plaie postopératoire et à raccourcir la période de rééducation.

Prise de drogue

L’usage de drogues est l’un des points importants déterminant le déroulement de la période de rééducation. Le spécialiste prescrit les médicaments suivants au patient: