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Prolapsus du rectum

L'intestin

La perte du rectum représente un dixième de toutes les maladies du gros intestin. En médecine, on utilise le terme "prolapsus rectal". Les proctologues distinguent différents types mais, en réalité, ils s’accompagnent tous d’une sortie avec inversion de l’intérieur de la dernière section du rectum par l’anus.

La longueur du segment abandonné varie de 2 cm à 20 et plus. La maladie survient chez les enfants jusqu'à quatre ans. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques du développement intestinal chez les enfants. Parmi les patients adultes, les hommes représentent environ 70%, les femmes deux fois moins. Plus souvent, les personnes en âge de travailler de 20 à 50 ans sont malades.

Quels changements se produisent dans le rectum?

La structure anatomique du rectum veut lui permettre de retenir et d'excréter les matières fécales. En fait, le site n’est pas rectiligne, car il comporte 2 coudes (sacré et périnéal). Il y a 3 sections, de bas en haut: anal, ampulyarny et nadampulyarny. L'ampoule est la partie la plus large et la plus longue.

La membrane muqueuse qui recouvre le côté intérieur de la paroi est tapissée d'épithélium avec des cellules caliciformes qui produisent un mucus protecteur. Les muscles ont une direction longitudinale et circulaire. Particulièrement puissant dans le domaine des sphincters. Avec le prolapsus et d'autres maladies du rectum, la force des sphincters diminue 4 fois.

Chez les femmes, devant le rectum, le péritoine forme une poche, elle se limite à l'utérus, la paroi postérieure du vagin. Sur les côtés, de puissants muscles recto-utérins relient les organes pelviens au sacrum, fixant les organes. Cet espace s'appelle Douglas. Il est pris en compte par les chirurgiens en cas d'accumulation suspecte de liquide dans la cavité abdominale.

Le prolapsus peut survenir par le mécanisme de la hernie ou par invagination (pli). Le prolapsus hernial est causé par le déplacement de la poche de Douglas vers le bas avec la paroi intestinale antérieure. La faiblesse des muscles du plancher pelvien conduit à une descente complète et progressive et à une sortie dans l'anus.

Toutes les couches, la boucle de l'intestin grêle et le côlon sigmoïde sont impliqués. Dans le cas d'une invagination, le processus est limité à une implantation interne entre le département direct ou le département sigmoïde. La sortie n'est pas observée.

Pourquoi une chute se produit-elle?

Les principales causes de prolapsus rectal:

  • affaiblissement des structures ligamenteuses du rectum;
  • augmentation de la pression abdominale.

Le développement d'un appareil de soutien musculaire chez l'homme joue un rôle important. Il comprend les muscles:

  • plancher pelvien;
  • les abdominaux;
  • sphincter de l'anus (interne et externe).

Un affaiblissement est possible en cas de violation de l'innervation, de l'apport sanguin, résultant du processus inflammatoire après la dysenterie, de la colite ulcéreuse, de la dystrophie générale et d'une perte de poids soudaine. Les caractéristiques anatomiques qui augmentent le risque de prolapsus rectal comprennent le long mésentère de la partie terminale de l'intestin, la petite concavité du sacrum.

La croissance de la pression intra-abdominale se produit:

  • en soulevant des poids;
  • chez les personnes atteintes de constipation;
  • chez les femmes en travail.

La courbure est formée par la concavité de la colonne vertébrale sacrococcygienne. Avec son manque de sévérité ou son absence, l'intestin ne s'attarde pas et glisse vers le bas.

La combinaison de facteurs de risque provoque un prolapsus rectal même avec un stress modéré. Des études ont montré que la principale cause de prolapsus chez les patients était:

  • 40% - maladies avec constipation prolongée;
  • dans 37% des cas - travail pénible lié à la levée de marchandises;
  • 13% - lésions de la colonne vertébrale et de la moelle épinière causées par une chute d'une hauteur sur les fesses, un atterrissage en parachute, un coup puissant porté au sacrum;
  • 7% des femmes ont remarqué des signes après un accouchement difficile;
  • 3% - souffraient de diarrhée fréquente et avaient considérablement maigri.

La fatigue peut être causée par une forte toux (surtout chez les enfants, les fumeurs), des polypes et des tumeurs rectales, un adénome de la prostate chez l'homme, une lithiase urinaire, un phimosis chez le garçon.
Les grossesses fréquentes, le travail sur le fond de la grossesse multiple, le bassin étroit, le grand fœtus sont accompagnés par le prolapsus simultané du vagin et de l'utérus, le développement de l'incontinence urinaire.

Types et étendue des violations

Il est de coutume de distinguer différents types de retombées:

  • membrane muqueuse;
  • l'anus;
  • toutes les couches du rectum;
  • invagination interne;
  • avec sortie vers l'extérieur de la zone invaginée.

Le prolapsus du rectum est divisé en degrés:

  • I - ne se produit que pendant la défécation;
  • II - associé à la défécation et à la levée de la gravité;
  • III - se produit pendant la marche et pendant une position debout prolongée sans charge supplémentaire.

L'évolution clinique de la maladie varie par étapes:

  • compensation (stade initial) - le prolapsus est observé lors de la défécation, il est réinitialisé sans effort de façon indépendante;
  • sous-compensation - observée tant lors de la défécation que lors d'un effort physique modéré, le repositionnement n'est possible que par des moyens manuels; lors de l'examen, une insuffisance du sphincter de l'anus du premier degré est détectée;
  • décompensation - la perte survient lorsque la toux, les éternuements, le rire, les selles et les gaz ne sont pas simultanément retenus, une insuffisance sphinctérienne du degré II - III est déterminée.

Comment se manifeste la maladie?

Les symptômes de prolapsus du rectum se développent progressivement. Contrairement aux fissures et aux hémorroïdes, le syndrome de la douleur est moins prononcé. La perte primaire peut survenir avec une forte augmentation de la gravité, lors d'un effort intense lors du passage des selles. Après la chaise, vous devez chaque fois remettre la zone en place.

Il existe des cas de pertes inattendues liées à la levée, qui s'accompagnent d'une douleur si intense qu'une personne perd conscience. Le syndrome de la douleur est causé par la tension du mésentère. Le plus souvent, les patients se plaignent:

  • sur les douleurs modérées de traction et de douleur dans le bas de l'abdomen et dans l'anus, aggravées après la défécation, le travail physique et ayant lieu pendant le repositionnement;
  • sensation d'un objet étranger dans l'anus;
  • excréments et gaz d'incontinence;
  • fausse envie de vider (ténesme);
  • sécrétion abondante de mucus de sang dans les masses fécales (le sang est sécrété par un traumatisme des muqueuses, des hémorroïdes);
  • souvent incontinence urinaire, mictions fréquentes.

En cas d'invagination interne dans la région de la paroi antérieure de l'intestin, on détecte un œdème et une hyperémie, éventuellement une ulcération polygonale atteignant 20 à 30 mm de diamètre. Il a un fond peu profond sans granulations, des bords lisses.

Si le repositionnement est effectué de manière incorrecte ou tardive, il y a infraction. Un gonflement croissant aggrave les conditions d'approvisionnement en sang. Cela conduit à des tissus tombés nekrotizatsiya. L'omission la plus dangereuse avec les anses du rectum de l'intestin grêle dans la poche de Douglas. L'image de l'obstruction aiguë et de la péritonite se développe rapidement.

Méthodes de détection

Le diagnostic comprend l'examen du proctologue, des tests fonctionnels et des types d'instruments. Le patient est invité à se forcer. La partie déchue de l'intestin ressemble à un cône, un cylindre ou une balle avec un trou en forme de fente au centre, la couleur est rouge vif ou bleuâtre. Lorsque touché, saigne.

Après repositionnement, le flux sanguin est rétabli et la membrane muqueuse redevient normale. Dans une étude numérique, la proctologue évalue la force du sphincter, révèle des hémorroïdes et des polypes anaux. Pour les femmes présentant des signes de prolapsus rectal, un examen par un gynécologue est obligatoire.

La rectoromanoscopie vous permet de détecter une invagination interne, un ulcère de la paroi antérieure. L'examen coloscopique clarifie les causes du prolapsus (diverticulite, tumeurs), permet de prélever du matériel suspect dans la muqueuse pour une biopsie et une analyse cytologique. Un diagnostic différentiel de cancer.

La méthode d'irrigoscopie avec l'introduction de contraste est utilisée pour détecter une invagination, un côlon long (dolichosigma), permet d'identifier la violation de la perméabilité, de l'atonie. La méthode de la défectographie spécifie le degré de prolapsus.

L'étude avec substance radio-opaque est réalisée sur le fond d'une simulation de l'acte de défécation. La manométrie ano-rectale vous permet d'évaluer objectivement le travail du système musculaire du plancher pelvien.

Que faire aux différents stades de la maladie?

Le traitement du prolapsus rectal comprend des mesures conservatrices et une intervention chirurgicale. La plupart des proctologues sont sceptiques vis-à-vis de la pharmacothérapie, en particulier des méthodes de traitement traditionnelles.

Le choix de la tactique conservatrice dans le traitement des jeunes, avec prolapsus partiel, invagination interne est considéré comme justifié. Les spécialistes s'attendent à un résultat positif uniquement si la maladie ne dure pas plus de trois ans.

  • exercices spéciaux pour renforcer les muscles du plancher pelvien;
  • choisir un régime en fonction de la violation de la chaise (laxatif ou fixatif);
  • les suppositoires rectaux à la glycérine aident à la constipation, à la belladone - soulagent la douleur et l’inconfort;
  • stimulation musculaire;
  • l'introduction de médicaments sclérosants qui fixent temporairement la muqueuse.

Il est recommandé de porter un bandage de soutien, à l'exclusion de toute activité physique. Le médecin choisit comment traiter un patient en fonction de l'âge, du degré de prolapsus, des maladies associées.

Exercices recommandés

Les exercices visant à restaurer le tonus musculaire conviennent particulièrement aux femmes qui pratiquent après l'accouchement. Ils sont simples à réaliser, ils sont donc effectués à la maison. Chaque exercice doit être répété au moins 20 fois, la charge doit être augmentée progressivement.

En position couchée, pliez et rapprochez le plus possible des fesses du pied. Faites une sortie vers le pont sur les omoplates avec la force nécessaire pour tirer les fesses et le ventre. Après plusieurs ascensions, il est possible de rester une minute en statique. Il est important de ne pas retenir votre souffle.

En position assise avec les jambes étendues pour «marcher» sur les fesses en avant et en arrière. La compression des muscles du périnée peut être utilisée discrètement au travail, assis sur une chaise, pendant le transport. Lors de la compression, attardez-vous quelques secondes.

Application de chirurgie

Seul un traitement chirurgical donne une garantie de récupération complète et de renforcement du rectum. L'accès périnéal, la laparotomie (incision abdominale) est utilisé pour l'opération. Dans les cas bénins, les techniques laparoscopiques sont utilisées avec succès.

Les interventions suivantes sont utilisées:

  • La résection (coupure) de la partie prolapsus du rectum est réalisée par coupe circulaire ou par lambeau, le renforcement de la paroi musculaire étant réalisé avec un point de collecte.
  • Les muscles plastiques et le canal anal sont fabriqués dans le but de rétrécir l'anus en suturant les muscles releveurs au rectum. La fixation avec une armature en fil métallique spéciale, des filets, des matériaux autoplastiques et synthétiques entraîne des complications fréquentes, des récidives et par conséquent moins pratique.
  • Résection du côlon - nécessaire pour dolichosigmoïde, la présence d'ulcères. Lorsque la nécrose de la zone étranglée est détectée, une partie de l'intestin est enlevée avec la formation d'un composé avec un sigmoïde.
  • Fixation (rectopexie) de la section terminale - piqûre aux ligaments longitudinaux de la colonne vertébrale ou du sacrum. Les interventions combinées combinent l'ablation d'une section du rectum avec la fixation de la section restante et la chirurgie plastique des muscles.

Sur la tactique de traitement des enfants atteints de prolapsus rectal peut être trouvé en détail dans cet article.

Comment donner les premiers secours en cas de chute soudaine?

Au stade initial de la maladie chez l'adulte, l'intestin devenu trop gros est rétabli avec peu d'effort, mais de manière indépendante. Certains patients sont capables de forcer les muscles à contracter l'anus et à rétracter l'intestin.

D'autres méthodes consistent à prendre position sur l'abdomen avec le bassin surélevé, à serrer les fesses avec les mains et à respirer profondément en position coude-genou. L'homme fait face à la réduction. En cas de douleurs sévères et d'infraction présumée, une ambulance doit être appelée.

Aider un enfant, c'est mieux ensemble. Bébé allongé sur le dos. Une personne lève et écarte les jambes de bébé. L'autre - lubrifie la partie perdue avec de la vaseline et des doigts avec des mouvements doux, enfonce l'intestin dans l'anus, en partant de la fin. Pour empêcher le site de l'intestin de glisser dans sa main, il est maintenu avec de la gaze ou une couche propre.

Méthodes folkloriques

Les recommandations des guérisseurs traditionnels reposent sur l'assurance de l'effet stimulant des décoctions à base de plantes sur le rectum et les muscles environnants. Pour cela sont offerts:

  • plateaux sessiles avec ajout de sauge, marronnier, renouée, écorce de chêne, fleurs de camomille;
  • compresses de jus de coing, bouillon de jardinage;
  • racine de calamus pour administration orale.

Les conséquences d'un prolapsus non traité

En cas de refus du traitement chirurgical chez le patient, des conséquences négatives ne peuvent être exclues: gangrène de la partie étranglée de l'intestin, colite ischémique, polypes, inflammation locale (rectite, paraproctite), ulcères trophiques de la muqueuse, cancer du rectum.

L'efficacité du traitement

Les proctologues parviennent à éliminer complètement le prolapsus par une intervention chirurgicale rapide chez 75% des patients. Il est important que pour un effet positif stable, le patient doit observer correctement le régime et contrôler le régime. Exercice fortement contre-indiqué. Il est nécessaire d’éliminer tous les facteurs de risque et toutes les causes de la maladie.

Prévention

Les personnes à risque doivent utiliser des mesures préventives du prolapsus intestinal. Ceux-ci incluent:

  • élimination de la constipation chronique à l'aide d'un régime alimentaire, boire au moins 1,5 litre d'eau par jour;
  • traitement des maladies qui causent la toux et le tabagisme;
  • effectuer "charge" pour le tonus musculaire du périnée et de l'anus;
  • refus d'effort physique intense, longue marche ou debout.

Lorsque les symptômes ne sont pas timides, consultez un spécialiste et suivez ses conseils. Le traitement aidera à éviter de gros problèmes à l'avenir.

Ne paniquez pas lorsqu'un prolapsus rectal tombe - il existe des méthodes efficaces de premiers soins et de traitement

Chez l’homme, il existe souvent un prolapsus du rectum, associé à diverses causes. Avec le prolapsus du rectum, la position anatomique est perturbée, ce qui fait que l'organe se déplace au-delà du sphincter du canal postérieur. Poumon droit douloureux, alors que la personne n'est pas capable de garder des masses fécales. Lorsqu'un patient va aux toilettes, du sang et du mucus sont notés et de fausses envies de déféquer sont souvent ressenties.

Variétés

L'inversion du rectum en médecine peut être divisée en 2 types:

  • Invagination. Le déplacement de l'intestin direct se produit uniquement dans l'anus et l'organe ne tombe pas hors de l'anus.
  • Hernie La paroi antérieure de l'intestin rectal s'abaisse, ce qui est associé à une augmentation de la pression intra-abdominale. Dans ce cas, il y a une perte partielle ou totale de l'intestin par l'ouverture arrière.

Parfois, les patients eux-mêmes tentent de redresser le rectum, ce qui est absolument impossible à faire. De telles manipulations sont dangereuses et pendant les selles, le côlon va retomber.

Raisons principales

Toutes les sources de prolapsus rectal sont divisées en 2 groupes: production et présomption. Les causes incluent des causes qui affectent indirectement le développement du prolapsus. Dans ce cas, le problème se développe avec de telles violations:

Les opérations, le stress fréquent, la constipation, les ulcères peuvent causer un prolapsus rectal.

  • après une opération des intestins;
  • à la suite d'un effort intense en raison de la constipation chronique;
  • après l'accouchement, qui s'est déroulé avec complications et a provoqué des lésions des muscles localisés dans le plancher pelvien;
  • traumatisme à la région sacrée de la colonne vertébrale;
  • ulcère intestinal;
  • les hémorroïdes;
  • un travail physique épuisant qui nécessite une tension constante des muscles abdominaux.

Les sources prédisposantes qui affectent le prolapsus de la muqueuse rectale de l'anus incluent:

  • altération de la fonction des structures musculaires situées dans le bassin;
  • étirement des muscles du rectum;
  • augmentation de la pression à l'intérieur du péritoine;
  • affaiblissement du tonus musculaire du sphincter;
  • rectum allongé;
  • grossesse difficile;
  • localisation anatomique du coccyx à la verticale.
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Degrés de pathologie

Symptômes caractéristiques

Le prolapsus rectal se produit progressivement ou soudainement, sans symptômes concomitants. Lorsque le corps sort soudainement, cela indique une augmentation de la pression intra-abdominale due à un effort physique ou à des tentatives. Avec une perte aiguë, une personne ressent une forte douleur à l'abdomen. Mais, en règle générale, les prolapsus soudains sont rares, le développement progressif du prolapsus rectal est plus souvent diagnostiqué. Tout d'abord, la membrane muqueuse tombe, ce qui revient bientôt à l'anus lui-même. Au fur et à mesure que la pathologie du patient progresse, les symptômes suivants vous dérangent:

  • sensation de corps étranger dans l'anus;
  • faux voyages aux toilettes, dans lesquels il n'y a pas de défécation;
  • douleur et inconfort dans le péritoine;
  • flatulences;
  • insuffisance pulpaire de l'anus.

Avec la perte du plexus vasculaire affecté, en raison de ce que dans les matières fécales trouvé des impuretés sanglantes et muqueuses. En cas de traitement tardif, le processus d'élimination de l'urine est perturbé chez une personne, la fréquence augmentant de plus en plus, et l'urine apparaît par intermittence. À mesure que les signes pathologiques augmentent, les boucles de l'intestin grêle sont altérées. Dans le contexte de la pathologie du patient, les mécanismes de protection du système immunitaire s’affaiblissent et la capacité de travail diminue.

Souvent, les patients confondent un prolapsus du rectum et une saillie des cônes avec des hémorroïdes. Les plis longitudinaux de l’éducation abandonnée sont une caractéristique distinctive des hémorroïdes des retombées. Avec la perte des plis de la membrane muqueuse sont disposés transversalement.

Caractéristiques pendant la grossesse

Chez la femme enceinte, la perte est associée à un tonus musculaire affaibli, à la suite duquel le rectum se dégage. Souvent, le problème apparaît après l'accouchement, ce qui est associé aux tentatives faites lors de la naissance du bébé. Dans ce cas, le rectum peut sortir par le vagin. Une pathologie similaire se manifeste souvent chez les femmes pendant la ménopause. Si le prolapsus du rectum dans le vagin est apparu pendant la grossesse, un traitement d'entretien est alors prescrit. Après l'accouchement, la femme est opérée repositionner le rectum en place.

Diagnostics

Identifier la pathologie chez les adultes et les enfants, il est important dans les premiers stades de prévenir les complications. À cette fin, il est nécessaire aux premières manifestations pathologiques de consulter un médecin et de subir un diagnostic complet. Tout d'abord, le médecin examinera la zone touchée, puis prescrira les procédures de diagnostic suivantes:

  • Examen aux rayons X ou défectographie permettant d’évaluer les caractéristiques de la structure et du fonctionnement du corps;
  • rectoromanoscopie, examinant l'état de la membrane muqueuse;
  • une coloscopie dans laquelle une déviation provoquant un prolapsus est détectée;
  • manométrie ano-rectale, évaluant la contractilité du sphincter.

Comment traiter?

Le prolapsus de la muqueuse rectale n'a pas une belle apparence et apporte douleur et inconfort au patient. Vous devez donc vous en débarrasser au plus vite. Le traitement du prolapsus rectal est prescrit à chaque patiente individuellement et dépend de la gravité de la maladie. Dans les premiers stades, il est possible de guérir la pathologie à l'aide de médicaments et d'exercices spéciaux. Les stades avancés nécessitent un traitement chirurgical et le respect d'un régime strict.

Préparations

Les premiers secours consistent à éliminer la constipation afin de ne pas aggraver la situation. À cette fin, le médecin prescrit des médicaments spéciaux qui normalisent les selles et éliminent les problèmes d'intestin grand et petit. Les patients sont recommandés suppositoires rectaux qui normalisent les selles et éliminent les sensations douloureuses. Des injections sont également effectuées avec l'utilisation de médicaments sclérosants. L'utilisation de produits pharmaceutiques n'est pas efficace dans les stades sévères de la maladie. Dans ce cas, le traitement conservateur est utilisé en complément d'une intervention chirurgicale.

Traitement des remèdes populaires

Traiter le prolapsus du rectum Les remèdes populaires ne sont autorisés qu'après accord du médecin traitant. Une telle thérapie apportera des résultats au stade initial du prolapsus ou en combinaison avec d'autres mesures thérapeutiques. Les ingrédients naturels éliminent les symptômes douloureux. À cette fin, il est recommandé de faire des compresses thérapeutiques, des bains et autres procédures. À la maison, vous pouvez utiliser ces recettes traditionnelles contre le prolapsus rectal:

Des bouillons curatifs avec le prolapsus du rectum réduiront l’inconfort et soulageront l’enflure.

  • Marais calamus De la composante est préparé perfusion, qui est prise par voie orale. Requis pour prendre 1 c. calame broyée versez 200 ml d’eau froide. Laisser le médicament infuser pendant 12 heures, puis filtrer et boire 2 gorgées après un repas.
  • Manchette ordinaire. Pour préparer la perfusion, il faudra 1 c. composant principal et 200 ml d’eau bouillante. Insister signifie une demi-journée, après quoi ils boivent la perfusion toute la journée par petites gorgées.
  • Camomille. La plante est utilisée pour les bains de vapeur, pour la préparation desquels il faudra 1 c. camomille, diluée dans de l'eau bouillante. Puis ils restent assis au-dessus de la vapeur pendant un quart d’heure et s’enveloppent dans une serviette pour créer l’effet d’un bain.
  • Sac à main de berger. Préparé à partir de la perfusion de composant, qui est traitée la zone lésée.
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Chirurgie du prolapsus du rectum

Le traitement chirurgical est le moyen le plus efficace d’éliminer le prolapsus rectal et de prévenir les récidives. Il existe environ 50 méthodes d'élimination chirurgicale du problème.

Compte tenu de la gravité de la pathologie et des symptômes associés, le médecin prescrit un retrait individuel. Toutes les interventions chirurgicales sont divisées en types suivants:

  • Couper une partie du rectum, qui tombe constamment de l'anus.
  • Résection partielle du côlon.
  • Chirurgie plastique Lorsque le plastique ourle la partie inférieure du rectum, les muscles des muscles localisés dans le plancher pelvien sont maintenus dans du plastique.
  • Chirurgie combinée.

En règle générale, le médecin choisit la méthode chirurgicale optimale pour chaque patient, qui consiste à classer une partie de l'intestin. Une telle manipulation est la plus facile et procure moins de douleur au patient. De plus, lors du choix d’une intervention chirurgicale, l’âge du patient et les caractéristiques individuelles de l’organisme sont pris en compte. Plus la phase est difficile, plus l'opération est difficile et plus la période de récupération est longue.

Exercice et régime

Il est nécessaire de traiter le problème de manière globale, en utilisant une thérapie physique et un régime alimentaire. Les patients qui ont un problème, il est nécessaire quotidiennement plusieurs fois d'effectuer quotidiennement les exercices suivants du prolapsus du rectum:

  • Tendez alternativement les muscles situés dans le périnée et le sphincter.
  • Prenez une position horizontale et soulevez le bassin. Dans ce cas, les genoux doivent être pliés et les bras doivent être au niveau des coutures.

L'important est la nourriture, qui doit être équilibrée et utile. Le régime élimine les aliments frits, gras et coupants, provoquant la constipation et une violation du tractus gastro-intestinal. Il est recommandé de boire plus de liquides et de manger des aliments riches en vitamines et en fibres. Adhérez à un régime fractionnaire, dans lequel ils mangent des aliments en petites portions, mais souvent.

Les conséquences

L'absence de traitement du prolapsus rectal entraîne de graves complications et des troubles du tractus gastro-intestinal. Sur le fond du prolapsus rectal, la fonction protectrice de l'immunité est considérablement réduite, de sorte que le corps n'est pas capable de résister aux bactéries pathogènes, le patient devient apathique et irritable. En outre, lorsque la pathologie peut avoir les conséquences suivantes:

  • la violation de l'organe interne, menaçant de nécrose;
  • obstruction intestinale;
  • développement de la péritonite.
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Prévention

La prévention peut être prévenue en observant les mesures préventives. Il est nécessaire d'ajuster le régime alimentaire et d'éviter un mode de vie sédentaire. Pour les maladies du tractus gastro-intestinal, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin et de traiter la maladie. Vous ne devriez pas trop vous dépenser, surtout dans le plan physique. Une autre mesure de prévention est le rejet du sexe anal, qui provoque souvent une précipitation du rectum chez les jeunes.

Caractéristiques du traitement du prolapsus rectal chez l'adulte

Tout le monde ne sait pas comment traiter le prolapsus rectal. Sinon, cette pathologie est appelée prolapsus rectal. Son diagnostic n'est pas difficile. Les enfants rencontrent souvent ce problème.

Prolapsus du rectum

L'intestin humain a une grande longueur. Sa longueur est de 4 M. La section d'extrémité est le rectum. Dans ce document, la formation de masses fécales et leur production à l'extérieur. Normalement, il est fermement attaché et ne bouge pas. Le prolapsus de la muqueuse rectale est une pathologie dans laquelle le corps s’étend partiellement ou complètement à l’extérieur de l’anus.

Cela se produit souvent lors des mouvements intestinaux avec une forte tension dans les muscles abdominaux. La taille de la zone de liste déroulante ne dépasse pas 25 à 30 cm Le groupe à risque comprend les enfants d'âge préscolaire. Le plus souvent, le rectum se produit chez les enfants âgés de 3 à 4 ans. Parmi les adultes, la plupart des hommes sont malades.

Il existe 2 formes principales de cette pathologie: hernie et invagination. Dans le premier cas, la zone déroulante est représentée par la poche de Douglas et la paroi antérieure du rectum. La base de cette pathologie est une augmentation de la pression intra-abdominale. Dans cette forme de prolapsus, le sigmoïde et l'intestin grêle peuvent se déplacer vers la région de la poche de Douglas.

Il existe une classification de cette pathologie. Il y a 3 degrés de prolapsus rectal. La forme légère du prolapsus est caractérisée en ce que le déplacement de l'organe n'a lieu que pendant la vidange. Au grade 2, un prolapsus est observé lors de la défécation et de l'effort physique. Le plus difficile est la perte de 3 degrés. Chez ces patients, les symptômes de la maladie apparaissent lors du mouvement en position verticale du corps.

Les principaux facteurs étiologiques

Les causes du prolapsus du rectum et de sa perte sont différentes. Les facteurs les plus importants sont:

  • allongement du côlon sigmoïde;
  • localisation anormale du sacrum et du coccyx;
  • augmentation de la pression abdominale;
  • élongation du mésentère;
  • anus béant;
  • effectuer des interventions chirurgicales sur le rectum;
  • fortes tentatives;
  • toux intense;
  • surmenage physique;
  • faiblesse du sphincter externe;
  • changements dans les muscles du bassin.

Chez les enfants et les adultes, le prolapsus est souvent associé à des blessures mécaniques. Ceux-ci peuvent inclure des chutes, des ecchymoses ou des dommages à la moelle épinière. Dans l'enfance, les causes du prolapsus rectal comprennent les maladies respiratoires, qui sont accompagnées de toux. Ce groupe comprend la bronchite, la coqueluche, le paracoclusum, la pneumonie. L'abaissement du rectum peut être dû au développement de tumeurs.

Ceux-ci incluent les kystes, les polypes, les tumeurs bénignes et malignes. Chez les femmes, cette pathologie est souvent diagnostiquée après l'accouchement. Il existe un risque certain de développer cette maladie dans les maladies aiguës et chroniques des organes digestifs. La raison en est une augmentation de la pression intra-abdominale sur fond de diarrhée, de constipation et de distension grave.

Rarement, les causes du prolapsus chez l’adulte sont les hémorroïdes, l’hyperplasie bénigne de la prostate, le phimosis, l’urolithiase. Chez la femme, le prolapsus du rectum dans le vagin est possible. Cette pathologie est souvent associée au mouvement de l'utérus. Ces modifications sont détectées lors d'un examen gynécologique.

Manifestations cliniques de prolapsus

Avec le prolapsus du rectum, les symptômes sont spécifiques. Le prolapsus survient soudainement ou progressivement. Les causes incluent un effort excessif, des éternuements et une forte toux. Les symptômes suivants sont possibles:

  • douleur abdominale;
  • incontinence gazeuse;
  • sensation de présence dans l'anus d'un objet étranger;
  • malaise;
  • écoulement de sang et de mucus;
  • dysurie (miccium fréquent et intermittent);
  • ténesme

Le symptôme le plus commun est le syndrome de la douleur. Cela peut être très vif. L'apparition de douleur est associée à la tension du mésentère de l'intestin. Dans les cas graves, un choc et un collapsus peuvent se développer. La pression artérielle baisse chez les personnes malades. Lors du réglage, le syndrome de la douleur intestinale disparaît ou diminue considérablement. Il peut augmenter pendant le travail et les mouvements actifs. Du rectum va souvent le mucus et le sang.

La cause est des dommages aux vaisseaux sanguins. L'intestin peut être pincé, entraînant un saignement rectal. Rejoint souvent l'infection. Dans ce cas, la proctite se développe. Parfois, lors de l'examen de l'intestin est déterminé par l'ulcère. Sa taille est de 1 à 3 cm. Les retombées partielles sont moins dangereuses. Dans ce cas, la personne doit constamment rétablir les intestins. Si vous ne guérissez pas le patient, il est possible que le tissu meurt. Les selles sont difficiles. Cela indique le développement de l'obstruction. La péritonite est une complication terrible du prolapsus.

Plan d'examen du patient

Avant de traiter des patients, vous devez poser le bon diagnostic et exclure une autre pathologie. L'examen rectal est effectué initialement. Au cours de celle-ci, le médecin évalue l'état du sphincter et de la muqueuse rectale. Les modifications suivantes sont possibles:

  • anus béant;
  • gonflement;
  • rougeur;
  • la présence d'ulcères;
  • du sang;
  • grandes quantités de mucus;
  • longueur tombée de plusieurs centimètres.

Ce dernier a une forme cylindrique ou conique. Sa couleur est rouge vif. Teinte bleuâtre possible. Au centre se trouve un trou fendu. Voici à quoi ressemble la région intestinale. L'étude est menée au repos et pendant l'effort. Veillez à éliminer la perte de nœuds d'hémorroïdes. Cela nécessitera une étude des doigts.

Le nœud peut être ressenti. C'est petit et dense. Ceci est une zone étendue de la veine hémorroïdaire. Les études instrumentales suivantes sont requises:

  • rectoromanoscopie;
  • coloscopie;
  • biopsie;
  • l'irrigoscopie;
  • manométrie ano-rectale.

L’examen endoscopique permet d’exclure les hémorroïdes et d’autres maladies. Cette étude permet de détecter une invagination. Lorsque la sigmoïdoscopie évalue l'état du sigmoïde et du rectum. Cette recherche doit être préparée. Il est nécessaire de nettoyer les intestins avec un lavement et d'éliminer la consommation de nourriture avant la procédure.

Le médecin doit non seulement distinguer le prolapsus d'une autre pathologie, mais aussi établir les causes de son apparition. Cela nécessitera une coloscopie. Cela vous permet d'inspecter tout le côlon. On trouve souvent une diverticulite ou une tumeur. En cas d'ulcère, un examen histologique est effectué. Pour ce faire, prenez un morceau de tissu. Assurez-vous de définir le degré de prolapsus. La tactique médicale en dépend.

Tactique thérapeutique pour le prolapsus

Ce qu’il faut faire du prolapsus du rectum est connu de tous les chirurgiens et proctologues expérimentés. Le traitement à domicile est possible uniquement avec 1 et 2 degrés de cette pathologie. Une consultation médicale est requise. Le traitement conservateur comprend:

  • l'introduction de substances sclérosantes;
  • électrostimulation;
  • gymnastique;
  • suivre un régime

Les exercices ne donnent pas toujours l'effet désiré. Une telle thérapie peut être efficace pour les enfants. En cas de prolapsus du rectum, le traitement par agents sclérosants est rarement utilisé et uniquement chez les personnes de moins de 25 ans. Si un léger prolapsus se développe pendant la grossesse ou après l'accouchement, il est important de former la patiente dans des postures spéciales pendant les selles.

Les traitements auxiliaires comprennent le régime alimentaire. Il vous permet de normaliser les selles, de prévenir le développement de la diarrhée et de la constipation. Les prolaps, comme les hémorroïdes, sont traitées plus efficacement chirurgicalement. La tactique conservatrice est possible avec le développement de l'invagination et du prolapsus chez les jeunes, observés depuis moins de 3 ans.

Si les hémorroïdes sont traitées par sclérothérapie, ligature, coagulation ou ectomie, en cas de prolapsus, la liste des interventions chirurgicales est différente. Le plus souvent effectué les opérations suivantes en cas de prolapsus du rectum:

Si nécessaire, une partie de l'intestin est affichée sur la paroi abdominale antérieure. Cela est nécessaire en cas de nécrose. Résection souvent effectuée. Une partie de la zone tombée est supprimée. Les méthodes de découpage suivantes existent:

  • circulaire;
  • patchwork;
  • avec recouvrement de suture.

Très souvent, c'est l'anus en plastique. Il vous permet de renforcer les muscles et de réduire l’ouverture de la décharge. Des fils synthétiques résorbables de lavsan, de fil métallique et d’autres matières plastiques sont utilisés. Récemment, les opérations sont effectuées par accès laparoscopique. Lorsque le côlon sigmoïde est long ou en cas d'ulcère solitaire, une résection de la partie distale du gros intestin est réalisée. Un traitement efficace est la rétrospection (fixation aux ligaments).

Pronostic et complications possibles

Toutes les personnes ne cherchent pas rapidement de l'aide, honteuses de leur maladie. Si non traité, les effets suivants sont possibles:

  • inflammation (développement de la proctite);
  • infraction;
  • nécrose tissulaire;
  • rupture intestinale;
  • saignements;
  • ulcération ou formation d'érosion;
  • la péritonite;
  • les hémorroïdes;
  • formation de tumeurs.

Les complications surviennent après la chirurgie. Parfois, des saignements rectaux se développent. Les autres complications opératoires comprennent la divergence des bords de l'anastomose, l'incontinence fécale et la constipation. Avec le mauvais traitement, les récidives de prolapsus sont possibles. La nécrose du tissu intestinal est la complication la plus dangereuse. Il se développe à la suite d'un pincement et d'un traumatisme sur le corps. Dans cette situation, le retrait du tissu mort est requis. Ces patients ne peuvent pas être vidés normalement.

Le pronostic du prolapsus est le plus souvent favorable. Le traitement chirurgical est efficace dans 75% des cas. Après cela, la fonction intestinale est rétablie. Certaines personnes ont des rechutes. Cela se produit si les principaux facteurs prédisposants n’ont pas été éliminés. Afin de prévenir les rechutes, il est nécessaire de réduire l'activité physique, de bien manger, de normaliser les selles et de refuser les relations sexuelles anales.

Mesures de prévention du prolapsus

Le prolapsus de l'intestin est une pathologie dangereuse. Cela peut être prévenu. Pour ce faire, suivez les recommandations suivantes:

  • refuser de se livrer à des relations sexuelles anales;
  • normaliser les selles;
  • guérir les maladies chroniques de l'intestin et de l'estomac;
  • renforcer les muscles abdominaux;
  • Ne pas trop travailler pendant les selles;
  • vider les entrailles seulement avec un fort désir;
  • vivre une vie saine et saine.

Il est nécessaire de prévenir le développement de maladies respiratoires chez les enfants (coqueluche, bronchite). Un aspect important est la prévention de la constipation et de la diarrhée. Pour ce faire, il est nécessaire d'enrichir le régime alimentaire avec des aliments riches en fibres (légumes, fruits, baies), de boire plus de liquides et de refuser les aliments grossiers et gras. La nourriture doit toujours être fraîche. Pour prévenir les infections intestinales aiguës, il est nécessaire de bien laver les légumes et les fruits, de ne boire que de l'eau bouillie et de cesser d'utiliser des produits périmés.

La prévention des complications dans le développement du prolapsus de l'intestin comprend l'accès en temps opportun à un médecin et à un traitement adéquat. Ainsi, le prolapsus rectal se retrouve chez les enfants et les adultes. Seul un traitement chirurgical donne l'effet désiré. Ignorer la maladie peut avoir des conséquences graves. En cas de nécrose, les personnes deviennent souvent handicapées. Si vous respectez strictement les prescriptions du médecin, vous pouvez éliminer le risque de complications.