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La dysenterie

La méthode de diagnostic la plus informative pour les maladies du pancréas est l’échographie. Il permet d’évaluer l’état de toutes les structures et parties de l’organe, y compris le canal de Wirsung. Les principaux critères selon lesquels le médecin détermine les maladies et les anomalies du pancréas - l’échogénicité (la capacité de réfléchir le son), la taille et l’aspect de l’organe. Parfois, dans le protocole de l'échographie, vous pouvez trouver une phrase qui cause de l'anxiété chez les patients: "Le canal de Wirsung n'est pas visualisé." Que signifie cette conclusion et quelles pathologies ou affections peut-elle indiquer?

Le canal de Wirsung n'est pas visualisé: qu'est-ce que cela signifie?

Qu'est-ce que le conduit Wirsung?

Virunga (canal pancréatique) est le tronc principal du pancréas, dans lequel s’inscrivent de petits canaux secondaires. Elle s’étire de la queue du corps sur tout son corps, atteint le dos et mesure environ 20 cm de long. La largeur varie en fonction de la zone - au début, environ 2 mm, puis 2 à 3 mm, et à la fin, où il y a un sphincter d'Oddi, le diamètre peut atteindre 4 mm. La forme du canal reproduit presque exactement la forme du pancréas, mais peut parfois être annulaire ou en forme de S.

La structure du canal de Wirsung dépend des caractéristiques du corps humain: chez la plupart des gens, elle se connecte au cholédoque (canal biliaire commun) et se termine au duodénum.

Emplacement du conduit de Wirsung

Il existe quatre types de données de liaison:

  • Le cholédoque et le conduit de Wirsung s’écoulent dans le duodénum, ​​formant une sorte d’ampoule, et le sphincter intestinal les ferme complètement (une contraction se produit chez 55% des personnes);
  • les conduits sont raccordés à côté du duodénum mais ne se confondent pas (observés dans 33% des cas);
  • Les parties fusionnent à une certaine distance de l'intestin, mais se terminent là et touchent les parois (8,5% des cas)
  • les canaux s'écoulent dans l'intestin indépendamment les uns des autres (4%).

Sur toute la longueur du canal, des canaux supplémentaires, de taille et de diamètre inférieurs, y pénètrent. Leur nombre diffère également en fonction de la structure du système digestif: avec le type principal de tractus gastro-intestinal, une personne a 20 à 35 canaux mineurs, avec environ 60 canaux lâches. Dans le premier cas, les petits canaux sont distants de 1,5 cm, mais le second est beaucoup plus petit.

La fonction principale du conduit est de transporter la sécrétion pancréatique impliquée dans le processus digestif dans le tractus gastro-intestinal. Les pathologies de cette partie du corps parlent de diverses maladies associées au travail du pancréas et constituent également un critère important lors de la réalisation d'un diagnostic par ultrasons.

Indications pour l'échographie du pancréas

Le nombre d'indications pour une échographie du pancréas comprend:

  • douleur, localisée dans l'hypochondre gauche ou s'étendant dans cette zone, qui dure plusieurs semaines;
  • inconfort, lourdeur ou brûlures d'estomac, même après l'ingestion d'une petite quantité de nourriture;
  • l'apparition d'une peau jaune et des muqueuses;
  • dysfonctionnement du système digestif, accompagné de constipation ou de diarrhée.

Échographie du pancréas

Lorsque l'un des symptômes ci-dessus apparaît, le patient a besoin d'un diagnostic complet de tous les organes impliqués dans le processus de digestion, y compris le pancréas.

C'est important! Le travail du pancréas est étroitement lié à l'activité du foie. Par conséquent, en cas de sensations désagréables dans la région du foie, le pancréas doit également être contrôlé.

Préparation à l'examen échographique du pancréas

En règle générale, une échographie ne nécessite pas de préparation spéciale de la part du patient, mais le pancréas est situé anatomiquement à proximité des organes creux (estomac, intestins), de sorte que les résultats du diagnostic peuvent être faussés par l'air qui en sort. Afin de ne pas être précis lors de la réalisation d'une échographie pancréatique, le patient doit se préparer correctement à la procédure.

C'est le pancréas enflammé.

L’étude est mieux faite le matin - à cette heure-ci, les indicateurs seront les plus informatifs. Dans les 12 heures précédant le diagnostic, il est recommandé de refuser de manger et d'exclure, pendant quelques jours, les boissons gazeuses, les muffins, le pain frais, les légumineuses et autres produits susceptibles de provoquer la formation de gaz. Si une échographie est réalisée sans préparation préalable, la précision des résultats peut être réduite de 40%.

Échographie du pancréas: normes et pathologie

Lors d'une échographie, le médecin examine le pancréas à l'aide d'un capteur spécial. Une image apparaît sur l'écran et permet de juger de son état. Plusieurs indicateurs permettent de déterminer les normes et les pathologies de la structure du corps.

Canal de Virungov à l'échographie

  1. Chez une personne en bonne santé, le corps du pancréas a une structure homogène (des inclusions mineures ne dépassant pas 3 mm étant autorisées), des contours nets et uniformes, situés au centre par rapport à la colonne vertébrale juste en dessous de l'estomac.
  2. La luminosité et l’intensité de l’image sur le moniteur dépendent de l’échogénicité de l’organe, c’est-à-dire de la capacité de ses tissus à refléter les ondes sonores; normalement, l’échogénicité du pancréas est identique à celle de la rate et du foie.
  3. L’unité à ultrasons doit être bien visualisée afin que le médecin puisse déterminer la taille de toutes ses pièces. La largeur du corps en l'absence de pathologie est de 21-25 mm, la tête - 32-35 mm, la queue - 30-35 mm.

Pour évaluer les gros vaisseaux situés à côté du pancréas et lui fournir du sang, un balayage duplex de l'organe est également effectué. L'interprétation des résultats du diagnostic est effectuée en tenant compte de tous les indicateurs et est effectuée exclusivement par le médecin traitant.

Variabilité anatomique du canal de Wirsung

Avec la pancréatite, les processus tumoraux et d'autres maladies du pancréas, les contours de l'organe deviennent flous, inégaux, sa taille augmente et son échogénicité augmente de manière significative ou, au contraire, diminue. Parfois, des changements sont observés dans tout le corps et parfois dans ses segments individuels.

Pour référence! La taille du pancréas dépend en grande partie des caractéristiques individuelles de l'organisme et peut varier considérablement d'une personne à l'autre. Lors du diagnostic, les limites supérieures de la norme sont généralement prises en compte, mais en l’absence de modifications graves de la structure des tissus et des tests sanguins biochimiques, leur excès n’indique pas la présence de pathologies.

Vidéo - Anatomie du pancréas

Canal de Virungov à l'échographie

La modification du canal de Wirsung est l’un des critères de diagnostic les plus informatifs pour la détermination des maladies du pancréas. Normalement, il est bien visualisé sur le moniteur, a une largeur d’environ 2 mm et une forme lisse, qui dépend des caractéristiques de l’organisme.

Il convient de noter que la phrase «Le canal de Virunga n'est pas visualisé» dans le protocole d'échographie ne parle pas toujours des pathologies du pancréas - cela peut parfois être dû à la structure caractéristique de l'organe et à sa localisation profonde dans le corps humain. Selon les statistiques médicales, il est possible de visualiser clairement le canal de Virungi dans 56 à 80% des cas, ce qui n’est pas possible pour d’autres personnes. Mais les changements dans les contours du canal, son expansion ou sa contraction indique la présence de maladies nécessitant un traitement immédiat.

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Encyclopédie de l'échographie et de l'IRM

Échographie du pancréas: décodage possible et normes

L'échographie du pancréas est l'une des étapes de l'examen échographique des organes internes de l'abdomen. En raison de l'emplacement profond dans la cavité abdominale, le pancréas lors de l'échographie ne peut pas être complètement vu chez tous les patients. Chez les patients obèses ou souffrant de flatulences, un médecin en échographie peut souvent examiner la glande de manière fragmentaire (en règle générale, seuls sa tête et son corps).

Des indications

Les indications pour une échographie du pancréas (en pancréas latin) sont les suivantes:

  • douleur abdominale supérieure aiguë ou chronique;
  • vomissements sans raison apparente;
  • jaunisse;
  • gonflement de la partie supérieure de l'abdomen ou augmentation soudaine du volume de l'abdomen;
  • fièvre
  • suspicion d'une tumeur maligne (cancer);
  • l'apparition de fluide dans l'estomac;
  • pancréatite chronique récurrente;
  • développement possible de graves conséquences de la pancréatite aiguë (pseudakistes, hématomes, abcès);
  • pathologie du foie et de la vésicule biliaire avec possibilité de transition de la maladie vers le pancréas;
  • traumatisme abdominal.

Objectifs de recherche

Les principales tâches auxquelles un médecin est confronté lors de l'échographie pancréatique:

  • révéler l'emplacement
  • la configuration
  • tailles,
  • contours distincts
  • structure du parenchyme
  • échogénicité (réflectivité de l'organe lors d'une échographie du pancréas),
  • le diamètre du pancréas principal (canal de Virungov) et du canal cholédoque, l’état du tissu environnant,
  • état des vaisseaux situés près de l'orgue.

Selon les témoignages, une étude plus détaillée du degré de circulation sanguine dans les vaisseaux à l'intérieur du pancréas et de son apport sanguin est réalisée.

En outre, si des anomalies sont identifiées, le médecin doit distinguer entre la structure anormale des organes, l’inflammation et la tumeur, les formes focales de dégénérescence adipeuse, les modifications séniles et la pancréatite chronique. Si nécessaire, une petite aiguille peut être prise avec une fine aiguille sous contrôle échographique pour un examen ultérieur par le laboratoire d'histologie et un diagnostic précis.

Préparation

Une préparation préliminaire à l'échographie du pancréas et du foie n'est pas nécessaire, mais l'examen est plus facile si le patient vient l'estomac vide. Il est recommandé de refuser de manger dans les 9-12 heures avant l'étude.

Dans environ 30% des cas, l’étude est difficile en raison de la flatulence. Il est donc recommandé de contrôler votre alimentation et d’éliminer les légumes, les fruits, le pain noir, les produits laitiers et les haricots quelques jours avant la visite chez le médecin. Vous pouvez utiliser une décoction de graines d'aneth ou de menthe et des médicaments qui réduisent la formation de gaz. Il est conseillé de préparer et de vider les intestins avant le test ou la veille, vous ne devez pas avoir recours à des lavement ou un laxatif avant une échographie du pancréas.

Si le patient est concentré sur l’étude du canal de Virunga, il doit être envoyé après le petit-déjeuner.

Comment est le

Avant une échographie du pancréas, il est demandé au patient de libérer son abdomen des vêtements et de s’allonger sur le canapé. Le médecin applique un gel spécial sur l'abdomen sur la zone de projection du pancréas et applique le capteur sur cette zone. Au cours de l'étude, le patient demande à prendre une profonde respiration et une légère retenue ou à gonfler l'estomac avec un "tambour" afin de déplacer les intestins et de mieux voir la glande.

Pour visualiser différentes parties du corps, le médecin effectue des mouvements de rotation du capteur sur l’estomac dans la région épigastrique, mesure la taille du corps, examine sa structure et les tissus environnants. L'étude de tout le corps ne prend pas plus de 5 à 8 minutes et ne provoque ni douleur ni sensation désagréable pour le patient.

Performance normale

Normalement, le pancréas est situé dans la région épigastrique et présente les échos suivants.

  • La forme est "kolbasovidnaya", "haltère" ou similaire à "têtard".
  • Les contours doivent être lisses, clairs et séparés des tissus environnants.
  • Taille normale de la glande chez l'adulte: tête - 18-28 mm, corps 8-18 mm, queue 22-29 mm. Chez les enfants, les tailles dépendent de leur croissance et varient dans les limites suivantes: tête - 10-21 mm, corps - 6-13 mm, queue - 10-24 mm.
  • Echoness, à savoir la réflectivité est moyenne (comparable à l'échogénicité du foie inchangé). Avec l'âge, il devient élevé.
  • La structure de l'écho est homogène (homogène, fine ou grossière).
  • Modèle vasculaire - sans déformation.
  • Canal de Virunga - non expansé (son diamètre est normalement de 1,5 à 2,5 mm).

Cette image est visible sans pathologies du pancréas. Il y a un écho normal et une structure homogène.

Décryptage

Quels symptômes d'échographie un médecin peut-il identifier lors de l'examen d'un pancréas? Le décodage des ultrasons du pancréas nécessite une compréhension des termes et symptômes suivants.

Le symptôme d'un «petit pancréas» est décrit avec une réduction uniforme de la taille de l'organe, mais en l'absence d'une clinique de toute pathologie de la glande. Le plus souvent, il est caractéristique des patients âgés au cours du "vieillissement" de la glande.

Le symptôme du pancréas à lobes est caractéristique du remplacement du tissu glandulaire normal par du tissu adipeux (lipomatose). La lipomatose à l'échographie est caractérisée par une augmentation de l'échogénicité (dans ce cas, le fer semble plus léger sur l'équipement)

Symptôme d'augmentation diffuse du pancréas - détecté avec une inflammation du pancréas. Il se caractérise par une augmentation de la taille et une image hétéroclite due aux zones d'inflammation et de compactage. Le changement diffus du pancréas est l'occasion d'entamer d'urgence des analyses et des examens supplémentaires.

Une grosse tumeur de la tête de la glande avec une légère expansion du canal de Virunga est détectée dans une inflammation de la tête de la glande, en cas de cancer et de pseudokystes.

Le symptôme de "fixation" - est décrit avec l'expansion inégale du canal pancréatique principal et le scellement de ses parois. Cela se produit avec une pancréatite chronique ou un pseudokyste.

Le symptôme de l'épaississement localisé du pancréas corporel est caractéristique des premiers stades de développement de la tumeur dans la région de la tête glandulaire.

Le symptôme de l'élargissement inégal (focal) du pancréas est typique de la pancréatite, des excroissances volumineuses et peut parfois se produire normalement en l'absence de toute maladie.

Atrophie des symptômes de la queue du pancréas - détectée avec une tumeur de la tête du pancréas se développant lentement.

Signes de changements diffus

Si le médecin dans la conclusion du protocole d'étude a écrit sur la présence de changements diffus dans le pancréas, cela signifie qu'il a révélé des déviations par rapport à la norme dans sa taille, à la hausse ou à la baisse, et des changements dans la structure. La structure devient ainsi comme si elle était irrégulière, alternant sections sombres et claires. Ces changements se produisent en cas de pancréatite (inflammation), de lipomatose (remplacement du tissu adipeux normal), de maladies endocriniennes, de pathologie de l'apport sanguin dans la glande pendant l'athérosclérose, après des interventions chirurgicales et avec un stress constant.

Le diagnostic ultérieur doit être effectué sous la surveillance d'un médecin expérimenté.

Pathologie détectable

Habituellement, une échographie du pancréas est réalisée simultanément à l'examen d'autres organes du tractus gastro-intestinal. Par conséquent, cette étude montre des changements non seulement du pancréas, mais également des organes voisins. En ce qui concerne spécifiquement le pancréas, le médecin peut identifier les signes d'écho indiquant:

  • pancréatite aiguë ou chronique;
  • changements diffus dans le parenchyme de l'organe;
  • les kystes;
  • tumeurs et formations tumorales;
  • anomalies structurelles;
  • des calculs des canaux pancréatiques ou biliaires;
  • abcès;
  • nécrose;
  • changements caractéristiques du "vieillissement" du corps;
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques;
  • fluide dans l'estomac.

Que signifie lipomatose?

Avec la lipomatose, le pancréas sur l'écran d'un échographe semble très léger contre les tissus situés autour de lui, voire devient complètement blanc. En règle générale, lorsque le lipomatoz atteint une taille légèrement supérieure à la normale. Cela est dû au remplacement de son tissu normal par de la graisse. Le plus souvent, le pancréas blanc est présenté chez les personnes obèses et est associé à un diagnostic tel que l'hépatose graisseuse (semblable à la lipomatose - remplacement du tissu hépatique normal par du tissu adipeux, la taille du foie augmente également).

Symptômes de la pancréatite

La pancréatite est une maladie du pancréas qui se manifeste par une inflammation qui peut être causée par un très grand nombre de causes (alcoolisme, cholélithiase, maladies auto-immunes, augmentation du taux de lipides dans le sang, infections virales, lésions endocriniennes, utilisation excessive de certains médicaments, etc.). Le diagnostic de pancréatite aiguë peut être posé sur la base de la clinique (douleur dans des endroits typiques) et des tests sanguins anormaux, tandis que l'échographie joue un rôle de soutien, aide à identifier le développement de complications possibles.

Dans les cas d’inflammation aiguë, certains ou tous les signes suivants peuvent apparaître:

  • La glande peut rester normale dans les phases bénignes ou initiales;
  • Augmentation de la taille;
  • Réduction de l’échogénicité, c’est-à-dire panne d'électricité;
  • Hétérogénéité de la structure;
  • L'expansion du canal pancréatique principal;
  • Gonflement ou amincissement des tissus et des organes environnants;
  • L'accumulation de fluide dans la structure de la glande elle-même ou devant celle-ci, avec formation de pseudokyste.

Les répétitions répétées d'inflammation aiguë conduisent à des transformations de la glande tout au long de la vie et au développement d'une pancréatite chronique. Aux premiers stades de l'augmentation du fer, son échogénicité est réduite (sombre), l'expansion du canal excréteur est détectée.

Au fil du temps, la structure de la glande devient hétérogène avec des zones plus claires, peut augmenter en taille. Des pseudokystes, des calcifications ou des cernes peuvent apparaître. Les canaux excréteurs se dilatent.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, le fer se fane, devient petit et panaché.

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Signes d'écho de cancer

Les changements volumétriques dans le pancréas peuvent être de toutes les caractéristiques: complètement noir, noir, peu distinguables des tissus normaux, clairs ou hétérogènes, peuvent être de tailles différentes, de quelques mm à plusieurs cm, lors du passage dans le circuit de l'organe. Les formations volumétriques comprennent les adénomes, les hémangiomes, les lipomes, les pseudokystes, les lymphomes, les hématomes, les cancers et autres.

Sur cette image, une tumeur cancéreuse du pancréas est visualisée (marquée par «tumeur») derrière et à l'écart de la rate («rate») - un repère

Au cours des dernières décennies dans notre pays, l'incidence du cancer du pancréas a été multipliée par quatre. Les symptômes les plus courants du cancer sont le jaunissement de la peau et des muqueuses, des douleurs dans le haut de l'abdomen et une perte de poids sans cause. Dans 70% des cas, la tumeur (cancer) se situe dans la tête du pancréas.

Les échos suivants peuvent indiquer un cancer du pancréas:

  • éducation focale dans l'une des sections des glandes, souvent hypoéchogène ou d'échogénicité mixte, avec un bord sombre à la périphérie,
  • l'éducation est généralement bien définie, a un contour clair,
  • le contour externe de la glande elle-même est déformé,
  • dilatation du canal de Virungi et du cholédoque,
  • ganglions lymphatiques élargis,
  • Des métastases hépatiques sont retrouvées dans 30% des cas.

Quel est le besoin de ponction et comment est-il effectué?

A quoi sert la ponction du pancréas? Si un patient découvre pour la première fois une formation de tissu obscure dans la glande, il est alors nécessaire de le percer avec une fine aiguille sous contrôle ultrasonore. En outre, la ponction peut être réalisée à des fins médicales pour évacuer les pseudokystes, les abcès ou les fluides autour de la glande.

Certaines maladies du sang, accompagnées d’une réduction du nombre de plaquettes et d’un temps de coagulation plus lent sont des contre-indications à la ponction. Avec prudence, la ponction est également rendue malade dans un état grave.

Avant la ponction, le patient est traité la peau avec de l'alcool et de l'iode à la place de la future ponction. En règle générale, une anesthésie locale est pratiquée pour la ponction. Ensuite, ils percent la peau avec une aiguille guide spéciale, à travers laquelle une autre aiguille mince est ensuite insérée, en observant sa direction à l'aide d'un échographe. Lorsque la pointe de l'aiguille atteint la lésion, avec une seringue, le médecin aspire une petite quantité de tissu, retire l'aiguille et applique le matériau sur un verre ou un tube à essai spécial. Les résultats de la ponction préparés de cette manière sont transférés au laboratoire pour une étude ultérieure.

Souvent, seules des analyses de ponction et de tissu peuvent être dites sur le diagnostic exact.

Ponction du pancréas sous contrôle échographique

Échographie endoscopique du pancréas

Avec l'échographie habituelle, il n'est pas toujours possible d'obtenir les résultats souhaités. Depuis la paroi abdominale antérieure, il n’est pas toujours possible de voir bien de petits changements dans la structure du pancréas en raison de son emplacement profond. La nouvelle technique moderne d'échographie endoscopique (ou endo) permet de se rapprocher de l'organe pour des recherches plus précises et fiables. Les ultrasons endoscopiques (ou endo) permettent d’identifier les formations volumétriques du pancréas et de ses canaux tout au début, ainsi que de révéler la profondeur de leur germination dans les organes environnants, les dommages aux vaisseaux, les ganglions lymphatiques les plus proches.

Le médecin se prépare pour une egoscopie pancréatique

L'échographie endoscopique (endo) implique l'introduction d'un long tube spécial avec une caméra vidéo et d'un petit capteur à ultrasons à l'extrémité par le nez ou la bouche, dans l'estomac et le duodénum. L'échographie endoscopique (endo) est réalisée sous la supervision d'un médecin expérimenté. Pour se préparer à cette étude, le patient devrait également être comme une échographie à travers l'abdomen. Il est effectué strictement sur un estomac vide avec la préparation médicale préliminaire du patient afin de réduire son agitation avant la procédure.

Conduite et résultats de l'échographie du pancréas

Toute suspicion de maladie des organes et d’anomalie dans les résultats des tests sanguins oblige à subir des examens complémentaires, notamment une échographie du pancréas. Ce n'est pas la procédure la plus facile en raison de l'emplacement particulier de l'orgue.

Quand une échographie est prescrite

Une échographie est prescrite pour les symptômes suivants:

  • douleur dans l'estomac ou dans l'hypochondre latéral;
  • vomissements asymptomatiques;
  • sclérotique et peau jaunes;
  • augmentation rapide de la taille de l'abdomen;
  • pancréatite chronique;
  • suspicions de maladies telles que cancer, abcès, pseudokyste);
  • les blessures;
  • pathologies et maladies du foie, de la vésicule biliaire et d'autres organes.

Paramètres étudiés

Afin de diagnostiquer le plus précisément possible, un diagnostiqueur examine les données suivantes lors d’une échographie du pancréas:

  • l'emplacement du corps;
  • valeur - épaisseur, longueur, volume;
  • clarté et visibilité des contours du corps;
  • la structure;
  • échogénicité;
  • diamètre des conduits;
  • état des navires;
  • Si nécessaire, étudiez également le flux sanguin dans les vaisseaux internes du corps.

La détection de toute anomalie, anomalie ou néoplasme est la raison pour laquelle des procédures supplémentaires sont effectuées. Pour ce faire, les résultats de l'étude sont comparés, l'âge du patient, la présence de maladies des organes internes, le surpoids, la dégénérescence graisseuse et d'autres indicateurs. Si nécessaire, le médecin utilise les formations tissulaires ou la glande elle-même pour une analyse histologique.

Règles d'échographie

Pour une échographie plus précise du pancréas, il est nécessaire de procéder à un examen à jeun, il est donc préférable de le faire à jeun. Dans le même temps, quelques jours avant l’étude, il est nécessaire d’exclure du menu les légumes et les fruits, les produits laitiers, le pain et les légumineuses, de sorte que la visibilité de l’organe soit maximale pendant l’échographie, sans quoi cela évitera les phénomènes météorologiques.

Ce n'est que lorsqu'il est nécessaire d'étudier le canal de Wirsung qu'il est recommandé de mener une telle étude après un repas.

Données de recherche

Comme le médecin qui effectue l’échographie du pancréas ne fait généralement pas de diagnostic, la plupart des patients essaient de comprendre ce que montre le moniteur. Les indicateurs normaux d’une telle enquête devraient être approximativement les suivants:

  • Lieu: dans la région épigastrique.
  • Forme: "têtard", "saucisse", "haltère".
  • La taille du pancréas est normale: chez les adultes - chez les femmes comme chez les personnes de sexe plus fort -, la tête, le corps et la queue devraient être approximativement égaux à 18-28 mm, 8-18 mm et 22-29 mm, respectivement. Chez les enfants, un organe sain peut être différent. L'enfant a généralement le pancréas des tailles suivantes: la tête mesure environ 1-2,1 cm, le corps mesure 0,6 à 1,3 cm, la queue mesure 1-2,14 cm.
  • Echo: moyen. Avec l'âge, ce chiffre varie.
  • Structure: grain fin ou grossier, homogène.
  • Modèle vasculaire: sans pathologies ni déformations.
  • Canal de Virunga: le diamètre normal est d'environ 1,5 à 2,5 mm.

Que font les résultats de l'étude

Décrypter la conclusion d'une échographie du pancréas ne suppose pas seulement la connaissance de paramètres normaux, mais aussi de pathologies possibles. Les résultats de l'étude ne constituent pas encore un diagnostic, mais ils donnent une raison pour un examen plus approfondi en cas d'écart par rapport à la norme:

  • Le symptôme "fixation" s'appelle l'expansion du conduit lors de l'étanchéité de ses parois. En règle générale, cela se produit dans la pancréatite chronique ou en présence de pseudokystes.
  • Le symptôme lobulaire se réfère au remplacement du tissu organique normal par des cellules adipeuses. Cette condition s'appelle la lipomatose. En même temps, l'échogénicité est augmentée et, sur l'écran, le fer semble plus léger que d'habitude.
  • La petite taille du pancréas sur l'échographie, sans aucune pathologie, est généralement mise en place des personnes âgées en bonne santé.
  • L'élargissement diffus de l'organe indique le développement du processus inflammatoire. Dans le même temps sur le moniteur doit être visible des foyers d'inflammation et des phoques. Cette condition nécessite un examen supplémentaire.
  • L'épaississement local du corps, de la tête ou de la queue est un signe du développement d'un néoplasme. À peu près la même chose dit une atrophie de la queue.
  • Une augmentation inégale de l'organe peut parler de pancréatite, ainsi que de lésions massives sans aucune pathologie.

Changements diffus

Une telle étude ne peut pas être considérée comme la seule véritable source d’information. Les diagnostics par ultrasons ne permettent pas de tirer des conclusions sur l’état du corps. L'une de ces constatations peut être des «changements diffus». Cela signifie que:

  • La taille du pancréas n'est pas normale.
  • La structure du corps a été modifiée.
  • Le moniteur peut montrer l’alternance de zones claires et sombres sur les tissus, ce qui indique la présence d’une inflammation, d’une induration, d’une lipomatose. Des informations plus fiables fourniront des analyses supplémentaires.

Pathologie des organes

En établissant les conclusions de l’étude, le diagnostiqueur peut suggérer les maladies indiquées par les données de l’échographie. Cette pancréatite aiguë et chronique, kystes, cancer, abcès, nécrose, anomalies de la structure, présence de liquide dans l'abdomen, calculs canalaires, etc. La taille normale du pancréas n'est malheureusement pas le seul indicateur de la santé des organes, vous pouvez donc études détaillées pour déterminer le diagnostic exact. En règle générale, les indications pour une intervention chirurgicale d'urgence (nécrose ou abcès, pancréatite aiguë avec suppuration, etc.) seront immédiatement déterminées par le diagnosticien.

Maladies possibles

Les conditions pathologiques du corps peuvent être associées à diverses maladies. Les plus courantes sont la pancréatite, la lipomatose et les tumeurs.

Pancréatite

Cette inflammation du pancréas, causée par diverses raisons, parmi lesquelles des aliments de mauvaise qualité, l’abus d’alcool, des maladies des organes internes, des blessures, des infections, un traitement médicamenteux à long terme. En règle générale, dans ce cas, une échographie est réalisée pour exclure les tumeurs et les états critiques, car la pancréatite est réalisée en fonction du test sanguin et des symptômes.

Les signes échographiques de cette maladie sont:

  • Avec un diagnostic précoce, la taille habituelle de l'organe est maintenue. Plus tard, ce paramètre augmente.
  • L'écho est réduit.
  • La structure devient hétérogène.
  • Déterminé par le gonflement des tissus adjacents.
  • La formation de pseudokystes est possible.
  • Accumulation possible de liquide dans la glande elle-même.

Une inflammation aiguë périodique conduit au développement d'une pancréatite chronique qui, à l'échographie, montre des signes plus clairs. Parmi ceux-ci, l’échogénicité réduite, la structure hétérogène, les pseudokystes, les calculs, l’expansion des canaux excréteurs. Au fil du temps, le corps devient petit et ratatiné. Avec un traitement opportun et le respect du régime alimentaire, cela ne se produit généralement pas.

Lipomatose

L'obésité d'un organe avec remplacement du tissu normal des fourrés est plus fréquente chez les personnes obèses et en présence de déviations significatives du métabolisme. En même temps, l'hépatose est souvent diagnostiquée - obésité du foie. À l'échographie, ces maladies sont diagnostiquées en raison d'une échogénicité accrue - une image plus claire des organes, lorsque l'image en gris est la norme.

Tumeurs

Selon le diagnostic échographique, le médecin peut suggérer la présence d'un cancer. Dans ce cas, la méthode endoscopique sera plus précise - avec l'étude d'un organe par une caméra vidéo microscopique, qui est insérée dans l'estomac.

En cas de suspicion de tumeur maligne, le pancréas est généralement très sombre sur l'écran de l'équipement de diagnostic. Il est possible de déterminer la présence d'une tumeur en comparant les tissus normaux et les foyers d'assombrissement, qui dans ce cas vont au-delà du circuit de l'organe. De telles formations peuvent être non seulement des excroissances cancéreuses, mais également des adénomes, des lipomes, des lymphomes, des hématomes, etc. C'est pourquoi il est important de mener des recherches supplémentaires pour déterminer le type de tissu d'une telle tumeur.

Le plus souvent, une tumeur maligne se situe dans la partie principale du pancréas. Parallèlement à l'échographie, l'organe présente d'autres pathologies:

  • le contour est déformé;
  • le canal des Virungi se dilate;
  • les ganglions lymphatiques sont élargis;
  • dans 30% des cas, des métastases hépatiques peuvent être observées.

Pour clarifier le diagnostic, les médecins prescrivent des tests sanguins et une ponction - la collecte de tissus et de liquides provenant d’une néoplasme sous le contrôle d’une échographie.

En étudiant la conclusion du diagnosticien, il faut se rappeler que sans analyse de sang, tirer une conclusion uniquement en fonction de l'échographie est impossible.

La taille normale du pancréas par échographie chez l'adulte, pathologie en cas de déviation des indicateurs

Pour identifier avec précision la pathologie, vous devez connaître la taille du pancréas chez l'adulte normal. La localisation topographique du pancréas (RV) ne permet pas de le palper lors d’un examen objectif, de déterminer son état et sa taille. Par conséquent, aux fins de visualisation et de diagnostic, la méthode la plus accessible est utilisée: l’échographie.

L'échographie vous permet de voir l'organe dans une image en trois dimensions, de déterminer la netteté des limites, la structure et l'échogénicité des tissus, les formations anormales, leur taille et leur localisation, l'expansion du conduit commun. Connaissant les options pour la taille du pancréas lors d'une échographie normale, vous pouvez utiliser la méthode pour clarifier un diagnostic incertain.

Qu'est-ce qui influence la taille du pancréas?

La taille du pancréas se modifie tout au long de la vie: il atteint environ 18 ans. Diminue ensuite à partir de 55 ans, lorsque les cellules fonctionnelles s’atrophient progressivement. C'est un redimensionnement physiologique. Les variantes de la norme comprennent une augmentation du pancréas chez les femmes pendant la grossesse.

La réduction du pancréas se produit:

  • avec l'âge (après 55 ans) avec le développement d'une atrophie tissulaire;
  • en violation de la circulation sanguine dans le corps;
  • avec des lésions virales.

Une augmentation diffuse ou locale se produit dans certaines conditions pathologiques.

Une augmentation locale de la taille est observée dans les cas de néoplasmes bénins ou malins, de kystes simples, de pseudokystes, d'abcès, de concrétions. Les écarts par rapport aux paramètres normaux sont significatifs: des cas cliniques de pseudokystes allant jusqu'à 40 cm sont décrits.

Dans la pancréatite chronique en phase de rémission stable, le pancréas ne change pas de taille. Pour la vérification du diagnostic, les données du canal de Wirsung sont utilisées.

Une augmentation diffuse du pancréas est observée dans la lipomatose lorsque, dans le parenchyme pancréatique, les cellules normales sont remplacées par des cellules adipeuses. Une échographie montre une image échographique non uniforme, les inclusions de graisse peuvent augmenter l’échogénicité du tissu étudié.

La taille du pancréas modifie l'œdème de son inflammation aiguë - dans la plupart des cas, une augmentation de l'organe entier se produit. Cela apparaît non seulement dans l'inflammation de la glande elle-même, mais aussi dans la pathologie des organes voisins: l'estomac, le duodénum, ​​la vésicule biliaire. Seulement aux stades initiaux, il y a un œdème local d'une partie distincte du pancréas: la tête, le corps ou la queue. À l'avenir, capture complètement la glande.

L'augmentation du pancréas dans une tumeur dépend de l'emplacement, du type et de l'agressivité du néoplasme pathologique. Le cancer de la tête pancréatique est détecté à 60%: il est nettement supérieur à la norme - plus de 35 mm. Une tumeur maligne du corps du pancréas est diagnostiquée à 10%. Dans ces cas, la taille de la partie médiane du corps augmente.

La taille de la glande avant et après la charge de nourriture

Une autre méthode d’examen de la pancréatite est l’échographie avec apport de nourriture. La sonographie est effectuée deux fois: le matin à jeun et 2 heures après avoir mangé. Chaque fois, les dimensions transversales de la tête, du corps et de la queue du pancréas sont mesurées. L'augmentation de la somme des indicateurs après le petit-déjeuner physiologique par rapport aux données initiales est calculée. Selon lui, tirer des conclusions sur l'état du corps. Avec une augmentation du pancréas:

  • plus de 16% est normal;
  • Pancréatite réactive 6-15%;
  • plus ou moins que les données originales de 5% - pancréatite chronique.

Toutes les conclusions sont établies sur la base d'une comparaison des dimensions obtenues avec les données des indicateurs normaux dans un tableau spécial. La méthode vous permet d’attribuer une thérapie adéquate à l’identification de la pathologie et de contrôler le processus de régénération des tissus et la restauration des fonctions du pancréas.

Déviations pathologiques par rapport à la taille normale des glandes

L'augmentation de la taille du pancréas est associée à la pathologie émergente et se produit progressivement, dans de nombreux cas, asymptomatique. Comme les manifestations cliniques sont souvent absentes, le patient ne connaît pas le problème avant le premier examen. Au cours de l'échographie, la taille agrandie de l'organe est déterminée et les formations supplémentaires disponibles sont révélées.

Les causes suivantes conduisent à une croissance anormale de la glande:

  • La fibrose kystique est une maladie héréditaire caractérisée par une forme épaisse de sécrétion pancréatique.
  • abus d'alcool (plus souvent chez les hommes);
  • inflammation dans les tissus du pancréas ou en cas de maladie des organes adjacents (ulcère d'estomac);
  • maladies infectieuses;
  • repas incorrects et irréguliers, non-respect du régime alimentaire prescrit;
  • diverses formations dans les tissus du pancréas;
  • taux élevé de calcium dans le corps, formation de calculs;
  • médicaments longs et déraisonnables;
  • processus inflammatoires et congestifs dans les organes adjacents;
  • maladies vasculaires;
  • les blessures;
  • maladies qui réduisent l'immunité.

Interprétation de l'échographie du pancréas

En raison de l'impossibilité de palper le pancréas, l'échographie est le seul moyen de clarifier rapidement le diagnostic. Le décodage des résultats est effectué selon un schéma spécifique. Il comprend les informations suivantes:

  • l'emplacement;
  • forme
  • échogénicité;
  • les contours;
  • les dimensions;
  • défauts de structure ou de néoplasme.

Assurez-vous d'indiquer le statut et la taille du conduit de Wirsung. Selon ces normes, le médecin fonctionnaliste décrit objectivement l'image du pancréas. Le décodage et l'analyse des données obtenues, la vérification du diagnostic ainsi que la prise des mesures thérapeutiques sont effectués par le spécialiste en prescription de l'échographie: un gastro-entérologue, un thérapeute, un chirurgien ou un oncologue.

L'échographie est basée sur la capacité des tissus étudiés à absorber et à refléter les ondes ultrasonores (écho). Les fluides conduisent les ultrasons, mais ne le reflètent pas - ils sont anéchoïques (par exemple, les kystes). Les organes parenchymateux denses (foie, reins, pancréas, cœur), ainsi que les calculs et les tumeurs à haute densité n'absorbent pas, mais reflètent les ondes sonores, ils sont positifs en écho. Et aussi, normalement, ces organes ont une structure granulaire homogène (homogène). Par conséquent, toute formation pathologique apparaît sur l'image ultrasonore, sous la forme d'une section dont l'échogénicité est modifiée - augmentée ou diminuée.

Dimensions pancréatiques normales: tableau

Pour clarifier la pathologie du pancréas, toutes les informations obtenues au cours d’une étude échographique sont comparées aux indicateurs normatifs d’un tableau particulier. Avec une divergence significative dans les indicateurs, des conclusions sont tirées sur la présence de la maladie proposée.

Indicateurs de la norme de la taille du pancréas et signes de pathologies

Pancréas - organe du système digestif. Ses fonctions incluent la sécrétion de suc pancréatique contenant des enzymes digestives. Le pancréas synthétise les hormones impliquées dans la régulation du métabolisme des glucides, des protéines et des graisses. Échographie - une méthode abordable pour identifier la violation de ses fonctions. L'étude évalue la taille du pancréas, sa structure et d'autres paramètres.

Quelles tailles sont considérées comme normales

L'échographie du pancréas est une méthode de recherche informative permettant de déterminer sa forme, sa structure et sa taille. Ils sont comparés aux normes généralement acceptées. Les déviations dans un sens ou dans un autre indiquent la présence d'une pathologie.

Normalement, le pancréas est en forme de S. Mais certaines pathologies contribuent à un changement de forme. Ce peut être le suivant:

  • en forme d'anneau;
  • spirale;
  • diviser;
  • supplémentaire;
  • doublé.

Les changements de forme peuvent indiquer une lésion focale d'une zone particulière ou la présence d'une maladie complexe. Une échographie du pancréas peut détecter une augmentation ou une diminution du corps, un rétrécissement ou la présence d'un canal supplémentaire. Ces signes ne révèlent pas de pathologie, mais indiquent un problème.

Tous les défauts de l'organe endocrinien n'indiquent pas une lésion grave. Certains d'entre eux n'ont aucun effet sur la qualité de la vie humaine.

Lors de la réalisation de l'échographie, le diagnosticien doit évaluer la taille du pancréas, qui se compose de trois parties:

Chacun des départements doit répondre à un indicateur spécifique. De plus, les paramètres du pancréas chez les hommes et les femmes sont presque les mêmes.

La longueur du pancréas chez l'adulte peut aller de 14 à 23 cm, la largeur de l'organe endocrinien ne doit pas dépasser 9 cm et son épaisseur 3 cm.

Après 55 ans, il se produit un vieillissement physiologique. Le pancréas commence à rapetisser, ce qui n'est pas une pathologie.

Les contours du pancréas

Toutes les informations sur l'état de la zone d'étude dans le diagnostic par ultrasons sont affichées sur l'écran du moniteur. Le diagnosticien voit les contours lisses et bien définis de toutes les parties de la glande endocrine.

Les contours flous indiquent un œdème causé par un processus inflammatoire dans la zone d'intérêt ou dans les organes à proximité. Par exemple, le pancréas peut enfler avec un ulcère gastrique ou un ulcère duodénal.

Les kystes et les abcès provoquent la formation de bosses. Avec la pancréatite et les formations tumorales, les limites deviennent inégales. Certes, les tumeurs d’une taille inférieure à 1 cm n’affectent la modification des contours que si elles sont situées à la surface.

En effectuant une échographie du pancréas et en trouvant une pierre, le diagnosticien par ultrasons en évalue nécessairement les contours. Une pierre ou un kyste a toujours un contour clair. Et les tumeurs, en règle générale, n'ont pas de limites claires.

Caractéristiques structurelles

En plus des contours du pancréas, les ultrasons permettent d'évaluer la structure du corps en fonction de sa densité. Normalement, la structure doit être granuleuse. La densité est similaire à celle du foie et de la rate. Au changement de densité, il se produit un changement de réflexion des ondes ultrasonores.

Si l'échographie montre une augmentation de la densité (hyperéchogénicité), le patient reçoit un diagnostic de pancréatite chronique. Une hyperéchogénicité est également observée en présence de tumeurs et d'excréments. Dans ce cas, la densité n'augmente que dans certaines zones.

La pancréatite aiguë à l'échographie est diagnostiquée avec une diminution de la densité (hypoéchogénicité). Une hypoéchogénicité partielle peut être observée dans certains types de tumeurs. Les kystes et les abcès ne conduisent pas du tout d'ondes ultrasoniques et apparaissent sur l'écran du moniteur en blanc.

Comment fonctionne l'échographie

Les résultats de l'échographie pancréatique sont prescrits dans certaines conditions.

"Petit pancréas". Ce terme définit la réduction de sa taille sans présence de pathologie. Il est le plus souvent appliqué aux patients âgés au cours du vieillissement physiologique. Mais la taille réduite du pancréas peut être diagnostiquée en cas de troubles circulatoires dans l'organe de test, ainsi que de lésions virales.

Pancréas lobulé. Ce symptôme indique le remplacement du tissu adipeux normal. Dans ce cas, la lipomatose est diagnostiquée, ce qui est déterminé par une échogénicité accrue.

Augmentation diffuse. Ce terme indique la présence d'un processus inflammatoire - la pancréatite. L'inflammation de zones individuelles provoque leur agrandissement et leur compactage, ce qui entraîne l'apparition d'une image hétéroclite sur l'écran du moniteur. En présence de modifications diffuses, il est recommandé au patient de subir un examen plus détaillé.

Tumeur de la tête avec expansion du canal de Virunga. Canal de Virungov - le canal principal du pancréas, dans lequel s’inscrivent les petits canaux. Il commence dans la queue et s’étend jusqu’à la tête. La longueur du conduit est de 20 cm, largeur - 4 mm. Et ses fonctions sont de fournir des sécrétions pancréatiques au duodénum.

La présence d'une tumeur de la tête avec l'expansion du canal de Virungi indique une inflammation de la tête qui se produit au cours de processus malins et de pseudokystes.

Épaississement local du corps. Ce symptôme indique la présence d'une petite tumeur dans la région de la tête.

Augmentation focale du pancréas. Ce symptôme survient lors d'une pancréatite, de calculs et d'autres formations.

Atrophie de la queue. L'atrophie de la queue du pancréas indique une tumeur en développement de la tête.

Quels sont les indicateurs normaux

Le décodage normal des ultrasons du pancréas peut ressembler à ceci:

  • Forme en S (les indicateurs de normes peuvent être une autre forme);
  • les contours sont clairs et même, la glande est clairement délimitée des tissus environnants;
  • l'échogénicité est moyenne (elle augmente avec l'âge);
  • échostructure à grains grossiers ou fins;
  • modèle vasculaire inchangé;
  • Canal de Virungov n'est pas élargi.

Indique également la taille de toutes les parties du pancréas. Il est indispensable d’estimer la taille du canal de Virunga.

L'échographie du pancréas repose sur la capacité des tissus à absorber et à refléter les ultrasons. Le fluide conduit les ondes, mais ne les reflète pas. Par conséquent, les kystes - les formations remplies de liquide aux ultrasons sont anéchoïques. Les pierres et les tumeurs, en revanche, réfléchissent les ondes ultrasonores sans les absorber. Par conséquent, tout changement pathologique est affiché aux ultrasons avec une échogénicité modifiée.

Comme en témoignent les écarts par rapport aux tailles normales

Une échographie du pancréas permet de détecter une augmentation de la glande et la présence de formations supplémentaires, même si le patient ne présente aucun symptôme. La raison de cette augmentation peut être la suivante:

  • la fibrose kystique (une maladie héréditaire dans laquelle la production d'enzymes pancréatiques est altérée);
  • alcoolisme;
  • inflammation dans les tissus du test ou dans les organes adjacents;
  • maladies infectieuses;
  • mauvaise nutrition;
  • diverses formations dans les tissus;
  • augmentation de la concentration de calcium dans le sang, entraînant la formation de calculs;
  • maladies vasculaires;
  • pancréatite sous forme aiguë ou chronique;
  • défauts dans la structure;
  • les abcès;
  • pancréatonécrose;
  • vieillissement physiologique du corps;
  • changements dans les ganglions lymphatiques situés à côté de l'organe à tester;
  • fluide dans l'estomac.

Conclusion

Lorsqu'un patient rend visite à un médecin présentant des signes de dysfonctionnement du pancréas, une échographie aidera à clarifier le diagnostic. Cette méthode de diagnostic permettra non seulement d'identifier les modifications dans les tissus de l'organe étudié, mais également de déterminer la nécessité d'un examen plus approfondi.