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L'élargissement pathologique du côlon

Ulcère

La maladie, qui sera discutée, est associée à l'expansion pathologique et à l'allongement du colon-megacolon (le nom même définit la pathologie).

Maladie de Hirschsprung.
Au 19ème siècle, ce pédiatre danois a été le premier à décrire la constipation chronique de plusieurs enfants d'âges différents associée à un trouble congénital de l'appareil nerveux du gros intestin, ce qui conduit à un rétrécissement persistant du rectum avec une extension des parties sus-jacentes du gros intestin.

Cette maladie grave, qui s'exprime parfois en l'absence totale de fauteuil indépendant pendant plusieurs semaines, conduit à une intoxication chronique de l'enfant, à son sous-développement physique et mental.

Le traitement de la maladie de Hirschsprung est effectué chirurgicalement dans les cliniques de proctologie pour enfants.
Chez l’adulte, l’extension et l’élongation de tout ou partie du côlon (mégacôlon) dans une clinique de constipation persistante, de distension abdominale et de douleur abdominale constituent un complexe fréquent de symptômes qui survient chez 10 à 15% des patients proctologiques.

Dans le même temps, déterminez deux options pour la maladie.

Le premier est mégacôlon, dont la cause n’est pas encore possible à déterminer (pour de telles maladies, une désignation forte, mais pas très claire, est suggérée «idiopathique») et la deuxième option est un mégacôlon acquis. Dans ce deuxième groupe, les patients présentant une constipation persistante et un syndrome clair, dilaté du côlon et confirmé par les études aux rayons X sont combinés.

Les causes de ces variantes de l’expansion intestinale sont les suivantes: obstruction intestinale chronique due à une maladie abdominale adhésive (adhérences - adhérences entre les membranes et les organes abdominaux consécutives à des blessures, opérations et processus inflammatoires 80), à des maladies psychogènes ou endocriniennes (par exemple, le diabète), dans certains cas, les effets secondaires des médicaments (en particulier les laxatifs).


Megacolon peut se développer en raison d'un rétrécissement persistant de l'anus après des opérations répétées inadéquates pour des fistules pararectales complexes ou une incontinence anale. La nécessité de maintenir les selles artificiellement à cause de la douleur provoquée par les selles entraîne finalement une expansion du côlon sigmoïde au-dessus du rétrécissement.

La maladie de Hirschsprung mentionnée ci-dessus est un problème majeur en coloproctologie pédiatrique, mais il est possible de parler chez l'adulte de variantes moins prononcées de cette maladie, sans troubles typiques du système nerveux de l'intestin et sans rétrécissement prononcé persistant.

Le complexe de symptômes cliniques du mégacôlon est assez grave. Il s’agit d’une constipation persistante, parfois accompagnée de l’absence de besoin de selles pendant des semaines et des mois, de douleurs abdominales, généralement à gauche, d’abondance de gaz et de ballonnements, de perte d’appétit.


Diagnostiquer Megacolon n'est pas difficile. Les plaintes typiques, l'expansion de l'intestin, qui est déterminée par la fluoroscopie, permettent généralement d'établir la cause de la souffrance. Dans les cas graves, la biopsie rectale clarifie le diagnostic. Dans certains cas, bien sûr, une coloscopie est également nécessaire - des petits polypes peuvent être trouvés sur le fond du mégacôlon.

De nombreux patients adultes présentant différentes manifestations cliniques du mégacôlon réussissent assez bien, pendant de nombreuses années, à faire face à cette maladie en choisissant un régime alimentaire (pruneaux, betteraves cuites, avant d'aller se coucher - kéfir d'un jour), laxatifs (le meilleur de tous, à notre avis, périodiquement Fitolax ou une fois Guttalak ) et des lavements de purification.

De tels lavements hebdomadaires ou même quotidiens n'ont pratiquement aucun effet néfaste. Les lavement de 1 litre d'eau ordinaire à la température ambiante sont une mesure utile, alors qu'aujourd'hui, dans certains milieux, le lavage intestinal intensif avec des laxatifs puissants forts (Fortral, Microlax) n'est pas recommandé avec la mégacolone.

Les patients dont le côlon est hypertrophié peuvent progressivement apparaître avec le temps, dans un contexte de bien-être relatif, comme une inversion du mésentère du long côlon sigmoïde avec de fortes douleurs abdominales et des vomissements nécessitant une hospitalisation immédiate et parfois une intervention chirurgicale d'urgence.

Avec le cours chronique, avec l’échec de toutes les mesures conservatrices, se pose la question d’une opération planifiée dont le volume et la nature sont choisis individuellement. Ces dernières années, la chirurgie laparoscopique (sans incision) du côlon, y compris au mégacôlon, a été de plus en plus impliquée dans la pratique des cliniques qualifiées. Cette «opération sans couteau» devient de plus en plus courante en pratique clinique.

Megacolon

Megacolon - hypertrophie du côlon acquise ou congénitale, elle peut être affectée à la fois en totalité et en partie. La maladie provoque une obstruction, une intoxication fécale, une augmentation de l'abdomen, une constipation, des flatulences. La pathologie peut être due à un grand nombre de maladies. Caractérisé par une augmentation de la longueur du côlon, un épaississement de ses parois.

Les formulaires

  • La maladie de Hirschsprung est une forme congénitale de la maladie associée à l'absence de plexus nerveux, de sorte que la zone touchée ne participe pas au mécanisme péristaltique du lobe de l'oreille, ce qui empêche les masses fécales de passer librement à l'extérieur. La maladie est diagnostiquée à un âge précoce.
  • D'autres types de mégacôlon congénital peuvent être causés par la constipation chronique, une forme d'arthrite fistuleuse de l'anus, une sténose du rectum. La maladie est diagnostiquée à un âge précoce.
  • Mégacôlon acquis - se développe en raison de modifications cicatricielles du rectum causées par un large éventail de maladies ou d'hypovitaminose B1.
  • Rectal - les régions de l'ampoule et du suprampulaire du rectum périnéal sont touchées;
  • Total - l'intestin entier est affecté;
  • Sous-total - le côlon et les parties descendantes du côlon sont affectés;
  • Segmentaire - un seul segment de la jonction rectomigmoïde est affecté, ou deux, entre lesquels se trouve une partie saine.

Il existe également une division en fonction du type de flux de mégacôlon:

  • Compensé - forme chronique;
  • Décompensé - forme sévère;
  • Sous-compensé - forme subaiguë.

Étiologie

Dans le mégacôlon congénital, son apparition est une violation de la conduction des voies nerveuses causée par des défauts de développement; Les causes du mégacôlon acquis sont:

  • Dysfonctionnement du SNC causé par la maladie de Parkinson;
  • Constipation médicamenteuse;
  • Dommages toxiques aux terminaisons nerveuses;
  • Collagénose;
  • Les cicatrices;
  • La fistule;
  • L'amilodiose;
  • L'hypothyroïdie.

Pathogenèse

Le passage des masses fécales à travers la partie resserrée de l'intestin devient beaucoup plus compliqué. En conséquence, les sections supérieures commencent à se dilater et le péristaltisme est activé. En l'absence d'une réaction opportune, au lieu de fibres musculaires mortes, un tissu conjonctif apparaît, provoquant une atonie. La promotion du contenu intestinal ralentit considérablement, l'absence de selles pouvant durer de 5 à 7 jours, parfois jusqu'à un mois. Le besoin de déféquer est pratiquement absent, il existe une intoxication et une dysbactériose. Chez les enfants atteints de mégacôlon, il existe un retard de développement chez les adultes - une détérioration significative de la capacité de travail et du bien-être.

Les symptômes

Mégacôlon congénital

L'impossibilité de s'auto-déféquer s'observe dès les premiers jours ou premiers mois de la vie; seule l'utilisation d'un lavement ou d'un tube de ventilation a un effet.

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Symptômes caractéristiques du mégacôlon congénital et acquis:

  • Le ventre semble arrondi;
  • L'intoxication chronique commence;
  • Flatulences;
  • Vomissements avec des éléments bilieux;
  • Les matières fécales ont une odeur désagréable de pourriture, comprennent des particules de nourriture non digérée, du sang et du mucus;
  • Anémie, retards de développement, épuisement;
  • L'abdomen devient "transparent" ("ventre de grenouille");
  • En conséquence, des organes internes sont déplacés et des maladies concomitantes se développent.
  • Obstruction intestinale aiguë avec douleurs abdominales, vomissements, diarrhée, péritonite, perforation du côlon.

Diagnostics

En cas de suspicion de mégacôlon, des tests standard, des rayons X et une endoscopie sont prescrits au patient. À la palpation de l'intestin, on ressent de l'argile ou des masses denses. Sur le rayon X, le diaphragme, les intestins dilatés et gonflés situés plus haut que d'habitude, est visible.

Megacolon - Les terribles conséquences de la constipation banale

La constipation chronique est un phénomène assez courant. Souvent, dans le traitement de cette maladie, n'utilisez que des laxatifs. Cependant, une constipation prolongée peut être un signe de mégacôlon, une maladie intestinale grave nécessitant parfois un traitement chirurgical. Megacolon est particulièrement dangereux chez les enfants.

Ce qui est mégacôlon

Megacolon (gros intestin) est une augmentation de l'intestin partout ou dans une zone particulière. L'élargissement intestinal pathologique peut être congénital ou acquis.

L'hypertrophie se manifeste par une augmentation de la lumière de l'intestin, un allongement de sa partie ou un épaississement des parois. À mesure que la longueur ou la largeur de l'intestin augmente, les foyers d'inflammation de la membrane muqueuse, puis du muscle, se développent et se transforment avec le temps en une atrophie. Les processus d'absorption, de progression et d'évacuation du contenu intestinal sont violés. Le plus souvent, la pathologie se développe dans le côlon sigmoïde (mégasigma). Dans cette variante de la maladie, on observe simultanément un allongement et une expansion de la lumière intestinale.

La présence prolongée de masses fécales dans la lumière intestinale conduit inévitablement à une intoxication.

La violation du processus de digestion intestinale des aliments provoque un épuisement progressif du corps dû à un manque de certains nutriments. En outre, des processus de putréfaction dans les intestins entraînent la mort de bactéries intestinales bénéfiques, qui contribuent à la production de vitamines et d'agents antimicrobiens (lysozyme, bactériocines). Une défense immunitaire diminuée conduit à des processus inflammatoires dans les intestins et d'autres organes.

Chez les enfants, l'hypertrophie intestinale est congénitale et se développe à la suite de pathologies de la formation d'embryons. La violation du processus de digestion et d'évacuation du contenu intestinal entraîne un retard dans le développement physique et mental, l'épuisement. De tels enfants dès leur plus jeune âge sont sujets à diverses maladies inflammatoires.

Vidéo sur la forme de la maladie - maladie de Hirschsprung

Les causes

L'hypertrophie intestinale congénitale est due à une mauvaise répartition des cellules nerveuses dans la paroi d'un organe au cours de sa ponte (embryogenèse). Avec ce genre de pathologie on observe:

  • déficit ou absence complète de récepteurs nerveux dans la paroi intestinale;
  • infériorité des terminaisons des récepteurs - détérioration de la conduction des impulsions nerveuses.

Le mégacôlon acquis se développe également en raison d’une altération de la conduction des impulsions nerveuses vers la paroi intestinale.

Cela conduit à:

  • intoxication par divers poisons;
  • troubles du système nerveux central - tumeurs, blessures, ischémie cérébrale;
  • traumatismes et tumeurs de l'intestin;
  • constipation chronique à long terme entraînant la mort de l'appareil récepteur.

Sous l'influence de ces facteurs, la motilité du côlon se détériore dans divers départements et, au fil du temps, la lumière de l'organe diminue progressivement.

Un tel obstacle mécanique perturbe le mouvement du contenu intestinal. Une zone élargie est formée au-dessus du site de rétrécissement de la lumière intestinale.

Un épaississement compensatoire du mur se produit progressivement. Ainsi, le corps tente de faire face à la stagnation du contenu intestinal. Mais au fil du temps, cette section commence par la mort des fibres musculaires et la formation de tissu cicatriciel.

Le processus de progression des masses fécales dans les intestins ralentit, une constipation prolongée survient - jusqu'à un mois. La dysbactériose et l'intoxication chronique de l'organisme se développent.

Types de pathologie

Par origine, on distingue les types de mégacôlon suivants:

  1. Maladie de Hirschsprung. Associé à l'absence complète de terminaisons nerveuses. Dans la maladie de Hirschsprung, dans presque tous les cas, il n’ya pas de plexus nerveux dans l’anus. La section de l'intestin, dépourvue de régulation nerveuse, subit une sténose (fermeture complète de la lumière). Au-dessus du niveau de sténose, une dilatation intestinale et une accumulation de matières fécales se développent. Cette forme est une anomalie congénitale. Cependant, dans les petites lésions, les symptômes peuvent ne pas apparaître dès la naissance, mais beaucoup plus tard. Dans de tels cas, diagnostiqué - la maladie de Hirschsprung chez les adultes. Selon l'étendue de la lésion, il y a:
    • forme rectale;
    • rectosigmoïde (expansion du rectum et du côlon sigmoïde);
    • forme transfrontalière, avec une lésion primaire de cette partie du gros intestin;
    • forme totale qui couvre tout le gros intestin.
  2. Obstructive. Développé en raison d'obstacles mécaniques pour le passage des masses fécales. Ce type de pathologie survient lors des adhérences après des blessures et des opérations, ainsi que dans les tumeurs intestinales. Une hypertrophie compensatoire des fibres musculaires de la paroi intestinale se produit aux premiers stades de la maladie. Après un certain temps, il se produit une décompensation qui se manifeste par une diminution du tonus de cette région intestinale, son expansion ultérieure et le développement progressif de la sclérose de la paroi intestinale.
  3. Psychogène. Apparaît après un traumatisme mental et est associé à une dysrégulation de la motilité intestinale par le système nerveux central. La maladie peut se développer lors de la violation du mode de défécation, par exemple avec une suppression prolongée de l’envie. La vidange intestinale habituelle et intempestive entraîne progressivement son débordement et son étirement excessif des parois. Au fil du temps, la mort de l'appareil récepteur intestinal se développe.
  4. Endocrinien Se produit à la suite d'une perturbation des glandes endocrines, se produit dans des maladies telles que le crétinisme et le myxoedème. Souvent, ces patients sont diagnostiqués avec un intestin géant.
  5. Toxique. Apparaît à la suite d'une utilisation prolongée de laxatifs ou de l'action de toxines bactériennes lors de maladies infectieuses.
  6. Neurogène. Se développe après avoir souffert de maladies du système nerveux central - tumeurs, blessures ou méningo-encéphalite. La violation de la formation des impulsions nerveuses primaires dans le système nerveux central conduit à une constipation persistante et à la mort des récepteurs du gros intestin.
  7. Idiopathique. Ce type de mégacôlon est défini comme une forme de maladie sans cause apparente.

Symptômes de la maladie

La gravité des symptômes cliniques du mégacôlon est liée au volume des lésions du gros intestin. La capacité d'adaptation du corps joue également un rôle important. C'est le degré de compensation de la maladie, la capacité de la paroi intestinale à être hypertrophique au-dessus du niveau de la lésion et à assurer le mouvement du contenu et la rapidité avec laquelle la pathologie se manifestera. Parfois cela prend des années.

Avec une maladie congénitale, les symptômes se manifestent dès les premiers jours de la vie d'un enfant.

Les symptômes courants du mégacôlon, quelle que soit son origine, sont les suivants:

  • constipation chronique;
  • douleur constante dans l'abdomen, se transformant en crampes;
  • flatulences, ce qui entraîne des ballonnements et un déplacement progressif des organes au fur et à mesure de l'évolution de la maladie;
  • nausée, perte d'appétit, perte de poids;
  • anémie et dysbiose.

Les symptômes augmentent à mesure que la maladie progresse. Megacolon chez les adultes passe par des étapes successives de compensation, sous-compensation et décompensation.

Signes de mégacôlon chez les adultes et les enfants - table

Au fur et à mesure que la maladie progresse, elle se développe:

  • inflammation secondaire de la paroi intestinale associée à une dysbiose et à la formation d'ulcères muqueux;
  • fermeture complète de la lumière des masses fécales intestinales, ou obstruction intestinale obturative;
  • immersion de la boucle intestinale encombrée dans la suivante et développement d'une obstruction intestinale étranglée.

L'obstruction intestinale est une pathologie chirurgicale aiguë et nécessite un traitement chirurgical immédiat. Sinon, une perforation intestinale et une péritonite fécale (inflammation du péritoine) peuvent se développer.

Diagnostics

Le diagnostic de la maladie repose sur les résultats de l'examen et sur l'utilisation de méthodes supplémentaires:

  1. Recueillir l'histoire. La présence de symptômes de la maladie dès l'enfance chez un adulte indique une maladie de Hirschsprung, qui est depuis longtemps au stade de l'indemnisation. La connexion de la maladie avec des blessures ou d'autres pathologies indique un mégacôlon acquis.
  2. Examen et palpation. Lorsque observé chez les enfants et les adultes a révélé une augmentation asymétrique de l'abdomen. À la palpation, les boucles intestinales débordantes sont déterminées. En cas de formation de calculs fécaux, ils ne présentent plus une consistance élastique, mais dense. Un symptôme caractéristique de l'argile - après avoir appuyé sur la paroi abdominale antérieure, des empreintes digitales restent sur elle.
  3. Rayon X des organes abdominaux. Car le mégacôlon se caractérise par des boucles intestinales élargies, un grand nombre de gaz et la haute tenue du dôme diaphragme. Le dernier symptôme indique un long processus de retarder le mouvement des matières fécales.
  4. Irrigoscopie Les rayons X après l'injection d'un agent de contraste dans l'intestin permettent de détecter un rétrécissement de l'intestin au-dessus duquel il y a expansion. Cette zone étendue est dépourvue de plis et d’évidements caractéristiques.
  5. Méthodes endoscopiques. La coloscopie et la rectoromanoscopie vous permettent d'inspecter visuellement la surface interne de l'intestin. Au cours de ces procédures, une biopsie est réalisée - un prélèvement de la couche muqueuse et musculaire pour un examen histologique. Dans la maladie de Hirschsprung, la biopsie obtenue ne contient pas de cellules nerveuses.
  6. Manométrie ano-rectale. Réalisé pour déterminer le statut des sphincters anaux. L'absence d'activité du sphincter est la preuve d'une lésion des cellules nerveuses, indiquant une maladie de Hirschsprung.
  7. Études des matières fécales. Analyse de la microflore intestinale.

La maladie doit être distinguée des pathologies intestinales telles que:

  • colite chronique;
  • Diverticule de Meckel;
  • constipation chronique due à des fissures anales;
  • syndrome du côlon irritable.

Traitement

Le traitement tactique dépend du type de maladie (congénitale ou acquise), ainsi que de la gravité des symptômes cliniques. Si le patient souhaite que le pronostic du traitement soit favorable, toutes les recommandations médicales doivent être suivies attentivement.

Conservateur

Le traitement conservateur est utilisé au stade compensé et sous-compensé de la maladie. L'utilisation de divers médicaments et méthodes de physiothérapie est indiquée dans les cas où il n'y a pas de lésion organique de l'intestin - une tumeur, une obstruction adhésive ou un manque de terminaison nerveuse.

Le traitement complexe comprend:

  1. Une alimentation riche en fibres et des aliments stimulant la motilité intestinale. Le régime quotidien comprend des légumes crus (carottes, betteraves, pommes), du porridge, du son, des pruneaux, des produits laitiers et de l'huile végétale.
  2. Masser l'abdomen 15 à 20 minutes avant chaque repas. Le massage s'effectue par mouvements circulaires autour du nombril dans le sens des aiguilles d'une montre, dans la direction du mouvement péristaltique.
  3. Pour vider les intestins, utilisez différents types de lavements. Le choix dépend du stade de développement du processus. Dans la mégacolone modérée, sans symptômes d'intoxication, on utilise des lavement nettoyant et de la vaseline. Dans d'autres cas, la préférence est donnée aux lavements hypertoniques et au siphon. Pour effectuer un lavement, utilisez de l’eau froide, à la température ambiante. L'eau chaude est rapidement absorbée dans l'intestin, ce qui accroît les symptômes d'intoxication. Après les lavements, un tuyau d'échappement est introduit dans l'intestin pendant deux heures pour faciliter l'évacuation du contenu intestinal de sa partie élargie.
  4. Les médicaments suivants sont utilisés pour normaliser la microflore intestinale et traiter la dysbactériose:
    • La bifidumbacterine;
    • La colibactérine;
    • Bifikol;
    • Linex;
    • Acipol.
  5. Pour améliorer l'entérocinétique de la motilité intestinale. La version idiopathique de mégacôlon sert souvent d'indication à leur fonction, lorsqu'il n'y a pas de raisons évidentes pour le développement de la maladie. Les médicaments sont utilisés à la fois par voie orale (par la bouche) et par voie sous-cutanée:
    • Linaclotide;
    • Alvimopan;
    • La colchicine;
    • Prozerin.
  6. L'électrostimulation de l'intestin - est réalisée à l'aide du dispositif "Aplipulse". Le prochain traitement est prescrit - 10-15 jours pendant 15-20 minutes. Le cours répété a lieu dans trois mois.
  7. Le complexe d'exercices thérapeutiques. Étant donné que la maladie provoque un étirement excessif des muscles de la paroi abdominale antérieure, il est recommandé de faire des exercices visant à renforcer les muscles abdominaux.

L'élargissement du côlon

Signes communs de maladies du côlon

Il existe trois groupes de symptômes caractéristiques à des degrés divers pour les maladies du côlon: 1) les selles avec facultés affaiblies; 2) douleur abdominale; 3) grondement, gonflement.

Les violations des selles peuvent être de nature différente et concernent la grande majorité des patients présentant une pathologie du côlon - constipation, diarrhée et selles instables (changement de constipation et de diarrhée). Le plus souvent la constipation. La diarrhée survient généralement dans la phase aiguë de la maladie, les selles peuvent être très fréquentes, en petites quantités, du mucus est souvent noté dans les fèces, il peut y avoir du sang.

Douleur dans la pathologie du côlon le plus souvent localisée dans les parties latérales de l'abdomen; dans l'anus, moins fréquemment au-dessus du nombril ou dans la région épigastrique. De par leur nature, les douleurs sont crampes ou, plus souvent, douloureuses, sourdes et cambrées. Ils ne sont pas associés à la prise de nourriture, mais augmentent généralement après la consommation de lait, d'un grand nombre de légumes, de céréales et de ballonnements. Les douleurs disparaissent après la défécation, le dégagement de gaz. Chez un certain nombre de patients, la douleur peut augmenter avant les selles. Les douleurs sont soulagées ou considérablement atténuées après l'application d'un coussin chauffant chaud, de préparations enzymatiques.Lorsque vous examinerez l'abdomen avec un médecin, vous remarquerez peut-être une douleur dans les zones iliaques gauches et droites.

Grondant dans l'abdomen, ballonnements, l'accumulation de gaz se produit plus fréquemment dans la seconde moitié de la journée, le soir, ces phénomènes s'aggravent, à la nuit ils s'atténuent progressivement.

Contrairement aux signes de lésions de l’intestin grêle, les maladies du gros intestin ne se caractérisent pas par des symptômes tels que la perte de poids, les carences en vitamines et les troubles métaboliques. En même temps, on se plaint souvent d'irritabilité, de manque de sommeil, de larmoiement, d'anxiété et d'humeur dépressive. Ces signes sont dus à des violations de l'état psychologique des patients, ainsi qu'à une intoxication lors d'une constipation prolongée.

Colite ulcéreuse


La colite ulcéreuse est une maladie inflammatoire du côlon, qui affecte généralement la membrane muqueuse du rectum et d'autres parties du côlon (voir diagramme). La maladie est chronique, provoque des exacerbations.

Les causes de la colite ulcéreuse ne sont pas établies avec précision. La raison la plus probable est la présence d'une anomalie génétique dans le système immunitaire, ce qui conduit au développement d'un processus inflammatoire sévère dans le côlon. La participation de mécanismes héréditaires aux processus d’origine de la colite ulcéreuse peut être considérée comme prouvée.

Dans la colite ulcéreuse, le rectum est toujours touché, le processus inflammatoire peut alors s'étendre à tout le côlon. La muqueuse du côlon avec de multiples hémorragies, érosions, ulcères, facilement vulnérable. Le danger de la colite ulcéreuse à long terme dans la possibilité de développement de polypes et de tumeurs du côlon dans son contexte.

Pour la colite ulcéreuse, il existe deux groupes de symptômes: locaux (intestinaux) et généraux.

Parmi les signes locaux, le plus fréquent et le plus constant des saignements au rectum. Le sang dans les selles chez les patients atteints de colite ulcéreuse est observé constamment, même sans exacerbation de la maladie. L'affaiblissement des selles est le deuxième symptôme permanent de la colite ulcéreuse, le plus souvent, en particulier pendant les périodes d'exacerbation, de diarrhée; beaucoup moins de constipation ou de changement de constipation et de diarrhée. La douleur abdominale est le troisième symptôme local; ils sont généralement localisés dans la moitié gauche de l'abdomen, rarement dans tout l'abdomen. Après la vidange, la douleur diminue ou, rarement, augmente.

Les plaintes les plus courantes sont caractérisées par une faiblesse, une performance réduite, une perte de poids.

La présence de sang dans les selles est un signe très alarmant, vous devriez immédiatement consulter un médecin et procéder à un examen. Le côlon est examiné par un appareil spécial avec un colonoscope, si nécessaire, un examen aux rayons X est effectué. Le diagnostic de colite ulcéreuse est posé sur la base des modifications caractéristiques de la muqueuse.

Le traitement de la colite ulcéreuse est long et nécessite beaucoup de patience de la part du patient. Actuellement, il existe des traitements efficaces, qui doivent tous être prescrits par un médecin et administrés sous son contrôle.

Il existe une restriction alimentaire générale pour toutes les formes de colite ulcéreuse dans la phase aiguë: l'exclusion des produits laitiers en raison du pourcentage élevé de patients présentant une sensibilité accrue aux protéines du lait.

Les principaux médicaments pour le traitement de la colite ulcéreuse sont la sulfasalazine ou la mésalazine et les hormones surrénaliennes.

Le traitement des patients atteints de formes bénignes et modérées de la maladie commence généralement par la sulfasalazine ou la mésalazine, car, si le patient est bien toléré, un traitement d'entretien à long terme peut être réalisé sans complication. Dans les cas graves, commencez immédiatement un traitement vigoureux avec des hormones surrénaliennes; après amélioration de l’état du patient, ils passent à la sulfasalazine. Dans les deux cas, au cours du traitement, les doses d'entretien des préparations sont sélectionnées, que le patient doit prendre par la suite pendant une longue période.

La maladie de Crohn


La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique de l'intestin. Contrairement à la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn affecte tout l'intestin, ainsi que l'estomac et l'œsophage. Les changements inflammatoires peuvent être simples ou multiples, tandis que les zones modifiées alternent avec les mêmes (voir le diagramme). Le rectum n'est pas toujours affecté. Développent souvent des zones de rétrécissement de la lumière intestinale. L'inflammation s'étend à toute l'épaisseur intestinale: dans la couche sous-muqueuse, la plupart des patients présentent des accumulations caractéristiques de cellules de granulome et une lésion des vaisseaux lymphatiques intestinaux.

Les manifestations de la maladie de Crohn sont en grande partie dues à l'emplacement de la lésion. Si les parties droites du côlon sont modifiées, le patient se plaint de douleurs abdominales, de grondements, de ballonnements, de diarrhée. Développent souvent un rétrécissement de l'intestin. Dans ce cas, il existe une image d'obstruction intestinale partielle et parfois complète (douleur soudaine et intense, vomissements incontrôlés). Avec une lésion isolée de l'intestin grêle, le patient perd du poids, il présente des signes de carence en vitamines, de troubles métaboliques de gravité variable. Le développement de passages purulents (fistules), en particulier autour de l'anus, est caractéristique. Avec la défaite de l'œsophage et du duodénum 12, la clinique peut ressembler à un ulcère peptique.

Outre les complications locales - fistule, obstruction intestinale -, la maladie de Crohn se caractérise par de la fièvre, des lésions articulaires, des éruptions cutanées, des lésions oculaires, du foie.

Reconnaître la maladie de Crohn est considéré comme très difficile en médecine. Par conséquent, il est important de contacter le plus tôt possible un gastro-entérologue, qui effectuera les études nécessaires en ambulatoire ou à l'hôpital.

Les patients sont soumis à un régime alimentaire riche en protéines, les produits laitiers étant limités. Le traitement médicamenteux, comme dans la colite ulcéreuse, est principalement effectué par deux groupes de médicaments - le groupe sulfasalazine (sulfasalazine, mésalazine) et les hormones surrénaliennes (prednisone). Ce sont des médicaments très actifs et efficaces, mais il peut y avoir des effets secondaires. En raison de ce traitement doit être effectué sous la surveillance constante d'un médecin.

Colite ischémique


La colite ischémique est un processus inflammatoire provoqué par le rétrécissement des vaisseaux qui alimentent la paroi du côlon. Une inflammation locale se développe, des ulcères peuvent former, avec un long développement de la maladie un rétrécissement des formes de la lumière intestinale (voir fig. Et diagramme)

De multiples maladies entraînent une malnutrition du côlon (ischémie) - athérosclérose, diabète sucré et lésions veineuses. Le plus souvent, la maladie se développe à un âge avancé.

Au début de la maladie, il peut y avoir des épisodes de douleur à court terme dans la moitié gauche de l'abdomen, qui surviennent 15 à 20 minutes après avoir mangé. Souvent, le patient remarque qu'il y a des caillots de sang dans les fèces. En outre, il peut y avoir une période de bien-être relatif. Au fur et à mesure que la maladie progresse, l'image devient plus prononcée. Douleur constante accompagnée de saignements intestinaux importants. Le sang est parfois sous la forme de caillots.

La présence de sang dans les matières fécales est un signe très grave nécessitant un examen attentif, y compris l'étude des vaisseaux intestinaux. Une fois le diagnostic établi, la question du traitement est résolue. Des médicaments entraînant une augmentation du flux sanguin dans les vaisseaux intestinaux sont utilisés: nitrates prolongés (isotard, mononite), antagonistes du calcium (norvasc, adalate). En phase aiguë, lors de l’identification d’une dysbactériose, il est conseillé d’attribuer de brefs traitements antibiotiques à large spectre, des sulfamides, puis un traitement bactérien. Les préparations enzymatiques ont un certain effet en raison de leur effet analgésique.

Colite associée aux antibiotiques


Il s'agit d'une maladie inflammatoire aiguë du côlon associée à un traitement antibiotique, le plus souvent par voie orale. Il a été observé que des maladies similaires se développent après une opération, en prenant certains autres médicaments, par exemple les laxatifs. La cause directe de ce type de colite est une violation de la composition microbienne intestinale avec la reproduction prédominante de microbes Clostridium. Le microbe produit une toxine qui agit sur la muqueuse intestinale, provoquant de profonds changements, voire une perforation. Dans toute la muqueuse intestinale, on trouve des plaques (membranes). Par conséquent, la colite est aussi appelée pseudomembraneuse.

Trois formes de colite pseudo-membraneuse se distinguent par leur gravité: légère, modérée et grave.

Les formes bénignes se manifestent par une diarrhée pendant le traitement aux antibiotiques, en particulier les groupes lincomycine et tétracycline. L'arrêt de la prise d'antibiotiques conduit à la normalisation des selles après 3-4 jours.

Avec les formes modérées et sévères, même l’annulation de l’antibiotique n’entraîne pas la disparition de la diarrhée, les selles sont fréquentes, liquides, avec du mucus et du sang. La température augmente, des signes d'intoxication apparaissent - faiblesse, faiblesse, nausée, vomissement. Le patient se plaint de douleurs abdominales, qui s'aggravent avant les selles. Une telle évolution de la maladie peut être envisagée lorsque, parallèlement à des manifestations intestinales prononcées, on observe des troubles cardiovasculaires - pouls fréquent, hypotension artérielle.

Si un patient prend des antibiotiques pour une raison quelconque et que la diarrhée apparaît à l'arrière-plan, il est préférable d'arrêter de prendre le médicament et de consulter immédiatement un médecin. Déjà, cela seul peut, sous des formes plus douces, empêcher la progression de la maladie.

Dans des situations plus graves, on prescrit des médicaments pour lesquels le microbe Clostridium est sensible. Il s’agit de la vancomycine et du métronidazole. Dans certains cas, une hospitalisation est nécessaire.

Tumeurs du côlon


Il existe deux types de tumeurs du côlon - bénignes et malignes, les dernières étant plus courantes. La fréquence des cancers du côlon et du rectum est actuellement classée première parmi toutes les tumeurs malignes. Habituellement, chez les personnes âgées de 40 à 50 ans malades, la probabilité de contracter la maladie augmente. Dans 15% des cas, le cancer se situe dans la moitié droite du côlon; à 75% dans les sections de gauche.

Selon les concepts modernes, un facteur de risque important pour les tumeurs du côlon est un aliment riche en produits raffinés, en graisses animales et avec une petite quantité de substances de ballast. Les facteurs de risque incluent également les polypes coloniaux uniques et multiples, la polypose héréditaire, l'hérédité familiale aggravée de cette maladie, la colite ulcéreuse à long terme et, enfin, le cancer du côlon reporté et déjà opéré.

Les polypes peuvent ne pas apparaître, en particulier les célibataires. Dans ce cas, ils constituent une découverte lors d'un examen endoscopique ou radiologique. Il existe peu de signes caractéristiques permettant de suspecter un cancer à un stade précoce. Les patients se plaignent de douleurs abdominales, de sang dans les selles, de constipation. Les tumeurs de la moitié droite se manifestent principalement par des symptômes courants - fièvre, perte de poids, faiblesse, diarrhée. Au contraire, pour les tumeurs de la moitié gauche, l'apparition précoce de signes d'obstruction intestinale est caractéristique: constipation croissante (dans les 3-4 mois), douleurs crampes.

Tout cela suggère que, pour tous les troubles intestinaux, en particulier ceux survenus pendant une période relativement courte, les possibilités du processus tumoral ne peuvent être exclues. Une visite précoce chez le médecin, un examen précoce vous permet de reconnaître les tumeurs au stade où leur traitement radical est possible.

Colon irrité

Cette maladie peut encore s'appeler différemment - dyskinésie du côlon, côlon spastique, colite muqueuse.

Le syndrome du côlon irritable est un complexe de troubles intestinaux causés principalement par des troubles de la fonction motrice en l'absence de modifications organiques. La maladie peut être primaire et secondaire. Dans la forme primaire, les perturbations motrices des intestins et les symptômes provoqués par ceux-ci constituent une maladie indépendante, il en est principalement question et sera discuté plus tard. Formes secondaires - se produisent dans d'autres maladies, en particulier le tractus gastro-intestinal.

Le «côlon irritable» est considéré par la plupart des chercheurs comme une maladie dans laquelle des situations stressantes aiguës et chroniques, des conflits conjugaux et familiaux, l'anxiété liée aux enfants, la perte d'un être cher, une anxiété accrue due à des problèmes de vie normaux sont de première importance. Les émotions négatives, les situations stressantes affectent l'activité motrice du côlon. En plus de ces troubles, les infections intestinales aiguës transférées, un régime avec une quantité insuffisante de substances de ballast (non digestibles), l'intolérance à certains types d'aliments sont appelées les causes d'intestin irritable. Lorsque la maladie est causée par ces causes, la violation de la composition microbienne du côlon - la dysbactériose - joue un rôle important dans son développement. Si elle existe depuis longtemps, une inflammation de la muqueuse peut survenir. Certains médecins diagnostiquent également la colite chronique non ulcéreuse.

À l'heure actuelle, il est bien établi que, dans le côlon irritable, sa régulation nerveuse est perturbée, ce qui entraîne la libération d'un certain nombre de substances hormonales dans l'intestin même.

Les patients se plaignent généralement de douleurs abdominales, de grondements, d'enflures, d'altérations des selles. De manière caractéristique, la douleur peut être ressentie dans différentes zones de l'abdomen; souvent, les patients ne peuvent même pas dire approximativement où cela fait mal («tout l'estomac fait mal»). La nature de la douleur est également incertaine: douleur, tiraillement, vague, indistincte, aiguë, ennuyeuse, coupante. Souvent marqué des ballonnements et des grondements particulièrement forts. Parfois, c'est le seul symptôme, et le patient ne peut pas indiquer la cause immédiate du grondement; les nombreuses restrictions du régime auxquelles il a recours ont également une incidence limitée. Les troubles de la chaise sont pratiquement toujours observés, le plus souvent il s’agit de constipation ou alternance de constipation et de diarrhée.

En plus des troubles «intestinaux», les patients souffrent de douleurs au cœur, aux articulations, au dos et il n’existe souvent aucun signe objectif de modification de ces organes.

Il est difficile pour un médecin de diagnostiquer un côlon irritable, car il peut exister des signes de ce syndrome dans diverses maladies intestinales plus graves, notamment les polypes et les tumeurs. À cet égard, le patient doit être soigneusement examiné. Une analyse générale des matières fécales, une étude du sang occulte dans les matières fécales, un examen radiologique du côlon, un examen de la membrane muqueuse avec un appareil spécial (coloscopie) est effectué.

Le traitement du syndrome du côlon irritable dépend en grande partie de la capacité du médecin du patient à déterminer au moins provisoirement les causes sous-jacentes de la maladie. Quoi qu'il en soit, il existe certaines directives de traitement.

Vous devez suivre un régime alimentaire pas très strict.

Les aliments et les plats suivants sont recommandés.

  • Pain et produits de boulangerie: pain de blé, hier, biscuit sec, biscuit sec, avec pain au son de constipation, pain de seigle.
  • Les soupes: sur un bouillon de viande ou de poisson à faible teneur en matière grasse avec des céréales, des nouilles, des légumes.
  • Plats à base de viande et de poisson: morceaux de viande et de poisson maigres bouillis ou cuits au four.
  • Plats et plats d'accompagnement de légumes: pommes de terre, courgettes, carottes, potiron, chou-fleur.
  • Plats et plats d'accompagnement de céréales, pâtes: diverses bouillies friables sur l'eau additionnées de lait; des puddings cuits à la vapeur et au four, des vermicelles cuits.
  • Plats d'œufs: œufs à la coque, omelettes à la vapeur.
  • Plats sucrés: fruits, baies: kissels, compotes, gelées, mousses, soufflés de variétés de baies et de fruits sucrés; pommes et poires cuites au four; pommes mûres; avec une bonne portabilité - mandarines et oranges; jus de fruits et de baies à partir de variétés sucrées de baies et de fruits.
  • Lait et produits laitiers: le lait uniquement dans les plats est limité; produits laitiers fermentés de bonne tolérance, fromages non coupants, fromages frais caillés.
  • Boissons: le bouillon de dogrose, le thé et le café ne sont pas forts.
  • Graisses: le beurre est ajouté aux plats préparés, vous pouvez faire des sandwichs au beurre.

Pour le traitement de la douleur, le médecin prescrit des médicaments tels que la dicyclomine (notensil), la mébévéine (kolotal), le librax, le nirvaxal, le baralgin, le spazmolgon et le maxigan. Les préparations enzymatiques sont efficaces (festive, créon, enzipalmée, pankreoflat et autres). Ils doivent être pris dans les 2-3 jours, 1-2 comprimés 3 fois avec les repas pour réduire la douleur, puis faire une pause.

La dysbactériose est presque toujours présente dans les cas de syndrome du côlon irritable de longue durée. Des préparations bactériennes sont prescrites pour son traitement. Ce sont des microbes dits bénéfiques, représentants normaux de la microflore intestinale. Ce sont nos amis et nos aides. Les médicaments suivants sont utilisés: bifidumbactérine, colibactérine, lactobactérine, le médicament combiné bifidum - et colibactérine bifikol, baktisuptil, ribolak. Les biococktails ont été développés et sont largement distribués. Ils contiennent également ces microbes bénéfiques en combinaison avec des minéraux, des vitamines et certaines herbes médicinales. Il existe différents régimes d’utilisation de ces médicaments. En voici un: l’un de ces médicaments est prescrit à raison de 3 à 5 doses deux fois par jour avant les repas, pendant 20 jours. Vous pouvez ensuite faire une pause de 10 jours et effectuer un traitement complet, répété ou abrégé. Il est conseillé d’effectuer des traitements répétés avec des préparations bactériennes une fois par trimestre pour prévenir la nouvelle apparition d’une dysbiose.

En cas de constipation, le traitement au son de blé est particulièrement efficace. Une cuillerée à thé de son est versée avec de l'eau bouillie, brassée et bue. Commencez avec 1-2 cuillères à café par jour. De plus, la dose quotidienne est augmentée de 1-2 cuillères à soupe de son jusqu'à ce que les selles soient normalisées. Après cela, la dose est réduite progressivement, à environ 1-2 lits par jour, et cette dose doit être prise pendant une longue période. Les médicaments utilisés pour normaliser l'activité motrice du côlon: métoclopramide et cisapride sont particulièrement efficaces contre la constipation, le cisapride (prépulse), prescrit 10 mg 3 à 4 fois par jour. De nombreuses personnes atteintes de constipation utilisent des laxatifs. Cela doit être traité avec prudence, car la consommation constante de laxatifs provoque une «dépendance» et l’effet thérapeutique s’efface progressivement. Un certain nombre de laxatifs ont des effets secondaires assez prononcés. Par conséquent, il est nécessaire de prescrire des laxatifs pour la constipation avec l'inefficacité des mesures diététiques, en prenant le son. Il est nécessaire de changer les médicaments et de les prendre dans un délai relativement court.

La physiothérapie est également indiquée chez les patients atteints du syndrome du côlon irritable. Les facteurs physiques ont un effet bénéfique en raison de l’effet sur les troubles du mouvement. De bons résultats sont obtenus en utilisant la thérapie magnétique, le traitement au laser magnétique.

Effectivement traitement spa. Les principaux facteurs thérapeutiques dans les stations sont les eaux minérales et la boue curative. En Russie, les patients souffrant de maladies du tractus gastro-intestinal sont le plus souvent traités par Yessentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk et de nombreuses stations balnéaires locales. En Israël, la boue et le sel de la mer Morte peuvent être utilisés.

Diverticulose du côlon (maladie diverticulaire)


Les diverticule (voir schéma) sont des protubérances sacciformes se terminant aveuglément sur une zone limitée du côlon. La diverticulose signifie la présence de plusieurs diverticules.

Les diverticules du colon se développent principalement chez les résidents des pays économiquement développés, où l'incidence atteint jusqu'à 30% de la population totale. L’appauvrissement de la diète en fibres grossières et en fibres végétales, qui entraîne le développement de la constipation, principal facteur de risque de la maladie diverticulaire, joue un rôle essentiel dans la propagation de cette maladie. La diverticulose du côlon est courante chez les personnes de plus en plus âgées. Le plus souvent, les diverticules sont situés dans l'intestin sigmoïde et descendant, beaucoup moins souvent dans les parties droites du gros intestin.

Les diverticules sont formés en raison de la pression intracavitaire accrue dans le côlon avec constipation. La faiblesse de la paroi intestinale joue également un rôle important.

Il n'y a pas de signes caractéristiques de diverticulose simple, les patients peuvent avoir des douleurs abdominales, des selles anormales, le plus souvent une constipation. Certains patients ne présentent aucune manifestation. La diverticulose commence à poser des problèmes lorsque des complications se développent.

Le plus commun est l'inflammation des diverticules - diverticulite. Contribuer à cette violation de l'évacuation du contenu des diverticules, dysbiose intestinale. La diverticulite acquiert souvent une évolution chronique. Les signes d’une diverticulite développée sont une fièvre, une augmentation des douleurs abdominales, une diarrhée, ainsi que du mucus et du sang dans les selles. Souvent, les patients sont hospitalisés dans le service de chirurgie avec la suspicion d’une forme quelconque d’abdomen "aigu". Les saignements intestinaux sont une complication grave de la maladie diverticulaire. La probabilité de sa survenue augmente avec l'âge. Il se manifeste le plus souvent parmi le bien-être complet sous forme d'excrétion dans les matières fécales de sang écarlate ou de caillots. Les saignements peuvent s'arrêter aussi soudainement qu'ils ont commencé. D'autres complications de la maladie diverticulaire peuvent être un rétrécissement de la lumière intestinale et de certaines autres.

Pour la reconnaissance de la diverticulose, une radiographie du côlon est effectuée. Ils examinent également la muqueuse intestinale à l'aide d'une sonde spéciale - un coloscope. Ceci est particulièrement important en cas de saignement intestinal.

La tâche principale dans l'identification de la diverticulose non compliquée du côlon est la régulation de la chaise. Cela permet, dans une certaine mesure, d'empêcher la formation de nouveaux diverticules et de prévenir les complications, par exemple la diverticulite. Il est nécessaire dans le régime alimentaire d’utiliser des aliments riches en fibres végétales - fruits et légumes frais. Si cela s'avère insuffisant, la consommation de son de blé est recommandée. Chez les patients atteints de diverticulose, cela entraîne une réduction de la douleur, des flatulences et une normalisation des selles. Ils peuvent être utilisés sous la forme de causeurs pour l'administration orale, ainsi que pour les compotes, les gelées, les soupes, les bouillies. Les 2 ou 3 premiers jours, le son désigne 1 c. À thé 2 fois par jour, puis tous les 2 ou 3 jours, la dose est augmentée d'une c. À thé par jour jusqu'à l'apparition des selles normales; ensuite, la quantité de son est réduite lentement jusqu'à atteindre une dose garantissant un rythme normal des selles (1 fois par jour ou 2 jours). Le son peut être utilisé pendant longtemps.

Avec le développement de la diverticulite, le médecin prescrit habituellement des antibiotiques pendant 7 à 10 jours, après la réduction du nombre d'événements aigus, un traitement par des préparations bactériennes - colibactérine, bifidobactérine, bifikolom, ribolacom, cocktails bactériens (3-5 doses 2 fois par jour avant les repas) est utile 3 semaines. Chez les patients présentant une diverticulite fréquente, un effet bénéfique peut être obtenu en prescrivant de la sulfasalazine, de la mésalazine en association avec des agents multienzyme (créon, festif, entsipalmed, pancréatine).

Les autres complications de la maladie diverticulaire sont généralement traitées par des chirurgiens.

Dolichosigmoïde, mégacôlon

Le dolichosigmoïde, un côlon sigmoïde allongé (voir Figure 1), peut être congénital ou acquis. Megacolon - l’agrandissement de sections individuelles ou de tout le côlon (voir le diagramme 2).

Dolikhosigma procède souvent sans aucune manifestation. Mais très souvent, il provoque une constipation persistante, une distension abdominale, un grondement. Reconnu par examen aux rayons X du côlon. Le traitement est généralement conservateur. Cela revient à la régulation des selles. Il est recommandé de prendre le son de blé, le cisapride, avec l’inefficacité des laxatifs. Le traitement chirurgical consiste à enlever la boucle supplémentaire de sigma. Toutefois, les indications à cet effet doivent être définies très strictement.

Car mégacôlon se caractérise par une constipation très prononcée, une accumulation de gaz dans les intestins et des douleurs abdominales. La constipation peut durer de 2 à 3 jours à l’absence totale de fauteuil indépendant pendant plusieurs semaines et mois. L'accumulation de gaz peut se manifester par une légère distension abdominale temporaire ou par une distension constante et un étirement excessif de la paroi abdominale antérieure. La méthode décisive de reconnaissance du mégacôlon est la radiologie lorsqu’une expansion importante de certaines zones ou de tout le côlon est détectée.

Les patients atteints de dolichosigmoïde et de mégacôlon doivent être surveillés par un gastro-entérologue. Avec le chirurgien, en cas de détection du mégacôlon, il décide de la nature de la maladie et de la méthode de traitement. Il existe des formes de mégacôlon, par exemple la maladie de Hirschsprung, dans lesquelles un traitement chirurgical est simplement nécessaire. Il existe des formes lorsqu'il est possible de faire face aux problèmes de manque de selles sans intervention chirurgicale.

Gros intestin

Le côlon est un organe très important dans la structure du tube digestif humain. C'est pourquoi il est constamment exposé à l'influence de facteurs négatifs qui perturbent son fonctionnement normal. Les maladies du gros intestin occupent aujourd'hui l'une des places les plus "honorables" parmi toutes les maladies du tractus gastro-intestinal. Selon des recherches médicales, chaque huitième habitant de notre pays souffre de colite chronique et environ 100 000 personnes dans le monde meurent chaque année du cancer du côlon.

La question des maladies du côlon, leur prévention et leur traitement est le principal sujet de discussion de toute conférence gastro-entérologique. Et il n'y a rien d'étrange à ce sujet. Les processus pathologiques du tractus intestinal distal constituent un problème sérieux en termes de traitement. Ils ont besoin d'une diététique obligatoire et de l'utilisation de techniques coûteuses modernes. Un grand nombre de maladies du côlon ne peuvent être guéries que par une intervention chirurgicale, à l'issue de laquelle le patient devrait récupérer pendant une longue période.

Qu'est-ce qu'un tube digestif gras? La structure du corps

Le gros intestin, composé de structures intestinales longues de 1 à 2,5 mètres et de 4 à 6 cm de diamètre, constitue le dernier segment du tractus gastro-intestinal humain. l'anus. Au cours de l'évolution, le gros intestin a perdu ses villosités, car l'absorption est presque suspendue.

Le gros intestin a une structure assez complexe et comprend les éléments suivants:

  • caecum avec appendice - appendice;
  • côlon ascendant;
  • bord transversal;
  • segment intestinal descendant du côlon;
  • sigma;
  • rectum avec l'anus.

La lumière du gros intestin - l'habitat d'un grand nombre de micro-organismes, qui forment ensemble la microflore normale du côlon. Les microbes bénéfiques traitent les résidus alimentaires et participent à la formation d'acides aminés, de vitamines et de complexes enzymatiques. Tout changement quantitatif et toute perturbation de l'équilibre de la microflore intestinale affectent directement l'état de l'organisme et entraînent des troubles de ses fonctions vitales.

Fonctions du corps

Le côlon joue un rôle très important dans le fonctionnement du corps humain, puisqu'il remplit simultanément plusieurs fonctions:

  • côlon - un endroit où l'achèvement du processus de traitement des aliments et la libération de ces résidus de nutriments, de l'eau;
  • dans les premières sections du gros intestin, le processus de diffusion de l'eau et des nutriments est achevé, qui est ensuite dirigé vers les cellules du corps par les vaisseaux sanguins et lymphatiques;
  • le stade final de formation des masses fécales a lieu dans cette partie du tractus gastro-intestinal;
  • Dans les parois du gros intestin, il existe un grand nombre de ganglions lymphatiques, qui absorbent les substances nocives et les micro-organismes, protégeant ainsi le corps contre d'éventuelles maladies.
  • le gros intestin est responsable de l'excrétion des matières fécales.

Les troubles du fonctionnement du gros intestin entraînent des conséquences graves qui nuisent au travail de tous les organes et systèmes humains et détériorent considérablement la qualité de la vie.

Les maladies les plus courantes

Actuellement, plus de cinq douzaines de maladies du gros intestin sont connues. Ces pathologies sont un sujet très délicat qu'il n'est pas habituel de soumettre à une révision générale. À cet égard, les gens gardent souvent le silence sur leurs problèmes et tentent de s'en débarrasser eux-mêmes. Il est important de se rappeler que le plus souvent, les maladies du côlon doivent être traitées dès les premières étapes du développement du processus pathologique, car elles sont toutes entachées de complications graves, parfois dangereuses pour la vie humaine.

Dysmotilité

Normalement, la couche musculaire du côlon est presque toujours en mouvement, ce qui contribue au remplissage du corps avec les masses fécales et leur sécrétion. Ce processus est contrôlé au niveau du cerveau et de la moelle épinière. Des troubles de la motilité surviennent dans les troubles de l'un des mécanismes de régulation. Ils se présentent sous plusieurs formes:

  • La dyskinésie du colon est un trouble courant de la motilité des organes, dans lequel on peut observer un renforcement et un affaiblissement de sa fonction. Dans le premier scénario, les patients se plaindront de selles molles avec des aliments non cuits, ce qui s'accompagne d'un processus de fermentation actif. Avec un affaiblissement de la fonction motrice, les patients vont ressentir des ballonnements, des flatulences, des douleurs au nombril et aucune selle pendant plusieurs jours.
  • L'obstruction intestinale est une pathologie complexe dans laquelle le mouvement des masses fécales à travers l'intestin s'arrête partiellement ou complètement. La maladie se caractérise par une augmentation de la distension du gros intestin avec une saillie de la paroi abdominale antérieure, une douleur intense dans la région abdominale de nature spastique et l'apparition de signes de péritonite. Au premier soupçon d'obstruction intestinale devrait consulter immédiatement un médecin.

Tumeur

Le cancer ou les néoplasmes dans le côlon sont un concept collectif dans la structure duquel se distinguent plusieurs processus tumoraux, qui se distinguent par leur localisation, la nature de la croissance néoplasique et l'agressivité du processus pathologique. Les tumeurs surviennent le plus souvent chez les aveugles, le bord transversal et le rectum. Plusieurs raisons expliquent cette croissance: propension génétique, mauvaise nutrition, intoxication chimique chronique, mode de vie sédentaire, radiations et bien plus encore.

Le cancer du côlon est une maladie multisymptomatique. Au premier rang de ces patients figurent des plaintes de douleurs abdominales diffuses, un malaise général, une altération de la motricité de l'intestin, une aversion pour la nourriture. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le malade perd du poids, il développe une ascite et des ballonnements de la paroi abdominale antérieure, une anémie et des saignements ou une obstruction intestinaux. Le cancer doit être traité avec une méthode opératoire suivie d'une chimiothérapie et d'une radiothérapie.

L'inflammation

En pratique médicale, l'inflammation du côlon s'appelle une colite. La maladie peut prendre un cours aigu et chronique, être ulcérée, mais aussi spastique:

  • La colite spastique se développe principalement chez les personnes souffrant de malnutrition ou ayant subi une intervention chirurgicale aux organes abdominaux. La maladie se manifeste par des douleurs de nature spastique, localisées principalement dans le bas de l'abdomen, ainsi que par une tendance à la constipation. Les matières fécales d'un tel patient ont l'apparence de gros morceaux. Les patients se plaignent également de malaise général, de perte de performance et de faiblesse.
  • La colite infectieuse résulte de la défaite de la paroi du côlon par des agents pathogènes. La maladie s'accompagne d'une augmentation de la température globale, de douleurs tiraillantes dans l'abdomen, de selles molles et fréquentes avec une odeur fétide et d'une augmentation des signes d'intoxication.
  • La colite ulcéreuse est une maladie inflammatoire au cours de laquelle des ulcères et des érosions se forment sur la paroi interne du côlon. Dans le même temps, des traînées de sang commencent à apparaître dans les masses fécales. Les patients ont également noté l'apparition de douleurs douloureuses principalement dans l'abdomen gauche, de troubles des selles et, dans des cas plus avancés, d'un écoulement pouvant aller jusqu'à 200 ml de sang après les selles.

Problèmes d'aspiration

Dans le côlon, l'eau est principalement absorbée. La plupart des nutriments contenus dans les aliments ont été absorbés par les villosités de l'intestin grêle sous l'influence d'enzymes et de la bile. Les problèmes d'absorption ne sont pas une maladie distincte, mais un symptôme généralisant qui accompagne de nombreux processus pathologiques dans le GIT distal. Ces troubles accompagnent la colite, le cancer, l’obstruction intestinale et d’autres maladies.

La diarrhée

La diarrhée est un état pathologique résultant de l'accélération de la contraction des parois du gros intestin et se manifestant par l'apparition de selles molles et fréquentes. De tels troubles peuvent être déclenchés à la fois par des maladies infectieuses et non infectieuses du côlon. Leur cause la plus commune est la malnutrition et le stress. Dans la plupart des cas cliniques, la diarrhée est accompagnée de douleur et d'un besoin de défécation productif et fréquent. Le traitement de la diarrhée dépend de son facteur causal et peut être effectué à la maison et à l'hôpital (cas avancés de nature infectieuse).

Constipation

Normalement, les intestins devraient se débarrasser des excréments quotidiennement, et l'absence de selles pendant trois jours est considérée comme une constipation. La malnutrition entraîne une défécation lente et difficile lorsqu'une personne exclut de son alimentation les fruits et les légumes, les céréales et les produits laitiers et qu'elle se concentre sur la consommation de produits de boulangerie. L'apparition de constipation peut également être associée à une atonie intestinale ou à une altération de la composition de sa microflore normale.

Syndrome du côlon irritable

Syndrome du côlon irritable - un concept complexe. Cette maladie touche presque tous les habitants de la planète sur cinq et touche le gros intestin des jeunes. Les médecins n’ont pas encore déterminé les causes exactes de la maladie, mais on suppose qu’elle survient dans un contexte de stress grave, d’horaires de travail irréguliers et de malnutrition.

Dans le syndrome du côlon irritable, les patients consultent un spécialiste qui se plaint de douleurs et d'inconfort dans la région ombilicale, de fréquentes urgences matinales, de modifications des selles, d'une quantité énorme de mucus, de manque d'appétit, de nausées et de malaise général. Heureusement, la maladie se prête bien à une correction médicale. Par conséquent, avec une référence opportune vers des spécialistes, un malade peut se débarrasser rapidement des problèmes qui le préoccupent.

Invagination

L'invagination ou la pénétration d'une partie du côlon dans la cavité d'une autre se produit principalement chez les patients les plus petits. À l'âge adulte, cette maladie est rarement diagnostiquée. Dans la plupart des cas, il accompagne un cancer ou une polypose intestinale. Lorsque le côlon est invaginé, les patients présentent des accès récurrents de douleur intense, de décharge retardée de gaz et de matières fécales, de vomissements sans soulagement, de diarrhée mêlée de sang et d’augmentation de la température corporelle à 40 ° C.

L'invagination fait référence au nombre de maladies traitées exclusivement par chirurgie. Si le patient ne fournit pas une assistance qualifiée, les symptômes de la maladie augmenteront et une péritonite se joindra au processus pathologique entraînant le décès de la personne dans les 3 jours.

La maladie de Crohn

La maladie de Crohn est une inflammation auto-immune du gros intestin qui se manifeste par une altération de son fonctionnement, qui entraîne le développement de complications provenant d'autres organes et systèmes. Le processus pathologique couvre non seulement le côlon, mais également l'intestin grêle, l'estomac et même l'œsophage. À la suite d'un processus inflammatoire non spécifique, des zones d'infiltration de leucocytes se forment sur la muqueuse intestinale, qui se transforment en ulcères et en érosion. Le patient commence à se plaindre de douleurs à l'estomac, de crampes, de flatulences, d'une perte de poids rapide et d'une diarrhée accompagnée de sang.

La maladie se développe dans le contexte de nombreuses complications et lésions d’autres organes. Les patients peuvent présenter une obstruction intestinale, une maladie liée à l'adhérence, une perforation intestinale et un saignement interne aigu. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn se plaignent souvent de dermatose, de douleurs articulaires, d'une diminution de l'immunité, d'une anémie et d'une perte de performance. Le processus pathologique progresse assez rapidement. Par conséquent, lorsque des symptômes alarmants apparaissent, vous ne devez pas différer la visite à des spécialistes.

Caractéristiques de la douleur dans les pathologies du gros intestin

La caractéristique principale de la douleur dans les maladies du gros intestin est son polymorphisme, c’est-à-dire une variété de manifestations, de localisation et d’intensité. Les douleurs provoquées par les pathologies de cette partie du tractus gastro-intestinal sont localisées dans différentes parties de la cavité abdominale ou du petit bassin. Ils peuvent prendre n'importe quel caractère: de la douleur gémissante à la colique spastique intense.

Le syndrome de la douleur dans les maladies du côlon dépend souvent de la prise de nourriture et se produit 2-3 heures après. Dans le même temps, la douleur s'étend à toute la région de la cavité abdominale ou est localisée localement dans l'une de ses sections:

  • région iléale droite - maladies du caecum et de l’appendice;
  • région iléale gauche - maladies du côlon sigmoïde;
  • le bas-ventre et le périnée - le rectum;
  • région ombilicale - côlon côlon.

Parfois, les douleurs abdominales peuvent être interprétées à tort comme des manifestations de maladies du côlon, alors qu'en réalité, elles sont des signes de dommages causés à d'autres organes et systèmes du corps. Par exemple, dans l'infarctus du myocarde, la douleur irradie souvent vers l'abdomen droit ou supérieur, une maladie rénale peut être accompagnée de sensations douloureuses dans les régions iliaques, etc.

Causes des maladies du côlon

Presque toutes les maladies du côlon ont une nature polyétiologique et sont causées par plusieurs facteurs à la fois. Parmi les principales causes d'états pathologiques du corps, il convient de souligner:

  • prédisposition génétiquement déterminée;
  • agents infectieux;
  • facteur de stress;
  • utilisation à long terme de médicaments du groupe des antibiotiques, cytostatiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens);
  • processus pathologiques auto-immunes;
  • réactions allergiques;
  • nutrition inappropriée et déséquilibrée;
  • maladies concomitantes;
  • troubles métaboliques;
  • sédentaire et dépourvu d'activité physique;
  • mauvaises habitudes: tabagisme et abus d'alcool.

Des études statistiques ont confirmé que la grande majorité des affections pathologiques du gros intestin reposent sur un processus inflammatoire (pas nécessairement d'origine infectieuse) qui affecte les muqueuses et perturbe le fonctionnement de l'organe.

Tableau clinique

Très souvent, un malade manque le moment où il a eu les premiers symptômes de désordres du gros intestin. Dans la plupart des cas cliniques, ils se manifestent par une gêne dans la cavité abdominale, de sorte que le patient ne leur prête pas une attention particulière, percevant un trouble digestif banal.

Au fil du temps, le processus pathologique progresse et ses symptômes deviennent plus prononcés et plus lumineux. Les patients semblent douloureux dans différentes parties de l'abdomen d'intensité variable, de problèmes de fauteuil, de distension intestinale, de troubles de la motilité, etc. Les signes alarmants de la maladie, qui indiquent le passage de la maladie à la phase active, sont la présence de mucus, de sang ou de pus dans les selles d'un malade.

Presque toutes les maladies du côlon s'accompagnent d'une violation du processus naturel d'absorption des nutriments. Le résultat de tels changements pathologiques dans le fonctionnement du corps sera le béribéri, une perte de poids drastique, l'apparition d'un malaise général et une faiblesse chez un malade. Lors du développement de conditions douloureuses aiguës, les symptômes indiquant la présence d'une maladie chez le patient, accompagnés d'une réponse inflammatoire locale du péritoine au processus pathologique ou à une péritonite, sont mis en évidence.

Qu'est-ce qui aidera à déterminer la maladie?

La pratique médicale moderne dispose d'un arsenal considérable de méthodes qui vous permettent de déterminer avec précision la nature, l'emplacement et le degré de développement des maladies du côlon.

Confirmez le diagnostic d’une maladie spécifique pour permettre des types de recherche en laboratoire et aux instruments, notamment:

  1. Étude en laboratoire du sang et des matières fécales.
  2. Échographie des organes abdominaux, qui permet de déterminer la présence de gonflement des anses du côlon, de tumeurs pathologiques, de métastases, de zones enflammées de l'intestin et bien plus encore.
  3. L'irrigoscopie est un examen aux rayons X du gros intestin par injection d'un mélange de baryum, qui est appliqué sur les tumeurs, les anomalies du développement, les maladies liées à l'adhérence, la colite, etc.
  4. La coloscopie est une technique endoscopique de détermination des maladies du côlon, au cours de laquelle il est possible de déterminer la présence de diverticulose, de cancer ou de polypes dans la lumière d'un organe.
  5. Si vous suspectez une tumeur, une maladie de Crohn, des lésions organiques de la tuberculose, le médecin décide de la nécessité d'une biopsie des échantillons prélevés dans les tissus de l'intestin dans les zones touchées par le processus pathologique.

Quel médecin contacter?

Lorsque les premiers symptômes inquiétants du gros intestin apparaissent, il est recommandé de consulter un médecin. Vous pouvez le faire en prenant rendez-vous avec un gastro-entérologue ou un proctologue à la clinique du lieu de résidence. Un gastro-entérologue est un médecin dont le travail est lié au diagnostic, au traitement et à la prévention d'une maladie gastro-intestinale, tandis que le proctologue est un spécialiste plus étroit qui traite les problèmes du rectum. Si une personne n’est pas sûre de la nature des symptômes pathologiques, il est préférable de consulter un thérapeute qui, si nécessaire, dirigera le patient vers le bon médecin.

Toute manifestation pathologique du travail du côlon constitue une indication pour le traitement d'un malade par un spécialiste expérimenté en vue du diagnostic précoce de maladies et de leur correction rapide.

Comme la part du lion des maladies du gros intestin nécessite une correction rapide, les patients présentant des symptômes spécifiques indiquant la nature chirurgicale de la maladie doivent être envoyés au chirurgien et à l'oncologue pour examen afin d'exclure la probabilité de leur processus néoplasique.

Approches modernes du traitement

Le traitement des maladies du côlon est mis en pratique en pratique par le biais de schémas thérapeutiques conservateurs ou de corrections chirurgicales. Le choix de la méthode de traitement des maladies dépend de la nature de la maladie, du degré de négligence, de la présence de complications et des caractéristiques individuelles du patient. La pharmacothérapie est une place importante dans le traitement des pathologies du gros intestin. Le plus souvent, les médecins utilisent des agents antibactériens, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des antispasmodiques, des sulfamides.

Le traitement conservateur des maladies du gros intestin poursuit plusieurs objectifs en même temps: élimination des foyers d’inflammation, restauration des zones endommagées de la membrane muqueuse, normalisation du fonctionnement des organes et élimination du syndrome douloureux. Le traitement du côlon doit être complet. C'est pourquoi, en plus des médicaments, les médecins prescrivent à leurs patients des cours de physiothérapie, physiothérapie, diététique.

Récemment, un nombre croissant de patients recherchent des méthodes alternatives de traitement des maladies du côlon, parmi lesquelles la phytothérapie est particulièrement populaire. En effet, le traitement des processus pathologiques dans le côlon avec des herbes permet d’obtenir une rémission stable ou de guérir complètement la colite, d’éliminer les troubles de la motilité, de se débarrasser de la diarrhée ou de la constipation.

Le traitement chirurgical est une mesure extrême à laquelle on a recours lorsque le traitement conservateur n’a pas apporté les résultats escomptés ou a été complètement inefficace. Les tumeurs du côlon, les polypes et les diverticules sont également enlevés par chirurgie. En utilisant des techniques chirurgicales, les médecins ont la possibilité d’enlever les zones enflammées de l’intestin, par exemple l’annexe, de drainer les abcès, d’éliminer les manifestations de péritonite.

Régime alimentaire

Dans les maladies de l’intestin, les processus d’absorption des composés organiques vitaux sont perturbés. Par conséquent, le régime alimentaire pour ces troubles doit être aussi équilibré que possible et suffisamment riche en calories. Dans le régime alimentaire devrait augmenter la quantité d'aliments protéinés d'origine animale, tout en mangeant souvent et par fractions, jusqu'à 6 fois par jour, afin de ne pas créer une charge supplémentaire sur l'intestin affecté.

Un régime alimentaire pour les maladies colorectales devrait inclure:

  • soupes faibles en gras avec légumes bouillis et nouilles;
  • céréales avec un peu d'huile;
  • viande maigre, cuite à la vapeur dans une forme déchiquetée;
  • produits laitiers en grande quantité;
  • pain noir, biscuits secs;
  • pommes cuites au four, puddings, baies;
  • bouillon hanches, eau tiède au printemps.

Il est strictement interdit de manger:

  • pain blanc frais, pâtisseries, gâteaux et sucreries;
  • bouillons gras, soupes riches;
  • saucisses fumées, viande grasse frite, brochettes;
  • les champignons;
  • saindoux, huile végétale;
  • thé fort, boissons gazeuses, café, alcool.

Prévention

La prévention des maladies du côlon distal doit être traitée dès la petite enfance. Il est important de suivre les règles de la nutrition rationnelle et correcte, exclure les produits aux propriétés allergisantes, les aliments frits et gras, du menu du jour.

Seule la prévention précoce du développement de troubles du tube digestif, un régime alimentaire équilibré et une attitude prudente à l’égard de votre corps aideront à l'avenir une personne à éviter la survenue de pathologies graves et à mener une vie saine.

La prévention des affections du colon est:

  • mode de vie sain;
  • prévention des situations stressantes;
  • prévention de la constipation;
  • traitement rapide des maladies;
  • visites régulières chez le médecin avec des visites préventives;
  • normalisation du régime de jour, sommeil complet;
  • exercice modéré;
  • contrôle de la microflore intestinale.

Les troubles du travail du gros intestin affectent non seulement le bien-être général d'une personne, mais nuisent considérablement à sa qualité de vie. Ces maladies sont de nature chronique et sont sujettes à des exacerbations saisonnières. Ils sont très difficiles à corriger médicalement et ont besoin d’approches globales en matière de traitement.

Il est important de se rappeler que les troubles digestifs sont toujours plus faciles à prévenir qu'à se débarrasser de leurs conséquences. Seule une attitude prudente à l’égard de sa santé aidera chaque patient potentiel du service de gastroentérologie de l’hôpital à éviter de tels maux et à prévenir le développement de ses complications.