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Les principaux aspects de la thérapie pour l'oesophagite par reflux

La dysenterie

Maintenant, les experts suivent plusieurs schémas thérapeutiques pour l’œsophagite par reflux. Chacun d'entre eux est sélectionné individuellement, en tenant compte de tous les résultats obtenus.

Le cours principal du traitement médical

Stade érosif

Le traitement de l'œsophagite par reflux dure 8 semaines. Les inhibiteurs de pompe (IPP) sont pris deux fois par jour (matin, soir). L'oméprazole est également prescrit deux fois par jour à raison de 20 mg. Lansoprazol doit être pris à 30 mg également le matin et le soir. La réception du raboprozole est plus efficace dans le traitement de l’œsophagite par reflux (1 fois par 24 heures). Pantoprazole - 40 mg / 2p. jour L'esoméprazole est administré à une dose de 20 mg à une fréquence similaire à celle du pantoprazole.

Non érosif

Le traitement devrait se poursuivre pendant un mois. IPP pris une fois par jour. La posologie des autres médicaments varie de 10 mg à 40 mg. Le montant dépend de la gravité du processus inflammatoire.

Après le traitement principal, un traitement de soutien est toujours prescrit. Ceci est une bonne prévention, puisque seulement 20% des patients atteints d'œsophagite conservent une rémission pendant six mois sans traitement approprié.

Comme la plupart des patients prennent des médicaments à vie, le risque de cancer de l'œsophage est réduit.

Schémas possibles

Le premier schéma de thérapie thérapeutique avec le même médicament. Il ne tient pas compte des symptômes prononcés, du degré de modification des tissus mous, de la présence de complications. Cette approche n’est pas efficace, dans certains cas, elle peut être nocive pour la santé.

La seconde approche consiste à intensifier le traitement. Cela implique la nomination de différents médicaments d’agressivité à différents stades du processus inflammatoire. Le traitement consiste à suivre un régime et à prendre des antiacides. Si aucun effet n'est observé, le médecin vous prescrit une combinaison de médicaments similaires, mais d'action plus puissante.

Le troisième schéma, dans lequel le patient commence à prendre de puissants inhibiteurs de la pompe à protons. Dès que les symptômes disparaissent, on applique une prokinétique légère. Cette mesure a un effet positif sur la santé des patients présentant une œsophagite par reflux sous une forme sévère.

Le schéma classique en 4 étapes

  • L’œsophagite par reflux avec sa faible manifestation (grade 1) est soutenue par l’administration de médicaments à vie (antiacides, prokinétique).
  • La gravité moyenne de l'inflammation (degré 2) implique une adhésion régulière à une nutrition adéquate. Il est également nécessaire de prendre des inhibiteurs qui normalisent l'acidité.
  • Au cours de la période de processus inflammatoire sévère (grade 3), des inhibiteurs des récepteurs et des inhibiteurs ainsi que des prokinétiques sont prescrits au patient.
  • Lorsque le dernier degré de drogue est impuissant, une intervention chirurgicale et un traitement de soutien sont donc nécessaires.

Étapes importantes

La médication est réalisée en deux étapes. La première méthode guérit et normalise la membrane muqueuse de l'œsophage.

La seconde méthode de traitement aide à atteindre la rémission. Dans ce schéma, il existe trois approches, qui sont sélectionnées uniquement avec le patient à sa demande.

  • Acceptation des inhibiteurs de la pompe à protons pendant une longue période à des doses élevées, ce qui permet de prévenir les rechutes.
  • Sur demande Les inhibiteurs sont pris en dose complète. Le cours est court - 5 jours. Avec l'aide de ces médicaments, les symptômes désagréables sont rapidement arrêtés.
  • Dans la troisième approche, les médicaments ne sont pris que lors de l'apparition des symptômes. Il est recommandé de boire la dose désirée 1 fois par semaine.

Préparations pour le traitement de l'oesophagite par reflux

L’œsophagite par reflux au stade initial ne peut être guérie que par une alimentation appropriée et équilibrée. Dans les étapes restantes, seul le traitement médicamenteux aide. Les spécialistes utilisent plusieurs groupes de médicaments pour le traitement de l’œsophagite par reflux.

  • Prokinetics. Ils normalisent le service du sphincter inférieur, qui évite les aliments provenant de l'œsophage. La dompyridone est le principal ingrédient actif de la préparation. Il est contenu dans motilium et motilak.
  • Antiacides. Réduit l'acidité en la neutralisant. De ce groupe vient la drogue Almagel. Si les crises douloureuses sont suffisamment intenses, on prescrit Almagel A. La durée du deuxième type de gel ne dépasse pas sept jours.
  • Médicaments antisécrétoires. Supprimez l'apparition d'acide. De ce type de médicament, prenez de l'oméprazole, en le buvant avec une petite quantité de liquide. Ne pas mâcher la capsule. La famotidine est également prescrite.

La durée du traitement et la quantité de médicament prise dépendent de la gravité du processus inflammatoire. Généralement prescrit deux médicaments de groupes différents. Par exemple, motilium avec almagel ou oméprazole avec motilium. Le traitement devrait durer au moins 1,6 mois. Pour l'inflammation sévère de l'œsophage, les trois groupes de médicaments sont utilisés et ils sont poursuivis pendant plus de 2 mois.

Il existe certaines différences entre ces médicaments. Les principaux sont différents mécanismes efficaces, la vitesse d’apparition d’une dynamique positive, la durée de l’effet sur la zone touchée, des effets différents selon le moment de l’admission, la catégorie de prix du médicament.

Ces différences ne sont prises en compte que par un spécialiste qualifié. Le médecin de district ne se concentre pas sur ces critères. Sois attentif

Pouvoir

Au cours de la maladie, du début à la fin du traitement, il convient de respecter un mode de vie sain et de suivre un régime. Cette mesure est incluse dans le schéma thérapeutique de l’œsophagite par reflux. Comme cette inflammation se produit dans l'œsophage, une bonne nutrition est la clé du succès du traitement.

Seule une nutrition correctement sélectionnée permet de normaliser le travail du système digestif. En outre, si le régime alimentaire est observé, les symptômes d'inflammation dans l'œsophage sont plutôt rapidement arrêtés.

Les principaux signes d'œsophagite sont une sensation de brûlure à la poitrine, des brûlures d'estomac régulières, des éructations d'air, des douleurs à l'estomac. Ils se manifestent principalement quand une personne ment.

Conseils utiles sur la nutrition

  • Avant de prendre de la nourriture, il est souhaitable de consommer 200 grammes de liquide froid sans gaz. De cette façon, la muqueuse de l'œsophage est protégée.
  • Pendant la journée, avec le bon régime, il est recommandé de manger deux tranches de pommes de terre crues. Cela réduira l'apparition de suc gastrique. Les pommes de terre peuvent être remplacées par une paire de noix ou de pain blanc.
  • Une personne commettra une erreur si, en présence d'oesophagite par reflux, elle consomme de l'alcool, notamment avant les repas.
  • Il est conseillé de se garder de la tentation de manger un plat savoureux après 20h00. Ainsi, vous éliminez le risque de sensation de brûlure dans la poitrine.
  • Après le repas (soir, jour), il est souhaitable de s'asseoir, vous ne pouvez pas aller au lit.
  • Avant de vous coucher, buvez 100 g d'extrait de camomille.
  • De plus, il n'est pas nécessaire de porter des vêtements serrés pendant l'œsophagite. Éloignez la ceinture, la ceinture, resserrez la cavité abdominale.
  • Les repas pendant la journée doivent être fractionnés, il est conseillé de manger au moins six fois par jour. Les portions sont petites. Buvez un verre d'eau avant et après avoir mangé.
  • Le fluide optimal pour les patients souffrant d'œsophagite par reflux est la dogrose, compote de fruits secs, lait avec un faible pourcentage de graisse.
  • Entrez dans votre menu pendant le processus inflammatoire dans l'œsophage kéfir, masse de caillé, yaourt léger - ces produits normalisent le travail de l'estomac et de l'œsophage.
  • Si le patient aime les céréales, il ne devrait rester que deux types de céréales dans le régime alimentaire (avoine, mil).
  • De fruits aidera à arrêter les signes de l'oesophagite par reflux de prune, fruits de poire, pêches mûres, bananes. Ils doivent être consommés le matin ou l'estomac vide.

La séquence du traitement d'entretien

Son principe de base est de réduire l’agressivité des médicaments à un niveau qui élimine rapidement les signes de l’œsophagite. Dans un processus inflammatoire érosif, la condition est maintenue par prokinetics. Une dose standard du médicament donne un bon effet. Ce moment ne concerne que les deux premiers degrés de l'oesophagite par reflux.

Aux stades les plus sévères, le traitement d'entretien consiste à utiliser en permanence des médicaments puissants, notamment des prokinétiques et des bloqueurs. On prescrit à ces patients des études fréquentes de l'œsophage pour surveiller l'état des tissus lisses.

L'essentiel pour un spécialiste expérimenté est de parvenir à la guérison de la muqueuse œsophagienne. Ensuite, le médecin soulage à l'aide de médicaments le principal symptôme - les brûlures d'estomac. Le résultat final devrait améliorer la qualité de vie du patient.

Sur les méthodes possibles de traitement de la maladie seront discutés ci-dessous:

Les médicaments les plus efficaces pour le traitement de l’œsophagite par reflux

Le reflux gastro-oesophagien (RGO) est devenu une épidémie de masse au XXIe siècle. Un tiers des résidents des pays développés ont eu le malheur d’éprouver les symptômes d’une inflammation de l’œsophage. Les médecins estiment que la pharmacologie moderne a pour tâche principale de mettre au point de nouveaux médicaments efficaces pour le traitement de l'œsophagite par reflux.

Objectifs et méthodes du traitement conservateur

Le traitement médicamenteux de l'inflammation de reflux de l'œsophage vise à éliminer la cause de la maladie, à réduire la gravité des manifestations externes et à permettre au patient de récupérer.

Pour un traitement efficace des médicaments contre le RGO, il vous faut:

  • augmenter la capacité de verrouillage du sphincter cardiaque;
  • éliminer les troubles moteurs de l'œsophage et de l'estomac;
  • conduire à une acidité normale du suc gastrique;
  • rétablir l'équilibre entre les mécanismes de défense et les facteurs agressifs de la membrane muqueuse de l'œsophage.

Le traitement par médicaments contre le reflux s'inscrit dans le contexte de l'évolution des habitudes alimentaires, de l'abandon du tabac et de l'alcool, du respect du travail et du repos.

Les médicaments contre le RGO se divisent en plusieurs groupes principaux:

  • agents de revêtement;
  • médicaments antiacides;
  • inhibiteurs de la pompe à protons (pompe) ou IPI abrégé;
  • les bloqueurs des récepteurs d'histamine;
  • prokinetics;
  • des antibiotiques;
  • des enzymes;
  • agents de guérison.

Les combinaisons de médicaments sont sélectionnées en fonction de la maladie sous-jacente, à l'origine du reflux gastro-oesophagien.

Agents de revêtement

La muqueuse de l'œsophage est en proie à une irritation constante, enflammée. La profondeur des dommages aux parois du canal oesophagien dépend du degré d’agressivité des enzymes gastriques et intestinales. Les alginates et les antiacides sont capables de protéger la muqueuse œsophagienne. Les alginates sont composés d'une substance semblable à un gel qui crée une barrière à la pénétration de l'acide chlorhydrique dans l'œsophage.

Biogel Laminal est fabriqué à partir d'algues transformées et contient de l'acide alginique, de l'iode, du sélénium et du zinc. Élimine les toxines, accélère la cicatrisation des muqueuses, soulage la douleur, enrichit le régime en minéraux. Appliquez du RGO aux enfants à partir de 6 ans dans une cuillère à soupe 2 fois par jour 30 minutes avant les repas. Les adultes recommandent deux cuillères à soupe. La durée du traitement est de 2 semaines.

Antiacides

Les médicaments anti-acides dans l'œsophagite neutralisent l'acide chlorhydrique dans l'estomac en réagissant avec lui. Les gels, les suspensions et les comprimés à croquer sont composés de sels d'aluminium, de magnésium et de calcium. Les moyens d'une nouvelle génération précipitent le HCl en sels insolubles, qui sont éliminés de l'organisme sous forme inchangée. Les médicaments les plus efficaces associent aluminium et magnésium.

Ceux-ci incluent:

En plus de l'effet antiacide, les sels d'aluminium créent un film protecteur, absorbent les enzymes biliaires, augmentent le tonus du sphincter cardiaque. Les sels de magnésium augmentent la sécrétion de mucus protecteur.

Il est pris symptomatiquement des attaques de brûlures d'estomac, sans dépasser la dose indiquée. L'action des médicaments se produit en 5-10 minutes et dure jusqu'à 3 heures.

Inhibiteurs de la pompe à protons

Le traitement de l'œsophagite est impossible à imaginer sans inhibiteurs de la pompe à protons. Les antiacides de ce groupe de médicaments violent la synthèse de l'acide chlorhydrique au niveau ionique, réduisant ainsi l'acidité de l'estomac. Tous les inhibiteurs de l’acidité protonique sont des dérivés du benzymédazole.

Les principaux actifs sont présentés:

  1. Oméprazole - médicaments Omez, Promez, Losek.
  2. Pantoprozol - marques commerciales Pantap, Nolpaza, Ulsepan.
  3. Lansoprazol - disponible dans le commerce sous le nom de Lantarol.
  4. Rabeprazole - trouvé dans Béret, Razo, Pariet, Rabéprazole.
  5. L'esoméprazole - considéré comme l'IPP le plus efficace, entre dans la chaîne des pharmacies sous les noms d'Emanera, Nexium, Esocar et Neo-Zext.

Les médicaments inhibiteurs demandés pour le traitement de l'œsophagite par reflux chez l'adulte sont de 24 heures. Prendre une fois par jour avant le petit déjeuner ou après les repas. Continuez le traitement jusqu'à 2 mois. Avec les antibiotiques, ils peuvent guérir la gastrite, les ulcères d'estomac - les principales causes de reflux.

Le traitement prolongé et non contrôlé de la PIP comporte de nombreuses complications: nausées, maux de tête, polypes d'estomac, insomnie, insuffisance rénale.

Bloqueurs des récepteurs d'histamine

Les inhibiteurs d'histamine H-2 inhibent l'action de l'histamine. La sécrétion de HCI se produit dans les cellules pariétales de la muqueuse gastrique. Les cellules de sécrétion sont situées principalement dans la section fundale. L'histamine est un médiateur dans la réaction de synthèse et de libération d'acide chlorhydrique. Les substances entrant dans la composition des inhibiteurs de l'histamine ont une structure similaire à celle de l'histamine. Ils se lient aux récepteurs sensibles à l'histamine, les éteignant pendant un moment.

Médicaments du groupe des bloqueurs d'histamine:

  • La foutidine;
  • Cimétidine - analogues de Belomet, Simezan, Histodil, Primamet;
  • Roxatidine - vendu sous le nom de Roxan;
  • Ranitidine - contenue dans les médicaments Atilok, Gistak, Zantak, Ranisan;
  • Famotidine peut être trouvé sous les noms de Gasterogen, Kvamatel, Ulfamid, Famotel.

La libération de médicaments pour l'œsophagite est ajustée dans les solutions pour injection et les comprimés. La ranitidine figure sur la liste des médicaments essentiels qui éliminent les manifestations allergiques sur la paroi de l'œsophage et favorisent la guérison des lésions superficielles de la muqueuse.

Prokinétique

Les préparations de prokinetics et d'agents bloquant l'acidité jouent un rôle important dans le traitement de l'œsophagite. L'action de la prokinetics vise à stimuler la motilité de l'antre. Le processus d'évacuation du contenu de l'estomac dans l'intestin est accéléré, la congestion est éliminée, le ton des sphincters oesophagiens est augmenté. Le sphincter cardiaque est situé à la jonction de l'œsophage et de l'estomac. L'intensité et la fréquence des brûlures d'estomac dépendent du tonus de ses muscles.

Les indications pour la prise de prokinetics sont les nausées après avoir mangé, une lourdeur à l'estomac, des flatulences, des éructations, des brûlures d'estomac. Tous les noms commerciaux connus de procinétiques sont basés sur la substance dompéridone.

Les chaînes de pharmacie proposent des médicaments:

Appliquer chez les enfants de 5 ans, enceintes et allaitantes avec prudence. Effets secondaires possibles - bouche sèche, soif, troubles des selles, violations du cycle mensuel chez la femme.

Antibiotiques

Depuis la fin des années 1980, les antibiotiques sont les principaux acteurs dans le traitement de la gastrite, des ulcères et de leurs conséquences sous forme d'oesophagite par reflux érosif. Ils combattent la cause des lésions érosives de la muqueuse - Helicobacter pylori.

L'élimination de l'infection bactérienne est réalisée par l'effet combiné des pénicillines et des macrolides. Antibiotiques résistants aux acides pour l'inflammation de l'estomac et de l'œsophage - amoxicilline et clarithromycine. Appliquez 2 fois par jour. La posologie est calculée individuellement en tenant compte de l'âge, du poids et des maladies concomitantes. Il est préférable de traiter le reflux par l’utilisation simultanée d’IPP et d’antibiotiques. La réduction de l'acidité de l'estomac accélère la guérison des ulcères et de l'érosion à n'importe quel stade de la lésion tissulaire.

L’infection fongique à Candida de l’œsophage est traitée par la nystatine, le kétoconazole, le fluconazole, le clotrimazole et le miconazole. La candidose survient chez des personnes âgées affaiblies souffrant de maladies auto-immunes.

La prise d'antimicrobiens peut entraîner une diarrhée associée aux antibiotiques. La violation des selles résulte de la perte de la microflore bénéfique dans l'intestin et de la colonisation de microbes pathogènes - Clostridiums. Prévenir le déséquilibre de la flore symbiotique par l'utilisation prophylactique de probiotiques. Les probiotiques les plus courants sont Linex, Eubikor, Atsipol, Enterol, Bifiform. Les préparations pharmaceutiques sont remplacées par des produits contenant des probiotiques - acidophilus, bifilux, kéfir, ryazhenka, choucroute.

Préparations enzymatiques

La diminution de l'activité enzymatique du suc gastrique entraîne une détérioration de la fonction digestive de l'estomac. Dans ce cas, il y a stagnation, brûlures d'estomac, éructations avec une odeur désagréable. Pour la digestion des aliments, prescrire des médicaments contenant des enzymes contenant de la pepsine, de la pancréatine, de la lipase, de l'amylase et de la chymotrypsine.

La consommation d'enzymes améliore la digestibilité des protéines, des lipides et des glucides. Des préparations à partir du pancréas d'animaux sont obtenues. Attribuer Pancréatine, Mezim, Festale, Créon, Penzital après les repas, 2 comprimés.

Agents de guérison

La gastrite superficielle non atrophique a un cours chronique, l'inflammation affecte la couche supérieure de la muqueuse. Éliminer l'enflure et la rougeur des muqueuses lors de l'exacerbation de la maladie peuvent être des remèdes populaires. Des bouillons d'herbes médicinales délicatement, mais restaurent efficacement l'intégrité de la membrane muqueuse. Accélère la régénération des tissus, la guérison des érosions et des ulcères. Les meilleurs remèdes à base de plantes dans le traitement de l'œsophagite par reflux - camomille, sauge, calendula, écorce de chêne, graines de lin. Une cuillère à soupe de matières premières sèches a brassé 300 ml d’eau bouillante dans un thermos, insistez 30 minutes. La décoction chaude et filtrée se prend dans 100 ml trois fois par jour 20 minutes avant les repas. Cours de phytothérapie - 2 semaines.

Nutrition et modes de vie pour l'oesophagite par reflux

Le traitement de l’inflammation liée au traitement de l’œsophage s’inscrit dans le cadre d’un régime strict. Règles de nutrition à suivre:

  • méthodes de cuisson - cuisson, cuisson à l'étouffée, cuisson au four sans huile;
  • température des aliments de 30 à 50 ° C;
  • la consistance des aliments - purée de pommes de terre, soufflés, tartes, soupes râpées, porridge bouilli;
  • viande - poulet, lapin, dinde, boeuf;
  • poissons - morue, merlu, sandre, râpe, saumon rose;
  • céréales - semoule, riz, flocons d'avoine, sarrasin;
  • légumes - pommes de terre, citrouille, courgettes, carottes;
  • fruits - bananes, pommes, poires;
  • lait - kéfir maigre, sans acide, fromage cottage;
  • pain - pas de levure, blanc hier, séché;
  • biscuits secs, riches, sans additifs;
  • boissons - tisane, bouillon de dogrose, compote de fruits secs, eau de table minérale sans gaz, gelée.

Alimentation - distribution uniforme de l'alimentation quotidienne pour 5 à 6 repas simples. Il est conseillé de manger en même temps. Fumer et boire ne sont pas autorisés. Sont exclus les aliments frits, épicés, gras, salés, marinés, les boissons gazeuses.

La membrane muqueuse de l'œsophage et de l'estomac protègent le plus possible contre les dommages thermiques, chimiques et mécaniques. Après avoir mangé, vous ne pouvez pas vous pencher, allongez-vous pendant une heure. Le sommeil devrait être sur une tête de lit surélevée.

L'oesophagite par reflux est traitée avec une diminution de l'acidité, l'élimination de l'inflammation et la régulation de la motilité gastrique. Les médicaments sont combinés pour obtenir une action thérapeutique optimale. L'efficacité des médicaments augmente le régime alimentaire et le rejet des addictions néfastes. L'immunité est renforcée par les remèdes traditionnels à base de plantes, le respect du travail et du repos.

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Auteur: Rumyantsev V. G. Expérience de 34 ans.

Gastro-entérologue, professeur, docteur en sciences médicales. Prescrit le diagnostic et le traitement. Groupe d'experts sur l'étude des maladies inflammatoires. Auteur de plus de 300 articles scientifiques.

Caractéristiques du traitement de l'œsophagite par reflux par l'homéopathie et les médicaments

Étant donné que l'œsophagite par reflux peut être due à différentes raisons, l'approche thérapeutique est complexe. Il comprend un traitement diététique et postural, un traitement médicamenteux et adjuvant, ainsi qu'une correction chirurgicale. Le choix du médicament, la posologie et la durée d'utilisation dépendent également de nombreux facteurs. Par conséquent, il est nécessaire de prendre des médicaments après avoir consulté un spécialiste.

Principes de traitement de l'oesophagite par reflux

Les principes de base du traitement de l'oesophagite par reflux sont les suivants:

  • imposer des restrictions alimentaires et maintenir un certain style de vie;
  • réduire l'acidité du contenu de l'estomac en prescrivant des médicaments appropriés;
  • stimulation de la motilité du tube digestif, augmentation de l'activité d'évacuation;
  • la nomination de médicaments qui assurent la restauration et la protection de la muqueuse gastrique.

Il convient de noter que tous les principes de traitement sont étroitement liés. Le non-respect de l'un d'eux réduit considérablement l'efficacité du traitement.

Le cours principal du traitement médical

La durée du traitement principal pour l'œsophagite par reflux est de 4 semaines. S'il existe une forme érosive de la maladie, la durée du traitement est portée à 8 semaines, avec une augmentation possible de la posologie des médicaments. S'il y a des modifications en dehors de l'œsophage (en particulier chez les patients âgés), le traitement thérapeutique peut durer jusqu'à 12 semaines. Lorsque l'effet est atteint, un traitement d'entretien est prescrit au patient.

Il convient de noter que, chez de nombreux patients souffrant de reflux, la maladie est de nature chronique et s'accompagne de rechutes. Dans ce cas, si les symptômes de l'œsophagite ne sont pas observés, les médicaments sont prescrits au besoin.

Au stade érosif

En présence d'érosions mineures et isolées, le traitement de l'œsophagite par reflux peut également durer 4 semaines. Sinon, la durée du traitement est de 2 mois. Inhibiteurs de la pompe à protons prescrits (matin et soir). De plus, l'oméprazole, le lansoprazole, le pantoprazole, l'ésoméprazole sont indiqués. Ces médicaments sont également pris deux fois par jour. Le plus efficace dans ce cas est considéré comme le rabéprozol, ce qui est suffisant pour prendre une fois par jour.

Même après un traitement réussi de l'œsophagite par reflux érosif, la grande majorité des patients risquent encore de récidiver tout au long de l'année. Ces personnes ont besoin d'un traitement à long terme avec une demi-dose d'IPP. Le schéma thérapeutique est choisi par le médecin en tenant compte de nombreux paramètres individuels (âge, présence de complications et autres).

Au stade non érosif

S'il n'y a pas d'érosion, l'IPP est pris une fois par jour pendant 4 semaines. La quantité de médicament à prendre dépend de l’intensité de l’inflammation et se situe entre 10 et 40 mg. Obligatoire après le cours principal indique le traitement d'entretien, dont la durée est déterminée par le médecin traitant et peut durer jusqu'à six mois.

Schémas thérapeutiques possibles

Dans le traitement de l'oesophagite par reflux, il est possible d'utiliser les schémas suivants.

  1. Le même médicament est utilisé. Les symptômes d'accompagnement, les complications et les modifications de la membrane muqueuse ne sont pas pris en compte. C'est une approche inefficace.
  2. Signifie thérapie de régime, prenant des antiacides. Les médicaments sont prescrits à des degrés d’exposition variables, en fonction de la gravité du processus inflammatoire.
  3. Efficace dans le traitement des formes graves de la maladie. Premièrement, la réception de puissants IPP est montrée. Une fois le processus inflammatoire éliminé, une prokinétique faible est prescrite.

Le choix du schéma est effectué par le médecin traitant sur la base du tableau clinique et des données de l'examen.

Le schéma classique en 4 étapes

Le schéma thérapeutique classique de l’œsophagite par reflux, présenté en 4 étapes, dépend du degré de la maladie.

Comme le montre le tableau, plus le degré de développement de la maladie est élevé, plus les médicaments sont puissants.

Étapes importantes

Le traitement médicamenteux est effectué en 2 étapes. Le premier vise à éliminer les facteurs provoquants et à assurer le processus de guérison de la membrane muqueuse d'un organe. Dans un deuxième temps, l’objectif de la thérapie est d’obtenir une rémission. Dans ce cas, il existe 3 options de traitement:

  • recevoir de l'IPP pendant une longue période avec un dosage élevé;
  • selon les besoins, réception à court terme (5 jours) d'un IPP;
  • le médicament est pris uniquement lorsque les symptômes apparaissent.

Le médecin choisit l'option nécessaire, après l'avoir préalablement acceptée avec le patient.

Préparations

Pour le traitement médicamenteux de l'œsophagite par reflux, utilisez différents groupes de médicaments, qui diffèrent entre eux de nombreux facteurs. Ils peuvent avoir un mécanisme d'action différent, la durée de l'apparition des effets, une heure de réception différente, un prix différent, etc.

Antiacides et Alginates

Les antiacides ont pour objectif la neutralisation de l'acide chlorhydrique. En outre, ils contribuent à la sécrétion de bicarbonates, fixent les acides biliaires, inactivent la pepsine. Une préférence est accordée aux préparations non systémiques contenant de l'aluminium et du magnésium dans la composition, par exemple: Gastal, Phosphalugel, Maalox. Les experts recommandent l’utilisation de médicaments sous forme liquide pour le traitement de l’œsophagite par reflux.

Les alginates sont également conçus pour réduire l'acidité du contenu de l'estomac. L'acide alginique est leur part. Ceux-ci incluent: alginate de sodium, Gaviscon, Topolkan. Ils sont plus préférés que les antiacides contenant de l'aluminium.

IPP - inhibiteurs de la pompe à protons

Inhibiteurs de la pompe à protons - IPP - médicaments conçus pour réduire l’acidité du suc gastrique en bloquant la libération d’acide chlorhydrique par les cellules d’un organe. Ils ont plusieurs avantages:

  • action rapide;
  • pas absorbé dans la circulation sanguine;
  • avoir un minimum d'effets secondaires.

Les inhibiteurs les plus courants sont: le rabéprazole, l’oméprazole, le pantoprazole et le lanzoprazole.

Bloqueurs des récepteurs d'histamine H2

Antagonistes des récepteurs d'histamine H2 - médicaments dont le but est également de réduire l'acidité du suc gastrique. Ils agissent sur les récepteurs d'histamine H2 et les bloquent, ce qui arrête la sécrétion d'acide chlorhydrique. À ce jour, il existe 5 générations de médicaments dans ce groupe, les plus préférés étant: la ranitidine et la famotidine.

Faites attention! Les bloqueurs des récepteurs d'histamine H2 ont pour caractéristique de provoquer une réaction en cas d'arrêt brutal de leur ingestion (syndrome de rebond).

Prokinétique

La procinétique comprend les médicaments qui augmentent la motilité de l'estomac et son activité d'évacuation. En outre, ils fonctionnent dans les directions suivantes:

  • réduire le temps de contact du contenu du corps avec la paroi interne de l'œsophage;
  • favoriser le nettoyage de la muqueuse oesophagienne;
  • augmenter le ton du sphincter oesophagien inférieur.

Souvent, les prokinetics sont prescrits simultanément avec IPP. Parmi eux: Domperidone, Itopod, Tegaserod.

Cytoprotecteurs

Ce groupe de médicaments comprend les médicaments destinés à améliorer les propriétés protectrices de la paroi interne de l'œsophage et de l'estomac. Leur utilisation vous permet de:

  • augmenter la sécrétion de mucus et améliorer ses propriétés protectrices;
  • améliorer la circulation sanguine dans la muqueuse oesophagienne;
  • réduire l'acidité de l'estomac (Misoprostol);
  • accélérer la guérison des érosions et des ulcères sur la membrane muqueuse de l'œsophage et de l'estomac.

Parmi les médicaments peuvent être notés: Dalargin, Misoprostol.

Traitement symptomatique

L’œsophagite par reflux peut être causée par une autre maladie ou être accompagnée d’une pathologie concomitante à l’arrière-plan. Dans ce cas, le traitement sera symptomatique:

  • S'il s'agit de problèmes nerveux, neurologiques ou psychologiques, il est nécessaire de consulter un spécialiste approprié. Des agents apaisants, antidépresseurs et autres peuvent être prescrits.
  • En présence d'un ulcère de l'estomac, les médicaments antibactériens sont également indiqués.
  • Si la membrane muqueuse de l'œsophage est exposée à une influence externe sur le fond d'immunité réduite, il est recommandé en parallèle de prendre des agents immunostimulants.

Le traitement est effectué sur le même principe, si toute autre violation est la cause de l'oesophagite par reflux.

Homéopathie pour l'oesophagite par reflux

Lors de la prescription de médicaments homéopathiques, les symptômes actuels et les médicaments prescrits sont obligatoirement pris en compte. Dans ce cas, l'homéopathie a pour tâche de préserver et de maintenir le traitement, d'accélérer la régénération des tissus de l'œsophage et de l'estomac ainsi que de normaliser la fonction motrice du tube digestif. Au cours du traitement, les moyens suivants peuvent être utilisés:

  • phosphate de magnésium (soulage la douleur);
  • Iris verzikolor, veratrumbalbum (avec brûlures d'estomac et douleur à la poitrine);
  • potassium bichromicum (brûlures d'estomac, sécrétion accrue d'acide chlorhydrique);
  • belladone, argentum nitricum (inflammation sévère, érosion de l'œsophage).

Les remèdes homéopathiques sont choisis en stricte conformité avec les caractéristiques de la constitution du patient. Portez une attention particulière à l'état physique et mental, à l'intensité de la maladie. Au premier stade, les agents symptomatiques sont sélectionnés, puis, à mesure que l'état s'améliore, les principaux médicaments sont prescrits, généralement à des doses élevées (pas plus de trois).

Multivitamines

Pour accélérer la régénération tissulaire, rétablir l’immunité générale et locale et assurer un rétablissement rapide, des vitamines et des macro et micro-éléments sont nécessaires. Le régime habituel ne fournit pas un apport suffisant de ces composés dans le corps, en particulier avec les maladies du tube digestif. Par conséquent, vous devez en outre prendre des complexes multivitaminés.

Les approches

À ce jour, il existe différentes approches pour le traitement médical de l’œsophagite par reflux. Le choix de l’autre méthode dépend de la gravité de la maladie, des modifications morphologiques dans les tissus de l’œsophage, des caractéristiques de la sécrétion et d’autres facteurs:

  • Selon Sheptulin. L’essence de la démarche: la nomination de drogues à divers degrés d’agressivité en plusieurs étapes.
  1. La combinaison d'antiacides avec une thérapie de régime et des changements de mode de vie.
  2. Utilisation de prokinetics ou de bloqueurs des récepteurs d'histamine H2.
  3. Utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons ou d'inhibiteurs des récepteurs de l'histamine H2 en association avec la procinétique.
  • Selon Grigoriev. Le traitement est basé sur le stade de la maladie et sa forme.

Quels médicaments sont prescrits pour l'oesophagite par reflux

Le principe du traitement repose sur le soulagement des symptômes et la réduction du risque d’exacerbations multiples de la maladie.

Principes généraux de traitement

Le traitement de l'œsophagite comprend quatre semaines de traitement. Il est nécessaire de noter un point important - si la maladie est sous forme érosive, les médecins prolongent généralement le traitement principal à 8 semaines.

Dans les cas plus graves (si le patient présente des modifications survenues en dehors de l'œsophage), le traitement médicamenteux est calculé sur 12 semaines.

Après le traitement principal de l'œsophagite par reflux, les médecins prescrivent des médicaments de soutien afin de normaliser l'état du patient et d'augmenter la force immunitaire.

Le traitement principal de la forme érosive de la maladie

Tous les médicaments pour le traitement de l’œsophagite par reflux du stade érosif sont prescrits à un patient d’une durée minimale de 4 semaines. S'il n'y a pas d'effet positif, il est nécessaire de continuer à prendre le médicament jusqu'à 2 mois. Le plus souvent, dans cette évolution de la maladie, des inhibiteurs de la pompe à protons sont prescrits. En outre, les médecins prescrivent des médicaments antisécrétoires.

Par exemple:

En cas d'intolérance à ces médicaments, indiquez un remède plus bénin: Esoméprazole 40 mg 1 fois par jour. Le traitement par l'ésoméprazole dure au moins un mois.

Avec forme non-érosive

Si le patient ne présente aucune érosion, un traitement similaire est effectué. Avec ce cours de la maladie, le médicament est pris pour six mois.

Le schéma classique de traitement en 4 étapes

À la première gravité de la maladie, il est démontré que le patient reçoit des antiacides. Avec une sévérité légère, un court cycle de médicaments du groupe prokinetics peut être prescrit. Le traitement du second degré de gravité est effectué à l'aide de médicaments appartenant au groupe des histamines. Sans faute, avec une sévérité modérée, les médecins prescrivent une thérapie de régime au patient.

En cas de symptômes sévères de l'œsophagite par reflux, les médicaments sont prescrits sur la base de la prokinétique, ainsi que des inhibiteurs de la PIP et de l'histamine H2. Dans ce cours de la maladie, il est nécessaire d'utiliser un traitement complexe pour supprimer tous les symptômes et prévenir les complications.

Si la maladie est extrêmement grave (quatrième maladie), un traitement médicamenteux est prescrit après la chirurgie.

Préparations pour le traitement de l'oesophagite par reflux

Nous donnons une liste des médicaments les plus courants que les médecins prescrivent pour la maladie. Il est impossible d'utiliser un agent indépendamment en traitement, chacun ayant son propre spectre d'action, ses contre-indications et ses effets secondaires. Avec le mauvais dosage, des complications graves peuvent survenir.

Antiacides et Alginates

Le traitement anti-oesophagite du groupe des antiacides est prescrit afin de neutraliser rapidement l’acide chlorhydrique. Certains médicaments aident à isoler les bicarbonates et à inactiver la pepsine. Le plus souvent, des médicaments non systémiques sont utilisés dans le traitement.

  • Gestal, capable d'élever le pH du suc gastrique, éliminant ainsi la gêne occasionnée par une acidité élevée.
  • Phosphalugel de l'œsophagite par reflux est indiqué pour neutraliser l'excès d'acide chlorhydrique et aide également à prévenir l'hypersécrétion secondaire du suc gastrique. En savoir plus sur Fosfalugel →


Dans de rares cas, des comprimés de Gaviscon sont prescrits, ce qui ne permet pas le reflux gastro-oesophagien. Le médicament aide à former une couche protectrice.

Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)

Les capsules et les comprimés pour l'œsophagite par reflux de ce groupe sont prescrits pour éliminer les symptômes de la maladie et réduire rapidement l'acidité du suc gastrique. Principe d'action: basé sur le blocage de l'acide chlorhydrique.

Avantages:

  • agir vite;
  • Les médicaments IPP ne sont pas absorbés dans le sang, ce qui réduit le risque d'effets secondaires.

Le rabéprazole, qui agit sur les enzymes H + -K + -ATP-ase, peut être prescrit comme traitement, tout en réduisant la stimulation de la sécrétion sur une courte période.

Traitement avec IPP:

Ces fonds ne peuvent pas être utilisés dans le traitement de l'intolérance individuelle d'au moins un des composants qui le composent.

Antihistaminiques H2

Le traitement avec des médicaments est effectué pour réduire l’acidité, ainsi que pour bloquer l’acide chlorhydrique.

Le médicament le plus couramment prescrit est la ranitidine, qui a un bon effet antisécrétoire. En raison de son action large, il peut également améliorer la microcirculation dans le corps.

Prokinétique et cytoprotecteurs

Ils aident à renforcer la motilité de l'estomac et à nettoyer la membrane muqueuse de l'œsophage. De tels médicaments pour le traitement de l'œsophagite par reflux améliorent encore le tonus du sphincter inférieur de l'œsophage.

La dompéridone est souvent prescrite; contrairement à d'autres moyens, elle ne perturbe pas la coordination des mouvements et ne parvient pas non plus à surmonter la barrière hémato-encéphalique; elle est donc plus facile à transférer. Avant utilisation, vous devez étudier attentivement les instructions. Il existe une liste assez complète de contre-indications.

En ce qui concerne les cytoprotecteurs, les médecins leur prescrivent d'augmenter les propriétés protectrices des parois de l'œsophage et de l'estomac.

Qualités positives des cytoprotecteurs:

  • Augmentation de la sécrétion de mucus.
  • Acidité réduite en peu de temps.
  • Accélération du processus de guérison, par exemple dans les ulcères.

Vous pouvez utiliser l'un des médicaments: Dalargin ou Misoprostol.

Traitement symptomatique

Si la maladie est associée à une pathologie ou une maladie supplémentaire, les médecins ont alors recours à un traitement symptomatique.

Indications:

  • Attribuez un court traitement aux antidépresseurs en cas de problèmes neurologiques ou psychologiques.
  • En cas d'ulcère de l'estomac, un traitement de courte durée par des médicaments antibactériens est également prescrit.

Si l'œsophage a été exposé à des effets indésirables externes, entraînant une forte diminution de l'immunité, des médicaments immunostimulants sont prescrits.

Homéopathie et multivitamines

Le traitement par l'homéopathie a pour objectif principal de maintenir et de maintenir la thérapie générale. Utilisé par:

  • Phosphate de magnésium.
  • Veratrumbalbum.
  • Argentum nitricum.

Lors du choix d'un médicament, il est nécessaire de prendre en compte non seulement l'état physique, mais également l'état psychologique du patient.

Multivitamines prescrites pour accélérer le processus de régénération tissulaire, ainsi que pour reconstituer les vitamines et les minéraux bénéfiques.

Traitement d'entretien

L'objectif principal de la thérapie est de réduire les effets agressifs des médicaments précédemment pris. À la première ou à la deuxième sévérité de la maladie prescrite comme prokinetics de traitement d'entretien.

Si la maladie évolue à un stade plus grave, il est également nécessaire de prendre des médicaments appartenant au groupe anti-histaminique du groupe H2 à large spectre.

Traitement de l'oesopharite chez les enfants

Le traitement de l’œsopharite par reflux chez l’enfant doit être effectué sous le contrôle strict d’un pédiatre.

Les antiacides sont prescrits à un degré modéré et, si nécessaire, à un court traitement par des inhibiteurs de l’histamine.

Le traitement de l'œsophagite chez les enfants est réalisé avec les médicaments suivants:

À un âge précoce, un traitement non-pharmacisé est effectué. Par conséquent, des mélanges anti-reflux sont prescrits, ainsi que la correction du régime d'alcool.

À un âge plus avancé, une approche intégrée est utilisée:

  • Le mode de consommation est contrôlé.
  • La nutrition diététique est prescrite.
  • Vous pouvez être traité avec un œsophagite par reflux avec des teintures médicinales à base de plantes et des décoctions faites maison.

Comme vous pouvez le constater, le traitement de l’œsophagite comprend plusieurs étapes qui aident à prévenir la récurrence de la maladie. N'oubliez pas qu'il est impossible d'utiliser des médicaments vous-même, car cela pourrait provoquer l'apparition d'une forme chronique ou provoquer des problèmes de santé plus graves. Par conséquent, les médicaments et les dosages pour les adultes et les enfants sont prescrits individuellement.

Traitement médicamenteux de l'oesophagite par reflux

Pour oublier définitivement la maladie, il faut la guérir. Mais, selon les médecins, les processus chroniques sont incurables et l’amélioration n’est observée qu’avec l’apparition d’une rémission prolongée persistante (période de la maladie sans exacerbations).

Comment obtenir une rémission en cas d'oesophagite par reflux et combien de temps faut-il pour prendre les médicaments prescrits par un médecin? Vous pouvez vous débarrasser de la maladie en adoptant la bonne approche thérapeutique.

Principes de base du traitement de l'oesophagite

Toutes les informations concernant le traitement de l'œsophagite ne peuvent pas être obtenues auprès du médecin. Le plus souvent, les agents de santé se limitent à des phrases courantes et reçoivent des livrets avec des tâches pas toujours claires. Mais le bien-être dépend d'un traitement entièrement prescrit. Que comprend-il et à quoi chaque médicament est-il destiné? Le traitement de l'œsophagite par reflux avec des médicaments ne suffit pas. Le plan de traitement doit toujours inclure la nutrition et le mode de vie.

De manière générale, le plan de traitement de l'œsophagite comprend les points suivants.

  1. Changement d'activité physique. Pour un état de santé normal et le bon développement de tout le corps, une activité physique régulière et hebdomadaire est nécessaire. Mais en cas d'oesophagite avec reflux, il faudra abandonner les exercices de force et le torse en avant.
  2. Le régime alimentaire est la base non seulement du traitement des maladies du système digestif, mais également de la prévention des exacerbations fréquentes.
  3. L’usage de drogues peut être divisé en deux alinéas: l’usage de médicaments, l’élimination de la cause de l’œsophagite et la nomination de médicaments qui soulagent certaines manifestations de la maladie.
  4. Mesures préventives
  5. En période d'exacerbation, il est recommandé d'ajouter la physiothérapie au traitement principal.

Nous allons maintenant nous attarder sur le traitement médicamenteux de l’œsophagite par reflux. Nous apprenons pour quoi et pendant combien de temps chaque groupe de médicaments est utilisé.

Traitement de l'oesophagite avec des bloqueurs de la pompe à protons

Quelle que soit la cause de l’œsophagite, les médicaments de première intention sont des inhibiteurs de la pompe à protons ou des inhibiteurs des récepteurs de l’histamine H2. De nos jours, les bloqueurs sont plus souvent prescrits, mais le deuxième groupe est presque aussi bon que le premier. L'utilisation de certains dépend de certaines caractéristiques de l'évolution de l'œsophagite. Pourquoi ces groupes dirigent-ils le traitement de l'inflammation œsophagienne?

Tout d’abord, il s’agit d’un reflux. Il s'agit d'un jet de retour du contenu gastrique ou intestinal dans l'œsophage. Plus souvent, il apparaît en raison d'un processus inflammatoire de l'estomac ou de l'intestin grêle, qui s'accompagne d'une augmentation de la production d'acide chlorhydrique.

L'un des effets importants des bloqueurs de la pompe à protons est la normalisation des glandes gastriques et des muqueuses du système digestif.

Ces médicaments pour l'œsophagite par reflux sont également prescrits pour protéger les muqueuses de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum.

De plus, les bloqueurs favorisent la guérison des défauts de la muqueuse.

Les préparations sont prescrites pour un traitement prolongé, souvent dans des cas graves, des doubles doses sont utilisées, qui sont ensuite réduites progressivement à un traitement de soutien.

Un exemple de ces groupes de drogues sont:

Antiacides

Ces substances sont prescrites pour réduire les brûlures d'estomac plus rapidement et plus efficacement. Les antiacides n'agissent que 10 à 15 minutes après l'application et leur objectif principal est de réduire la quantité d'acide chlorhydrique provoquant des brûlures et des douleurs thoraciques.

Les médicaments les plus courants sont:

Ce sont des médicaments symptomatiques, donc le traitement ne doit pas dépasser 14 jours.

Les alginates

Les alginates comprennent les médicaments suivants:

La tâche de telles substances est de réduire le nombre de reflux dû à la neutralisation de l'acide chlorhydrique, à la formation d'une couche protectrice à la surface de la membrane muqueuse et à la normalisation du travail des organes digestifs.

Les alginates sont l’un des groupes de médicaments les plus sûrs utilisés dans l’œsophagite par reflux, qui peut être administré même aux femmes enceintes.

Prokinétique

Beaucoup de gens pensent que la métoclopramide, la dompéridone et leurs analogues sont des substances utilisées pour réduire les symptômes de nausée et de vomissement. Oui, c’est l’un des effets de ce groupe d’outils, mais il existe d’autres possibilités.

  1. Les procinétiques améliorent la fonction motrice de l'estomac et des parties initiales de l'intestin grêle, les muscles se contractent plus efficacement et contribuent à la poursuite du mouvement des aliments.
  2. Ils réduisent le temps de contact de l'œsophage avec de l'acide chlorhydrique.
  3. Les petites doses de prokinetics améliorent le travail du sphincter oesophagien inférieur en augmentant la pression dans celui-ci. La faiblesse de ce muscle rond entraîne un reflux, ce qui provoque des brûlures d’estomac et, au cours du développement pathologique de ce processus, une oesophagite par reflux.

Prokinetic utiliser selon les indications et avec une sensation de lourdeur dans l'estomac après avoir mangé.

Médicaments symptomatiques

Ce sont les substances qui sont utilisées selon les indications. Ils peuvent faire partie du traitement général de l'œsophagite par reflux, mais sous certaines conditions.

Si le stress constant ou la névrose sont devenus la cause du développement de l'œsophagite par reflux, l'utilisation de sédatifs est indiquée et la consultation du psychothérapeute est obligatoire.

L'ulcère peptique concomitant nécessite la désignation de "De-Nol" et, dans le cas où il est causé par une bactérie, d'un ou deux agents antibactériens.

Les substances immunostimulantes sont obligatoirement affectées à l'amélioration des capacités de régénération de l'organisme.

Résumons

Le schéma thérapeutique médicamenteux de l’œsophagite par reflux implique l’utilisation d’un inhibiteur de la pompe à protons (ou inhibiteur des récepteurs de l’histamine H2), d’un antiacide ou d’alginate, de prokinétiques et de substances supplémentaires, si nécessaire.

Un schéma thérapeutique plus détaillé est toujours déterminé par le médecin, en s’appuyant sur les recherches et les manifestations du processus de la maladie. Ce n'est qu'en suivant tous les rendez-vous d'un médecin que vous pourrez obtenir le résultat souhaité!

Comment traiter l'oesophagite par reflux: les médicaments les plus efficaces

L'oesophagite par reflux est une maladie assez courante chez l'homme moderne. Il se caractérise par une éjection pathologique périodique du contenu de l'estomac dans l'œsophage, ce qui provoque des irritations, des processus inflammatoires et érosifs.

Les gastro-entérologues modernes ont mis au point plusieurs traitements parmi les plus efficaces en plusieurs étapes, qui permettent de faire face aux symptômes désagréables et d’éliminer la cause de l’apparition d’une pathologie.

Principes de base de la pharmacothérapie

En fonction du stade de la pathologie, les traitements standardisés suivants sont appliqués:

  1. Stade érosif. A ce stade, le traitement médicamenteux est appliqué pendant 2 mois. Les inhibiteurs de la pompe à protons, qui inhibent la production supplémentaire d'acide chlorhydrique dans l'estomac, sont utilisés deux fois par jour.
  2. Stade non érosif. Étant donné que la lésion de l'œsophage est considérablement moindre, le traitement est plus court d'un mois que dans le cas du stade érosif de la pathologie. Les inhibiteurs de la pompe à protons ne sont utilisés qu'une fois par jour. La dose est choisie en fonction de l'intensité de la libération d'acide.

Au cours du traitement, des agents procinétiques sont également prescrits pour normaliser la motilité du tractus gastro-intestinal, ainsi que des antiacides pour réduire la concentration d'acide chlorhydrique gastrique. Cela stimule la restauration du fonctionnement normal du système digestif et empêche les cellules et les tissus des muqueuses de l'estomac, de l'œsophage et des intestins de se décomposer.

Par la suite, ces médicaments sont utilisés en tant que traitement d'entretien pour réduire le risque de rémission du processus pathologique.

Dans les cas où la maladie est de nature chronique ou s'il existe un risque de cancer de l'œsophage, des médicaments d'entretien sont pris à vie.

Comment traiter l'oesophagite par reflux

La durée du traitement médicamenteux et la dose des médicaments pharmacologiques sélectionnés ne peuvent être choisies que par le médecin, en fonction des résultats obtenus après un diagnostic approfondi du patient.

Les spécialistes classent la complexité de la pharmacothérapie en fonction de plusieurs schémas thérapeutiques:

  • traitement médicamenteux unique (généralement procinétique ou antiacide). Efficace uniquement en cas d'occurrence ponctuelle du problème. Ne convient pas au traitement à long terme des cas complexes;
  • traitement intensifiant. Représente l'addition progressive d'un nouveau médicament à chaque stade, en fonction de l'agressivité des processus pathologiques. Ils commencent le traitement par la normalisation du régime quotidien, du régime et de l'antiacide en monothérapie, en ajoutant progressivement un produit pharmaceutique chacun si l'effet thérapeutique souhaité n'est pas atteint;
  • le troisième schéma implique apport d'inhibiteurs puissants de la pompe à protons dès le premier jour de traitement pour un blocage temporaire de l'estomac afin de produire des quantités excessives d'acide chlorhydrique irritant. Une fois que la gravité des symptômes est réduite de manière significative, des agents procinétiques sont progressivement introduits. La restauration de la motilité du tractus gastro-intestinal s'accompagne d'un régime alimentaire et du rejet d'efforts physiques intenses. La prise d'antiacides entraîne un retour au mode de vie habituel.
  • le quatrième schéma thérapeutique est seule chirurgie en raison de la destruction destructrice irréversible de l'œsophage et du traitement de restauration subséquent avec des médicaments plus puissants.

Quelle que soit la méthode de traitement utilisée, les étapes les plus importantes sont la neutralisation de l'acide chlorhydrique ou la suppression de sa production par l'estomac et la restauration de la membrane muqueuse après l'action irritante de substances agressives.

Inhibiteurs de la pompe à protons

L’utilisation d’inhibiteurs de la pompe à protons est à la base de la pharmacothérapie de l’œsophagite par reflux, en particulier si le problème se prolonge et menace une détérioration importante de l’état corporel.

En cas de reflux, les médicaments, produits le plus souvent dans des gélules couvertes de coquilles solubles, sont appliqués par voie orale. L'absorption des substances actives se produit dans l'intestin, à partir duquel les réactifs pénètrent dans le foie, sont métabolisées dans les tubules sécréteurs, inhibant leur activité et empêchant la formation de suc gastrique. En conséquence, le contenu de l'estomac devient progressivement moins agressif, l'intensité de ses effets sur les muqueuses diminue et la vitesse de libération inverse diminue.

Le principe de fonctionnement de tous les inhibiteurs de la pompe à protons est le même: les taux d'absorption et les effets des médicaments, leur degré de purification et la durée de leur efficacité diffèrent. Chaque médicament réduit le niveau d'acidité dans l'estomac, en fonction de la dose et de la marque, de sorte que seul un médecin spécialiste puisse les sélectionner, après un changement de l'état du pH du contenu de l'estomac.

La durée d'administration des inhibiteurs de la pompe à protons peut aller de 1 mois à plusieurs années, en fonction de l'évolution de la pathologie et du degré d'atteinte des organes internes. Les médicaments sont sans danger pour le corps et, de manière caractéristique, ne provoquent pas de dépendance.

Plusieurs des médicaments les plus populaires contiennent le même principe actif:

  • oméprazole (Omeprazole-Richter, Omez, Ulthop, Losek, Helol) est l'ingrédient actif le plus simple utilisé non seulement en gélules, mais également en perfusion intraveineuse pour obtenir un résultat plus rapide. Le médicament a une action lente avec une efficacité ultérieure élevée. Ne provoque pas la récurrence de conditions avec une acidité élevée. Il peut être combiné avec d'autres substances médicinales. Cela aide ses combinaisons dans un médicament non seulement à affecter le niveau d'acidité gastrique, mais également à normaliser sa motilité, par exemple, le médicament pharmacologique Omez-D a de tels effets.

Malgré les effets positifs de l’oméprazole, les experts recommandent l’utilisation d’une nouvelle génération de médicaments, qui se distinguent par une clairance plus élevée et, lorsqu'ils sont pris, réduisent considérablement le risque d’engourdissement des tissus du tube digestif.

  • pantoprazole (Nolpaz, Kontrolok, Sanpraz) - disponibles en gélules pour administration orale et en ampoules pour injection. Grâce au pantoprazole, une plus grande quantité de suc gastrique est produite et le degré d’irritation des organes internes est réduit. Le médicament est différent en ce que lorsqu’il est pris, les ulcères et les conditions pré-ulcéreuses peuvent même guérir progressivement;
  • rabéprazole (Pariet, Rabelok, Hayrabesol) - l’avant-dernier médicament. Il a une efficacité extrêmement élevée et n’est désigné que dans les cas de troubles pathologiques graves du tractus gastro-intestinal. Le médicament n’est pas compatible avec les antiacides liquides, contrairement à d’autres inhibiteurs de la pompe à protons. Après son passage au stade aigu de la maladie, il est supprimé et le patient passe progressivement à des médicaments qui abaissent l’acidité et normalisent l’activité physique de l’estomac.
  • lansoprazole (Lancid, Lanzap) - le médicament de la dernière génération. Il peut non seulement bloquer la pompe à protons, mais également affecter la cause des processus inflammatoires du tractus gastro-intestinal - la bactérie Helicobacter pylori. Il est utilisé pour le traitement de l'œsophagite par reflux déclenchée par le stade aigu de la gastrite hyperacide ou de l'ulcère gastrique. Il est utilisé avec prudence avec d'autres médicaments, car leurs métabolites peuvent inhiber l'action de cette substance active.
  • l'ésoméprazole (Emanera, Nexium, Emezole) - souvent utilisé dans les ulcères gastriques et duodénaux. Il est prescrit pour le reflux uniquement à un stade assez sévère de ces pathologies compliquées par une régurgitation acide. Un des rares médicaments pouvant être facilement associé à des agents antibactériens et antimicrobiens.

Inhibiteur de la pompe à protons

Dose thérapeutique quotidienne, mg