Principal / Ulcère

Appendicite - symptômes chez les adultes, signes, causes

Ulcère

Annexe, lat. appendice vermiformis - processus en forme de ver, de 5 à 7 cm de longueur (parfois 20 cm), de 1 cm de diamètre, se terminant à l’aveuglette, de forme tubulaire.

L'aggravation de l'appendicite peut survenir à tout âge. Les groupes à risque sont les enfants de plus de 5 ans, les adultes de 20 à 30 ans et les femmes enceintes. La pathologie est également caractéristique du sexe féminin et masculin. Très rarement, l'appendicite survient chez les jeunes enfants, ce qui s'explique par la caractéristique anatomique de l'appendice liée à l'âge, qui a la forme d'un entonnoir et qui se vide facilement, et par le faible développement de l'appareil lymphoïde du processus.

L'appendicite est la plus fréquente des affections de la cavité abdominale nécessitant une intervention chirurgicale urgente. En cas d'attaque d'appendicite aiguë, vous devez appeler l'équipe de l'ambulance dès que possible. Si l'appendicite n'est pas traitée, une péritonite peut se développer - une complication fatale.

Tout le monde doit savoir comment l’appendicite se manifeste, les symptômes et les signes de cette urgence. Le principal symptôme de l'appendicite chez les adultes et les enfants est la douleur. Il survient dans la partie supérieure de l'abdomen ou près du nombril. Il est parfois impossible d'indiquer avec précision le lieu de la douleur («tout le ventre fait mal»). Ensuite, la douleur se déplace du côté droit de l'abdomen. Cette migration de la douleur est considérée comme un symptôme très spécifique de la maladie.

Causes de l'appendicite

Il y a les raisons suivantes pour le développement de l'inflammation de l'annexe:

  1. La combinaison du blocage mécanique de la lumière de l'annexe et de l'activation de la microflore intestinale. Des calculs fécaux, des follicules lymphoïdes hypertrophiés, un corps étranger (avalé accidentellement), une formation de tumeur et une accumulation de parasites peuvent provoquer un blocage. À la place d'un tel "tube", il se produit une accumulation de mucus et une prolifération active de micro-organismes. À l'intérieur de la lumière, la pression augmente, les vaisseaux sont compressés, la sortie du sang et de la lymphe est perturbée. Résultat: inflammation et nécrose de l'annexe.
  2. Selon certaines données, le risque de développer une appendicite est plus élevé chez les personnes souffrant de rétention des selles pendant de nombreuses années. En raison du mouvement lent des masses fécales dans le tube digestif, ces personnes sont plus susceptibles d'avoir des calculs fécaux.
  3. Il en va de même pour les personnes dont le régime alimentaire est saturé en protéines et pauvre en fibres végétales. La fibre facilite la promotion du contenu intestinal, améliore le travail du péristaltisme.
  4. La théorie vasculaire suggère que la cause de l'appendicite est une vascularite systémique (vascularite - inflammation de la paroi vasculaire).
  5. La théorie infectieuse n'a reçu aucune confirmation ou déni. On pense que certaines maladies infectieuses (par exemple, la fièvre typhoïde) peuvent indépendamment déclencher le développement d'une appendicite.

De quel côté est l'appendicite?

Une annexe est un petit processus du caecum. Pour la plupart des gens, il se trouve du côté droit de l'abdomen, sous le nombril. De quel côté une appendicite peut être affectée par la maladie intestinale. Si une péritonite appendiculaire se développe, les symptômes sont prononcés et aigus, la localisation des douleurs de l'appendicite est généralement du côté droit, ce qui est typique du développement d'un processus inflammatoire aigu dans le corps du patient, qui nécessite des soins médicaux d'urgence et une opération de retrait de l'appendice.

L'appendicite peut être localisée différemment dans la région péritonéale, ce qui ne donne pas une image non ambiguë de la localisation des symptômes; la douleur peut être ressentie à la fois du côté droit et de la région lombaire, ou de la région pelvienne, les organes génitaux du patient. La nature de la douleur a une intensité différente, s'intensifiant ou s'atténuant, les crampes peuvent durer longtemps ou très longtemps.

Signes d'appendicite

Il existe de nombreux signes d'appendicite chez les adultes et les enfants. Le signal est le début de la maladie est une douleur forte. Au tout début, l'emplacement n'est pas relativement clair. Une personne peut avoir l'impression d'avoir mal au ventre. Cependant, après 4-5 heures, la douleur se concentre plus près de la région iliaque droite.

Il convient de noter que l'appendice chez différentes personnes peut être situé différemment, tout dépend de la structure du corps. Si le processus a une position normale, la douleur sera observée dans la région iliaque droite. Si l'appendice est situé légèrement plus haut, alors la douleur sera à droite sous les côtes. Eh bien, si le processus est en panne, cela fera mal dans la région pelvienne. En outre, le patient peut être dérangé par des vomissements et, dans certains cas, une diarrhée.

Les autres signes populaires de l'appendicite sont les suivants: langue sèche, urines foncées, fièvre, pouvant atteindre 40 degrés, les femmes enceintes peuvent ressentir une douleur accrue en se retournant du côté gauche au côté droit.

Symptômes de l'appendicite

En cas d'appendicite aiguë, les symptômes sont prononcés. Il y a une attaque de douleur dans la région iliaque droite, une réaction locale et générale prononcée du corps. En règle générale, la douleur dans l'appendicite aiguë commence soudainement.

Au début d'une attaque, ils sont souvent localisés dans la région épigastrique, dans le nombril ou dans tout l'abdomen, et après quelques heures (parfois en un à deux jours), dans la région iliaque droite. Le plus souvent, la douleur est permanente, ne rayonne pas n'importe où, mais s'intensifie avec la toux. La douleur dans l'abdomen ne permet pas au patient de s'endormir, mais son intensité est généralement faible; réduction caractéristique de la douleur dans la position du côté droit.

Dans les premières heures de la maladie, des nausées et des vomissements peuvent survenir. La chaise et les gaz persistent souvent. Les matières fécales liquides sont observées beaucoup moins souvent (principalement avec une intoxication grave). La température corporelle monte à 37,5—38 ° C, reste rarement normale. Le pouls du premier jour du début de la maladie s'accélère à 90-100 battements par minute, la pression artérielle ne change pas et ne diminue que légèrement en cas d'intoxication grave. La langue est initialement légèrement enrobée et humide, mais devient rapidement sèche.

Aussi avec l'appendicite, il existe d'autres symptômes. Par exemple, lorsqu’ils examinent l’abdomen, ils déterminent souvent le délai de respiration du bas de la paroi abdominale. La palpation de l'abdomen doit être effectuée avec précaution, en commençant par la moitié gauche de celui-ci. En même temps, dans la région iliaque droite, il existe généralement une douleur aiguë associée à la tension protectrice des muscles de la paroi abdominale dans une zone limitée. Chez la plupart des patients, un léger tapotement des doigts dans différentes parties de la paroi abdominale aide à déterminer rapidement le lieu de la douleur la plus intense.

Cependant, les symptômes et l'évolution de l'appendicite aiguë sont loin d'être toujours aussi caractéristiques. Le tableau clinique de la maladie chez les enfants, les personnes âgées et les personnes âgées, ainsi que la disposition atypique de l’appendice peuvent être particulièrement étranges. Dans tous les cas, si des symptômes d'appendicite apparaissent, il est nécessaire d'appeler une ambulance.

L'appendicite chronique se manifeste par des douleurs sourdes et douloureuses dans la région iliaque droite, qui peuvent augmenter périodiquement, en particulier lors d'un effort physique.

Signes d'appendicite chez les femmes

À l'inflammation de l'appendicite, les pentes de plus de femmes que d'hommes, dont les symptômes apparaissent plus souvent à l'âge de vingt, quarante ans. Cela est dû à la structure physiologique du corps de la femme, du bassin, afin que cela puisse se dérouler différemment. Symptômes d'appendicite particulièrement différents chez les femmes pendant la grossesse. Comme l’appendice est situé près des appendices droits de l’utérus, les signes d’inflammation sont plus fréquents que deux fois la population masculine.

  1. À la palpation chez la femme, il y a des sensations douloureuses qui indiquent une inflammation de la cavité abdominale.
  2. Si vous appuyez sur le point situé sous le nombril chez une femme, il peut y avoir une douleur, qui augmentera lorsque vous vous levez, indiquant que les organes reproducteurs sont impliqués dans le processus inflammatoire.
  3. Lors de l'examen du vagin chez une femme, une douleur est détectée, en particulier lors de l'examen du col de l'utérus, tandis qu'une appendicite indique une inflammation des appendices.

Lorsqu'ils diagnostiquent et diagnostiquent une femme, ils vérifient non seulement l'état de l'annexe, mais également l'état des organes génitaux.

Diagnostics

Le diagnostic est établi sur la base des symptômes caractéristiques de l'appendicite. Confirmez le diagnostic de "signaux inflammatoires" d'un test sanguin général. La laparoscopie est la méthode la plus fiable.

La spécification de la forme morphologique de l'appendicite (catarrhale, gangréneuse, phlegmoneuse) est possible au cours d'une intervention chirurgicale: une étude histologique d'une annexe distante est réalisée. À partir de méthodes instrumentales utilisant les ultrasons, la radiographie de la cavité abdominale, l’irrigoscopie, la tomodensitométrie.

Traitement

Une tactique commune pour l'appendicite aiguë est l'ablation chirurgicale la plus précoce de l'appendice enflammé. Après 36 heures à partir du moment où les premiers symptômes apparaissent, la probabilité de perforation (rupture) de l’appendice est de 16 à 36% et augmente de 5% toutes les 12 heures suivantes. Par conséquent, après confirmation du diagnostic, l’opération doit être effectuée dans les meilleurs délais.

Au stade des soins préhospitaliers, en cas de suspicion d’appendicite aiguë, repos au lit, exclusion des apports en liquides et en nourriture, application du froid dans la région iliaque droite sont indiqués. Il est strictement interdit de prendre des médicaments laxatifs, d'utiliser des bouillottes, d'introduire des analgésiques avant le diagnostic final.

Actuellement, avec une forme simple d'appendicite, les chirurgies laparoscopiques qui ne nécessitent pas d'incision de la paroi abdominale sont préférées. Dans ce cas, un instrument endoscopique est inséré dans la cavité abdominale à travers une petite perforation dans les tissus. Le retrait de l'appendicite de cette manière vous permet d'éviter les blessures de fonctionnement et de réduire parfois la période de récupération. Le risque de complications postopératoires lorsque l'appendicite est retirée par la méthode laparoscopique est minime.

En cas d'appendicite chronique, une appendicectomie est indiquée en cas de syndrome douloureux persistant qui prive le patient d'une activité normale. Avec des symptômes relativement légers, une tactique conservatrice peut être appliquée, y compris la constipation, les médicaments antispasmodiques, la physiothérapie.

Appendicite chez l'adulte - symptômes, premiers signes, diagnostic

L'appendicite aiguë est une pathologie courante chez l'adulte et la cause la plus fréquente de chirurgie. Malgré les groupes à risque connus de cette pathologie depuis longtemps, pas une seule personne n'est à l'abri d'une appendicite aiguë, à l'exception de celles qui ont déjà retiré le processus vermiforme.

Sans exagérer, on peut dire que cette maladie est largement connue de tous les habitants de la planète et que beaucoup de gens connaissent les principaux symptômes. Une telle vigilance n’est pas superflue car, en cas d’appendicite aiguë, un retard peut entraîner des complications graves pour la santé.

Au contraire, un appel opportun aux médecins entraîne un pronostic favorable, à la fois en termes de volume des interventions chirurgicales et en termes de temps de récupération après le retrait de l'annexe. A propos, la possibilité de réaliser un retrait laparoscopique de l'appendice, pratiqué ces dernières années, permet l'opération sans cicatrice apparente, comme c'était le cas auparavant.

Groupes à risque

L'aggravation de l'appendicite peut survenir à tout âge. Les groupes à risque sont les enfants de plus de 5 ans, les adultes de 20 à 30 ans et les femmes enceintes. La pathologie est également caractéristique du sexe féminin et masculin. Très rarement, l'appendicite survient chez les jeunes enfants, ce qui s'explique par la caractéristique anatomique de l'appendice liée à l'âge, qui a la forme d'un entonnoir et qui se vide facilement, et par le faible développement de l'appareil lymphoïde du processus.

Les personnes âgées se rendent rarement à la table d'opération car le tissu lymphoïde atteint un développement inverse chez les personnes âgées. Toutefois, cela ne signifie pas pour autant que ces groupes de population sont assurés contre l’exacerbation de l’appendicite: un patient de tout âge présentant une suspicion d’appendicite est soumis à un examen approfondi.

Causes de l'appendicite aiguë chez l'adulte

Il existe plusieurs raisons provoquant le développement d'une appendicite aiguë:

  • Occlusion de l'annexe avec des particules de nourriture non digérées, des matières fécales. La pousse en forme de ver porte ce nom pour une bonne raison - non seulement elle est mince et étroite, mais l'appendice a également une grande mobilité. Le blocage de l'appendice entraîne la stagnation de son contenu et une inflammation de la paroi.
  • La pénétration de la flore intestinale pathogène et pathogène - Escherichia coli, staphylocoques, entérocoques, streptocoques, anaérobies dans le mur de l’annexe sous certaines conditions - hyperplasie des tissus lymphoïdes, courbure du processus et impossibilité de le vider;

Les première et seconde causes de l'appendicite sont interdépendantes, car la stagnation du contenu du processus crée des conditions idéales pour la reproduction pathologique des bactéries et leur pénétration dans la paroi de l'annexe.

  • En Occident, une cause distincte d'exacerbation de l'appendicite est identifiée - des fuzobactéries y pénétrant, provoquant une nécrotisation des processus du processus. Ces bactéries sont caractérisées par la capacité de provoquer rapidement des processus purulents-inflammatoires, mais elles sont très sensibles à l'action des antibiotiques. Dans notre pays, il n’est pas coutume de séparer la théorie de l’appendicite fuzobactérienne dans une colonne séparée, et le traitement conservateur de l’appendicite, très répandu dans les pays occidentaux, est très rarement utilisé.
  • Maladies infectieuses et parasitaires de l’intestin - fièvre typhoïde, yersiniose, amibiase, tuberculose et autres.
  • Nutrition à haute teneur en protéines, contribuant à la formation excessive de produits de dégradation des protéines dans les intestins et au développement de processus de décomposition.
  • Tendance à la constipation - l'impossibilité de vider les intestins en temps voulu et de créer des conditions propices à la reproduction active des bactéries.

Des scientifiques espagnols ont étudié 3 000 cas d'appendicite aiguë et ont conclu que, dans près de 40% des cas, une attaque d'appendicite était provoquée par l'utilisation de graines ou de chips grillées, le plus souvent chez des enfants de moins de 14 ans.

Les premiers signes d'appendicite chez l'adulte, le stade de développement de la maladie

Les symptômes de l'appendicite chez l'adulte, caractéristiques d'une évolution typique de l'appendicite, présentent des schémas et des manifestations cycliques correspondant à la progression du processus pathologique. Quels sont les premiers signes d'appendicite chez l'adulte?

Stade de l'appendicite catarrhale (douze premières heures)

Une image typique de l'appendicite commence par un malaise et des douleurs à l'estomac, souvent le soir ou la nuit. Très souvent, ces douleurs ressemblent aux manifestations de la gastrite et ne sont pas intenses, ont un caractère terne, de sorte que les gens ne leur donnent pas un sens fort. Dans la même période, des nausées surviennent et il y a un seul vomissement. On pense que la nausée dans l'appendicite a une nature réflexe et que souvent chez les personnes âgées, ce symptôme peut être léger, ce qui conduit parfois à un diagnostic tardif.

Après quelques heures, la douleur se déplace vers l'abdomen inférieur droit (avec annexe du côté droit). La nature des douleurs change - elles deviennent oppressantes et battent avec une intensité croissante. Il peut y avoir une diarrhée, la miction devient plus fréquente. Il existe une affection sous-fébrile avec une légère augmentation supplémentaire de la température au-dessus de 37 ° C.

Progressivement, six à douze heures après le début de la maladie, se développent les symptômes typiques d'une intoxication générale du corps: faiblesse, rythme cardiaque rapide, bouche sèche, malaise. Les douleurs deviennent difficiles à supporter et encore plus intenses.
L'abdomen à ce stade reste mou, mais douloureux avec une pression du côté droit.

Cette étape est considérée comme la plus favorable pour l'opération, mais la plupart des patients consultent le médecin plus tard.

Stade de l'appendicite phlegmoneuse (fin du premier jour)

Au cours de cette période, la douleur est clairement localisée dans la région iliaque à droite, palpitante et intense. Il y a une sensation constante de nausée, il y a une tachycardie jusqu'à 90 battements par minute. La température fluctue à moins de 38 ° C. Lors de l'examen de l'abdomen, le retard du côté droit en cours de respiration devient perceptible. L'abdomen devient tendu dans la partie inférieure droite, ce qui indique le début du passage du processus inflammatoire au péritoine. A ce stade, tous les symptômes diagnostiques (glissades, Shchetkin-Blumberg, Sitkovski, Bartome-Michelson, Rovsing) deviennent positifs et le diagnostic devient évident.

A ce stade, le patient tombe le plus souvent sur la table d'opération.

Stade de l'appendicite gangréneuse (deuxième ou troisième jour)

À ce stade, on observe un soulagement imaginaire de la douleur - la mort des terminaisons nerveuses de l’appendice se produit, ce qui entraîne une diminution de la sensibilité. En même temps, les symptômes d'intoxication générale du corps augmentent - une tachycardie sévère apparaît, des vomissements peuvent survenir. La température baisse, parfois même en dessous de 36 ° C. L'abdomen est gonflé, il n'y a pas de péristaltisme. La palpation du processus de localisation de l'annexe provoque une douleur intense.

Stade appendiculaire perforé (fin du troisième jour)

Le moment de perforation du mur de l'appendice s'accompagne d'une douleur aiguë, localisée dans le bas-ventre droit, avec une intensité croissante. Les périodes de soulagement sont absentes, la douleur est permanente. Des vomissements répétés se produisent. Le patient ressent une tachycardie forte, l’estomac devient gonflé et tendu, le péristaltisme est complètement absent. La floraison blanche sur la langue acquiert une couleur brune. La température corporelle atteint des valeurs critiques. Résultat de la perforation de l'appendice - péritonite diffuse purulente ou abcès local.

Il est à noter que les termes et les stades indiqués de la progression de l'appendicite sont conditionnels - peut-être une évolution cachée ou fulminante de la maladie.

Comment déterminer l'appendicite chez un enfant peut être trouvé dans notre article Signes d'appendicite chez les enfants.

Appendicite atypique et ses symptômes

Dans certains cas, le tableau clinique classique est absent, mais le processus pathologique se développe dans le corps. Il existe plusieurs formes atypiques d'appendicite.

L'empyème est une forme rare de la maladie, caractérisée par la manifestation immédiate d'un symptôme douloureux dans la région iliaque droite avec moins d'intensité et une augmentation lente des symptômes. Les manifestations d'intoxication (fièvre, frissons, faiblesse) ne s'observent que 3 à 5 jours après le début de la maladie.

Appendicite rétrocécale (5-12% des cas). Il se caractérise par de légers symptômes initiaux d'irritation péritonéale, une élévation de la température et une prédominance de selles semi-liquides contenant du mucus dans les symptômes. Parfois, les patients ne ressentent que des douleurs au bas du dos irradiant vers la cuisse droite.

L'appendicite pelvienne est caractéristique de la femme (9-18% des cas). Il existe une violation de la miction (dysurie), une diarrhée avec du mucus, des symptômes d'irritation péritonéale et d'intoxication (température) sont mal exprimés. La douleur est ressentie dans le bas de l'abdomen, irradiant vers le nombril.

L'appendicite subhépatique est caractérisée par un symptôme douloureux dans l'hypochondre droit.

Appendicite du côté gauche - se caractérise par un tableau clinique classique, mais avec localisation de la douleur dans le triangle iliaque gauche. Par conséquent, la question de savoir de quel côté l’appendicite est blessée à droite ou à gauche est une réponse ambiguë. L'appendicite gauche se produit dans 2 cas lorsque le caecum est excessivement actif ou lorsqu'une personne a un arrangement inversé d'organes internes.

L'appendicite chez la femme enceinte de la seconde moitié de la grossesse est caractérisée par une sévérité modérée du symptôme douloureux, une localisation de la douleur plus proche de l'hypochondre droit, une réaction à la température peu prononcée et de faibles symptômes d'irritation péritonéale.

Symptômes de l'appendicite chronique

L'appendicite chronique chez l'adulte est enregistrée très rarement, pas plus de 1% des cas. Les symptômes se caractérisent uniquement par des douleurs périodiques occasionnelles, aggravées par la toux et la marche. En cas de rechute de l'appendicite chronique, ses symptômes sont identiques à ceux de l'appendicite aiguë, la température corporelle peut être sous-fébrile ou normale. Le tableau clinique ressemble à la pyélonéphrite, à l'ulcère peptique, à la cholécystite chronique, aux maladies gynécologiques chroniques et à d'autres maladies de la cavité abdominale.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic d'appendicite aiguë est fait sur la base de:

  • données d'enquête auprès des patients;
  • données d'examen physique;
  • tests sanguins de laboratoire (leucocytose en dynamique);
  • les données des examens échographiques de la cavité abdominale (les experts américains considèrent l'échographie comme une méthode peu informative pour déterminer l'appendicite, qui comporte de nombreuses erreurs de diagnostic et qui recommande le scanner);
  • réaction de température.

Il est nécessaire de distinguer cette pathologie de la gastro-entérite et de la pancréatite aiguës, de la perforation recouverte d'ulcère gastrique ou duodénal, de la dyskinésie intestinale, de la colique rénale et de la pleuropneumonie. Avec une localisation atypique de l'appendice, la maladie se distingue de la pathologie gynécologique et urologique, la cholécystite.

En cas de doute sur le diagnostic, recours à un appendice laparoscopique. Cette procédure de diagnostic vous permet d’établir avec précision le diagnostic et, quand il est confirmé, de procéder immédiatement à une appendicectomie laparoscopique.

Traitement de l'appendicite aiguë

L'élimination de l'annexe vermiforme enflammée est une tactique thérapeutique généralement acceptée. Lorsqu'un appendice est retiré à un stade précoce de la maladie, une opération laparoscopique mini-invasive est réalisée. Avec le développement des symptômes de la péritonite, la chirurgie abdominale est indiquée. Parfois, l'opération commence par une laparoscopie et se termine par une chirurgie abdominale (lorsque le processus inflammatoire dépasse les limites du processus).

La période postopératoire est en moyenne de 7 à 10 jours et dépend du nombre d'opérations, du stade du processus pathologique et des complications postopératoires. Plus l'appendicectomie est réalisée tôt (idéalement au stade catarrhal), plus vite le patient peut reprendre une vie normale. Par conséquent, au moindre soupçon d'appendicite, il est impossible de retarder la visite chez le médecin.

Le traitement conservateur est rarement utilisé pour les symptômes légers d'appendicite et d'intoxication et la présence de contre-indications à la chirurgie. Avec la progression du processus dans tous les cas, supprimez l'annexe.

En Occident, on pratique une antibiothérapie par voie intraveineuse débutant le plus tôt possible (voir appendicite non compliquée pouvant être traitée avec des médicaments). Dans notre pays, l’antibiothérapie est indiquée dans la période postopératoire.

Pronostic et complications de l'appendicite aiguë

Les complications de l'appendicite aiguë comprennent: abcès limité de la cavité abdominale, infiltration appendiculaire, péritonite diffuse et pyléphlébite.

Avec une appendicectomie conduite en temps opportun pronostic favorable. Si l'appendicite est compliquée par une péritonite, une intervention chirurgicale plus poussée est nécessaire, suivie d'un drainage de la cavité abdominale et d'un traitement antibiotique sérieux, la période de récupération est prolongée.

Si une personne ne cherche pas d'aide médicale, la maladie est lourde de décès par péritonite et intoxication aiguë du corps. Très rarement, l'appendicite passe spontanément avec formation d'infiltrat inflammatoire. Cependant, il ne faut pas compter sur cela, puisqu'un tel résultat d'appendicite aiguë entraîne à l'avenir la formation de processus adhésifs et de foyers d'inflammation dans la cavité abdominale.

Toute douleur abdominale aiguë, aggravée par la toux, les mouvements, accompagnée de fièvre basse, de nausées, de diarrhée ou de constipation, ainsi que de tensions involontaires des muscles abdominaux - un motif d'attention immédiate!

Astuce 1: Les principaux symptômes de l'appendicite

Contenu de l'article

  • Les principaux symptômes de l'appendicite
  • Appendicite: symptômes, diagnostic et traitement
  • Appendicite: symptômes et traitement

Le symptôme principal de l'appendicite est la douleur, qui est de nature diverse. Il peut se produire soudainement, observé dans le nombril, le bas du dos, dans la moitié inférieure droite de l'abdomen et dans la région épigastrique. La douleur dans la plupart des cas apparaît aiguë, moins souvent tirante et crampes. Il est renforcé par la toux et la tension dans la paroi abdominale antérieure pendant la marche et l’escalade. Il y a des sentiments désagréables principalement le matin et en fin d'après-midi.

Symptômes communs de l'appendicite

Manque d'appétit, selles molles, nausée, vomissements sont autant de causes d'appendicite. Souvent, ils peuvent être accompagnés d'une miction douloureuse et fréquente. Cela est dû au fait que la maladie progresse. Les inflammations ont commencé à se propager à la vessie et à l'uretère.

Afin de réduire la douleur, vous pouvez prendre un médicament antispasmodique. Cependant, vous ne pouvez pas boire plus de 2 comprimés. Une seule utilisation est autorisée. Pour réduire la douleur, il est impossible de faire des compresses froides sur le ventre et d'utiliser des coussins chauffants. Tout cela ne fera qu’accroître l’inflammation.

Une augmentation de la faiblesse et du malaise - ce sont aussi des symptômes d'appendicite. Ils sont notés par les patients lorsqu’on observe de forts processus inflammatoires dans une pousse en forme de ver. En plus de ces symptômes, il peut y avoir une fièvre accompagnée de frissons. En règle générale, il n'est pas possible de le réduire avec des médicaments ordinaires.

Une démarche irrégulière est également un symptôme de l'appendicite. Les patients qui marchent, plient du côté droit et tiennent l’estomac à la main, le protégeant ainsi des tremblements et réduisant la douleur. En inspirant profondément, ils remarquent des douleurs aiguës dans la région sus-pubienne, de courte durée.

La décoloration de la peau est un autre symptôme majeur de l'appendicite. Parallèlement à cela, le patient peut avoir un pouls faible et une pression artérielle basse. Lorsque vous appuyez sur l’estomac avec le doigt, une douleur localisée apparaît et les muscles sont fortement contractés.

Que faire si vous trouvez des symptômes?

Si vous découvrez un ou plusieurs symptômes d'appendicite, consultez un médecin dès que possible. Un examen approfondi est nécessaire pour confirmer la présence d'une telle maladie. Sur la base de ses résultats, il sera clair si une intervention chirurgicale est nécessaire, ou la raison ne réside pas dans la présence d'une appendicite, mais dans quelque chose d'autre.

Astuce 2: Appendicite: symptômes, diagnostic et traitement

Symptômes et signes de l'appendicite

Lorsque l'inflammation de l'annexe soudainement une douleur sourde grave dans le nombril ou dans le haut de l'abdomen. La localisation claire de la douleur est absente. Au bout d'un moment, les sensations douloureuses se déplacent et se localisent dans la région iliaque droite, si l'appendice a une localisation typique. Avec la localisation rétrocécale de l'appendice, la douleur peut irradier vers la région lombaire. Souvent, les vomissements deviennent un signe d'appendicite. La nature de la chaise n'est pas cassée. L'appendicite aiguë est accompagnée de fièvre.

Appendicite diagnostic et traitement

Dans le diagnostic d'appendicite, il est nécessaire d'exclure les annexites aiguës, les coliques néphrétiques, les entérites, la cholécystite, la grossesse extra-utérine, la pancréatite aiguë, la pneumonie du côté droit. Toutes ces maladies peuvent avoir des symptômes similaires. Par conséquent, une échographie, une imagerie par résonance magnétique et une laparoscopie sont effectuées sur le patient qui est conduit à l'hôpital.

Après le diagnostic basé sur les résultats de l'examen, l'annexe enflammée est supprimée. Opération en temps opportun - une garantie de récupération complète. N'oubliez pas qu'une appendicite aiguë en cas de chirurgie tardive peut être fatale. C'est pourquoi, au moindre soupçon d'inflammation de l'annexe, il est nécessaire d'appeler immédiatement des soins médicaux d'urgence.

Astuce 3: Maladie de Crohn: symptômes, causes

Symptômes de la maladie

Les premiers symptômes de la maladie de Crohn peuvent être une diarrhée accompagnée de douleurs dans la région abdominale; état fébrile; perte de poids; l'anorexie. Dans l'abdomen peut ressentir de la douleur, la palpation est déterminée par la formation de volume ou la tension.

Pour la maladie de Crohn, les saignements rectaux sont rares, sauf en cas de lésions isolées du côlon. Mais ce phénomène peut être observé avec la colite ulcéreuse. Environ 1/3 des patients développent des lésions périanales (en particulier des fissures), qui sont les principaux symptômes de la maladie. Parfois, la maladie de Crohn peut être confondue avec des symptômes d'appendicite aiguë ou d'obstruction intestinale.

Chez l'enfant, les manifestations extra-intestinales de la maladie de Crohn sont le plus souvent observées et les symptômes du tractus gastro-intestinal peuvent être absents. Ainsi, la diarrhée et la douleur dans la région abdominale peuvent ne pas être observées, mais l’arthrite, la fièvre, le retard de croissance et l’anémie se produisent. Ils peuvent être les symptômes de cette maladie chez les enfants.

Selon la classification de Vienne, la maladie de Crohn se présente sous trois formes principales:
- inflammatoire, qui peut durer plusieurs années et passe au second stade;
- sténose (obstructive);
- primitif ou fistuleux.

Le type de traitement dépend de la forme de la maladie.

Les causes

L'étiologie de la maladie de Crohn n'est pas encore établie. Vraisemblablement, la maladie est de nature infectieuse puisque le traitement est effectué avec succès avec des médicaments antibactériens. La maladie de Crohn est associée à la chlamydia, aux virus, aux modifications pathologiques de la microbiocénose intestinale (diminution du taux de bifidobactéries, accompagnée d'une augmentation du nombre d'entérobactéries pathogènes, de microorganismes anaérobies, de souches potentiellement pathogènes d'E. Coli). Cependant, les preuves selon lesquelles le facteur infectieux est une cause fondamentale de l'apparition de la maladie de Crohn n'ont pas encore été détectées. En outre, la cause de la maladie peut être un trouble du système immunitaire, le tabagisme, des allergies alimentaires, le stress.

Une attention particulière est maintenant portée aux particularités de la nutrition qui influencent le développement de cette maladie, par exemple, la faible teneur en fibres végétales dans le régime alimentaire et l'utilisation de conservateurs chimiques et de colorants. L’influence du facteur génétique n’est pas contestée - environ 17% des cas de maladie de Crohn sont également observés chez les proches parents du patient.

Syndromes d'appendicite chez l'adulte

L'appendicite est la pathologie la plus courante des organes abdominaux, nécessitant un traitement chirurgical. La grande majorité des cas surviennent chez des personnes âgées de 10 à 30 ans. L'appendicite survient très rarement chez les jeunes enfants (jusqu'à 3% des cas). Il est établi que l'incidence d'appendicite est de 4-5 cas pour 1000 habitants (les hommes et les femmes tombent malades à peu près à la même fréquence). Comme l'appendicite représente plus de 80% de la pathologie chirurgicale aiguë des organes abdominaux, cette maladie est la cause la plus courante de péritonite.

Leonardo da Vinci a également décrit la maladie. Un processus enflammé a été détecté lors des autopsies, mais les médecins n'y ont attaché aucune importance sérieuse, l'inflammation du cæcum étant considérée comme la cause première. La première opération chirurgicale pour une appendicite décrite de manière fiable a été réalisée par un chirurgien anglais en 1735. À partir de ce moment, le diagnostic et le traitement de cette maladie sont constamment améliorés et, si il y a quelques centaines d'années, l'appendicite était une phrase pour un patient, celui-ci est détecté avec le temps voulu et traité avec succès (en cas d'appendicite non incidentelle, le taux de mortalité est d'environ 0,1%, avec perforation de l'organe - 3%).

Classification appendicite

Il existe différentes formes de la maladie selon plusieurs critères.

  • Appendicite aiguë - se produit le plus souvent. Les manifestations cliniques se développent rapidement et sont très fortement exprimées. Comme la microflore est toujours présente dans la lumière de l’appendice, l’inflammation crée des conditions propices au développement de complications purulentes qui ne tardent pas à attendre. Par conséquent, l'appendicite aiguë doit être opérée pendant les 24 premières heures.
  • L'appendicite chronique est une forme assez rare, elle peut se développer après une inflammation aiguë. Parfois, il se développe principalement. Elle se caractérise par une prolifération de tissu conjonctif dans la paroi du processus et une atrophie muqueuse. Jusqu'à présent, les scientifiques discutent pour savoir si cette maladie peut être séparée sous une forme séparée.

En outre, il existe une classification morphologique distincte basée sur la nature des changements se produisant dans le mur du processus.

  • Simple (c’est catarrhale), il représente la majorité absolue des cas de la maladie.
  • Superficielle.
  • Appendicite destructive (elle contient plusieurs formes):

Les formes destructives sont les plus dangereuses, car elles conduisent rapidement à une violation de l’intégrité de la paroi du processus et à la pénétration de son contenu dans la cavité abdominale. Un grand nombre de bactéries dans la lumière du corps assure le développement d'une péritonite grave. Chez les personnes âgées, le taux de mortalité dans ce cas atteint 10-15%.

Causes de l'appendicite chez l'adulte

Actuellement, il n’est pas établi ce qui initie exactement le processus inflammatoire en annexe. Différents auteurs proposent de nombreuses théories dont chacune a le droit d'exister.

Théorie mécanique

Selon cette théorie, l'appendicite se développe en raison du fait que la microflore intestinale est activée, ce qui est favorisé par l'obturation de la lumière du processus. Le plus souvent, l'organe est obstrué par des calculs fécaux, moins fréquemment il y a une augmentation des ganglions lymphatiques (beaucoup de tissu lymphoïde est concentré dans le processus, pour lequel on l'appelle parfois "l'amygdale intestinale"). Beaucoup moins fréquemment, on trouve un parasite dans le processus (dans la plupart des cas, un helminthe), qui est la cause de la maladie.

Séparément, les cicatrices et les adhérences sont responsables du développement de l'inflammation, dont la formation contribue à un certain nombre de maladies des organes abdominaux (colite, cholécystite, gastro-entérite, inflammation de l'utérus). En raison du développement de la sclérose, un dépassement du processus et une obstruction de sa lumière peuvent survenir.

Les causes les plus rares du développement de la maladie sont les corps étrangers avalés, les tumeurs de l'appendice et le caecum.

Pathogenèse du développement de l'appendicite à la suite d'une obstruction mécanique:

  • Le processus bloqué est rempli de mucus, qui continue à produire la membrane muqueuse de l'organe. Une épaisse sécrétion muqueuse amène le fait que le diamètre de l'annexe augmente de 4 à 6 mm à 2 cm ou plus. Il devient tendu par débordement, ce qui provoque toute la cascade de réactions.
  • La pression à l'intérieur de la lumière du corps augmente progressivement, entraînant une compression des veines et des vaisseaux lymphatiques dans la paroi de l'appendice. Cela provoque une augmentation de l'œdème et une transpiration du contenu des vaisseaux à l'intérieur de l'appendice, ce qui aggrave encore la situation (un «cercle vicieux» est formé).
  • Le mur comprimé devient enflammé et meurt progressivement (surtout quand il s'agit de l'impact d'une pierre fécale). Alors progressivement, une zone de nécrose se forme.
  • La paroi morte du processus ne peut pas résister aux effets de la microflore agressive, présente en grande quantité dans le gros intestin. Les scientifiques ont recensé plus de 500 espèces de bactéries et de champignons, dont le nombre atteint 10 millions de corps microbiens en un gramme. C'est pourquoi le processus de contamination du mur et de sa destruction est rapide (cela peut se produire en seulement 12 heures). Si tout se déroule conformément à un tel scénario et que les mesures correspondantes ne sont pas appliquées, la pression progressivement croissante provoque la rupture de la paroi du processus et le contenu infecté entre dans la cavité abdominale, entraînant une péritonite grave.

Si vous mangez une quantité insuffisante de nourriture végétale, la formation de masses fécales est perturbée, la constipation est souvent un sujet de préoccupation, la probabilité de formation de calculs fécaux augmente. Par conséquent, il est nécessaire de garantir un régime alimentaire équilibré qui aidera à prévenir le développement d'une appendicite.

Théorie infectieuse

Les partisans de cette théorie pensent que certains agents pathogènes peuvent être responsables d'appendicite (tuberculose, fièvre typhoïde, amibiase et autres maladies parasitaires). Cependant, aucune microflore spécifique n’a encore été découverte, susceptible de provoquer une inflammation.

Théorie vasculaire

La vascularite systémique est une maladie grave affectant les vaisseaux sanguins dans tout le corps. Selon cette théorie, de telles maladies peuvent provoquer des modifications des vaisseaux du processus, perturber l'écoulement du sang et devenir la cause d'une inflammation - une appendicite.

Théorie endocrinienne

Il a déjà été prouvé que la muqueuse intestinale contient des cellules qui ont des propriétés endocriniennes et qui libèrent des hormones dans le sang (système APUD). En annexe, ces cellules sont abondantes et l’une de leurs hormones est la sérotonine, un puissant médiateur de l’inflammation, qui, dans certaines circonstances, peut provoquer des dommages au processus même.

Signes d'appendicite chez les adultes

Les symptômes de l'appendicite sont si divers qu'ils peuvent induire en erreur même le spécialiste le plus expérimenté. Pas pour rien cette pathologie a même un surnom caractéristique - "caméléon". L'inflammation de l'annexe dans ses symptômes peut ressembler à presque n'importe quelle maladie.

Tout le monde sait probablement que la douleur dans l'appendicite est localisée dans la région iliaque droite. En effet, cela se produit dans la plupart des cas, mais pas toujours. La longue annexe peut descendre dans le bassin et se manifester sous forme de pathologie gynécologique ou urologique. Parfois, l'appendice est situé haut sous le foie et les symptômes d'inflammation ressemblent à de la cholécystite. Les cas où la pousse enflammée était située dans la hernie diaphragmatique, située dans la poitrine, sont décrits, mais ils sont extrêmement rares.

Les symptômes les plus typiques de l'appendicite

  • Douleur survenant dans la région épigastrique (partie supérieure de l'abdomen). Parfois, le patient ne peut pas localiser la sensation, car tout son estomac lui fait mal, mais pas beaucoup. Progressivement, la sensation de douleur est déplacée vers la région iliaque de droite. L'intensité de la douleur est modérée et augmente progressivement à mesure que la maladie progresse. À ce stade, un phénomène désagréable peut se produire - à la suite de la mort des récepteurs nerveux, une diminution de l'intensité de la douleur se produit parallèlement au tissu appendiculaire. Le patient constate également une amélioration et peut refuser de se rendre dans un établissement médical, ce qui entraîne des conséquences néfastes.
  • La sensation douloureuse est notablement renforcée par le changement de position du corps, la marche, la toux, ce qui a pour effet de stabiliser le patient, parfois dans une position inhabituelle. L'irradiation de la douleur vers d'autres zones présentant une forme typique de la maladie est extrêmement rare. Ce phénomène est caractéristique de l'inflammation de l'appendice, situé dans un endroit atypique, comme mentionné précédemment.
  • Manque d'appétit.
  • Symptômes dyspeptiques, se manifestant par des nausées et des vomissements (1 à 2 fois), qui n'apportent pas le soulagement attendu, mais ont un caractère réflexe. Si le patient tombe malade et vomit avant que la douleur ne se manifeste, vous devez déterminer s'il s'agit d'une appendicite.
  • La température corporelle atteint des valeurs subfébriles (dépasse rarement 38 ° C).
  • Une augmentation de la fréquence cardiaque est déclenchée par une augmentation de la température corporelle.
  • Selles molles et mictions fréquentes.

Appendicite pendant la grossesse

Une femme enceinte n'est pas assurée contre le développement des mêmes maladies que d'autres personnes sont concernées à des intervalles différents. L'appendicite aiguë est la pathologie chirurgicale la plus courante nécessitant une intervention chirurgicale chez la femme enceinte (1 cas pour environ 700 à 2 000 grossesses). Étant donné que l'utérus augmente de plusieurs fois chez la femme enceinte, cela entraîne un changement inévitable de la localisation des organes internes. En même temps que le caecum, l’appendice est également déplacé, ce qui, en cas d’inflammation, rend difficile son diagnostic en temps voulu. Si le développement de complications graves se produit, alors l'avortement est possible.

Un peu efface le tableau clinique et le fait qu'une femme enceinte a des changements métaboliques, hormonaux et physiologiques dans le corps. Les muscles de l'abdomen antérieur se sont relâchés du fait qu'ils étirent l'utérus en croissance constante.

Selon la durée de la grossesse, la douleur peut être localisée à la fois dans la région iliaque droite (typique du premier trimestre) et dans l'hypochondre droit (règles tardives). Le diagnostic est effectué avec un soin particulier, et en cas de détection d'un processus enflammé, une intervention est immédiatement effectuée. Les anesthésistes pour l'anesthésie choisissent les médicaments les plus sûrs pour l'enfant et les chirurgiens tentent de ne pas perturber l'utérus élargi.

Diagnostic de l'appendicite chez l'adulte

Toutes les mesures diagnostiques commencent par un examen général au cours duquel un médecin expérimenté peut détecter certains des symptômes caractéristiques de la maladie.

  • Douleur à la palpation dans la région iliaque droite, ainsi que dans les points caractéristiques (sur la ligne reliant le nombril et l'épine iliaque, ainsi que sur la ligne passant par les épines antérieures supérieures des os iliaques).
  • Décrit plus d'une centaine de symptômes d'appendicite, qui sont devenus le résultat de la "famille". Les énumérer tous n'a aucun sens, de sorte que seuls les plus pertinents seront listés.
    • Symptôme Bartholomé-Michelson - apparition de douleur lors de la palpation du caecum dans la position du patient sur le côté gauche.
    • Le symptôme de la résurrection - le médecin place la chemise du patient sur son ventre et lors de l'expiration effectue un mouvement de glissement rapide vers le bas. Le patient ressentira une forte augmentation de la douleur.
    • Le symptôme de Kocher est l'apparition d'une douleur initialement dans la région épigastrique et son déplacement progressif (après 1 à 3 heures) dans la région iliaque droite.
    • Symptôme Obraztsova - la douleur augmente avec la pression exercée sur le caecum et le soulèvement simultané de la jambe droite, tendue au niveau de l’articulation du genou.
    • Symptôme Ostrovsky - le patient lève la jambe droite en position redressée et la tient comme ça. Le médecin le décentre rapidement et le met en place. En même temps, dans la région iléale droite, la douleur augmente fortement.
    • Le symptôme de Razdolsky - lors de la percussion de la paroi antérieure de la cavité abdominale dans la région iliaque droite, la douleur est déterminée.
    • Le symptôme de Rovzinga est une douleur accrue dans la région iliaque droite lorsque la pression est appliquée sur le côlon sigmoïde (il est situé dans la région iliaque gauche) et des effets saccadés au-dessus du côlon sigmoïde.
    • Symptôme Sitkovsky - dans la position du patient sur le côté gauche, la douleur augmente. Cela est dû au fait que le mésentère du caecum est resserré et que l’appendice est en tension.
    • Le symptôme de Shchetkina-Blumberg est une augmentation de la douleur dans le cas où, après avoir fait pression sur la région iliaque droite, le médecin lui a pris brusquement la main. C'est ce qu'on appelle la sensibilité inverse.
    • Les recherches en laboratoire permettent de détecter une augmentation du taux de leucocytes dans le sang, ainsi que le taux de sédimentation des érythrocytes.
    • Le fluide exempt d'ultrasons est déterminé dans la cavité abdominale (soit directement à proximité du processus, soit dans le petit bassin sous l'action de la gravité). Le processus lui-même peut être vu rarement (seulement dans le cas de son hypertrophie importante). Lorsque la perforation de la paroi de l'appendice dans la cavité abdominale est déterminée par le gaz libre.
    • La laparoscopie diagnostique est une méthode invasive, mais en même temps très informative. Ils n'y ont recours que dans les cas les plus douteux. Les instruments modernes ont un très petit diamètre, sont introduits près du nombril par une petite perforation et ne laissent presque aucune trace après eux. Les médecins utilisent une caméra vidéo pour examiner le contenu de la cavité abdominale et, dès la détection d'un processus enflammé, le retirer immédiatement.
    • La tomodensitométrie est une méthode coûteuse et informative, non disponible dans toutes les cliniques.

Diagnostic différentiel

Comme on l'a dit à maintes reprises, l'appendicite peut usurper l'identité de nombreuses maladies. Par conséquent, son diagnostic différentiel repose sur une multitude de pathologies:

  • cholécystite aiguë,
  • mésadénite virale,
  • pyélonéphrite droite
  • colique rénale droite
  • annexes aiguës droites,
  • rupture de kyste ovarien
  • grossesse extra-utérine
  • aggravation de l'ulcère peptique
  • obstruction intestinale, etc.

Une fois que les médecins sont convaincus de l'exactitude de leur diagnostic, le patient est immédiatement traité, ce qui ne peut être que chirurgical.

Traitement de l'appendicite chez l'adulte

Les mesures thérapeutiques chez les patients avec une appendicite sont réduites à la suppression de l'annexe. Actuellement, des chirurgiens expérimentés réalisent cette intervention rapidement, à travers une petite incision et avec une qualité élevée. Selon des statistiques non officielles, certains professionnels parviennent à effectuer toutes les manipulations en 10-15 minutes environ. Bien entendu, les médecins ne s'efforcent pas de tout faire le plus rapidement possible et ne constituent pas un record: la santé du patient est toujours la priorité absolue.

Technique d'élimination des greffons par chirurgie ouverte

  • Une incision oblique est faite dans la région iliaque droite et tous les tissus de la paroi abdominale antérieure sont disséqués en couches. Les muscles sont stratifiés de manière émoussée, ce qui provoque moins de dommages aux tissus.
  • Le caecum et l'appendice sont retirés dans la plaie, des pinces sont appliquées sur le mésentère de l'appendice et ses vaisseaux sont ligaturés (des clips spéciaux leur sont parfois appliqués). De ce fait, il est possible d'éviter les saignements lors de la dissection du mésentère de l'appendice.
  • Sur le caecum, près de la base de l’appendice, une suture spéciale avec cordelette est appliquée, ce qui sera utile aux médecins un peu plus tard. Directement sur l'appendice superposé pince, il est lié avec un fil, puis se croise. Le moignon est traité avec un antiseptique pour éviter la contamination du péritoine par des bactéries du tractus intestinal.
  • La suture de cordelette précédemment appliquée est retardée, ce qui permet d'immerger le moignon résultant dans le caecum. Ci-dessus, imposez une autre couture spéciale, qui offre une plus grande fiabilité.
  • Des sutures sont appliquées sur toutes les couches de la paroi abdominale antérieure et un pansement stérile est appliqué sur la plaie.

Parfois, le processus se développe de manière dense avec les tissus environnants, ce qui oblige les médecins à recourir à d'autres méthodes.

  • Tout d'abord, le caecum avec la base de l'appendice est recherché et coupé (comme dans le cas précédent).
  • Peu à peu, le processus est doucement séparé des tissus environnants jusqu'à ce que le médecin atteigne son sommet. À ce stade, il est important de veiller à ce que tout à l’endroit de son point d’arrêt soit correctement attaché, car il est possible que du contenu infecté pénètre dans la cavité abdominale et augmente le risque de complications.

Sinon, cette opération ne diffère pas de l'intervention standard.

Intervention laparoscopique

Aujourd’hui, cette technique a beaucoup progressé, ce qui permet de réaliser l’opération avec un minimum de dommages pour le corps du patient. De plus en plus souvent, l'appendicite est traitée à l'aide d'un laparoscope et de manipulateurs spéciaux.

  • Cette intervention est réalisée uniquement sous anesthésie générale (anesthésie).
  • Le dioxyde de carbone est injecté dans la cavité abdominale et crée une pression qui «soulève» la paroi abdominale en surplomb et forme une sorte de dôme, sous lequel un espace est créé pour les actions du chirurgien.
  • Une petite incision est pratiquée près du nombril (moins d'un centimètre) et une caméra vidéo y est insérée, ce qui permet d'afficher tout ce qui se passe «dans le ventre» à l'écran.
  • Deux autres coupes sont faites un peu plus bas et à travers eux sont introduits des manipulateurs, qui sont contrôlés par un médecin, et ils remplissent la fonction de ses mains. Tout est fait sous grossissement, ce qui permet d'obtenir une grande précision.
  • Toutes les actions répètent celles des opérations traditionnelles.
  • Les manipulateurs sont retirés de la cavité abdominale, le gaz sortant indépendamment des trous formés. Les points de suture sont placés sur les sites de ponction (1-2, pas plus).

Des méthodes sont apparues qui permettent d'éliminer le processus par les ouvertures naturelles du corps. Déjà décrit des opérations réussies effectuées par la bouche. Dans ce cas, l'incision est pratiquée à l'intérieur de l'estomac, les manipulateurs sont insérés dans la cavité abdominale et l'intervention se déroule à peu près de la même manière qu'avec la laparoscopie standard. L'avantage indéniable de la méthode est qu'il n'y a pas de traces sur le corps du patient. Il a également été prouvé que ce mode opératoire permettait le rétablissement le plus rapide du patient.

Comme on peut le voir ci-dessus, l'appendicite chez l'adulte est une maladie bien étudiée que les médecins traitent avec succès. Cependant, le patient doit également recevoir une assistance, qui consiste à contacter en temps voulu des spécialistes et à répondre à toutes leurs exigences.

Symptômes et signes d'appendicite chez l'adulte

L'appendicite peut survenir à tout âge, mais le plus souvent, les hommes et les femmes de 19 à 37 ans en souffrent. Le traitement est chirurgical.

En l’absence de traitement approprié et d’assistance opportune, on observe une perforation des parois de l’appendice pouvant provoquer une inflammation aiguë du péritoine et la mort; il est donc important de savoir quels symptômes d’appendicite apparaissent chez l’adulte, où et de quel côté cela fait mal.

Qu'est-ce que l'appendicite?

L'appendicite est un diagnostic qui caractérise le processus inflammatoire dans l'appendice du rectum.

Il n'y a toujours pas de raisons claires qui causent le processus inflammatoire, mais des facteurs qui le provoquent ont été identifiés.

Le plus souvent, une crise d'appendicite se produit en raison d'un blocage de l'annexe:

  • Corps étrangers;
  • Les néoplasmes;
  • Pierres fécales;
  • Helminthes.

La maladie est due à une infection par certains agents pathogènes. Le plus souvent, cela se produit lors d'un hit:

  • E. coli;
  • Staphylocoque;
  • Streptocoque.

En cas de violation du système vasculaire, qui nourrit les parois de l’appendice, une inflammation se produit, entraînant une nécrose des tissus. La production excessive de sérotonine dans la membrane muqueuse du processus peut provoquer son inflammation.

L'appendicite de la maladie est la conséquence d'un dysfonctionnement de l'organisme ou de son infection par une bactérie pathogène. Il est très difficile de déterminer la cause du processus inflammatoire dans un cas spécifique - et pour cela, le processus est envoyé à l'étude après l'opération.

Groupes à risque

Toute défaillance du système digestif peut provoquer une inflammation de l'annexe. Diverses infections intestinales peuvent causer cette maladie.

Le risque de développer une appendicite est élevé chez les personnes qui présentent un processus inflammatoire dans le corps et qui ne le traitent pas. Les bactéries pathogènes peuvent migrer avec la circulation sanguine dans tout le corps et provoquer une infection purulente en annexe.

Les calculs fécaux obstruent la jonction de l'appendice avec le rectum. Les restes d’aliments non digérés et l’accumulation de vers sont les causes principales. Différentes tumeurs du rectum et de l'appendice peuvent causer une appendicite.

Symptômes à différents stades

Lorsque la maladie appendicite se produit une douleur aiguë du côté droit dans l'abdomen iliaque. En règle générale, un tel symptôme apparaît au stade où la maladie est passée sous une forme phlegmoneuse - et une opération d'urgence est requise.

L'appendicite comporte plusieurs stades, chacun présentant certains symptômes.

Regardez la vidéo sur les premiers symptômes de l'appendicite:

Catarrhal

La forme aiguë de l'appendicite, dont la durée de développement n'est pas supérieure à 12 heures. A ce stade, le changement ne se produit que dans l'appendice muqueux. Au début, la douleur apparaît dans la région de l’estomac et recouvre ensuite toute la cavité abdominale.

Une personne ne peut pas indiquer un endroit dégagé pour la douleur. Symptômes typiques:

  • Nausées et vomissements qui ne soulagent pas;
  • Sécheresse de la bouche et fièvre;
  • A la palpation, la douleur augmente;
  • Le syndrome douloureux augmente avec les mouvements du corps et la marche;
  • Un trouble intestinal se produit - une personne ne peut pas vider les intestins.
  • au contenu ↑

    Flegmoneux

    Il y a une douleur aiguë dans l'abdomen iliaque droit. Elle est aiguë. Cela indique le début de la perforation des parois de l’appendice et une inflammation purulente. L'appendicite phlegmoneuse se développe pendant la journée dès l'apparition de la maladie.

    Diagnostiquer cette étape de la maladie n’est possible que pendant la chirurgie. L'état du patient est très grave - l'aggravation couvre tout le processus vermiforme, des masses purulentes peuvent provoquer sa rupture.

    Tous les signes d'intoxication sont observés:

    • Augmentation de la température corporelle;
    • Des nausées et des vomissements;
    • La diarrhée ou la constipation;
    • Augmentation de la température corporelle.

    À la palpation, vous pouvez remarquer la tension dans la zone de l'annexe. Pendant la respiration, la partie droite de la région iliaque est à la traîne par rapport à la gauche. Le syndrome de la douleur augmente en appuyant sur la région de l’appendice.

    Étape de rupture

    La personne se sent soulagée - la douleur disparaît. Cela indique une rupture des parois de l'appendice et l'état du patient se détériorera de manière significative au bout d'un moment.

    La péritonite se développe - inflammation purulente du péritoine, la septicémie est possible. Nécrose tissulaire observée et lésions de tous les organes de la cavité abdominale. Opération d'urgence requise.

    Formes atypiques de la maladie

    L'appendice standard est situé dans l'abdomen iliaque droit, mais en raison du long mésentère qui le relie, il peut bouger.

    Le plus souvent, le processus vermiforme change de place en atypique pendant la grossesse. Cela complique le diagnostic de la maladie et augmente le risque de complications.

    L'annexe peut être attachée au rein droit, aux muscles du bas du dos ou à l'uretère. Dans ce cas, la maladie s'appelle une appendicite rétrocécale.

    Avec le développement de cette forme, la douleur est localisée à l'emplacement de l'annexe - et les organes qui se trouvent à proximité souffrent. Si c'est un rein, alors la personne ressent des mictions fréquentes, des douleurs aiguës, les leucocytes sont élevés dans l'analyse des urines.

    L'annexe peut être située dans la région pelvienne et dans le plexus intestinal. Parfois, il se déplace vers la gauche. En cas de localisation atypique de l'appendice, le diagnostic de la maladie est compliqué.

    Diagnostics

    Pour faire un diagnostic correct, un examen du corps par un spécialiste qualifié est nécessaire. Il comprend généralement:

    1. Échographie de la région abdominale;
    2. Analyse d'urine;
    3. Test sanguin;
    4. Radiographie

    Pour les formes atypiques, une laparoscopie diagnostique peut être prescrite, au cours de laquelle, en cas d'inflammation de l'annexe, elle est enlevée.

    Un gynécologue examine les femmes pour écarter le risque de grossesse extra-utérine ou de fausse couche, qui présentent souvent des symptômes similaires. En outre, des examens supplémentaires peuvent être nécessaires pour exclure des maladies telles que:

  • La maladie de Crohn;
  • Intoxication alimentaire;
  • Colique rénale;
  • Les annexites;
  • Endométrite aiguë;
  • Cholécystite;
  • La colite;
  • Ulcère peptique;
  • Colique intestinale.
  • Mais en cas de douleur dans la région de l'épigastre ou à l'endroit de l'appendice, accompagnée de nausées et de vomissements, de frissons et de problèmes de transit, vous devez immédiatement appeler l'équipe d'ambulances.

    Traitement appendicite

    Actuellement, il existe plusieurs façons de supprimer une annexe.

  • L'opération classique, qui est utilisée dans la plupart des cas, est l'appendicectomie. Le processus vermiforme est éliminé par une incision dans le péritoine. L'opération est réalisée sous anesthésie générale.
  • Appendicectomie laparoscopique est une technique de retrait plus moderne. Dans la zone de la cavité abdominale, de petites perforations sont insérées dans lesquelles sont insérés des instruments et un équipement optique spécial. Le chirurgien effectue l'opération en surveillant ses actions sur l'écran.
  • La période de récupération prend environ 10 jours. Une fois que le patient a retiré les points de suture, il sort de l'hôpital. À l'avenir, il est inscrit quelque temps chez le chirurgien.

    Le lendemain de l'intervention, le patient ne peut se lever que sur autorisation du médecin traitant. Le régime montré - vous ne pouvez manger que du liquide et de la gelée. À l'avenir, vous pourrez inclure de la bouillie, du poisson, des bouillons et des produits laitiers dans l'alimentation.

    Environ 3 mois, il est interdit de soulever des poids.

    Pronostic et complications

    Lors d'une opération au stade de l'appendicite catarrhale, le pronostic de la maladie est positif. En cas de diagnostic tardif peut développer un abcès dans la cavité abdominale, la formation d'infiltration.

    Les complications dangereuses de l'appendicite sont la péritonite et la pyléphlébite, processus inflammatoires aigus du péritoine.

    Si des complications surviennent pendant la chirurgie, un drainage est effectué et, après le retrait de l'annexe, une antibiothérapie est indiquée. La période de récupération peut être prolongée jusqu'à un mois.

    Complications possibles après la chirurgie:

    • Formation d'adhérences;
    • Divergence des points de suture;
    • Hernie postopératoire.

    En cas de respect de toutes les recommandations du médecin traitant, les complications postopératoires sont extrêmement rares. La période après l'opération devrait viser à restaurer le corps. À cette époque, les exercices lourds, les aliments nocifs et le stress fréquent sont contre-indiqués.

    Prévention

    L'appendicite peut se produire chez chaque personne qui n'a pas été enlevée par un processus en forme de ver. Se protéger de cette maladie est impossible en raison de raisons peu claires de son apparition. En général, les mesures préventives sont réduites à:

    • Bonne nutrition;
    • Éviter la constipation fréquente;
    • Traitement en temps opportun des maladies inflammatoires;
    • Traitement antihelminthique;
    • Mode de vie sain.

    Surveillez l'état de vos ganglions lymphatiques, prévenant ainsi leur inflammation. En savoir plus à ce sujet ici.

    En l'absence de problèmes gastro-intestinaux et de motilité intestinale normale, le risque d'appendicite est très faible. Les personnes qui n’ont pas de problèmes de nature inflammatoire, ainsi que d’échecs vasculaires, souffrent rarement de cette maladie.

    Avoir un corps en bonne santé et mener une vie correcte peut réduire le risque d'inflammation de l'appendice, mais d'une manière ou d'une autre cette maladie peut toujours se manifester.

    L'appendicite est une maladie grave pouvant entraîner la mort. Une période opportune de diagnostic, d'opération et de récupération sous la surveillance d'un médecin peut réduire le risque de complications et fournir un traitement compétent de l'appendicite.