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Hernie de l'oesophage

L'intestin

Hernie de l'œsophage (HH) - saillie de l'ouverture inférieure de l'œsophage du diaphragme, à travers laquelle l'œsophage et la partie supérieure de l'estomac commencent à se déplacer.

Cela provoque un reflux (mouvement inverse du contenu gastrique ou intestinal), une inflammation du tissu gastro-intestinal, un ulcère peptique et une sténose cicatricielle (rétrécissement des lumières). Toutes ces complications sont dangereuses et l’auto-traitement à domicile ne peut être engagé.

Si des symptômes de hernie apparaissent, vous devez vous adresser à un gastro-entérologue, qui élaborera un plan de traitement médicamenteux ou vous dirigera vers un chirurgien.

Classification

Si une personne a une hernie de l'œsophage, les symptômes et le traitement doivent être déterminés dès que possible. Mais la maladie ne peut pas être identifiée sans l'aide d'un spécialiste, car elle est de plusieurs types.

En médecine, il existe trois formes principales de hernie oesophagienne:

  • forme axiale ou coulissante. Il est diagnostiqué dans 90% des cas. Dans cette situation, cardia est situé au-dessus de l’endroit où il devrait être situé;
  • oesophage raccourci. La raison réside dans l'anomalie congénitale. Souvent associé à une hernie glissante. Peut survenir à la suite d'une inflammation ou d'une lésion des parois de l'œsophage;
  • forme paraéphagique. Il est diagnostiqué dans 5% de tous les cas avec HHL. Cardia ne change pas sa position d'origine. Si une violation se produit, une expansion de l'ouverture de l'œsophage. À travers elle passe l'estomac.

Déterminer le type de maladie ne peut être qu'un examen approfondi.

Causes de la hernie

La hernie diaphragmatique de l'œsophage peut être diagnostiquée chez l'adulte et le très jeune enfant. Un nouveau-né peut avoir une hernie congénitale de l'œsophage, provoquée par un court tube œsophagien et un certain nombre d'autres anomalies du développement intra-utérin du tractus gastro-intestinal.

La possibilité du développement d'une hernie de l'œsophage chez une personne adulte détermine l'effet des groupes de facteurs suivants:

  • modification (diminution) de l'élasticité et de la résistance de la structure musculaire et conjonctive du diaphragme;
  • augmentation prolongée et significative de la pression à l'intérieur de la cavité abdominale;
  • altération de la fonction motrice du tube oesophagien.

Des modifications du muscle respiratoire principal, plus précisément de l'anneau du tissu conjonctif entourant l'œsophage et assurant l'étanchéité du thorax et de l'abdomen du corps humain, sont associées à des caractéristiques liées à l'âge (une diminution de l'élasticité de l'appareil ligamentaire et une diminution de la force musculaire sont observées chez la plupart des personnes d'âge moyen); un certain nombre de maladies, un facteur héréditaire.

Chez l'homme, il peut exister une pathologie du système nerveux qui détermine les troubles de l'innervation du diaphragme et, en conséquence, augmente le risque de développer une hernie de l'œsophage. Des processus similaires sont également observés chez des personnes asthénisées affaiblies, des patients atteints de certaines maladies héréditaires (syndrome de Marfan).

Dans des conditions normales, la pression à l'intérieur de la cavité abdominale est supérieure à celle du thorax. Dans certaines conditions, la pression augmente encore et les organes de la cavité abdominale exercent une pression importante sur le diaphragme. À la place de la moindre résistance - un anneau de tissu conjonctif dans la région de l'ouverture œsophagienne - la porte pour la hernie de l'œsophage est formée. Une augmentation significative de la pression dans la cavité abdominale est observée lorsque:

  • épisodes récurrents de vomissements;
  • toux persistante (MPOC, asthme, bronchite récurrente);
  • ascite;
  • grossesse pathologique et physiologique;
  • effort physique important (haltérophilie);
  • 3-4 degrés d'obésité.

Les modifications de la motilité de l'œsophage sont l'une des composantes importantes de la hernie de l'œsophage. Les plus importantes sont les dyskinésies de type hypermoteur, c'est-à-dire accompagnées de mouvements excessifs de l'œsophage dans ses parties supérieures. Dans ce cas, l'œsophage semble se soulever - une hernie de l'œsophage se forme. Cette situation peut être à la fois une maladie indépendante et une manifestation de la pathologie combinée du tractus gastro-intestinal. Ces situations incluent, par exemple, la triade Triade (diverticulose du côlon, cholécystite, hernie œsophagienne) et la triade de Casten (même hernie œsophagienne, ulcère peptique, cholécystite).

Les causes possibles susmentionnées de la hernie de l'œsophage ne conduisent pas nécessairement à la formation de cette maladie, mais augmentent considérablement le risque de développement.

Les symptômes

Au premier degré, la maladie ne se manifeste généralement pas. La région de la poitrine commence à faire mal seulement lorsqu'un grand trou se forme et qu'une partie de l'estomac le traverse.

Progressivement, la hernie de l'œsophage se fait sentir et se manifeste par les symptômes suivants sous la forme:

  1. Brûlures d'estomac qui se produisent sur un estomac vide ou après avoir mangé, en position couchée. Renforcer les brûlures d'estomac peut faire pencher le corps en avant;
  2. Sensation d'essoufflement;
  3. La nuit, la salive augmente, les crises de toux s'accompagnent d'un sentiment de suffocation.
  4. Dysphagie. Il se caractérise par l'apparition de difficultés à déplacer les aliments solides et liquides le long de l'œsophage. Cette fonctionnalité apparaît
  5. plus fort quand il consomme des aliments chauds ou froids, ainsi que pendant son absorption rapide;
  6. Sensations de douleur. C'est le signe le plus caractéristique de la maladie. La douleur peut survenir soudainement, beaucoup. Les lieux d'origine sont derrière le sternum, «sous la cuillère», dans l'hypochondre du côté gauche. Peut augmenter de manière significative pendant l'effort physique, le mouvement;
  7. Difficulté à avaler, sensation d'avoir une boule dans la gorge. Lorsque vous essayez "d'avaler" sa douleur peut augmenter, créant un inconfort derrière le sternum;
  8. Rots, ronds à l’air amer, cela peut être fait à la fois avec de l’air et avec des aliments À la fin, le bien-être du patient s’améliore;
  9. Voix rauque. Son apparence est due à la libération d'une partie du contenu de l'estomac dans la cavité buccale et le larynx;
  10. Toux Il semble être dû à un pincement du nerf vague. Il est souvent associé à des crises d'asthme et à un rythme cardiaque anormal.
  11. Ikotu. Cela peut être assez long, ce qui cause beaucoup de désagréments aux malades;
  12. Langue brûlante. Il est rarement observé en raison de l'ingestion de contenu gastrique dans la bouche.

Dans certains cas, la pression peut augmenter soudainement, un enrouement peut apparaître.

Signes d'abus

L'une des complications dangereuses est l'incision d'une hernie. Ce processus se produit non seulement avec un long trajet de la maladie, mais aussi avec l'apparition des premiers signes.

Pour pincer la hernie, indiquez:

  • douleurs vives et aiguës ou lancinantes dans la partie inférieure de la poitrine;
  • douleurs s'étendant à l'omoplate ou à la clavicule. Leur gain est observé avec l'augmentation du péristaltisme du tractus intestinal. Le syndrome douloureux se manifeste assez fortement, ce qui conduit souvent à un état de choc;
  • pulsions émétiques qui ne s’arrêtent pas longtemps;
  • distension abdominale grave et formation de gaz.

Si une telle image symptomatique se présente, il est nécessaire d'appeler d'urgence une ambulance et d'hospitaliser le patient à l'hôpital.

Des complications

Parmi les principales complications qui provoquent une hernie AML, on retrouve les conditions suivantes:

  • gastrite, ainsi qu'un ulcère dans la région de l'estomac dans laquelle se trouve la hernie (environ 8% des cas);
  • anémie, saignements (jusqu'à 20% des cas);
  • invagination de l'œsophage ou introduction de sa partie inférieure dans le sac hernial;
  • raccourcissement de l'œsophage (avec hernie cardiaesophagienne);
  • un prolapsus (c'est-à-dire un prolapsus rétrograde) dans l'œsophage de la muqueuse gastrique (une complication observée dans de très rares cas);
  • incarcération de hernie (la complication la plus grave provoquée par cette formation).

Diagnostics

Le caractère secret et le manque de spécificité de certains symptômes, caractéristiques de la hernie de l'œsophage, conduisent souvent au fait que les patients perdent du temps et sont traités sans succès pour d'autres maladies. Cela peut être dangereux, tout ce qui concerne le diagnostic des organes internes nécessite non seulement la participation de professionnels, mais également des équipements médicaux spéciaux. Le diagnostic de la hernie de l'œsophage est assez simple. Le médecin prescrit un certain nombre d'études et, sur la base des résultats obtenus, confirme ou exclut la présence d'une pathologie.

Des études instrumentales pour la précision du diagnostic peuvent nécessiter des données:

  • Examen aux rayons x. Sans cette procédure, la confirmation du diagnostic est presque impossible. L'examen est prescrit à tous les patients suspects de hernie. L'étude permet d'évaluer l'état des organes internes. Pendant la conduction, des ulcères, une constriction et des processus inflammatoires de l'œsophage peuvent apparaître. Cette méthode de diagnostic est considérée comme très efficace. Elle ne devient informative que dans les cas de pathologies fixes, lorsque la hernie est localisée près de l'œsophage. Dans ce cas, effectuez PH-métrie.
  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). À l'aide d'un fibrogastroscope, le médecin examine l'œsophage, l'estomac et le duodénum. La procédure de diagnostic est attribuée à presque toutes les personnes atteintes de maladies intestinales et gastriques. Si au moment de l'enquête le patient a indiqué au moins un des symptômes caractéristiques, le passage à la FGDS devient obligatoire lors du diagnostic.
  • PH-métrie de l'œsophage et de l'estomac. L'étude est prescrite pour déterminer la régularité de la transvasement du contenu de l'estomac dans l'œsophage. Pour déterminer la fonction gastrique formant de l'acide, le suc gastrique est examiné. La procédure est effectuée sur un équipement spécial. Une sonde est insérée dans le nez du patient et une électrode cutanée est insérée. Toutes les modifications sont enregistrées sur le bloc attaché à la ceinture. Les données sont traitées à l'aide d'un ordinateur et de programmes spéciaux.

Toutes les études de diagnostic menées sur un estomac vide. Il est recommandé au patient d’arrêter de fumer et de prendre des médicaments susceptibles d’affecter les résultats.

Traitement

Comment traiter une hernie de l'œsophage, ne peut dire qu'un médecin. Vous ne devriez pas apporter avant la survenue de complications graves. Si une personne ressent une gêne à la poitrine, vous devez consulter un médecin, sinon des processus irréversibles commenceront.

Dans les premières étapes du traitement est effectué à la maison et implique:

  • consommation de drogue;
  • effectuer des exercices thérapeutiques;
  • suivre un régime strict;
  • l'utilisation de méthodes folkloriques.

Commencer le traitement de la hernie de l'œsophage avec des mesures conservatrices. Il est recommandé au patient de normaliser son poids, d’abandonner l’utilisation de ceintures et de ceintures serrées. Le sommeil devrait être avec une tête haute. Il est nécessaire de manger souvent, par petites portions, pour inclure dans le régime une quantité suffisante de fibres.

La pharmacothérapie vise à prévenir et à traiter la principale complication - le RGO. À cette fin, les inhibiteurs de la pompe à protons sont utilisés en doses progressivement décroissantes au cours d'une période allant jusqu'à deux mois, suivies du passage à une série d'antiacides. La prokinetics (dompéridone) doit être incluse dans le traitement.

Le traitement chirurgical de la hernie de l'œsophage est indiqué dans le développement de formes graves de reflux gastro-oesophagien; oesophagite par reflux torpide, ne pouvant pas être traitée par un traitement conservateur; Oesophage de Barrett (une condition précancéreuse qui apparaît sur le fond du RGO).

Traitement à domicile et style de vie

Les mécanismes décrits ci-dessus de l'apparition d'une hernie hiatale. En tenant compte de ces éléments, des recommandations peuvent être formulées dont le respect contribue à réduire les risques d’exacerbation:

  1. Après tout repas devrait être au moins 1,5-2 heures ne pas aller au lit. Position exclue et inclinable sur les chaises.
  2. Il faut éviter de basculer. Dans la mesure du possible, chaussez mieux avec un tabouret et un repose-pieds. Lavage des sols - à l'aide d'une vadrouille, à l'exclusion des pentes profondes.
  3. Trop de gravité devrait être exclue. Pendant la rémission, il est permis de porter un petit poids, mais toujours avant les repas ou 40 à 60 minutes après les repas.
  4. Le sommeil est recommandé sur un lit avec une tête de lit surélevée. Si nécessaire, vous pouvez utiliser le deuxième oreiller, mais il est préférable qu’il soit placé sous les pieds du lit. Il sera donc possible de soulever complètement la tête du lit, et pas seulement la tête.
  5. Surpoids, flatulences, constipation persistante, toux persistante - autant de maladies pour lesquelles il ne sera pas possible de traiter efficacement une hernie de l'œsophage. L'absence de maladies qui augmentent la pression intra-abdominale réduira la fréquence des exacerbations de la hernie.
  6. Certains médicaments aident à détendre le sphincter et à aggraver les symptômes. Leur utilisation dans la hernie de l'œsophage devrait être limitée: nifédipine, diltiazem, aspirine, diclofénac.

Des médicaments

Le traitement de la hernie de l'œsophage sans chirurgie implique la prise des médicaments suivants:

  • Traitement des bloqueurs N-2 des récepteurs à l'histamine (nizatidine, cimétidine, roxatidine, famotidine). Ils réduisent la libération d'acide, ce qui protège l'œsophage des dommages.
  • Médicaments antiacides (Rennie, Topalkan, Maalox, Gastal, Relzer, Almagel) ou inhibiteurs de la pompe à protons (Omez, Emanera, Rabéprazole, Dexrabéprazole, Omeprazole, Esoméprazole). Ils lient l'acide de l'estomac, réduisent son effet irritant, éliminent les symptômes d'une hernie (y compris les brûlures d'estomac et la douleur).
  • Traitement avec des médicaments procinétiques (Tsisaprid, Motilium, Eglonil, Métoclopramide). Ils ne permettent pas le reflux, normalisent la motilité de l'œsophage.

En cas de complications concomitantes du tractus gastro-intestinal, des méthodes de traitement supplémentaires peuvent être prescrites au patient. Par exemple, si une hernie compliquée de l'œsophage est accompagnée d'une hémorragie interne, des médicaments hémostatiques et antianémiques sont prescrits.

Nutrition et régime

Une augmentation de la pression intra-abdominale peut causer des dommages mécaniques à l'œsophage. Tout cela s'accompagne d'une obstruction intestinale et d'une constipation chronique. Vous pouvez corriger ces états avec l'aide d'une nutrition adéquate. Le régime alimentaire pour la hernie de l'œsophage est un élément très important du traitement conservateur. Il est prescrit dans les cas où le patient est préparé pour la chirurgie. Le but de l'alimentation est de réduire l'acidité du suc gastrique et de protéger les muqueuses de l'estomac et de l'œsophage.

Le pouvoir devrait être fractionnaire. Il est préférable de manger en petites portions tout au long de la journée. Dernière admission 3 heures avant le coucher.

Les produits ne doivent pas irriter les parois de l'œsophage ni causer de brûlures d'estomac. Il est interdit de manger très chaud et, au contraire, trop froid. Les aliments qui causent des maux d'estomac et des ballonnements sont exclus de l'alimentation.

Hernie de l'œsophage: nécessité d'un diagnostic chez les personnes âgées

Une hernie de l'œsophage ou une hernie hiatale est une maladie chronique. Se produit en raison de changements dans le tube musculaire du diaphragme, à la suite de quoi la forme de l'œsophage change. La maladie s'accompagne d'une violation du travail de tous les organes du tractus gastro-intestinal. La hernie de l'œsophage ne présente souvent aucun symptôme et son traitement dépend du type de pathologie.

Qu'est-ce qu'une hernie de l'œsophage?

La hernie de l'œsophage est également appelée hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme (HH). La pathologie est accompagnée par le déplacement des organes abdominaux à travers l'ouverture de l'œsophage du sternum. Le diaphragme est un muscle qui sépare les cavités abdominale et thoracique. Normalement, les organes situés sous le diaphragme ne tombent pas dans les parties supérieures. Cependant, avec une augmentation de la pression intra-abdominale et un affaiblissement des tissus conjonctifs, les organes digestifs se déplacent, ce qui entraîne une déformation de l'œsophage - hernie. En cas de hernie hiatale, la section cardiale de l'estomac ou l'extrémité abdominale de l'œsophage est déplacée.

Le développement de la maladie entraîne la pénétration de la bile dans l'œsophage et le reflux du contenu de l'estomac. L'ingestion continue d'acide gastrique provoque une inflammation de la muqueuse œsophagienne. En conséquence, il est facilement endommagé et le patient se sent douloureux.

Symptomatologie

Les symptômes de la hernie de l'œsophage coïncident souvent avec les signes d'autres maladies. Par conséquent, la pathologie est difficile à déterminer.

Pour la hernie hiatale caractéristique:

  1. Douleur abdominale. Localisé dans le sternum, l'hypochondre, l'abdomen et le coeur. Parfois, peut donner dans le dos. En règle générale, le caractère de la douleur gémissante, rarement accompagné de brûlures. Se produit après avoir mangé ou lorsque le corps est horizontal. Ralentit avec un profond soupir, des éructations, des vomissements.
  2. Éructations involontaires. Apparaît non seulement après avoir mangé, mais aussi en parlant, en bâillant. Accompagné d'une odeur acide ou amère.
  3. Régurgitation Apparition incontrôlée de vomissements dans la bouche après avoir mangé. Observé chez 35% des patients. Se produit sans nausée préalable, après la régurgitation, la douleur abdominale s'atténue.
  4. Brûlures d'estomac. Apparaît après avoir mangé, un effort physique, une levée de poids. Augmente lorsque le corps est incliné ou horizontal. Accompagne souvent des flatulences, des nausées et un goût aigre-amer dans la bouche.
  5. Sensation dans la poitrine d'un corps étranger - coma. Apparaît uniquement pendant les repas en cas d'ingestion.
  6. Hoquets fréquents prolongés.
  7. Douleur dans le coeur. Observé chez 30% des patients, c'est pourquoi les patients confondent souvent une hernie de l'œsophage avec des maladies cardiovasculaires. Accompagné de tachycardie, arythmies cardiaques, difficultés respiratoires.
  8. Respiration difficile et difficulté à avaler des aliments ou des boissons. Dans les cas avancés, le patient ne peut pas manger du tout.
  9. Douleur dans la langue
  10. Voix rauque.

Près de la moitié des patients ne sont pas au courant de la pathologie, car une hernie hiatale dans 50% des cas est asymptomatique. La maladie est détectée par hasard lors d'une radiographie ou d'une échographie.

Raisons

La hernie oesophagienne a deux causes: congénitale et acquise. La hernie congénitale est la conséquence d'un court œsophage, en raison duquel une partie de l'estomac, dès la naissance, est située dans la cavité thoracique. Il se produit dans l'un des 1700 nouveau-nés. La hernie acquise apparaît généralement après 60 ans.

À un âge plus précoce est beaucoup moins commun. Les causes de la hernie oesophagienne comprennent:

  1. Prédisposition héréditaire.
  2. Augmentation de la pression abdominale.
  3. Raccourcissement de la trompe œsophagienne et remontée œsophagienne à la suite de maladies du tractus gastro-intestinal: ulcères, cholécystite, pancréatite.
  4. Blessures au diaphragme et à la cavité abdominale.
  5. L'affaiblissement du tissu musculaire.
  6. Atrophie du foie.
  7. Opérations de l'oesophage.
  8. Accumulation de liquide en excès dans la cavité abdominale.
  9. Grossesse, surtout grossesse multiple.
  10. Constipation permanente
  11. Exercice fréquent et excessif des muscles abdominaux.
  12. Perte de poids nette.
  13. Brûlures de la membrane muqueuse de l'œsophage (chimique, thermique).

Parmi les facteurs susceptibles de provoquer une hernie, citons: l'embonpoint, la consommation excessive d'alcool, le tabagisme, un mode de vie sédentaire dans lequel les muscles des cavités abdominales et thoraciques s'affaiblissent.

Variétés de pathologie

Les symptômes et le traitement de la hernie hiatale sont directement liés au type de maladie.

Il existe plusieurs types de hernie hiatale, en fonction des parties de l'œsophage qui pénètrent dans la cavité thoracique:

  1. Oesophagien pariétal (para-oesophagien). À travers l’ouverture œsophagienne du diaphragme, le bas de l’estomac, les anses intestinales et l’omentum (couche de tissu adipeux recouvrant l’intestin) sortent.
  2. Coulissante. L'oesophage et le cardia de l'estomac sont déplacés. Ce type de hernie a été nommé d'après les organes transférés qui "se promènent" littéralement d'une cavité à une autre. Périodiquement, l'estomac et l'œsophage reviennent à leur position normale et les symptômes disparaissent. L'inconfort a repris lorsque les organes sont à nouveau déplacés vers le sternum.
  3. Axial (axial). L'estomac est complètement ou partiellement décalé verticalement.

Complications possibles

Qu'est-ce qu'une hernie dangereuse de l'œsophage? Dans les cas avancés, cela conduit à:

  • inflammation de la muqueuse gastrique et son érosion;
  • saignements;
  • raccourcir le tube oesophagien;
  • pincement de la hernie;
  • ulcère à l'estomac, gastrite chronique;
  • cancer de l'oesophage.

Diagnostics

Le diagnostic de la hernie de l'œsophage est réalisé par un chirurgien ou un gastro-entérologue. Un examen approprié est important pour un traitement correct, qui varie en fonction du type et des caractéristiques de l'évolution de la maladie.

Le diagnostic de hernie hiatale est posé après une série d’études:

  1. Radiologique. Conduit par la bouche en utilisant du baryum en plusieurs étapes. Sur le premier patient subit une radiographie des organes digestifs, sur le second - un examen radiologique de l'œsophage et de l'estomac avec une substance contrastante, sur le troisième, des images sont prises en position horizontale avec la tête en bas, sur le quatrième l'état de la bulle de gaz de l'estomac est contrôlé. Le seul type de diagnostic permettant d’identifier avec précision la pathologie, sa nature et l’état des organes internes. Il est inefficace seulement dans le cas où la hernie est située près du tube oesophagien. Ensuite, la mesure du pH est effectuée.
  2. pH métrique. La façon de déterminer la fréquence des moulages du contenu de l'estomac dans l'œsophage et le niveau d'acidité. Elle est effectuée à l'aide d'une sonde insérée dans le nez du patient.
  3. Fibrogastoscopie. Une sonde avec une microcamère est insérée dans le patient par le pharynx et une vidéo de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum examinés s’affiche sur le moniteur.
  4. Échographie. Une échographie des organes internes du client.

Caractéristiques du traitement

Les traitements pour la hernie oesophagienne incluent:

  1. Réception des médicaments.
  2. Opération.
  3. Régime alimentaire.
  4. Culture physique traitée.

Il est possible de traiter une hernie hiatale uniquement par une méthode médicale. L'intervention chirurgicale est utilisée dans les cas extrêmes.

Traitement de la toxicomanie

Pour la hernie de l'œsophage, les médicaments suivants sont prescrits:

  1. Les antiacides - visent à neutraliser la forte acidité ("Almagel", "Maalox", "Phosphalugel").
  2. Prokinétique - normaliser le passage des aliments («Zeercal», «Motilium», «Domyrid»).
  3. Bloqueurs et inhibiteurs d'histamine - réduisent la production d'acide gastrique ("ranitidine", "nolpaza", "roxatidine", "oméprazole", "famotidine", "contalok").
  4. Acides biliaires - neutralise l'acide qui pénètre dans l'œsophage ("Ursofalk", "Urokhol").

La décoction de racine de réglisse, de millefeuille, de millepertuis, de gentiane, de menthe froide, de nerprun, de racine de rhubarbe, de graine de lin, de cumin, de fleur de rowan et de camomille est également indiquée.

Opération

La chirurgie est effectuée avec les complications suivantes:

  • incision d'une hernie;
  • saignements, ulcères, érosion;
  • compression du muscle cardiaque lorsque la plupart des organes atteignent la cavité thoracique;
  • l'introduction des organes du tractus gastro-intestinal les uns dans les autres.

Les patients atteints de hernie de la chirurgie de l'œsophage sont également prescrits pour l'inefficacité du traitement médicamenteux. Une incision de cavité ou la laparoscopie est utilisée comme méthode chirurgicale. Chirurgie contre-indiquée pendant la grossesse, avec maladies cardiovasculaires, oncologie, diabète. Après examen, déterminez le type d’opération:

  1. Gastrocardiopeksiya. L'œsophage et le cardia de l'estomac sont littéralement suturés aux structures du sous-diaphragme.
  2. Fundoplication sur Nissen. Réalisée en bande ou par laparoscopie. Pendant l'opération, la taille de l'ouverture du diaphragme est réduite avec un brassard spécial.
  3. Opération Belcy. Le bas de l'estomac est cousu sur la paroi avant de l'œsophage et l'œsophage et sa valve - sur le diaphragme.
  4. Technique Allison. Appliquer uniquement dans un complexe d'interventions chirurgicales. Pendant l'opération, les ouvertures de la hernie sont suturées.

Régime alimentaire

Avec une hernie hiatale, le régime n'est pas strict. N'excluez que les produits qui augmentent la formation de gaz, ainsi que l'acidité. Il est interdit de boire de l'alcool, des jus de fruits, des jus gras, épicés, du poivre, des aliments marinés, du saindoux, des champignons, des haricots, des pois, du chou, des agrumes, des pâtisseries, du chocolat, des boissons gazeuses, des céréales grossières, du pain noir.

Le régime alimentaire avec l'utilisation de produits laitiers, de porridges muqueux, de soupes en purée, de viande et de poisson maigres au four, de légumes et de fruits frais a un effet positif sur le processus de traitement.

Les patients ayant présenté une hernie œsophagienne se voient prescrire des exercices de physiothérapie visant à renforcer les muscles abdominaux. Le complexe comprend les exercices suivants:

  1. Allongez-vous sur le côté, placez votre tête et vos épaules sur un oreiller raide. Pendant que vous inspirez, poussez le ventre, pendant que vous expirez, détendez-vous d'abord, puis dessinez.
  2. Agenouille-toi. Tout en inspirant, faites une pente avec retour expiré à la position de départ.
  3. Monte sur ton dos. Faites des tours de corps à l'inspiration, à l'expiration pour revenir au centre.

Avec la hernie hiatale, l'auto-guérison est exclue. Il est possible de se débarrasser de la pathologie uniquement en remplissant intégralement toutes les prescriptions du médecin. Prévention de la maladie consiste à renforcer les muscles de la cavité abdominale, la normalisation du poids, des examens réguliers par un gastro-entérologue.

Hernie de l'oesophage

La hernie de l'œsophage (hernie de l'œsophage du diaphragme, hernie diaphragmatique) est une maladie chronique récurrente dans laquelle la partie abdominale initiale du tube digestif est déplacée dans la cavité thoracique par l'ouverture œsophagienne du diaphragme.

La hernie âgée est sensible aux personnes âgées. Dans le groupe d’âge jusqu’à 40 ans, la pathologie est diagnostiquée dans 10% des cas et chez les personnes de plus de 70 ans - dans 70%. Les femmes tombent plus souvent malades que les hommes. La hernie de l'œsophage est plus souvent enregistrée dans les pays développés, ce qui est vraisemblablement associé aux habitudes alimentaires. Chez les patients présentant une pathologie gastro-entérologique, une hernie de l'œsophage est détectée six fois plus souvent que chez les autres.

Les patients atteints de hernie de l'œsophage, dont l'occupation est associée à un long séjour en position assise, il est recommandé de changer de travail.

Le sphincter oesophagien inférieur (cardia) sépare l'œsophage et l'estomac et empêche la projection de contenus gastriques et duodénaux chimiquement agressifs dans l'œsophage. L'angle du His (angle aigu de l'œsophage dans l'estomac) contribue également au mouvement unilatéral du bol alimentaire. La partie distale de l'œsophage est fixée par le ligament phréno-œsophagien, qui interfère également avec le mouvement de la partie cardiale de l'estomac dans la cavité thoracique avec une contraction longitudinale de l'estomac. Le maintien de l'œsophage dans une position normale est favorisé par la couche adipeuse sous-phrénique et par la localisation naturelle des organes abdominaux.

Les cavités thoracique et abdominale sont séparées par un diaphragme composé de muscles, de tissu fibreux et présentant une structure en forme de dôme. L'œsophage, les vaisseaux sanguins et les nerfs passent à travers les trous du diaphragme. Dans la partie gauche du diaphragme, il y a une ouverture œsophagienne, qui correspond normalement à la taille externe de l'œsophage. Lorsque l'ouverture de l'œsophage se dilate, une partie des structures anatomiques, qui sont normalement situées sous le diaphragme, se gonfle dans la cavité thoracique.

Causes de la hernie oesophagienne et facteurs de risque

Les causes d’une hernie de l’œsophage sont l’affaiblissement de l’appareil ligamenteux, qui fixe la section cardiaque de l’estomac, et l’augmentation de la pression intra-abdominale.

Les facteurs de risque incluent:

  • prédisposition génétique;
  • altération de la motilité du tractus gastro-intestinal;
  • surpoids;
  • flatulence chronique;
  • constipation fréquente;
  • grossesse (surtout répétée);
  • exercice excessif;
  • toux sévère à long terme dans la bronchopneumopathie chronique obstructive, l'asthme bronchique, etc.;
  • ascite;
  • vomissements indomptables;
  • grosses tumeurs de la cavité abdominale;
  • dysplasie du tissu conjonctif;
  • traumatisme abdominal;
  • brûlures chimiques ou thermiques de l'œsophage;
  • âge avancé;
  • mauvaise posture.
Les symptômes courants de la hernie de l'œsophage comprennent les brûlures d'estomac, qui apparaissent après le repas, avec un changement brutal de la position du corps, ainsi que la nuit.

Formes de la maladie

Selon les caractéristiques anatomiques, on distingue les formes de hernie de l'œsophage suivantes:

  • glissement (axial, axial) - pénétration libre du bas de l’estomac, du cardia et de l’œsophage abdominal à travers l’ouverture œsophagienne du diaphragme dans la poitrine et retour indépendant dans la cavité abdominale;
  • para-oesophagien - la partie distale de l'œsophage et du cardia sont situés sous le diaphragme, une partie de l'estomac est déplacée dans la cavité thoracique et se situe à côté de l'œsophage thoracique;
  • mixte
  • œsophage congénital court - la longueur de l'œsophage ne correspond pas à la hauteur de la poitrine, tandis qu'une partie de l'estomac est située au-dessus du diaphragme dans la cavité thoracique, le sphincter inférieur de l'œsophage est absent.

Hernie glissante de l'œsophage, en fonction de la zone déplacée est divisée en totale gastrique, sous-total, cardiofundal ou cardiaque.

La hernie para-oesophagienne de l'œsophage peut être antrale ou fundale.

Symptômes de la hernie de l'œsophage

Le tableau clinique est polymorphe et dépend de la forme et de la taille de la hernie.

Souvent, la hernie de l'œsophage ne se manifeste pas ou ne présente que de légers symptômes cliniques. Une évolution sévère est caractéristique d'une hernie de grande taille de l'œsophage, dans laquelle la majeure partie de l'estomac et des intestins pénètrent dans le médiastin postérieur.

La douleur est la principale manifestation d'une hernie de l'œsophage. Une douleur peut être notée dans le cœur, l'hypochondre gauche, la région épigastrique et interscapulaire, s'étendant le long de l'œsophage, tandis que la douleur est généralement exacerbée immédiatement après un repas (en particulier lorsque vous mangez trop), un effort physique, le torse et disparaît lorsque le corps est en position horizontale. Dans certains cas, la douleur imite une crise d'angine. Dans environ 35% des cas, une tachycardie paroxystique et une extrasystole sont observées chez des patients atteints de hernie de l'œsophage.

Une douleur intense chez certains patients après un repas peut entraîner une aversion pour l'alimentation et, par conséquent, une perte de poids, jusqu'à l'épuisement.

Les symptômes courants de la hernie de l'œsophage comprennent les brûlures d'estomac, qui apparaissent après le repas, avec un changement brutal de la position du corps, ainsi que la nuit. Autres symptômes: vomissements (souvent mélangés avec du sang), épisodes de dépression respiratoire pendant le sommeil, cyanose périodique de la peau, difficulté à avaler et aliments traversant l'œsophage (pouvant être provoqués par des aliments froids ou chauds, des fast-foods, des facteurs psychologiques), des douleurs et des brûlures de la langue., enrouement, hoquet prolongé, toux, renflement du côté gauche de la poitrine, sensation de brûlure dans la région épigastrique, éructations. Les régurgitations nocturnes, qui surviennent généralement avec une hernie de l'œsophage de taille moyenne, peuvent devenir la cause du développement d'une trachéobronchite, d'une pneumonie par aspiration. En règle générale, les nausées ne sont pas précédées de régurgitations, ni de contractions gastriques. Le contenu de l'estomac est projeté dans la cavité buccale à cause des contractions de l'œsophage. Lors du changement de la position du corps, il peut être versé.

En pressant le sac de la hernie (pincement de la hernie), il existe une douleur constante, sourde et intense, aux crampes à la poitrine et dans la région épigastrique, irradiant vers la région interscapulaire. Dans le même temps, la sévérité et l'irradiation de la douleur dépendent de l'étendue de l'altération du tube digestif dans l'anneau herniaire, ainsi que de l'état de l'organe endommagé.

Les causes d’une hernie de l’œsophage sont l’affaiblissement de l’appareil ligamenteux, qui fixe la section cardiaque de l’estomac, et l’augmentation de la pression intra-abdominale.

Avec la progression du processus pathologique, les violations de la fonction de verrouillage du cardia augmentent, ce qui conduit à l'apparition de signes de reflux gastro-œsophagien. Les patients atteints de hernie de l'œsophage peuvent présenter un syndrome anémique dû à un saignement latent du bas de l'œsophage.

Diagnostics

Environ un tiers des petites hernies de l'œsophage, qui ne présentent pas de manifestations cliniques prononcées, constituent un diagnostic aléatoire au cours de l'examen pour une autre raison.

Les principales méthodes de diagnostic de la hernie de l'œsophage - rayons X et œsophagogastroduodénoscopie. Au cours de l'examen endoscopique, on retrouve l'œsophage inchangé, le diaphragme se ferme rythmiquement autour de sa partie inférieure au rythme des mouvements respiratoires. La section cardiale de l'estomac est visualisée, ce qui fait saillie de manière circulaire dans la lumière de l'œsophage. Cependant, ces symptômes peuvent être une conséquence du bâillonnement, dû à l'endoscope par le pharynx, cela devient la cause du diagnostic erroné de la hernie de l'œsophage. Ainsi, dans la plupart des cas, l’œsophagogastroduodénoscopie permet d’installer uniquement le reflux du contenu de l’estomac dans l’œsophage.

L'examen radiographique de suspicion de hernie de l'œsophage est effectué en plusieurs étapes. Initialement, une radiographie des organes abdominaux est réalisée et l’ombre de l’œsophage, la localisation de la bulle de gaz de l’estomac et les dômes du diaphragme sont enregistrés. Suivant - Radiographie de l'œsophage et de l'estomac avec introduction de substances radio-opaques en position verticale. A ce stade, le taux de passage de la préparation radio-opaque à travers le tube digestif et le taux de vidange gastrique sont évalués. Après cela, les radiographies sont effectuées à l’horizontale du corps du patient et la tête étant abaissée. Chez les individus cliniquement sains, il n'y a pas de mouvement inverse de contraste dans l'œsophage, et en présence d'une hernie de l'œsophage, un reflux gastro-œsophagien est noté. Le patient revient ensuite en position verticale avec des recherches supplémentaires sur la position de la bulle de gaz, la présence ou l'absence d'une substance radio-opaque dans l'œsophage.

Pour confirmer le diagnostic, une manomertie de l'œsophage peut être nécessaire, au cours de laquelle l'état du sphincter inférieur et sa capacité à se détendre pendant la déglutition sont évalués, et des épisodes de relaxation évitant l'acte de déglutition sont détectés.

Pour la détection des saignements latents, recourir à l'analyse du sang occulte dans les selles.

Pour différencier une hernie de l'œsophage avec d'autres maladies, un examen échographique, une tomographie par résonance magnétique ou calculée, un électrocardiogramme, une analyse sanguine générale et biochimique peuvent être nécessaires. Le diagnostic différentiel est réalisé avec des lésions des nerfs de la moelle épinière thoracique, des états accompagnés d'œsophagite, de relaxation (en général en relâchant le dôme gauche) ou de paralysie du dôme diaphragme, de syndrome de Saints, d'angine de poitrine, d'ictus myocardique, de néoplasmes oesophagiens.

Traitement de la hernie de l'oesophage

Le traitement de la hernie de l'œsophage commence généralement par des mesures conservatrices. Il est conseillé au patient d'éviter de porter des ceintures bien serrées, de dormir avec la tête haute et, si nécessaire, de normaliser son poids.

Les patients atteints de hernie de l'œsophage observent l'observance d'un régime alimentaire éparse et d'un régime alimentaire fractionné.

Le traitement médicamenteux de la hernie de l'œsophage vise principalement à prévenir le développement de la maladie de reflux gastro-œsophagien. À ces fins, les inhibiteurs de la pompe à protons sont utilisés à une dose diminuant progressivement d’une durée allant jusqu’à deux mois avec le transfert ultérieur du patient aux médicaments anti-acides. Selon les indications, une prokinétique peut être incluse dans le schéma thérapeutique.

Le traitement conservateur des patients pour la première fois présentant une hernie de l'œsophage est généralement effectué dans un hôpital, où un examen approfondi du patient est plus facile à mener que dans des conditions ambulatoires. Avec le développement de la rechute, le traitement médicamenteux commence sur une base ambulatoire, et l'hospitalisation est indiquée uniquement en cas d'échec du traitement.

Lors du traitement d'une hernie de l'œsophage dans le contexte d'autres maladies du tractus gastro-intestinal (cholécystite chronique, pancréatite, ulcère peptique et ulcère duodénal), la principale pathologie est déterminée et corrigée en premier.

Dans le cas du développement de formes sévères de reflux gastro-œsophagien, oesophagite par reflux torpide, qui ne se prête pas au traitement conservateur, oesophage de Barrett, un traitement chirurgical est recommandé pour les patients.

La chirurgie pour la hernie de l'œsophage peut être réalisée à la fois par accès ouvert et par laparoscopie. Parmi les méthodes de traitement chirurgicales, les plus répandues sont les interventions chirurgicales visant à suturer la porte de la hernie et à renforcer le ligament œsophagien diaphragmatique (crurographie), la fixation de l'estomac dans la cavité abdominale (gastropexie), l'élimination du reflux gastro-œsophagien (fundoplication), la restauration de l'angle aigu du sien.

Les contre-indications au traitement chirurgical de la hernie de l'œsophage sont des comorbidités pouvant entraîner des complications graves dans la période postopératoire (par exemple, les maladies cardiovasculaires chroniques au stade de la décompensation).

Comme la hernie para-oesophagienne de l'œsophage est relativement rare, la tactique de traitement de cette forme de la maladie est moins élaborée. En général, le traitement chirurgical de ces hernies est privilégié (principalement chez les patients jeunes et d'âge moyen). Il est recommandé aux personnes âgées, en particulier en cas de complications, de corriger leur mode de vie (notamment en limitant certains types d'activité physique) et leur régime alimentaire (exclusion du régime d'aliments contribuant au développement de météorites) afin de réduire les risques de lésions de la hernie.

Après le traitement, le patient est suivi par une surveillance clinique par un gastro-entérologue afin de prévenir, détecter en temps voulu et corriger la récurrence de la maladie, ainsi que de prévenir le développement de complications. Un examen préventif est effectué en clinique externe au moins deux fois par an.

L'invalidité des patients atteints de hernie de l'œsophage est généralement limitée. Le patient doit éviter les activités liées à un effort physique excessif et au torse. Les patients atteints de hernie de l'œsophage, dont l'occupation est associée à un long séjour en position assise, il est recommandé de changer de travail.

Régime alimentaire pour la hernie de l'œsophage

Les patients atteints de hernie de l'œsophage observent l'observance d'un régime alimentaire éparse et d'un régime alimentaire fractionné. Le dernier repas doit avoir lieu au plus tard 3 heures avant le coucher. Les produits alimentaires pouvant irriter mécaniquement ou physiquement la membrane muqueuse du tube digestif et favoriser la formation de gaz et le développement de la constipation (aliments gras, frits, épicés, fumés, boissons alcoolisées et gazéifiées, thé et café forts, lait, chou, pois, œufs durs sont exclus du régime alimentaire. raisins). Dans le régime alimentaire devrait inclure une quantité suffisante de fibres, de viandes maigres et de poisson, pommes au four sans peau. Il est recommandé de faire bouillir, mijoter ou cuire les aliments.

Complications possibles et conséquences

La hernie de l'œsophage peut être compliquée par le développement d'ulcères de l'œsophage, d'ulcères peptiques de l'estomac, de saignements œsophagiens ou gastriques, de perforations œsophagiennes, de rétrécissements cicatriciens de l'œsophage, de reflux œsophagien ), cancer de l'œsophage.

Dans environ 35% des cas, une tachycardie paroxystique et une extrasystole sont observées chez des patients atteints de hernie de l'œsophage.

Une douleur intense chez certains patients après un repas peut entraîner une aversion pour l'alimentation et, par conséquent, une perte de poids, jusqu'à l'épuisement.

Prévisions

Avec un diagnostic opportun et un traitement correctement sélectionné, le pronostic à vie est favorable. Après le traitement chirurgical de la hernie de l'œsophage, les rechutes sont extrêmement rares.

Prévention

Afin de prévenir le développement de la hernie de l'œsophage est recommandé:

  • traitement opportun des maladies contribuant au développement de cette pathologie;
  • examens prophylactiques réguliers des personnes à risque;
  • rejet de mauvaises habitudes;
  • alimentation équilibrée;
  • renforcement des muscles de la paroi abdominale antérieure;
  • éviter les efforts physiques excessifs.

Hernie de l'oesophage: causes

✓ Article vérifié par un médecin

Les maladies gastro-intestinales occupent la deuxième place après les maladies cardiaques. L’une des plus courantes est la hernie de l’œsophage. En médecine, ils utilisent le terme hernie hiatale. La complication de la maladie réside dans le fait qu’elle est presque asymptomatique ou qu’il existe un symptôme léger, pour lequel le patient ne trahit aucun sens. Hernie diaphragmatique le plus souvent détectée lors du diagnostic du corps ou de l'examen endoscopique.

Il est caractéristique que plus de 30% des patients notent la plainte principale - l'apparition de douleurs dans la région du cœur. C'est cette idée fausse qui conduit à un diagnostic incorrect suivi d'un traitement inefficace. Après tout, la raison principale de l'apparition de douleurs cardiaques est cachée derrière la hernie de l'œsophage. Cela s'explique par le fait que cette maladie est accompagnée d'une maladie de reflux gastro-oesophagien.

Hernie de l'oesophage: causes

Qu'est-ce qu'une hernie de l'œsophage?

Si l'ouverture de l'œsophage dans la région du diaphragme se dilate et que les ligaments de l'œsophage commencent à s'étirer, une hernie se développe. Le danger de la maladie est que le suc gastrique et la bile commencent à pénétrer dans l'œsophage. Ce processus provoque un processus inflammatoire avec des modifications pathologiques ultérieures de la membrane muqueuse. En conséquence, il existe un risque de développer des tumeurs malignes.

Classification de la hernie de l'oesophage

Des statistiques De nombreuses études ont confirmé que l'absence d'action thérapeutique opportune au bout de dix ans pouvait provoquer un cancer de l'œsophage chez le patient. Lorsque, pendant sept ans, le patient n'a pris aucune mesure efficace, le risque de développer une maladie cancéreuse est confirmé à 40%.

Plus de détails sur cette maladie pourront raconter la vidéo.

Vidéo - hernie hiatale

Les causes

Les principales conditions préalables à la survenue d'une hernie peuvent être considérées comme deux facteurs:

  1. L'appareil ligamentaire s'affaiblit.
  2. Il y a une augmentation de la pression intra-abdominale.

Le premier facteur est déterminé par les anomalies congénitales et une augmentation de la pression peut survenir en raison d'un excès de poids, d'une constipation régulière, pendant la grossesse.

Selon les statistiques, ce sont les personnes âgées qui souffrent de hernie diaphragmatique, car les muscles perdent leur élasticité avec l’âge. La progression de la maladie après 60 ans entraîne la formation d'une pathologie sous la forme d'un anneau hernial. Par ce phénomène, on entend une augmentation de quelques centimètres de l'ouverture de l'œsophage.

Les facteurs suivants peuvent être attribués au groupe principal de causes:

  1. Modifications liées au vieillissement dans le tissu musculaire de l'œsophage.
  2. Le tissu adipeux, situé sous le diaphragme, commence à se dissoudre.
  3. Pendant la période de procréation, l'emplacement des organes internes commence à changer.
  4. Le processus d'atrophie du foie.
  5. Haute pression intra-abdominale.
  6. Opérations subies sur l'œsophage.
  7. L'oesophage raccourci en raison d'un vice né.
  8. Réception d'aliments trop chauds entraînant des brûlures de l'œsophage et, par conséquent, une hernie.
  9. Météorismes.

Représentation schématique d'une hernie de l'œsophage

Les indicateurs de prédisposition au développement d'une hernie sont les problèmes de surpoids, les maladies respiratoires chroniques, les changements liés à l'âge, la période de gestation, l'ascite, les vomissements fréquents, la constipation.

Symptômes caractéristiques

La hernie de l'œsophage est une pathologie assez complexe, qui ne se manifeste pratiquement pas par des symptômes. Même le développement d'une grande hernie ne peut pas se manifester pendant une longue période.

Le plus souvent, ce type de hernie est caractérisé par un syndrome douloureux prononcé. La douleur peut être ressentie dans le cœur ou dans l'hypochondre gauche. Dans le même temps, l’intensité du syndrome douloureux dépend du moment de l’alimentation et de la quantité de nourriture. La douleur peut être ressentie immédiatement après le repas; si elle était dense, l'intensité augmente.

En outre, une douleur inconfortable sera observée après un effort physique, après avoir plié le corps. Pour éliminer ces douleurs, il est nécessaire de prendre des antiacides.

Radiographie de la poitrine avec hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme

Hernie de l'œsophage: symptômes et causes de la maladie, méthodes de traitement

Les maladies de l'appareil digestif touchent 30 à 55% de la population des pays développés. La plupart des gens savent ce que sont la gastrite et la colite. Mais pas souvent face à une maladie telle que la hernie de l'œsophage, dont les symptômes et les causes seront discutés ci-dessous.

Un intérêt naturel se pose immédiatement - qu'est-ce que c'est et pourquoi la pathologie est-elle dangereuse? Une hernie diaphragmatique, sinon hiatale, est formée par la saillie de l'œsophage cardiaque ou du bas de l'estomac par l'anneau diaphragmatique. La formation glissante (axiale) et la formation fixe sont distinguées, et la pathologie est également classée en fonction du stade de développement.

Le traitement est choisi en fonction de la complexité du processus et du risque de complications. Que signifie faire un tel diagnostic pour une personne, comment sa vie change-t-elle et quelles en sont les conséquences?

Le contenu

  • Hernie de l'œsophage - qu'est-ce que cela signifie?
  • Qu'est-ce qui se passe: les causes
  • Signes et symptômes de la maladie
    • Symptomatologie
    • Signes de hernie oesophagienne
    • Signes de complications
  • Classification
  • Diagnostics
  • Méthodes de traitement
    • Laparoscopie
    • Traitement sans chirurgie
    • Méthodes traditionnelles de thérapie avec des recettes
  • Exercices pour la hernie de l'œsophage
    • Exercice
    • Exercices de respiration
  • Traitement d'urgence de pincer une hernie hiatale
  • Régime alimentaire et mode de vie

Hernie de l'œsophage - qu'est-ce que c'est?

Pour répondre clairement à ce qu'est une hernie de l'œsophage, rappelons l'anatomie humaine. Le tube oesophagien est un organe creux de 25 à 30 cm de long qui, lorsqu'il est connecté à l'estomac, passe à travers une ouverture spéciale du pont diaphragmatique le séparant des régions thoracique et abdominale.

Le diaphragme est essentiellement une paroi transversale musculaire impliquée dans l'acte de respiration en raison de la différence de pression créée dans l'espace intra-abdominal. Le tube oesophagien, les gros vaisseaux sanguins et les troncs nerveux traversent l’ouverture du diaphragme. Avec l’étirement excessif et l’affaiblissement de l’anneau dans les cavités thoraciques bombées: la partie inférieure de l’œsophage, avec le sphincter, le bas de l’estomac et d’autres organes. La survenue d'une telle saillie s'appelle une hernie.

La maladie est classée dans la CIM 10 comme K 44.0 est une hernie passable et K 44.9 est une hernie avec une perméabilité altérée. La question suivante - comment traiter la pathologie émergente dépend de la gravité de la maladie, ce qui signifie qu'un diagnostic correct joue un rôle important.

Causes de la hernie oesophagienne

Qu'est-ce qui cause la hernie hiatale et existe-t-il une prévention efficace de la maladie? La pathologie a souvent une prédisposition héréditaire.

Dans d'autres cas, le développement de la maladie a entraîné:

  • Faiblesse des ligaments diaphragmatiques, amincissement de la couche de tissu adipeux et conjonctif sous le diaphragme. Observé: chez les adultes non entraînés menant une vie sédentaire, à mesure que l'âge évolue.
  • Augmentation brusque ou prolongée de la pression intra-abdominale. Se produit pendant la grossesse, toux persistante avec obstruction, constipation chronique, haltérophilie.
  • La raison de l'apparition d'une hernie de l'œsophage devient une intervention chirurgicale dans les pathologies du tube digestif supérieur.
  • Blessures à la poitrine et à l'abdomen.

Dans l'enfance, les causes du développement de la maladie résident dans les anomalies prénatales. Ensuite, les symptômes apparaissent dans les premiers mois de la vie de l'enfant et des méthodes chirurgicales de traitement sont utilisées pour corriger le problème.

Hernie hiatale: principaux signes et symptômes

Symptômes et signes de hernie oesophagienne, ainsi que l’intensité des manifestations dues à la taille de la formation. Aux stades initiaux, le tableau clinique de la maladie est totalement absent ou se manifeste sporadiquement sous forme de reflux.

Une vue saine de l'œsophage et des stades de formation de la hernie sur la photo:

Symptômes de la maladie

En règle générale, les symptômes de hernie de l'œsophage qui en résultent sont attribués à d'autres pathologies du tube digestif ou sont associés à des erreurs nutritionnelles:

  • Les principaux symptômes de la pathologie sont les brûlures d'estomac. Il apparaît immédiatement après avoir mangé, avec une position allongée, après un exercice courbé. Des épisodes fréquents de brûlures d’estomac provoquent le développement de l’œsophagite - inflammation de la muqueuse oesophagienne.
  • La douleur localisée dans la région rétrosternale ou épigastrique est un autre symptôme caractéristique. Dans certains cas, identifiez clairement où la douleur est impossible, parce que les sensations sont le zona.
  • La bombe aérienne, une sensation de plénitude dans l'hypochondre sont enregistrées dans 70% des cas.
  • La dysphagie - trouble de la déglutition, de la sévérité et de la présence d'un «coma» dans l'œsophage - est une conséquence d'une violation de la perméabilité du tube œsophagien et le gros morceau de nourriture est coincé à l'endroit de la compression des organes.

Des symptômes plus rares incluent une toux improductive, un hoquet obsessionnel, un enrouement, un essoufflement.

Signes de hernie oesophagienne

Tous les signes énumérés ne sont pas notés chez une seule personne. Avec une hernie hiatale fixe, le symptôme dominant est la douleur. Il peut être malade dans l'espace rétrosternal, dans la région épigastrique, irradiant dans le bas du dos, sous l'omoplate, dans l'espace intercostal. La nature de la douleur:

Parfois, ces sentiments sont confondus avec une attaque d'angine.

La hernie glissante a ses propres caractéristiques - brûlures d'estomac et maladie œsophagienne concomitante. Au stade initial, de telles attaques sont facilement éliminées par des antiacides. En outre, la dysphagie et des difficultés avec le passage de la nourriture liquide et semi-solide.

Ce qui est dangereux est la hernie de l'œsophage, voici donc ses complications:

  • pincement - compression du sac herniaire avec l'anneau diaphragmatique, ce qui interrompt l'irrigation sanguine et conduit à une nécrose des tissus;
  • développement du processus inflammatoire dans les tissus environnants.

En outre, la hernie oesophagienne est dangereuse formation progressive d'insuffisance respiratoire et cardiaque.

Classification

Hernie hiatale est divisé en types selon le type d'éducation, il y a:

  • Axial (errant) - il s'agit d'une formation glissante représentée par 90% du nombre total de hits. Ils se caractérisent par la libre pénétration de la partie cardiaque de l'œsophage et des parties hautes de l'estomac dans l'anneau diaphragmatique et la cavité thoracique. Lorsque vous modifiez la position du corps, les organes reviennent tout aussi facilement.
  • La hernie fixe (para-oesophagienne) est caractérisée par une localisation statique et la libération des parties supérieures de l'estomac dans la région épiphrénique. C'est ce type qui provoque souvent des complications sous forme de pincement.
  • Mixte

Selon le degré d'expansion de l'anneau diaphragmatique et le volume du sac hernial, on distingue la pathologie:

  • Grade 1 - le sphincter oesophagien cardiaque et le corps de l’estomac sont adjacents au diaphragme et seule la section abdominale du tube oesophagien est comprimée dans l’anneau.
  • 2 degrés - le sphincter inférieur et le sommet de l'estomac pénètrent dans l'ouverture œsophagienne du diaphragme.
  • Grade 3 - l'entrée complète de l'estomac dans la zone supra-diaphragmatique, parfois une partie de l'intestin grêle y pénètre.

Diagnostics

Pour comprendre comment diagnostiquer la maladie et quelle méthode d’examen choisir, le médecin commence par interroger le patient. Les symptômes de la maladie sont souvent flous, les gens traitent les autres organes pendant longtemps et en vain. Les méthodes d’examen standard permettent d’identifier la maladie elle-même, les comorbidités, afin de déterminer l’étendue de la maladie:

  • Radiographie utilisant le contraste au rayonnement sulfate de baryum. Donne une idée de l'état du tube digestif, détermine la présence du sac herniaire et sa localisation.
  • L'échographie vous permet d'évaluer le niveau de développement de la pathologie. Détermine le degré d'implication des organes voisins, la taille et le type de formation de hernie.
  • Le diagnostic endoscopique EGD vous permet d'évaluer visuellement la situation, de déterminer à quoi ressemble la muqueuse de l'œsophage et de déterminer combien de compression a été subie par l'organe.

En outre, le diagnostic d'une hernie comprend des tests de laboratoire, des analyses biochimiques et une analyse de l'acidité du suc gastrique.

Méthodes de traitement

La lutte contre la hernie hiatale a deux objectifs: la chirurgie ou le traitement médical. Le choix dépend de la gravité de la pathologie. Le traitement conservateur est justifié par une petite quantité d’éducation et des symptômes légers. Dans d'autres situations, la chirurgie est appliquée:

  1. Fundoplication selon Nissen - la formation du "brassard" autour du sphincter oesophagien du tiers supérieur de l'estomac, le prolapsus des organes dans la cavité abdominale et la fermeture de l'anneau diaphragmatique.
  2. L'intervention chirurgicale selon Belsi est appliquée en cas de pathologie herniaire de grade 3, lorsqu'il existe un ligament herniaire important. Elle est réalisée par accès thoracique ouvert, des points de suture sont imposés pour stabiliser la position de l'œsophage et de l'estomac par rapport au diaphragme.
  3. La laparoscopie est une méthode à faible impact, accessible par des perforations de la paroi abdominale.

Laparoscopie

Avec une petite hernie de l'œsophage, la chirurgie par laparoscopie devient un salut pour les patients. L’essence de l’intervention consiste à restaurer la fonctionnalité de l’organe à faible traumatisme et perte de sang. La chirurgie laparoscopique pour enlever une hernie de l'œsophage est effectuée à travers quatre ponctions sur la paroi abdominale antérieure, dans lesquelles sont insérés: un tube flexible avec une caméra, une électrocautère, des instruments auxiliaires.

L'ensemble du déroulement de l'opération, les paramètres et les manipulations effectués sont affichés sur l'écran de l'ordinateur. Le traitement est réduit à l'élimination des adhérences des adhérences, à leur retour à la position anatomiquement correcte et à leur fixation selon la méthode de Nissen.

Traitement non chirurgical de la hernie hiatale

Une approche thérapeutique conservatrice s’applique avec une légère saillie, un risque minimal de complications et l’absence de symptômes douloureux marqués. Cependant, il est impossible de guérir complètement une hernie à la maison. Le traitement vise à prévenir le reflux et à prévenir l’exacerbation de l’œsophage.

Assignés: médicaments enveloppants - antiacides, procinétiques - moyens facilitant le transport de la masse alimentaire, inhibiteurs d'histamine. Pour éliminer les conséquences désagréables, une FGDS est réalisée tous les six mois - une enquête permettant de surveiller la maladie.

Conseil populaire pour se débarrasser d'une hernie de l'œsophage

Il est nécessaire de comprendre que, dans le diagnostic: hernie de l'œsophage, le traitement par des remèdes populaires n'élimine pas la maladie elle-même, mais en atténue simplement les symptômes et son évolution. Mais cette approche est justifiée lorsqu'il est impossible de chercher immédiatement une aide médicale. Considérez les recettes les plus efficaces pour soulager les symptômes et soulager la maladie:

  • Une décoction de feuilles sèches de la groseille à maquereau: 60 grammes de matières premières sont placées dans un litre d'eau bouillante et partent pendant 2-3 heures. L'outil obtenu est pris 0,5 tasse avant les repas.
  • Des proportions égales sont mélangées: pied de pied, rhizomes d'Althea, graine de lin. On verse 90 grammes du mélange avec un litre d'eau bouillante et le fait rôtir au feu pendant 10 minutes au maximum. Le médicament est pris froid 4 à 5 fois par jour pendant une demi-tasse.

Les recettes traditionnelles aident à se débarrasser des manifestations de la maladie, mais il est dangereux de retarder le traitement médical.

Métiers pour le repositionnement de la hernie diaphragmatique

Pour éliminer la hernie diaphragmatique sans chirurgie, deux types d’activités sont utilisés: physique et respiratoire. Les cours visent à placer les organes dans une position topographiquement correcte et à renforcer les ligaments de soutien des muscles.

Exercice

Les cours ont lieu 30 à 40 minutes avant les repas, le complexe offre la possibilité d’éliminer la douleur et l’inconfort.

Il est effectué en décubitus dorsal avec la tête levée, les 2ème et 3ème doigts des deux mains sont situés sous les côtes dans la région épigastrique. Les doigts en expiration sont enfoncés dans l'espace abdominal, ce qui provoque le retour de l'estomac dans la zone sous-phrénique.

Les exercices autorisés à être assis, le dos courbé et le relâchement des muscles abdominaux. Placez les premiers doigts sous les côtes, le reste au milieu de l'abdomen. Lorsque vous inspirez, la pression augmente, pendant que vous expirez - vers le bas. L'exercice est effectué sans charge et sans douleur.

Exercices de respiration

Le complexe est le plus efficace pour faire glisser la hernie hiatale et aide à guérir la maladie sans chirurgie.

Allongé avec la tête surélevée, inspirez pour gonfler le plus possible l'abdomen, à l'expiration - pour vous détendre. Après une semaine d'exercices réguliers, à l'expiration, ils ne se détendent pas, mais tirent sur l'abdomen. 3 à 5 approches par jour pendant 7 à 10 minutes suffisent.

Dans la position d'origine à genoux, inclinez-vous sur le côté. En cas d'inhalation - inclinez, en expirant - revenez au point de départ. Après 5 à 7 jours, ils vont rester debout.

La gymnastique est pratiquée à jeun une demi-heure avant les repas. Une exécution correcte peut être visionnée sur la vidéo.

Traitement d'urgence contre le pincement

Que faire si un sac de hernie a été pincé? Dans ce cas, le traitement est uniquement opératoire. En outre, le résultat de l’intervention dépend de la rapidité avec laquelle le patient est transporté dans un établissement médical, car dans le cas d’une malnutrition, le tissu pressé meurt rapidement.

Le retrait des zones nécrotiques et la suture de l'orifice de la hernie sont réalisés sous anesthésie générale avec accès abdominal libre. Cela crée une anastomose (connexion artificielle) entre l'estomac et la partie intacte de l'œsophage.

Règles alimentaires

La nutrition pour la hernie hiatale n'a pas de restrictions sévères, le menu ressemble à une recommandation pour un mode de vie sain:

  • alimentation fractionnée;
  • exclusion de l'alcool, des boissons gazeuses, du chocolat, des produits à base de tomate, des épices;
  • contrôle du poids;
  • refus de trop manger et repas du soir.

L'alimentation ne devrait pas être une mesure temporaire pour soulager l'inconfort, elle devrait faire partie de la vie.

Suspectant des symptômes de hernie oesophagienne, quel médecin devriez-vous consulter? Le diagnostic et le traitement sont effectués par un gastro-entérologue, éventuellement par un chirurgien abdominal.