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Pancréas blanc

L'intestin

Lors de l'étude des organes du tube digestif, en particulier du pancréas par ultrasons, pour une classification plus simple et plus compréhensible, des caractéristiques visuelles sont utilisées: blanc, clair, panaché et noir.

Le pancréas blanc se produit en cas d’inflammation aseptique aiguë du pancréas - pancréatite aiguë. Dans cette maladie, des processus nécrobiotiques se développent dans les pancréatocytes, dus à une auto-agression, aux enzymes qu'ils contiennent (amylase, lipase, protéase).

L'état de la couleur blanche du pancréas s'accompagne d'une violation de la sortie d'enzymes, d'une stagnation de la circulation sanguine artérielle et veineuse dans le corps, d'un gonflement du parenchyme (composant cellulaire et stromal de la pathogénie). Tout cela conduit à une augmentation de la taille globale, ce qui, à son tour, réduit la densité de son tissu.

Ainsi, le moniteur de l'appareil permet de visualiser le pancréas à faible échogénicité - haute perméabilité aux ondes ultrasonores (il n'y a pas de réflexion du son ou son intensité est extrêmement faible). Il n'y a pas de réflexion limite des impulsions de la structure et l'analyseur de l'appareil la perçoit comme transparente, formant une image blanche du pancréas.

Pancréas lumineux

Dans certaines situations, il existe une augmentation diffuse de l'échogénicité des tissus, mais la taille et la forme générale du pancréas restent dans les limites des valeurs de référence.

Ces manifestations sont les plus caractéristiques du pancréas-lipomatose - le remplacement des pancréatocytes par des cellules adipeuses (tissus), de gravité variable dans la région. Plus caractéristique des personnes âgées, reflétant les processus d'involution sénile dans les organes et les tissus, et se produisant également dans la jeune génération en raison d'une augmentation du poids corporel associée à l'obésité.

Le tissu adipeux est absolument perméable aux ultrasons, mais en raison des zones préservées du parenchyme avec des cellules fonctionnellement actives (grappes, «micro-îlots»), une partie des ondes est reflétée dans le récepteur de l'appareil.

Lors de la synthèse de telles données, une image intitulée "pancréas léger" est affichée. De plus, cette couleur est observée lors de l'examen macroscopique de cet organe (laparoscopie, examen peropératoire, examen post mortem).

Pancréas buccal

Il existe un vaste groupe de maladies affectant le parenchyme de l'organe dans les zones irrégulières ou les stries.

Le facteur pathogénétique initial peut être représenté par les deux principales variantes distinctes avec la possibilité de leurs différentes combinaisons:

  • vasculaire - dommages au vaisseau et, par conséquent, aux cellules et tissus qui lui sont associés. Observé avec microthrombose, embolie et athérosclérose. Les cellules glandulaires situées au-dessus de la section «non fonctionnelle» du vaisseau renaissent en adipocytes (cellules adipeuses) ou dégénèrent en tissu conjonctif, qui présente une structure dense;
  • canalaire - blocage du canal formé par de petites pierres ou spasme persistant de cellules musculaires lisses. Il y a une accumulation de sécrétion qui commence à endommager et à détruire les cellules sécrétant. En conséquence, le résultat, comme dans le mécanisme vasculaire.

Avec la progression et la propagation de tels processus, l'organe est partiellement transformé en tissu adipeux et conjonctif sous forme de rayures, de taches ou de lignes tortueuses. Le moniteur reflète le pancréas - organe panaché en raison de la densité différente (largeur de bande) des tissus formés. Lorsque l'inspection visuelle description du pancréas correspond à la caractéristique - "coloré".

Pancréas noir

Avec la dégradation massive des pancréatocytes avec la formation diffuse de tissu conjonctif dans tout le volume, la structure de la glande acquiert une densité élevée. Cela augmente l’échogénicité avec une taille d’organe normale ou réduite, caractéristique la plus caractéristique de la fibrose.

Son développement est le stade final de processus inflammatoires d'origines diverses ou de troubles métaboliques systémiques. Les modifications fibreuses et cicatricielles à l'échographie créent une image perçue comme un "pancréas noir".

Pancréas à ultrasons blanc

L'inflammation du pancréas occupe la troisième place parmi les maladies des organes abdominaux et, selon les statistiques, elle se produit tous les dix ans.

Qui est elle

Les anciens Grecs le savaient et l'appelaient «pancréas». Le pancréas produit du suc pancréatique - il contient toutes les enzymes nécessaires à la digestion des protéines, des graisses et des glucides dans les intestins. Et son second devoir est de produire des hormones bien connues de toutes les insulines: elle régule le taux de glucose dans le sang. Si le canal de la glande est bouché, par exemple avec un calcul biliaire, les enzymes ne peuvent pas sortir, rester dans le pancréas et détruire ses cellules. Il y a une inflammation - la pancréatite. Cela peut être aigu et chronique.

Qu'est-ce qui rend le pancréas enflammé?

Tout d'abord, elle se venge de nous pour nos propres erreurs. L'alcool et la cholélithiase se partagent la première place dans le classement des "provocateurs": c'est plus de 70% des cas. À propos, une pancréatite aiguë peut soudainement se déclarer chez un non-fumeur s'il «a fait une overdid». En général, disent les experts, les causes de la maladie sont plus de cent. Le plus commun:

● maladies du duodénum (duodénite, ulcère peptique);
● prendre certains médicaments (diurétiques, sulfamides, etc.);
● infections (hépatites virales B, C);
● troubles métaboliques;
● l'obésité;
● les vers;
Traumatisme abdominal.

Pourquoi est-ce dangereux?

La pancréatite aiguë peut être imaginée comme une scène d’un film d’horreur. Les enzymes «fondent» les cellules pancréatiques et, si le processus est trop actif, une insuffisance rénale, cardiovasculaire, respiratoire et aiguë se développe... Bien sûr, les médecins font tout pour sauver le patient, mais même lorsque le danger est passé, une nouvelle menace sérieuse peut apparaître. Sur les cendres d'une bataille récente, il y a une infection qui déborde de mort.

La pancréatite chronique n’est pas aussi agressive, mais, contrairement aux maladies aiguës, elle entraîne des modifications irréversibles du pancréas. Les cellules mortes "actives" sont remplacées par des cellules du tissu conjonctif, qui ne peuvent pas produire d'enzymes digestives ni d'hormones. La conséquence est la maladie intestinale, le développement du diabète. Parfois, la pancréatite chronique conduit au cancer du pancréas.

Bonjour, "vite"?

Douleurs insupportables dans l'abdomen, nausées, vomissements, fièvre, battements cardiaques fréquents, souvent fréquents - tels sont les principaux symptômes de la pancréatite aiguë. Dans une telle situation

Il faut:

● appelez immédiatement "ambulance"!
● Refuser de manger et de boire: il irrite le pancréas et stimule la production d'enzymes.

Vous ne pouvez pas:

● prenez des analgésiques et d’autres médicaments avant l’arrivée du médecin;
● posez un coussin chauffant sur le ventre.

Vous pouvez:

● Pour atténuer la douleur, il est préférable de s'asseoir, légèrement courbé, et de fixer une vessie chaude avec de la glace sur le côté gauche de l'estomac, juste en dessous des côtes. N'y a-t-il pas une telle maison? Utilisez le paquet avec les aliments congelés.

Chroniques pauvres-pauvres

La pancréatite chronique a différents visages. Il existe une forme dite de douleur dont le symptôme principal est une douleur dans l'hypochondre droit ou gauche, dans la région du dos. Ils augmentent considérablement après l’alcool, les aliments gras ou épicés. La maladie dyspeptique est une diarrhée fréquente, des résidus alimentaires non digérés dans les selles, une distension abdominale.
Cependant, il existe une forme asymptomatique de pancréatite chronique, une personne ne connaissant même pas la maladie depuis assez longtemps.

À l'hôpital et à la maison

Comment traite-t-on l'inflammation du pancréas? Pancréatite aiguë - à l'hôpital uniquement, accompagnée d'une hospitalisation chronique à chaud.

«Pour traiter efficacement la pancréatite, il est nécessaire de bien comprendre ce qui se passe», commente la gastroentérologue Lyudmila Zharkova. «Par conséquent, un examen d'urgence (rayons X, échographie, etc.) est immédiatement effectué à l'hôpital et les tests nécessaires sont effectués. En cas de pancréatite aiguë de gravité légère ou modérée, vous devez tout d'abord éliminer les spasmes et la douleur, supprimer la production d'enzymes pancréatiques, réduire l'intoxication et prévenir la déshydratation - le patient reçoit un goutte-à-goutte avec du sérum physiologique, du glucose. Deux ou trois jours - absolument pas de nourriture, mais vous avez besoin de beaucoup de boisson - eau minérale alcaline sans gaz. Le médecin peut prescrire des antibiotiques.

Mais les situations sont différentes: par exemple, une pancréatite aiguë peut causer des problèmes respiratoires, une hypoxie. Cela signifie que l'oxygène est nécessaire à travers un masque et parfois un traitement de réanimation, ce qui n'est possible qu'à l'hôpital. Une insuffisance rénale est une complication grave, et le patient doit alors être dialysé. Certaines formes de pancréatite aiguë nécessitent une intervention chirurgicale d'urgence.

En règle générale, le traitement de la pancréatite chronique est conservateur: le médecin prescrit des analgésiques, des enzymes, si le pancréas en produit quelques-uns. Parfois, l'insuline est également nécessaire pour réguler la glycémie. Et surtout - le régime alimentaire, c’est elle qui évite les rechutes.

Comment manger avec une pancréatite?

Vous pouvez: produits laitiers fermentés, omelettes protéinées, viande maigre, volaille, poisson, céréales - flocons d’avoine, sarrasin, riz, légumes, cuits à l’ébullition et cuits au four (pommes de terre, chou-fleur, carottes, courgettes, courge, potiron, betteraves, pois verts), fruits et baies - en purée crue ou cuite au four.

Non autorisé: Noix, champignons, légumineuses, bouillons forts, plats gras, épicés et aigres, saucisses, saucisses, saucisses fumées, abats, viande fumée et cornichons, caviar, poisson gras, agrumes, baies et fruits acidulés, pain noir, millet, pâtisseries fraîches, gâteaux, pâtisseries, chocolat, crème glacée, alcool, kvas, café, boissons gazeuses.

Au fait

Les patients doivent limiter fortement l'utilisation de sel. La meilleure chose à faire est de cuisiner pour un couple. Du beurre ou de l’huile végétale ne peuvent être ajoutés qu’au plat fini: les graisses ayant subi un traitement thermique sont nocives pour le pancréas.
Commentaire d'expert

La nutritionniste Marina Uvarova:

- Après une pancréatite aiguë, une personne «se maintient» généralement au régime. Mais les chroniques - beaucoup plus difficiles: certaines restrictions alimentaires subsistent pendant presque toute une vie. Que peut-on faire pour atténuer le sort d'un membre de la famille malade? Apprenez à cuisiner délicieux. Par ailleurs, de nombreux repas diététiques peuvent devenir la norme absolue pour toute la famille - il s'agit d'un régime approprié et rationnel qui protégera contre les maladies du tractus gastro-intestinal et de nombreux autres resteront minces.

Il est très important que le patient ne se concentre pas sur ses problèmes. Bien sûr, un mois après une exacerbation, le régime alimentaire doit être observé de la manière la plus sévère (en passant, il est nécessaire de s'asseoir sur un régime alimentaire ménageant pendant la grippe, le rhume et d'autres infections, tout en exacerbant les maladies chroniques). Puis dans les six mois pour l’élargir progressivement. Est-ce que tout va bien

Super Lentement, vous pourrez reprendre le régime habituel (bien sûr, sans fioritures), faire attention à vous-même et ne pas abuser d’aliments dangereux. Si la rémission est stable, vous pouvez vous permettre un petit verre de vin léger à la table des fêtes. Il suffit de ne pas manger la salade Olivier. Mais un morceau de poisson rouge peut être tout à fait abordable. Les chroniques ne peuvent pas trop manger: le fer devrait fonctionner sans stress. Ne restez pas faim après avoir mangé une petite portion, prenez un verre d'eau si vous le buvez une demi-heure avant les repas. Et n'oubliez pas une autre règle: essayez de manger à peu près au même moment pour que le pancréas ne fonctionne pas en vain.

Interprétation de l'échographie du pancréas

Les mesures de diagnostic comprennent les procédures d'examen à l'aide d'un appareil à ultrasons. Cette méthode est efficace lorsqu'il est nécessaire de vérifier le statut d'un organe important du tractus gastro-intestinal, le pancréas.

Il se situe dans l’approfondissement des tissus, de sorte que les méthodes de diagnostic habituelles fournissent un tableau clinique incomplet, qui ne permet pas au spécialiste de prescrire un traitement. C'est pourquoi vous avez besoin d'une enquête sur le matériel.

Indications pour l'échographie

Cette procédure indolore est prescrite, mais la procédure est très importante dans 99% des cas d'étude diagnostique.

Indications pour l'échographie:

  • patient en surpoids (ne permet pas au corps de ressentir et d'évaluer son état);
  • la présence de douleur au sommet de l'abdomen (aiguë ou chronique);
  • bâillonnement fréquent (les raisons ne sont pas claires);
  • ictère diagnostiqué ou suspicion de jaunisse;
  • il y a une tumeur dans le haut de l'abdomen;
  • il y a une augmentation du volume de l'abdomen;
  • augmentation de la température corporelle (valeurs supérieures à 37,5 degrés);
  • après un examen préliminaire, le médecin a suspecté la présence d'une tumeur maligne;
  • du liquide a été détecté dans la cavité abdominale;
  • le patient a été diagnostiqué avec la pancréatite chronique récurrente;
  • l'apparition possible de complications de gravité variable après une crise de pancréatite aiguë, notamment un abcès, un hématome, un pseudokyste.

De plus, le médecin traitant fait référence aux échographies en cas de pathologies du foie ou de la vésicule biliaire. En cas de traumatisme abdominal, un examen du matériel corporel est requis dans 60% des cas.

Objectifs de recherche

Tout examen a des buts et objectifs spécifiques, en plus de confirmer le diagnostic principal. L'échographie montrera - la norme ou l'écart est observé au moment de la procédure.

Les tâches sont les suivantes pour identifier:

  • l'emplacement du pancréas;
  • configuration de ce corps;
  • dimensions au moment de l'enquête pour voir s'il y a une augmentation;
  • à quel point les contours sont-ils distincts?
  • structure du parenchyme.

Tâches supplémentaires de la procédure:

  • comprendre, l’écho est augmenté ou se situe dans les limites normales;
  • déterminer le diamètre du canal pancréatique et biliaire principal.

L’étude par ultrasons permet au médecin de déterminer l’état des tissus des organes environnants. L’examen aidera à déterminer l’état des vaisseaux et il sera immédiatement visible sur l’écran du moniteur si les organes ont été endommagés à proximité ou non.

Selon les indications du processus de recherche sur le matériel informatique, les médecins mènent une étude plus approfondie et approfondie du pouvoir du flux sanguin dans les vaisseaux situés à l'intérieur et à proximité du pancréas. La structure est également étudiée plus attentivement.

Les objectifs de l'étude sont une comparaison entre les déviations existantes par rapport à la norme et les anomalies de la structure du corps.

Le médecin détermine également:

  • inflammation (à divers degrés de manifestation);
  • une tumeur (elle peut être d'origine différente - bénigne ou cancéreuse);
  • formes focales de la dystrophie graisseuse.

Les changements survenant avec l'âge seront également visibles à l'échographie. La pancréatite chronique se manifestant assez clairement, le médecin sera en mesure de déterminer la gravité de la maladie et de développer l'état de traitement approprié.

Si nécessaire, une analyse spéciale peut être effectuée au cours de cette procédure - la collecte d'un morceau de tissu glandulaire. L'action est effectuée avec une aiguille mince, l'ensemble de la procédure est contrôlée par ultrasons.

Un échantillon de tissu est requis pour un examen approfondi dans le laboratoire d'histologie. Sur la base des données obtenues, le diagnostic final sera établi.

Préparation et conduite

Afin d’obtenir les résultats corrects correspondant à la situation réelle, il est nécessaire de préparer l’étude à l’aide de l’échographe. Des procédures complexes ou spécialisées pour une formation de haute qualité ne sont pas nécessaires.

La principale chose à faire est de ne pas manger avant l'examen (en général, une échographie est prescrite le matin, pour que la procédure se déroule à jeun). Il est recommandé de refuser de manger jusqu'à 12 heures avant le début de l'étude.

Il est important de prendre en compte le fait qu’environ un tiers de toutes les études posent des difficultés pour obtenir des images de haute qualité sur le moniteur et des informations fiables. Cela est dû à la présence de flatulences. C'est pourquoi il est recommandé de respecter certaines restrictions alimentaires 2 à 3 jours avant la procédure.

Exclus du menu:

  • fruits et légumes frais;
  • pain de seigle;
  • divers produits laitiers;
  • les légumineuses.

L'utilisation de la décoction à partir de graines d'aneth, menthe, comme il réduit le risque de flatulence. Des recommandations supplémentaires sont la vidange intestinale (12 à 24 heures avant la procédure), le refus de prendre des laxatifs, ainsi que la mise en place d'un lavement lavant.

Une échographie est réalisée comme suit:

  1. La région abdominale doit être exempte de vêtements (le patient enlève la chemise).
  2. L'homme est allongé sur le dos sur le canapé.
  3. Le spécialiste applique un gel spécial sur la région de l'abdomen.
  4. Après cela connecte les capteurs à cette zone.
  5. Directement pendant l’étude, le patient doit, à la demande du médecin, prendre une profonde inspiration et retenir la respiration pendant quelques secondes.

Vous aurez également besoin de gonfler l'estomac - cela est nécessaire pour déplacer les intestins. Le médecin pourra ainsi mieux voir le pancréas et la zone adjacente.

Le médecin a également lors de la procédure pour une meilleure visualisation des départements étudiés rend le mouvement du capteur la nature de rotation ou de bascule.

Au cours de l'étude, la taille de la glande ainsi que celle du foie sont mesurées et la structure et les tissus environnants de ces organes sont examinés. Le temps d'étude ne dépasse pas 8 minutes, le patient ne ressent pas de sentiments négatifs ou douloureux au cours du processus.

Vidéo sur la préparation à l'échographie abdominale:

Indicateurs dans la plage normale

Les normes chez les adultes dans l'étude des ultrasons devraient être les suivantes:

  1. L'orgue est situé dans la région épigastrique.
  2. Forme - allongée, en forme de têtard ou en forme d'haltère.
  3. Les contours et les limites du corps - clairs, bien vus.
  • tête - les dimensions sont normales en moyenne 25 mm;
  • la section suivante est le corps - ses paramètres sont en moyenne de -15 mm;
  • queue - sans aucun changement est 22-29 mm.

Pour les enfants, les performances normales sont légèrement inférieures à celles des adultes. Dans le même temps, la réflectivité (échogénicité) devrait être moyenne. Le plus souvent, on constate que l’échogénicité est accrue chez les personnes âgées.

Normalement, la structure de tous les tissus est homogène - homogène, fine ou à grain grossier. Les navires doivent former un motif sans déformation. Le diamètre des conduits est d'environ 2 mm, non dilaté.

Décodage et pathologie détectable

En passant l'enquête, chaque personne a une question sur les résultats obtenus, ce que c'est, s'il y a des écarts ou des violations. Aide à trouver des réponses au déchiffrement. Il est nécessaire pour le médecin traitant, car il vous permet de développer un programme de traitement optimal.

Tableau de transcription de l'étude par ultrasons:

Echographie normalisée du pancréas: décodage des résultats chez l'adulte et l'enfant

L'échographie du pancréas est l'un des examens préventifs obligatoires chez l'enfant et l'adulte. Cette procédure est en mesure d'identifier les violations des organes et de nombreuses maladies dangereuses. La précision de l’étude peut dépendre non seulement de la préparation du patient. Décrypter les normes de l'échographie du pancréas est une partie obligatoire de l'interprétation des résultats afin de permettre un diagnostic correct.

Pathologies

Souvent, à l'aide d'une échographie, vous pouvez identifier des troubles et des pathologies graves:

  • anomalies structurelles;
  • nécrose;
  • changements diffus;
  • tumeurs bénignes et malignes;
  • abcès;
  • la présence de pierres;
  • changements pathologiques liés à l'âge;
  • fluide abdominal anormal;
  • ganglions lymphatiques enflés.

Pour que les résultats de l'enquête soient les plus précis possible, il est nécessaire de dispenser une formation. Pour cela, il est nécessaire d'abandonner les produits qui provoquent des flatulences en quelques jours. Le dernier repas doit être pris au plus tard 9-12 heures avant la visite chez le médecin.

Pancréas Diffusion

La diffusion est un ensemble de modifications de la taille et de la structure du pancréas avec pancréatite, troubles circulatoires, lipomatose, athérosclérose et maladies endocriniennes.

Un signe caractéristique de la présence de changements de ce type est une augmentation ou une diminution de la glande. Dans ce cas, la qualité de ses tissus change. La structure change et devient irrégulière, suggérant une alternance de zones claires et sombres.

Pancréatite

Cette maladie suggère la présence de processus inflammatoires dans le corps. Peut se produire sous forme aiguë et chronique. Les causes de la maladie peuvent être les mauvaises habitudes, les maladies auto-immunes et infectieuses, les blessures. Lorsque l'échographie, il peut être détecté par les caractéristiques suivantes:

  • élargissement de la glande;
  • assombrissement (réduction de l'échogénicité);
  • la présence d'accumulations de fluide;
  • changement de structure, son hétérogénéité;
  • gonflement;
  • dilatation des conduits.

Pancréatite chronique

La forme aiguë de la pancréatite devient chronique avec répétition fréquente de l'inflammation. Considérez-le sur le moniteur à ultrasons peut être sur l'échogénicité réduite, augmentant la taille et l'expansion des conduits. Vous pouvez également observer la présence de calculs, calcifications, pseudokystes.

Glande de couleur blanche à l'échographie

L'apparition de points blancs sur la glande peut indiquer un changement diffus. Cependant, s'il devient complètement blanc sur le moniteur ou l'image, ce phénomène signifie que la lipomatose se développe dans l'organe. Habituellement, ce symptôme est caractéristique des personnes obèses.

Lipofibrose

La maladie présente des signes de lipomatose et de fibrose, c'est-à-dire que l'on peut détecter sur le pancréas des zones de tissu adipeux et cicatriciel. De tels changements sont associés à une inflammation prolongée de l'organe. En échographie, les dépôts graisseux sont observés dans les zones de forte échogénicité, fibrose - avec réduction.

Hémangiome

La maladie est une tumeur bénigne de la glande. Lors d’une échographie, sa présence est caractérisée par la présence de zones d’échogène accrue et de contours bien visibles. L'éducation est capable de serrer le canal biliaire.

Lipomatose

Lorsque lipomatoz a observé une augmentation et une décoloration de la glande à blanc en raison du remplacement du tissu principal à la graisse. Une hépatose peut se développer dans le contexte de la maladie, entraînant non seulement une modification des tissus, mais également une augmentation du foie.

Kyste

La formation est délimitée par des murs et remplie de liquide. Le plus souvent se produit et se développe sur le fond de dommages traumatiques ou de processus inflammatoires prolongés, y compris la progression de la pancréatite. Le diamètre du kyste est généralement d'environ 5 centimètres.

Lors du diagnostic par ultrasons, il est détecté comme une zone avec un signal irrégulier (en cas de suppuration). Le plus souvent, il est facilement visualisé sur le moniteur et vous permet d’estimer les dimensions.

Changements d'âge

Pour les changements liés à l'âge, symptôme caractéristique d'une petite glande. Le plus souvent, il est diagnostiqué chez les personnes âgées et parle de son vieillissement.

Décryptage

Les normes d'un corps sain sont les suivantes:

  1. Le corps a une structure et une intégrité uniformes. La présence d'inclusions de 1,5 à 3 millimètres est acceptable.
  2. Lors du diagnostic, les composants suivants sont bien vus: tête (2,5-3,5), corps (1,75-2,5), isthme, queue (1,5-3,5 cm).
  3. L'échogénicité a une intensité élevée et vous permet de voir clairement les contours sur le moniteur. Les contours flous peuvent parler de processus malsains.

Chez les enfants après la naissance, la taille de l'organe est d'environ 5 centimètres. Après un an, elle passe à 7-7,5, tandis que le diamètre de la tête est généralement d'environ 1 centimètre. À 10 ans, la glande a une longueur d'environ 10 unités et à la puberté, elle augmente de 8 centimètres.

Il peut être un peu plus difficile de diagnostiquer les maladies pendant l’enfance, car pendant cette période, des écarts en faveur d’une augmentation sont admissibles. Cependant, une augmentation et une diminution d'un organe chez l'adulte indiquent généralement une pancréatite, des modifications diffuses et une lipomatose (parfois). Pour un diagnostic précis, examinez habituellement la surface et la structure des tissus.

Habituellement, la taille du corps dépend de la taille du corps du patient. Cependant, en règle générale, chez les femmes, le pancréas est légèrement plus petit que chez les hommes.

Vidéo

À partir du matériel suivant, vous pouvez découvrir ce que l’ultrason montre dans certaines conditions du pancréas. Quelle devrait être la norme, et qu'un spécialiste peut voir avec les changements dans le corps.

Conclusion

Le pancréas est un organe plutôt vulnérable, sensible aux maladies graves et dont le suivi sanitaire est inadéquat. Cependant, avec un examen opportun en utilisant l'appareil à ultrasons, la pathologie peut être identifiée et éliminée. En outre, la plupart d'entre eux sont susceptibles d'un tel diagnostic.

Interprétation et normes des indications échographiques sur le pancréas

Le pancréas est l’un des organes les plus importants du système digestif. Toute violation se produisant dans cet organe, entraînant une diminution de son efficacité, se reflète pleinement dans tout le corps humain. En raison des caractéristiques anatomiques de la localisation de la glande, son diagnostic n’est possible qu’à l’aide de méthodes d’examen par instrument ou de tests de laboratoire. L’une des méthodes les plus informatives et non nuisibles à la santé pour diagnostiquer les troubles pathologiques chez l’adulte et l’enfant est considérée comme une échographie du pancréas, le décodage, la norme et les résultats qui sont établis immédiatement après la procédure d’examen.

Indications pour le diagnostic par ultrasons

Un examen échographique du pancréas peut être prescrit lorsqu'un sentiment inconfortable apparaît dans la région de l'hypochondre sur le côté gauche et dans les symptômes douloureux environnants dans la région lombaire, à la fois chez l'adulte et chez l'enfant.

Une perte de poids nette et gratuite est également une raison pour procéder à cet examen du pancréas et d'autres organes de la cavité abdominale.

Les échographistes doivent obligatoirement être désignés par des experts pour confirmer ou infirmer un diagnostic établi antérieurement. Une échographie du pancréas et son décodage révéleront la présence de lésions kystiques de cet organe, l'apparition d'abcès, de nécroses et d'autres néoplasmes de nature bénigne ou maligne.

Un diagnostic par ultrasons est notamment établi dans les cas suivants:

  • avec des troubles atrophiques à l'arrière de l'estomac, qui ont été identifiés lors de l'examen gastroscopique;
  • le diabète;
  • en cas de modifications de la forme externe du duodénum et de l'estomac, détectées lors d'un examen radioscopique;
  • avec l'apparition de la jaunisse sur la peau;
  • l'apparition de désordres réguliers dans le tube digestif.

Dans les situations difficiles, avec des symptômes de douleur aiguë aiguë, un spécialiste peut orienter un patient vers un diagnostic par ultrasons sans préparation préalable du corps.

Mais dans de tels cas, les résultats de l'examen peuvent ne pas être tout à fait exacts, tout en identifiant un trouble pathologique spécifique et en établissant un diagnostic, il est tout à fait possible pour un traitement urgent.

Normes et écarts des résultats de l'échographie

Les résultats du diagnostic du pancréas sont normaux, chez les femmes comme chez les hommes, avec les indicateurs suivants:

  • le corps de la glande, situé dans le pancréas, peut avoir une largeur de 21 à 25 mm;
  • la largeur de la tête bordant le duodénum 12, dépassant du côté droit de la colonne vertébrale, doit être comprise entre 32 et 35 mm;
  • la longueur de tout le pancréas peut varier de 16 à 24 cm;
  • Le canal de Wirsong devrait avoir une épaisseur de un et demi à deux mm.

Toutes les personnes ayant des résultats d'échographie peuvent avoir des indicateurs normaux légèrement différents. Pour identifier le développement de changements pathologiques dans ce corps sont pris en compte les limites supérieures.

Il est très important que le développement de la pathologie ne se produise pas dans tous les cas où des déviations mineures des limites supérieures de la norme sont détectées.

La structure hétérogène du pancréas et d'autres types de modifications pèsent davantage dans l'identification des troubles pathologiques. La transcription de l'échographie pancréatique devrait normalement présenter les caractéristiques suivantes:

  • les bords doivent être lisses, les formes doivent avoir un contour clair avec des parties séparées facilement identifiables de l'organe parenchymal;
  • la présence de tissus homogènes ayant une structure de densité correspondant à la densité de structures de tissus dans des organes tels que le foie et la rate;
  • le canal qui passe le long de l'organe étudié de la Wirsung ne doit comporter aucune zone d'expansion visible et doit être facilement visible.

Échographie pour les enfants

Le taux d'indicateurs pancréatiques chez les enfants dépend entièrement du sexe, du poids et du groupe d'âge de l'enfant. Il existe un tableau spécial selon lequel le calcul de la présence de violations de l'organe parenchymal est effectué. Les nouveau-nés ont les dimensions suivantes du pancréas: largeur - de 5 à 6 mm et longueur totale de 4 à 5 centimètres. Au fil du temps, la taille du système digestif chez les enfants devient plus grande et à l'âge de 10 ans, la longueur du pancréas peut atteindre 14-15 centimètres. Quant aux différentes parties de l'organe étudié et à leurs indices de largeur, elles ont tendance à changer en fonction d'un groupe d'âge spécifique.

À ce jour, le diagnostic par ultrasons est obligatoire pour tous les enfants de moins d'un an. C’est grâce à cette méthode d’examen à un stade précoce qu’il est possible de diagnostiquer des anomalies congénitales, ce qui permet d’effectuer un traitement rapide et d’exclure toute complication possible à un âge plus avancé.

Que montre un changement pathologique dans l'organe parenchymal à l'échographie?

Les paramètres anormaux trouvés dans le diagnostic par ultrasons d'un organe parenchymal peuvent indiquer le développement d'un défaut isolé, ou d'une partie d'un processus pathologique complexe. Dans certains cas, le diagnostic de l'échographie ne fournit pas un tableau clinique complet, mais fournit uniquement des informations indirectes sous la forme d'un conduit de rétrécissement ou supplémentaire. Dans de telles situations, des méthodes de recherche supplémentaires sont attribuées.

Un circuit spécial d'information sur l'état de l'organe parenchymal est acheminé par le circuit pancréatique. Chez une personne en bonne santé, il a des lignes nettes, belles et fluides. Mais si les diagnostics échographiques permettent de visualiser les contours irréguliers du pancréas, il est alors possible de juger de l'évolution de la pathologie. De plus, le contour non uniforme peut avoir des bords flous, une rugosité ou un bord irrégulier. Et les gonflements montagneux peuvent se manifester dans des endroits inhabituels, par exemple dans la région du cou.

Identifier le développement de néoplasmes d’étiologie du cancer est dans la plupart des cas assez difficile, car ils sont le plus souvent visualisés à des stades ultérieurs de développement. Mais, dans des situations typiques, on peut souvent voir sur le moniteur d’un appareil à ultrasons la présence de petites formations hypoéchogènes avec des limites floues, c’est l’emplacement d’une tumeur, d’un œdème ou d’une zone de lésion pancréatique.

Avec le développement de kystes, de troubles de la sortie d'enzymes, de stagnation de la circulation sanguine veineuse et artérielle ou d'abcès, le diagnostic par ultrasons révèle sur l'écran des zones d'écho-négatives dans le pancréas qui ne reflètent pas l'onde ultrasonore et apparaissent à l'écran sous la forme de points blancs.

Un pancréas complètement blanc peut apparaître sur le moniteur lors du développement d’une forme aiguë de pancréatite, ce qui indique également l’inégalité des contours de l’organe à tester, avec des contours flous. En outre, avec pancréatite: la structure est hétérogène avec différents degrés d'échogénicité dans différentes parties de la glande.

L'image de l'échographie avec le développement de la pancréatite chronique est quelque peu différente:

  • ondulée, soulignée dans certains segments des petites dentelures aux contours de la glande;
  • niveau réduit d'échogénicité et augmentation de la taille de la tête, du corps et de la queue de la glande;
  • en cas d'exacerbation, on observe une augmentation du niveau d'échogénicité, ce qui signifie le début du développement de processus atrophiques et l'apparition d'une fibrose.

Avec de tels changements pathologiques dans le pancréas, les résultats de l'échographie ne donneront pas un diagnostic précis. Par conséquent, dans la plupart des cas, le patient est redirigé vers d'autres méthodes instrumentales d'examen comportant un niveau d'informations plus élevé, telles que l'IRM ou le scanner.

Dans certains cas, au cours de l'examen, une structure plutôt dense du pancréas avec des nuances sombres et le développement d'une formation diffuse de tissus conjonctifs le long du périmètre de tout l'organe peuvent être détectés. De nombreux patients, voyant une telle image sur l'écran, se demandent: qu'est-ce que cela signifie? Un tel changement dans l'organe parenchymateux indique le développement de la fibrose. En argot médical, la détection de nuances sombres de modifications fibreuses et cicatricielles de la glande est appelée "glande noire".

Le processus de décodage des résultats

À la fin de l'échographie, le spécialiste évalue les résultats de l'étude de l'organe parenchymal et rédige la conclusion de la procédure, qui détaille la transcription complète de l'échographie.

Le développement de tout processus pathologique est indiqué par la présence de plusieurs indicateurs s'écartant de la norme.

Avec un léger écart entre les résultats de l'étude et les indicateurs standard, le spécialiste du diagnostic ne fait pas de diagnostic définitif. Le décodage de l'étude prend jusqu'à 15 minutes immédiatement après la fin de la procédure d'examen.

Pancréas à ultrasons blanc

L'emplacement et la fonction du pancréas

La glande est située derrière l’estomac, légèrement décalée à gauche, étroitement adjacente au duodénum et protégée par les côtes. Le corps sécrète du suc pancréatique, à raison de 2 litres par jour, ce qui joue un rôle important dans la digestion. Le jus contient des enzymes qui favorisent la digestion des protéines, des graisses et des glucides.

Anatomiquement, la glande se compose de trois parties: le corps, la tête et la queue. La tête est la partie la plus épaisse, passe progressivement dans le corps, puis dans la queue, qui se termine à la porte de la rate. Les départements sont enfermés dans une coque appelée capsule. L'état du pancréas affecte l'état des reins - l'organe est étroitement lié aux voies urinaires.

Indications pour le diagnostic par ultrasons

Le médecin dirige le patient vers l'étude du pancréas par échographie en raison de douleurs régulières dans l'hypochondre gauche, et la palpation ne peut révéler une pathologie. L'indication pour mener une telle étude est la perte de poids brutale et sans cause du patient.

Si d'autres études ou indicateurs de laboratoire dans les résultats indiquent une pathologie du corps, une échographie est définitivement prescrite. Il est nécessaire de procéder à une échographie si le patient a eu l'hépatite C, A, B. Autres raisons de la procédure:

  • Amertume dans la bouche;
  • Distension abdominale;
  • Jaunissement de la peau;
  • Troubles des selles;
  • Dommages traumatiques fermés aux organes abdominaux;
  • Suspicions de néoplasmes.

L'échographie montre l'état général du tractus gastro-intestinal, aide à identifier les violations du travail des organes digestifs dès la première étape. Connaissant ces informations, le médecin est en mesure de commencer un traitement immédiat et d’empêcher le développement de pathologies graves. Les pathologies du pancréas affectent le travail du foie et des reins.

Les médecins recommandent chaque année d’effectuer une échographie d’organe chez les personnes de plus de 25 ans.

Préparation au diagnostic

Pour que le résultat soit fiable, une préparation minutieuse est nécessaire. Déformer l'image et rendre difficile la visualisation des gaz dans l'intestin et dans l'estomac, le contenu de l'intestin. La tâche principale de la préparation est le nettoyage complet des intestins et de l’estomac.

Le soir, à la veille de la procédure, il est recommandé d'utiliser un lavement nettoyant. À l'aide du gobelet Esmarch et de 1,5 litre d'eau fraîche, vous devez remplir vos intestins en insérant l'embout dans l'anus. Ensuite, le patient est vidé. Il est possible de purger en prenant des laxatifs. Pour réduire les flatulences, vous devez commencer à prendre des médicaments quelques jours: Espumizan ou des sorbants.

Pendant 2 jours, vous devez cesser de boire des boissons gazeuses et de l'alcool. Les aliments susceptibles de contribuer à la fermentation doivent être exclus: pain noir, lait, fruits et légumes non transformés. Recommandé régime sans protéines, devrait être complètement abandonné viande, poisson, œufs, produits laitiers. Autorisé toutes les céréales, jus de fruits et de légumes, miel. 12 heures avant l'étude, vous devez abandonner complètement le repas.

L'étape suivante de préparation a lieu le jour de l'examen. Le patient ne peut pas prendre son petit déjeuner et boire de l'eau. Trois heures avant l'examen ne peut pas fumer et mâcher de la gomme. Les personnes atteintes de diabète sucré au cours de la période spécifiée sont autorisées à manger, avec des glucides dans la composition. Les médicaments doivent également être arrêtés, sauf lorsque les médicaments sont vitaux.

  • Les patients en surpoids doivent recevoir un lavement deux fois, un jour avant la procédure, le matin et le soir.
  • Les patients individuels ne peuvent se voir prescrire un régime que par le médecin traitant, après avoir examiné et déterminé leur état général.
  • Négliger la préparation peut réduire l’informativité des diagnostics de 50%.
  • Tous les centres ne fournissent pas à leurs patients des couches jetables, vous devez prendre une couche et des serviettes.

En savoir plus sur la préparation à l'échographie du pancréas dans un document séparé.

Technologie de transport

La période optimale d’examen est le matin, car les gaz n’ont pas le temps de s’accumuler. La procédure elle-même prend 15 minutes. Son essence est que les capteurs enregistrent les ondes réfléchies par l’organe et les affichent sur le moniteur sous la forme d’une image.

Tout d’abord, le patient se déshabille jusqu’à la taille et s’ajuste sur une surface plane et dure - un canapé. Le médecin met le gel sur l'estomac. Un gel spécial aide le capteur à glisser et améliore la perméabilité aux ultrasons. Le médecin examine le pancréas et les organes voisins. Le médecin peut dire au patient que la personne est gonflée ou tirée à l'estomac.

Ensuite, on demande au patient d'un côté, après de l'autre. Il peut être nécessaire que le patient se lève pour une meilleure visualisation. Le médecin choisira la position du patient, où l’on verra mieux l’organe.

Lorsque l'étude est terminée, le patient essuie le gel avec des lingettes et se met. Ensuite, la personne reprend son mode de vie habituel - la réadaptation n’est pas nécessaire.

Interprétation des indicateurs

Après le diagnostic, le médecin rédige un rapport. L'étude de décodage comprend trois paramètres: la densité acoustique, la taille et l'état du conduit central. Il permet, en conjonction avec les résultats d'études en laboratoire, de poser un diagnostic.

Maladies possibles

Des données de diagnostic séparées peuvent indiquer des maladies. L'échogénicité réduite signifie un stade aigu de la pancréatite. Le pancréas gonfle, l'image devient non intense. Glande absolument blanche sur le moniteur est un signe de pancréatite aiguë.

Les tumeurs échographiques peuvent ne pas être vues, leur présence est indiquée par la déviation de la queue de l'organe. L'échogénicité dans une tumeur maligne ou une pancréatite chronique est augmentée. Vous pouvez voir le changement de couleur de certaines parties du corps où de nouvelles croissances sont possibles.

Une tumeur est indiquée par un changement de la taille du foie et de la vésicule biliaire. Déterminer si une tumeur maligne ou une tumeur bénigne aide à prendre du matériel pour l'histologie.

En cas de nécrose pancréatique, des abcès étendus apparaissent sur l'image, formant des cavités avec un exsudat trouble. L'inflammation du pancréas est indiquée par l'expansion du canal de Wirsung. Le médecin visualise des calculs, des abcès du pancréas.

Les maladies pancréatiques graves peuvent être asymptomatiques au stade initial et sont détectées à la suite d'un examen de routine avec une méthode de diagnostic par ultrasons. L'interprétation des résultats pour chaque type de pathologie pancréatique est individuelle.

La structure et la fonctionnalité du corps

De la position de l'anatomie, le pancréas est situé dans la cavité abdominale, derrière l'estomac. L'orgue est situé près de la paroi gastrique et du duodénum. Dans la projection par rapport à la paroi abdominale, l’organe est situé à 10 cm au-dessus du nombril.La structure est tubulaire alvéolaire, les composants sont les suivants:

  • la tête est une partie de la glande située dans la région de la flexion duodénale, la partie de la tête est séparée visuellement du corps au moyen d'une rainure le long de laquelle passe la veine porte;
  • le corps fait partie du pancréas, se différenciant par les parties postérieure, antérieure, inférieure et supérieure, antérieure et inférieure; la taille du corps ne dépasse pas 2,5 cm;
  • la queue du pancréas a la forme d'un cône, est dirigée et atteint la base de la rate; dimensions pas plus de 3,5 cm.

La longueur du pancréas chez l'adulte varie de 16 à 23 cm et son poids - dans les 80 grammes. Chez les enfants, les paramètres pancréatiques varient avec l'âge. Chez les nouveau-nés, l'organe peut être plus grand que la normale en raison de l'immaturité physiologique.

Le pancréas remplit des fonctions exocrines et endocrines. La fonction exocrine est réduite à la sécrétion de la sécrétion pancréatique avec les enzymes qu'elle contient pour diviser les aliments. La fonction endocrinienne est associée à la production d'hormones, au maintien du métabolisme, à l'équilibre des protéines et des glucides.

Indications pour l'examen

L'examen échographique du pancréas est effectué en cas d'indigestion présumée, d'inflammation de l'organe, de dysfonctionnements graves des organes du système hépatobiliaire. Souvent, l’échographie permet de visualiser non seulement le pancréas, mais également d’autres organes de la cavité péritonéale - le foie, la rate et les reins. L'examen des organes voisins est nécessaire en raison de l'interaction du foie avec le pancréas. Au cours des processus pathologiques dans le foie, des complications peuvent se propager à la glande, entraînant une clinique négative.

L’étude échographique du pancréas est due à l’apparition de signes précurseurs:

  • syndrome douloureux - aigu ou chronique - de la région épigastrique, de l'estomac, de l'hypochondre gauche, ou douleur diffuse dans tout l'abdomen;
  • trouble récurrent des selles - constipation, diarrhée, stéatorrhée, selles non digérées, présence d'impuretés de mucus;
  • perte de poids;
  • la présence d'un diabète confirmé, une pancréatite;
  • douleur et inconfort lors de l'auto-palpation du côté gauche et de l'abdomen central;
  • résultats suspects d'autres examens gastro-intestinaux (gastroscopie, rayons X);
  • l'acquisition de la peau couleur jaune.

Le diagnostic par ultrasons joue un rôle majeur dans la réfutation ou la confirmation des diagnostics graves - pancréatite, cancer polykystique du pancréas et tumeurs cancéreuses.

Algorithme de préparation à la procédure

La préparation à l'échographie pancréatique est nécessaire, le succès de l'étude en dépend. Si nous ignorons la procédure préparatoire, une échographie adéquate sera floue et le contenu en informations sera réduit de 70%. La préparation de la procédure inclut l'organisation d'événements élémentaires:

  • 3 jours avant l'échographie, il est nécessaire de refuser de manger des aliments riches en protéines - viande et poisson sous quelque forme que ce soit, plats à base d'œufs;
  • retirer du régime les aliments qui peuvent favoriser la formation de gaz - pommes et raisins crus, légumes (haricots, chou), produits laitiers, boissons à l'essence, bière;
  • le dernier repas avant le test doit être au plus tard 19 heures; avant l'échographie, le patient doit s'abstenir complètement de manger de la nourriture pendant 12 heures;
  • le matin pour un examen, vous devriez boire un laxatif;
  • Avant une échographie, il est strictement interdit de fumer et de prendre des médicaments.
  • Il est recommandé de prendre des adsorbants (charbon actif) ou des préparations à effet carminatif (Espumizan) chez les personnes sujettes aux flatulences.

Il est nécessaire de se préparer à l'endoUSI ainsi qu'à la sonographie pancréatique standard - régime alimentaire, refus de l'alcool et du tabac, prise de médicaments, utilisation de siméthicone et d'adsorbants pour éliminer les gaz de l'intestin. Cependant, avec l'échographie endoscopique, il peut être nécessaire de prendre des moyens pour soulager l'excitation nerveuse. Le diazépam est généralement utilisé en injection. Dans les hôpitaux publics, une anesthésie locale est utilisée - à la demande du patient.

Traitement des résultats - la norme et la pathologie

Une échographie du pancréas révèle soit la présence de troubles fonctionnels et d'autres anomalies, soit l'état de santé complet d'un organe. Indicateurs de bien-être absolu dans le fonctionnement de la glande:

  • la structure du corps de la glande est intégrale et homogène, la présence de petites inclusions dont la taille n’est pas supérieure à 1,5–3 mm est admise;
  • l’orgue est visualisé de façon lumineuse, l’image sur l’écran a une haute intensité (écho)
  • la structure anatomique (queue, corps, tête et isthme) est clairement visualisée;
  • Le conduit de Wirsung a un diamètre optimal, de 1,5 à 2,5 mm;
  • modèle vasculaire ne contient pas de déformation grave;
  • la réflectivité véhicule des moyennes.

Le décodage des ultrasons du pancréas pour chaque type de pathologie est individuel. En présence de processus inflammatoires de l'organe compliqués par un œdème, une augmentation de la totalité de la glande est visible sur l'écran, de la tête à la queue. En présence de tumeurs, une échographie montrera une augmentation marquée des lésions touchées. Une glande dilatée est visualisée en cas de pancréatite, et le canal viral avancé indique une maladie supplémentaire. Dans la lipomatose, la dégénérescence graisseuse d'un organe, un symptôme «lobulaire» est déterminé par l'échographie: des zones saines avec des taches blanches délimitées sont visualisées à l'écran.

Les résultats de l'échographie avec interprétation des principaux paramètres:

  1. les contours de l'organe sont normaux dans le pancréas pour les contours même à ultrasons, leurs bords sont clairs; Les termes vagues indiquent des maladies inflammatoires de la glande elle-même ou d’organes voisins (estomac, duodénum); Les bords bombés indiquent une lésion kystique et des abcès;
  2. la structure du corps - une variante de la norme est considérée comme une structure granulaire avec une densité moyenne similaire à celle du foie, la rate; une densité accrue (hyperéchogénicité) indique une évolution chronique de la pancréatite, des calculs et des néoplasmes; échogénicité réduite (hypoéchogénicité) - pancréatite aiguë et œdème; avec les kystes et les abcès dans les zones pathologiques de la vague ne sont pas reflétés;
  3. forme du pancréas - normalement, il a la forme de la lettre S; la visualisation de la forme sous la forme d'un anneau, d'une spirale, avec la présence de division et de doublage indique la présence de défauts isolés ou de pathologies complexes;
  4. taille normale chez l'adulte - tête 17–30 mm, corps de la glande 10–23 mm, queue 20–30 mm.

Une fois l'échographie terminée, le médecin procède à une évaluation de tous les indicateurs et adresse au patient une conclusion à la main, dans laquelle une transcription complète des résultats de la procédure est réalisée. La conclusion est préparée immédiatement, dans 10-15 minutes. La présence d'une pathologie d'organe est indiquée par une combinaison de plusieurs paramètres s'écartant de la norme. Un petit écart par rapport aux indicateurs normaux ne peut constituer un motif de diagnostic. Avec une image floue et une mauvaise préparation, ils prescrivent et font une deuxième échographie.

Cours de pancréatite chronique

Quatre étapes du tableau clinique du CP:

Stade I Le stade préclinique, caractérisé par l’absence de signes cliniques de la maladie et par la détection accidentelle de modifications caractéristiques de la PC au cours de l’examen, à l’aide de méthodes de diagnostic radiologique (scanner et échographie de la cavité abdominale);

Étape II Le stade des manifestations initiales. Il se caractérise par de fréquents épisodes d’exacerbation de la PC, que l’on peut considérer à tort comme étant un OP. La récurrence de la maladie peut être légère ou grave; il y a une menace pour la vie du patient. Déjà à ce stade, il peut y avoir un cours compliqué de CP. La maladie survient avec une tendance à la progression: d'épisodes douloureux répétés à une douleur modérée persistante, accompagnée de troubles secondaires de l'appétit, de troubles névrotiques et, par conséquent, d'une perte de poids.

La qualité de vie ne change pas ou ne diminue pas. La scène dure plusieurs années. Au fil du temps, les épisodes deviennent moins graves, cependant, dans les périodes entre les exacerbations de la maladie, les symptômes cliniques persistent. Parfois, la maladie progresse très rapidement, une atrophie du pancréas se développe et la fonction de l'organe est perturbée. Il est possible que la maladie manifeste une insuffisance endocrinienne et endocrine;

Étape III. Elle se caractérise par le développement de symptômes cliniques constants avec une prédominance du syndrome de douleur abdominale. Les patients à ce stade peuvent devenir toxicomanes, mangent très peu. Il y a des signes d'insuffisance exocrine et endocrinienne;

Étape IV. Le stade final de la maladie, caractérisé par une atrophie du pancréas, une insuffisance exocrine et endocrinienne, se manifeste cliniquement par une stéatorrhée, une perte de poids importante et le diabète. La douleur devient moins prononcée, il n'y a pas d'épisodes de douleur aiguë. A ce stade, les complications de la PC, en particulier le cancer du pancréas, sont notées.

Méthodes instrumentales et de laboratoire pour le diagnostic de la pancréatite chronique

Radiographie panoramique de la cavité abdominale

La méthode à l'ère de la grande disponibilité des ultrasons et de la tomodensitométrie pour le diagnostic de CP n'est pratiquement pas utilisée. L'étude est réalisée très simplement, l'estomac vide, sans entraînement particulier. Prenez des photos en deux projections. Chez les patients atteints de PC calcifié dans le parenchyme du pancréas ou dans ses canaux, les concrétions sont régulièrement détectées sur les radiographies (voir Fig. 4-18).

Fig. 4-18. Radiographie de sondage. Les calcifications pancréatiques multiples sont déterminées.

Échographie des organes abdominaux

Pour une CP sans aggravation, une augmentation hétérogène de l'échogénicité pancréatique ou une alternance de zones de densité moyenne et élevée est caractéristique. Ceci s’explique par le fait que les zones de processus inflammatoires chroniques, fibrose ou calcinat du parenchyme sont présentées sous forme de zones distinctes d’échoogénicité accrue. Selon la taille des zones touchées, on observe la structure sonographique micro et macronodulaire du parenchyme, plus prononcée dans le cas du CP calcifié. Certains gros calcinés donnent une "ombre acoustique".

Avec une augmentation marquée de l'échogénicité (voir Fig. 4-19 a) de l'ensemble du parenchyme pancréatique, le calcul n'est détecté que par la présence d '«ombres acoustiques». L'emplacement linéaire indique leur emplacement dans le BPL (voir Fig. 4-19 b). Avant de révéler une expansion importante du canal, des pierres distales se trouvent dans celui-ci. L'identification de grandes zones hypoéchogènes sur fond d'augmentation de l'échogénicité du parenchyme indique la présence d'un processus inflammatoire actif - exacerbation de la PC (voir Fig. 4-19 c).

Fig. 4-19. Échographie du pancréas dans la pancréatite chronique: a - une échostructure hétérogène diffuse du pancréas est visualisée avec des zones alternées de densité d'écho moyenne et accrue, non clairement distinguées les unes des autres; b - les concrétions du canal (indiquées par des flèches minces) et le canal pancréatique segmenté étendu (représentés par des flèches larges) sont visualisés; c - les champs hyperéchogènes sont visualisés sur le fond des zones hypoéchogènes du pancréas

Dans un tiers des cas de CP, le contour de la glande est flou, irrégulier, moins souvent irrégulier. Par conséquent, dans CP, la limite entre le pancréas et les tissus environnants ne peut parfois pas être déterminée avec précision. Dans d'autres cas, les contours du pancréas peuvent être lisses, sans déchirement, mais avec de grandes protubérances lisses, des "bosses" qui perturbent dans une certaine mesure la forme de la glande. Dans la PC sans exacerbation, la taille de la glande est normale ou réduite, parfois de manière significative, de sorte que, dans la projection du pancréas, seule la paroi dilatée avec des parois GPP denses est visualisée, parfois le canal est plié en raison d'une fibrose du tissu environnant.

Signe ultrasonore de fibrose progressive et de réduction de la taille du pancréas - augmentation de la distance entre le pancréas et l'aorte de plus de 20 mm. Une augmentation de la taille du pancréas est caractéristique de l'exacerbation de la PC. L'augmentation est souvent locale, associée à un œdème segmentaire. Une augmentation de la taille du pancréas peut être accompagnée d'une compression de la veine mésentérique supérieure, moins souvent de la veine cave inférieure; Les signes ultrasonores de thrombose de la veine splénique sont souvent déterminés. En cas de gonflement dans la région de la tête du pancréas, une compression du canal biliaire commun est possible, ce qui entraîne une expansion de ce dernier au-dessus de la zone d'obstruction sur une longue distance.

En raison des particularités de l'échographie bidimensionnelle, il est possible qu'en cas d'aggravation de la PC, une structure hyperéchogène inégale impose des zones d'échouogénicité réduite, masquant parfois complètement ou partiellement les signes de CP.

L'échographie vous permet d'examiner simultanément le foie, la vésicule biliaire, d'identifier les phénomènes de gastro et de duodénostase, informations qui peuvent compléter l'idée d'étiologie, les complications extrapancréatiques, seront l'occasion d'établir un épanchement dans la cavité abdominale. Les principaux signes échographiques de la PC sont présentés dans le tableau. 4-13.

Tableau 4-13. Signes échographiques de pancréatite chronique

Actuellement, dans la plupart des établissements médicaux en Russie, la classification proposée par V.T. Ivashkin et al., Permettant de distinguer les formes morphologiques les plus courantes et les plus communes de la maladie. Nous présentons donc les principaux signes échographiques identifiés dans la classification des formes de pancréatites cliniques et morphologiques, car c’est sous cette forme que la plupart des spécialistes du diagnostic par ultrasons donnent leurs conclusions aux cliniciens.

Œdème interstitiel

Option CP en phase aiguë. Selon l'échographie au plus fort de l'exacerbation de la maladie, on observe une augmentation diffuse ou locale de la taille du pancréas. La visualisation distincte de tous les départements du pancréas et ses contours clairs est caractéristique.

La structure du parenchyme de la glande est souvent hypoéchogène et hétérogène. Plus de 50% des patients atteints de PC révèlent une petite quantité de liquide dans la poche du petit omentum, définie comme une formation de liquide hypoéchogène avec une épaisseur pouvant atteindre 2 mm entre la paroi postérieure de l'estomac et la surface antérieure du pancréas. Chez certains patients, l'écoulement biliaire est altéré, comme en témoigne une augmentation du volume de la vésicule biliaire contenant une bile épaisse et une lumière élargie de la voie biliaire principale de plus de 6 mm. Les modifications pathologiques du système canalaire du pancréas résultant des données ultrasonores ne sont pas caractéristiques.

Forme parenchymateuse

Lors de l'échographie chez les patients de ce groupe, la taille du pancréas ne change pas. Dans 50% des cas, les contours sont définis comme flous. L'échogénicité du parenchyme du pancréas par rapport au tissu hépatique est accrue. La structure du parenchyme est hétérogène, "à grain grossier"; alternance de zones de haute et basse échogénicité, de taille 2-4 mm. Chez une proportion relativement faible de patients, on observe une expansion du canal pancréatique dans la tête et dans le corps. Chez certains patients, déterminez la compression et l'évolution tortueuse de la veine splénique. Le diagnostic échographique de la forme parenchymateuse de la PC est particulièrement difficile; la précision ne dépasse pas 60%. L'évaluation de la structure et de l'échogénicité du parenchyme aux tailles normales du pancréas est largement subjective. Les données cliniques, l'expérience du médecin et les modifications correspondantes des voies biliaires, de l'estomac et du duodénum sont utiles pour juger de la présence de CP.

Forme fibro-sclérotique

Selon les ultrasons est caractérisé par une réduction diffuse ou locale de la taille du pancréas. La taille du corps est comprise entre 7 et 11 mm. Le parenchyme du pancréas a une échogénicité accrue de manière diffuse, les contours de la glande sont clairs. Dans un groupe relativement petit de patients, des contours irréguliers, de petites collines sont choisis, la structure de la glande est hétérogène avec un petit nombre de formations microcystiques hypoéchogènes. Chez certains patients, le canal pancréatique est élargi.

Dans ces cas, en règle générale, lors de l'échographie, les petites inclusions focales hyperéchogènes, similaires aux calculs, sont visualisées à la fois à l'intérieur et à l'extérieur du système de conduits. Les difficultés de diagnostic par ultrasons se posent chez des patients présentant une nutrition élevée et une constitution hypersthénique. La taille absolue du pancréas chez ces patients reste normale. En même temps, la lipomatose parenchymateuse ne peut pas être distinguée de la fibrose, conséquence du processus sclérotique.

Forme hyperplasique (pancréatite pseudotumorale) La forme hyperplasique de la PC est une variante rare de la maladie. Une échographie examine une augmentation importante de la prostate. Plus de 50% des patients déterminent l'augmentation diffuse du pancréas, le reste - une augmentation locale de la tête de la glande. Lorsque le processus est localisé dans la tête du pancréas, on peut parler de CP pseudotumorale en augmentant sa taille à 40 mm ou plus.

L'augmentation diffuse du pancréas s'accompagne de la formation d'un contour nodulaire. Selon l'échographie, chez un tiers des patients, les contours de la glande sur la face arrière sont flous, ce qui, associé à la présence d'adhérences dans la région épigastrique et de signes de cholécystite, est considéré comme une modification inflammatoire du tissu parapancréatique. Chez de nombreux patients, l’échogénicité du parenchyme dans son ensemble a été réduite, ce qui a entraîné une hétérogénéité prononcée de la structure acoustique avec alternance de grandes zones (10-15 mm) d’échoogénicité augmentée et diminuée.

Une expansion du canal pancréatique de la tête jusqu'à 4 mm est détectée chez moins de la moitié des patients. Il convient de souligner que pour la plupart des patients atteints de cette forme de PC, le diagnostic différentiel de zones limitées d'inflammation et de carcinomes du pancréas pose des difficultés en raison du tableau similaire des modifications. Pour exclure une lésion maligne du pancréas, ces patients, sous contrôle échographique, produisent une biopsie par ponction. La variante hyperplasique du CP doit également être différenciée du PO.

Forme kyste. La taille du pancréas augmente modérément ou reste dans les limites de la normale. Chez tous les patients, de multiples formations kystiques présentant une structure hypoéchogène homogène de petit diamètre (jusqu'à 1,5 cm), uniformément localisées dans toutes les parties du pancréas, déterminent les modifications sclérotiques marquées du parenchyme environnant avec les zones de sa calcification. Le plus souvent, ils sont localisés dans le corps et la tête. Les contours du pancréas sont nets, de petites collines; GPP izvit. Dans le même temps, chez la majorité des patients, de petites extensions discontinues (jusqu'à 0,5 cm) du système canalaire présentant des contours irréguliers de la lumière sont détectées avec une petite longueur (0,5 à 1 cm).

Il convient de souligner que pour identifier les kystes dans le pancréas, il est nécessaire d'établir un diagnostic différentiel entre la forme kystique de la PC et les kystes dystogènes et de rétention, les faux kystes du pancréas résultant d'une pancréatite aiguë destructrice, les kystes causés par un traumatisme abdominal et le cystadénocarcinome. Il faut garder à l’esprit que les kystes dysontogènes et de rétention sont simples, moins souvent multiples, de forme ronde régulière avec une capsule mince et uniforme, des contours clairs, plus souvent localisés dans le corps, moins souvent la queue du pancréas. Ces kystes sont généralement des découvertes aléatoires.

Les pseudo-kystes, au contraire, ont une forme irrégulière et une capsule épaissie et inégale avec des sites de calcification. Le contenu des kystes est constitué d'inclusions ponctuelles et linéaires denses.

Ultrasonographie Endoscopique

EUS est une méthode moderne très informative pour le diagnostic par échographie des maladies du pancréas, qui permet une étude détaillée de la structure des tissus organiques, de l’état du système canalaire, du diagnostic différentiel de la pancréatite avec cancer du pancréas (voir Fig. 4-20), de la taille des ganglions lymphatiques parapancréatiques et de l’identification des pierres du système canalaire pancréatique. Le SUE joue un rôle important dans le diagnostic de la cholédocholithiase chez les patients atteints de formes de pancréatite dépendantes des voies biliaires, car il est significativement plus sensible que l'échographie transabdominale. En outre, EUS permet de détecter les zones de nécrose pancréatique et les accumulations de liquide péri-pancréatique avec une grande précision, ce qui peut avoir une grande valeur pronostique dans les formes sévères de CP et OP.

Fig. 4-20. Échographie endoscopique du pancréas avec pancréatite chronique. Le canal pancréatique principal (indiqué par une fine flèche) avec calcinat dans le parenchyme pancréatique (flèche large) est déterminé. Structure cible centrale arrondie - outil

À ce jour, la question de l’introduction de critères de diagnostic clairs pour l’EU en ce qui concerne le diagnostic du CP précoce ou du CP avec des signes cliniques et de laboratoire minimaux de la maladie n’a pas été clairement résolue.

Les principaux signes diagnostiques du CP selon les données EUS:

• modifications des conduits: pierres, parois hyperéchogènes des conduits, parois courbes des conduits, rétrécissements, dilatation des conduits;

• modifications du parenchyme: brins hyperéchogènes, foyers et contours des lobules, calcifications, kystes.