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Hernie de l'oesophage

L'intestin

Hernie de l'œsophage (HH) - saillie de l'ouverture inférieure de l'œsophage du diaphragme, à travers laquelle l'œsophage et la partie supérieure de l'estomac commencent à se déplacer.

Cela provoque un reflux (mouvement inverse du contenu gastrique ou intestinal), une inflammation du tissu gastro-intestinal, un ulcère peptique et une sténose cicatricielle (rétrécissement des lumières). Toutes ces complications sont dangereuses et l’auto-traitement à domicile ne peut être engagé.

Si des symptômes de hernie apparaissent, vous devez vous adresser à un gastro-entérologue, qui élaborera un plan de traitement médicamenteux ou vous dirigera vers un chirurgien.

Classification

Si une personne a une hernie de l'œsophage, les symptômes et le traitement doivent être déterminés dès que possible. Mais la maladie ne peut pas être identifiée sans l'aide d'un spécialiste, car elle est de plusieurs types.

En médecine, il existe trois formes principales de hernie oesophagienne:

  • forme axiale ou coulissante. Il est diagnostiqué dans 90% des cas. Dans cette situation, cardia est situé au-dessus de l’endroit où il devrait être situé;
  • oesophage raccourci. La raison réside dans l'anomalie congénitale. Souvent associé à une hernie glissante. Peut survenir à la suite d'une inflammation ou d'une lésion des parois de l'œsophage;
  • forme paraéphagique. Il est diagnostiqué dans 5% de tous les cas avec HHL. Cardia ne change pas sa position d'origine. Si une violation se produit, une expansion de l'ouverture de l'œsophage. À travers elle passe l'estomac.

Déterminer le type de maladie ne peut être qu'un examen approfondi.

Causes de la hernie

La hernie diaphragmatique de l'œsophage peut être diagnostiquée chez l'adulte et le très jeune enfant. Un nouveau-né peut avoir une hernie congénitale de l'œsophage, provoquée par un court tube œsophagien et un certain nombre d'autres anomalies du développement intra-utérin du tractus gastro-intestinal.

La possibilité du développement d'une hernie de l'œsophage chez une personne adulte détermine l'effet des groupes de facteurs suivants:

  • modification (diminution) de l'élasticité et de la résistance de la structure musculaire et conjonctive du diaphragme;
  • augmentation prolongée et significative de la pression à l'intérieur de la cavité abdominale;
  • altération de la fonction motrice du tube oesophagien.

Des modifications du muscle respiratoire principal, plus précisément de l'anneau du tissu conjonctif entourant l'œsophage et assurant l'étanchéité du thorax et de l'abdomen du corps humain, sont associées à des caractéristiques liées à l'âge (une diminution de l'élasticité de l'appareil ligamentaire et une diminution de la force musculaire sont observées chez la plupart des personnes d'âge moyen); un certain nombre de maladies, un facteur héréditaire.

Chez l'homme, il peut exister une pathologie du système nerveux qui détermine les troubles de l'innervation du diaphragme et, en conséquence, augmente le risque de développer une hernie de l'œsophage. Des processus similaires sont également observés chez des personnes asthénisées affaiblies, des patients atteints de certaines maladies héréditaires (syndrome de Marfan).

Dans des conditions normales, la pression à l'intérieur de la cavité abdominale est supérieure à celle du thorax. Dans certaines conditions, la pression augmente encore et les organes de la cavité abdominale exercent une pression importante sur le diaphragme. À la place de la moindre résistance - un anneau de tissu conjonctif dans la région de l'ouverture œsophagienne - la porte pour la hernie de l'œsophage est formée. Une augmentation significative de la pression dans la cavité abdominale est observée lorsque:

  • épisodes récurrents de vomissements;
  • toux persistante (MPOC, asthme, bronchite récurrente);
  • ascite;
  • grossesse pathologique et physiologique;
  • effort physique important (haltérophilie);
  • 3-4 degrés d'obésité.

Les modifications de la motilité de l'œsophage sont l'une des composantes importantes de la hernie de l'œsophage. Les plus importantes sont les dyskinésies de type hypermoteur, c'est-à-dire accompagnées de mouvements excessifs de l'œsophage dans ses parties supérieures. Dans ce cas, l'œsophage semble se soulever - une hernie de l'œsophage se forme. Cette situation peut être à la fois une maladie indépendante et une manifestation de la pathologie combinée du tractus gastro-intestinal. Ces situations incluent, par exemple, la triade Triade (diverticulose du côlon, cholécystite, hernie œsophagienne) et la triade de Casten (même hernie œsophagienne, ulcère peptique, cholécystite).

Les causes possibles susmentionnées de la hernie de l'œsophage ne conduisent pas nécessairement à la formation de cette maladie, mais augmentent considérablement le risque de développement.

Les symptômes

Au premier degré, la maladie ne se manifeste généralement pas. La région de la poitrine commence à faire mal seulement lorsqu'un grand trou se forme et qu'une partie de l'estomac le traverse.

Progressivement, la hernie de l'œsophage se fait sentir et se manifeste par les symptômes suivants sous la forme:

  1. Brûlures d'estomac qui se produisent sur un estomac vide ou après avoir mangé, en position couchée. Renforcer les brûlures d'estomac peut faire pencher le corps en avant;
  2. Sensation d'essoufflement;
  3. La nuit, la salive augmente, les crises de toux s'accompagnent d'un sentiment de suffocation.
  4. Dysphagie. Il se caractérise par l'apparition de difficultés à déplacer les aliments solides et liquides le long de l'œsophage. Cette fonctionnalité apparaît
  5. plus fort quand il consomme des aliments chauds ou froids, ainsi que pendant son absorption rapide;
  6. Sensations de douleur. C'est le signe le plus caractéristique de la maladie. La douleur peut survenir soudainement, beaucoup. Les lieux d'origine sont derrière le sternum, «sous la cuillère», dans l'hypochondre du côté gauche. Peut augmenter de manière significative pendant l'effort physique, le mouvement;
  7. Difficulté à avaler, sensation d'avoir une boule dans la gorge. Lorsque vous essayez "d'avaler" sa douleur peut augmenter, créant un inconfort derrière le sternum;
  8. Rots, ronds à l’air amer, cela peut être fait à la fois avec de l’air et avec des aliments À la fin, le bien-être du patient s’améliore;
  9. Voix rauque. Son apparence est due à la libération d'une partie du contenu de l'estomac dans la cavité buccale et le larynx;
  10. Toux Il semble être dû à un pincement du nerf vague. Il est souvent associé à des crises d'asthme et à un rythme cardiaque anormal.
  11. Ikotu. Cela peut être assez long, ce qui cause beaucoup de désagréments aux malades;
  12. Langue brûlante. Il est rarement observé en raison de l'ingestion de contenu gastrique dans la bouche.

Dans certains cas, la pression peut augmenter soudainement, un enrouement peut apparaître.

Signes d'abus

L'une des complications dangereuses est l'incision d'une hernie. Ce processus se produit non seulement avec un long trajet de la maladie, mais aussi avec l'apparition des premiers signes.

Pour pincer la hernie, indiquez:

  • douleurs vives et aiguës ou lancinantes dans la partie inférieure de la poitrine;
  • douleurs s'étendant à l'omoplate ou à la clavicule. Leur gain est observé avec l'augmentation du péristaltisme du tractus intestinal. Le syndrome douloureux se manifeste assez fortement, ce qui conduit souvent à un état de choc;
  • pulsions émétiques qui ne s’arrêtent pas longtemps;
  • distension abdominale grave et formation de gaz.

Si une telle image symptomatique se présente, il est nécessaire d'appeler d'urgence une ambulance et d'hospitaliser le patient à l'hôpital.

Des complications

Parmi les principales complications qui provoquent une hernie AML, on retrouve les conditions suivantes:

  • gastrite, ainsi qu'un ulcère dans la région de l'estomac dans laquelle se trouve la hernie (environ 8% des cas);
  • anémie, saignements (jusqu'à 20% des cas);
  • invagination de l'œsophage ou introduction de sa partie inférieure dans le sac hernial;
  • raccourcissement de l'œsophage (avec hernie cardiaesophagienne);
  • un prolapsus (c'est-à-dire un prolapsus rétrograde) dans l'œsophage de la muqueuse gastrique (une complication observée dans de très rares cas);
  • incarcération de hernie (la complication la plus grave provoquée par cette formation).

Diagnostics

Le caractère secret et le manque de spécificité de certains symptômes, caractéristiques de la hernie de l'œsophage, conduisent souvent au fait que les patients perdent du temps et sont traités sans succès pour d'autres maladies. Cela peut être dangereux, tout ce qui concerne le diagnostic des organes internes nécessite non seulement la participation de professionnels, mais également des équipements médicaux spéciaux. Le diagnostic de la hernie de l'œsophage est assez simple. Le médecin prescrit un certain nombre d'études et, sur la base des résultats obtenus, confirme ou exclut la présence d'une pathologie.

Des études instrumentales pour la précision du diagnostic peuvent nécessiter des données:

  • Examen aux rayons x. Sans cette procédure, la confirmation du diagnostic est presque impossible. L'examen est prescrit à tous les patients suspects de hernie. L'étude permet d'évaluer l'état des organes internes. Pendant la conduction, des ulcères, une constriction et des processus inflammatoires de l'œsophage peuvent apparaître. Cette méthode de diagnostic est considérée comme très efficace. Elle ne devient informative que dans les cas de pathologies fixes, lorsque la hernie est localisée près de l'œsophage. Dans ce cas, effectuez PH-métrie.
  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). À l'aide d'un fibrogastroscope, le médecin examine l'œsophage, l'estomac et le duodénum. La procédure de diagnostic est attribuée à presque toutes les personnes atteintes de maladies intestinales et gastriques. Si au moment de l'enquête le patient a indiqué au moins un des symptômes caractéristiques, le passage à la FGDS devient obligatoire lors du diagnostic.
  • PH-métrie de l'œsophage et de l'estomac. L'étude est prescrite pour déterminer la régularité de la transvasement du contenu de l'estomac dans l'œsophage. Pour déterminer la fonction gastrique formant de l'acide, le suc gastrique est examiné. La procédure est effectuée sur un équipement spécial. Une sonde est insérée dans le nez du patient et une électrode cutanée est insérée. Toutes les modifications sont enregistrées sur le bloc attaché à la ceinture. Les données sont traitées à l'aide d'un ordinateur et de programmes spéciaux.

Toutes les études de diagnostic menées sur un estomac vide. Il est recommandé au patient d’arrêter de fumer et de prendre des médicaments susceptibles d’affecter les résultats.

Traitement

Comment traiter une hernie de l'œsophage, ne peut dire qu'un médecin. Vous ne devriez pas apporter avant la survenue de complications graves. Si une personne ressent une gêne à la poitrine, vous devez consulter un médecin, sinon des processus irréversibles commenceront.

Dans les premières étapes du traitement est effectué à la maison et implique:

  • consommation de drogue;
  • effectuer des exercices thérapeutiques;
  • suivre un régime strict;
  • l'utilisation de méthodes folkloriques.

Commencer le traitement de la hernie de l'œsophage avec des mesures conservatrices. Il est recommandé au patient de normaliser son poids, d’abandonner l’utilisation de ceintures et de ceintures serrées. Le sommeil devrait être avec une tête haute. Il est nécessaire de manger souvent, par petites portions, pour inclure dans le régime une quantité suffisante de fibres.

La pharmacothérapie vise à prévenir et à traiter la principale complication - le RGO. À cette fin, les inhibiteurs de la pompe à protons sont utilisés en doses progressivement décroissantes au cours d'une période allant jusqu'à deux mois, suivies du passage à une série d'antiacides. La prokinetics (dompéridone) doit être incluse dans le traitement.

Le traitement chirurgical de la hernie de l'œsophage est indiqué dans le développement de formes graves de reflux gastro-oesophagien; oesophagite par reflux torpide, ne pouvant pas être traitée par un traitement conservateur; Oesophage de Barrett (une condition précancéreuse qui apparaît sur le fond du RGO).

Traitement à domicile et style de vie

Les mécanismes décrits ci-dessus de l'apparition d'une hernie hiatale. En tenant compte de ces éléments, des recommandations peuvent être formulées dont le respect contribue à réduire les risques d’exacerbation:

  1. Après tout repas devrait être au moins 1,5-2 heures ne pas aller au lit. Position exclue et inclinable sur les chaises.
  2. Il faut éviter de basculer. Dans la mesure du possible, chaussez mieux avec un tabouret et un repose-pieds. Lavage des sols - à l'aide d'une vadrouille, à l'exclusion des pentes profondes.
  3. Trop de gravité devrait être exclue. Pendant la rémission, il est permis de porter un petit poids, mais toujours avant les repas ou 40 à 60 minutes après les repas.
  4. Le sommeil est recommandé sur un lit avec une tête de lit surélevée. Si nécessaire, vous pouvez utiliser le deuxième oreiller, mais il est préférable qu’il soit placé sous les pieds du lit. Il sera donc possible de soulever complètement la tête du lit, et pas seulement la tête.
  5. Surpoids, flatulences, constipation persistante, toux persistante - autant de maladies pour lesquelles il ne sera pas possible de traiter efficacement une hernie de l'œsophage. L'absence de maladies qui augmentent la pression intra-abdominale réduira la fréquence des exacerbations de la hernie.
  6. Certains médicaments aident à détendre le sphincter et à aggraver les symptômes. Leur utilisation dans la hernie de l'œsophage devrait être limitée: nifédipine, diltiazem, aspirine, diclofénac.

Des médicaments

Le traitement de la hernie de l'œsophage sans chirurgie implique la prise des médicaments suivants:

  • Traitement des bloqueurs N-2 des récepteurs à l'histamine (nizatidine, cimétidine, roxatidine, famotidine). Ils réduisent la libération d'acide, ce qui protège l'œsophage des dommages.
  • Médicaments antiacides (Rennie, Topalkan, Maalox, Gastal, Relzer, Almagel) ou inhibiteurs de la pompe à protons (Omez, Emanera, Rabéprazole, Dexrabéprazole, Omeprazole, Esoméprazole). Ils lient l'acide de l'estomac, réduisent son effet irritant, éliminent les symptômes d'une hernie (y compris les brûlures d'estomac et la douleur).
  • Traitement avec des médicaments procinétiques (Tsisaprid, Motilium, Eglonil, Métoclopramide). Ils ne permettent pas le reflux, normalisent la motilité de l'œsophage.

En cas de complications concomitantes du tractus gastro-intestinal, des méthodes de traitement supplémentaires peuvent être prescrites au patient. Par exemple, si une hernie compliquée de l'œsophage est accompagnée d'une hémorragie interne, des médicaments hémostatiques et antianémiques sont prescrits.

Nutrition et régime

Une augmentation de la pression intra-abdominale peut causer des dommages mécaniques à l'œsophage. Tout cela s'accompagne d'une obstruction intestinale et d'une constipation chronique. Vous pouvez corriger ces états avec l'aide d'une nutrition adéquate. Le régime alimentaire pour la hernie de l'œsophage est un élément très important du traitement conservateur. Il est prescrit dans les cas où le patient est préparé pour la chirurgie. Le but de l'alimentation est de réduire l'acidité du suc gastrique et de protéger les muqueuses de l'estomac et de l'œsophage.

Le pouvoir devrait être fractionnaire. Il est préférable de manger en petites portions tout au long de la journée. Dernière admission 3 heures avant le coucher.

Les produits ne doivent pas irriter les parois de l'œsophage ni causer de brûlures d'estomac. Il est interdit de manger très chaud et, au contraire, trop froid. Les aliments qui causent des maux d'estomac et des ballonnements sont exclus de l'alimentation.

Hernie de l'œsophage - symptômes, traitement ou chirurgie, principes de l'alimentation

Souvent, une personne qui se plaint de douleurs derrière le sternum se réfère à une maladie cardiaque et est envoyée en consultation chez un cardiologue. Cependant, la raison peut se cacher dans la pathologie de l'œsophage, alors le traitement du coeur n'apportera pas l'amélioration souhaitée.

Différencier la cardiopathologie d'une hernie de l'œsophage ne peut être qu'un médecin, en s'appuyant sur les informations obtenues lors d'un examen diagnostique. Dans le même temps, les méthodes de traitement dépendent de la cause de la hernie oesophagienne.

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Qu'est ce que c'est

Une hernie de l'œsophage est une expansion pathologique de l'ouverture diaphragmatique de l'œsophage, par laquelle l'œsophage inférieur, l'estomac (partiellement ou complètement), parfois les boucles intestinales, pénètrent de manière périodique ou permanente dans la cavité thoracique.

Une hernie œsophagienne plus ou moins sévère est présente chez presque une personne sur quatre, mais des symptômes douloureux ne surviennent pas chez tous les patients. Le plus souvent, la pathologie se développe sur le fond de l'ulcère gastrique, la gastroduodénite chronique, la pancréatite.

Plus de la moitié des personnes de plus de 60 ans souffrent de hernie œsophagienne en raison d'une réduction physiologique du tonus musculaire (y compris les muscles circulaires de l'ouverture œsophagienne).

Hernie de l'oesophage de la photo et le schéma chez la personne

En fonction des modifications anatomiques, on distingue les types de hernie oesophagienne suivants:

  1. Hernie glissante de l'œsophage - le sphincter inférieur de l'œsophage et le tiers supérieur de l'estomac se déplacent librement à travers l'ouverture diaphragmatique dilatée dans la poitrine. Cela se produit généralement lorsque le patient est couché. Quand on soulève les organes, ils reviennent à leur position normale.
  2. Hernie fixe (épithélioptique) - la section cardiale de l'estomac et la partie inférieure de l'œsophage sont constamment situées dans la cavité thoracique et dans la position horizontale et verticale du corps du patient.
  3. Hernie mixte - parfois située dans le cardia thoracique et le segment inférieur de l'œsophage prennent leur position anatomique.

En fonction du volume des organes pénétrant dans la poitrine, situés normalement dans la cavité abdominale, on diagnostique une hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme:

  • 1 degré - seule la partie inférieure (abdominale) de l'œsophage se déplace;
  • 2 degrés - la partie cardiale de l'estomac est située au niveau du diaphragme;
  • Grade 3 - le cardia, le corps de l'estomac et parfois les anses de l'intestin grêle sont déplacés dans la poitrine.

Les principales causes de

La hernie diaphragmatique de l'œsophage se forme dans le contexte des processus suivants:

  • Relaxation des ligaments diaphragmatiques;
  • Prédisposition génétique et défauts congénitaux de l'œsophage;
  • Augmentation de la pression intra-abdominale (spontanée ou permanente) pendant la grossesse, flatulences, ascite, constipation, vomissements indomptables, obésité, suralimentation régulière;
  • Le raccourcissement de l'œsophage et la violation de sa fonction motrice (cicatrices post-brûlures);
  • Lésion diaphragmatique.

Les premiers signes et symptômes de la hernie oesophagienne

hernie oesophage symptomes photo

Habituellement, les petites hernies oesophagiennes ne produisent pas de symptômes douloureux. La gravité du tableau clinique dépend du volume des organes de la cavité abdominale qui sont déplacés dans la poitrine.

Les premiers signes de hernie oesophagienne:

  • Brûlures d'estomac - elles ne suscitent que peu d'inquiétude et ne surviennent que de temps en temps (principal symptôme d'une hernie glissante de l'œsophage) douloureuses, avec handicap;
  • La douleur - brûlante, coupante, du fait que le sternum peut se propager dans l'hypochondre, imite souvent une crise d'angine de poitrine ou une crise cardiaque;
  • Le passage problématique de la nourriture - la sensation de nourriture coincée (la nourriture solide est plus facile à liquide), avec la violation de la nourriture solide coincée est avancé seulement après avoir pris de l'eau;
  • Air roussissant ou nourriture mangée la veille, accompagnée de nausée;
  • Voix enrouée - enrouement dans la voix provoqué par des brûlures de la gorge muqueuse avec un contenu jeté de l'estomac;
  • Hoquets, toux paroxystique (tableau similaire dans l'asthme bronchique), arythmie - résultat de l'irritation du nerf vague.

Symptômes caractéristiques de la hernie de l'œsophage chez l'adulte, par type d'éducation:

  1. Avec une hernie glissante de l'œsophage, les symptômes de reflux (douleur, éructations, brûlures d'estomac) ne se manifestent qu'en position couchée. La douleur est facilement éliminée après la prise d’antivirus.
  2. Avec une hernie fixe, les symptômes douloureux augmentent après avoir mangé. Dans les cas graves, le patient refuse de manger, perdant rapidement du poids.
  3. Dans le tableau symptomatique, les hernies mixtes, les brûlures d'estomac et le sentiment de nourriture coincée sont mis en avant.
  4. La violation se produit le plus souvent quand une hernie fixe de l'œsophage. Il y a une douleur aiguë, une envie douloureuse de vomir (avec atteinte du bas de l'œsophage), le vomissement du contenu gastrique et de la bile (avec un pincement de l'estomac dans l'ouverture diaphragmatique). Une hernie étranglée de l'œsophage est dangereuse pour la rupture d'un organe menaçant gravement la vie du patient.

Traitement de la hernie de l'oesophage sans chirurgie, médicaments

Le traitement de la hernie oesophagienne dépend directement de sa nature (glissante, fixe, altérée) et de la gravité des symptômes.

Un traitement non chirurgical est indiqué pour les petites protrusions oesophagiennes dans la poitrine. Le traitement de ces hernies de l'œsophage vise à éliminer les symptômes de l'œsophagite par reflux et comprend nécessairement un régime alimentaire.

Les médicaments suivants, qui réduisent l'acidité de l'estomac et régulent sa motilité, sont utilisés en association:

  • Antiacides - Almagel, Rennie, Phosphalugel, Maalox;
  • Prokinetics - Motilium, Prosulpin, Domperidone, Eglonil, Duspatalin;
  • Inhibiteurs de la pompe à protons - Pantoprazole, Nexium, Oméprazole, Lanzoptol.

Les traitements sont prescrits par un gastro-entérologue et répétés pour maintenir une rémission stable.

Régime et régime

En cas de hernie oesophagienne, le respect constant des règles de la nutrition thérapeutique est nécessaire. Recommandations diététiques de base pour la hernie de l'œsophage:

  • Repas en petites portions, jusqu'à 6 fois par jour. Après le repas, vous ne pouvez pas vous coucher, il est préférable de marcher un peu. Le dîner devrait être 3 heures avant le coucher.
  • Exclure du régime les aliments qui provoquent des brûlures d’estomac - épices, chocolat, agrumes, tomates, oignons, gomme à mâcher (le réflexe augmente la production de suc gastrique).
  • Utilisez uniquement des aliments chauds. Refusez les glaces, les boissons gazeuses, le thé / café chaud.
  • Limitez la consommation de produits à base de levure (produits de boulangerie), de sucreries, de lait, de légumineuses, de chou, de raisins (provoquant des flatulences), de graisses et de sel.
    Évitez d'utiliser de la semoule et de la bouillie de riz, des œufs durs et du fromage cottage (cause de la constipation).
  • Vous ne pouvez pas manger de fruits acides (y compris les agrumes), d'aliments frits, de viande fumée, de graines.
  • Au menu: céréales (flocons d'avoine, sarrasin, millet), viande de volaille maigre, poisson bouilli, légumes (à l'exception du chou). Vous pouvez manger des bananes, des pommes au four, des poires molles (sans pelure).

Événements de régime:

  • Le sommeil devrait être avec une position élevée de la tête.
  • Abandonnez complètement l'alcool et les cigarettes.
  • Avec l'obésité - compter les calories et réduire la quantité de graisse dans le régime.
  • Vous ne pouvez pas trop manger, soulever des poids, porter des sous-vêtements, des sous-vêtements serrés à la taille et des ceintures.
  • Éviter la constipation.
  • Le respect strict et constant des recommandations aidera à éliminer les symptômes douloureux et à éviter dans la plupart des cas une intervention chirurgicale.

Indications pour la chirurgie de la hernie oesophagienne

Les médecins prescrivent une opération prévue pour corriger une hernie de l'œsophage dans les cas suivants:

  1. Oesophagite par reflux grave, ne pouvant pas faire l’objet d’un traitement conservateur;
  2. Grande hernie oesophagienne;
  3. Risque élevé de violation pendant la hernie obésophagienne;
  4. Œsophage formé de Barrett (dégénérescence de l'épithélium de la muqueuse œsophagienne dans le contexte d'une maladie de reflux chronique);
  5. Insuffisance congénitale sévère du sphincter diaphragmatique, raccourcissement marqué de l'œsophage.

Les chirurgiens disposent de plusieurs méthodes chirurgicales qui restaurent la structure anatomique normale de l'œsophage / estomac et créent un mécanisme anti-reflux empêchant le contenu gastrique d'être projeté dans l'œsophage.

Le choix de la technique d’opération dépend du degré de dilatation de l’ouverture diaphragmatique et des modifications pathologiques de l’œsophage.

Les contre-indications à une intervention chirurgicale sont la grossesse, une maladie cardiaque grave, le diabète, l’oncologie, la thrombophlébite.

Prévisions

Dans la plupart des cas, les symptômes d'une hernie de l'œsophage sont éliminés par un traitement médical et un régime strict. Cependant, afin d'éviter une aggravation de l'état, il faut se rappeler: les médicaments sont administrés régulièrement sous la surveillance du médecin traitant, le régime est suivi à vie.

L'exception est la petite hernie oesophagienne chez les enfants, avec l'âge, cette pathologie peut se résoudre d'elle-même.

Bien que la chirurgie soit une méthode radicale pour la correction de la hernie œsophagienne, il est nécessaire de suivre un régime et un régime de traitement, ainsi que de traiter une pathologie concomitante du tractus gastro-intestinal après la sortie de l'hôpital.

Hernie de l'oesophage

La hernie de l'œsophage (hernie de l'œsophage du diaphragme, hernie diaphragmatique) est une maladie chronique récurrente dans laquelle la partie abdominale initiale du tube digestif est déplacée dans la cavité thoracique par l'ouverture œsophagienne du diaphragme.

La hernie âgée est sensible aux personnes âgées. Dans le groupe d’âge jusqu’à 40 ans, la pathologie est diagnostiquée dans 10% des cas et chez les personnes de plus de 70 ans - dans 70%. Les femmes tombent plus souvent malades que les hommes. La hernie de l'œsophage est plus souvent enregistrée dans les pays développés, ce qui est vraisemblablement associé aux habitudes alimentaires. Chez les patients présentant une pathologie gastro-entérologique, une hernie de l'œsophage est détectée six fois plus souvent que chez les autres.

Les patients atteints de hernie de l'œsophage, dont l'occupation est associée à un long séjour en position assise, il est recommandé de changer de travail.

Le sphincter oesophagien inférieur (cardia) sépare l'œsophage et l'estomac et empêche la projection de contenus gastriques et duodénaux chimiquement agressifs dans l'œsophage. L'angle du His (angle aigu de l'œsophage dans l'estomac) contribue également au mouvement unilatéral du bol alimentaire. La partie distale de l'œsophage est fixée par le ligament phréno-œsophagien, qui interfère également avec le mouvement de la partie cardiale de l'estomac dans la cavité thoracique avec une contraction longitudinale de l'estomac. Le maintien de l'œsophage dans une position normale est favorisé par la couche adipeuse sous-phrénique et par la localisation naturelle des organes abdominaux.

Les cavités thoracique et abdominale sont séparées par un diaphragme composé de muscles, de tissu fibreux et présentant une structure en forme de dôme. L'œsophage, les vaisseaux sanguins et les nerfs passent à travers les trous du diaphragme. Dans la partie gauche du diaphragme, il y a une ouverture œsophagienne, qui correspond normalement à la taille externe de l'œsophage. Lorsque l'ouverture de l'œsophage se dilate, une partie des structures anatomiques, qui sont normalement situées sous le diaphragme, se gonfle dans la cavité thoracique.

Causes de la hernie oesophagienne et facteurs de risque

Les causes d’une hernie de l’œsophage sont l’affaiblissement de l’appareil ligamenteux, qui fixe la section cardiaque de l’estomac, et l’augmentation de la pression intra-abdominale.

Les facteurs de risque incluent:

  • prédisposition génétique;
  • altération de la motilité du tractus gastro-intestinal;
  • surpoids;
  • flatulence chronique;
  • constipation fréquente;
  • grossesse (surtout répétée);
  • exercice excessif;
  • toux sévère à long terme dans la bronchopneumopathie chronique obstructive, l'asthme bronchique, etc.;
  • ascite;
  • vomissements indomptables;
  • grosses tumeurs de la cavité abdominale;
  • dysplasie du tissu conjonctif;
  • traumatisme abdominal;
  • brûlures chimiques ou thermiques de l'œsophage;
  • âge avancé;
  • mauvaise posture.
Les symptômes courants de la hernie de l'œsophage comprennent les brûlures d'estomac, qui apparaissent après le repas, avec un changement brutal de la position du corps, ainsi que la nuit.

Formes de la maladie

Selon les caractéristiques anatomiques, on distingue les formes de hernie de l'œsophage suivantes:

  • glissement (axial, axial) - pénétration libre du bas de l’estomac, du cardia et de l’œsophage abdominal à travers l’ouverture œsophagienne du diaphragme dans la poitrine et retour indépendant dans la cavité abdominale;
  • para-oesophagien - la partie distale de l'œsophage et du cardia sont situés sous le diaphragme, une partie de l'estomac est déplacée dans la cavité thoracique et se situe à côté de l'œsophage thoracique;
  • mixte
  • œsophage congénital court - la longueur de l'œsophage ne correspond pas à la hauteur de la poitrine, tandis qu'une partie de l'estomac est située au-dessus du diaphragme dans la cavité thoracique, le sphincter inférieur de l'œsophage est absent.

Hernie glissante de l'œsophage, en fonction de la zone déplacée est divisée en totale gastrique, sous-total, cardiofundal ou cardiaque.

La hernie para-oesophagienne de l'œsophage peut être antrale ou fundale.

Symptômes de la hernie de l'œsophage

Le tableau clinique est polymorphe et dépend de la forme et de la taille de la hernie.

Souvent, la hernie de l'œsophage ne se manifeste pas ou ne présente que de légers symptômes cliniques. Une évolution sévère est caractéristique d'une hernie de grande taille de l'œsophage, dans laquelle la majeure partie de l'estomac et des intestins pénètrent dans le médiastin postérieur.

La douleur est la principale manifestation d'une hernie de l'œsophage. Une douleur peut être notée dans le cœur, l'hypochondre gauche, la région épigastrique et interscapulaire, s'étendant le long de l'œsophage, tandis que la douleur est généralement exacerbée immédiatement après un repas (en particulier lorsque vous mangez trop), un effort physique, le torse et disparaît lorsque le corps est en position horizontale. Dans certains cas, la douleur imite une crise d'angine. Dans environ 35% des cas, une tachycardie paroxystique et une extrasystole sont observées chez des patients atteints de hernie de l'œsophage.

Une douleur intense chez certains patients après un repas peut entraîner une aversion pour l'alimentation et, par conséquent, une perte de poids, jusqu'à l'épuisement.

Les symptômes courants de la hernie de l'œsophage comprennent les brûlures d'estomac, qui apparaissent après le repas, avec un changement brutal de la position du corps, ainsi que la nuit. Autres symptômes: vomissements (souvent mélangés avec du sang), épisodes de dépression respiratoire pendant le sommeil, cyanose périodique de la peau, difficulté à avaler et aliments traversant l'œsophage (pouvant être provoqués par des aliments froids ou chauds, des fast-foods, des facteurs psychologiques), des douleurs et des brûlures de la langue., enrouement, hoquet prolongé, toux, renflement du côté gauche de la poitrine, sensation de brûlure dans la région épigastrique, éructations. Les régurgitations nocturnes, qui surviennent généralement avec une hernie de l'œsophage de taille moyenne, peuvent devenir la cause du développement d'une trachéobronchite, d'une pneumonie par aspiration. En règle générale, les nausées ne sont pas précédées de régurgitations, ni de contractions gastriques. Le contenu de l'estomac est projeté dans la cavité buccale à cause des contractions de l'œsophage. Lors du changement de la position du corps, il peut être versé.

En pressant le sac de la hernie (pincement de la hernie), il existe une douleur constante, sourde et intense, aux crampes à la poitrine et dans la région épigastrique, irradiant vers la région interscapulaire. Dans le même temps, la sévérité et l'irradiation de la douleur dépendent de l'étendue de l'altération du tube digestif dans l'anneau herniaire, ainsi que de l'état de l'organe endommagé.

Les causes d’une hernie de l’œsophage sont l’affaiblissement de l’appareil ligamenteux, qui fixe la section cardiaque de l’estomac, et l’augmentation de la pression intra-abdominale.

Avec la progression du processus pathologique, les violations de la fonction de verrouillage du cardia augmentent, ce qui conduit à l'apparition de signes de reflux gastro-œsophagien. Les patients atteints de hernie de l'œsophage peuvent présenter un syndrome anémique dû à un saignement latent du bas de l'œsophage.

Diagnostics

Environ un tiers des petites hernies de l'œsophage, qui ne présentent pas de manifestations cliniques prononcées, constituent un diagnostic aléatoire au cours de l'examen pour une autre raison.

Les principales méthodes de diagnostic de la hernie de l'œsophage - rayons X et œsophagogastroduodénoscopie. Au cours de l'examen endoscopique, on retrouve l'œsophage inchangé, le diaphragme se ferme rythmiquement autour de sa partie inférieure au rythme des mouvements respiratoires. La section cardiale de l'estomac est visualisée, ce qui fait saillie de manière circulaire dans la lumière de l'œsophage. Cependant, ces symptômes peuvent être une conséquence du bâillonnement, dû à l'endoscope par le pharynx, cela devient la cause du diagnostic erroné de la hernie de l'œsophage. Ainsi, dans la plupart des cas, l’œsophagogastroduodénoscopie permet d’installer uniquement le reflux du contenu de l’estomac dans l’œsophage.

L'examen radiographique de suspicion de hernie de l'œsophage est effectué en plusieurs étapes. Initialement, une radiographie des organes abdominaux est réalisée et l’ombre de l’œsophage, la localisation de la bulle de gaz de l’estomac et les dômes du diaphragme sont enregistrés. Suivant - Radiographie de l'œsophage et de l'estomac avec introduction de substances radio-opaques en position verticale. A ce stade, le taux de passage de la préparation radio-opaque à travers le tube digestif et le taux de vidange gastrique sont évalués. Après cela, les radiographies sont effectuées à l’horizontale du corps du patient et la tête étant abaissée. Chez les individus cliniquement sains, il n'y a pas de mouvement inverse de contraste dans l'œsophage, et en présence d'une hernie de l'œsophage, un reflux gastro-œsophagien est noté. Le patient revient ensuite en position verticale avec des recherches supplémentaires sur la position de la bulle de gaz, la présence ou l'absence d'une substance radio-opaque dans l'œsophage.

Pour confirmer le diagnostic, une manomertie de l'œsophage peut être nécessaire, au cours de laquelle l'état du sphincter inférieur et sa capacité à se détendre pendant la déglutition sont évalués, et des épisodes de relaxation évitant l'acte de déglutition sont détectés.

Pour la détection des saignements latents, recourir à l'analyse du sang occulte dans les selles.

Pour différencier une hernie de l'œsophage avec d'autres maladies, un examen échographique, une tomographie par résonance magnétique ou calculée, un électrocardiogramme, une analyse sanguine générale et biochimique peuvent être nécessaires. Le diagnostic différentiel est réalisé avec des lésions des nerfs de la moelle épinière thoracique, des états accompagnés d'œsophagite, de relaxation (en général en relâchant le dôme gauche) ou de paralysie du dôme diaphragme, de syndrome de Saints, d'angine de poitrine, d'ictus myocardique, de néoplasmes oesophagiens.

Traitement de la hernie de l'oesophage

Le traitement de la hernie de l'œsophage commence généralement par des mesures conservatrices. Il est conseillé au patient d'éviter de porter des ceintures bien serrées, de dormir avec la tête haute et, si nécessaire, de normaliser son poids.

Les patients atteints de hernie de l'œsophage observent l'observance d'un régime alimentaire éparse et d'un régime alimentaire fractionné.

Le traitement médicamenteux de la hernie de l'œsophage vise principalement à prévenir le développement de la maladie de reflux gastro-œsophagien. À ces fins, les inhibiteurs de la pompe à protons sont utilisés à une dose diminuant progressivement d’une durée allant jusqu’à deux mois avec le transfert ultérieur du patient aux médicaments anti-acides. Selon les indications, une prokinétique peut être incluse dans le schéma thérapeutique.

Le traitement conservateur des patients pour la première fois présentant une hernie de l'œsophage est généralement effectué dans un hôpital, où un examen approfondi du patient est plus facile à mener que dans des conditions ambulatoires. Avec le développement de la rechute, le traitement médicamenteux commence sur une base ambulatoire, et l'hospitalisation est indiquée uniquement en cas d'échec du traitement.

Lors du traitement d'une hernie de l'œsophage dans le contexte d'autres maladies du tractus gastro-intestinal (cholécystite chronique, pancréatite, ulcère peptique et ulcère duodénal), la principale pathologie est déterminée et corrigée en premier.

Dans le cas du développement de formes sévères de reflux gastro-œsophagien, oesophagite par reflux torpide, qui ne se prête pas au traitement conservateur, oesophage de Barrett, un traitement chirurgical est recommandé pour les patients.

La chirurgie pour la hernie de l'œsophage peut être réalisée à la fois par accès ouvert et par laparoscopie. Parmi les méthodes de traitement chirurgicales, les plus répandues sont les interventions chirurgicales visant à suturer la porte de la hernie et à renforcer le ligament œsophagien diaphragmatique (crurographie), la fixation de l'estomac dans la cavité abdominale (gastropexie), l'élimination du reflux gastro-œsophagien (fundoplication), la restauration de l'angle aigu du sien.

Les contre-indications au traitement chirurgical de la hernie de l'œsophage sont des comorbidités pouvant entraîner des complications graves dans la période postopératoire (par exemple, les maladies cardiovasculaires chroniques au stade de la décompensation).

Comme la hernie para-oesophagienne de l'œsophage est relativement rare, la tactique de traitement de cette forme de la maladie est moins élaborée. En général, le traitement chirurgical de ces hernies est privilégié (principalement chez les patients jeunes et d'âge moyen). Il est recommandé aux personnes âgées, en particulier en cas de complications, de corriger leur mode de vie (notamment en limitant certains types d'activité physique) et leur régime alimentaire (exclusion du régime d'aliments contribuant au développement de météorites) afin de réduire les risques de lésions de la hernie.

Après le traitement, le patient est suivi par une surveillance clinique par un gastro-entérologue afin de prévenir, détecter en temps voulu et corriger la récurrence de la maladie, ainsi que de prévenir le développement de complications. Un examen préventif est effectué en clinique externe au moins deux fois par an.

L'invalidité des patients atteints de hernie de l'œsophage est généralement limitée. Le patient doit éviter les activités liées à un effort physique excessif et au torse. Les patients atteints de hernie de l'œsophage, dont l'occupation est associée à un long séjour en position assise, il est recommandé de changer de travail.

Régime alimentaire pour la hernie de l'œsophage

Les patients atteints de hernie de l'œsophage observent l'observance d'un régime alimentaire éparse et d'un régime alimentaire fractionné. Le dernier repas doit avoir lieu au plus tard 3 heures avant le coucher. Les produits alimentaires pouvant irriter mécaniquement ou physiquement la membrane muqueuse du tube digestif et favoriser la formation de gaz et le développement de la constipation (aliments gras, frits, épicés, fumés, boissons alcoolisées et gazéifiées, thé et café forts, lait, chou, pois, œufs durs sont exclus du régime alimentaire. raisins). Dans le régime alimentaire devrait inclure une quantité suffisante de fibres, de viandes maigres et de poisson, pommes au four sans peau. Il est recommandé de faire bouillir, mijoter ou cuire les aliments.

Complications possibles et conséquences

La hernie de l'œsophage peut être compliquée par le développement d'ulcères de l'œsophage, d'ulcères peptiques de l'estomac, de saignements œsophagiens ou gastriques, de perforations œsophagiennes, de rétrécissements cicatriciens de l'œsophage, de reflux œsophagien ), cancer de l'œsophage.

Dans environ 35% des cas, une tachycardie paroxystique et une extrasystole sont observées chez des patients atteints de hernie de l'œsophage.

Une douleur intense chez certains patients après un repas peut entraîner une aversion pour l'alimentation et, par conséquent, une perte de poids, jusqu'à l'épuisement.

Prévisions

Avec un diagnostic opportun et un traitement correctement sélectionné, le pronostic à vie est favorable. Après le traitement chirurgical de la hernie de l'œsophage, les rechutes sont extrêmement rares.

Prévention

Afin de prévenir le développement de la hernie de l'œsophage est recommandé:

  • traitement opportun des maladies contribuant au développement de cette pathologie;
  • examens prophylactiques réguliers des personnes à risque;
  • rejet de mauvaises habitudes;
  • alimentation équilibrée;
  • renforcement des muscles de la paroi abdominale antérieure;
  • éviter les efforts physiques excessifs.

Hernie de l'œsophage - symptômes, traitement, régime alimentaire, méthodes traditionnelles et prévention

La hernie de l'œsophage se réfère à des maladies chroniques. Les modifications pathologiques du tube musculaire étroit et de l'appareil ligamentaire du diaphragme entraînent de graves violations du travail de tous les organes du tractus gastro-intestinal.

Toute déviation affecte négativement la qualité de vie d’une personne et peut être à l’origine de nombreux symptômes et complications désagréables. Un diagnostic opportun vous évitera des problèmes inutiles. Il est impossible de déclencher la maladie, elle est traitable et augmente les chances de guérison des patients qui recherchent une aide médicale dès les premiers signes de la maladie.

Les causes

Une analyse de l'incidence relative à la sensibilité de l'âge à la hernie de l'œsophage a permis de déterminer que cette affection était observée chez les personnes de moins de 50 ans - dans 0,7% des cas, à l'âge de 51 à 60 ans - à 1,2%, dans 4,7% - à partir de 60 ans. En ce qui concerne le sexe, il est à noter que le diagnostic de la maladie se produit plus souvent chez les femmes que chez les hommes.

Les causes du contrôle de la hernie de l'œsophage sont divisées en acquises et congénitales.

  1. La seule cause congénitale est un court œsophage, en raison duquel une partie de l'estomac est initialement située dans la cavité thoracique.
  2. Les causes acquises surviennent généralement chez les personnes de plus de 60 ans, mais peuvent se développer plus tôt.

La hernie acquise de l'œsophage comprend:

  • affaiblissement des ligaments de l'œsophage en raison de l'âge;
  • diminution du volume, du poids et de la fonction hépatique (atrophie);
  • perte de poids drastique, dans laquelle le tissu adipeux est absorbé sous le diaphragme;
  • opérations sur l'œsophage;
  • ascite (accumulation de liquide libre dans la cavité abdominale);
  • la grossesse multiple, dans laquelle l'interposition des organes abdominaux change;
  • constipation chronique;
  • certaines activités physiques (musculation, squats);
  • violation de la motilité oesophagienne;
  • brûle l'oesophage avec des aliments chauds ou des produits chimiques (lors de l'ingestion d'acides et d'alcalis);
  • excès de poids;
  • maladies chroniques dans lesquelles l'activité physique normale de l'estomac, les sections initiales de l'intestin grêle, la vésicule biliaire est perturbée;
  • blessures de l'abdomen sans nuire à l'intégrité de la peau.

Types de maladie

Dans la pratique médicale, il existe trois types de hernie de l'œsophage. Considérez leurs caractéristiques spécifiques:

  • Axial (hernie glissante) - survient dans plus de 90% des cas. Avec cette pathologie, cardia se situe au-dessus de sa juste place, ce qui entraîne une modification du rapport normal entre l'estomac et l'œsophage.
  • Le court œsophage est une anomalie anatomique, généralement associée à une hernie glissante. Se produit en raison d'une inflammation ou de dommages aux parois de l'œsophage.
  • Parasophageal - survient chez 5% des patients atteints de HH. Cardia ne change pas sa localisation principale. La maladie est caractérisée par l'expansion de l'ouverture de l'œsophage par laquelle les organes de l'estomac sortent et entrent dans l'œsophage.

Symptômes de la hernie de l'œsophage

La hernie de l'œsophage, de petite taille, ne se manifeste généralement pas au stade initial, de sorte que la personne ne ressent aucun symptôme suspect.

Les signes les plus communs de la hernie oesophagienne sont:

  • Sensations de douleur. C'est le signe le plus caractéristique de la maladie. La douleur peut survenir soudainement, beaucoup. Les lieux d'origine sont derrière le sternum, «sous la cuillère», dans l'hypochondre du côté gauche. Peut augmenter considérablement pendant l'exercice, le mouvement.
  • Difficulté à avaler, sensation d'avoir une boule dans la gorge. En essayant "d'avaler" sa douleur peut augmenter, créant un inconfort derrière le sternum.
  • Enrouement - se produit lors de la coulée du contenu de l'estomac dans la région du larynx et de la cavité buccale, entraînant une brûlure peptique.
  • Régurgitation, rôtissant à l'air amer;
  • Brûlures d'estomac qui se produisent sur un estomac vide ou après avoir mangé, en position couchée. Renforcer les brûlures d'estomac peut faire pencher le corps en avant;
  • Sensation d'essoufflement;
  • Hiccup - peut varier au cours de la cure persistante et causer un inconfort considérable au patient. La principale cause du hoquet à long terme est l'irritation des branches du nerf vague et, par conséquent, la contraction convulsive du diaphragme.
  • La nuit, la salive augmente, les crises de toux s'accompagnent d'un sentiment de suffocation.

La douleur après avoir mangé (en particulier lorsque trop manger), la distension abdominale et le changement de la position du corps se produisent le plus souvent. Aussi caractéristique de cette maladie, mais sont beaucoup moins fréquents:

  • douleur sourde prolongée sous l'omoplate et dans le haut de l'abdomen;
  • coupure soudaine à la poitrine;
  • douleur intense dans le plexus solaire, aggravée par la pression;
  • douleurs douloureuses au bas du sternum et lors du tapotement.

La présence de ces symptômes indique une complication ou une forme avancée de la maladie sous-jacente et la possibilité d'apparition concomitante.

En présence d'une hernie de l'œsophage, les symptômes ci-dessus ne surviennent pas dans tous les cas. La probabilité de leur apparition dépend en grande partie du type de hernie, de sa taille et d'un certain nombre d'autres facteurs.

Signes de blessure de la hernie

Une des complications les plus dangereuses de la hernie diaphragmatique est son incarcération. Elle peut survenir après une évolution prolongée de la maladie ou être la première manifestation de la maladie. Afin d’identifier l’infraction dans les meilleurs délais, il convient d’évaluer le patient pour les symptômes suivants:

  • Douleur soudaine de caractère vif ou lancinant dans la moitié inférieure de la poitrine / tiers supérieur de l'abdomen.
  • Souvent, la douleur se propage à l'omoplate ou à la fosse supraclaviculaire. L'augmentation de la douleur provoque une augmentation de la motilité intestinale (en raison de la prise d'aliments, de liquides, de certains médicaments, etc.). L'intensité de la douleur est extrêmement élevée et, dans de rares cas, elle peut provoquer un choc.
  • Vomissements qui ne s'arrêtent pas longtemps (de plusieurs heures à plusieurs jours). En règle générale, augmente au plus fort de la douleur;
  • Ballonnement sévère avec augmentation de la douleur.

La présence de l'un de ces symptômes nécessite la fourniture urgente de soins médicaux au patient.

Des complications

Les complications suivantes sont possibles:

  • développement de l'oesophagite par reflux érosif, catarrhal ou ulcératif;
  • pincement de la hernie hiatale;
  • le développement des ulcères peptiques de l'œsophage;
  • sténose cicatricielle (rétrécissement) de l'œsophage;
  • saignements gastriques ou oesophagiens;
  • angine réflexe;
  • perforation de la nourriture.

Recommandations

  1. En cas d'infraction, il est nécessaire de recevoir immédiatement une assistance médicale. Vous devez immédiatement vous rendre à l'hôpital ou appeler une ambulance si vous soupçonnez un pincement de la hernie de l'ouverture œsophagienne.
  2. Si une personne sait qu’elle a une maladie similaire, vous devriez discuter avec votre médecin des moyens possibles d’éviter les pincements. Laissez l'expert parler des risques possibles et du comportement possible dans un cas particulier.
  3. Vous ne devez pas attendre que la maladie entraîne une telle complication. Il convient de réfléchir sérieusement à l’élimination de la maladie, à condition que cela ne dérange pas particulièrement et ne menace pas la vie humaine.

Si vous avez eu une crise de douleur pendant la hernie de l'œsophage, vous pouvez utiliser les méthodes suivantes:

  • Allongez-vous et détendez-vous. Placez votre main sous le sternum et massez doucement quelques centimètres. Répétez deux fois par jour;
  • Buvez un verre d'eau et montez sur une élévation, par exemple sur la marche inférieure. Légèrement amortissant, sautez vers le bas. L'eau ajoute du poids à l'estomac, ce qui l'aidera à se mettre en place.

Diagnostics

Dans la plupart des cas, cette maladie est d'abord détectée lors de la radiographie du thorax, de l'œsophage et de l'estomac, ainsi que lors d'un examen endoscopique (gastroscopie, œsophagoscopie). Les signes radiologiques de la hernie sont:

  • Absence d'oesophage sous-phrénique
  • Position haute du sphincter alimentaire
  • Expansion du diamètre de l'ouverture de l'œsophage
  • Trouver le cardia sur le diaphragme, etc.

L'endoscopie est déterminée par le déplacement de la ligne œsophago-gastrique au-dessus du diaphragme, par des signes d'érosion et par des ulcères de la muqueuse, par une gastrite et par une œsophagite. Pour exclure les tumeurs, une biopsie endoscopique et un examen morphologique de la biopsie sont effectués.

Comment traiter la hernie de l'œsophage

Il est conseillé de commencer l'examen et le traitement le plus tôt possible. Il n'est pas nécessaire d'amener la formation de hernie à un état grave, lorsque le corps commence des processus irréversibles et que le traitement est retardé. Un résultat positif garanti et un rétablissement complet ne sont possibles qu'avec une attitude responsable à l'égard de leur propre santé. Dans le traitement des formations de hernie de l'œsophage à l'aide de méthodes de traitement conservateur et chirurgical.

Le traitement principal a lieu à domicile et comprend quatre méthodes:

  • prendre des médicaments
  • Thérapie d'exercice,
  • régime
  • remèdes populaires.

Les médicaments

Le traitement médicamenteux occupe la majeure partie du traitement; les pilules et les solutions peuvent éliminer le complexe symptomatique qui empêche le patient de mener une vie normale. Pour obtenir une rémission, des médicaments dont l’action vise à réduire la sécrétion gastrique et à protéger la muqueuse œsophagienne des effets agressifs du suc gastrique.

Gymnastique et exercices

Pour la hernie de l'œsophage, des médicaments ont été prescrits dans les groupes suivants:

  1. H-2 bloqueurs des récepteurs de l'histamine, qui réduisent la sécrétion d'acide chlorhydrique. Représentants: nizatidine, ranitidine, roxidine, famotidine;
  2. Les médicaments antiacides qui se lient à l'acide chlorhydrique, qui a un effet irritant constant sur la muqueuse gastrique. Représentants: Renny, Gastal, Almagel;
  3. Inhibiteurs de la pompe à protons inhibant la production d'acide chlorhydrique. Représentants: oméprazole, esoméprazole;
  4. Médicaments procinétiques pour la normalisation de la motilité œsophagienne afin d’éliminer le reflux. Représentants: Tsisaprid, Metoclopramide.

Lorsque la hernie de l'œsophage est recommandé d'effectuer des exercices de deux types:

  • exercices de respiration;
  • exercices physiques visant à entraîner les muscles de la cavité abdominale.

Les exercices respiratoires doivent être effectués à jeun. Exemples d'exercices:

  1. Position de départ (PI): couchée sur le côté droit, la tête et les épaules - sur l'oreiller. Inspirez - sortez le ventre, expirez - détendez-le. Après une semaine d'entraînement, aspirer l'estomac à l'expiration.
  2. IP - à genoux. À l'inspiration, penchez-vous vers les côtés. Dans la position initiale - expirez.
  3. Allongé sur le dos, nous faisons pivoter le corps sur le côté en prenant une respiration.

Traitement chirurgical

Le but de la chirurgie est de rétablir les relations anatomiques naturelles dans l'œsophage, l'orifice diaphragmatique et l'estomac.

Les principales indications pour l'opération visant à éliminer une hernie sont les suivantes:

  • l'inefficacité de la thérapie conservatrice;
  • la présence d'une grande hernie;
  • fixation de la saillie dans l'anneau hernial;
  • le développement de complications (saignements, anémie, oesophagite, érosion ou ulcères oesophagiens;
  • hernie périœsophagienne (para-œsophagienne) de type coulissant - si elle est présente, la probabilité d'atteinte augmente de manière significative;
  • développement incorrect (dysplasie) de la muqueuse œsophagienne, à la suite de quoi elle acquiert la structure de la membrane muqueuse de l'intestin grêle.

Pour le traitement de la hernie chez les patients, les types d’opérations suivants peuvent être utilisés:

  • Fundoplication selon Nissen (enveloppe la partie supérieure de l'œsophage afin que le contenu de l'estomac n'y soit pas éjecté).
  • Opération Belsi (fixer le bas de l'œsophage et du sphincter au diaphragme, entourer le bas de l'estomac de l'œsophage).
  • Laparoscopie (restauration de l'anatomie naturelle de la cavité abdominale supérieure, réduction de la taille de l'ouverture de l'œsophage).

Régime alimentaire

La principale tâche des nutritionnistes, lorsqu'ils prescrivent de respecter scrupuleusement l'organisation de la ration journalière des patients atteints de hernie œsophagienne, consiste à réduire au minimum et à arrêter l'éjection spontanée de vomissements, pouvant provoquer un colmatage des voies aériennes et une asphyxie dues au manque d'oxygène.

Un patient souffrant d'une hernie de l'œsophage doit nécessairement suivre un régime et manger 5 à 6 fois par jour. Manger est beaucoup plus courant que chez une personne en bonne santé, mais les portions sont plus petites. Une grande partie de l'alimentation est consommée le matin.

La liste des produits autorisés à partir desquels vous pouvez créer et développer des recettes pour des plats médicinaux comprend:

  • Fruits séchés (l’accent est mis principalement sur l’utilisation de pruneaux, qui contribue au rétrécissement du diaphragme et renforce les ligaments);
  • Produits laitiers fermentés à faible teneur en matières grasses (produit à base de kéfir faible en matières grasses, fromage cottage, yaourt, yaourt non sucré);
  • Variétés à faible teneur en matière grasse de poisson de mer / rivière et de volaille / bœuf (il est recommandé de consommer des produits à base de viande sous forme de boulettes de viande, soufflé, aspic ou boulettes de viande);
  • Les soupes aux légumes (il faut préférer les soupes aux pommes de terre ou aux carottes, qui sont consommés avant utilisation au tamis);
  • Fruits mûrs (vous pouvez faire des salades de fruits sucrés ou faire cuire des casseroles à la crème avec leur addition);
  • Les biscuits sont sucrés, préalablement trempés dans du lait chaud ou du thé chaud;
  • Œufs de poulet / caille, cuits à la coque;
  • Céréales et coulis auxquels s’ajoutent des céréales et du sucre cuit au lait;
  • Jus sucrés, thé vert additionné de lait.

Sans un régime adéquat, préparé avec un médecin, la hernie progressera et portera chaque jour de plus en plus de conséquences négatives qui s’accumulent avec le temps et peuvent mettre la vie en danger.

Lorsque vous suivez un régime pendant une hernie de l'œsophage, il est impératif d'exclure du menu les produits nocifs:

  1. Tout d'abord, vous devez abandonner les aliments épicés - oignons, ail, poivre, assaisonnements épicés, sauces. Vous ne pouvez pas manger d'aliments frits, fumés, excessivement gras ou salés.
  2. Il est strictement interdit de boire des boissons alcoolisées, des sodas, du café, des boissons énergisantes, des jus concentrés et du lait.
  3. Il est également nécessaire de limiter le patient dans la sélection des fruits. Malgré le fait que tous sont très utiles, dans cette situation, on ne peut pas manger de fruits acides: canneberges, raisins, grenades, kiwis, citrons, oranges (tous les agrumes), pommes vertes, cerises et autres.
  4. La plupart des fruits doivent être pelés et lavés à fond. Les fruits et les légumes râpés sont mieux absorbés.

Avec le régime le plus soigné, il faut aussi se rappeler qu'après un repas on ne peut en aucun cas aller au lit, il vaut mieux être un peu comme. Cela aidera l’œsophage à s’acquitter de sa tâche. De plus, vous ne pouvez pas vous gaver la nuit. Même un verre de kéfir avant le coucher peut provoquer une exacerbation. Manger est strictement 3 heures avant d'aller au lit.

Traitement de la hernie des remèdes populaires de l'oesophage

Les remèdes populaires pour le traitement de la hernie de l'œsophage, visant principalement à soulager les symptômes et à prévenir les complications telles que les ulcères et même le cancer de l'œsophage. La médecine traditionnelle inhibe la sécrétion du suc gastrique, accélère le mouvement des aliments de l'estomac au duodénum et prévient la constipation.

  1. Pour se débarrasser des ballonnements et des flatulences, appliquez une infusion de racine de valériane, de fruits de fenouil et de menthe poivrée. Prenez ces ingrédients en quantités égales et versez de l'eau bouillante. Restez dans un endroit sombre jusqu'à ce que la perfusion soit complètement refroidie. Boire le matin et le soir.
  2. écorce de tremble - élimine la bile, a un effet tonique et anti-inflammatoire: versez une cuillerée d'écorce hachée dans un verre d'eau bouillante et faites bouillir un peu. Après boisson fraîche, filtrer. Boire trois fois par jour dans une cuillère à soupe avant les repas;
  3. Une oie de potentille (2 c. À soupe) est remplie de 300 ml d’eau bouillante, infusée pendant 12 heures. Prendre 1 c. 10-15 fois par jour.
  4. Jus de carotte Soulage l'inflammation, réduit l'acidité, élimine les brûlures d'estomac. Boire avant les repas trois fois par jour. Il est nécessaire de refuser cette boisson en cas de diabète sucré, diarrhée, ulcère gastrique et gastrite.
  5. La hernie de l'œsophage est très souvent accompagnée de brûlures d'estomac. Dans ce cas, tout le bicarbonate de soude et l'eau connus aideront. À 1 tasse d'eau, on ajoute 1 c. soude, la composition doit être remuée avant de boire. Les femmes enceintes ne peuvent pas utiliser cet outil, car il contient une grande quantité de sels minéraux.
  6. Versez une cuillerée de graines avec trois cuillères à soupe d’eau froide et laissez reposer toute la nuit. Le lendemain, réchauffez un peu le mélange et mangez-le à fond. Vous pouvez aussi simplement verser les graines avec de l’eau bouillante, les laisser infuser, puis boire le liquide obtenu au coucher pendant un demi-verre. Ne pas utiliser de graines de lin pour la pancréatite, la cholécystite et les calculs dans la vésicule biliaire.
  7. Le gingembre aide à se débarrasser non seulement des brûlures d'estomac avec hernie de l'œsophage, mais aussi des sensations douloureuses. Pour soulager les symptômes, il suffit de mâcher une petite quantité de gingembre ou d'en faire du thé.

Prévention

Il est impossible d'éviter toutes les causes possibles de la hernie, mais vous pouvez réduire considérablement le risque de survenue de cette hernie: adopter un mode de vie sain, traiter les maladies de l'appareil digestif à temps, éviter les blessures. De nombreux facteurs sont à l'origine du problème et la plupart d'entre eux sont congénitaux. Il est extrêmement important de surveiller votre propre santé et celle de l'enfant afin que, si des symptômes de la maladie sont détectés, vous puissiez obtenir une aide médicale à temps.