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Nous traitons le foie

Pancréatite

Cette forme de trouble pancréatique, telle que la pancréatite biliaire, se développe chez la plupart des patients. Non seulement la belle moitié de l'humanité en souffre. Chez l'homme, ce type de maladie apparaît plus souvent que ses autres formes.

Développement de la maladie

La maladie est secondaire et découle de la violation déjà existante. Une inflammation peut survenir dans des pathologies du foie et des voies biliaires. Parmi ces anomalies figurent les suivantes:

  • maladie des calculs biliaires et syndrome des voies biliaires, caractérisés par l'accumulation de bile et la précipitation de petites pierres;
  • cirrhose du foie;
  • cholangite, qui est un processus inflammatoire de la surface interne des canaux biliaires;
  • kystes de cholédoque.

La possibilité d'une pancréatite en tant que maladie secondaire est influencée par la durée de la maladie primaire. Des anomalies se développent souvent à cause de la formation de petites pierres.

La pratique confirme que, dans la plupart des cas, la cause principale de la pancréatite est une violation du passage de la bile par les conduits. L'infection peut pénétrer dans le pancréas par les organes malades du système hépatobiliaire.

En outre, la violation de l'écoulement de la bile entraîne une hypertension dans les conduits, à cause de laquelle le processus inflammatoire dans le pancréas commence et l'état pathologique se développe. Sur le développement de la maladie peut avoir un impact et des causes indirectes. Par exemple, jeter de la bile dans les canaux pancréatiques.

La pathologie survient souvent chez des patients présentant des défauts anatomiques et physiologiques dans la structure de la papille de Vater. La libération de la bile a un effet destructeur sur le tissu en raison des composants protéolytiques contenus dans le secret. La glande s'enflamme et gonfle.

Le reflux de la bile se produit lorsqu'il y a des défauts dans le sphincter d'Oddi ou qu'il est bloqué par le calcul.

Ainsi, l'état pathologique est causé par des défaillances des organes du système hépatobiliaire dues à une inflammation ou à la formation de calculs. Il convient de garder à l'esprit que des maladies du tractus gastro-intestinal, un facteur héréditaire, un dysfonctionnement de la vésicule biliaire ou de ses canaux, ainsi qu'une cholécystite chronique peuvent provoquer l'apparition d'une pancréatite biliaire.

Symptômes de la maladie

La présence d'une maladie pancréatobiliaire peut être jugée par un certain nombre de signes. Le principal est la douleur dans la région abdominale. Cela peut être différent Une gêne apparaît dans l'hypochondre droit et gauche. La douleur commence à être gênante après la prise de plats irritants. Ceux-ci comprennent les aliments frits, gras, épicés et fumés.

Quand il y a des symptômes d'hépatite avec la présence de jaunissement de la peau et de la sclérotique, il est nécessaire d'identifier l'absence de calculs bloquant les voies biliaires. La condition du patient atteint de pancréatite est similaire aux manifestations d’autres maladies qui affectent la digestion. Le patient a augmenté les selles, les selles deviennent liquides et contiennent des parties d’aliments non digérés.

Une perturbation du système pancréato-biliaire peut être accompagnée de vomissements. En même temps, l'estomac est lourd et douloureux. La perte d'appétit nuit à la santé humaine. Il perd du poids brusquement. La présence de selles liquides quotidiennes provoque des perturbations dans le processus d'absorption des oligo-éléments essentiels et des graisses.

La peau devient jaunâtre, une sensation constante de nausée apparaît et la température corporelle augmente. Les symptômes caractéristiques incluent:

  • état dépressif;
  • douleurs articulaires;
  • se sentir mal;
  • faiblesse

De petites portions de nourriture provoquent une indigestion, des nausées ou une aversion pour la nourriture. Parfois, la pancréatite biliaire devient chronique. Au cours de l'examen, il est important d'exclure l'inflammation de l'estomac, les pathologies du foie et la colite ulcéreuse. Les patients atteints de pathologies héréditaires doivent connaître les symptômes et le traitement de la maladie. Pour déterminer la maladie, utilisez un examen endoscopique et une échographie de la cavité abdominale.

Comment est le traitement de la maladie

Pour la pancréatite biliaire, dont le traitement doit être effectué rapidement, utilisez un traitement complexe. Premièrement, il est nécessaire d'éliminer la cause qui a provoqué le reflux pathologique de la bile. Si le cas est grave et que la maladie est aiguë, une intervention chirurgicale est effectuée pour retirer la pierre du conduit. Avec une petite taille et une petite quantité de calculs, la maladie peut être traitée avec des médicaments qui sont utilisés pour dissoudre et éliminer les calculs de la vésicule biliaire.

Pour soigner la maladie du système biliaire, utilisez des méthodes thérapeutiques qui éliminent la douleur. Pour cette utilisation, antispasmodiques et analgésiques. La réception peut être nommée sous forme de comprimés ou d'injections intraveineuses, qui sont effectuées à l'hôpital. Au stade aigu de la maladie, il n'est pas recommandé de prendre des fonds avec une action cholérétique, car ils peuvent aggraver la situation.

La pancréatite biliaire aiguë peut être guérie en prenant des médicaments appartenant au groupe des enzymes. Mezim, Créon et Pancreatin sont largement connus. Ils améliorent le processus de digestion en comblant le manque de substances actives dans les tissus du pancréas et en éliminant les signes de pancréatite. Les médicaments prennent beaucoup de temps. Quand une personne va mieux, la dose quotidienne de médicaments est progressivement réduite.

Si une production accrue d'acide chlorhydrique est observée dans la membrane muqueuse de l'estomac, l'utilisation de bloqueurs de la pompe à protons est ajoutée au traitement.

Des médicaments tels que Nolpaza, Omeprozole et Emanera stabilisent la production d'acide chlorhydrique.

Avec la pancréatite biliaire, le traitement médicamenteux s'estompe au second plan et une nutrition adéquate passe à la première étape. En période d'exacerbation, il est recommandé de mourir de faim, mais boire beaucoup de liquide. Les boissons gazeuses sont exclues, car elles peuvent provoquer un spasme du sphincter d’Oddi. De ce fait, l'état du patient ne fait qu'empirer.

En présence d'une maladie chronique de la zone biliaire, il est nécessaire de prendre des moyens pour aider la bile. Ce sont principalement des médicaments à base de plantes. Par exemple, Hofitol, dont le composant actif est un extrait d’artichaut. L'outil contribue à un écoulement biliaire doux et empêche l'accumulation pathologique de la bile.

Pancréatite Diète

La nutrition diététique avec maladie a un effet positif sur le flux de bile, guérissant le tissu pancréatique enflammé. Repas et boissons, qui devraient être abandonnés en premier lieu:

  • le soda;
  • l'alcool;
  • café
  • aliments épicés, fumés, frits et gras.

Lorsque la pathologie est recommandée, privilégiez les plats de la cuisine végétarienne. La douleur peut augmenter l'utilisation de fruits et de légumes crus, de sorte qu'ils sont retirés de l'alimentation quotidienne. Les aubergines, les tomates, les champignons et les épices sont placés dans la zone restreinte. Dans les plats cuisinés, vous pouvez ajouter un peu de sel et d’huile végétale.

De plus, la température du plat est importante. Ils ne devraient pas être froids et très chauds. Il est interdit de boire de l'eau immédiatement. Après le repas devrait prendre au moins une demi-heure. À mesure que votre santé s'améliore, le régime alimentaire peut être complété par d'autres plats. La préférence est donnée aux gâteaux de poisson cuits à la vapeur, à la soupe en purée et aux pommes de terre en purée.

Au stade de la récupération, vous pouvez manger des bananes. Les produits à base de farine sont complètement exclus. Ils peuvent être remplacés par des biscuits maigres, séchés et du pain. L'accélération de la guérison du tissu pancréatique se produira plus rapidement si vous cuisinez tous les plats d'un couple. L'excrétion abondante de bile et d'acide chlorhydrique ne se produit pas lorsque le patient boit du kissel, qui possède une propriété enveloppante.

Le système biliaire est rapidement restauré.

Le repas est effectué 5 fois par jour en petites portions. Nous ne pouvons pas permettre de grandes coupures dans la période d'exacerbation de la maladie. Le lait, le chocolat, divers bonbons et produits laitiers doivent également être exclus. Des restrictions s'appliquent aux herbes autres que l'aneth. Il peut être consommé en quantité minimale. Le régime alimentaire pour la pancréatite biliaire aide à ramener la santé à la normale.

Si les symptômes ci-dessus se manifestent, une visite urgente chez un spécialiste est nécessaire, notamment en présence d'autres maladies. La pancréatite biliaire ne doit pas être traitée indépendamment. Donc, vous ne pouvez qu'exacerber la situation. Seul un médecin peut prescrire un traitement et prescrire le médicament approprié.

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Pancréatite biliaire - de quoi s'agit-il?

La pancréatite biliaire est l’une des pathologies les plus courantes rencontrées en pratique gastro-entérologique. Un grand nombre de personnes tombent dans le cabinet du médecin avec une douleur intense et des troubles digestifs caractérisés par le stade aigu de la maladie. Il est plutôt difficile de poser un diagnostic dès les premières étapes du développement du processus pathologique dans le pancréas, car il n’ya pas de signes spécifiques.

Définition de maladie

La pancréatite biliaire est une inflammation du pancréas due à une perturbation de la vésicule biliaire et du foie. Cette maladie est souvent associée à d'autres pathologies du système digestif. La maladie survient plus souvent que d'autres lésions inflammatoires du tractus gastro-intestinal. Ce type de pancréatite se développe pour diverses raisons. La première est l'entrée de la bile dans le pancréas. Cela est possible en présence d'un processus inflammatoire dans la vésicule biliaire. Dans ce cas, la sortie secrète se produit de manière inégale.

La deuxième raison est la présence de calculs qui créent un écoulement biliaire intempestif et incorrect. La pancréatite biliaire survient dans 60% des cas de problèmes de foie. Cela est particulièrement vrai lorsque vous vous joignez à une infection bactérienne.

Si les pathologies hépatiques progressent, la maladie est aggravée par la présence de radicaux libres qui pénètrent directement des canaux biliaires dans le pancréas. Une longue évolution de la cholécystite en l'absence de calcul entraîne une modification de la composition de la sécrétion qui, avec une stagnation prolongée dans l'organe, contribue à la formation de flocons. Ils se déposent dans la vésicule biliaire et, lorsqu’ils bougent, ils peuvent endommager les conduits, qui, par la suite, commencent à se rétrécir en raison de cicatrices. Lorsque cela se produit, un jet de bile inégal dans le duodénum. En conséquence, le secret entre dans les conduits du pancréas et conduit à son inflammation.

La pancréatite biliaire peut être déclenchée par une dyskinésie de la vésicule biliaire, une nette diminution du poids, ainsi que par la présence d'une hépatite et d'une cirrhose du foie. Prendre certains médicaments peut aussi causer une maladie. Cela est particulièrement vrai dans le traitement des médicaments cholérétiques.

Symptômes de la maladie

La pancréatite biliaire se manifeste par un certain nombre de symptômes. Le symptôme le plus caractéristique est la douleur dans la cavité abdominale, qui peut être diffuse. La gêne recouvre souvent l'hypochondrie gauche et droite. La douleur survient lorsque vous mangez des aliments irritants. Ce sont des plats gras, frits, fumés, épicés.

Avec des symptômes d'hépatite, caractérisés par la présence de sclérotique et de peau jaunes, il est nécessaire de déterminer l'absence de blocage de la pierre du canal biliaire. La pathologie biliaire présente certains signes similaires à d’autres pathologies gastro-intestinales. Un malade a souvent l'envie de faire ses besoins. Dans ce cas, les selles liquides ont une consistance caractéristique. Des particules d'aliments non digérées peuvent être présentes.

Avec ce type de pancréatite, il se produit souvent des vomissements. Il peut être accompagné d'une lourdeur dans l'estomac et de douleurs qui ressemblent à un spasme. Un manque d'appétit prolongé provoque une perte de poids. Les selles molles qui accompagnent quotidiennement une personne malade entraînent une perturbation de l’absorption des graisses et des oligo-éléments utiles.

La peau devient jaune. La différence entre les lésions biliaires et les autres types de pancréatites d'étiologies différentes est une augmentation de la température corporelle et la présence constante de nausées. Les autres symptômes de la pathologie peuvent être des douleurs articulaires, un malaise général, une faiblesse et l'ajout d'un trouble dépressif.

Même de petites portions de nourriture peuvent provoquer le dégoût et la nausée. La survenue d'une pancréatite biliaire, dont les symptômes sont si prononcés qu'ils nécessitent une intervention médicale urgente, peut être primaire et secondaire. La pathologie devient parfois chronique avec un cours long et sévère.

Lors du diagnostic, il est important d'exclure la colite ulcéreuse, les processus inflammatoires de l'estomac et les pathologies du foie. La définition de la maladie se produit avec une échographie abdominale et un examen endoscopique.

Traitement de pathologie

Une maladie telle que la pancréatite biliaire, le traitement implique une complète. Tout d'abord, le facteur provoquant le reflux pathologique de la bile est éliminé. Au stade aigu, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer la pierre du conduit. En cas de calculs mineurs, une pharmacothérapie spéciale est établie pour dissoudre et éliminer les calculs de la vésicule biliaire.

Les méthodes de traitement de la pancréatite biliaire comprennent un traitement visant à éliminer la douleur. Dans le même temps, en utilisant des antispasmodiques et des analgésiques. Ils sont injectés par voie intraveineuse à l'hôpital ou prescrits sous forme de comprimés. Dans la phase aiguë de la maladie ne pas utiliser de médicaments cholérétiques, sinon vous ne pouvez qu'aggraver la pathologie.

Pour améliorer la fonction du pancréas, des préparations enzymatiques sont prescrites. Ceux-ci comprennent: Créon, Mezim, Pancréatine, etc. De tels médicaments compensent la production insuffisante de substances actives par les tissus pancréatiques, ce qui améliore la digestion. Le médicament est prescrit pour une longue période. Cependant, à mesure qu'ils se sentent mieux, ils sont progressivement annulés.

En cas de production excessive de cellules d'acide chlorhydrique de la muqueuse gastrique, le traitement est complété par des bloqueurs de la pompe à protons. Il s’agit notamment des acides gras ompréprozole, Nolpaz, Emaneru, etc. Cette gamme de produits contribue au fait que l’acide chlorhydrique cesse d’être produit en quantités excessives.

En cas de pathologie biliaire, le traitement médicamenteux joue un rôle mineur. Une bonne nutrition est très importante. Dans la période aiguë, il est préférable de mourir de faim en général, en consommant une quantité suffisante de liquide, à l'exception du soda, qui peut provoquer des spasmes du sphincter d'Oddi. En conséquence, le flux de symptômes ne fera qu'empirer.

Dans la forme chronique de médicaments prescrits qui aident la circulation de la bile. Ce sont des médicaments à base de plantes, comme le Hofitol, à base d'extrait d'artichaut. Ce médicament vous permet d’expulser doucement la bile, empêchant ainsi sa concentration pathologique.

Nourriture diététique

Le régime alimentaire pour la pancréatite biliaire stimule la sortie rapide de la bile et la guérison du tissu pancréatique enflammé. Tout d’abord, vous devriez abandonner tout ce qui peut conduire à des symptômes douloureux. Ce sont des plats gras, épicés, frits, fumés. La même règle s'applique aux boissons. Il n'est pas recommandé de boire du café, des sodas et de l'alcool pendant la phase aiguë.

Vous devriez privilégier les soupes végétariennes, les pâtes, les ragoûts de légumes, les céréales. Il est nécessaire d’exclure les fruits et légumes crus, qui peuvent augmenter les symptômes de la douleur. Cela est particulièrement vrai pour les tomates, les aubergines et les champignons. Toutes les épices doivent être supprimées du menu. Les plats devraient être un peu de sel. Vous pouvez ajouter une petite quantité d'huile végétale.

Il n'est pas recommandé de manger froid et chaud. Observez le régime de température. La nourriture devrait être chaude. Immédiatement après avoir mangé, vous ne pouvez pas boire. Vous devez attendre au moins une demi-heure. En récupérant, vous pouvez élargir le régime. Au stade initial, il est préférable de préférer la purée de pommes de terre, les escalopes de poisson à la vapeur et les soupes en purée.

Seules les bananes sont autorisées à partir de fruits, mais même au stade de la récupération. La cuisson et la pâtisserie devraient être complètement exclues. Au lieu de cela, vous pouvez utiliser des biscuits maigres, du séchage, du pain. Cuire la plupart des plats doivent être cuits à la vapeur. Ainsi, vous pouvez accélérer le processus de récupération du tissu pancréatique. Kissel est très utile, car il a un effet enveloppant, sans causer de séparation excessive de la bile et de l’acide chlorhydrique.

Manger devrait être 5 fois par jour, mais en petites portions. Pendant la période d'exacerbation, un effort physique excessif et de grands intervalles entre les repas sont exclus. Produits laitiers à l'époque, il est préférable d'exclure. La même chose vaut pour le lait.

Les sucreries, les chocolats et les bonbons doivent être exclus du menu. Le sucre doit être consommé en quantité minimale, car lors d’une exacerbation, non seulement l’exocrine, mais aussi la fonction endocrine de l’organe en souffrent. Si vous suivez le régime est de limiter l'utilisation des herbes, laissez une petite quantité d'aneth.

Recommandations de traitement et pronostic complémentaires

Le traitement de la pathologie biliaire secondaire nécessite un ensemble de mesures visant à rétablir le fonctionnement normal de la vésicule biliaire et du pancréas. Il est très important d’éliminer les maladies associées au tractus gastro-intestinal.

Si la cirrhose est également présente, il est recommandé de prendre des médicaments qui restaurent les cellules de l'organe. Dans ce cas, le traitement peut échouer si la maladie est négligée. Dans de rares cas, il faut recourir à une opération compliquée de greffe du foie.

Les personnes souffrant de pancréatite biliaire sous forme chronique doivent utiliser de l'eau minérale en dégageant tout d'abord du gaz. Bon résultat donne un traitement de spa. L'étape secondaire est traitée à l'hôpital. En cas d'obstruction des voies biliaires, une intervention chirurgicale urgente est appliquée.

Les phases primaire et secondaire de la maladie sont approximativement les mêmes, mais à mesure que les progrès progressent, le tissu pancréatique est de plus en plus endommagé. Si vous suivez un régime, prenez des médicaments et consultez un médecin, le pronostic du traitement est bon. Tout dépend de la présence de maladies concomitantes. Avec la cirrhose, le pronostic peut être mauvais. Surtout si la plupart des tissus du foie ont succombé à la nécrose.

Une psychothérapie supplémentaire est importante car les patients atteints de pancréatite présentent souvent différentes phobies. Certaines personnes ont peur de manger ou de refuser des drogues, par crainte de présenter des symptômes graves. Les antidépresseurs et les médicaments contre l'anxiété ne sont administrés que lorsque la maladie passe au stade chronique et en l'absence de symptômes graves. Si le diabète sucré est apparu dans le contexte de la pathologie, des médicaments régulateurs du glucose sont également prescrits.

Pancréatite biliaire - de quoi s'agit-il et comment traiter?

La pancréatite biliaire, de nature inflammatoire, fait partie des pathologies du pancréas se développant sur le fond des troubles de la bile. Le nom de la maladie montre le lien de causalité et le caractère secondaire de cette pathologie.

Le processus pathologique est classé sur la base de deux formes principales: la pancréatite biliaire chronique et aiguë.

La maladie biliaire est l’une des causes les plus courantes de pancréatite biliaire.

La pancréatite biliaire est la condition préalable la plus courante pour la formation de pancréatite aiguë et d’exacerbations de la forme chronique.

Sources de la maladie

Les principales raisons du développement de la pancréatite biliaire sont les suivantes:

  • Maladie biliaire - la stase biliaire est due à un blocage des canaux biliaires avec une pierre, ce qui entraîne une augmentation de la pression intra-pancréatique, tandis que la bile est projetée dans le pancréas.
  • La cholécystite est un processus œdémateux inflammatoire à la surface de la vésicule biliaire, dans lequel se forme une obstruction à l'écoulement de la bile.
  • La cholangite est une inflammation non caractéristique des voies biliaires, causée par une violation de la perméabilité des voies biliaires et par une infection de la bile.

L'effet des pathologies ci-dessus, associé à la pancréatite biliaire, provoque des modifications du pancréas:

  • processus d'inflammation et de dégénérescence;
  • dysfonctionnements dans l'appareil de la glande;
  • prolifération des cellules du tissu conjonctif.

La pancréatite biliaire est détectée chez les patients atteints de JCB à une fréquence estimée, selon diverses estimations, de 25 à 90% et plus.

La présence de bile dans le pancréas est associée à un dysfonctionnement de la vésicule biliaire. La pression normale dans le réseau de ses canaux est inférieure à la pression dans le passage du pancréas. L'augmentation de la pression est causée par la présence d'une barrière au flux naturel de la bile, qui se produit lorsque les canaux de la vessie sont obstrués par des calculs et des caillots biliaires.

Le résultat d'un tel processus peut être une augmentation de la pression dans le canal, c'est la raison pour laquelle il est jeté dans le pancréas.

La présence de bile dans le pancréas est associée à un dysfonctionnement de la vésicule biliaire.

La pancréatite chronique d'origine biliaire est déclenchée par la consommation d'aliments, qui stimule tous les processus digestifs. Il comprend principalement des pâtés à la viande frits, des collations, des sodas (y compris le champagne), de la viande de volaille frite.

C'est un aliment tellement savoureux, mais pas très sain, qui provoque la formation de calculs dans la vésicule biliaire, en fermant ses canaux. Les patients atteints de JCB, atteints d'une évolution chronique de la maladie, tout en maintenant une alimentation modérée, peuvent prévenir le développement d'une pancréatite biliaire.

Le cours de cette pathologie est déterminé par les actions de la pierre dans le canal biliaire. Avec la petite taille de la pierre et son passage rapide dans le duodénum, ​​l'état de santé du patient revient à la normale. Avec la difficulté de faire passer des pierres à travers le conduit, le patient souffre d'une maladie qui met sa vie en danger. Le mouvement régulier des calculs dans les canaux d'excrétion de la bile entraîne leur endommagement et le développement du processus inflammatoire.

Pour diagnostiquer la pathologie biliaire, une intervention chirurgicale est nécessaire. Si vous refusez l'opération, vous devez expliquer au patient les dommages causés par les attaques répétées de cette maladie et le mettre en garde de causer des dommages irréparables au système digestif dans son ensemble.

Signes de pathologie biliaire

Les symptômes cliniques de la pancréatite dans le contexte de la stagnation de la bile sont très divers, ce qui rend difficile le diagnostic de cette pathologie.

Les symptômes caractéristiques de la maladie sont les suivants:

  • L'apparition de douleurs, se propageant le plus souvent dans l'épigastrium. L'irradiation de la douleur se produit dans l'hypochondre et dans le dos. Ils apparaissent généralement après avoir consommé des aliments interdits (aliments frits, gras, fumés). Dépendance caractéristique dans le temps: la douleur survient la nuit ou deux heures après avoir mangé.
  • Nausée, parfois vomissements.
  • Sensation d'amertume dans la bouche.
  • Constipation ou diarrhée avec d'autres troubles dyspeptiques.

Les symptômes caractéristiques de la pancréatite biliaire.

La forme chronique de la pathologie se manifeste par une douleur douloureuse qui dure longtemps.

Les symptômes les plus fréquents de l'évolution de la maladie sont des accès de douleur aiguë. Ils passent après l'élimination des spasmes dans les muscles lisses résultant de la violation de la pierre. Pendant cette période, il peut y avoir une légère augmentation de la température.

Options de diagnostic de base

Avec l'aide de méthodes de recherche supplémentaires, vous pouvez établir un diagnostic précis.

Les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:

  • échographie;
  • test sanguin pour la biochimie (taux élevés de transaminases);
  • Test sanguin clinique général (avec évolution aiguë de la maladie, augmentation du nombre de leucocytes)
  • cholangiopancréatographie (avec contraste inverse);
  • imagerie par résonance magnétique.

Pancréatite biliaire indépendante biliaire

La pancréatite biliaire est une forme de pancréatite aiguë qui se développe sur le fond d'une maladie biliaire ou sur le fond d'une maladie duodénale et d'une papille duodénale majeure, accompagnée d'une stase biliaire dans les conduits.

Cette pancréatite est relativement récemment mise en évidence dans une forme nosologique distincte. Cela est dû au fait que la maladie a une évolution clinique particulière, une étiologie et une pathogenèse claires. Cela signifie que l'approche du traitement, du diagnostic et de la prévention de cette maladie a ses propres caractéristiques.

La maladie peut survenir sous une forme aiguë et chronique. S'il y a un processus aigu dans le corps du patient, il est d'usage de parler de pancréatite biliaire; si la maladie a pris une forme chronique, on parle alors de pancréatite biliaire.

Étiologie

La pancréatite biliaire est répandue dans le monde entier. La communauté anatomique et fonctionnelle du système pancréatobiliaire provoque la survenue de la maladie dans le contexte de la pathologie du système biliaire dans 50% des cas.

La maladie a une nature polyétiologique. À la base, l'inflammation de l'organe se manifeste à nouveau, c'est-à-dire que des agents infectieux sont introduits à partir d'autres organes et systèmes et que la pancréatite apparaît dans le contexte d'une autre pathologie. Cela peut être:

  • Maladie biliaire (cholécystite chronique, cholédocholithiase).
  • Dyskinésie des voies biliaires.
  • Sténoses congénitales et autres anomalies des voies biliaires et de la vésicule biliaire.
  • Troubles fonctionnels ou organiques du duodénum et du grand sphincter duodénal (entre le canal biliaire principal et la cavité intestinale).
  • Maladies du foie (hépatite, cirrhose).

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Pathogenèse

Les mécanismes de développement de l'inflammation dans la pancréatite biliaire sont divers. Il y a trois manières d'infection:

  1. Lymphogène. Dans ce cas, des agents infectieux sont introduits dans le pancréas par le foie, la vésicule biliaire ou les voies biliaires par les vaisseaux lymphatiques. Après la fusion purulente du tissu organique, la maladie prend une forme aiguë et, si elle n’intervient pas à temps, peut rapidement devenir fatale.
  2. Hypertensive. La bile est un agent agressif. Il contient des composés spéciaux capables de décomposer toute matière organique. Si le travail des voies biliaires est altéré (ou si le sphincter d’Oddi est altéré), il se produit une stagnation de la bile. L’accumulation constante de bile entraîne son rejet dans les canaux pancréatiques, après quoi elle commence à agir de manière agressive sur la glande elle-même. Une inflammation chronique aseptique se produit, appelée pancréatite biliaire.
  3. Reflux Duadenopancreatic. Dans les maladies du duodénum, ​​il y a violation de la motilité intestinale, augmentation de la pression intra-intestinale. Tout cela contribue à la violation de la sortie de la bile du cholédoque dans la cavité intestinale, et une pancréatite biliaire-dépendante se produit.

Formes cliniques de pancréatite biliaire

La maladie se déroule en plusieurs étapes:

  • Forme facile (oedémateux).
  • Nécrose pancréatique stérile.
  • Nécrose pancréatique infectée.

L'inflammation peut toucher à la fois une partie de la glande (tête, corps, queue) et tout l'organe.

Le tableau clinique de la maladie

La clinique de pancréatite biliaire comprend plusieurs symptômes.

  • La douleur est le premier symptôme qui amène les patients à consulter un médecin. Il peut s'agir d'un zona ou d'une irradiation au dos ou à l'hypochondre. Dans la pancréatite biliaire, la douleur survient après avoir mangé des aliments frits et gras, car de tels plats sont cholérétiques. La douleur survient quelques heures après le dernier repas, mais peut être observée la nuit à jeun. En relation avec la digestion à long terme de la graisse, la douleur peut être observée pendant plusieurs heures.
  • Troubles dyspeptiques (vomissements, nausée, flatulence, goût amer dans la bouche, sensation de lourdeur dans l'estomac, éructations amères, selles retardées ou absentes). Le plus souvent, les patients remarquent plusieurs vomissements d'aliments, qui surviennent à une douleur extrême. Les vomissements n'apportent pas de soulagement et de nouvelles impulsions apparaissent dans quelques minutes.
  • Symptômes d'intoxication: fièvre, faiblesse, perte d'appétit.
  • Jaunisse: coloration ictérique de la sclérotique, de la muqueuse buccale, des plaques pour les ongles, de la peau.

C'est important! Si ces symptômes se prolongent et gênent le patient pendant un mois ou plus, il s'agit d'un signe d'inflammation chronique. À partir de ce moment, on parle de pancréatite biliaire chronique.

Méthodes de diagnostic et de recherche en laboratoire

Le diagnostic de pancréatite biliaire est posé après la collecte des plaintes du patient et de l’anamnèse, un examen objectif du patient. La présence de maladies prédisposantes chez le patient (cholélithiase, maladie du foie ou ulcère duodénal) permettra de suspecter un dysfonctionnement du pancréas.

À l'examen, il convient de porter une attention particulière à la coloration de la sclérotique et des muqueuses, à la palpation de l'abdomen. En règle générale, dans la pancréatite biliaire, l'abdomen n'est pas disponible pour la palpation profonde dans les zones épigastriques et sous-costales. En outre, les points de projection de la vésicule biliaire sont douloureux.

Pour confirmer la présence de la maladie, des méthodes de recherche de laboratoire et instrumentales supplémentaires sont prescrites:

  • Test sanguin clinique général (sans exacerbation de pancréatite biliaire, on observe une augmentation modérée du nombre de leucocytes, avec une leucocytose exacerbée - prononcée avec un décalage de la formule leucocytaire vers la gauche).
  • Analyse biochimique du sang. On observe ici la quantité d'enzymes hépatiques: amylase (avec exacerbation de la pancréatite biliaire, la valeur de l'excès peut être 10 fois supérieure), transferases (AcAT, AlAT), phosphatase alcaline, lipase.
  • Analyse des matières fécales pour la présence de graisse dans elle.
  • Ultrasons - l'étalon-or pour le diagnostic. En même temps, on trouve des formations denses volumétriques dans la vésicule biliaire ou ses canaux, une stagnation de la bile, un mur épaissi de la vésicule biliaire, des modifications diffuses du pancréas (structure hétérogène, contours irréguliers, œdèmes, calcifications et pétrification dans le tissu de l'organe).
  • La cholécystographie dynamique et la CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) aideront à déterminer s’il existe un changement dans la grande papille duodénale et dans les hôtels terminaux des conduits pancréatiques. Au cours de la CPRE, une papillosphinctérotomie est souvent pratiquée pour éliminer le tartre et soulager l'hypertension dans les voies biliaires.
  • La EFGDS (œsophagogastroduodénoscopie) est réalisée chez tous les patients suspects de pancréatite biliaire. Au cours de l'examen, le tube digestif est complètement examiné. Une attention particulière est accordée à la zone de la grande papille duodénale, en l'examinant pour détecter la présence de modifications fibrotiques, de sténoses et d'autres processus pathologiques.

Traitement de la pancréatite biliaire

Dans les formes légères, la préférence est donnée à la thérapie conservatrice. Ici, l’essentiel est de suivre strictement le régime alimentaire et de prendre des médicaments antisécréteurs.

En présence de calculs dans la vésicule biliaire ou ses conduits, il est fait appel à une intervention chirurgicale au cours de laquelle ils sont enlevés. L'opération est également réalisée avec des formes avancées de pancréatite biliaire, lorsque la nécrose des tissus des glandes est déjà observée. Cette opération est une urgence, réalisée pour des raisons de santé.

Régime alimentaire

Lors de l’exacerbation de la pancréatite biliaire, les patients ressentent de la faim pendant les 4-5 premiers jours. Cela réduit la charge enzymatique sur le pancréas, crée un repos fonctionnel pour celui-ci. Ensuite, on prescrit au patient un régime d'épargne (tableau n ° 5) avec restriction des aliments gras, salés, frits et en conserve.

C'est important! Les boissons gazeuses et alcooliques, les plats qui augmentent la charge sur le pancréas et les aliments difficiles à digérer sont complètement exclus du régime alimentaire.

Dans la pancréatite biliaire, l’accent est mis sur les aliments protéinés, issus des variétés de viande et de poisson faibles en gras, de céréales et de produits laitiers. Parmi les boissons autorisées, des thés, des décoctions, des compotes de fruits secs, de la gelée. Vous pouvez consommer jusqu'à 50 grammes de sucre par jour et un morceau de pain séché (pas frais).

Traitement conservateur

En parallèle avec le régime alimentaire des médicaments prescrits:

  • Combattre la douleur. En cas de douleur, des antispasmodiques sont prescrits (no-shpa, papaverine, platifilline, etc.). Il est possible que la douleur soit due à une atonie de la vésicule biliaire. Dans ce cas, au contraire, des substances spasmodiques (muscle lisse, dompéridone, cercule, etc.) sont utilisées, lesquelles améliorent la motilité intestinale, améliorant ainsi le travail de digestion.
  • Traitement antisécrétoire. Lors de l'exacerbation de la pancréatite biliaire, il est important de supprimer la fonction enzymatique du pancréas. Pour ce faire, nommer Famotidine, Ranitidine ou le médicament de la dernière génération - Octreotide. Dans le même temps, la sécrétion gastrique est bloquée par l'oméprazole, qui contribue à la restauration du pancréas.
  • Traitement anticoagulant. Elle est réalisée par des héparines de bas poids moléculaire, qui empêchent la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux de la glande, améliorent la microcirculation, augmentent le flux sanguin vers l'organe.

S'il y a un spasme du sphincter papillaire majeur, alors nommé spasmolytique myotrope - Mebeverin. Il améliore la circulation de la bile, soulage l'hypertension et la congestion dans les canaux.

En présence de petites pierres, des pierres d'acide désoxycholique sont ajoutées au traitement de la pancréatite biliaire, qui aident à dissoudre les pierres et à les éliminer dans la cavité intestinale (par exemple, Ursosan).

L'absence de sécrétion pancréatique est compensée par un traitement substitutif. Dans le même temps, des préparations enzymatiques sont prescrites (par exemple, Creon), qui améliorent la digestion abdominale et soulagent l'hypertension. Ainsi, accélérez l'écoulement de la bile et normalisez le travail du tube digestif.

En présence d’une cholécystite d’étiologie bactérienne ou de foyers d’inflammation purulente dans la glande elle-même, un antibiotique à large spectre est prescrit de manière urgente au patient.

Traitement chirurgical

En présence de la maladie des calculs biliaires, la question de la chirurgie. La préférence est donnée aux techniques peu invasives. En même temps, le facteur étiologique est éliminé, ce qui contribue à un rétablissement rapide et complet, afin de soulager tous les symptômes de la pancréatite biliaire.

La laparoscopie. Il est le plus souvent utilisé car l’opération est réalisée à partir de trois mini-accès depuis la paroi abdominale antérieure. L’avantage de cette opération est qu’elle vous permet d’enlever la vésicule biliaire avec des pierres de toutes tailles et de toutes formes. En règle générale, les complications résultant de telles opérations ne surviennent pas.

Papillosphinctérotomie. Il est mené directement pendant la CPRE. Dans ce cas, un instrument spécial sous le contrôle de la vision est utilisé pour disséquer le sphincter papillaire et le vêlage final du canal pancréatique. Cette opération n'est effectuée que s'il y a de petites pierres (jusqu'à 5 mm de diamètre), car seules ces pierres après la manipulation peuvent pénétrer indépendamment dans la cavité intestinale et se débarrasser de leurs corps avec des excréments.

Dilatation du ballon. Cela implique la mise en place du stent dans les voies biliaires dans le but de leur expansion. La procédure est également effectuée pendant le diagnostic ERCP ou indépendamment.

Thérapie par ondes de choc à distance. Au cours de cette procédure, les pierres de la cavité d’une bulle ou d’un conduit sont écrasées par des ondes de choc ultrasonores qui se succèdent avec une certaine force et périodicité. Le sable et les parties restantes de pierres pénètrent indépendamment dans la cavité intestinale et le débit de bile est ajusté. La procédure est montrée avec de petites pierres qui peuvent encore être écrasées.

Opération ouverte Afin d'éliminer les pierres, il est rarement utilisé maintenant. Cela se fait uniquement lorsqu'il n'y a pas d'équipement laparoscopique à l'hôpital ou s'il y a de grosses pierres difficiles à enlever rapidement. Le plus souvent, une opération à ciel ouvert est réalisée pour des raisons de santé concernant la nécrose pancréatique. En même temps, le tissu mort est enlevé ou la résection de tout l'organe se produit.

Conclusion

La pancréatite biliaire est une maladie chirurgicale grave, apparaissant généralement dans le contexte de la cholélithiase ou de la pathologie de la grande papille duodénale. Lorsque cela se produit, inflammation du tissu pancréatique aseptique ou purulente, qui peut recouvrir tout ou partie du corps. Les premiers symptômes d’une pancréatite biliaire sont la douleur, des nausées et des vomissements répétés, un goût amer dans la bouche, la jaunisse. Le diagnostic peut être confirmé par des ultrasons et des rayons X avec contraste. Des traitements conservateurs et chirurgicaux peuvent être utilisés pour traiter la maladie. Le choix de la méthode dépend de la situation et de la maladie.

Système biliaire de pancréas cette

Dans la structure de l'incidence de la pancréatite, la pancréatite biliaire occupe la première place dans la fréquence d'apparition: c'est de cette forme d'inflammation du pancréas qui affecte entre un tiers et la moitié (et même davantage) des patients atteints de pancréatite. Plus souvent, la forme biliaire de la pancréatite est enregistrée chez les femmes, mais chez les hommes, la pancréatite biliaire est plus fréquente que les types alcooliques et autres. Alors, quelle est la pancréatite biliaire, quelles sont ses causes, comment se manifeste-t-elle et comment doit-elle être traitée?

Quelle est la pancréatite biliaire

La pancréatite biliaire ou biliaire est par nature une maladie secondaire. En d'autres termes, l'inflammation du pancréas se développe dans le contexte d'une maladie primaire déjà existante - une pathologie du foie, de la vésicule biliaire et / ou des voies biliaires. Ces maladies incluent:

  • maladie des calculs biliaires et boues biliaires (épaississement de la bile avec précipitation de calculs microscopiques);
  • anomalies congénitales des voies biliaires;
  • dyskinésie de la vésicule biliaire ou des voies biliaires;
  • cholécystite chronique;
  • cholangite (inflammation de la couche interne des voies biliaires);
  • kystes de cholédoque;
  • Pathologie de la papille de Vater, par laquelle la bile pénètre dans le duodénum (spasme ou insuffisance du sphincter d'Oddi, inflammation, rétrécissement cicatriciel, blocage par des calculs, des tumeurs, des ascaris ou d'autres parasites, etc.);
  • cirrhose du foie.

La probabilité de développer une pancréatite sur le fond de la pathologie du foie, de la vésicule biliaire ou des voies biliaires est d'autant plus élevée que la maladie dure longtemps. La cause la plus fréquente de pancréatite biliaire est la formation de petites pierres.

Voir aussi: Qu'est-ce que la pancréatite?

Causes de la pancréatite biliaire

La bile, qui se forme dans le foie et s’accumule dans la vésicule biliaire, contient des acides biliaires - des substances hautement actives - des détergents naturels nécessaires à l’émulsification et à la digestion des graisses. Normalement, la bile de la vésicule biliaire passe par les canaux biliaires et est sécrétée par la papille des vatres dans le duodénum, ​​où sa fonction digestive est réalisée.

Si, pour une raison quelconque, le flux normal de la bile est perturbé ou devient impossible (la papille de la papille est spasmodique, fermée avec une pierre ou autre), il est jeté dans le canal pancréatique (reflux biliaire). Avec cette injection à l'intérieur du canal de la glande, la pression augmente, ce qui entraîne la rupture de petits canaux, l'entrée de la bile dans le tissu pancréatique et la détérioration de ses cellules par des acides biliaires actifs. La rupture des petits canaux entraîne également la sécrétion d'enzymes digestives dans l'épaisseur des glandes, leur activation par la bile et le lancement du processus "d'auto-digestion" pancréatique.

Des facteurs supplémentaires qui augmentent l’agressivité de la bile sont des changements dans sa composition et ses propriétés dus à un épaississement, une inflammation du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires, des bactéries pénétrant dans la bile par des organes enflammés.

En outre, le processus inflammatoire peut se propager du foie et de la vésicule biliaire au pancréas avec un flux lymphatique.

Symptômes de la pancréatite biliaire

La pancréatite biliaire peut être aiguë et chronique. La clinique de pancréatite biliaire aiguë et d’exacerbation des maladies chroniques est similaire et présente les mêmes symptômes que d’autres formes de pancréatite:

  • douleur abdominale zona ou localisée dans l'hypochondre gauche;
  • nausée et vomissements incontrôlables;
  • augmentation de la température;
  • jaunisse;
  • diarrhée ou constipation.

Les signes de pancréatite biliaire chronique en période de rémission incomplète sont également typiques:

  • diminution de l'appétit;
  • des nausées;
  • vomissements et douleur sur fond d'erreurs dans le régime;
  • constipation chronique ou diarrhée;
  • perte de poids;
  • fièvre de bas grade.

Toutefois, l’inflammation du pancréas dépendant des voies biliaires a ses propres caractéristiques:

  1. La douleur abdominale dans la pancréatite biliaire est provoquée par l'utilisation de produits cholérétiques et de médicaments cholérétiques.
  2. Les attaques douloureuses durent longtemps.
  3. Lorsque la forme biliaire développe habituellement une parésie de l'intestin (constipation prolongée et grave pouvant aller jusqu'à une obstruction intestinale aiguë), plutôt qu'une diarrhée.
  4. Le syndrome douloureux se manifeste souvent par le type de colique biliaire, lorsque la douleur aiguë est localisée dans l'hypochondre droit et non dans la gauche. La douleur peut donner (irradier) au bas du dos, à droite, à la main droite, sous l'omoplate droite.
  5. La pancréatite biliaire est plus souvent accompagnée d'une jaunisse.
  6. Souvent, les patients se plaignent d'une sensation d'amertume dans la bouche ou d'un rot amer.

Traitement de la pancréatite biliaire

La pancréatite biliaire étant une maladie secondaire, il est nécessaire, au cours de son traitement, d’influencer la cause première, c’est-à-dire de rétablir le fonctionnement du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Et bien que les moments fondamentaux du traitement de la pancréatite biliaire aiguë et des exacerbations chroniques obéissent aux règles générales (anesthésie, traitement enzymatique substitutif, régime alimentaire, exclusion de l'alcool et de la nicotine, lutte contre la carence en vitamines), il convient de souligner certaines caractéristiques:

  1. Lors de l’arrêt du syndrome douloureux, le type de troubles de la motilité vésicule biliaire doit être pris en compte: dans les états hypermoteurs (spasmes de la vessie et des conduits), des antispasmodiques sont prescrits - duspataline (no-spa), débridée; en cas d'hypokinésie (atonie), au contraire: - prokinétique - dompéridone (motilium), métoclopramide (cyrucal), eglonil.
  2. Au cours de la période de récupération, des médicaments d'association largement utilisés avec un effet hépatostabilisant, antispasmodique et capables de normaliser la composition et les propriétés de la bile: odeston, hépatofalk.

Dans la forme chronique de la pancréatite biliaire, le traitement peut être effectué dans deux directions: conservatrice (sans chirurgie) et opératoire. Une intervention chirurgicale est recommandée pour la cholélithiase, l'adénome (tumeur) de la papille de Vater, la constriction cicatricielle (rétrécissements). Il est préférable de réaliser des opérations endoscopiques à faible impact (insertion d'une caméra et de micro-instruments à travers 3 à 4 petites incisions sur la paroi abdominale), mais dans certains cas, des opérations laparotomiques ouvertes peuvent être réalisées (à travers une grande incision sur la paroi abdominale).

Dans le cas de concrétions (calculs) de petite taille, qui peuvent être facilement dissoutes, et dans les phases initiales de la maladie, un traitement conservateur de la cholélithiose est possible par l'administration de préparations à base d'acide ursodésoxycholique (Ursofalk, Ursosan). C'est ce qu'on appelle le litolytique, c'est-à-dire contribuer à la dissolution des calculs, à la thérapie. Le traitement litolytique n’est prescrit que par un médecin en l’absence de contre-indications (les principales contre-indications sont une altération de la perméabilité des voies biliaires, des calculs calcaires et des calculs), et après détermination de la densité et de la composition des calculs (des ultrasons, une cholécystographie, une tomographie assistée par ordinateur). Les calculs de cholestérol se dissolvent mieux.

Une méthode moderne de traitement de la cholélithiase, qui permet de prévenir la chirurgie abdominale, est la thérapie par ondes de choc extra-corporelles (écrasement des pierres par ultrasons), suivie de la mise en place d’un long traitement litholytique.

Composante obligatoire du traitement de la pancréatite biliaire chronique - régime alimentaire. Comme pour les autres formes de pancréatite, elle est prescrite à vie et implique des limitations strictes pendant la période d'exacerbation avec une expansion progressive du menu au cours de la rémission. Les patients sont recommandés tous du même régime 5P, mais avec une limite maximale de produits et plats aux propriétés cholérétiques (caviar, légume et beurre, jaune d'oeuf, légumes verts frais, tomates, chou, bouillon de légumes fort, etc.).

Conclusion

La pancréatite biliaire est une forme de pancréatite qui se manifeste par des symptômes typiques de l'inflammation pancréatique. Cependant, le mécanisme de formation de la maladie entraîne des différences de traitement, pour lesquelles il est extrêmement important d'établir le diagnostic avec précision après avoir passé un examen complet. Et, bien sûr, le traitement de la pancréatite biliaire ne doit être effectué que sur ordonnance et sous la surveillance d'un médecin - l'hospitalisation est nécessaire pour les formes aiguës et pour les formes chroniques, une surveillance régulière est nécessaire.

Caractéristiques de la maladie

La pancréatite biliaire survient avec une cholélithiase. Il se développe suite à un jet de liquide dans les canaux du pancréas, provoquant son inflammation. Ce processus indique un dysfonctionnement de la vésicule biliaire.

Chez une personne en bonne santé, la pression dans les canaux de cet organe est beaucoup plus basse que le niveau de pression dans les canaux du pancréas. Son augmentation indique la présence d’un obstacle empêchant la bile d’exercer son courant normalement. Cela peut être dû au blocage des conduits, le plus souvent avec des pierres. Tout cela conduit au reflux de liquide dans le pancréas.

Les causes de la maladie

Cette pathologie peut survenir pour différentes raisons. Considérons le plus fondamental.

Si une personne souffre de la maladie des calculs biliaires, alors souvent avec cette maladie, le suc digestif commence à stagner en raison du blocage des conduits avec des calculs. Tout cela conduit à une augmentation de la pression dans ces voies, contribuant au reflux de fluide dans le pancréas.

Avec la cholécystite, un processus inflammatoire se produit à la surface de la vésicule biliaire, ce qui empêche le jus de couler normalement.

Il contribue au développement de la pancréatite et de la cholangite biliaires, une inflammation canalaire inhabituelle due à la perturbation des voies biliaires et à l’infection du secret.

Les maladies ci-dessus, associées à la pancréatite biliaire, provoquent les modifications suivantes du pancréas:

  • inflammation et dégénérescence;
  • prolifération des cellules du tissu conjonctif;
  • violations dans son travail.

Mais non seulement ces causes contribuent à l'apparition de la maladie. Les attaques surviennent le plus souvent chez les amateurs de nourriture savoureuse. De tels aliments peuvent servir de type de provocateur des spasmes de la vésicule biliaire et contribuer à l’oedème pancréatique. En outre, la pancréatite se développe en mangeant trop, en mangeant des aliments rassis ou gâtés.

Comment est la maladie?

La pancréatite biliaire peut être chronique et aiguë. Ce dernier est dû à l'utilisation de ces aliments, qui stimulent tous les processus de digestion. Il peut s'agir de pâtés à la viande frits, de sodas, de snacks appétissants, de viande frite.

Une telle nourriture n'a jamais été considérée comme saine, car elle favorise le mouvement des pierres pouvant fermer les conduits dans la vésicule biliaire. Les patients présentant une évolution chronique de la maladie, observant une modération de leur régime alimentaire, peuvent prévenir l'apparition d'une pancréatite biliaire.

L'évolution de la pathologie biliaire dépend de l'action des calculs dans les voies biliaires. S'ils sont petits et entrent bien dans le duodénum, ​​l'état du patient s'améliorera rapidement. Si le mouvement des pierres le long du conduit est difficile, on peut alors craindre pour la vie du patient.

Symptômes de la pancréatite biliaire

Les symptômes de cette maladie, en particulier dans le contexte de la stagnation de la bile, sont très variés et, par conséquent, cette pathologie est assez difficile à diagnostiquer.

Ainsi, si un patient a une pancréatite biliaire, les symptômes peuvent être les suivants:

  • L'apparition de douleurs douloureuses sur tout le haut de l'abdomen, qui peut être donné dans le dos ou dans la région de l'hypochondre. Le plus souvent, la douleur apparaît après avoir mangé des aliments gras, frits ou fumés. Son renforcement se produit la nuit ou deux heures après avoir pris un repas.
  • Goût amer persistant dans la bouche.
  • Nausée, vomissements.
  • Diarrhée, constipation ou flatulence.
  • La température corporelle peut augmenter légèrement.

La pancréatite biliaire aiguë est caractérisée par des douleurs aiguës dans l'hypochondre, résultant de spasmes des muscles lisses provoqués par la pierre, et chroniques par un syndrome de douleur douloureuse qui dure assez longtemps.

En outre, dans la forme chronique de la maladie, des symptômes de jaunisse peuvent survenir, car les voies biliaires sont impraticables et le suc digestif pénètre dans le système circulatoire. Dans le même temps, le blanc des yeux et de la peau jaunit. Dans ce cas, le traitement doit commencer immédiatement car tout peut finir très triste.

Diagnostic de la maladie

Le patient doit passer un test sanguin clinique et biochimique. Dans la pancréatite biliaire chronique, on observe une augmentation du taux de bilirubine, de phosphatase alcaline et de cholestérol, tandis que le rapport des protéines basiques diminue. Dans les urines et le sang, le taux d'amylase augmente de 3 à 6 fois.

Assurez-vous de procéder à une échographie du pancréas et à une échographie du système hépatobiliaire, permettant de déterminer la présence de calculs dans les canaux et d'évaluer également l'état général du pancréas.

Pour identifier les pierres, prescrire des méthodes efficaces telles que l’ultrason intracanal ou endoscopique.

La méthode la plus informative est considérée comme la voie biliaire par scanner, surtout si un agent de contraste lui est administré. MRPHG et ERCP sont également utilisés pour diagnostiquer les maladies des canaux pancréatiques et biliaires.

Traitement de pathologie

Le traitement de la pancréatite biliaire est effectué sous le contrôle d'un gastro-entérologue, d'un endoscopiste et d'un chirurgien. Pour empêcher la maladie de progresser davantage, ainsi que pour prévenir les exacerbations, la maladie principale est traitée.

Si la pathologie chronique a évolué vers une pancréatite biliaire aiguë, le traitement doit être effectué uniquement à l'hôpital. La forme aiguë est traitée dans un complexe, avec l'utilisation d'un traitement médicamenteux et d'un régime.

La pancréatite biliaire au stade aigu se caractérise par un syndrome douloureux intense, qui est éliminé à l'aide d'analgésiques et d'antispasmodiques. En outre, la correction de la fonction de sécrétion interne et externe du pancréas, la désintoxication, à l'aide d'antibiotiques, la prévention des complications infectieuses est réalisée.

Avec une exacerbation dans les trois premiers jours, le jeûne médical et l'utilisation d'eau minérale alcaline non gazeuse sont nécessaires. Une fois que le régime est repris, les graisses doivent être limitées dans le régime, les glucides doivent également être contrôlés.

Pour réduire l’effet destructeur des enzymes pancréatiques activées, la somatostatine, les inhibiteurs de protéase et les inhibiteurs de la pompe à protons sont prescrits. Le médecin peut également prescrire des enzymes microsphériques qui aident à restaurer le dysfonctionnement enzymatique du pancréas. Au taux de sucre dans le sang est revenu à la normale, prescrit des médicaments réduisant le glucose.

Dès qu'une attaque aiguë est supprimée, le médecin traitant peut suggérer une intervention chirurgicale pour enlever les calculs. Elle est réalisée de deux manières: en coupant la paroi abdominale supérieure (laparotomie) ou en pratiquant deux petites perforations dans la paroi abdominale (laparoscopie).

Complications possibles

Si la pancréatite biliaire est traitée correctement, le patient reprendra rapidement son mode de vie habituel. Lorsque la maladie est négligée, les calculs peuvent se déplacer vers les canaux biliaires. Si on laisse la maladie suivre son cours et ne rien faire, cela entraînera une détérioration du tractus gastro-intestinal. À chaque fois, la douleur ne fera qu'augmenter, surtout après la prise de malbouffe.

En outre, la maladie négligée peut entraîner une pancréatite parenchymateuse. Cela peut menacer le patient comme suit:

  • traitement à long terme en milieu hospitalier;
  • intervention chirurgicale étendue;
  • durée de la thérapie de réadaptation;
  • régime strict pendant presque toute une vie.

Pour prévenir l'apparition de la pancréatite biliaire, il est nécessaire d'observer un mode de vie sain, de bien manger et de renoncer totalement à l'alcool.

Régime alimentaire

En cas de pancréatite biliaire, le régime alimentaire doit être rationnel. Pendant la journée, le patient devrait manger 4 à 5 fois, tandis que le volume d’une portion ne devrait pas dépasser 250 ml. Les aliments fumés, frits et gras sont strictement interdits.

Pendant le régime, la quantité de protéines devrait être augmentée de 25%. Ainsi, le patient doit manger 120 g de produits protéiques par jour. Au contraire, il faut réduire la quantité de graisse de 20% et ne pas dépasser 80 g pendant la journée, mais aussi de 350 g par jour. Il est recommandé de réduire la quantité de sucre de 2 fois le taux requis.

Conclusion

La pancréatite biliaire chronique (en particulier la forme aiguë) est une maladie très grave. Il est important de diagnostiquer correctement cette pathologie et de commencer le traitement rapidement, car les attaques continueront à augmenter, causant beaucoup de souffrances. Seule une intervention chirurgicale aide à éliminer définitivement la pancréatite biliaire.

Étiologie

La pancréatite biliaire est répandue dans le monde entier. La communauté anatomique et fonctionnelle du système pancréatobiliaire provoque la survenue de la maladie dans le contexte de la pathologie du système biliaire dans 50% des cas.

La maladie a une nature polyétiologique. À la base, l'inflammation de l'organe se manifeste à nouveau, c'est-à-dire que des agents infectieux sont introduits à partir d'autres organes et systèmes et que la pancréatite apparaît dans le contexte d'une autre pathologie. Cela peut être:

  • Maladie biliaire (cholécystite chronique, cholédocholithiase).
  • Dyskinésie des voies biliaires.
  • Sténoses congénitales et autres anomalies des voies biliaires et de la vésicule biliaire.
  • Troubles fonctionnels ou organiques du duodénum et du grand sphincter duodénal (entre le canal biliaire principal et la cavité intestinale).
  • Maladies du foie (hépatite, cirrhose).

Pathogenèse

Les mécanismes de développement de l'inflammation dans la pancréatite biliaire sont divers. Il y a trois manières d'infection:

  1. Lymphogène. Dans ce cas, des agents infectieux sont introduits dans le pancréas par le foie, la vésicule biliaire ou les voies biliaires par les vaisseaux lymphatiques. Après la fusion purulente du tissu organique, la maladie prend une forme aiguë et, si elle n’intervient pas à temps, peut rapidement devenir fatale.
  2. Hypertensive. La bile est un agent agressif. Il contient des composés spéciaux capables de décomposer toute matière organique. Si le travail des voies biliaires est altéré (ou si le sphincter d’Oddi est altéré), il se produit une stagnation de la bile. L’accumulation constante de bile entraîne son rejet dans les canaux pancréatiques, après quoi elle commence à agir de manière agressive sur la glande elle-même. Une inflammation chronique aseptique se produit, appelée pancréatite biliaire.
  3. Reflux Duadenopancreatic. Dans les maladies du duodénum, ​​il y a violation de la motilité intestinale, augmentation de la pression intra-intestinale. Tout cela contribue à la violation de la sortie de la bile du cholédoque dans la cavité intestinale, et une pancréatite biliaire-dépendante se produit.

Formes cliniques de pancréatite biliaire

La maladie se déroule en plusieurs étapes:

  • Forme facile (oedémateux).
  • Nécrose pancréatique stérile.
  • Nécrose pancréatique infectée.

L'inflammation peut toucher à la fois une partie de la glande (tête, corps, queue) et tout l'organe.

Le tableau clinique de la maladie

La clinique de pancréatite biliaire comprend plusieurs symptômes.

  • La douleur est le premier symptôme qui amène les patients à consulter un médecin. Il peut s'agir d'un zona ou d'une irradiation au dos ou à l'hypochondre. Dans la pancréatite biliaire, la douleur survient après avoir mangé des aliments frits et gras, car de tels plats sont cholérétiques. La douleur survient quelques heures après le dernier repas, mais peut être observée la nuit à jeun. En relation avec la digestion à long terme de la graisse, la douleur peut être observée pendant plusieurs heures.
  • Troubles dyspeptiques (vomissements, nausée, flatulence, goût amer dans la bouche, sensation de lourdeur dans l'estomac, éructations amères, selles retardées ou absentes). Le plus souvent, les patients remarquent plusieurs vomissements d'aliments, qui surviennent à une douleur extrême. Les vomissements n'apportent pas de soulagement et de nouvelles impulsions apparaissent dans quelques minutes.
  • Symptômes d'intoxication: fièvre, faiblesse, perte d'appétit.
  • Jaunisse: coloration ictérique de la sclérotique, de la muqueuse buccale, des plaques pour les ongles, de la peau.

C'est important! Si ces symptômes se prolongent et gênent le patient pendant un mois ou plus, il s'agit d'un signe d'inflammation chronique. À partir de ce moment, on parle de pancréatite biliaire chronique.

Méthodes de diagnostic et de recherche en laboratoire

Le diagnostic de pancréatite biliaire est posé après la collecte des plaintes du patient et de l’anamnèse, un examen objectif du patient. La présence de maladies prédisposantes chez le patient (cholélithiase, maladie du foie ou ulcère duodénal) permettra de suspecter un dysfonctionnement du pancréas.

À l'examen, il convient de porter une attention particulière à la coloration de la sclérotique et des muqueuses, à la palpation de l'abdomen. En règle générale, dans la pancréatite biliaire, l'abdomen n'est pas disponible pour la palpation profonde dans les zones épigastriques et sous-costales. En outre, les points de projection de la vésicule biliaire sont douloureux.

Pour confirmer la présence de la maladie, des méthodes de recherche de laboratoire et instrumentales supplémentaires sont prescrites:

  • Test sanguin clinique général (sans exacerbation de pancréatite biliaire, on observe une augmentation modérée du nombre de leucocytes, avec une leucocytose exacerbée - prononcée avec un décalage de la formule leucocytaire vers la gauche).
  • Analyse biochimique du sang. On observe ici la quantité d'enzymes hépatiques: amylase (avec exacerbation de la pancréatite biliaire, la valeur de l'excès peut être 10 fois supérieure), transferases (AcAT, AlAT), phosphatase alcaline, lipase.
  • Analyse des matières fécales pour la présence de graisse dans elle.
  • Ultrasons - l'étalon-or pour le diagnostic. En même temps, on trouve des formations denses volumétriques dans la vésicule biliaire ou ses canaux, une stagnation de la bile, un mur épaissi de la vésicule biliaire, des modifications diffuses du pancréas (structure hétérogène, contours irréguliers, œdèmes, calcifications et pétrification dans le tissu de l'organe).
  • La cholécystographie dynamique et la CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) aideront à déterminer s’il existe un changement dans la grande papille duodénale et dans les hôtels terminaux des conduits pancréatiques. Au cours de la CPRE, une papillosphinctérotomie est souvent pratiquée pour éliminer le tartre et soulager l'hypertension dans les voies biliaires.
  • La EFGDS (œsophagogastroduodénoscopie) est réalisée chez tous les patients suspects de pancréatite biliaire. Au cours de l'examen, le tube digestif est complètement examiné. Une attention particulière est accordée à la zone de la grande papille duodénale, en l'examinant pour détecter la présence de modifications fibrotiques, de sténoses et d'autres processus pathologiques.

Traitement de la pancréatite biliaire

Dans les formes légères, la préférence est donnée à la thérapie conservatrice. Ici, l’essentiel est de suivre strictement le régime alimentaire et de prendre des médicaments antisécréteurs.

En présence de calculs dans la vésicule biliaire ou ses conduits, il est fait appel à une intervention chirurgicale au cours de laquelle ils sont enlevés. L'opération est également réalisée avec des formes avancées de pancréatite biliaire, lorsque la nécrose des tissus des glandes est déjà observée. Cette opération est une urgence, réalisée pour des raisons de santé.

Régime alimentaire

Lors de l’exacerbation de la pancréatite biliaire, les patients ressentent de la faim pendant les 4-5 premiers jours. Cela réduit la charge enzymatique sur le pancréas, crée un repos fonctionnel pour celui-ci. Ensuite, on prescrit au patient un régime d'épargne (tableau n ° 5) avec restriction des aliments gras, salés, frits et en conserve.

C'est important! Les boissons gazeuses et alcooliques, les plats qui augmentent la charge sur le pancréas et les aliments difficiles à digérer sont complètement exclus du régime alimentaire.

Dans la pancréatite biliaire, l’accent est mis sur les aliments protéinés, issus des variétés de viande et de poisson faibles en gras, de céréales et de produits laitiers. Parmi les boissons autorisées, des thés, des décoctions, des compotes de fruits secs, de la gelée. Vous pouvez consommer jusqu'à 50 grammes de sucre par jour et un morceau de pain séché (pas frais).

Traitement conservateur

En parallèle avec le régime alimentaire des médicaments prescrits:

  • Combattre la douleur. En cas de douleur, des antispasmodiques sont prescrits (no-shpa, papaverine, platifilline, etc.). Il est possible que la douleur soit due à une atonie de la vésicule biliaire. Dans ce cas, au contraire, des substances spasmodiques (muscle lisse, dompéridone, cercule, etc.) sont utilisées, lesquelles améliorent la motilité intestinale, améliorant ainsi le travail de digestion.
  • Traitement antisécrétoire. Lors de l'exacerbation de la pancréatite biliaire, il est important de supprimer la fonction enzymatique du pancréas. Pour ce faire, nommer Famotidine, Ranitidine ou le médicament de la dernière génération - Octreotide. Dans le même temps, la sécrétion gastrique est bloquée par l'oméprazole, qui contribue à la restauration du pancréas.
  • Traitement anticoagulant. Elle est réalisée par des héparines de bas poids moléculaire, qui empêchent la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux de la glande, améliorent la microcirculation, augmentent le flux sanguin vers l'organe.

S'il y a un spasme du sphincter papillaire majeur, alors nommé spasmolytique myotrope - Mebeverin. Il améliore la circulation de la bile, soulage l'hypertension et la congestion dans les canaux.

En présence de petites pierres, des pierres d'acide désoxycholique sont ajoutées au traitement de la pancréatite biliaire, qui aident à dissoudre les pierres et à les éliminer dans la cavité intestinale (par exemple, Ursosan).

L'absence de sécrétion pancréatique est compensée par un traitement substitutif. Dans le même temps, des préparations enzymatiques sont prescrites (par exemple, Creon), qui améliorent la digestion abdominale et soulagent l'hypertension. Ainsi, accélérez l'écoulement de la bile et normalisez le travail du tube digestif.

En présence d’une cholécystite d’étiologie bactérienne ou de foyers d’inflammation purulente dans la glande elle-même, un antibiotique à large spectre est prescrit de manière urgente au patient.

Traitement chirurgical

En présence de la maladie des calculs biliaires, la question de la chirurgie. La préférence est donnée aux techniques peu invasives. En même temps, le facteur étiologique est éliminé, ce qui contribue à un rétablissement rapide et complet, afin de soulager tous les symptômes de la pancréatite biliaire.

La laparoscopie. Il est le plus souvent utilisé car l’opération est réalisée à partir de trois mini-accès depuis la paroi abdominale antérieure. L’avantage de cette opération est qu’elle vous permet d’enlever la vésicule biliaire avec des pierres de toutes tailles et de toutes formes. En règle générale, les complications résultant de telles opérations ne surviennent pas.

Papillosphinctérotomie. Il est mené directement pendant la CPRE. Dans ce cas, un instrument spécial sous le contrôle de la vision est utilisé pour disséquer le sphincter papillaire et le vêlage final du canal pancréatique. Cette opération n'est effectuée que s'il y a de petites pierres (jusqu'à 5 mm de diamètre), car seules ces pierres après la manipulation peuvent pénétrer indépendamment dans la cavité intestinale et se débarrasser de leurs corps avec des excréments.

Dilatation du ballon. Cela implique la mise en place du stent dans les voies biliaires dans le but de leur expansion. La procédure est également effectuée pendant le diagnostic ERCP ou indépendamment.

Thérapie par ondes de choc à distance. Au cours de cette procédure, les pierres de la cavité d’une bulle ou d’un conduit sont écrasées par des ondes de choc ultrasonores qui se succèdent avec une certaine force et périodicité. Le sable et les parties restantes de pierres pénètrent indépendamment dans la cavité intestinale et le débit de bile est ajusté. La procédure est montrée avec de petites pierres qui peuvent encore être écrasées.

Opération ouverte Afin d'éliminer les pierres, il est rarement utilisé maintenant. Cela se fait uniquement lorsqu'il n'y a pas d'équipement laparoscopique à l'hôpital ou s'il y a de grosses pierres difficiles à enlever rapidement. Le plus souvent, une opération à ciel ouvert est réalisée pour des raisons de santé concernant la nécrose pancréatique. En même temps, le tissu mort est enlevé ou la résection de tout l'organe se produit.

Conclusion

La pancréatite biliaire est une maladie chirurgicale grave, apparaissant généralement dans le contexte de la cholélithiase ou de la pathologie de la grande papille duodénale. Lorsque cela se produit, inflammation du tissu pancréatique aseptique ou purulente, qui peut recouvrir tout ou partie du corps. Les premiers symptômes d’une pancréatite biliaire sont la douleur, des nausées et des vomissements répétés, un goût amer dans la bouche, la jaunisse. Le diagnostic peut être confirmé par des ultrasons et des rayons X avec contraste. Des traitements conservateurs et chirurgicaux peuvent être utilisés pour traiter la maladie. Le choix de la méthode dépend de la situation et de la maladie.

Description

La pancréatite biliaire est un processus inflammatoire dans le pancréas, résultant du blocage des voies cholérétiques par des calculs. La maladie peut durer jusqu'à six mois et le fonctionnement du pancréas est complètement altéré. Pour poser un diagnostic précis, le patient doit subir une série d’études. Il existe deux formes de la maladie:

  • Pancréatite biliaire aiguë caractérisée par des décès fréquents. Cette forme apparaît à la suite de complications de processus inflammatoires des voies biliaires. Les méthodes de traitement conservateur sont utilisées pour prévenir ou corriger l'évolution de la maladie, mais cela n'aide pas toujours et une intervention chirurgicale est donc nécessaire.
  • Pancréatite chronique biliaire indépendante pouvant durer jusqu'à 6 mois. Si le patient adhère au menu de régime, le processus de guérison peut alors commencer beaucoup plus rapidement.

De par la nature de la maladie, la manifestation est secondaire, car elle est due à d’autres maladies. En plus des maladies de calculs biliaires, les causes peuvent être des maladies du foie.

Selon la durée de la maladie sous-jacente, il est possible de tirer des conclusions sur la possibilité d'une pancréatite biliaire.

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Raisons

La cholélithiase en est la principale cause dans plus de 60% des cas de maladie biliaire. Dans d'autres cas, il existe des facteurs tels que l'apparition de la maladie:

  • altération de la structure des voies cholérétiques;
  • échecs de travail dans le processus de contraction de la vésicule biliaire, ce qui provoque un écoulement de la bile dans le duodénum;
  • processus inflammatoires dans la vésicule biliaire, dans lesquels les calculs n'apparaissent pas de manière cholérétique;
  • cirrhose dans la région du foie;
  • processus inflammatoires dans la bouche de la papille duodénale, qui est un processus du duodénum, ​​avec son aide de jus de la vésicule biliaire et du pancréas pénètrent dans l'intestin;
  • lésions parasitaires.

Les principaux facteurs de douleur pendant la période de pancréatite biliaire sont les suivants:

  • utilisation de produits augmentant la production de bile (par exemple, caviar, jaunes d’œufs);
  • l'utilisation de médicaments qui accélèrent la production de bile et la font passer à travers les canaux;
  • perte de poids drastique.

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Symptomatologie

Selon la forme de la maladie, les signes sont légèrement différents. Au cours de l'exacerbation, le patient souffre de fortes douleurs dans le côté gauche de la région abdominale, il a une forte sensation de nausée et souvent des vomissements, une augmentation de la température corporelle. En outre, dans la plupart des cas, une jaunisse, une constipation ou une diarrhée peuvent survenir.

La perte d'appétit est un symptôme du stade chronique de la maladie.

Dans la forme aiguë de la pancréatite biliaire, des symptômes indirects peuvent être observés. Les manifestations indirectes comprennent le développement d'une gastrite, la déchirure du bord papillaire du duodénum et l'apparition de raids sur celle-ci. Au stade chronique de la maladie, des symptômes tels que:

  • détérioration et perte d'appétit;
  • se sentir nauséeux;
  • apparition de réflexe nauséeux et de douleurs dues à des écarts dans le menu diététique;
  • l'apparition de constipation ou de diarrhée au cours d'une longue période de temps;
  • perte de poids;
  • augmentation de la température corporelle à 38 degrés.

Malgré le fait que certains des signes apparaissent dans d'autres maladies du tractus gastro-intestinal, la forme biliaire de la pancréatite se distingue par les caractéristiques suivantes:

  • la douleur peut survenir en raison de l'utilisation de produits ou de médicaments provoquant la production et le transport de la bile dans les conduits;
  • la douleur peut être présente pendant longtemps;
  • le plus souvent, l'apparition d'une parésie, c'est-à-dire d'une constipation, évoluant vers une obstruction intestinale grave;
  • la douleur peut être localisée dans l'hypochondre droit, se déplaçant vers la zone de la taille, du bras droit et de l'omoplate;
  • les patients ont la jaunisse;
  • Les gens sont souvent préoccupés par l’amertume de la bouche ou par des éructations amères.

Pour que le médecin puisse sélectionner le complexe de traitement le plus efficace, le patient doit répertorier les symptômes le troublant. Chaque manifestation est d'une grande importance dans le diagnostic.

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Diagnostics

Le diagnostic comporte plusieurs étapes qui permettent ensemble de poser un diagnostic précis:

  1. Tout d'abord, il existe une étude des antécédents du patient, des plaintes avec lesquelles il est venu. Il est important de savoir depuis combien de temps le patient présente certains symptômes, qu'ils apparaissent ou non avant la maladie.
  2. Effectuer un test sanguin général pour évaluer le niveau de globules blancs, puis à quelle vitesse les érythrocytes se déposent.
  3. À l'aide d'études biochimiques, déterminez le niveau de sucre, de lipase et d'amylase.
  4. Un test d'urine général détermine la présence de glucose, qui est absent chez une personne en bonne santé. De plus, un liquide sombre peut indiquer une maladie.
  5. En utilisant des ultrasons pour déterminer la pathologie survenant dans le pancréas, détectez les calculs.
  6. Si la tomodensitométrie est utilisée dans l'étude, les médecins peuvent voir l'état de la zone enflammée et des organes les plus proches.
  7. La radiographie sert à évaluer l'état général de l'organe enflammé.

Après la recherche, un conseil est établi avec le médecin traitant, qui prescrit un complexe médical au patient.

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Traitement et complications possibles

La pathologie biliaire est traitée à la fois par des méthodes conservatrices et chirurgicales. Cela dépend de la gravité de la maladie du patient, de son évolution. Tout d'abord, lorsqu'un patient est atteint de pancréatite, un régime strict est prescrit. Même après un rétablissement complet, le patient n'a besoin de manger que selon le menu prescrit par le médecin, sinon la maladie pourrait s'aggraver et des complications, souvent mortelles, apparaîtront.

Le régime alimentaire devrait être dominé par la nourriture, qui contient beaucoup de protéines.

Les aliments faciles à digérer, qui contiennent beaucoup de protéines, devraient prévaloir dans le régime alimentaire. De plus, les fruits et légumes sont autorisés, mais uniquement sous une forme transformée. Une personne devrait recevoir des vitamines et des minéraux contenus dans les aliments et exclure les aliments gras.

Dans les premiers jours qui suivent l'aggravation, il est interdit au patient de manger de la nourriture, mais vous devez boire de l'eau minérale et boire jusqu'à 2 litres par jour.

Le traitement conservateur implique de prendre des médicaments qui ont un principe d'action différent. Avec l'aide d'antispasmodiques et d'analgésiques, il est possible de réduire la douleur qui inquiète le patient. Les médicaments contenant des enzymes réduisent l'activité du pancréas et améliorent le processus de digestion en général.

Si un patient présente une maladie qui devient aiguë et que la région de la vésicule biliaire est remplie de calculs, les médecins insistent pour que la chirurgie soit réalisée sous deux formes:

  1. La méthode classique consiste à ouvrir la paroi abdominale antérieure, après quoi l’organe enflammé est enlevé avec les calculs formés.
  2. La méthode laparoscopique consiste à percer la paroi abdominale. Cela introduit un équipement équipé d'une caméra vidéo, qui permet au médecin de surveiller l'opération.
Si vous consultez un médecin à temps, vous éviterez les complications.

Si les mesures thérapeutiques sont effectuées tardivement ou si le patient a eu recours à une assistance médicale, en raison d'un stade grave de la maladie, des complications peuvent survenir. Développe le plus souvent un kyste, des grappes purulentes. La pancréatonécrose et la pancréatosclérose apparaissent souvent. La maladie peut être accompagnée de diabète sucré, qui agit parfois comme une complication.

Si la vésicule biliaire est dans un état grave, le patient peut développer une pancréatite parenchymateuse. Une exacerbation sous la forme d'une pancréatite parenchymateuse peut être la conséquence d'un traitement à long terme dans un hôpital, une longue période de récupération après une maladie.

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Prévention et pronostic

Afin d'éviter l'apparition de processus inflammatoires dans le tube digestif, vous devez vous rappeler des mesures préventives. Vous devez suivre le menu de régime prescrit par le médecin. Il est interdit de manger des aliments épicés, marinés et gras, ce qui peut entraîner des complications. Pour que le système digestif fonctionne normalement, une personne doit se débarrasser de ses mauvaises habitudes et de l'exercice.

Un point important est de consulter un gastro-entérologue au moins une fois par an.

Si le complexe de traitement a débuté à l'heure, le pronostic est positif. Mais si le patient refuse une intervention chirurgicale, continue de mener une vie négative, des complications graves peuvent alors se développer et, par conséquent, une issue fatale se produit souvent.

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Conclusion

La pancréatite biliaire est une maladie grave nécessitant des soins médicaux d'urgence. De nombreux facteurs peuvent précéder la pancréatite, mais le plus souvent, la maladie se développe dans le contexte de processus inflammatoires d'autres organes. Aux premiers symptômes, le traitement de la pancréatite biliaire doit être instauré pour éviter la mort. Une des conséquences les plus graves est la pancréatite parenchymateuse, apparue en raison d’un séjour prolongé à l’hôpital.

La pancréatite biliaire a des manifestations spécifiques, on peut donc la distinguer des autres maladies. Mais dans tous les cas, il vaut mieux prendre des mesures préventives pour que la maladie n'apparaisse pas. Le refus d'abuser de l'alcool, du tabagisme, du maintien d'un mode de vie actif, d'une alimentation appropriée - voilà des éléments qui contribueront à renforcer le corps.

Sources de la maladie

Les principales raisons du développement de la pancréatite biliaire sont les suivantes:

  • Maladie biliaire - la stase biliaire est due à un blocage des canaux biliaires avec une pierre, ce qui entraîne une augmentation de la pression intra-pancréatique, tandis que la bile est projetée dans le pancréas.
  • La cholécystite est un processus œdémateux inflammatoire à la surface de la vésicule biliaire, dans lequel se forme une obstruction à l'écoulement de la bile.
  • La cholangite est une inflammation non caractéristique des voies biliaires, causée par une violation de la perméabilité des voies biliaires et par une infection de la bile.

L'effet des pathologies ci-dessus, associé à la pancréatite biliaire, provoque des modifications du pancréas:

  • processus d'inflammation et de dégénérescence;
  • dysfonctionnements dans l'appareil de la glande;
  • prolifération des cellules du tissu conjonctif.

La pancréatite biliaire est détectée chez les patients atteints de JCB à une fréquence estimée, selon diverses estimations, de 25 à 90% et plus.

La présence de bile dans le pancréas est associée à un dysfonctionnement de la vésicule biliaire. La pression normale dans le réseau de ses canaux est inférieure à la pression dans le passage du pancréas. L'augmentation de la pression est causée par la présence d'une barrière au flux naturel de la bile, qui se produit lorsque les canaux de la vessie sont obstrués par des calculs et des caillots biliaires.

Le résultat d'un tel processus peut être une augmentation de la pression dans le canal, c'est la raison pour laquelle il est jeté dans le pancréas.

La pancréatite chronique d'origine biliaire est déclenchée par la consommation d'aliments, qui stimule tous les processus digestifs. Il comprend principalement des pâtés à la viande frits, des collations, des sodas (y compris le champagne), de la viande de volaille frite.

C'est un aliment tellement savoureux, mais pas très sain, qui provoque la formation de calculs dans la vésicule biliaire, en fermant ses canaux. Les patients atteints de JCB, atteints d'une évolution chronique de la maladie, tout en maintenant une alimentation modérée, peuvent prévenir le développement d'une pancréatite biliaire.

Le cours de cette pathologie est déterminé par les actions de la pierre dans le canal biliaire. Avec la petite taille de la pierre et son passage rapide dans le duodénum, ​​l'état de santé du patient revient à la normale. Avec la difficulté de faire passer des pierres à travers le conduit, le patient souffre d'une maladie qui met sa vie en danger. Le mouvement régulier des calculs dans les canaux d'excrétion de la bile entraîne leur endommagement et le développement du processus inflammatoire.

Pour diagnostiquer la pathologie biliaire, une intervention chirurgicale est nécessaire. Si vous refusez l'opération, vous devez expliquer au patient les dommages causés par les attaques répétées de cette maladie et le mettre en garde de causer des dommages irréparables au système digestif dans son ensemble.

Signes de pathologie biliaire

Les symptômes cliniques de la pancréatite dans le contexte de la stagnation de la bile sont très divers, ce qui rend difficile le diagnostic de cette pathologie.

Les symptômes caractéristiques de la maladie sont les suivants:

  • L'apparition de douleurs, se propageant le plus souvent dans l'épigastrium. L'irradiation de la douleur se produit dans l'hypochondre et dans le dos. Ils apparaissent généralement après avoir consommé des aliments interdits (aliments frits, gras, fumés). Dépendance caractéristique dans le temps: la douleur survient la nuit ou deux heures après avoir mangé.
  • Nausée, parfois vomissements.
  • Sensation d'amertume dans la bouche.
  • Constipation ou diarrhée avec d'autres troubles dyspeptiques.

La forme chronique de la pathologie se manifeste par une douleur douloureuse qui dure longtemps.

Les symptômes les plus fréquents de l'évolution de la maladie sont des accès de douleur aiguë. Ils passent après l'élimination des spasmes dans les muscles lisses résultant de la violation de la pierre. Pendant cette période, il peut y avoir une légère augmentation de la température.

Options de diagnostic de base

Avec l'aide de méthodes de recherche supplémentaires, vous pouvez établir un diagnostic précis.

Les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:

  • échographie;
  • test sanguin pour la biochimie (taux élevés de transaminases);
  • Test sanguin clinique général (avec évolution aiguë de la maladie, augmentation du nombre de leucocytes)
  • cholangiopancréatographie (avec contraste inverse);
  • imagerie par résonance magnétique.

Traitement de pathologie

Le traitement de la pancréatite biliaire doit avoir lieu de manière opportune et complexe et déterminé par deux points principaux:

La diététique fournit cinq fractions par jour en petites portions (en termes de volume d'un verre), à ​​l'exception des aliments fumés, des graisses et des aliments frits. En observant le régime alimentaire, il est important de porter une attention particulière aux protéines, dont la quantité doit augmenter d’environ 25%. Un patient présentant cette forme de pathologie devrait consommer jusqu'à 120 grammes d'aliments protéiques par jour. Au contraire, la quantité de graisse doit être réduite de 20% - pour que toute la journée, leur nombre ne dépasse pas 80 g. Il est nécessaire de réduire la consommation de glucides. La quantité de sucre devrait être réduite de moitié. La ration quotidienne devrait contenir 350 g de glucides.

  • Traitement de la toxicomanie - médicaments ayant un mécanisme d’action différent.

Le traitement médicamenteux vise à réduire la douleur, pour laquelle on utilise des analgésiques spécifiques et des antispasmodiques non spécifiques; réduire la production d'enzymes pancréatiques en réduisant la production de suc gastrique (leur stimulant); améliorer l'état du pancréas (réduire son activité et améliorer sa digestion) en prenant des médicaments à base d'enzymes, qui sont une sorte de "couverture" pour le pancréas.

Lorsque les symptômes du processus aigu disparaissent, la question de la nécessité d'une intervention chirurgicale devrait être soulevée. L'indication absolue de l'opération est considérée comme la présence concomitante d'une maladie des calculs biliaires chez le patient, contre laquelle une pancréatite est apparue. L'intervention du chirurgien peut être réalisée de manière laparotomique (par une incision dans la paroi frontale de l'abdomen) ou par laparoscopie (par des perforations de la paroi antérieure du péritoine). Cette dernière option est jugée préférable.

Antécédents de pancréatite biliaire chronique et aiguë

L'évolution de la pancréatite biliaire chronique et aiguë est directement liée à la maladie des calculs biliaires. La rechute de la maladie résulte du mouvement de pierres pas trop grosses. Le pronostic de l'exacerbation de la maladie est déterminé après traitement pour l'élimination des calculs.

Les attaques de la maladie ne surviennent pas toujours à la suite de mouvements de petites pierres ou d'un écart important par rapport au régime alimentaire.

Les gourmets font souvent des crises, car une nourriture exquise stimule les spasmes dans la vésicule biliaire et provoque un gonflement du pancréas.

Actuellement, le nombre de cas de développement d'une telle maladie dans les pays développés a considérablement diminué. Cela a été rendu possible par la réalisation d'opérations précoces avec des plaintes de patients présentant des coliques caractéristiques. Le traitement litholytique, dont le but est la dissolution des calculs, donne un pronostic très favorable.

Il est important de noter le fait que la forme biliaire est considérée comme une complication grave de nombreuses maladies des services biliaires et expulsant de la bile. L'analyse du tableau clinique et la connexion de méthodes de diagnostic supplémentaires permettent d'établir le diagnostic correct en temps voulu.

Les patients présentant de tels troubles nécessitent une thérapie complexe, qui doit être axée sur l'élimination de la stagnation, conduisant à la progression de l'inflammation.