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Ascite abdominale - causes du symptôme, diagnostic et méthodes de traitement

Pancréatite

L'accumulation de liquide dans l'estomac s'appelle hydropisie ou ascite. La pathologie n'est pas une maladie indépendante, mais le résultat d'autres maladies. Le plus souvent, il s'agit d'une complication du cancer du foie (cirrhose). La progression de l'ascite augmente le volume de liquide dans l'abdomen et commence à exercer une pression sur les organes, ce qui aggrave l'évolution de la maladie. Selon les statistiques, l'hydropisie sur trois est fatale.

Qu'est-ce qu'une ascite abdominale?

L'ascite est un phénomène symptomatique dans lequel un transsudat ou un exsudat est recueilli dans le péritoine. La cavité abdominale contient une partie de l'intestin, de l'estomac, du foie, de la vésicule biliaire et de la rate. Il est limité au péritoine - la coquille, qui comprend la couche interne (adjacente aux organes) et la couche externe (attachée aux murs). La tâche de la membrane séreuse translucide est de fixer les organes internes et de participer au métabolisme. Le péritoine est abondamment alimenté en vaisseaux qui assurent le métabolisme à travers la lymphe et le sang.

Chez une personne en bonne santé, entre les deux couches du péritoine, il y a une certaine quantité de liquide, qui est progressivement absorbée dans les ganglions lymphatiques afin de libérer de l'espace pour une nouvelle entrée. Si, pour une raison quelconque, la vitesse de formation d'eau augmente ou si son absorption dans la lymphe ralentit, le transsudat commence à s'accumuler dans le péritoine. Un tel processus peut se produire en raison de multiples pathologies, qui seront discutées ci-dessous.

Causes de l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale

En oncologie et dans de nombreuses autres maladies, il existe souvent une ascite de la cavité abdominale lorsque la barrière et la fonction de sécrétion du péritoine sont altérées. Cela conduit à remplir de liquide tout l'espace libre de l'abdomen. L'exsudat augmente constamment et peut aller jusqu'à 25 litres. Comme on l'a déjà mentionné, la principale cause de lésion de la cavité abdominale est son contact étroit avec les organes dans lesquels se forme la tumeur maligne. L’ajustement serré des plis du péritoine les uns aux autres permet une capture rapide des tissus voisins par les cellules cancéreuses.

Les principales causes de l'ascite abdominale:

  • la péritonite;
  • mésothéliome péritonéal;
  • carcinoz péritonéal;
  • cancer interne;
  • polyserositis;
  • hypertension portale;
  • cirrhose du foie;
  • la sarcoïdose;
  • l'hépatose;
  • thrombose veineuse hépatique;
  • congestion veineuse avec insuffisance ventriculaire droite;
  • insuffisance cardiaque;
  • myxoedème;
  • maladies du tractus gastro-intestinal;
  • dérapage des cellules atypiques du péritoine.

Chez les femmes

Le liquide contenu dans la cavité abdominale chez la population féminine n’est pas toujours un processus pathologique. Il peut être collecté pendant l'éjaculation, qui survient tous les mois chez les femmes en âge de procréer. Un tel liquide est absorbé indépendamment, sans présenter de risque pour la santé. En outre, la cause de l’eau devient souvent une maladie purement féminine qui nécessite un traitement immédiat - inflammation du système reproducteur ou grossesse extra-utérine.

Ils provoquent l'apparition d'ascites accompagnées de tumeurs intra-abdominales ou d'hémorragies internes, par exemple après une intervention chirurgicale, à la suite d'une blessure ou d'une césarienne. Lorsque l'endomètre tapissant l'utérus se dilate de manière incontrôlable, en raison de ce qui dépasse les limites de l'organe féminin, de l'eau s'accumule également dans le péritoine. L'endométriose se développe souvent après avoir souffert d'infections virales ou fongiques du système reproducteur.

Chez les hommes

Dans tous les cas, l’apparition de l’hydropisie chez les représentants du sexe fort est à la base d’une combinaison de violations d’importantes fonctions du corps, qui entraînent une accumulation d’exsudat. Les hommes abusent souvent de l'alcool, ce qui conduit à une cirrhose du foie, et cette maladie provoque une ascite. Des facteurs tels que la transfusion sanguine, les injections de stupéfiants, les taux de cholestérol élevés dus à l'obésité et les multiples tatouages ​​sur le corps contribuent également à la survenue de la maladie. De plus, les pathologies suivantes sont à l'origine de l'hydropisie chez l'homme:

  • lésion tuberculeuse péritonéale;
  • troubles endocriniens;
  • la polyarthrite rhumatoïde, le rhumatisme;
  • le lupus érythémateux;
  • l'urémie.

Nouveau-nés

Les liquides dans l'estomac sont recueillis non seulement chez les adultes mais aussi chez les enfants. Le plus souvent, chez les nouveau-nés, l'ascite résulte de processus infectieux survenant dans le corps de la mère. En règle générale, la maladie se développe dans l'utérus. Le fœtus peut présenter des anomalies du foie et / ou des voies biliaires. De ce fait, la bile stagne, conduisant à l'hydropisie. Après la naissance chez un nourrisson, une ascite peut se développer à l’arrière-plan:

  • troubles cardiovasculaires;
  • syndrome néphrotique;
  • anomalies chromosomiques (maladie de Down, syndrome de Patau, Edwards ou Turner);
  • infections virales;
  • problèmes hématologiques;
  • tumeurs congénitales;
  • troubles métaboliques graves.

Les symptômes

Les symptômes de l'ascite abdominale dépendent de la rapidité avec laquelle le liquide d'ascite s'accumule. Les symptômes peuvent apparaître le même jour ou pendant plusieurs mois. Le signe le plus évident de l'hydropisie est une augmentation de la cavité abdominale. Cela entraîne une augmentation du poids corporel et le besoin de vêtements plus grands. Chez un patient en position verticale, l'abdomen pend comme un tablier et, lorsqu'il est horizontal, il est étendu des deux côtés. Avec une grande quantité d'exsudat, le nombril fait saillie.

Si l'hypertension portale est la cause de l'hydropisie, un profil veineux se forme sur le péritoine antérieur. Il se produit à la suite de varices ombilicales et de varices oesophagiennes. Avec une accumulation importante d'eau dans l'abdomen, la pression interne augmente, ce qui entraîne le diaphragme dans la cavité abdominale, ce qui provoque une insuffisance respiratoire. Le patient a un essoufflement prononcé, une tachycardie, une cyanose de la peau. Il existe également des symptômes communs de l'ascite:

  • douleur ou sensation de distension dans le bas de l'abdomen;
  • dyspepsie;
  • fluctuation;
  • œdème périphérique du visage et des membres;
  • la constipation;
  • des nausées;
  • brûlures d'estomac;
  • perte d'appétit;
  • mouvement lent

Les étapes

En pratique clinique, il existe 3 étapes de l'hydropisie abdominale, chacune ayant ses propres caractéristiques. Le degré de développement de l'ascite:

  1. Transitoire. Le développement initial de la maladie, dont les symptômes sont impossibles à remarquer par eux-mêmes Le volume de liquide ne dépasse pas 400 ml. L'excès d'eau n'est détecté que lors d'examens instrumentaux (échographie de la cavité abdominale ou IRM). Avec de tels volumes d'exsudat, le travail des organes internes n'est pas perturbé et le patient ne remarque aucun symptôme pathologique. Au stade initial, l'hydropisie peut être traitée avec succès si le patient observe le régime à base d'eau et de sel et adhère à un régime alimentaire spécialement prescrit.
  2. Modéré. À ce stade, l'estomac grossit et le volume de liquide atteint 4 litres. Le patient a déjà remarqué des symptômes anxieux: le poids augmente, il devient difficile de respirer, surtout en position couchée. Le médecin détermine facilement l’hydropisie lors de l’examen et de la palpation de la cavité abdominale. Pathologie et à ce stade répond bien au traitement. Parfois, il est nécessaire de retirer le liquide de la cavité abdominale (ponction). Si un traitement efficace n'est pas effectué à temps, il se produit alors un dysfonctionnement des reins, le stade le plus grave de la maladie.
  3. Tendue. Les volumes de fluide dépassent 10 litres. Dans la cavité abdominale, la pression augmente considérablement et le fonctionnement de tous les organes du tube digestif pose des problèmes. L'état du patient s'aggrave, il a besoin d'une assistance médicale immédiate. Le traitement précédemment conduit ne donne plus le résultat souhaité. A ce stade, la laparocentèse est nécessairement réalisée (ponction de la paroi abdominale) dans le cadre d'une thérapie complexe. Si la procédure est sans effet, une ascite réfractaire se développe et ne peut plus être traitée.

Des complications

La maladie elle-même est une étape de décompensation (complication) d'autres pathologies. Les conséquences d'un œdème comprennent la formation d'une hernie inguinale ou ombilicale, d'un prolapsus du rectum ou d'hémorroïdes. Cette condition contribue à une augmentation de la pression intra-abdominale. Lorsque le diaphragme appuie sur les poumons, cela provoque une insuffisance respiratoire. L'addition d'une infection secondaire conduit à une péritonite. Les autres complications de l'ascite incluent:

  • saignement massif;
  • encéphalopathie hépatique;
  • thrombose de la veine splénique ou porte;
  • syndrome hépato-rénal;
  • obstruction intestinale;
  • hernie diaphragmatique;
  • hydrothorax;
  • inflammation du péritoine (péritonite);
  • la mort.

Diagnostics

Avant de poser un diagnostic, le médecin doit s’assurer que l’augmentation de l’abdomen ne résulte pas d’autres affections, telles que la grossesse, l’obésité, un kyste du mésentère ou un ovaire. La palpation et les percussions (doigt sur le doigt) du péritoine aideront à éliminer d'autres causes. L'examen du patient et les antécédents recueillis sont combinés avec une échographie, un balayage de la rate et du foie. Les ultrasons excluent les liquides dans l'estomac, les processus tumoraux dans les organes péritonéaux, l'état du parenchyme, le diamètre du système porte, la taille de la rate et du foie.

La scintigraphie du foie et de la rate est une méthode de diagnostic radiologique utilisée pour évaluer la performance des tissus. L'initialisation permet de déterminer la position et la taille des organes, ainsi que les modifications diffuses et focales. Tous les patients avec une ascite identifiée sont référés pour une paracentèse diagnostique avec le liquide d'ascite. Au cours de l'étude de l'épanchement pleural, le nombre de cellules, la quantité de sédiment, l'albumine, la protéine sont comptés, ainsi que la coloration de Gram et la coloration. L'échantillon Rivalta, qui donne une réaction chimique aux protéines, aide à distinguer l'exsudat du transsudat.

La doppleroscopie bidimensionnelle (UZDG) des vaisseaux veineux et lymphatiques aide à évaluer le flux sanguin dans les vaisseaux du système portail. Pour les cas d'ascite difficiles à différencier, une laparoscopie diagnostique est également réalisée, dans laquelle un endoscope est inséré dans l'abdomen pour déterminer avec précision la quantité de liquide, la croissance du tissu conjonctif, l'état des boucles intestinales. Déterminer la quantité d'eau aidera et examinera la radiographie. L'œsophagogastroduodénoscopie (EGDS) offre une bonne occasion de constater la présence de varices dans l'estomac et l'œsophage.

Traitement de l'ascite abdominale

Quelle que soit la cause de l'ascite, la pathologie doit être traitée en même temps que la maladie sous-jacente. Il existe trois méthodes thérapeutiques principales:

  1. Traitement conservateur. Au début de l'ascite, un traitement médicamenteux est prescrit pour normaliser le fonctionnement du foie. Si un patient est diagnostiqué avec un parenchyme d'organe inflammatoire, alors des médicaments sont également prescrits pour soulager l'inflammation et d'autres types de médicaments, en fonction des symptômes et de la maladie qui a provoqué l'accumulation de liquide.
  2. Symptomatique. Si le traitement conservateur ne donne pas de résultats ou si les médecins ne peuvent pas prolonger la rémission sur une longue période, le patient reçoit une ponction. La coagulation de la cavité abdominale avec ascite est peu fréquente car il existe un risque de lésion des parois intestinales du patient. Si le liquide remplit l'abdomen trop rapidement, un cathéter péritonéal est installé sur le patient pour empêcher le développement d'adhérences.
  3. Chirurgical Si les deux schémas thérapeutiques précédents ne permettent pas d’aider le patient, un régime spécial et une transfusion sanguine lui sont attribués. La méthode consiste à connecter le collier et la veine cave inférieure, ce qui crée une circulation collatérale. Si un patient a besoin d'une greffe du foie, il subira une intervention chirurgicale après une cure de diurétiques.

Préparations

La principale méthode de traitement de l'ascite est la pharmacothérapie. Il comprend une utilisation à long terme de médicaments diurétiques avec l'introduction de sels de potassium. La posologie et la durée du traitement sont individuelles et dépendent du taux de perte de liquide, qui est déterminé par une perte de poids quotidienne et visuelle. La posologie correcte est une nuance importante, car un mauvais rendez-vous peut conduire le patient à une insuffisance cardiaque, à un empoisonnement et à la mort. Médicaments souvent prescrits:

  • Diacarbe. Un inhibiteur systémique de l'anhydrase carbonique, ayant une faible activité diurétique. A la suite de l'application, le dégagement d'eau augmente. Le médicament provoque l'excrétion de magnésium, phosphate, calcium, ce qui peut entraîner des troubles métaboliques. La posologie est individuelle, appliquée strictement selon la prescription du médecin. Des effets indésirables sont observés au niveau du sang, du système immunitaire et du système nerveux et du métabolisme. Contre-indications pour prendre le médicament est une insuffisance rénale et hépatique aiguë, une urémie, une hypokaliémie.
  • Furosémide. Diurétique de l'anse, provoquant une diurèse forte mais à court terme. Il a un effet natriurétique, diurétique et chlorothérapeutique prononcé. Le mode et la durée du traitement prescrit par le médecin, en fonction des preuves. Parmi les effets secondaires figurent: réduction marquée de la pression artérielle, maux de tête, léthargie, somnolence et diminution de la puissance. Ne pas prescrire Furosemide pour l'insuffisance rénale / hépatique aiguë, l'hyperuricémie, la grossesse, l'allaitement et les enfants de moins de 3 ans.
  • Veroshpiron. Action prolongée diurétique épargnant le potassium. Supprime l'effet d'excrétion du potassium, empêche la rétention d'eau et de sodium, réduit l'acidité de l'urine. L'effet diurétique apparaît entre 2 et 5 jours de traitement. Lorsque l'œdème dans le fond de la cirrhose, la dose quotidienne est de 100 mg. La durée du traitement est choisie individuellement. Effets indésirables: léthargie, ataxie, gastrite, constipation, thrombocytopénie, troubles menstruels. Contre-indications: maladie d'Addison, anurie, intolérance au lactose, hyperkaliémie, hyponatrémie.
  • Panangin. Un médicament qui affecte les processus métaboliques, source d'ions de magnésium et de potassium. Il est utilisé dans le cadre d'une thérapie complexe de l'ascite afin de compenser la carence en magnésium et en potassium excrétés lors de l'administration de diurétiques. Attribuez 1 à 2 comprimés / jour pour l’ensemble des médicaments diurétiques. Des effets secondaires sont possibles à partir de l'équilibre eau-électrolyte, du système digestif. Panangin n'est pas prescrit en présence de la maladie d'Addison, d'hyperkaliémie, d'hypermagnémie, d'une myasthénie grave.
  • Aspark. Source d'ions magnésium et potassium. Réduit la conductivité et l'excitabilité du myocarde, élimine le déséquilibre des électrolytes. Tout en prenant des médicaments diurétiques prescrits 1-2 comprimés 3 fois / jour pendant 3-4 semaines. Développement possible de vomissements, diarrhée, rougeur du visage, dépression respiratoire, convulsions. Ne pas nommer Asparkam en violation du métabolisme des acides aminés, l'insuffisance surrénalienne, l'hyperkaliémie, l'hypermagnésémie.

Régime alimentaire

Lorsque l'hydropisie abdominale nécessite un régime alimentaire limité. Le régime alimentaire prévoit une petite consommation de liquide (750-1000 litres / jour), un rejet complet de la consommation de sel, l'inclusion dans le régime alimentaire d'aliments naturels ayant un effet diurétique et une quantité suffisante de protéines. Les salages, les cornichons, les viandes fumées, les conserves, le poisson salé, les saucisses sont complètement exclus.

Dans le menu du patient avec ascite devrait être présent:

  • volaille maigre, viande de lapin;
  • légumineuses, noix, lait de soja;
  • fruits de mer, poisson maigre;
  • riz brun, flocons d'avoine;
  • huiles végétales, graines de tournesol;
  • produits laitiers, fromage cottage;
  • persil, cumin, marjolaine, sauge;
  • poivre, oignon, ail, moutarde;
  • feuille de laurier, jus de citron, clou de girofle.

Méthodes chirurgicales

Lorsque l'ascite progresse et que le traitement ne vous aide pas, dans les cas particulièrement avancés, un traitement chirurgical est prescrit. Malheureusement, pas toujours, même avec l'aide d'une opération, il est possible de sauver la vie du patient, mais il n'y a pas d'autres méthodes à ce jour. Le traitement chirurgical le plus courant:

  1. Laparocentèse Il y a une élimination de l'exsudat par une ponction de la cavité abdominale sous le contrôle des ultrasons. Après la chirurgie, le drainage est établi. Dans une procédure, pas plus de 10 litres d’eau sont éliminés. En parallèle, le patient a injecté une solution saline et de l'albumine. Les complications sont très rares. Parfois, des processus infectieux se produisent sur le site de ponction. La procédure n'est pas réalisée en cas de troubles de la coagulation, de distension abdominale grave, de lésions intestinales, de hernie éolienne et de grossesse.
  2. Manipulation intrahépatique transjugulaire. Au cours de l'opération, les veines hépatique et portale sont communiquées artificiellement. Le patient peut présenter des complications sous la forme de saignements intra-abdominaux, de septicémie, de manoeuvres artérioveineuses, d'infarctus du foie. Ne pas prescrire de chirurgie si le patient présente des tumeurs ou des kystes intrahépatiques, une occlusion vasculaire, une obstruction des voies biliaires, une pathologie cardiopulmonaire.
  3. Transplantation hépatique. Si une ascite se développe en présence d'une cirrhose du foie, une greffe d'organe peut être prescrite. Peu de patients ont la chance de subir une telle opération, car il est difficile de trouver un donneur. Les contre-indications absolues à la transplantation sont les maladies infectieuses chroniques, la perturbation grave d'autres organes et le cancer. Le rejet de greffe est l'une des complications les plus graves.

Prévisions

L’adhérence à la principale maladie de l’ascite aggrave considérablement son évolution et son pronostic de guérison. La pathologie est particulièrement défavorable chez les patients âgés (après 60 ans), qui ont des antécédents d'insuffisance rénale, d'hypotension, de diabète sucré, de carcinome heptocellulaire, d'insuffisance cellulaire hépatique ou de cirrhose. La survie à deux ans de ces patients n’est pas supérieure à 50%.

Causes, symptômes et traitement de l'ascite

L'ascite est l'accumulation de liquide d'épanchement dans la cavité péritonéale, à l'extérieur de tout organe.

Elle se caractérise par une augmentation de l'abdomen, une augmentation de la pression intra-abdominale, qui perturbe le travail des organes de l'abdomen mais également des poumons et du cœur.

Cette pathologie se développe en raison d'un nombre assez important de pathologies des divers organes et systèmes internes, mais dans 75% des cas, l'ascite est une complication de la cirrhose du foie.

La pathologie est détectée à l'aide de méthodes d'examen physique (examen médical) et d'instrument (échographie, scanner). Le traitement de cette affection est très laborieux et est souvent effectué (en même temps que le traitement de la maladie qui a provoqué le développement de l’ascite) tout au long de la vie de la personne.

Causes de l'ascite

Les principales causes du développement de l'ascite abdominale sont les suivantes:


  1. 1) La cirrhose du foie est la cause de l’ascite chez des personnes.
  2. 2) Tumeurs malignes - provoque 10% des ascites.
  3. 3) L'insuffisance cardiaque provoque le développement de la maladie dans 5% des cas.
Les autres raisons sont:

  1. 4) L'augmentation de la pression dans la veine porte du foie, qui n'est pas due à la cirrhose, mais au blocage du flux sanguin: dans les veines hépatiques (avec leur thrombose); au niveau sous-hépatique (thrombose de la veine porte, sa compression par des tumeurs ou des adhérences d'organes à proximité).
  2. 5) Maladie du rein: glomérulonéphrite, amyloïdose.
  3. 6) Déficit nutritionnel humain important.
  4. 7) ensemencement du péritoine avec des cellules tumorales (carcinomatose) des cancers de l'intestin, de l'estomac, du sein, des organes gynécologiques
  5. 8) Dégâts tuberculeux au péritoine.
  6. 9) Tumeurs péritonéales propres - mésothéliome, pseudomyxome.
  7. 10) maladies gynécologiques: kystes, tumeurs ovariennes.
  8. 11) Les troubles endocriniens, par exemple, le myxoedème.
  9. 12) Ascite en tant que manifestation de l’inflammation de toutes les membranes séreuses du rhumatisme, du lupus érythémateux, de l’urémie, du syndrome de Meigs, de la polyarthrite rhumatoïde.
  10. 13) Maladies de l'appareil digestif: maladie de Crohn, pancréatite, sarcoïdose.
  11. 14) Violation de la sortie de lymphe à travers les vaisseaux de la cavité abdominale.
  12. 15) Inflammation du péritoine d'étiologie non infectieuse: péritonite granulomateuse et éosinophile.
Les nouveau-nés et les nourrissons peuvent également développer une ascite. Cela est dû à ces raisons:

  1. 1) Oedème congénital causé par une incompatibilité rhésus ou de groupe. Avec de telles maladies, une mortalité de près de 100% de l’enfant est observée immédiatement après la naissance.
  2. 2) l'oedème congénital, qui s'est développé à la suite d'une perte de sang latente survenue pendant la période prénatale.
  3. 3) avec des anomalies congénitales du développement ou du fonctionnement du foie et des voies biliaires. Cette ascite peut survenir chez les nourrissons.
  4. 4) Avec syndrome néphrotique congénital (accompagné d'œdème).
  5. 5) Entéropathie exsudative, lorsque la protéine plasmatique est perdue par les intestins.
  6. 6) Kwashiorkor - une maladie associée à un manque de protéines dans le régime alimentaire de l'enfant.

Facteurs de risque

Pourquoi l'ascite se développe

Le mécanisme d'accumulation de fluide est différent dans chaque cas. Pour l'expliquer, nous allons faire une brève excursion dans l'anatomie et la physiologie.

La cavité abdominale est bordée de l'intérieur d'une fine membrane séreuse - le péritoine. Il enveloppe certains organes complètement, d’autres seulement de plusieurs côtés, et le troisième ne concerne pas du tout directement.

Cette coquille libère une certaine quantité de liquide, dont la composition est similaire à celle du plasma sanguin, de sorte que les organes internes ne se collent pas mais puissent fonctionner librement.

Ce liquide est soumis à des aspirations et à des décharges répétées pendant la journée. Le système lymphatique participe également à son échange.

Pour ascite une des fonctions est violée péritoine:


  • libération de fluide;
  • sa réabsorption;
  • fournissant une barrière à de nombreuses substances, notamment les toxines.
Avec cirrhose du foie Il existe plusieurs mécanismes complémentaires pour le développement de l'ascite:

1) Pression artérielle colloïdale réduite:


  • les cellules hépatiques normales deviennent plus petites - elles sont remplacées par du tissu cicatriciel;
  • moins de protéines sont synthétisées;
  • moins d'albumine dans le sang - pression plasmatique inférieure;
  • le liquide commence à s'écouler des vaisseaux dans les tissus et les cavités corporelles.
2) En outre, en cas de cirrhose et de maladies des veines hépatiques dans les vaisseaux qui assurent la circulation du sang des organes au foie, la pression hydrostatique augmente. Le fluide est "évacué" des vaisseaux - une ascite est formée.

3) Le corps tente de "décharger" les veines, ce qui augmente le flux lymphatique. En conséquence, le système lymphatique cesse également de faire face à la charge exorbitante: une hypertension lymphatique se développe. Le liquide des vaisseaux lymphatiques transpire dans la cavité abdominale. Pendant un certain temps, le péritoine aspire le liquide en excès, mais il cesse également de le supporter.

4) La perte de liquide dans la cavité abdominale réduit son volume dans le sang. Une réponse hormonale à cette situation se développe, entraînant une augmentation de la pression artérielle et une diminution de la quantité d'urine libérée. L'eau, persistante dans le corps, est mal retenue dans les vaisseaux, laissant la cavité péritonéale. L'ascite augmente encore plus.

Dans les cas de tumeurs péritonéales de nature tumorale ou inflammatoire, une ascite se développe du fait que la membrane enveloppée commence alors à produire plus de liquide, qu’elle ne peut pas absorber. Dans le même temps, le drainage lymphatique est également bloqué.

En cas d'insuffisance cardiaque congestive, une ascite se développe à la suite d'une fuite de liquide dans les veines du foie et du péritoine, entraînant une augmentation de la pression hydrostatique dans cette pathologie.

Symptômes de l'ascite abdominale: photo

L'ascite peut survenir soudainement (avec une thrombose de la veine porte) et se développer progressivement sur plusieurs mois.

Une petite quantité de liquide libre ne provoque pas encore de symptômes: ils ne commencent à apparaître qu'après 1 litre de transsudat présent dans la cavité abdominale.

L'ascite se manifeste par de tels symptômes:


  • distension abdominale;
  • douleur abdominale;
  • l'augmentation de poids, tandis que la personne remarque que augmente de volume - l'estomac;
  • difficulté à plier le torse;
  • flatulences;
  • brûlures d'estomac;
  • éructations;
  • essoufflement en marchant;
  • gonflement des jambes, parfois - gonflement du scrotum.
Avec une augmentation du volume du liquide de saignement, une augmentation de l'abdomen est perceptible: quand une personne est debout, elle a une forme sphérique avec une moitié inférieure affaissée, si la personne est allongée, l'abdomen s'aplatit (comme une grenouille).

Le nombril commence progressivement à se gonfler, des vergetures blanches apparaissent sur la peau. Si l'ascite est causée par une pression accrue dans la veine porte du foie, des veines saphènes élargies sont alors visibles sur les surfaces antérieure et latérale de l'abdomen. Si l’hypertension portale est provoquée par un blocage des vaisseaux hépatiques, on remarquera une jaunisse, des nausées et des vomissements.

Dans les ascites tuberculeux, des symptômes d'intoxication (faiblesse, fatigue, maux de tête et pouls rapide) s'ajoutent aux symptômes ci-dessus. En outre, le patient perd du poids.

En cas de carence en protéines, l'ascite n'est pas très prononcée, mais il y a un gonflement des membres et un épanchement dans la cavité pleurale, accompagnés d'un essoufflement. Avec des violations du flux sortant par les vaisseaux lymphatiques, la taille de l'estomac va rapidement grossir.

Diagnostic de l'ascite abdominale

Le diagnostic est établi sur la base de:

1) Inspection: bruit sourd lors du tapotement de l’abdomen en fonction de la position du corps; lorsque la surface latérale de l'abdomen heurte la paume de la main, la deuxième paume, qui fixe le deuxième côté de l'abdomen, ressent des fluctuations spécifiques du liquide;

2) Échographie: l’échographie permet non seulement de déterminer la présence d’ascite, mais aussi d’examiner dans le foie la présence d’une cirrhose, le péritoine - pour les tumeurs et le mode de cartographie Doppler - d’évaluer le flux sanguin dans la veine porte et d’autres vaisseaux (ceci permet d’établir la cause des ascites). Une échographie du coeur et de la cavité thoracique révèle une maladie cardiaque, la présence de liquide et dans la cavité pleurale;

3) La radiographie des cavités abdominales et thoraciques vous permet de "voir" une ascite avec un volume de plus de 0,5 l. Dans le même temps, il est possible de visualiser la tuberculose dans les poumons (c'est-à-dire que les ascites auront probablement une étiologie tuberculeuse). L'expansion des limites du coeur et la présence de la pleurésie suggèrent que l'ascite s'est développée à la suite d'une insuffisance cardiaque

4) Laparoscopie et laparocentèse: au cours de ces études invasives, une analyse du liquide d'ascite est effectuée pour un examen de laboratoire et microbiologique; Vous pouvez également effectuer une biopsie du foie et du péritoine pour diagnostiquer la cause de l'ascite;

5) hépatoscintigraphie - étude sur les radionucléides qui permet d’évaluer le degré de gravité des modifications cirrhotiques;

6) L'imagerie par résonance magnétique et par ordinateur vous permet de voir l'épanchement de liquide dans les parties de la cavité abdominale difficiles à visualiser dans d'autres études.

7) Angiographie - rayons X, lorsqu'un agent de contraste est injecté dans les vaisseaux. Cette procédure permet de déterminer la cause de l'ascite de la genèse vasculaire;

8) Les paramètres biochimiques sont également déterminés: taux d'albumine, fractions de globuline, tests de la fonction hépatique, taux d'urée et de créatinine, potassium, sodium;

9) La coagulation vous permet de vous faire une idée des modifications du système de coagulation du sang, qui souffrira considérablement de cirrhose du foie;

10) Le taux d'α-foetoprotéine dans le sang veineux est une méthode de diagnostic du cancer du foie susceptible de provoquer une ascite.

Traitement de l'ascite

Dans le traitement de l'ascite abdominale mode important - lit et demi-lit.

Régime alimentaire Restriction (environ 1,5 g / jour) ou élimination complète du sodium dans les aliments. Pour cette consommation réduite de sel. En cas de cirrhose, l'apport liquidien est également limité (jusqu'à 1 l / jour) - uniquement si le taux de sodium dans le sang est réduit.

Surveillance dynamique poids quotidien d'une personne: environ 500 grammes devraient être perdus par jour. Dans le même temps, le liquide consommé doit être légèrement supérieur à la quantité allouée lorsque la température corporelle et l'air ambiant sont normaux.

Traitement médicamenteux dépend de la cause de l'ascite. Ainsi, pour toutes ses formes, les diurétiques sont prescrits avec des préparations à base de potassium. Habituellement, cette combinaison comprend le médicament Veroshpiron, qui est pris avec Lasix ou Thorasemide. Les asperges, la panangine et l'orotat de potassium sont utilisés comme donneurs de potassium.

Avec une cirrhose du foie des hépatoprotecteurs de différentes directions d'action sont prescrits.

À faible teneur en protéines, des transfusions de protéines sont utilisées: albumine 5-10% ou plasma frais congelé. Le dernier médicament est utilisé en cas de violation du système de coagulation du sang.

Le traitement chirurgical est utilisé si le corps du patient n'a pas répondu aux médicaments diurétiques. Peut être appliqué:


  1. 1) Laparocentèse - prélèvement de liquide d'ascite à travers une ponction de la paroi abdominale. Habituellement, un tube de drainage avec une pince est placé dans ce trou afin que le patient puisse éliminer l'excès de liquide pendant plusieurs jours.
  2. 2) Manipulation intrahépatique transjugulaire - création d'une communication artificielle entre les veines hépatique et portale. L'opération est réalisée sous contrôle radiologique.
  3. 3) transplantation hépatique.

Pronostic du traitement de l'ascite

Cela dépend de la cause de l'ascite, ainsi que de l'efficacité du traitement. Les facteurs suivants sont considérés comme défavorables:


  • âge supérieur à 60 ans;
  • hypotension artérielle;
  • diminution du taux d'albumine dans le sang inférieur à 30 g / l;
  • la présence de diabète;
  • si l'ascite est apparue comme une complication du cancer du foie;
  • avec une diminution de la filtration glomérulaire (selon le test de Reberg);
  • qu'il s'agisse d'une péritonite bactérienne spontanée ou d'une ascite diurétique réfractaire (résistante).
La moitié des patients atteints d'ascite meurent dans les 2 ans. Si l'ascite cesse de répondre aux médicaments diurétiques, 50% décèdent dans les six mois.

Complications de l'ascite

Quel médecin contacter pour un traitement?

Si, après avoir lu l'article, vous supposez que vous avez les symptômes caractéristiques de cette maladie, vous devriez alors consulter un gastroentérologue.

Liquide abdominal (gonflement abdominal): causes, traitement

Certaines maladies des organes entraînent une hypertrophie abdominale anormale. L'ascite de la cavité abdominale (également appelée hydropisie abdominale) est due à une perturbation chronique et à long terme du travail du muscle cardiaque, du foie, des reins ou en oncologie. Du fait que du liquide libre s'accumule dans l'estomac, le patient ressent une gêne.

Le traitement de l'hydropisie de l'abdomen vise à éliminer la cause de la maladie. S'il y a trop d'exsudat, il doit être retiré chirurgicalement. Dans certains cas, il y a jusqu'à 25 litres de fluide pathologique.

Ascite - c'est quoi

Chez une personne en bonne santé, il y a du liquide dans l'estomac, qui est constamment absorbé et distribué dans les vaisseaux lymphatiques. La définition de l'ascite se réfère à l'accumulation pathologique d'exsudat ou transsudat inflammatoire dans le péritoine.

Selon le volume de liquide accumulé dans l'estomac, on distingue les stades d'hydropisie suivants:

Ascite transitoire. Dans le péritoine ne s'accumule pas plus de 500 ml de fluide. Cette condition ne peut pas être déterminée indépendamment ou avec la palpation de l'abdomen, les symptômes sont absents. Par conséquent, le patient dans la première étape ne soupçonne pas la présence d'une pathologie.

Ascite modérée. Dans l'estomac, accumule jusqu'à 4 litres d'exsudat. Le patient ressent une gêne, l'hydropisie est visible et s'exprime dans un ventre suspendu. Diagnostiqué par inspection et palpation du lieu de l'œdème.

Ascite intense. Le fluide s'accumule dans un grand volume, dans les parois du péritoine soit à partir de 10 litres d'exsudat. Les organes internes sont soumis à une forte pression, le flux sanguin rénal est perturbé. L'estomac explose, les côtés droit et gauche augmentent.

Ascite chyleuse. Une complication rare qui parle du dernier degré de cirrhose. Un liquide blanc contenant de la graisse est recueilli dans le péritoine.

Diverses maladies chroniques ou négligées des organes peuvent provoquer une ascite: péritonite tuberculeuse, hypertension portale, insuffisance cardiaque, cirrhose du foie, carcinomatose péritonéale et maladies gynécologiques. Le traitement des ascites formés dans la cavité abdominale consiste à diagnostiquer et à éliminer les facteurs qui les ont provoqués.

Ascite avec insuffisance cardiaque

L'accumulation de liquide anormal dans les parois des cavités abdominales et abdominales est parfois due à des problèmes cardiaques. Ce facteur provoque une ascite dans 5% des cas. La dropsie de l'abdomen est formée en raison de l'incapacité du cœur élargi à fournir un volume de sang adéquat.

Les principales maladies du muscle cardiaque et des vaisseaux sanguins du système, qui conduisent à la stagnation et à l'accumulation de fluide pathologique:

  • lésion cardiaque
  • surcharge du cœur et étirement de ses murs dû à une crise hypertensive,
  • hypertension, maladie cardiaque;
  • cardiomyopathie: amincissement ou épaississement de la paroi de l'organe.

En outre, les symptômes d'hydropisie sont observés avec une péricardite constrictive. Toute pathologie ou altération du fonctionnement du cœur peut entraîner une insuffisance cardiaque et le développement d'une ascite.

Il est impossible d'ignorer cette complication, car elle parle de l'inefficacité ou de l'absence de traitement approprié de la maladie en cause. Le retrait urgent du fluide pathologique est nécessaire.

Dropsy dans la cirrhose du foie

Dans 80% des cas, le liquide libre stagne dans les parois de la cavité abdominale à la suite d'une cirrhose négligée. Avec cette maladie, le flux sanguin est perturbé, la production de protéines plasmatiques, le niveau d'albumine est réduit, la modification des vaisseaux du foie, la membrane séreuse est recouverte de cicatrices. En raison de ces changements, l'organe devient plus grand et commence à exercer une pression sur la veine porte.

L'accumulation de liquide dans l'abdomen se produit lorsque les types de cirrhose suivants:

  1. biliaire primaire;
  2. secondaire;
  3. congénital

Les principaux symptômes de l'hydropisie abdominale en cas de cirrhose sont une augmentation du volume de l'abdomen sur fond d'une perte de poids nette, une difficulté à respirer et une fatigue accrue. Une augmentation de l'abdomen indique que le tissu hépatique sain est presque complètement remplacé par un tissu non fonctionnel. Le patient doit être hospitalisé et prescrit de toute urgence un traitement efficace.

Ascite chyleuse

La dernière étape de la cirrhose du foie provoque une accumulation de lymphe dans les parois du péritoine et un gonflement abdominal. Le liquide ascitique a une couleur et une composition caractéristiques: un lait avec des impuretés grasses.

En plus d'augmenter le volume du patient, il y a violation de l'enflure respiratoire du visage et des jambes.

Les causes de l'ascite abdominale dans ce cas sont les suivantes:

  • hypertension hydrostatique;
  • opérations sur la cavité péritonéale;
  • la tuberculose;
  • une pancréatite;
  • lésions du foie, de l'estomac, de l'intestin duodénal, de l'intestin et de la vésicule biliaire.

L'ascite chyleuse est traitée avec une correction nutritionnelle. Le régime est prescrit dur. Il vise l'élimination complète du régime alimentaire des aliments qui provoquent une accumulation de graisse interne.

Chylothorax

En cas de lésion ou de ganglions lymphatiques pathologiquement élargis dans la zone pleurale, du liquide peut s'accumuler dans les poumons. Parmi les principaux symptômes de cette complication d'ascite, on note un essoufflement, une sensation de lourdeur dans la poitrine, des battements de coeur irréguliers.

Ce phénomène est diagnostiqué après avoir étudié la composition du fluide accumulé. En règle générale, il est blanc et contient un grand nombre de lymphocytes. Le traitement de l'œdème pulmonaire est similaire au traitement de l'ascite abdominale: régime alimentaire, pharmacothérapie, en l'absence de résultat - laparocentèse de la cavité pleurale.

Causes de gonflement abdominal

En présence de maladies graves chez un homme ou une femme, il existe une complication sous la forme d'ascite. L'estomac gonfle progressivement. Déterminez pourquoi une grande quantité de liquide s'accumule dans le péritoine n'est possible qu'avec l'aide du diagnostic.

Les principales causes de l'hydropisie dans l'abdomen:

  • pathologies hépatiques: cirrhose, insuffisance hépatique, maligne et bénigne
  • nouvelle formation, syndrome de Budd-Chiari;
  • maladie rénale: inflammation, lithiase urinaire;
  • maladies du coeur et des vaisseaux sanguins: insuffisance cardiaque et autres pathologies y menant;
  • œdème pleural;
  • conflit rhésus de femme et de fœtus;
  • oncologie: tumeurs de l'estomac du côté gauche, cancer des organes de la cavité abdominale;
  • maladies de l'estomac, des intestins, de la vésicule biliaire;
  • manque de nutrition, jeûne, régime alimentaire long et strict.

L'ascite abdominale n'est pas seulement diagnostiquée à l'âge adulte chez les hommes et les femmes, il existe également une hydropisie congénitale. Cela peut être dû à une maladie hémolytique ou à un saignement latent.

Pour le traitement de la pathologie, il est nécessaire de faire une ponction du fluide. Si les médecins diagnostiquent une ascite chyleuse, lorsque l'exsudat accumulé contient plus de graisse, un régime strict est prescrit.

Comment reconnaître la pathologie

Les symptômes de l'hydropisie sont prononcés, le volume de l'abdomen augmente pathologiquement, l'état de santé général se dégrade. Cependant, une augmentation de la taille du péritoine peut aussi parler de prématite, d'accumulation de matières fécales et de grossesse. Si on observe que l'affaissement de l'abdomen est debout, l'allongement se propage à gauche et à droite - il s'agit d'hydropisie.

En plus du gonflement, il existe les signes suivants d'ascite:

  1. essoufflement, toux, couché, difficulté à respirer;
  2. avec une augmentation de l'abdomen commence à faire mal dans le bassin;
  3. mictions fréquentes et sans douleur, le volume de l'urine n'est pas augmenté;
  4. violation de la fonction de défécation;
  5. gonflement de l'abdomen;
  6. distension abdominale;
  7. trouble du rythme cardiaque;
  8. brûlures d'estomac, éructations fréquentes;
  9. nombril bombé, hémorroïdes;
  10. faiblesse, somnolence, apathie.

De même, dans les dernières phases de maladies chroniques, l’estomac gonflé fait mal, ce qui rend difficile les mouvements et la respiration normale. En raison de troubles circulatoires, le visage, les jambes et les mains sont également enflés. Quand on se penche en avant, ça fait mal au bas-ventre. Les symptômes de l'hydropisie aggravent la maladie en cause.

Diagnostic d'ascite

Une augmentation de l'abdomen n'est pas le seul signe d'ascite: c'est pourquoi, après examen et palpation, des diagnostics au laboratoire et aux instruments sont prescrits. La présence de fluide dans les parois péritonéales permet de distinguer une complication de l'obésité.

Pour confirmer la présence d’ascite et en déterminer la cause, les médecins utilisent les méthodes de recherche suivantes: examen local par ultrasons des organes; ponction de la cavité abdominale; évaluation de la qualité et de la quantité de liquide d'ascite; laparocentèse dans les ascites; étude en laboratoire de la composition du liquide.

Si moins de 500 ul-1 de leucocytes sont observés dans le transsudat, et des neutrophiles jusqu'à 250 ul-1, une hydropisie est diagnostiquée. L'augmentation du dernier indicateur indique la présence d'un agent pathogène infectieux, par exemple dans la péritonite tuberculeuse.

Comment traiter l'ascite abdominale

Le traitement de l'ascite consiste à éliminer la maladie en cause et à réduire la quantité de liquide dans le péritoine. Vous pouvez vous débarrasser de l'abdomen à l'aide d'une paracentèse thérapeutique: ponction et pompage jusqu'à 4 litres par jour. En outre, pour soigner l'hydropisie de l'abdomen, le médecin vous prescrit un régime alimentaire spécial et un repos au lit.

Traitement de la toxicomanie

Si l'ascite est initiale ou modérée, le médecin traitant prescrit un traitement médicamenteux. Les principaux produits pharmaceutiques sont des diurétiques qui empêchent la stagnation des excès de liquide. Les diurétiques les plus populaires pour l'ascite: "Aldactone", "Amiloride", "Veropshiron".

Des vitamines (vitamines C et P) et des pilules thérapeutiques («Diosmin», «Reopoliglyukin») sont également prescrits pour renforcer les vaisseaux. Si le patient a une ascite cholique, une solution d’albumine est injectée par voie intraveineuse au patient. Lorsque des bactéries pathogènes sont détectées dans le fluide, une thérapie anti-bactérienne est utilisée.

Intervention chirurgicale

Si le traitement médical de l'ascite n'aboutit pas et qu'une forme stable de la complication est observée, le médecin prescrit une laparocentèse abdominale.

Le fluide de pompage se produit progressivement avec l'introduction d'une solution de novocaïne à 0,5%. Vous ne pouvez pas extraire plus de 4 litres d'exsudat à la fois.

Le prélèvement du liquide abdominal s'effectue à jeun, 5 litres d'exsudat sont prélevés à la fois. Après la laparocentèse, le liquide pompé est envoyé pour examen et la cavité abdominale est à nouveau examinée à l'aide d'une échographie.

Si l'hydropisie est une conséquence de la péritonite, le traitement chirurgical n'est prescrit que lors de l'apparition d'adhérences dans la cavité abdominale, qui agissent mécaniquement sur les intestins et provoquent une obstruction intestinale. Après la chirurgie, on prescrit au patient un repos au lit et un régime strict.

Méthodes folkloriques

Le traitement de l'œdème de l'abdomen à l'aide d'une médecine alternative est uniquement réalisé en association avec un traitement médicamenteux.

Les recettes folkloriques contiennent des plantes diurétiques qui aident à éliminer une certaine quantité de liquide dans le péritoine:

  • gryzhnik et busserole;
  • pied-de-poil et tilleul;
  • le persil;
  • graines de lin;
  • bourgeons et feuilles de bouleau;
  • soie de maïs, prêle, gousses de haricot;
  • frais de pharmacie prêts à l'emploi avec un effet diurétique.

Parmi ces produits, on trouve des thés, des décoctions et des infusions qui contribuent à l’élimination naturelle du liquide. Aussi pour le traitement de l'ascite à la maison utilisé perfusion de tiges de cerises. Il est nécessaire de mélanger un demi-litre d'eau bouillante et 25 grammes de matières premières et d'insister dans un endroit sombre pendant plusieurs heures. Il est recommandé de boire ce mélange trois verres par jour.

Nourriture diététique

Le régime alimentaire pour l'ascite est l'une des principales méthodes de traitement. La principale interdiction est le refus ou la consommation d’un maximum de 1 gramme de sel par jour.

Il est recommandé d’exclure du régime les produits suivants: alcool; gras et frit; bouillie de mil; pois, haricots; le lait; saucisses; café et thé fort.

Les aliments diététiques se composent d'un grand nombre de fruits et de légumes: concombres, aubergines, chou, grenade, citron, fruits secs. Des épices permises au persil. Tous les aliments doivent être cuits à la vapeur ou au four. Le porridge et les soupes sont préparés dans un bouillon rapide. Il est également recommandé de boire jusqu'à 1 litre de liquide par jour.

Ascite chez les enfants

L’ascite chez les enfants à la naissance est due à une infection intra-utérine ou à une altération de la santé maternelle. Il est également possible développement pathologique des organes internes en raison d'une défaillance génétique. Si une femme est diagnostiquée avec la syphilis, la rubéole ou la toxoplasmose pendant la grossesse, la probabilité d'avoir un bébé souffrant d'hydropisie est élevée. Le péritoine élargi exerce une pression sur les organes internes et perturbe leur fonctionnement normal.

Le traitement d'un nouveau-né ou d'un enfant plus âgé doit avoir lieu immédiatement. Le médecin prescrit des diurétiques, des vitamines et des hormones. Si les parents ont remarqué un gonflement abdominal chez un enfant, ne le traitez pas vous-même, contactez votre pédiatre.

Combien vivent avec ascite

Il est impossible d'ignorer le traitement de l'ascite abdominale. En soi, l'hydropisie ne résoudra pas, le volume de liquide augmentera. L'énorme estomac va commencer à faire pression sur les organes internes, qui vont progressivement refuser.

L'espérance de vie dépend de la cause de la complication. Les personnes atteintes de cirrhose doivent subir une transplantation de l'organe affecté, sinon le patient décède. Même avec une greffe réussie, la durée de vie maximale est de 5 ans. Si une insuffisance rénale est diagnostiquée, il n'y aura aucune chance de survie.

En oncologie et en ascite chyleuse, les liquides dans l'estomac s'accumulent rapidement. Par conséquent, l'espérance de vie des patients avec ce diagnostic est minimale.

Est-il possible de guérir l'ascite? Un traitement médicamenteux aux premiers stades de la maladie facilitera grandement l’état du patient. Si une parocentèse est prescrite pour l'ascite, le liquide revient avec le temps et une nouvelle opération est nécessaire. Il est impossible de guérir complètement cette pathologie.

Les conséquences

Une accumulation prolongée de liquide dans les parois du péritoine entraîne de nombreuses conséquences et complications incompatibles avec la vie.

Si le patient n'a pas demandé l'aide médicale à temps, les pathologies suivantes sont observées:

  • la péritonite;
  • maladie cardiaque;
  • hydrothorax - accumulation de liquide dans la cavité pulmonaire;
  • accumulation de liquide dans le scrotum;
  • la formation d'une hernie diaphragmatique ou ombilicale;
  • obstruction intestinale;
  • insuffisance respiratoire;
  • oesophagite par reflux - inflammation de l’œsophage.

En cas de complications, il est urgent de prélever le liquide infecté dans la cavité. Un traitement des effets de l'hydropisie est également en cours: traitement médical et chirurgie (nettoyage de l'intestin, pompage de liquide dans les poumons ou le scrotum, transplantation de l'organe touché).

Prévention

La dropsie de l'abdomen est une complication de maladies graves des organes internes. Cela ne se produit pas chez une personne en bonne santé.

Afin d'éviter tout excès de liquide dans la cavité abdominale, vous devez suivre les règles de base:

  1. Des visites régulières chez le médecin pour surveiller la santé. Contrôle de la bilirubine totale, des leucocytes, des protéines dans le sang.
  2. Traitement opportun des maladies du foie, des reins, des malformations cardiaques, du tractus gastro-intestinal, des organes du système urogénital.
  3. Si vous avez une pancréatite, suivez un régime. Exclure complètement les aliments gras et l'alcool.
  4. Pendant la grossesse, ne sautez pas le dépistage.

Réduit considérablement le risque d'ascite et un mode de vie sain, l'absence de stress et de surtension. Il est interdit à la future mère de fumer et de boire de l'alcool, ainsi que de porter des maladies infectieuses aux pieds.

Organes oedémateux causant la mort

Les oedèmes qui apparaissent sur différentes parties du corps signalent la présence de certains problèmes de santé. Ils sont cachés et évidents, sont indolores ou causent un inconfort. Les pathologies graves des organes vitaux peuvent provoquer un gonflement et la mort.

Maladies causant un œdème fatal

L'œdème est une accumulation excessive de liquide dans les espaces intercellulaires des tissus mous. La pathologie est formée pour diverses raisons. Les perturbations du métabolisme des glucides et des protéines, les troubles du système endocrinien, les réactions allergiques et les maladies infectieuses provoquent des syndromes œdémateux de gravité différente.

Il existe des états particulièrement dangereux lorsque la pathologie peut être fatale. Ils se produisent sur le fond des maladies chroniques du muscle cardiaque, une intoxication importante du corps, des réactions allergiques.

Les maladies provoquant un œdème - les causes de décès sont présentées dans le tableau.

  • Insuffisance cardiaque
  • Infarctus du myocarde
  • Pneumonie
  • Asthme bronchique
  • Pleurésie
  • Diphtérie
  • Poliomyélite
  • La méningite
  • Encéphalite
  • AVC
  • Troubles circulatoires aigus dans le cerveau
  • Réaction allergique
  • Cirrhose du foie
  • Insuffisance cardiaque

Chacune de ces conditions, en l'absence de soins médicaux, peut être fatale.

Œdème pulmonaire

Une défaillance pulmonaire entraîne un œdème lors du passage du fluide capillaire dans les alvéoles. Un corps rempli d'eau ne peut pas assumer ses fonctions. En conséquence, suffocation, douleur dans la région thoracique, rythme cardiaque rapide. En l'absence d'assistance, un œdème pulmonaire peut entraîner la mort.

La pathologie est divisée en 2 types:

  • Œdème hydrostatique - se produit en raison de la pression intravasculaire avec la libération de fluide des vaisseaux sanguins dans les alvéoles;
  • Membrane - se développe à la suite d'une exposition à des toxines sur les parois des poumons avec la libération de fluide dans l'espace pulmonaire.

En fonction du déroulement du processus, l'œdème pulmonaire est divisé en:

  • Coup de foudre - intense, aboutissant à la mort en quelques minutes;
  • Aiguë - le corps est rapidement rempli de liquide, le processus prend peu de temps. La mort survient dans 2-3 heures.
  • Subaiguë - flux dans les vagues;
  • Longue durée - passe cachée, sans symptômes visibles. Les poumons sont remplis de liquide progressivement, sur plusieurs jours.

Le plus souvent, la mort par œdème pulmonaire survient avec une maladie cardiaque. La complication survient à la suite de troubles circulatoires dans les artères et les vaisseaux. Les alvéoles des poumons ont de nombreux capillaires qui le font se contracter et produisent des échanges gazeux. En cas de dysfonctionnement du muscle cardiaque, il se produit une stagnation du sang, une partie des alvéoles cesse de fonctionner, avec une détérioration des échanges gazeux, un manque d'oxygène. Peu à peu, les alvéoles commencent à passer dans le liquide sanguin, un œdème pulmonaire se produit, cause du décès de nombreuses personnes atteintes de maladies ischémiques, d'insuffisance cardiaque, d'infarctus du myocarde.

Symptômes, soins d'urgence et conséquences

Les symptômes de l'œdème pulmonaire apparaissent soudainement. Au début, une personne n'a pas assez d'air, sa respiration devient plus fréquente, des sons caractéristiques de bulles bouillonnantes apparaissent, toussant avec des écoulements de crachats, des sueurs froides apparaissent, la pression artérielle augmente. La conscience du patient commence à devenir confuse, le pouls devient faible, il y a un gonflement des veines dans le cou.

Dans un tel état, une personne a besoin de soins d'urgence. Il est donc nécessaire, avant l'arrivée de l'équipe médicale, de:

  • Donner au patient une position assise;
  • Ouvrir les fenêtres et les bouches d'aération pour un libre accès à l'air;
  • Défaire les vêtements et les sangles qui serrent la poitrine;
  • Placez le comprimé de nitroglycérine sous la langue du patient.
  • Donner un fort diurétique;
  • Placez un garrot (pas plus de 20 minutes) sur la partie supérieure de la cuisse droite pour réduire le flux sanguin vers les régions cardiaques.

Chez les patients présentant un œdème pulmonaire, des complications graves se développent souvent: pneumonie difficile à traiter, hypoxie, insuffisance de la circulation cérébrale, insuffisance cardiaque, lésion d'un organe ischémique.

Traitement

L'objectif principal des soins intensifs est de supprimer l'œdème. Il est possible d'arrêter le gonflement des manières suivantes:

  • Traitement de sédation;
  • Trempe à la mousse;
  • Médicaments vasodilatateurs;
  • Les diurétiques;
  • Médicaments pour le coeur.

Après avoir éliminé les symptômes dangereux, éliminez les causes de la pathologie.

Note Après un syndrome œdémateux de toute étiologie, le patient est hospitalisé et doit être traité avec des antibiotiques puissants et des agents antiviraux.

Œdème cérébral

L'accumulation rapide de liquide dans les tissus cérébraux provoque un gonflement du cerveau. Les cellules nerveuses se remplissent d'eau et grossissent, ce qui provoque une pression sur les os du crâne. En conséquence, augmentation de la pression intracrânienne, perturbation du flux sanguin et des processus métaboliques. La pathologie se développe rapidement, entraînant la mort par gonflement du cerveau.

Les principales causes de l'œdème cérébral:

  • Blessures à la tête;
  • Hémorragie cérébrale;
  • Réactions allergiques;
  • L'intoxication du corps;
  • Les infections.

Symptômes de l’état de gonflement du cerveau:

  • Maux de tête graves;
  • Perturbation, distraction, perte d’orientation;
  • L'insomnie;
  • Fatigue élevée
  • La dépression;
  • Violation des aides visuelles et auditives;
  • Paralysie des membres;
  • Diminution du rythme cardiaque;
  • Crampes
  • La stupéfaction;
  • Insuffisance respiratoire;
  • Coma.

Note Un gonflement du cerveau peut entraîner la mort en raison de l'arrêt de la respiration dans le coma.

Avant l'arrivée de l'ambulance, il est nécessaire de surveiller de près le pouls et la fonction pulmonaire. En cas d'urgence, un massage cardiaque et une respiration artificielle sont pratiqués.

Si une assistance conservatrice était fournie à temps, les prévisions seront positives. La gravité moyenne du processus pathologique est accompagnée de maux de tête, de fatigue et de syndromes convulsifs.

L'œdème cérébral est une pathologie grave nécessitant une élimination urgente. Tout retard peut avoir des conséquences irréversibles lorsque le rapport médical indique: la cause du décès est un gonflement du cerveau.

Œdème de Quincke

À la suite de la pénétration d'un allergène dans le corps, un œdème grave de la muqueuse, appelé Quincke, peut se développer. Si le développement de la pathologie a eu lieu dans la région du larynx, l'asphyxie (suffocation) se produit souvent. Par conséquent, sans arrêter l'attaque, l'œdème de Quincke peut entraîner la mort d'une personne.

Il existe 2 types de pathologie décrite:

  • Allergique - survient lorsqu'un allergène est ingéré;
  • Pseudo-allergique - congénitale. Formé comme réponse du corps à divers stimuli: chaleur, froid, composants chimiques.

Symptômes de l'œdème de Quincke en fonction des lésions organiques