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Exacerbation de la pancréatite chronique

La dysenterie

La perturbation du tractus gastro-intestinal est un problème auquel des millions de personnes dans le monde sont confrontées. Un rythme de vie particulier, une mauvaise alimentation, le stress, des conditions environnementales défavorables et d’autres facteurs provoquants conduisent au développement de maladies gastro-intestinales plus ou moins graves.

La pancréatite est une pathologie courante associée à un dysfonctionnement des organes digestifs. La maladie est caractérisée par un processus inflammatoire qui se produit dans le pancréas en raison de l'activation tardive des enzymes du corps.

Cette condition est dangereuse car la digestion incorrecte des aliments endommage les tissus des organes internes. En outre, des maladies concomitantes telles que la gastrite ou le syndrome de l'estomac irritable se produisent. Peut-être le développement des ulcères.

La maladie est caractérisée par un processus inflammatoire qui se produit dans le pancréas en raison de l'activation tardive des enzymes du corps.

La particularité du processus inflammatoire dans le pancréas est que la pathologie peut survenir pendant une longue période sans symptômes visibles. L'exacerbation de la pancréatite chronique est une condition dangereuse. Il ne peut être arrêté sans prendre un certain nombre de médicaments. Si vous ressentez des symptômes caractéristiques, vous devriez immédiatement consulter un médecin. La pancréatite a un code distinct pour la CIM-10. Il appartient au groupe des maladies du tractus gastro-intestinal (classe 11). La combinaison de K85 signifie une forme aiguë de pathologie. Les variantes commençant à К86 constituent un cours chronique de la maladie.

Le processus pathologique de la pancréatite biliaire provient de deux formes principales: chronique et aiguë. En savoir plus à ce sujet ici.

Raisons

La pancréatite chronique se développe sur une longue période. Dans de rares cas, la prédisposition à la maladie est héritée. Le plus souvent, c'est le résultat d'un mauvais style de vie. La consommation régulière d'aliments frits, la passion pour les aliments épicés ou gras, la passion pour l'alcool, le tabagisme et le non-respect du régime alimentaire entraînent des troubles de la digestion.

L'alcool pendant la pancréatite est interdit en raison de la teneur en éthanol des boissons alcoolisées, ce qui a un effet négatif sur le pancréas.

Le corps est incapable de faire face à des charges accrues. Par conséquent, certains organes échouent.

Lorsque des enzymes pancréatiques sont nécessaires à la digestion des aliments, elles restent partiellement ou totalement dans le pancréas. Ils agissent de manière agressive sur ses tissus, provoquant une inflammation, tandis que la nourriture dans l'intestin grêle n'est pas digérée. Si, pendant cette période, les principes d'une saine alimentation ne sont pas suivis, les conséquences peuvent être graves, voire mortelles.

Les causes de toute forme de pathologie existante sont à peu près les mêmes. La différence entre une pancréatite aiguë et une exacerbation d'une maladie chronique réside dans l'évolution rapide de la première option. Des symptômes aux effets irréversibles, il faut compter de 3 à 7 jours.

La consommation régulière d'aliments frits, la passion pour les aliments épicés ou gras, la passion pour l'alcool, le tabagisme et le non-respect du régime alimentaire entraînent des troubles de la digestion.

L'exacerbation de la pancréatite récurrente est caractérisée par une augmentation progressive des manifestations de la maladie. Parfois, l’exclusion de tous les facteurs provoquant l’état au stade initial permet de faire face rapidement aux conséquences de la pathologie, alors que la forme agressive de la maladie ne fait qu’un traitement complexe en milieu hospitalier.

Les symptômes

Les signes de pancréatite aiguë chez l'adulte sont les mêmes que chez l'enfant. Le développement d'une condition dangereuse commence par une douleur aiguë dans la région sous-costale gauche de l'abdomen. Des sensations de coupe peuvent donner dans le bas du dos.

L'exacerbation de la pancréatite provoque un jaunissement de la peau et des vomissements. Le patient a le goût de la bile. Il y a souvent des maux d'estomac. Les vomissements et la diarrhée sont difficiles à arrêter. Une personne se sent très faible et faible. Parfois, l'exacerbation est accompagnée de frissons et d'une élévation de la température corporelle à des niveaux critiques. Ce symptôme peut signaler de graves dommages au pancréas et le développement d'une inflammation secondaire.

Ce que tous les mêmes peuvent provoquer la température de la pancréatite et comment le traiter - vous pouvez lire à ce sujet dans l'article.

L'exacerbation de la pancréatite provoque un jaunissement de la peau et des vomissements. Le patient a le goût de la bile.

Cette condition est la plus dangereuse. Il se termine souvent par un saignement interne. Par conséquent, le patient doit être conduit d'urgence à l'hôpital et fournir une assistance médicale.

Les hommes sont plus susceptibles de souffrir de pancréatite. C'est dû au mode de vie. Chez les femmes, la maladie n'est pas si grave. Cependant, la pathologie est dangereuse pour le sexe faible, pas moins que pour le sexe fort.

Combien de temps cela prend-il

La pancréatite chronique se caractérise par une longue période d'exacerbation. Cela dure de 5 à 7 jours. Une pathologie sévère peut se manifester dans la phase aiguë jusqu'à 2 semaines. Cela est dû à l'incapacité du pancréas à récupérer rapidement.

Le processus de régénération des tissus du corps est lent. Par conséquent, le patient doit suivre les recommandations du médecin et ne pas arrêter de prendre les médicaments prescrits avant la fin du traitement. Sinon, la pancréatite chronique peut se transformer en une forme récurrente. Cela signifie que les exacerbations seront plus longues et plus fréquentes.

La prise régulière de médicaments qui facilitent la digestion, l’adhésion à un régime alimentaire particulier et un mode de vie convenable peuvent entraîner une rémission stable.

La prise régulière de médicaments qui facilitent la digestion, l’adhésion à un régime alimentaire particulier et un mode de vie correct peuvent provoquer une rémission prolongée et aider le patient à oublier les sensations désagréables liées à l’exacerbation de la pancréatite.

Que faire en cas d'exacerbation de la pancréatite

Les premières manifestations d'une exacerbation sont un signe de la nécessité de passer à une alimentation modérée et d'assurer la paix du patient. Vous pouvez prendre des médicaments approuvés par le médecin, arrêter la douleur, boire plus d'eau. Vous ne pouvez pas prescrire leurs propres médicaments. Vous devriez contacter l'institution médicale.

Premiers secours

Avant l'arrivée de la brigade d'ambulances, vous devez prendre une position horizontale. Ne devrait pas prendre de nourriture. Une boisson abondante est autorisée (lors d'une exacerbation, c'est de l'eau ou un bouillon de dogrose). Dans la zone de l'hypochondre gauche est recommandé de mettre une bouteille d'eau chaude avec de la glace. Si ces mesures ne suffisent pas pour arrêter la douleur, vous devez prendre des analgésiques.

Pour soulager la douleur lors de l'exacerbation, vous pouvez utiliser une bouteille d'eau chaude avec de la glace.

Comment supprimer une aggravation

Si l'état du patient est de gravité modérée, alors l'exacerbation ne nécessite pas d'intervention chirurgicale. Un certain nombre de mesures pour soulager la douleur et normaliser le bien-être comprennent:

  1. Refus de nourriture dans les 2 premiers jours. L'eau minérale alcaline est autorisée.
  2. Le passage à un régime fractionnaire, composé de soupes aux céréales et faibles en gras, de purée de pommes de terre. Il est préférable d’exclure les aliments solides pendant 14 jours.
  3. Acceptation des préparations antispasmodiques et enzymatiques, en accord avec le médecin traitant. Si ce groupe de médicaments n'a pas été prescrit, vous devez contacter votre gastro-entérologue.

Les premières manifestations d'une exacerbation sont un signe de la nécessité de passer à une alimentation modérée et d'assurer la paix du patient.

Les douleurs sévères lors d'une exacerbation de la pancréatite doivent être arrêtées sous la surveillance de spécialistes dans un établissement médical. Vous ne devriez pas refuser l'hospitalisation afin de ne pas aggraver la situation dangereuse.

Régime alimentaire

La pancréatite chronique nécessite une adhésion constante au régime alimentaire. Une bonne nutrition est la clé d'une rémission durable. Lors d'une exacerbation, le patient doit suivre un régime numéro 5. Cela implique l'utilisation de produits faibles en gras. Les repas sont cuits à la vapeur. Le menu comprend du porridge à l'eau, des soupes en purée, du bœuf maigre.

Dans les boissons, il est préférable de préférer l’eau, la gelée et le bouillon de rose musquée non sucré. Fruits cuits. Le patient doit éviter tout produit irritant pour l’estomac.

Le régime alimentaire pour la pancréatite fournit des repas fréquents en petites portions. Cette approche de la nutrition aide à stabiliser la condition et à restaurer partiellement les fonctions perdues du pancréas.

Le but du régime alimentaire pour l'exacerbation de la pancréatite est de rétablir le travail du pancréas et d'aider à faire face aux complications de la maladie. En savoir plus à ce sujet ici.

Diagnostics

L’état du pancréas dans la pancréatite au stade aigu est déterminé par diverses méthodes de recherche. Tout d'abord, le patient est testé. Ceci est une procédure standard. La liste comprend l'analyse biochimique de l'urine, du sang et des matières fécales.

Pour choisir les tactiques de traitement en clinique, il sera nécessaire de subir une gastroscopie, une échographie et une radiographie de la cavité abdominale. Dans les cas difficiles avec exacerbation de pancréatite, l'indicateur le plus informatif est le résultat de l'imagerie par résonance magnétique.

Outre les méthodes de recherche instrumentales, un certain nombre de tests spéciaux sont effectués pour refléter le niveau de pancréatine, de lipides et de calcium dans le sang. Tous les patients avec un diagnostic de pancréatite sont testés pour le glucose, en particulier le diabète.

Pour choisir les tactiques de traitement en clinique, il sera nécessaire de subir une gastroscopie, une échographie et une radiographie de la cavité abdominale.

Traitement

Exacerbation de la pancréatite - indication d'hospitalisation. Le traitement est effectué dans un hôpital. Tout d'abord, soulagez la douleur. À cette fin, des antispasmodiques et des anti-inflammatoires à base d’ibuprofène, de paracétamol ou de diclofénac sont utilisés.

Il est démontré que le patient inhibe les protéases et les kinines. Pour cela mettre compte-gouttes. L'œdème pancréatique est soulagé par les diurétiques, après quoi le réseau capillaire des tissus est restauré avec des préparations à base d'héparine. Des antibiotiques sont prescrits en cas de menace d’infection due à une atteinte grave des organes. La liste et les règles relatives à la prise des antibiotiques nécessaires sont prescrites par le médecin traitant.

La fonction du pancréas est soutenue par des préparations enzymatiques telles que Creon ou Pangrol. La prévention de l’exacerbation de la pancréatite comprend le respect du régime alimentaire et les principes de la nutrition fractionnée. Presque toujours, le patient doit prendre régulièrement des enzymes pendant la rémission. Ce sont des cours ivres prescrits par un médecin.

Pancréatite chronique du pancréas

La pancréatite chronique est un trouble dans lequel des lésions irréversibles apparaissent dans les tissus pancréatiques à la suite d'une inflammation. C'est une maladie courante qui peut se développer chez les personnes de tout âge et de tout sexe, mais qui survient le plus souvent chez les hommes adultes de 40 à 55 ans.

Au cours des dernières décennies, le nombre de personnes atteintes d'une forme chronique a considérablement augmenté. En outre, l'alcool est à l'origine de la maladie dans 75% des cas, alors qu'une pancréatite alcoolique antérieure ne couvrait que 40% des cas.

La maladie se développe sur plusieurs années et se caractérise par une modification des périodes d'exacerbation et de rémission de la maladie. Très souvent dans la pancréatite chronique, les symptômes de la maladie sont légers ou absents. La principale étape du traitement consiste à suivre un régime alimentaire spécial et à bien s'alimenter en période d'exacerbation et de rémission.

Raisons

Qu'est ce que c'est Parmi les causes de la pancréatite chronique dans les pays industrialisés, la consommation excessive d’alcool joue un rôle prépondérant. Beaucoup moins souvent, les causes de cette souffrance sont la cholélithiase et ses complications (cholédocholithiase, rétrécissement de la principale papille duodénale).

La pathogénie de la maladie n’est pas bien comprise, même s’il est maintenant fermement établi que son élément clé est le remplacement du tissu épithélial des acini du pancréas par du tissu conjonctif. Selon les travaux scientifiques de la dernière décennie, les cytokines (médiateurs de l'inflammation) jouent également un rôle important.

La sévérité de la pancréatite chronique est divisée en trois formes:

  1. Sévère: exacerbations fréquentes et prolongées (plus de 5 fois par an) avec douleur intense. Le poids corporel est considérablement réduit jusqu'à l'épuisement, causé par une diarrhée pancréatique. Complications jointes - diabète sucré, sténose duodénale due à une tête de pancréas élargie.
  2. Moyen: exacerbations 3 à 4 fois par an, surviennent longtemps avec une douleur intense, dans l'analyse des matières fécales - une augmentation des graisses, des fibres musculaires, des protéines, du poids corporel peut être réduite, de même que la fonction exocrine de la glande.
  3. Évolution légère: les exacerbations se produisent rarement (1 à 2 fois par an), sont de courte durée, la douleur n'est pas prononcée, est facilement arrêtée, la perte de poids ne se produit pas, la fonction excrétrice de la glande n'est pas altérée.

La pancréatite chronique survient chez 0,2-0,6% des personnes. Dans le même temps, le nombre de patients augmente constamment, ce qui est associé à une augmentation de l'alcoolisme.

Forme aiguë et chronique

Il existe deux principaux types de maladie - aiguë et chronique.

Dans la plupart des cas, la pancréatite aiguë se manifeste par l'abus d'alcool, la cholélithiase (jusqu'à 30% des cas), ainsi que par l'intoxication (intoxication), une maladie virale ou une opération du tractus gastro-intestinal. La pancréatite aiguë peut également survenir lors de l’exacerbation d’une pancréatite chronique.

À son tour, sans traitement approprié, la pancréatite aiguë peut se transformer en pancréatite chronique du pancréas.

Cependant, la pancréatite chronique peut également se présenter comme une maladie indépendante, sans phase aiguë préalable. Dans ce cas, les causes de la pancréatite chronique peuvent concerner d’abord des maladies des voies biliaires - la cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire), la dyskinésie biliaire, la maladie des calculs biliaires.

Symptômes de la pancréatite chronique

La pancréatite chronique survient avec des périodes d'exacerbation, lorsque les symptômes de la maladie sont activés sous forme de douleur, de nausée, de troubles digestifs et autres, et de rémission, lorsque le patient se sent satisfait.

Le symptôme principal de la pancréatite chronique est une douleur intense. Son emplacement dépend de l'emplacement de la lésion du pancréas - il peut s'agir d'hypochondre gauche ou droit ou de douleurs à l'estomac (sous les côtes au centre).

Habituellement, la douleur survient 40 minutes ou une heure après le repas, surtout si la nourriture était trop grasse ou trop épicée. La douleur peut augmenter dans la position couchée, ainsi que dans l'omoplate gauche, l'épaule, le bas-ventre ou la région du cœur. Souvent, la seule position dans laquelle le patient peut être - être assis avec une inclinaison vers l’avant.

  1. Si tout le pancréas est touché, la douleur sous forme de «ceinture» couvre tout le haut de l'abdomen.
  2. Avec la défaite du pancréas, la douleur se produit dans l'hypochondre droit.
  3. Avec la défaite du corps de la glande, la douleur se produit dans le creux de l'estomac.
  4. Si la queue du pancréas est touchée, la douleur est ressentie dans l'hypochondre gauche ou à gauche du nombril.

Avec la défaite du pancréas diminue la production d'enzymes digestives, perturbe le travail de tout le système digestif. Par conséquent, les nausées, les éructations et les brûlures d'estomac sont des symptômes qui accompagnent toujours la pancréatite chronique.

Exacerbation de la pancréatite chronique

En période d'exacerbation, la pancréatite chronique acquiert les symptômes de la pancréatite aiguë, il est donc préférable de la traiter à l'hôpital, sous la surveillance de spécialistes. Les symptômes lors d'une exacerbation peuvent être prononcés ou au contraire effacés.

Le patient se plaint généralement de douleurs dans la région épigastrique ou dans l'hypochondre droit, qui peuvent survenir après avoir mangé et l'estomac vide. La dyspepsie (ballonnements, diarrhée, grondements d'estomac, nausées) est possible.

A l'examen, le médecin constate l'apparition d'une plaque blanche sur la langue, une perte de poids. La peau du patient est sèche et se détache. Des points rouges sont possibles dans la région de l'abdomen et des hémorragies sous-cutanées peuvent se produire sur les côtés de l'abdomen.

Diagnostics

Les tests coprologiques avec Elastase-1 sont utilisés pour évaluer le fonctionnement du pancréas (la norme est supérieure à 200 µg / g de matières fécales). En raison des dommages causés à l'appareil endocrinien de cette glande chez des patients dans environ un tiers des cas, des troubles du métabolisme des glucides se développent.

Pour le diagnostic différentiel, les examens par ultrasons et radiologiques sont souvent utilisés dans la pratique médicale.

Des complications

Les complications précoces de la pancréatite chronique du pancréas sont les suivantes: jaunisse obstructive due à une violation de l'écoulement de la bile, hypertension portale, saignement interne dû à une ulcération ou à une perforation des organes creux gastro-intestinaux, infections et complications infectieuses (abcès, parapancréatite, cellulite rétropéritonéale, inflammation des voies biliaires).

Complications de nature systémique: pathologies multiorganes, insuffisance fonctionnelle des organes et des systèmes (rénaux, pulmonaires, hépatiques), encéphalopathie, CID. Avec le développement de la maladie peut se produire des saignements de l'œsophage, perte de poids, diabète, tumeurs malignes du pancréas.

Prévisions

Le strict respect du régime alimentaire, l'abstinence totale de l'alcool, le strict respect des recommandations en matière de traitement médicamenteux réduisent considérablement la fréquence des exacerbations, traduisent le processus en une option rarement récurrente avec une progression lente. Chez certains patients, il est possible d’obtenir une rémission perceptible et durable.

La pancréatite chronique se caractérise par une évolution progressive, mais la cessation des facteurs de causalité et un traitement adéquat ralentissent la progression de la maladie, améliorent considérablement la qualité de vie et le pronostic du patient.

Traitement de la pancréatite chronique

Dans la plupart des cas de pancréatite chronique, le traitement consiste en plusieurs méthodes ayant un effet complexe:

  • régime alimentaire;
  • élimination de la douleur;
  • restauration du processus digestif, élimination du déficit en enzyme pancréatique;
  • arrêter le processus inflammatoire;
  • réparation du tissu pancréatique;
  • prévention des complications.

Cette liste décrit une norme spécifique pour le traitement de la pancréatite chronique du pancréas, à laquelle tous les médecins adhèrent. Seuls les médicaments peuvent différer, leur choix prend en compte les caractéristiques individuelles du patient.

La chirurgie

Les patients atteints de pancréatite chronique, en règle générale, ne subissent pas de chirurgie.

Cependant, en cas de douleur intense ne pouvant pas être traitée avec des médicaments, et en particulier dans la forme pseudotumorique de pancréatite chronique, une intervention chirurgicale est recommandée - sphinctérotomie (dissection et expansion de l'orifice du canal pancréatique).

Traitement de l'exacerbation de la pancréatite chronique

Lorsque l'inflammation s'aggrave, le patient est indiqué pour une hospitalisation urgente. Les premiers jours après l'attaque, le patient ne peut utiliser que de l'eau alcaline non gazeuse.

Les analgésiques et les médicaments qui soulagent les spasmes musculaires sont administrés par voie intraveineuse. Comme la pancréatite au stade aigu est souvent accompagnée de vomissements et de diarrhée répétés, les pertes de liquide importantes sont compensées par les compte-gouttes de la solution saline.

La forme chronique du traitement prévoit le jeûne complet pendant la période de maladie aiguë. À cet égard, une solution de glucose injectée par voie intraveineuse.

Les enzymes sont également prescrites comme traitement médicamenteux si le type de pancréatite est hyposécrétoire. En cas de libération excessive d'enzymes par le pancréas, des médicaments sont prescrits pour réduire la fonction de sécrétion. Les médicaments à traiter sont en grande partie déterminés par le type de maladie. Par conséquent, seul le médecin traitant peut prescrire certains médicaments.

Les normes pour le traitement de la pancréatite chronique au stade aigu sont inchangées et efficaces. Trois principes guidés par la médecine depuis de nombreuses années - la faim, le froid et la paix - sont les "trois baleines" qui contribuent au succès du traitement de cette maladie.
Une fois l’état normalisé, le médecin traitant doit instaurer un régime alimentaire strict, qu’une personne souffrant de pancréatite doit suivre en permanence.

Régime alimentaire

Pour que le pancréas puisse assumer normalement ses fonctions, les patients atteints de pancréatite chronique doivent suivre un régime. La thérapie nutritionnelle est une partie importante de la thérapie complexe non seulement pour la pancréatite aiguë, mais aussi pour les pancréatites chroniques.

Tout d’abord, une bonne alimentation permet d’éliminer les facteurs susceptibles d’exacerber la pancréatite chronique (alcool, tabac, café, aliments gras ou frits, aliments fumés, aliments variés, aliments épicés, chocolat, etc.).

Les bouillons de poisson, de champignons ou de viande sont interdits. Il est nécessaire de manger de petites portions (pas plus de 300 g par repas), des repas hypocaloriques, 5 à 6 fois par jour. Vous ne pouvez pas manger de nourriture froide ou très chaude.

Buvez de l’eau qui neutralise l’acidité de l’estomac (Borjomi, Essentuki N ° 17). Limiter l'apport quotidien en matières grasses, jusqu'à 60 g par jour, les glucides jusqu'à 300-400 g par jour, les protéines de 60 à 120 g par jour. Limiter la consommation de sel par jour à 6-8 g

Remèdes populaires

Le traitement le plus courant et le plus accessible de la pancréatite est le traitement traditionnel, mais même dans ce cas, une consultation professionnelle du médecin est nécessaire au départ.

  1. Moustache d'or. Pour préparer le bouillon, vous aurez besoin d'une feuille de 25 cm de long ou de 2 feuilles de 15 cm chacune, qui devront être écrasées et verser 0,7 l d'eau. Ensuite, le produit est placé sur un feu tranquille pendant un quart d’heure, après quoi il est infusé dans un endroit chaud pendant la journée. Prendre 25 ml de bouillon chaud en période de rémission de la maladie.
  2. Pommes de terre et carottes. Pour cuisiner, vous avez besoin de cinq petites pommes de terre et de deux carottes moyennes. Les légumes doivent être lavés à l’eau froide, mais non pelés. L'essentiel est de retirer tous les yeux des pommes de terre et de les laver à nouveau. Pressez le jus des légumes. Vous devriez avoir un verre de jus, si moins il arrive, ajoutez des légumes dans la même proportion. Ce mélange thérapeutique doit être bu pendant la semaine. Faites-le avant le dîner une fois par jour. Ensuite, faites un intervalle hebdomadaire et répétez le traitement. Le traitement de la pancréatite de cette manière comprend trois phases.
  3. Avoine lavée et versée infusée pendant environ 24 heures, puis séchée et moulue en farine. Ensuite, la farine est diluée avec de l’eau, bouillie pendant 3 à 5 minutes et infusée pendant 20 minutes. Ready kissel est pris quotidiennement dans une forme fraîche et chaude.
  4. Mélanger ensemble 3 c. l Herbe de millepertuis, motherwort, ajouter 6 c. l fleurs d'immortelles sèches. Mélangez bien tout. Puis 1 cuillère à soupe. l bourre d'herbe 1 c. eau bouillante, couvrir, envelopper, laisser pendant 40-50 minutes. Strain, boire 1 cuillère à soupe. avant de manger pendant une demi-heure. Mais pas plus de 3 fois par jour. Le traitement folklorique dure 2 mois.
  5. Nous aurons besoin d'absinthe, de racine de bardane, de racine de dinde, de fleurs de calendula, de camomille pharmaceutique, d'herbe d'Hypericum, d'absinthe terrestre, de séquence en trois étapes, de sauge médicinale et de prêle (10 grammes de chaque ingrédient). Tous les composants sont broyés et soigneusement séchés. 2 c. À table cuillères à soupe de collecte verser 250 ml d'eau bouillante, faire chauffer au bain-marie pendant environ une demi-heure, au couvercle, pendant 10 minutes, puis filtrer et porter à 250 ml avec de l'eau bouillie. Prenez le mélange à base de plantes devrait être trois fois par jour pour un demi-verre pendant une demi-heure avant les repas.

Si vous pensez que le développement d'une pancréatite aiguë, le traitement à domicile n'est pas acceptable, car de telles actions peuvent provoquer la survenue de diverses complications.

Pancréatite chronique: symptômes, traitement, diagnostic. Thérapie en période de rémission et d’exacerbation.

La pancréatite chronique est une maladie du pancréas caractérisée par une inflammation des tissus de l'organe qui persiste six mois ou plus. Dans la pancréatite chronique, les cellules pancréatiques se décomposent et produisent des enzymes digestives. À la place des cellules détruites se forme un tissu conjonctif. Pour cette raison, les patients atteints de pancréatite chronique ont des problèmes digestifs. En outre, la production hormonale d'insuline et de glucagon se produisant dans le pancréas, son inflammation peut conduire au développement d'un diabète sucré et d'hypoglycémies (conditions provoquées par une diminution marquée de la glycémie).

Une autre inflammation à long terme de la glande est la formation de calculs et de kystes (cavités remplies de liquide) qui peuvent empêcher le suc pancréatique de s'écouler du pancréas et également (en raison de la proximité anatomique de la glande avec les canaux biliaires hépatiques). duodénum, ​​ce qui conduit au développement de la jaunisse obstructive.

C’est l’augmentation de la pression hydrostatique à l’intérieur du pancréas et l’activation des enzymes à l’intérieur de ses canaux (normalement, les enzymes à division des protéines ne sont activées que dans la lumière du duodénum) joue un rôle dominant dans le développement de la douleur dans la pancréatite chronique.

Pancréatite chronique: causes.

L'abus d'alcool est dans 70% des cas de pancréatite chronique. La maladie se développe souvent en raison de l'abondance dans le régime des aliments gras et frits, de grandes quantités de protéines (en particulier dans le contexte d'une consommation excessive de boissons alcoolisées). Dans certains cas, la pancréatite survient au contraire avec un régime à très basse teneur en protéines.

Parmi d'autres raisons, il convient de mentionner l'hérédité, l'ulcère gastrique et les calculs biliaires, les maladies auto-immunes et la prise de certains médicaments (glucocorticoïdes, tétracycline, sulfasalazine, etc.).

Pancréatite chronique: symptômes.

Les patients atteints de pancréatite chronique souffrent de douleurs abdominales, d'indigestion et de troubles endocriniens (diabète, états hypoglycémiques).

La douleur La grande majorité des patients (85%) éprouvent des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen. Dans les premières années de la maladie, elle est souvent intense et cinglante. Avec une maladie actuelle à long terme, la douleur devient moins prononcée. Il peut être renversé, encerclant, mais le plus souvent, l’inconfort est localisé dans l’hypochondre gauche ou droit, ou dans la région épigastrique. De nombreux patients remarquent le lien entre la douleur et la prise de nourriture: elle apparaît ou augmente 20-30 minutes après avoir mangé et est souvent provoquée par une violation du régime alimentaire: manger des aliments gras, épicés, cuits au four, des légumes et des fruits crus (en particulier des agrumes). Dans certains cas, la douleur peut être permanente et ne pas même passer entre les repas.

Des troubles digestifs à des degrés divers existent chez tous les patients atteints de pancréatite chronique, car le pancréas produit des enzymes qui interviennent dans la digestion des graisses (lipases), des glucides (amylase) et des protéines (trypsine, chymotrypsine). Distension abdominale, flatulence accrue, flatulence, grondements abdominaux, éructations, nausées. Il peut y avoir des vomissements qui n'apportent pas de soulagement.

Un symptôme caractéristique de la pancréatite chronique est un changement de la nature des selles: elles deviennent fréquentes (2 à 4 fois par jour), abondantes, de consistance pâteuse, de couleur grise, d'odeur fétide. Souvent, en cas de déficit prononcé de la fonction enzymatique de la glande, les matières fécales deviennent brillantes et mal lavées des parois de la cuvette des toilettes, car contient une grande quantité de graisse non digérée. Pas moins caractéristique des patients atteints de pancréatite et de l'alternance de diarrhée et de constipation.

Étant donné que la douleur et les symptômes dyspeptiques ont généralement un lien avec la prise de nourriture, de nombreux patients commencent à manger moins et à manger moins. La mauvaise digestibilité des aliments et la malnutrition entraînent une perte de poids chez les patients (avec une altération marquée de la fonction enzymatique du pancréas). En outre, dans les cas graves, une hypovitaminose A, D, E et K peut survenir, raison pour laquelle les patients atteints de pancréatite chronique peuvent remarquer l'apparition de douleurs osseuses, une détérioration de la vision nocturne et des troubles neurologiques.

Chez certains patients, les îlots de Langerhans sont détruits, dans lesquels l’insuline et le glucagon sont synthétisés. Si la production d'insuline en souffre davantage, le patient développe un diabète sucré: la glycémie augmente, la soif, une miction abondante et la nécessité d'ingérer de grandes quantités d'aliments apparaissent. Dans les cas où le pancréas n'est pas en mesure de fournir le taux de glucagon dans le sang adéquat, des états hypoglycémiques se développent: faim du loup, faiblesse grave, tremblement du corps, la transpiration apparaît. L'hypoglycémie peut causer de graves dommages au cerveau, qui est alimenté par le glucose.

Avec l’exacerbation de la pancréatite chronique, tous les symptômes sont aggravés: la douleur peut devenir insupportable, des coupures, la nature des selles vont changer (une diarrhée est susceptible de se développer), des symptômes de diabète peuvent apparaître.

Si la sortie d'enzymes pancréatiques de la glande est altérée, leur pénétration partielle dans la circulation sanguine peut se produire, entraînant le développement de complications systémiques mettant la vie en danger, telles qu'un choc hypovolémique, une insuffisance rénale aiguë, etc.

Pancréatite chronique: diagnostic.

Pour diagnostiquer la maladie, le médecin vous prescrira un test des selles (coprogramme) permettant de détecter de la graisse non digérée chez les patients atteints de pancréatite.

Une échographie, une imagerie par résonance magnétique ou une imagerie par ordinateur (CTG et IRM) de l’organe peuvent aider au diagnostic de la pancréatite.

ERCP, cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique est une méthode de recherche dans laquelle on utilise un endoscope dans le duodénum, ​​un endroit où sont découverts les canaux biliaires et pancréatiques (la grande papille duodénale). À travers elle, les canaux sont remplis d’un agent de contraste, après quoi une radiographie du foie et du pancréas est effectuée. Cette méthode de recherche permet d’évaluer la perméabilité des canaux, de détecter les calculs, les kystes, les formations suspectes d’une tumeur.

Le test LUNDT est souvent utilisé pour évaluer l'état fonctionnel du pancréas. Lors du test LUNDT au cours de l'étude, le patient boit un mélange spécial (contenant de la graisse, une solution de glucose, etc.), ce qui entraîne une augmentation de la sécrétion d'hormones duodénales, de sécrétine et de pancréozymine. Le pancréas réagit à la présence de ces hormones dans la lumière intestinale en produisant du suc pancréatique, qui est recueilli à l'aide d'une sonde spéciale pendant 2 heures.

Test sécrétine pancréatique - lors de cet examen, ainsi que dans le test LUNDT, le suc duodénal est collecté dans les 2 heures à l'aide d'une sonde, mais la pancréozymine et la sécrétine sont injectées comme stimulants du pancréas et par injection.

Traitement de la pancréatite chronique.

Le traitement de la pancréatite chronique en rémission comprend:

I. strict respect de l'alimentation. Etant donné que ce sont les erreurs dans le régime alimentaire qui deviennent le mécanisme déclencheur de chaque exacerbation ultérieure, et que chaque exacerbation entraîne une perte irréversible des cellules pancréatiques en fonctionnement, il devient évident que le régime alimentaire est un élément très important du maintien de la fonction organique.

Le patient doit cesser de consommer de l'alcool, des aliments gras, frits, fumés, des conserves et des marinades. La préférence dans les aliments devrait être donnée aux produits, cuits à la vapeur ou bouillis.

Il convient de limiter la consommation de produits laitiers (lait, fromage, fromage cottage, etc.) à 200 ml par jour.

De la viande, il est nécessaire de donner la préférence au bœuf non gras (et non au porc), à la viande de volaille maigre (poulet, dinde, etc.). Vous pouvez manger du poisson non gras, du caviar noir.

Les soupes doivent être préparées avec des légumes contenant des céréales.

Lors de la cuisson du porridge, vous pouvez ajouter une petite quantité de lait ou le faire cuire à l'eau.

Il est nécessaire de limiter la consommation de produits à base de pâte à levure (ils ne peuvent pas être consommés plus d'une fois par semaine), mais vous pouvez utiliser des biscuits secs, du pain blanc rassis et du pain noir dans votre régime.

Dans l'alimentation quotidienne des patients atteints de pancréatite chronique, il ne devrait pas y avoir plus d'un œuf de poule par jour. À partir d'œufs, vous pouvez préparer une omelette à la vapeur.

Ii. Thérapie de substitution avec des préparations enzymatiques. Dans la pancréatite chronique, le tissu glandulaire est remplacé par le tissu conjonctif, ce qui altère la fonction enzymatique du pancréas. Pour cette raison, de nombreux patients ont besoin d'une ordonnance de médicaments contenant de la lipase, de l'amylase, de la trypsine et de la chymotrypsine. Le médecin doit choisir la dose de préparations enzymatiques, car leur surdosage peut entraîner une inflammation intestinale (colite).

Les préparations enzymatiques ne peuvent pas être mâchées, car ils sont recouverts d'un enrobage entérique spécial empêchant la libération du principe actif dans l'estomac. Sinon, les enzymes sont inactivées par l'action du suc gastrique acide, n'atteignant pas le duodénum.

Comme la pancréatite diminue principalement la production de lipase, l'activité de la préparation enzymatique est déterminée par l'activité de la lipase. Par conséquent, la désignation numérique à côté du nom du médicament indique l'activité des enzymes contenues dans la capsule.

Le nombre de préparations enzymatiques comprend:

  • Pancréatine - 250-500 mg, appliquée 3 à 6 fois par jour juste avant les repas. Il devrait être lavé avec de l'eau ou du jus de fruit.

La pancréatine fait partie de nombreuses préparations enzymatiques: Panzinorm, Créon, Mezim Forte, Hermital et autres.

  • Panzinorm 10000 - à prendre à chaque repas, y compris une "collation" légère, 1-2 capsules. Le nombre maximum de gélules par jour est de 15.
  • Créon 10000/25000 - 1 capsule est appliquée à chaque repas.
  • Mezim forte (Mezim forte 1000) - utilisé 1-2 capsules à chaque repas sans mâcher.

Iii. Élimination de la douleur. Les patients atteints de pancréatite chronique s'inquiètent de la douleur persistante à l'abdomen lors de la projection du pancréas. Comme il existe plusieurs mécanismes pour le développement du syndrome douloureux (violation de la sortie du suc pancréatique par les canaux, activation des enzymes dans le pancréas, etc.), plusieurs groupes pharmacologiques peuvent être utilisés pour éliminer la douleur.

1. Bloqueurs de pompe à protons. Ils inhibent la production d'acide chlorhydrique dans l'estomac, ce qui stimule la sécrétion pancréatique des enzymes digestives.

Les bloqueurs de pompe à protons comprennent:

  • Oméprazole (Omez) - 20 mg 1-2 p / jour;
  • Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz) - 30 mg 1 à 2 fois par jour;
  • Pantoprazole (Nolpaz) - 40 mg 1 fois par jour;
  • Rabéprazole (Pariet) - 20 mg 1 fois par jour. Si nécessaire, une dose constante en demi-dose est possible.
  • Esoméprazole (Nexium) - 20-40 mg 1 fois par jour. Avaler sans mâcher, à boire avec de l'eau.

2. Inhibiteurs des récepteurs de l'histamine H2:

  • Famotidine (Quamel) 20-40 mg 2 fois par jour.
  • Ranitidine (Zantak, Ranisan) 150 mg 2 fois par jour.

3. Antispasmodiques. Ces médicaments réduisent la pression dans le système canalaire du pancréas, ce qui entraîne une diminution de la douleur chez le patient.

Pour les médicaments antispasmodiques comprennent:

  • Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 comprimés. 2-3 fois par jour.
  • Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg 2 fois par jour 20 minutes avant les repas, boire sans mâcher.

4. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils réduisent l'inflammation et empêchent la destruction du tissu glandulaire pancréatique.

Parmi les AINS pour la pancréatite chronique le plus souvent utilisé:

  • Diclofenac (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1 à 2 fois par jour par la bouche pendant 2 à 3 semaines.

Iv. Traitement du diabète (si c'est le cas). Elle est effectuée selon le schéma standard, en règle générale, avec des préparations d’insuline pendant la période d’exacerbation et avec l’aide de comprimés hypoglycémiques en rémission. Une des caractéristiques du traitement du diabète chez les patients pancréatiques est une réduction significative du besoin de médicaments hypoglycémiques (ou de la disparition complète de la clinique du diabète) dans le contexte du traitement enzymatique substitutif.

Traitement de la pancréatite chronique en période d'exacerbation.

L'exacerbation de la pancréatite chronique étant une affection grave pouvant être aggravée par l'apparition d'un choc hypovolémique et d'autres complications graves, ces patients sont généralement traités à l'hôpital.

Les principes généraux de traitement sont les suivants:

Au cours des deux premiers jours, la faim complète est prescrite. Si le jeûne est indiqué pendant plus de deux jours, le patient est nourri par voie parentérale, ce qui implique l’administration de nutriments par voie intraveineuse.

À partir du troisième jour, le patient est autorisé à manger de la nourriture, mais pas plus de 200 ml à la fois, la nourriture doit être fréquente et la nourriture - pas grasse (en particulier, il est nécessaire de limiter les graisses d'origine animale). La préférence alimentaire devrait être donnée aux glucides (mais pas facilement digestibles, comme les sucreries, par exemple), pas aux aliments solides. Les patients ne doivent pas manger de bouillons de viande et de poisson, de viandes grasses, de boissons en conserve ou gazéifiées, d’aliments contenant de grandes quantités de fibres (légumes crus). L'alcool est strictement interdit.

Certains patients peuvent nécessiter une aspiration continue (aspiration) du suc gastrique avec une sonde pendant plusieurs jours.

Aux premiers jours de la maladie, des inhibiteurs de la pompe à protons, des antagonistes des récepteurs de l'histamine H2, des antiacides (Maalox, gel de phospholus, Almagel, etc.), des anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac) sont prescrits par voie intraveineuse puis sous forme de pilule.

Dans le diagnostic de l'inflammation de la papille duodénale majeure, des antibiotiques peuvent être utilisés (ampioks, céfaperazone, doxycycline, azithromycine, etc.).

Si des complications systémiques se sont développées (choc hypovolémique, défaillance d'un organe), un traitement symptomatique doit être prescrit en fonction de la situation clinique.

Pancréatite chronique - symptômes, causes, traitement, régime alimentaire et exacerbation chez l'adulte

La pancréatite chronique est considérée comme un dommage inflammatoire progressif du pancréas, qui provoque des perturbations des fonctions exocrines et intrasécoriennes. Cela entraîne à son tour une diminution de la production d'enzymes impliquées dans la digestion, d'hormones importantes (par exemple, l'insuline) et d'un certain nombre de substances biologiquement actives. Par conséquent, tous les patients doivent identifier les symptômes à temps et suivre le traitement opportun et adéquat prescrit par le médecin.

Ensuite, réfléchissez aux causes du développement de la maladie, aux premiers signes et symptômes chez l’adulte, ainsi qu’aux méthodes de traitement efficaces.

Quelle est la pancréatite chronique?

La pancréatite chronique est une maladie inflammatoire du pancréas au cours d'une longue récidive, caractérisée par un changement pathologique graduel de la structure cellulaire et le développement d'une insuffisance fonctionnelle.

En raison de la progression de cette maladie, la sécrétion d'enzymes - la trypsine et la lipase - diminue dans la glande. De ce fait, la circulation sanguine de l'organe est altérée de manière significative, le tissu conjonctif se dilate et des cicatrices spécifiques se forment, des zones atteintes de sclérose.

Le plus souvent, la maladie est due à un abus d'alcool pendant une longue période. Chez les hommes, une pancréatite chronique du pancréas peut se développer s’ils boivent pendant plus de 15 ans, et chez les femmes alcooliques pendant plus de 10 ans.

Raisons

Le principal mécanisme de développement de la pancréatite chronique est une augmentation de la pression dans le canal pancréatique et une stagnation du suc pancréatique. Une longue stagnation dans le canal conduit à une violation de sa structure, ce qui entraîne des enzymes pancréatiques qui pénètrent facilement dans ses propres tissus, détruisant ses cellules (autolyse) et le développement d'un processus inflammatoire chronique.

Cela peut prendre 10 à 15 ans, lorsque les signes de pancréatite chronique deviennent si évidents que le diagnostic ne fait plus de doute. La maladie peut survenir en raison de:

  • Cholécystite, gastrite ou duodénite chronique.
  • Ulcères gastriques ou duodénaux.
  • Lésions infectieuses - oreillons, typhoïde ou typhus, hépatite virale.
  • Consommation excessive de boissons alcoolisées.
  • Régime non réglementé.
  • Maladie athérosclérotique.
  • Pénétration des vers dans le corps.
  • Intoxication par des substances nocives - arsenic, phosphore, mercure, plomb.

Stades de développement de la forme chronique

Symptômes de la pancréatite chronique

Souvent, les premiers changements pathologiques dans les tissus de la glande avec le développement de la pancréatite chronique se déroulent sans symptômes. Soit les symptômes sont légers et non spécifiques. Lorsque survient la première exacerbation prononcée, les troubles pathologiques sont déjà assez importants.

La pancréatite chronique est une maladie qui s'accompagne de:

  • Un inconfort douloureux et le degré d'intensité peuvent être différents. Lieu de localisation - la région épigastrique et l'hypochondre gauche. La douleur est présente soit constamment, soit apparaît paroxystique. Après que le patient ait mangé quelque chose, le symptôme augmentera.
  • Troubles dyspeptiques - nausée, haut-le-cœur, sensation de lourdeur dans l'abdomen, goût désagréable dans la bouche, météorisme. Le patient peut avoir une aversion pour les aliments gras, et parfois l'appétit est perdu.
  • Au fil des années, le patient peut se plaindre de symptômes désagréables sous forme de sensations de douleur à court terme qui le gênent 15 minutes après avoir mangé. La gêne dure de une heure à trois à cinq jours. Le lieu de leur concentration est le haut de l'abdomen. Parfois, la douleur est ressentie près du cœur ou à gauche de la poitrine ou de la région lombaire. Dans certaines situations, il s’agit d’un zona. Vous pouvez réduire sa force en se penchant en avant ou en s'accroupissant.
  • La peau du patient devient jaune non exprimée. La même chose s'applique à la sclérotique. La jaunissement de la peau passe de temps en temps.
  • En raison du manque d'enzymes pancréatiques, le processus de division des molécules complexes des aliments que nous consommons en molécules plus petites, capables de digérer dans l'intestin, est perturbé. En cas de pancréatite, même une nutrition accrue peut s’accompagner d’une perte de poids, d’un manque de vitamines dans le corps, d’une peau sèche, d’ongles cassants, d’un manque de fer dans le corps (anémie) et d’autres symptômes.

Avec la pancréatite, les formes de douleur chroniques résultent de:

  • des problèmes avec l'écoulement du suc pancréatique;
  • augmenter la quantité de sécrétion des glandes;
  • ischémie pancréatique;
  • inflammation des tissus environnants;
  • changements dans les terminaisons nerveuses;
  • serrant les corps à proximité.

Avec le développement de la maladie, la fréquence des exacerbations augmente généralement. L'inflammation chronique du pancréas peut causer des dommages à la fois à la glande et aux tissus adjacents. Cependant, les manifestations cliniques de la maladie (symptômes) peuvent prendre des années.

Aggravation

La pancréatite chronique peut s'aggraver pour deux raisons courantes:

  • prendre de fortes doses d'alcool;
  • dysfonctionnement des voies biliaires.

Il existe également de nombreuses raisons de moindre importance, mais qui augmentent considérablement la fréquence des exacerbations de la pancréatite chronique:

  • consommation régulière d'alcool à faible dose;
  • propension à trop manger;
  • fumer;
  • surpoids;
  • manger des quantités malades de graisse;
  • prendre des médicaments;
  • maladies infectieuses;
  • stress fréquent.

Dans la plupart des cas, les signes d’exacerbation de la pancréatite chronique se manifestent par une douleur constante, aiguë et aiguë ressentie sous les côtes et se reflétant dans le dos.

  • Souvent, la douleur est atypique, elle est masquée comme d’autres maladies, elle est plus prononcée dans le haut du dos, elle est érodée par l’estomac.
  • Parfois, la douleur sur la poitrine, sur le côté, se fait sentir à la profondeur du corps, ce qui est caractéristique de l’exacerbation de la pancréatite.

Signes caractéristiques d'exacerbation de la pancréatite chronique:

  1. Douleur intense, pouvant être sourde ou vive dans la cavité abdominale sans localisation précise, aggravée après avoir mangé et s'étendant vers le dos.
  2. Diarrhée fréquente avec adjonction de particules graisseuses dans les selles.
  3. Sensation d'amertume dans la bouche.
  4. Vomissements entremêlés de bile, difficiles à éliminer avec des médicaments.
  5. Nausée sévère.
  6. Perte d'appétit
  7. Fleur blanche sur la langue.

Tous les signes ci-dessus peuvent apparaître ensemble ou un par un. Si une personne souffre de douleur intense, un syndrome dyspeptique peut survenir, entraînant une détérioration rapide du bien-être du patient.

Des complications

Si le temps ne permet pas de traiter efficacement et complètement la pancréatite chronique, les complications suivantes commenceront à progresser activement:

  • ascite pancréatique;
  • diabète sucré du pancréas;
  • abcès;
  • formation de phlegmon dans l'espace rétropéritonéal;
  • processus inflammatoire dans les canaux excréteurs;
  • obstruction duodénale sous forme chronique;
  • Anémie par carence en vitamine B12;
  • hypertension portale;
  • un saignement gastro-intestinal peut survenir en raison de la rupture du pseudokyste;
  • la formation de tumeurs malignes.

Diagnostics

Le traitement de la pancréatite chronique peut être effectué à la fois par un thérapeute et par un gastro-entérologue. Avec le développement de l'insuffisance endocrinienne, la consultation d'un endocrinologue est indiquée, et en cas de compression des organes environnants, un chirurgien.

Le diagnostic ne peut être fait qu'après la mise en œuvre de telles méthodes de recherche:

  • changements dans le contenu de l'élastase dans l'urine - le principal moyen de recherche clinique du patient;
  • détection de la stéatorrhée - la présence de graisse non digérée dans les matières fécales;
  • mise en œuvre d'un test de recherche pour la stimulation des glandes;
  • Échographie;
  • Scanner selon les indications;
  • test de glycémie et test de sensibilité au glucose.

Comment traiter une pancréatite chronique?

En écrivant au patient le plan du traitement à venir, le médecin définit des objectifs très spécifiques. Il faut:

  • éliminer la douleur;
  • assurer le reste du pancréas;
  • réduire son activité sécrétoire;
  • compenser la carence en enzymes pancréatiques;
  • corriger le métabolisme des glucides perturbé (si nécessaire).

Pour atteindre ces objectifs dans le traitement non chirurgical des patients présentant tous les types de pancréatite chronique, différentes méthodes doivent être appliquées.

L'effet combiné de divers facteurs médicaux (régime alimentaire, médicaments, physiothérapie, etc.) est plus efficace.

Les médicaments

Dans la pancréatite chronique, les médicaments suivants peuvent être prescrits:

  1. Agents contenant des enzymes. Destiné à réduire la charge sur le pancréas et à accélérer le processus de régénération tissulaire. Les enzymes digestives facilitent le processus de digestion et d'assimilation des aliments, facilitent le travail du tractus gastro-intestinal. Avec leur admission constante disparaît la nausée, l'appétit. Parmi les médicaments contenant des enzymes, citons: CREON, Pancréatine, etc.
  2. Des antiacides qui réduisent l'acidité. Par principe d'action, ils sont divisés en: aspiration (Rennie) et non résorbable (Almagel, Maalox). L'aspiration procure un soulagement rapide, mais à court terme. L'effet de non résorbable plus longtemps, l'effet se produit un certain temps après l'admission.
  3. Et nalgetiki visait à se débarrasser de la douleur résultant d'une pancréatite pendant la période d'exacerbation. Les antispasmodiques (No-shpa, papaverine) sont prescrits pour soulager les spasmes du canal pancréatique principal.
  4. Des médicaments antisécrétoires (famotidine, oméprazole) sont prescrits pour neutraliser l’acide.
  5. Les médicaments anti-inflammatoires (Diclofenac) réduisent la douleur en réduisant l'inflammation dans le pancréas.
  6. Réduction de la sécrétion active de la glande, les médicaments (Octreotide, Sandostatin), sont utilisés pour l'exacerbation de la pancréatite chronique, avec le syndrome de la douleur sévère, qui n'arrête pas les antispasmodiques.
  7. Les prokinetics (Motilium, Tsirukal) sont utilisés pour supprimer les nausées provoquées par des vomissements, pendant la période d'exacerbation.

Traitement de l'exacerbation de la pancréatite chronique

Les caractéristiques du traitement d’une attaque grave consistent en un strict respect du repos au lit, un régime alimentaire et la prise de médicaments appropriés uniquement à l’hôpital, car il existe une menace réelle non seulement pour la santé, mais également pour la vie d’une personne. Avant l'arrivée de l'ambulance, le patient devrait recevoir les premiers soins:

  • Faim absolue.
  • Sur la région du pancréas attacher un rhume.
  • Repos complet et repos au lit.

Beaucoup de patients voudraient préciser combien de temps une exacerbation de pancréatite chronique peut durer? Les médecins soulignent que dans la plupart des épisodes, la récurrence de la maladie ne dépasse pas 7 jours.

Médicaments auxiliaires pour le soulagement de la douleur:

  • des enzymes (Créon ou Pangrol);
  • antispasmodiques (drotavérine ou papavérine);
  • inhibiteurs de la pompe à protons (lansoprazole, rabéprazole).

Pour décharger le pancréas est utilisé:

  • un régime avec une restriction stricte de la graisse ou de la famine complète pendant plusieurs jours;
  • élimination complète de l'alcool et du tabagisme;
  • Octréotide - un médicament qui est un analogue de l’hormone pancréatique somatostatine.

Opération

Chirurgie de la pancréatite chronique:

  • sphinctérotomie pour blocage du sphincter d'Oddi;
  • excision de calculs dans les canaux du pancréas avec obturation progressive;
  • ouverture et assainissement des foyers purulents (abcès, phlegmon, kystes);
  • pancrectomie totale ou partielle;
  • vasectomie, splanchectomie (opérations d’excision des nerfs qui régulent la sécrétion de la glande),
  • excision de l'estomac (résection);
  • ablation de la vésicule biliaire avec complications du gros canal biliaire et de la vésicule biliaire;
  • techniques permettant de créer des exutoires de bile circonférentiels afin de réduire le stress des principaux canaux pancréatiques (wirsunoduodénostomie, etc.).

Alimentation et nutrition

Chez l'adulte, la maladie devient chronique, ce qui signifie qu'une attention appropriée doit être accordée à la nutrition, car elle peut prévenir les exacerbations. Chaque exacerbation implique le remplacement du tissu de la glande fibreuse fonctionnant normalement. Par conséquent, au fil des ans, le patient développe une insuffisance des glandes excrétoires et intrasécrétoires.

Les principes de base de la nutrition dans la pancréatite chronique:

  1. L'alimentation numéro 5p dans la pancréatite chronique implique l'introduction d'une plus grande quantité de protéines dans le régime en éliminant les graisses et les glucides. Il faut également abandonner les fibres végétales grossières et les viandes grasses.
  2. La nourriture frite n'est pas autorisée. Il est recommandé de cuire les aliments au bain-marie, de les laisser mijoter et de les cuire dans leur propre jus.
  3. Tous les produits qui causent la dyspepsie et améliorent la production d'enzymes sont également exclus du menu.
  4. Les aliments contenus dans le régime alimentaire du patient souffrant de pancréatite chronique doivent être équilibrés dans leur composition. Les plats sont servis chauds et semi-liquides.
  5. Nutrition fractionnelle, consiste en 5-6 repas, avec des portions d'une petite quantité.
  6. Une interdiction complète de l’utilisation de boissons alcoolisées élimine le principal facteur de danger pour le pancréas.
  7. Les nouveaux produits dans l'alimentation doivent être introduits avec précaution, en petites portions.
  8. à la moindre indisposition, il devrait être abandonné jusqu'à une stabilisation plus complète du pancréas;
  9. Une recommandation pour une mastication complète des aliments est également appropriée pour un corps en bonne santé, mais dans le cas d'une maladie du pancréas, cette règle doit être observée avec une attention particulière, même si la crème est servie.

Le régime alimentaire avec exacerbation de la pancréatite chronique, malgré ses limitations, est très diversifié. Il est permis d'inclure dans le régime alimentaire:

  • viande et volaille maigres;
  • poisson maigre sous forme bouillie;
  • soupes végétariennes en purée;
  • soupes végétariennes avec du riz, des nouilles, du sarrasin, de la semoule et du gruau;
  • légumes râpés bouillis (pommes de terre, carottes, courgettes, chou-fleur, citrouille);
  • omelettes de 2 oeufs;
  • produits laitiers à faible teneur en matière grasse, fromage cottage non acide et à faible teneur en matière grasse, crème sure et crème en quantité modérée, produits laitiers;
  • fruits mûrs peu acides, baies râpées, pommes au four;
  • compotes et thé au citron;
  • quantité modérée de beurre et d'huile végétale;
  • céréales cuites dans de l'eau et du lait dans un rapport de 1: 1;
  • pâtes bouillies;
  • biscuits sans sucre et chapelure faite maison.

Les patients sont des plats contre-indiqués avec une action sokogonnym:

  • viande,
  • os,
  • bouillons de champignons et de poissons,
  • aliments frits.

Le rejet des boissons alcoolisées est crucial, car elles stimulent fortement la sécrétion pancréatique.

Au cours de la rémission, la liste des produits est élargie et l'inclusion des fruits et légumes apparaît déjà sous forme brute. Les légumes sont utilisés dans les salades, les plats d'accompagnement, les vinaigrettes et comme plats séparés. En plus des céréales, vous pouvez préparer du pilaf avec des fruits secs et de la viande bouillie, des pâtes, du krupeniki. Les soupes sont préparées sans purée de betterave, les soupes au bortsch et au chou sont soigneusement introduites. Pour améliorer le goût en utilisant des sauces et des épices maison.

Dans les cas de pancréatite chronique, le traitement de l’eau minérale est souvent prescrit. Obtenir l'effet de boire de l'eau n'est pas étancher sa soif, mais selon les recommandations de la réception, certains de ses types et selon le système spécifié.

Attribuer un cours de marques de prise d'eau Essentuki numéro 4, Borjomi et Smirnovskaya, avec un effet spécial sur le pancréas:

  • prévenir les processus stagnants dans les canaux biliaires, dans le pancréas même;
  • réduire le risque de processus inflammatoires;
  • normaliser le travail de l'estomac et des intestins.

Prévention

Afin de ne pas apprendre à traiter la pancréatite chronique, vous devez immédiatement prendre des mesures de prévention des maladies, notamment:

  • cesser de fumer;
  • l'élimination de la consommation de boissons alcoolisées;
  • suivre un régime;
  • passage régulier d'inspections de routine par des spécialistes étroits.

La pancréatite chronique doit être traitée sous la supervision d'un gastro-entérologue. Lorsque les premiers signes décrits dans l'article apparaissent, assurez-vous de passer par les diagnostics pour un diagnostic précis.