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Médicaments pour le syndrome du côlon irritable

Pancréatite

Les médicaments pour le syndrome du côlon irritable sont indiqués pour éliminer les manifestations cliniques désagréables de la maladie, qui gênent énormément les patients et les forcent à demander l'aide de gastro-entérologues. Pour cette raison, le traitement médicamenteux est symptomatique et fonctionnel. Cela signifie que les substances médicamenteuses non seulement améliorent la condition de la personne, mais normalisent également le travail de l'organe affecté.

Il convient de noter que le traitement médicamenteux sera individuel, chaque cas de survenue d’une telle maladie étant différent de l’autre. Chez certains patients, la violation des selles prédominera dans le tableau clinique, sous la forme de constipation ou de diarrhée, ainsi que dans l’alternance; dans d'autres cas, le symptôme principal peut être une flatulence et une augmentation de la formation de gaz, et dans le troisième cas, un syndrome douloureux intense. Il en résulte que seul un clinicien peut prescrire des médicaments en fonction du facteur étiologique du symptôme chez chaque patient.

La condition principale dans le traitement du SCI est la normalisation du mode de vie et du régime alimentaire. Ce n'est qu'en l'absence d'efficacité de ces techniques que les patients doivent commencer à prendre des médicaments.

Selon l'évolution de la maladie, plusieurs médicaments peuvent être prescrits aux patients, répartis dans les groupes suivants:

  • anticholinergique;
  • médicaments antidiarrhéiques;
  • les antidépresseurs;
  • les laxatifs;
  • les agonistes de guanylate cyclase;
  • antagonistes des récepteurs de la sérotonine;
  • prébiotiques et probiotiques;
  • antibiotiques.

Pour déterminer quel type de médicament est nécessaire pour prendre un patient particulier, le médecin peut, après des analyses de sang et de selles effectuées en laboratoire.

Anticholinergiques

Les médicaments pour le syndrome du côlon irritable de ce groupe ont un effet analgésique prononcé, raison pour laquelle ils sont indiqués pour la suppression des spasmes du muscle lisse intestinal. De tels médicaments permettent à une personne de se débarrasser complètement d'un syndrome douloureux fort, qui accompagne assez souvent le déroulement d'un tel trouble.

Un des médicaments les plus efficaces est considéré comme "Bentyl" - un médicament qui affecte directement les muscles lisses de l'organe touché et n'affecte pas la sécrétion du suc gastrique. L'effet thérapeutique est observé quelques heures après la prise des comprimés et dure environ quatre heures. Prenez ce médicament quatre fois par jour - avant chaque repas et le soir.

Néanmoins, il convient de considérer que le médicament a un grand nombre d'effets secondaires. Afin d’éviter leur apparition, le médecin a d’abord prescrit une petite dose de cet agent, après quoi il augmente progressivement le débit journalier. Il n'est pas recommandé de prendre une telle substance pendant une longue période, car l'arrêt brutal de la prise peut provoquer un syndrome de sevrage, qui se manifeste par une augmentation de la transpiration, des vertiges et des vomissements.

Les effets indésirables de l’utilisation du médicament sont:

  • déficience visuelle;
  • somnolence ou insomnie;
  • des vertiges;
  • des ballonnements;
  • troubles du rythme cardiaque;
  • confusion
  • hallucinations.

De plus, il existe plusieurs situations indésirables d’utilisation de ce médicament. Les principales contre-indications devraient inclure:

  • période d'allaitement;
  • âge du patient jusqu'à six mois;
  • GERD;
  • colite ulcéreuse grave;
  • obstruction intestinale;
  • insuffisance rénale, cardiaque ou hépatique.

L'hyoscyamine est un autre médicament du groupe des inhibiteurs de l'acétylcholine. Le médicament entraîne un ralentissement de la motilité du côlon irritable.

Il est nécessaire de prendre ce médicament conformément aux indications de votre médecin traitant. En cas de surdosage sont exprimés ces signes:

  • miction altérée;
  • vision floue;
  • augmentation de la pression intraoculaire;
  • somnolence et nervosité;
  • nausée qui se termine par des vomissements;
  • violation de la chaise;
  • éruption cutanée allergique.

Ce médicament a presque les mêmes contre-indications que le remède précédent, mais vous pouvez également ajouter une hernie diaphragmatique, une maladie coronarienne, le syndrome de Down et la maladie pulmonaire obstructive.

En plus des médicaments ci-dessus, les médicaments à effet analgésique suivants peuvent être prescrits pour le traitement de cette maladie:

Médicaments antidiarrhéiques

Très souvent, une telle maladie se manifeste par un symptôme aussi désagréable que la diarrhée profuse. Les médicaments antidiarrhéiques pour le traitement du syndrome du côlon irritable aident à ralentir le passage des aliments et à réduire la production de sucs digestifs.

Il est souvent démontré que les patients avec un diagnostic similaire reçoivent "Lomotil". Il s’agit d’une combinaison de médicaments qui réduit la fréquence des envies d’intestin lors de la diarrhée, ce qui se produit dans le contexte d’un ralentissement de la motilité intestinale. Les patients remarquent qu'une diminution de l'apparence d'un tel symptôme survient après deux jours de prise du médicament. Le taux quotidien de comprimés pour adultes est de deux à quatre fois par jour; pour les enfants de moins de treize ans, le médicament est prescrit sous forme de sirop et la posologie est calculée en fonction du poids du patient. Au fur et à mesure que la diarrhée s'atténue, la posologie du médicament diminue.

Les effets secondaires d'une telle substance sont:

  • sensation de bouche sèche;
  • des nausées et des vomissements;
  • inconfort abdominal;
  • trouble du rythme cardiaque;
  • augmentation du volume de l'abdomen;
  • diminution de l'appétit;
  • essoufflement;
  • violation de la chaise sous la forme de constipation.

"Lomotil" est strictement interdit aux personnes présentant une intolérance individuelle aux substances actives d'un tel médicament, à l'ictère mécanique, à la colite ulcéreuse, au dysfonctionnement des reins et du foie.

Le lopéramide est un autre remède contre le syndrome du côlon irritable. Il ralentit le péristaltisme de l'organe touché et réduit la sensation d'humidité des matières fécales, soulageant ainsi la diarrhée. Les patients adultes doivent prendre deux comprimés après chaque selle, à condition que les selles se présentent sous la forme de diarrhée. Dans la journée, vous ne pouvez pas boire plus de huit comprimés. Le tarif journalier pour les enfants est attribué individuellement. Le médicament est contre-indiqué chez les enfants jusqu'à deux ans, ainsi que par la température corporelle élevée. En cas de surdosage, il est probable que:

  • distension abdominale;
  • aversion pour la nourriture;
  • nausée et vertige;
  • éruptions cutanées;
  • somnolence;
  • douleur abdominale;
  • bouche sèche.

En outre, les médicaments suivants peuvent être prescrits pour la diarrhée:

Antidépresseurs

Le syndrome du côlon irritable dans son tableau clinique présente assez souvent un symptôme tel qu'un état dépressif, qui se forme à l'arrière-plan d'autres signes cliniques. En cas de telles manifestations, le médecin traitant peut prescrire "Amitriptyline", qui, en plus de l'effet principal, soulage la douleur et améliore le bien-être du patient. Le taux journalier est de 50 milligrammes. Il est préférable de boire des médicaments avant de se coucher.

Le médicament est contre-indiqué en cas de réactions allergiques au composant principal, l'infarctus du myocarde et à l'âge du patient jusqu'à douze ans. Le surdosage se produit très rarement, mais peut provoquer la manifestation de:

  • des nausées et des vomissements;
  • mictions fréquentes;
  • gonflement des glandes mammaires;
  • des vertiges;
  • faiblesse
  • augmenter la température corporelle.

Le groupe d'antidépresseurs devrait également inclure:

Tous les médicaments de ce groupe doivent être pris uniquement sous la surveillance stricte du médecin traitant.

Autres médicaments

Très souvent, les cliniciens prescrivent des antibiotiques à leurs patients. Pour le traitement du SCI, l'utilisation de médicaments puissants est indiquée. Ces médicaments aideront à réduire le nombre d'organismes pathologiques dans le tube digestif.

L'acceptation de tels médicaments est due au fait que, pour toute apparition d'une telle maladie, il existe un symptôme tel qu'une augmentation de la taille ou des ballonnements. Cela indique que la principale cause de la maladie est l'augmentation du nombre d'agents pathogènes, ce qui entraîne une irritation de l'intestin.

Ils doivent être pris uniquement tels que prescrits par le médecin traitant et pas plus de deux semaines.

Les laxatifs sont souvent utilisés en pharmacothérapie, ce qui augmente la quantité de matières fécales. Lorsqu'ils sont libérés dans l'intestin, ces médicaments forment un gel visant à stimuler le péristaltisme de l'organe affecté et à faciliter le passage du contenu intestinal. Dans ce contexte, l’intensité de la constipation diminue.

Antagonistes des récepteurs de la sérotonine - sont utilisés uniquement dans les cas où le SCI se manifeste par une diarrhée sévère et ne répond pas au traitement standard. Le taux quotidien pour les adultes est de 0,5 milligramme. Le traitement par ces médicaments ne dure généralement pas plus de quatre semaines. En cas de surdosage peut survenir:

  • la constipation;
  • les hémorroïdes;
  • flatulences;
  • des nausées;
  • douleur osseuse;
  • colite ischémique.

Agonistes de la guanylate cyclase - contribuent à augmenter la sécrétion de liquide dans la lumière intestinale et à accélérer le passage du contenu. En outre, les médicaments de ce groupe réduisent les manifestations de douleur et de gêne dans l'abdomen.

Prébiotiques et probiotiques. Le premier est un milieu nutritif pour la croissance des bactéries bénéfiques. Le deuxième groupe de médicaments contient des micro-organismes vivants, nécessaires à la normalisation des processus de digestion.

  • "Bifiform";
  • Laktofiltrum;
  • "Enterohermine";
  • Baktistatin;
  • "Lacidofil" et autres.

En plus de la thérapie principale, ils prescrivent également:

En raison de la grande variété de médicaments prescrits pour le syndrome du côlon irritable, seul le médecin traitant détermine comment traiter cette maladie. Le clinicien s'appuie sur plusieurs facteurs, à savoir la sévérité de l'évolution de la maladie, lequel des symptômes prédomine, l'âge et le poids du patient.

Il convient de noter que, sans correction du mode de vie et du régime alimentaire, sans avoir recours à un psychothérapeute et sans avoir abandonné de mauvaises habitudes, les patients ne devraient pas s'attendre à un effet positif de la prise de médicaments provenant du SCI.

Traitement du syndrome du côlon irritable avec des médicaments et des remèdes populaires

Le syndrome du côlon irritable est l'une des maladies les plus courantes. Près de vingt pour cent des adultes du monde entier ont cette maladie, dont plus de la moitié des femmes. Et la majorité des personnes atteintes du SCI, préfèrent éviter un traitement par un médecin, voire pas du tout. Cette approche de votre propre santé est fondamentalement fausse.

Syndrome du côlon irritable

Le syndrome de l'intestin irritable est décrit comme un trouble de la fonction intestinale associé à un groupe de symptômes. Les patients ressentent des douleurs abdominales et pelviennes, communément appelées le concept de gastralgie (douleur abdominale). Les troubles intestinaux entraînent des problèmes de selles - diarrhée et constipation. La douleur dans le SCI est étroitement liée aux actes de défécation. Les météorites, les distensions abdominales et les malaises peuvent également être considérés comme des signes caractéristiques. Pour diagnostiquer le SCI, la douleur ou l’inconfort doivent être répétés au moins trois fois par mois sur une période de trois mois.

Le syndrome de l'intestin irritable a plusieurs classifications sur la base de laquelle le traitement est sélectionné. Il existe des classifications selon la nature des selles, la prévalence de tout symptôme et la présence de certains facteurs provoquants. Dans la classification en fonction de la nature de la chaire, on distingue les types de SCI suivants:

  • IBS avec constipation, dans lequel se détachent plus d'un quart des matières fécales solides, et liquide moins d'un quart;
  • IBS avec diarrhée, qui produit plus du quart des selles liquides et moins du quart des solides;
  • IBS type mixte, dans lequel les selles solides et liquides plus d'un quart.

Si l'on considère la classification des symptômes prédominants, on distingue alors les types suivants de SII:

  • IBS avec des troubles des selles;
  • IBS avec gastralgie;
  • IBS avec formation de gaz.

Dans la classification par la présence de facteurs provoquants, il existe d'autres types de SCI:

  • IBS post-infectieux;
  • IBS nature stressante;
  • Caractère alimentaire IBS.

Méthodes de traitement du syndrome du côlon irritable

En conséquence, la question est de savoir comment traiter le syndrome du côlon irritable? La plupart des patients atteints de ce trouble sont traités sans hospitalisation, c'est-à-dire en consultation externe. Par conséquent, il est possible de guérir le syndrome du côlon irritable à la maison. Mais même le traitement à domicile doit être coordonné avec le médecin, ce qui ne doit pas être oublié. Il existe plusieurs schémas thérapeutiques différents pour le SCI. Ils sont sélectionnés en fonction du type spécifique de la maladie et consistent en diverses procédures et techniques. Le traitement du SCI peut être effectué en utilisant:

  • prendre des médicaments visant à éliminer les symptômes de la maladie et à normaliser la microflore intestinale;
  • aliments diététiques;
  • maintenir un mode de vie sain;
  • gymnastique récréative et yoga;
  • médecine traditionnelle;
  • Appareil DENAS;
  • cours avec des psychologues et des psychothérapeutes.

Traitement du syndrome du côlon irritable avec diarrhée

Si vous avez un type de SII dominant, caractérisé par une diarrhée fréquente, ne retardez pas le traitement. Il est nécessaire, après avoir consulté un médecin, de choisir le traitement symptomatique le plus approprié. Il existe des médicaments spéciaux pour la diarrhée avec syndrome du côlon irritable. Il est recommandé de boire des médicaments contenant des substances telles que le diphénoxylate et le lopéramide. Le lopéramide fait partie de nombreux médicaments contre la diarrhée bien connus, tels que Imodium, Lopedium et Diar. Ces fonds ne devraient être utilisés que pendant les périodes d’exacerbation de la maladie, en suivant scrupuleusement les instructions et les recommandations du médecin. Habituellement, en une journée, leur réception est limitée à trois fois. Souvent, en cas de diarrhée, il est nécessaire de prendre divers absorbants qui éliminent les substances toxiques du corps. Les sorbants les plus courants sont le charbon actif classique, le Polysorb et l’Enterosgel. Pour apaiser les intestins irrités, vous devez vous débarrasser des flatulences. Pour le traitement de la formation de gaz, les médicaments utilisés pour détruire les bulles de gaz sont aussi appelés antimousses - Espumizan, Gascon Drop, Dimethicone et Meteospasmil. Le gazage peut être traité en restaurant la motilité intestinale normale, auquel cas Motilium et Zeercal sont utilisés.

Il est possible d'utiliser l'électroneurostimulation, représentée par le dispositif DENAS. Dans les IBS avec diarrhée pour l’appareil DENAS, la technique DENS est utilisée, le mode «Thérapie» à 77 Hz, dans le sens anti-horaire pendant environ 15 minutes.

Traitement du syndrome du côlon irritable avec constipation

Avec la prédominance du type de SII avec constipation, il est recommandé d’utiliser des médicaments complètement différents. Il existe de nombreux groupes de médicaments pour le traitement de la constipation associée au syndrome du côlon irritable. Les plus courants sont basés sur le rough banal plantain. Ceux-ci incluent Mukofalk, Metamucil, Fayberleks et Naturolaks. Les pharmacies vendent également divers autres produits de ce groupe. Éliminer les médicaments contre la constipation et les produits à base d'agar, de varech. Les préparations synthétiques à base de cellulose y parviennent également. En pharmacie, ils sont représentés par Citrucella, Polycarbophil, Fibre et Fibercon. Tout ce groupe de remèdes élimine la constipation en diluant et en augmentant le contenu intestinal. Il existe également des laxatifs osmotiques, leur mode d'action est quelque peu différent. Ces médicaments augmentent la sécrétion de bile et de pression osmotique, ainsi que l’accumulation d’eau. Cette catégorie comprend les médicaments contenant du lactulose, représentés par Dufalak, Romfalak, Goodluck, etc. Le Macrogol, également appelé polyéthylène glycol, appartient également au groupe des laxatifs osmotiques et est disponible sous forme de médicaments tels que Realaxan, Forlax, Osmogol.

En cas de constipation, il est également possible d’utiliser le dispositif DENAS en mode «Thérapie». Seulement dans ce cas, DENAS doit être utilisé dans le sens des aiguilles d’une montre.

Remèdes contre la douleur

Si vous vous inquiétez de la douleur, vous devez prendre le médicament contre la douleur et les crampes dans le syndrome du côlon irritable. La douleur et l'inconfort, dans le cas de cette maladie, sont localisés dans l'abdomen. Le traitement symptomatique de la douleur comprend des anticholinergiques (anticholinergiques), dont le principe repose sur la substitution du médiateur acétylcholine. Parmi ces substances, la pirenzépine, la darifénacine, l’atropine avec des analogues, l’hyoscyamine, la zamifénacine sont les plus connues. Le plus connu des anticholinergiques, le buscopan, contient du bromure de butyle dans l’hyoscine. Vous pouvez utiliser des antispasmodiques classiques (myotropes), la drotavérine et la papavérine. On les trouve dans des médicaments tels que No-Spa et le chlorhydrate de drotavérine. Nous devrions également envisager un antispasmodique tel que Duspatalin. Duspatalin affecte les muscles lisses du rectum en éliminant les spasmes. Dans le même temps, Duspatalin ne viole pas la motilité intestinale. Étant antispasmodique myotrope, Duspatalin bloque sélectivement (sélectivement) les canaux sodiques du muscle lisse gastro-intestinal, sans effet anticholinergique. Le prix de Duspatalin dans les pharmacies varie entre 400-500 roubles.

Il existe également une classe de substances liées aux bloqueurs des canaux calciques, qui peuvent être utilisées pour lutter contre la douleur. En pharmacie, ils sont représentés par Spasmomene, Dicitel.

Antidépresseurs

Dans le syndrome du côlon irritable, le traitement peut également être effectué avec des sédatifs. Pourquoi est-ce vrai? Pourquoi est-il si important de ne pas s'inquiéter du SCI? La réponse est simple: le stress a un effet fortement négatif, même sur notre système digestif. Il est conseillé aux personnes atteintes du SCI de réduire leurs effets sur le corps en utilisant diverses méthodes:

  • Tout d’abord, vous devriez parler à un psychologue qui vous apprendra comment faire face au stress et vous calmer dans des situations difficiles.
  • Deuxièmement, vous pouvez utiliser la thérapie physique, le yoga ou d’autres techniques et exercices qui non seulement ont un effet calmant, mais vous permettent également de garder vos muscles en forme. Le yoga est une excellente option. N'oubliez pas de consulter d'abord votre médecin.
  • Et enfin, troisièmement - le traitement antidépresseur. Les antidépresseurs sont représentés par de grands groupes, mais trois d’entre eux sont traditionnellement utilisés dans le traitement du SCI. Ce sont des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine représentés par le citalopram, la fluoxétine et la paroxétine. Ce sont des inhibiteurs de la monoamine oxydase, qui font partie de Bethol, Phenelzin et Pyrazidol. La classe des antidépresseurs tricycliques, en plus du but principal, a un effet analgésique et antispasmodique en raison de l’effet cholinolytique. L'amitriptyline et la doxépine sont très connues dans ce groupe.

Restauration de la microflore intestinale

Le SCI se caractérise également par des troubles de la microflore intestinale. Ceci est le résultat d'un dysfonctionnement intestinal, du stress, d'une infection bactérienne. Dans tous les cas, pour normaliser le travail de l'intestin, il est nécessaire de renvoyer de bonnes bactéries. Les médicaments contenant des bactéries bénéfiques pour le tube digestif sont appelés probiotiques. Cependant, les probiotiques à eux seuls ne suffisent pas pour normaliser le travail des intestins. Il est conseillé d'utiliser des probiotiques avec des prébiotiques - des aliments qui ne sont pas digérés dans l'estomac mais qui servent à «nourrir» des bactéries utiles.

Au cas où des bactéries nocives seraient présentes dans l'intestin, prenez d'abord des médicaments qui vous aideront à vous en débarrasser. Par exemple, Stop-Diar et Furazolidone sont recommandés. Baktisuptil et Enterol sont utilisés pour les lésions intestinales bactériennes plus légères. Dans les cas plus graves, Metronidazole, Salofalk, Rifaximin et Intrix peuvent être prescrits par un médecin. Salofalk a un effet anti-inflammatoire local, son principal ingrédient actif étant la mésalazine. Salofalk est un médicament assez puissant qui présente de nombreuses contre-indications. Par conséquent, le médecin ne le prescrit qu'en dernier recours.

Les probiotiques eux-mêmes sont représentés par une vaste liste, à partir de laquelle nous allons présenter les plus courants. Vous pouvez recommander Linex, Bifidumbakterin, Atsipol et Baktisubtil. Le sucre tel que le lactulose peut agir en tant que prébiotique. Et certains médicaments, par exemple Hilak-Forte, incorporent immédiatement des probiotiques et des prébiotiques.

Remèdes populaires

Pour combattre les symptômes du syndrome du côlon irritable, on peut traiter avec des remèdes populaires. Le traitement à base de camomille, menthe poivrée, cumin, fenouil et aneth est répandu. Par exemple, vous pouvez faire une décoction de feuilles de dioscorée du Caucase, de menthe poivrée, d’Altea médicinal et de racine jaune canadienne, en y ajoutant également des fleurs de camomille. Une cuillère à soupe de chaque composant est versée dans une casserole et versée de l'eau bouillante. Une fois le bouillon infusé pendant environ une heure, il est filtré et bu jusqu'à trois fois par jour. Cela soulagera la douleur et les spasmes.

Vous pouvez traiter les remèdes populaires du syndrome du côlon irritable si vous êtes tourmenté par la constipation ou la diarrhée. Si vous vous inquiétez de la constipation, vous pouvez faire une décoction de graines de lin. Pour préparer, mesurez 100 g d'eau bouillante par cuillère à soupe de lin. Mettez les plats avec le bouillon dans le bain-marie pendant environ 15-20 minutes. Une fois que le bouillon a refroidi, il peut être utilisé jusqu'à 4 fois par jour, 1 à 2 cuillères à soupe.

Pour le traitement du SCI avec diarrhée et ballonnements, il est possible d'utiliser de l'huile de cumin noir. L'huile est utilisée pour traiter la diarrhée deux fois par jour dans une demi-cuillère à soupe. Si vous avez peur des ballonnements, il est recommandé de prendre le thé avec de l'huile de cumin noir, en l'ajoutant à trois gouttes.

Traitement du syndrome du côlon irritable pendant la grossesse

Comment se débarrasser du syndrome du côlon irritable pendant la grossesse? Pendant la grossesse, le SCI peut s’affaiblir ou s’intensifier, en raison de modifications du fond hormonal du corps.

Cette maladie est également traitée, mais il existe certaines particularités. Certains médicaments pouvant nuire au fœtus, ils sont exclus pour les femmes enceintes. Ne pas utiliser pendant la grossesse des médicaments comme Salofalk. Le médecin ne les prescrit que dans les cas les plus difficiles et les plus négligés. Pour les femmes enceintes, le médicament n'est autorisé que si ses avantages pour la mère dépassent les risques pour le fœtus. Il n'est également pas recommandé d'utiliser Salofalk pendant l'allaitement. Pendant la grossesse, les antidépresseurs font l’objet d’une attention toute particulière, car bon nombre de leurs représentantes ont un effet tératogène, c’est-à-dire qu’elles augmentent le risque d’anomalies et d’anomalies chez le fœtus. Par exemple, cet effet se retrouve chez certains membres du groupe des antidépresseurs tricycliques. Par conséquent, les femmes enceintes ne sont absolument pas acceptables pour prescrire leurs propres médicaments, car dans certains cas, les dommages qu'elles occasionnent peuvent dépasser les bénéfices.

Très probablement, le médecin choisira des médicaments plus bénins et sans danger, par exemple, contenant des extraits de certaines herbes. Il est nécessaire de faire en sorte qu’un mode de vie sain soit respecté: une alimentation saine, la liberté de fumer, l’alcool, la malbouffe, ce qui peut irriter l’appareil digestif. Une nutrition adéquate est très importante, car des régimes spéciaux pour le SCI peuvent également aider au traitement de la maladie. Si une femme a pris des médicaments avant la grossesse, vous devriez consulter un médecin pour plus d'informations. Si les médicaments ne sont pas autorisés, le médecin vous indiquera comment les remplacer. Certains médicaments devront ajuster la dose et d’autres continuent à en prendre.

Préparations pour le traitement du syndrome du côlon irritable

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Le syndrome du côlon irritable (SCI) désigne en médecine les troubles fonctionnels prolongés de cet organe, qui s'expriment de manière constante, c'est-à-dire par une gêne chronique, des spasmes et, dans certains cas, une douleur intense à l'abdomen et aux intestins en particulier. Elles s’accompagnent d’un changement de selles: leur consistance et leur fréquence, alors qu’il n’ya aucune raison organique à cela. Les médecins considèrent qu'il s'agit d'un syndrome et non d'une maladie.

Sa base est toujours de nature psychologique et apparaît comme une réaction d’un organe trop sensible, l’intestin, à divers stress. Il est curieux de constater qu'avec ce syndrome, aucune preuve probante des intestins ne peut être détectée par des moyens de laboratoire, mais en même temps, la personne ressent de l'inconfort. Les patients se plaignent de douleurs à l’intérieur de la cavité abdominale, de difficultés à déféquer jusqu’à la constipation ou, au contraire, de diarrhée sévère, de sécrétions muqueuses dans la composition de selles et de flatulences constantes.

Un peu sur le syndrome

Pour la première fois, cette maladie a été décrite au milieu du XIXe et du XIXe siècle. Puis il a reçu le nom de "colite muqueuse". Puis les noms ont changé plusieurs fois et ce n’est qu’à la fin des années 80 du vingtième siècle que les médecins ont finalement choisi l’expression «syndrome du côlon irritable».

À l'heure actuelle, le SCI est l'une des maladies les plus fréquentes sur la planète: environ vingt-deux millions de personnes sur la planète en souffrent, ce qui représente environ un cinquième de sa population. Le plus souvent, il apparaît chez les personnes âgées de vingt-cinq à quarante ans. Mais la maladie intestinale peut commencer dès l'adolescence, et parfois même dans l'enfance.

Il est caractéristique que la plupart des personnes sujettes aux symptômes de l'intestin irritable soient des femmes et âgées de trente à quarante ans. Leur nombre dépasse le nombre d'hommes atteints de ce syndrome environ deux fois plus. Une autre caractéristique de ces patients est qu’ils peuvent vivre avec le syndrome pendant des années sans y prêter attention, accusant tout de leurs rougeurs des défauts de leur corps ou d’une mauvaise alimentation sans même essayer de le traiter.

Par conséquent, ces personnes ne demandent pas l'aide d'un médecin et tolèrent simplement toutes les manifestations du syndrome du côlon irritable. Mais, en conséquence, ils ne font qu’aggraver leur situation et bien davantage leur qualité de vie. Le fait est que le syndrome du côlon irritable réduit non seulement la qualité de la digestion, mais affecte également d'autres aspects du fonctionnement du corps. En particulier, la fonction sexuelle est touchée - une diminution du désir sexuel se produit. En outre, l'efficacité et l'humeur générale d'une personne s'affaiblissent et une tendance à la dépression apparaît. Heureusement, à notre époque, de nombreux médicaments ont été inventés pour traiter le syndrome du côlon irritable.

Causes et traitement du SCI

En ce qui concerne la cause du symptôme de l'intestin irritable, les options principales sont:

  • Stress psychologique et stress psycho-émotionnel.
  • Manger de la nourriture pendant le stress.
  • Régime alimentaire inapproprié et déséquilibré: offre excessive de boissons gazeuses, d’alcool, de caféine et, en particulier, d’aliments gras, notamment de graisses stimulant la motilité intestinale.
  • Utilisation insuffisante d'aliments riches en fibres, aliments à base de fibres grossières.
  • Trop manger
  • Infection intestinale avec diverses bactéries nocives.
  • Propension héréditaire.
  • Violence contre la personne: à la fois physique et sexuelle.

Ainsi, il est clair que les causes des symptômes de l’intestin irritable sont très diverses et ont une nature complètement différente. Cependant, la cause la plus courante et la plus significative est le stress. Comme le montrent les observations de scientifiques, les personnes sujettes à un état psychologique dépressif et les dépressions sont beaucoup plus susceptibles de contracter le SCI. Le risque de maladies intestinales est particulièrement grand pour ceux qui ont une phobie, par exemple, la peur du cancer. Ces craintes amènent le corps à produire des produits chimiques appelés opioïdes endogènes. Ils stimulent à leur tour le processus digestif, à savoir la fonction du mouvement des intestins et le développement de sa sécrétion naturelle. De plus, ces opioïdes entraînent une augmentation de la sécrétion de jus dans l'estomac.

Le traitement du syndrome du côlon irritable se produit le plus souvent dans un complexe. Ces méthodes sont principalement utilisées:

  • Changement de mode de vie;
  • Psychothérapie;
  • Physiothérapie;
  • Traitement pharmacologique;
  • Régime alimentaire;
  • Gymnastique thérapeutique;
  • Masser ou auto-masser tout le corps et un abdomen.

Le changement de mode de vie, dans le cadre du traitement, est nécessaire pour éliminer au moins partiellement les situations stressantes de la vie du patient. Vous avez besoin de bien dormir, de vous reposer et de marcher au grand air, de faire du sport. Selon le type de maladie, vous devez d'abord corriger le régime, puis le traiter. Donc, si le patient est constipé, vous devez manger beaucoup de plantes et boire beaucoup d’eau - au moins un litre et demi par jour. En cas de diarrhée, il faut au contraire arrêter de manger des fruits et des légumes crus, ainsi que de l'ail, des légumineuses et du pain de seigle. L'alcool et le café sont également interdits. Pour éliminer les flatulences et les ballonnements, vous devez réduire au minimum le régime alimentaire du chou, des légumineuses et des boissons gazeuses. Le patient peut contrôler son alimentation de la manière la plus simple: suivre ses émotions après la prise de chaque produit et éliminer celles qui ont des conséquences désagréables. Il se trouve que le simple ajustement de la nutrition suffit à guérir complètement le syndrome du côlon irritable. En ce qui concerne l'activité physique, même s'il n'est pas possible de faire du sport, il vaut la peine de faire les exercices «vélo» et «ciseaux», au moins le matin avant le petit déjeuner. Si vous les complétez avec un verre d'eau immédiatement après le réveil, l'effet sur les intestins sera déjà perceptible.

En médecine traditionnelle, il existe de nombreuses méthodes de traitement du côlon irritable. Beaucoup a été écrit à ce sujet dans divers forums sur Internet. Les plus populaires et les plus efficaces sont les suivants:

  • Pommes: vous devez au moins manger une pomme par jour.
  • Gingembre et cannelle: ajoutez-les à toutes sortes de plats comme assaisonnement;
  • Menthe poivrée: préparez les feuilles et buvez chaque jour une telle décoction à raison de deux verres, ou ajoutez simplement des feuilles fraîches à différents plats, par exemple des salades et des soupes;
  • Aloe: presser le jus des feuilles fraîches avec de la gaze et ajouter une cuillère à café à un verre d'eau tiède (de préférence bouillie). A consommer quotidiennement avant les repas. Ce remède est particulièrement bon pour la constipation.
  • Une variété de mélanges à base de plantes, notamment de l’argousier, de la valériane, de la camomille, de l’achillée millefeuille, de la menthe, du calendula, du tilleul, de l’absinthe et de l’aneth. À partir d’eux préparer des infusions et des décoctions. Aussi les bleuets utiles, avec lesquels vous pouvez faire du thé fort.

Préparations pour le traitement du syndrome du côlon irritable

Les médicaments utilisés par la médecine moderne pour traiter le syndrome du côlon irritable peuvent être répartis dans les groupes suivants.

  • Antispasmodiques. Utilisé pour soulager les spasmes musculaires et éliminer ou réduire la douleur dans les intestins. Niaspam, Sparex, Mebeverin, le bromure de pinavery, la drotavérine sont parmi les plus courants. Parmi les antispasmodiques, on peut distinguer un groupe particulier - les M-cholinolytiques, qui non seulement réduisent les spasmes intestinaux, mais ont également un effet antidiarrhéique. Ce sont riabal, métacine, belloïde, buscopan, platifillin.
  • Probiotiques. Ces médicaments peuvent être considérés comme des médicaments essentiels pour le syndrome du côlon irritable. En réalité, il ne s’agit pas de médicaments, mais de suppléments diététiques, qui sont des bactéries utiles au bon fonctionnement des intestins. Le plus souvent, les médecins prescrivent des médicaments bififormes, hilak-forte, lacto-bactérine, lactovit, bifidum. Si vous les prenez à temps et que vous résistez à l'ensemble du traitement, vous pouvez obtenir la disparition absolue des symptômes de l'intestin irritable.
  • Prokinetics. Utilisé pour le traitement et l'ajustement de la motilité intestinale. Il s’agit de l’itopride, de l’alosétron, du tégaserod, du débritad, du trimétad, du métoclopramide.
  • Les astringents, c’est-à-dire les médicaments contre la diarrhée. Ils affectent le péristaltisme et la densité des matières fécales. Il est important de se rappeler qu’ils ne peuvent pas être bus aux femmes enceintes et aux patients souffrant d’infections intestinales aiguës. Ce sont lopreamide, imodium, tanalbine, smecta, trimedate. Almagel et maalox ont un effet similaire.
  • Laxatifs pour le traitement. Obligatoire pendant la constipation, et ils doivent être bus avec beaucoup d'eau. Leur impact positif est possible grâce au fait que la fibre qu'ils contiennent, associée à l'eau, gonfle à l'intérieur de l'estomac, augmentant ainsi le volume des selles. Grâce à cela, les selles des patients deviennent faciles et les sensations douloureuses s'évaporent.
  • Antidépresseurs Ils ne sont pas utilisés uniquement parce que la cause de l'intestin irritable devient souvent un stress psychologique et que le patient doit s'accorder de manière positive. Ces médicaments soulagent également les douleurs neuropathiques et même la diarrhée. Le plus souvent, l'imipramine et l'amitriptyline sont prescrits pour le traitement. Ils peuvent avoir des effets secondaires sous forme de sécheresse de la bouche, de somnolence et de constipation. Lorsque la constipation vaut la peine de prendre d’autres antidépresseurs - fluoxétine ou citalopram. Dans le cas d'un traitement antidépresseur, il est important de se rappeler qu'ils ne peuvent pas être utilisés de manière incontrôlable. Leur réception doit être soumise à des horaires stricts et à des dosages précis, ainsi que sous le contrôle d'un médecin. Pas besoin de dépasser la durée du traitement prescrit par un médecin ou spécifié dans les instructions.

Traitement du SCI chez les enfants

En ce qui concerne le traitement du syndrome du côlon irritable chez les enfants, s’il est accompagné de constipation, on prescrit aux jeunes patients des probiotiques et des prébiotiques, des prokinétiques (dompéridone), des préparations de bile ou d’hémicellulose. Pour augmenter la masse des matières fécales et stimuler leur circulation dans l'intestin, il convient de donner aux enfants des graines de lactulose ou de psyllium.

Si le SII chez les enfants est accompagné de diarrhée, ceux-ci doivent également boire des probiotiques et des prébiotiques. Des médicaments riches en enzymes tels que la pancréatine, le mezim et le traitement de fête seront utiles. Pour éliminer les produits de carie du corps, il est nécessaire de boire des médicaments d'absorption, par exemple le smect. En cas d’inefficacité, le lopéramide peut être proposé. Cela signifie que les enfants ne peuvent pas boire pendant une longue période, mais seulement jusqu'à ce qu'il y ait un soulagement visible.

Si la forme du SCI est combinée, c'est-à-dire caractérisée à la fois par la constipation et la diarrhée, le complexe de traitement comprend des médicaments destinés à réduire l'accumulation de gaz dans l'intestin - siméthicone ou antispasmodiques sélectifs - duspataline. Les probiotiques, les prébiotiques et les médicaments contenant des engrais ne seront pas hors de propos. Et indépendamment de ce qui est accompagné par le SCI, des médicaments pour la correction de l'état psycho-émotionnel seront utiles. Ils doivent être libérés par un psychothérapeute après une clarification détaillée des causes possibles de l'apparition de son syndrome chez le patient.

Une psychothérapie pour le syndrome du côlon irritable est nécessaire. De plus, c’est souvent elle qui devient le principal moyen de lutte contre le SCI. Au minimum, les patients doivent essayer de ne pas tomber dans des situations stressantes, tant négatives que positives, afin d'éviter les conflits et les querelles. Un excellent effet peut être obtenu avec des techniques spéciales qui régulent l'état psycho-émotionnel. Parmi eux, le yoga, la méditation, une variété d'exercices de respiration, le tai-chi de loisirs et d'arts martiaux chinois. L'hypnose est autorisée dans des situations extrêmement difficiles.

Le syndrome du côlon irritable a un tel trait caractéristique: malgré le malaise ressenti par les personnes exposées à cette maladie, il n'est pas dangereux pour la vie et ne donne pas de complications sérieuses. Le plus souvent, la conséquence la plus désagréable de l’exécution du SII est l’aggravation de la manifestation de ses symptômes. Cependant, si la constipation est trop fréquente et trop longue, la scrostase peut commencer. Cela signifie qu'une personne ne sera pas capable de contrôler ses intestins et même sa vessie, éventuellement des selles involontaires et des mictions. Dans les cas graves, il atteint même l’obscurcissement de l’esprit. Un autre aspect négatif de la vie des patients atteints du SII est le malaise psychologique. Une personne est forcée non seulement de faire l'expérience de crampes douloureuses, mais également d'être constamment sur le qui-vive, de pouvoir utiliser les toilettes en cas de besoin. Cela affecte la qualité de vie, l'attitude d'une personne. Par conséquent, il ne faut pas espérer une évolution légère de la maladie et ne pas y prêter attention. Dans tous les cas, dès les premiers signes du syndrome du côlon irritable, vous devez contacter un spécialiste du profil étroit pour vous prescrire le traitement approprié et le choix des médicaments.

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Traitement du syndrome du côlon irritable

Selon la définition du groupe de travail de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), le syndrome du côlon irritable (SII) est un trouble fonctionnel de l'intestin dans lequel les douleurs abdominales sont associées à une altération de la fonction intestinale et des selles. La prévalence du SCI dans la population est de 14 à 48%.

Chez les femmes, cette pathologie est notée 2 à 4 fois plus souvent que chez les hommes. Bien que la maladie commence souvent chez les jeunes, le maximum d’appel pour le médecin au sujet de cette maladie concerne l’âge de 35 à 50 ans. Aux États-Unis, le coût du diagnostic et des visites chez le médecin pour le SII est de 3 milliards de dollars, et celui du traitement de 2 milliards de dollars.La capacité de travailler est considérablement réduite, les troubles du sommeil et l'activité sexuelle perturbés, ainsi que d'autres troubles nuisant à la vie normale.

SRK - un mystère?

Jusqu'à présent, les véritables causes du SCI n'ont malheureusement pas été établies. On pense que l'IBS est dû à des troubles moteurs et sensoriels de l'intestin. Les troubles de la fonction normale du système nerveux central (SNC) jouent un rôle important.

Chez les patients présentant une motilité intestinale anormale, des troubles des processus de sécrétion dans l'intestin, des modifications de la sensibilité viscérale. Dans le SCI, l'intestin grêle et le gros intestin manifestent une réactivité accrue sous la forme de spasmes intestinaux, ralentissant ou accélérant la motilité sous l'effet de divers stimuli, notamment de médicaments et même de nourriture. E.P. Yakovenko et al. (1998) pensent qu'en plus des facteurs susmentionnés, une composition microbienne altérée dans la lumière du petit et du gros intestin joue un rôle important dans cette maladie.

Les déchets produits par les micro-organismes favorisent l'état d'irritation des intestins, contribuent à la violation de l'hydrolyse des sucres, des graisses, des protéines. Le pH intestinal peut diminuer, ce qui entraîne l'inactivation des enzymes digestives et conduit à un déficit enzymatique relatif.

Dans le même temps, des modifications de la sensibilité et de la motilité des intestins peuvent se produire sous l’influence du système nerveux central, y compris de ses parties supérieures. Les patients sont sujets à la dépression, à l'anxiété et à la phobie du cancer, ils réagissent souvent plus activement au stress. Des troubles neuropsychiatriques frontaliers sont observés chez 75% des patients atteints du SCI. Cependant, il est également possible de supposer un retour d'information: de tels changements de personnalité ne sont pas la cause, mais le résultat de troubles prolongés du tractus gastro-intestinal (TI).

Les opioïdes endogènes (enképhalines, endorphines) et les catécholamines sont sécrétés dans le tractus gastro-intestinal et dans le cerveau. Ils peuvent influer sur la motilité et la sécrétion intestinale en modifiant le métabolisme des médiateurs (acétylcholine, sérotonine, gastrine, etc.).

Le SCI est souvent considéré comme une maladie psychosomatique, dans laquelle les situations stressantes sont des facteurs déclencheurs, suivis de l'inclusion de réactions en chaîne nerveuse, neuromusculaire et hormonale qui déterminent le type individuel d'activité motrice humaine.

Ainsi, dans la pathogenèse du SCI, les facteurs suivants sont d’une importance primordiale: facteurs psychologiques, altération de la motilité et sensibilité viscérale, modifications de la composition chimique du contenu intestinal.

Comment reconnaître IBS

Pour le diagnostic de cette maladie en grande partie encore mystérieuse, les critères dits romains sont utilisés.

Les symptômes suivants persistent ou réapparaissent pendant au moins 3 mois.

La douleur et / ou l'inconfort de l'abdomen, qui est soulagé après une selle, dépendent des changements de fréquence ou de consistance des selles.
La combinaison de deux ou plusieurs des symptômes suivants, qui inquiète au moins 25% du temps total lorsque le patient se plaint:

  • changement de la fréquence des selles (plus de 3 fois par jour ou moins de 3 fois par semaine);
  • modification de la consistance des selles (fragmentée, dense, liquide, aqueuse);
  • modification de l'acte de défécation (nécessité de faire des efforts prolongés, besoin urgent, sensation de vidange intestinale incomplète);
  • sécrétion de mucus pendant les selles;
  • accumulation de gaz dans les intestins et sensation de débordement abdominal.

Le diagnostic du SCI est établi par exclusion. Analyse sanguine complète, analyse d'urine, analyse de sang occulte dans les selles, examen scatologique, perte de graisse quotidienne avec les selles, composition microbiologique des selles, échographie abdominale, coloscopie, examen gynécologique, dyspepsie gastrique concomitante - FGS. Il est conseillé de consulter un patient avec un psychiatre. Conformément aux recommandations d’une réunion d’experts internationaux (Rome, 1998), on distingue le SCI avec douleur et flatulence, le SCI avec diarrhée, le SCI avec constipation.

Principes de traitement du SCI

L’établissement d’une relation de confiance avec le patient est la condition principale d’une thérapie réussie. Il doit absolument clarifier la nature fonctionnelle de la maladie et avertir que les manifestations du syndrome peuvent persister plusieurs mois, voire plusieurs années, sans progression. sous l'influence du traitement, les symptômes peuvent être réduits.

L'attention du patient doit être centrée sur le fait que la maladie ne se transforme pas en cancer et qu'elle est associée à l'hypersensibilité de l'intestin aux facteurs environnementaux habituels. La discussion avec le patient devrait durer au moins 15 minutes. En collaboration avec le patient, un plan individuel est préparé pour les mesures nécessaires pour obtenir la rémission de la maladie et éventuellement une guérison complète.

Le rôle de l'alimentation dans les essais contrôlés n'a pas pu être prouvé, mais l'influence des facteurs alimentaires sur la nature des selles (diarrhée, constipation) semble être assez importante. Il est nécessaire de limiter la consommation d'aliments gras et dégageant des gaz, d'alcool, de caféine et parfois d'une quantité excessive de fibres. En cas de constipation, vous devez tout de même essayer d'augmenter la quantité de substances de ballast - fibres alimentaires (FW) dans l'alimentation.

Sources de PV: céréales, racines (betteraves, carottes, citrouilles), fruits, gruaux (sarrasin, flocons d'avoine). Le pain noir, les fruits secs, en particulier les pruneaux, les abricots secs ont l'effet laxatif le plus prononcé. Traditionnellement, en cas de constipation, la quantité de légumes et de fruits dans l’alimentation doit être au minimum de 500 à 700 g par jour.

En cas de ballonnement et de douleur au début, ils doivent être pris sous forme bouillie, compotée et cuite au four. Lorsque la douleur s'atténue, une combinaison individuelle de légumes et de fruits crus et bouillis, cuits au four et cuits au four est sélectionnée individuellement. Dans le même temps, il faut dire que l’avis sur l’effet thérapeutique des fibres alimentaires dans le SCI est ambigu.

En cas de constipation, la défécation peut être perturbée non seulement en raison de modifications de la consistance des matières fécales et du ralentissement de la motilité de tout le côlon, mais également en raison de troubles de la coordination des contractions des muscles du plancher pelvien.

Si l'on exclut la diarrhée, le lait, les fruits et légumes crus, une petite quantité (100 à 200 g) de carottes bouillies ou compotées, de courgettes, de pommes au four est possible. Il est permis de manger du bœuf, du poulet, du lapin, du poisson, des œufs, des produits à base de lait aigre, y compris du fromage cottage, du fromage, du pain blanc et des céréales.

Lorsque exprimé la diarrhée nourriture frottée. À mesure que l'état de santé s'améliore, le nombre et la composition des légumes et des fruits sont déterminés individuellement pour le patient.

Pharmacothérapie du SCI

Le traitement médicamenteux du SCI est réalisé conformément aux recommandations pour le diagnostic et le traitement du SCI, approuvées lors de la Vème Semaine russe de gastroentérologie (Moscou, 1999).

Constipation et mauvaise tolérance des produits contenant des substances de ballast (PT). Utilisez des laxatifs gonflants: mukofalk - le médicament issu de la coque des graines de plantain. Il est capable de retenir de l'eau, augmentant ainsi le volume de la chaise et celle-ci devient douce. Contrairement à d'autres laxatifs, ces médicaments n'irritent pas les intestins. Mucofalk est pris avant le petit déjeuner (1-2 paquets), lavé avec une quantité importante d'eau, si nécessaire, le médicament est pris le soir. Pour la constipation résistante au mucofalk, il est associé au lactulose ou au cisapride.

Laxatifs osmotiques: lactulose, sulfate de magnésie, citrate et hydroxyde de magnésium, forlax, etc.

Forlax crée des liaisons hydrogène avec les molécules d'eau dans la lumière intestinale, augmente la quantité de liquide dans le chyme, stimule les mécanorécepteurs et améliore la motilité intestinale. Le réflexe d'évacuation est rétabli et l'acte de défécation optimisé (grâce au volume normal et à la consistance du chyme). Le médicament n'est pas absorbé et non métabolisé, il est pris 1-2 sachets 1-2 fois par jour. L'effet laxatif se développe dans les 24 à 48 heures suivant l'administration.

Lactulose prendre 30 ml 1-2 fois par jour, sulfate de magnésie - 10-30 g dans 1/2 tasse d'eau, citrate et hydroxyde de magnésium - 3-5 g par dose.

Il est possible d’utiliser des laxatifs qui ramollissent les masses fécales: vaseline, huile d’amande, huile de paraffine, bien que leur effet laxatif soit un peu moins prononcé.

Laxatifs - irritants (avec un mécanisme d'action anti-résorption-sécrétoire): guttalax, bisacodyl, anthranoïdes. Ces médicaments inhibent l'absorption d'eau et d'électrolytes dans le petit et le gros intestin, augmentant ainsi le débit d'eau dans la lumière intestinale. Cela augmente le volume du contenu intestinal et diminue le temps qu'il traverse dans le côlon. Ils stimulent également l'activité contractile du côlon.

Guttalaks est prescrit en 5-15 gouttes, Bisacodyl - en 2-3 gouttes par jour ou 1 bougie par voie rectale. Ces deux médicaments sont parmi les plus prescrits, probablement en raison de la prévisibilité de leurs actions.

Anthranoïdes: préparations de séné, d'aloès, d'écorce de nerprun, de racine de rhubarbe. Actuellement, ils sont prescrits moins fréquemment, car leur utilisation est accompagnée de douleur, en particulier au début. Cependant, ceci est caractéristique de tous les «irritants» dans les 3-6 premières réceptions. Avec l'utilisation à long terme de préparations de séné, la formation de mélanose de la membrane muqueuse du côlon et des dommages aux plexus nerveux intermusculaires est possible.

Moyens, activant la motilité du tractus gastro-intestinal: ces médicaments sont répartis dans un groupe indépendant de prokinetics. Ils ont un effet laxatif et réduisent considérablement les ballonnements. Ceux-ci comprennent le cisapride (coordination, péristyle), prescrit 3 fois par jour 15 minutes avant les repas et pendant la nuit, ou 20 mg 2 fois par jour.

La diarrhée Les médicaments prescrits qui ralentissent le mouvement du contenu dans les intestins. Tout d’abord, il s’agit du lopéramide (imodium, vero-lopéramide). Régime posologique: 2-4 mg 1-2 fois par jour.

Astringents: carbonate de calcium (1,5-3 g 1 à 3 fois par jour), hydroxyde d’aluminium (1 g 1 à 2 fois par jour), smect (1-2 emballages 3 à 4 fois par jour).

IBS avec syndrome de douleur

  1. bloqueurs des canaux calciques: spasmodique (40 mg 3 fois par jour) ou diacétal (50 mg 3 fois par jour;
  2. anticholinergiques: buscopan (10 mg 3 fois par jour);
  3. contrôleurs de moteur: debridat (1-2 comprimés. 3 fois par jour).

Le médicament agit sur le système enképhalinergique de l'intestin, entraînant une réduction du syndrome douloureux. Possédant une affinité pour les récepteurs de la suppression et de l'excitation, il exerce un effet stimulant sur l'hypomotorique et un effet antispasmodique sur l'hyperkinésie.

Souvent, le syndrome douloureux est moins associé à des spasmes (et les antispasmodiques seront alors inefficaces) qu’à une distension de l’intestin avec du gaz. Ainsi, chez certains patients, la douleur disparaît après la nomination de fonds qui réduisent les ballonnements.

La flatulence, la flatulence est souvent perturbée par les patients atteints de SCI et comme des symptômes distincts. Les causes d'accumulation excessive de gaz dans les intestins sont complexes. L'ingestion excessive d'air joue un rôle important. Cela se produit lorsqu'un repas pressé, une mastication insuffisante et une conversation en mangeant. Une quantité importante de gaz est produite dans le petit et le gros intestin.

Dans le côlon, les gaz résultent de l'action enzymatique des bactéries intestinales sur la matière organique, qui n'est pas absorbée dans l'intestin grêle. Le plus souvent, il s'agit d'hydrates de carbone, non hydrolysés par les amylases, dans ce cas du CO2 se forme. Le sulfure d'hydrogène est un produit de la transformation des acides aminés par les anaérobies. Au cours de la journée, 20 litres de gaz se forment dans les intestins. Il est principalement réabsorbé à travers la paroi intestinale. L'azote et le sulfure d'hydrogène ne sont pas absorbés et sont excrétés par le rectum. Au cours de la journée, 600 ml de gaz sont sécrétés par le rectum, des différences individuelles pouvant atteindre 200 à 2000 ml sont possibles.

L'odeur désagréable des gaz est associée à la présence de traces de skatole, d'hydrogène sulfuré, de mercaptan. Ils se forment dans le côlon à la suite de l’exposition de la microflore à des substrats protéiques non digérés dans l’intestin grêle. Les substances qui s'accumulent forment une mousse dans l'intestin: un système dispersé constitué de bulles de gaz et d'un liquide. Ce système est soumis aux lois de la tension superficielle.

Plus les processus de digestion et d'absorption des ingrédients alimentaires sont perturbés, plus il se forme de gaz et les conditions pour la formation d'une mousse stable sont facilitées. La mousse, recouvrant d’une fine couche la surface de la muqueuse intestinale, complique la digestion pariétale, réduit l’activité des enzymes, réduit la réabsorption des gaz.

Chez les patients atteints du SCI, le météorisme alimentaire, dysbiotique, dynamique et psychogène survient le plus souvent. Le traitement vise à éliminer les causes de la flatulence.

Adsorbants et antimousses efficaces. Cela peut être du charbon actif, de l'argile blanche, de l'hydroxyde d'aluminium, des préparations de bismuth. Le meilleur antimousse est la siméthicone (espumizan). C'est un polymère de haut poids moléculaire à base de silicium. On lui prescrit 40 mg 3 fois par jour.

IBS avec croissance bactérienne excessive dans l'intestin grêle et dysbiose du côlon. Premièrement, les médicaments antibactériens sont prescrits: intrix (1-2 capsules. 3 fois par jour), ou furazolidone (0,1 g 3 fois par jour), ou ersefuril (1 capsules. 3-4 fois par jour), ou métronidazole (0, 25 g 3 fois par jour), sulgin (0,5 g 4 fois par jour), enterol 1-2pack 2 fois par jour. Un de ces remèdes est généralement prescrit pour 5-7 jours, il est possible de mener deux cours consécutifs avec des préparations différentes.

Ensuite, vous pouvez prescrire un probiotique - un médicament bactérien: bifiform (1-2 capsules, 2 fois par jour), ou colibactérine, bifidum-bactérine, lactobactérine (5 biodoses 1 à 3 fois par jour immédiatement après les repas pendant 2 à 6 semaines). Dans le même temps, un prébiotique peut être prescrit: le hilak-forte (un produit du métabolisme des microorganismes normaux de la flore intestinale, 50 à 60 gouttes. 3 fois par jour).

Dans le contexte de la dysbiose intestinale, il peut exister un déficit relatif en enzymes digestives. À cet égard, des préparations enzymatiques peuvent être prescrites. En cas de SCI avec constipation, il est plus opportun de prescrire des préparations enzymatiques contenant de la bile et / ou de l'hémicellulase: panzinorm, festif, digestif, enzymatique, etc. dans la matinée, 2 onglet. au déjeuner et à 3 table. le soir Dans les IBS avec diarrhée, des enzymes contenant de la pancréatine sont utilisées (pancytrate, créon, likreaz, mezim-forte). En général, les schémas thérapeutiques indicatifs suivants sont recommandés pour le SCI avec le syndrome de croissance bactérienne excessive dans les intestins:

  • Semaine 1: erséfuril et / ou métronidazole + préparation enzymatique + médicaments qui normalisent les troubles moteurs;
  • Semaine 2: hilak-forte + formes bifi + préparation enzymatique + médicaments normalisant les troubles moteurs;
  • 3ème semaine: Hilak Forte + formes bifi.

La dépression, l'anxiété, l'asthénie, la carcinophobie, les anxiolytiques et les antidépresseurs peuvent être prescrits. En règle générale, ils sont nommés après avoir consulté un psychiatre. Les antidépresseurs tricycliques les plus efficaces: l'amitriptyline (1-2 comprimés.), Lerivone 1-2 comprimés., Ou les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine: fluoxétine (framex) - 40 mg / jour.

En plus de soulager les symptômes réels de la dépression, ils ont un effet neuromodulateur et analgésique. Eglonil contribue au soulagement des troubles végétatifs prononcés (25 à 50 mg 2 fois par jour).

Malgré un nombre suffisant de médicaments utilisés pour traiter le SCI, l'efficacité du traitement est souvent jugée insuffisante. Une recherche est en cours pour de nouveaux traitements pour cette maladie.

Grand succès - nouvelles préparations enzymatiques. L'un d'eux est pepfiz. Étude de l'efficacité du médicament pepfiz («Ranbaksi Laboratories Ltd.») chez les patients atteints du SCI.

Pepfiz contient dans 1 comprimé: 84 mg de papaïne, 30 mg de diastase fongique, 27,5 mg de siméthicone et des excipients - bicarbonate de sodium, bicarbonate de potassium, acide citrique, acide fumarique, saccharine sodique, carbonate de sodium, laurylsulfate de sodium, colorant jaune et orange sunset assaisonnement

Propriétés pharmacologiques: les enzymes digestives papaïne et la diastase fongique facilitent la digestion et l’absorption des protéines et des glucides dans le corps. La siméthicone est un «antimousse» qui réduit la quantité de gaz dans les intestins.

Pepfiz indiqué pour toute irrégularité fonction exocrine du pancréas (pancréatite chronique), l'intestin grêle proximal et le foie, le syndrome de dyspepsie ulcéreuse, la flatulence, la formation de gaz accrue dans la période post-opératoire, une sensation de plénitude ou de la flatulence, causé nourriture inhabituelle, de manger, de boire alcool, café, nicotine.

Posologie: 1 comprimé. 2-3 fois par jour après les repas. Contenu 1 onglet. avant utilisation, dissoudre dans 1/2 Art. de l'eau Les effets secondaires du médicament ne sont pas détectés. 1 comprimé de pepfiz contient 419 mg de sodium. En conséquence, il doit être prescrit avec prudence en cas d'hypertension, de maladies du rein et du foie. Le médicament est contre-indiqué en cas d'intolérance individuelle.