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Prédiction de la vie après l'ablation de l'estomac en oncologie

L'intestin

Après avoir diagnostiqué un cancer du tissu de l'estomac chez l'homme, qui est d'origine maligne, les médecins tentent d'abord d'aider le patient avec des médicaments de chimiothérapie. Si la pathologie est trop négligée ou si l'utilisation de médicaments n'a pas apporté l'effet escompté, les médecins décident alors d'une méthode radicale pour débarrasser le patient de la tumeur, qui consiste à effectuer une opération chirurgicale. Sa mise en œuvre implique l’élimination complète ou partielle de l’organe le plus important du système digestif, de sorte que les cellules cancéreuses ne se propagent pas aux tissus sains situés à proximité du corps de la tumeur. Cela permet non seulement de prolonger considérablement la vie du patient, mais également de se remettre complètement du cancer.

Une personne peut-elle vivre sans estomac?

Bien sûr, sans corps de digestion primaire, une personne ne peut pas vivre. Toute sa vie, il sera obligé de ne dépendre que de compte-gouttes et d'injections intraveineux, avec l'aide desquels des vitamines, des minéraux et d'autres nutriments pénètrent dans son corps. Par conséquent, les chirurgiens qui sont obligés de retirer complètement l'estomac du patient divisent le traitement chirurgical en plusieurs étapes. Lors de la première phase de la gastrectomie, l'organe est coupé, car la tumeur a atteint toutes ses parties et ne permet plus d'assurer un fonctionnement stable du corps dans son ensemble.

Parallèlement à cela, une autre équipe de chirurgiens procède immédiatement à la formation d'une section intermédiaire du système digestif, qui servira de prototype de l'estomac. Il est cousu à partir des tissus en boucle de l'intestin. Bien entendu, il ne sera pas en mesure d’assumer toutes les fonctions de digestion des aliments, de synthèse de l’acide chlorhydrique et de broyage des particules grossières, mais il sera en mesure d’améliorer le processus d’assimilation des nutriments qui pénètrent dans l’intestin déjà préparé. Ce type d’opération nécessite beaucoup de frais de matériel et de fabrication de bijoux, mais c’est le seul moyen de prolonger la vie du patient atteint d’un cancer de l’estomac au stade 4.

Combien vivent après le retrait de l'estomac dans le cancer?

La vie sans estomac est un ensemble de règles particulières qui sont obligatoires pour une exécution quotidienne. Surtout si elle a été réalisée non pas partielle, mais sa résection complète. On pense que la probabilité la plus élevée de réapparition de la maladie sous forme de rechute est les cinq premières années après la chirurgie. Si pendant cette période, il n’ya pas eu de re-formation de corps tumoraux dans les organes voisins, l’œsophage ou d’autres parties du système digestif, vous pouvez alors compter sur le traitement pour éliminer complètement le cancer.

Une telle personne peut vivre très longtemps et mourir de pathologies très différentes.

S'il s'avérait que l'enlèvement de l'estomac pendant le cancer dans son ensemble se passait bien, le patient récupérait rapidement et en l'absence de complications significatives, mais au cours des cinq années suivantes, les cellules cancéreuses étaient détectées à nouveau dans le sang, puis la durée de vie supplémentaire dépassait 10 ans. frontière. Souvent, une personne découvre de nouvelles formations oncologiques d'étiologie maligne, qui se développent encore plus rapidement que la tumeur précédente. En outre, le corps du patient devient très faible, car prendre du poids après le retrait de l'estomac n'est pas une tâche facile et que la plupart des nutriments ne sont tout simplement pas absorbés par le système digestif.

Comment manger après une opération à l'estomac pour un cancer?

Comme toute autre période de rééducation, la gastrectomie interdit catégoriquement l'utilisation de certains types d'aliments, tandis que d'autres types de produits sont autorisés à recevoir.

Que peux-tu manger?

En dépit du fait que la résection de l'organe le plus important de la digestion a été réalisée, la nutrition après l'opération sur l'estomac doit toujours être variée et utile en même temps. À cet égard, il est prescrit au patient d'utiliser les types de produits et plats suivants:

  • de la purée à soupe, à laquelle ont été ajoutées de la bouillie de gruau, du sarrasin, du blé, des céréales de riz, pré-broyées dans un mélangeur;
  • variétés de poissons maigres (goberge, hareng, merlu, thon, sardine, cabillaud, brochet);
  • œufs à la coque ou brouillés;
  • en l'absence d'intolérance individuelle, il est permis d'inclure dans le régime de petites portions de fromage cottage, de kéfir, de ryazhenka, de crème sure et de fromage à pâte dure;
  • gelée cuite à base de baies fraîches;
  • compote de fruits secs, rose sauvage.

Manger devrait être composé de petites portions, afin de ne pas surcharger le système digestif déjà épuisé.

Le menu nutritionnel après gastrectomie pour cancer est élaboré avec la participation d'un chirurgien, le médecin traitant du patient.

Qu'est-ce qui ne peut pas manger?

Pour éviter les attaques de douleur abdominale aiguë et autres complications postopératoires, les types d'aliments suivants doivent être complètement exclus du régime alimentaire d'un patient oncologique:

  • bouillons de viande forts, qui contiennent dans leur composition une concentration accrue de substances gélatineuses et sont capables de créer une charge indésirable sur le système digestif;
  • produits de confiserie et de farine préparés à partir de cultures de levure;
  • saucisses, conserves et autres plats constituant le traitement secondaire de la viande;
  • plats obtenus à la suite de la friture dans une poêle avec addition d'huile végétale;
  • toutes sortes d'aliments marinés et divers types de marinades;
  • fruits et légumes crus (notamment chou, rutabaga, carottes, oignons, radis, toutes sortes de légumineuses);
  • boissons gazeuses, jus de fruits, café et thé, alcool;
  • toutes les variétés de sauces tomates, assaisonnements et épices;
  • champignons (peu importe comment ils ont été cuits).

Le respect de ce régime et l'exclusion de votre régime des produits ci-dessus accéléreront considérablement le processus de récupération complète. Le patient se sentira beaucoup mieux, reviendra rapidement à son mode de vie habituel, retrouvera sa capacité de travail.

Réhabilitation et récupération

Le processus de réhabilitation commence immédiatement après la fin de l'opération. En fait, à partir du premier jour à partir du moment de la gastrectomie. La méthode de réadaptation vise principalement à fournir à une personne une alimentation diététique de haute qualité. En général, pour une récupération complète, il est recommandé au patient d’effectuer les actions suivantes:

  • ne buvez pas d'alcool, arrêtez complètement de fumer;
  • ne consommez que les aliments autorisés par le médecin traitant et, dans tous les cas, ne violez pas le régime établi;
  • marchez tous les jours à l'air frais pour renforcer le système immunitaire, qui lutte contre les restes de cellules cancéreuses;
  • éviter les situations stressantes et les surmenages nerveux;
  • dormir au moins 8 heures par jour;
  • tous les jours pour aller aux toilettes, pour prévenir la constipation qui dure plus d'un jour;
  • manger de petites portions, qui consistent en 200-300 grammes de nourriture à la fois (il est préférable de vous fournir des approches plus fréquentes de la table, mais ne pas trop manger);
  • ne pas soulever d'objets et d'objets dont le poids total est supérieur à 3 kilogrammes;
  • visiter régulièrement le chirurgien, l'oncologue, le gastro-entérologue pour surveiller le processus des organes du système digestif et prévenir en temps voulu d'éventuelles complications.

La durée moyenne de la période de rééducation après l’opération d’ablation totale ou partielle de l’estomac est de 1 à 2 ans. En ce moment, une personne doit assurer une paix exceptionnelle et prendre au sérieux sa santé. Autrement, on peut s’attendre à une mauvaise guérison des sutures chirurgicales et à une rechute de la maladie.

Enlèvement de l'estomac pour le cancer

Cette opération est indiquée lorsque la maladie est détectée à un stade précoce, car dans ce cas uniquement, il existe une chance de guérir le patient en retirant l'organe affecté. Si l'intervention a été réalisée à temps, après cela, en règle générale, environ 80% des patients survivent. En soi, la chirurgie est divisée en plusieurs types et n'implique pas toujours l'ablation complète de l'estomac pour le cancer. Dans certains cas, l'organe affecté est partiellement retiré et le reste est reconnecté à l'intestin. En plus de l'estomac, les ganglions lymphatiques touchés à proximité sont également retirés.

Contre-indications à l'opération

L'intervention chirurgicale est un moyen assez efficace de guérir une tumeur maligne, mais un traitement de cette manière n'est pas toujours possible. Par exemple, la présence de métastases dans les organes internes - les ovaires, le foie, les poumons et d’autres invalidera les résultats de l’intervention, car les tumeurs secondaires apparues dans les organes internes ne permettront toujours pas de guérir la maladie. Caractères de métastases pour le dernier cancer, quatrième stade, que la médecine moderne est en fait incapable de guérir. Dans ce cas, tous les efforts sont réduits pour soulager simplement l'état du patient.

Une telle intervention chirurgicale affecte très gravement le corps, elle ne peut donc pas être réalisée avec un grave épuisement, une faible coagulation du sang et une augmentation de la taille de l'estomac en raison de la grande quantité de liquide accumulée à l'intérieur.

Dans tous ces cas, retirer l'estomac pour le cancer est inutile ou fera plus de mal que de bien. Par conséquent, si l'un des facteurs énumérés ci-dessus est présent, les spécialistes choisissent d'autres méthodes de traitement.

Types de chirurgie

Il existe plusieurs types d'intervention, qui n'impliquent pas tous l'ablation complète de l'estomac. Chaque type est effectué dans un cas spécifique.

Résection

Lors de la résection, la partie affectée de l'estomac est enlevée. Si une maladie est détectée à un stade précoce, seule une partie de l'organe affecté ou de sa membrane muqueuse peut être retirée. Si un endoscope est utilisé pendant une intervention chirurgicale, on parle de résection endoscopique. Dans ce cas, la partie inférieure de l'estomac est généralement retirée et le reste est à nouveau connecté à l'intestin.

Résection de l'estomac pour le cancer

Gastrectomie

En gastrectomie, l'opération commence par l'intestin grêle. Il est coupé au bas de l'ulcère duodénal, puis relié à l'œsophage. Ensuite, le petit et le duodénum se reconnectent. Une telle opération dure généralement environ cinq heures, puis le patient passe encore une ou deux semaines à l'hôpital et est renvoyé à la maison. Après une telle opération, il est souvent conseillé aux patients de ne pas manger ni boire pendant trois à cinq jours.

Si le rectum n’est pas bien connecté à l’œsophage, l’opération peut être fatale. Par conséquent, pour vérifier la qualité du composé du patient avant de prendre de l'eau et de la nourriture est envoyée pour une radiographie.

Le premier mois après la chirurgie pour le patient est considéré comme le plus difficile, car pendant cette période, des difficultés peuvent survenir avec l'utilisation de la nourriture. Il peut être inconfortable ou douloureux de manger. Cependant, après cette procédure, il est considéré comme une partie normale du processus de récupération et les symptômes désagréables ne seront pas atténués.

Lymphadénectomie

Pendant l'opération, le chirurgien examine non seulement l'estomac, mais également tous les ganglions lymphatiques situés à proximité, ainsi que le long des vaisseaux sanguins provenant de l'estomac. Si des cellules cancéreuses sont détectées, tous ces nœuds sont supprimés. Cela peut réduire considérablement le risque d'une nouvelle oncologie gastrique après le retrait des zones touchées.

Dissection des ganglions lymphatiques pour le cancer

Se préparer à la chirurgie

Avant l'opération, des études supplémentaires sont attribuées au patient afin de déterminer l'emplacement de la tumeur maligne et la fonctionnalité des organes internes. Par exemple, la chirurgie n'est pas recommandée si des métastases sont présentes dans le corps ou s'il existe des maladies des organes internes dans lesquelles une intervention chirurgicale augmente le risque de décès.

Tests de laboratoire

L'une des premières méthodes de diagnostic d'un patient préparant une intervention chirurgicale. Voici une analyse générale du sang et de l'urine, un test sanguin pour la biochimie, une analyse des matières fécales.

Études instrumentales

Cependant, les tests de laboratoire ne suffisent pas à eux seuls pour confirmer le diagnostic et pour déterminer avec précision l'emplacement de la tumeur. Des types de recherche tels que la biopsie, la gastroscopie, les rayons X, les ultrasons, l'IRM et la TDM sont utilisés.

L'IRM est l'une des méthodes de diagnostic avant de prélever un estomac pour le cancer

Médicamenteux

Lorsque le diagnostic est confirmé et qu'il est découvert que le patient est opéré, une préparation médicale à l'opération est effectuée. Les sédatifs sont prescrits (pour normaliser le sommeil et améliorer le bien-être général), médicaments qui régulent le fonctionnement du système digestif, ainsi que le foie, le coeur et les reins. En outre, il est recommandé au patient de prendre des médicaments hémostatiques et des antibiotiques.

En outre, un lavage gastrique est prescrit et, pour l'anémie, du plasma sanguin et diverses préparations protéiques régulant le système circulatoire sont administrés.

Dans certains cas, en outre, une chimiothérapie et une radiothérapie peuvent être prescrites avant l'opération pour faciliter l'opération.

Le moment de la préparation à l'opération est très important, car les résultats de l'intervention dépendent également de celle-ci, ainsi que de la rapidité de la rééducation et de l'absence de complications supplémentaires.

Des complications

L'opération d'enlever l'estomac est assez compliquée. Oui, et l'estomac lui-même occupe une place importante dans le système digestif du corps. Après son retrait, le patient devra s'adapter à un nouveau mode de vie.

Les complications les plus courantes sont les suivantes: perte de poids importante, anémie, hémorragie, péritonite diffuse, récidive d'une tumeur maligne, syndrome de dumping et œsophagite par reflux.

Réhabilitation

Le temps de récupération postopératoire de chaque patient individuellement, car il dépend de nombreux facteurs. Les principales sont l'âge du patient, la méthode d'intervention chirurgicale et le volume de l'organe interne prélevé. Selon les statistiques, la période de récupération moyenne est de trois mois à ce moment-là, le patient doit suivre strictement toutes les prescriptions de la personne qui traite. Pendant la période de rééducation est interdite:

  • Soumettre le corps à l'hypothermie ou à la surchauffe;
  • Pratiquer des sports ou toute autre activité impliquant un effort physique intense;
  • Consommer certains types de produits, ainsi que des aliments trop froids ou trop chauds.
Pendant la période de réadaptation, tous les bonbons devraient être retirés du régime.

Le régime recommandé, qui vous permettra de ne pas blesser davantage le tractus gastro-intestinal pendant la période de récupération, est le suivant: aliments fumés, cornichons, boissons gazeuses et sucreries, ainsi que les aliments gras, épicés et salés sont totalement exclus du régime. Il est permis de manger des aliments bouillis ou cuits à la vapeur. Tous les aliments doivent être soigneusement mâchés ou initialement préparés de manière à avoir une texture en purée ou gélatineuse. Le tabagisme et l'alcool sont strictement interdits. La nourriture elle-même, quand un estomac est enlevé en cas de cancer, avec une liste de produits autorisés et interdits, ainsi que la façon dont ils sont transformés, est ensuite préparée et réglementée par le médecin traitant.

Il est recommandé de manger par petites portions (ne dépassant pas 300 g à la fois) et au moins une fois toutes les deux heures. Tous les aliments doivent être facilement digérés afin de ne pas créer de charge supplémentaire pour le système digestif. Pendant la période de rééducation, la nourriture est prise uniquement en position couchée. Parallèlement à la nutrition fractionnée en petites portions, il est également recommandé de consommer une grande quantité de liquide.

Le non respect des prescriptions médicales peut entraîner des complications, ainsi que d’autres conséquences graves, notamment la mort.

Dans certains cas, après la chirurgie, une radiothérapie est prescrite pour débarrasser le corps du patient de cellules cancéreuses qui, en raison de leur petite taille, ne pouvaient pas être retirées par voie chirurgicale. Cela élimine le risque de récurrence.

Grâce à la détection rapide d'une tumeur maligne et à la fourniture rapide de soins, les patients ayant bénéficié d'une période de rééducation pourront vivre pendant des dizaines d'années. Mais lorsqu'une maladie survient à un stade avancé, les indicateurs d'espérance de vie sont beaucoup plus bas. Dans certains cas, même après la chirurgie, de nombreux patients ne survivent même pas cinq ans.

Durée de vie du prélèvement d'estomac pour le cancer de l'estomac

Le cancer gastrique diffus héréditaire est un type de cancer parfois causé par une mutation du gène CDH1. Les cellules cancéreuses sont largement réparties ou dispersées dans l'estomac, ce qui ne permet pas de le déterminer à un stade précoce. Pour prévenir le développement d'une forme agressive de cancer gastrique, une gastrectomie est réalisée (élimination complète de l'organe). S'il est nécessaire de retirer l'estomac en cas de cancer, la durée de vie dépend en grande partie des qualifications du chirurgien, de l'absence de complications et du régime suivi d'une opération.

Le traitement recommandé pour prévenir le développement d'une forme agressive de cancer gastrique est la gastrectomie (élimination complète de l'organe). Il est également effectué pour traiter certaines maladies non cancéreuses. Les personnes atteintes d'un autre type de cancer de l'estomac peuvent également subir une gastrectomie.

Chirurgie du cancer de l'estomac

En savoir plus sur les différents types de chirurgie pour le cancer de l'estomac. Le type de chirurgie dépend de la partie de l'organe dans laquelle se trouve le cancer. La chirurgie de l'estomac pour le cancer est un traitement sérieux. Cela se fait sous anesthésie générale. Le patient ne ressent rien. L'estomac peut être enlevé partiellement ou complètement. Le patient n'aura pas besoin d'une stomie.

Aux premiers stades du cancer 1A, le chirurgien peut enlever la muqueuse gastrique. Il élimine les muqueuses à l'aide d'un long tube flexible (endoscope). Une procédure appelée gastrectomie endoscopique est l'ablation d'une partie d'un organe ou d'une membrane muqueuse. En règle générale, la moitié inférieure de l'estomac est enlevée, la partie restante est reliée à l'intestin.

Gastrectomie avant et après

La partie de l'intestin grêle, qui est d'abord coupée à l'extrémité inférieure du duodénum, ​​s'étend tout droit vers l'œsophage. La fin du duodénum est à nouveau connectée à l'intestin grêle. L’ensemble de la procédure dure en général de 4 à 5 heures, après quoi le patient reste 7 à 14 jours à l’hôpital.

Il est souvent conseillé aux patients de ne pas prendre de nourriture ni de boisson pendant les 3 à 5 premiers jours, et les écouvillons sont humidifiés pour soulager les lèvres et la bouche sèches. Un nouveau système digestif peut être fatal en cas de fuite entre le rectum et l'œsophage.

Souvent utilisé pour vérifier s'il y a des fuites avant de reprendre à boire et à manger. Les 2 à 4 premières semaines après la chirurgie seront une tâche ardue. Manger peut être inconfortable ou douloureux, mais cela fait partie du processus de guérison. Certains chirurgiens insèrent des tubes d'alimentation pour compléter les aliments pendant une certaine période après l'opération - que dire avant l'opération.

Enlèvement d'une partie de l'estomac

Si le cancer se situe dans le bas de l'abdomen, les deux tiers de l'estomac sont éliminés. La quantité retirée dépend de la propagation du cancer. Le chirurgien retirera également la partie du tissu qui maintient l’organe en place. En conséquence, le patient aura un organe plus petit.

Ablation de l'estomac et d'une partie de l'œsophage

Cette opération est réalisée si le cancer se situe dans la zone de connexion de l'estomac à l'œsophage. Dans ce cas, le chirurgien retire l'organe et une partie de l'œsophage.

Ablation des ganglions lymphatiques

Pendant l'opération, le chirurgien examine l'organe et ses environs. Si nécessaire, élimine tous les ganglions lymphatiques situés près de l'estomac et le long des principaux vaisseaux sanguins s'ils contiennent des cellules cancéreuses. Le retrait des nœuds réduit le risque de récurrence du cancer. Dans certains cas, lorsque le cancer réapparaît après une intervention chirurgicale, une chimiothérapie est nécessaire ou si une deuxième intervention est possible.

Types de chirurgie

Chirurgie ouverte

Le type de chirurgie dépend de l'emplacement du cancer dans l'estomac. Le cancer de l'estomac est généralement éliminé par chirurgie ouverte.

  • Gastrectomie partielle - chirurgie par une incision dans l'abdomen.
  • Gastrectomie générale avec reconstruction, lorsque le chirurgien fait une incision dans l'abdomen pour retirer tout l'estomac et toutes les glandes. Le chirurgien attache l'œsophage au duodénum.
  • Gastrectomie thoraco-abdominale - l’estomac et l’œsophage sont prélevés par incision de l’abdomen et du thorax.

Chirurgie laparoscopique

C'est une opération sans la nécessité d'une grande incision dans l'abdomen. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour enlever l'estomac. Ce type de chirurgie est pratiqué dans des centres spécialisés spécialement formés par des chirurgiens. Le chirurgien fait de 4 à 6 petites coupures dans l'abdomen. Un long tube appelé laparoscope est utilisé.

Le laparoscope se connecte à une caméra à fibre optique qui affiche des photographies de l'intérieur du corps sur un écran vidéo. À l'aide d'un laparoscope et d'autres instruments, le chirurgien retire une partie ou la totalité de l'estomac. Ajoutez ensuite l’organe restant à l’intestin ou connectez l’œsophage à l’intestin, si tout l’organe est retiré. La chirurgie laparoscopique prend de 30 à 60 minutes.

Le moyen le plus courant de prélever un organe principal est la chirurgie ouverte.

Les procédures moins invasives comprennent:

  • traitement et administration de tests sanguins pour surveiller les performances;
  • aliments diététiques;
  • exercice léger;
  • Consultation oncologue et nutritionniste.

À la maison, après la chirurgie, il est nécessaire de régler le régime alimentaire, ce qui permet au corps de s’adapter à la perte de l’estomac. Dans le même temps, il est important de consommer le plus de calories possible, de minimiser la perte de poids rapide au cours des premiers mois suivant l'opération et de prendre en compte les nutriments dont le corps a besoin pour contribuer au processus de guérison.

Complications possibles après le retrait de l'estomac

Comme pour tout type de chirurgie, l'opération comporte un risque de complications. Des problèmes peuvent découler de changements dans la façon dont les aliments sont digérés. Il peut y avoir de telles complications principales: perte de poids, syndrome de dumping, blocage de l’intestin grêle, carence en vitamines, etc. Certaines complications sont traitées avec des médicaments, sinon une autre opération sera nécessaire.

L’une des fonctions de l’estomac est d’absorber les vitamines contenues dans les aliments (en particulier les vitamines B12, C et D). Si l'organe est retiré, la personne ne peut pas obtenir toutes les vitamines, ce qui peut entraîner une anémie, une vulnérabilité à l'infection. La vitamine C contribue à renforcer le système immunitaire (défense naturelle du corps contre les infections et les maladies).

S'il n'y a pas assez de vitamine C dans le corps, des infections fréquentes peuvent se développer. Les blessures ou les brûlures prendront également plus de temps à guérir. En raison d'une carence en vitamine D, l'ostéoporose des os peut se développer.

Immédiatement après l'opération, le patient peut ressentir une gêne lorsqu'il mange des aliments. Les personnes ayant subi une gastrectomie doivent s'adapter aux effets de l'opération et modifier leur régime alimentaire. Un nutritionniste peut vous donner des conseils pour augmenter votre poids avec un système digestif inhabituel. Le syndrome de dumping est un ensemble de symptômes qui peuvent affecter les personnes après une chirurgie.

La quantité d'eau augmente progressivement jusqu'à 1,5 litre par jour. La plus grande partie de l'eau supplémentaire est extraite du sang et peut-être, par conséquent, d'une chute de la pression artérielle.

La réduction de la pression artérielle entraîne des symptômes: nausée, hyperhidrose, battement de coeur rapide. Dans cet état, vous devez vous allonger.

Un excès d'eau dans le corps provoque des symptômes: flatulence, grondement d'estomac, nausée, contrariété, diarrhée.

S'il y a un syndrome de dumping, reposez-vous pendant 30 minutes après les repas. Afin de soulager les symptômes du syndrome de dumping, vous devez:

  • manger lentement;
  • évitez les aliments sucrés;
  • ajoutez progressivement plus de fibres à votre alimentation;
  • manger moins, repas plus fréquents.

Ablation de l'estomac en cas de cancer - 65% des personnes sur trois ont atteint leur durée de vie Dans les dernières étapes, 34% vivent jusqu'à cinq ans. Si une personne présente sa demande à la dernière étape, après le diagnostic, elle ne peut vivre que six mois.

Cancer de l'estomac - en tout ou en partie

La chirurgie est la principale méthode de traitement des tumeurs malignes de l'estomac. Si un cancer gastrique de stade I─III est diagnostiqué chez un patient, l'ablation radicale de tous les organes et tissus affectés est la seule chance réelle de guérison.

Méthodes de traitement chirurgical

Le choix de la tactique et de l’étendue de la chirurgie dépend de la localisation de la tumeur et de l’ampleur du processus oncologique. Pendant la chirurgie, l'organe peut être retiré complètement ou partiellement.

Dans certaines situations, il est nécessaire de retirer les structures avoisinantes touchées par une tumeur (rate, partie du pancréas, de l'œsophage et du foie, anses intestinales).

Le but du traitement chirurgical est l'exérèse complète de la tumeur dans les tissus sains avec tout l'appareil ligamentaire et les ganglions lymphatiques voisins, principalement affectés par les métastases.

Le succès de l'opération et la prédiction de la survie dépendent largement du nombre de ganglions lymphatiques qui seront retirés. Selon les recommandations internationales en vigueur, au moins 15 ganglions lymphatiques régionaux sont soumis à une dissection (élimination).

Les principales méthodes de traitement chirurgical:

  • gastrectomie totale;
  • résection partielle (partielle), qui est divisée en distal et proximal.

La gastrectomie totale consiste en l'ablation complète d'un organe, à la fois un omentum, des fibres et des ganglions lymphatiques régionaux. L'opération est indiquée pour une tumeur située dans le tiers central de l'estomac, un cancer de croissance macroscopique, un syndrome de cancer diffus héréditaire et des formes indifférenciées de pathologie.

À la suite de l'intervention, une anastomose œsophago-intestinale se forme: l'œsophage est directement connecté à l'intestin grêle.

La résection sous-totale proximale est réalisée avec une tumeur exophytique du tiers inférieur et supérieur de l'estomac, qui ne s'étend pas à la cavité cardiaque. En fin d'intervention, une anastomose est appliquée entre l'estomac et l'œsophage.

La résection distale est indiquée pour un processus néoplasique exophytique de l'antre (cancer du tiers inférieur) ou une petite tumeur au tiers moyen de l'estomac.

L'opération peut être effectuée de deux manières:

  1. Selon Billroth 1, 1/3 de l'estomac est enlevé, une anastomose gastroduodénale «bout à bout» est formée;
  2. Selon Billroth, 2 - 2/3 de l'estomac sont prélevés, une anastomose côte à côte est appliquée entre le moignon de l'estomac et le jéjunum, avec une désactivation partielle du duodénum du processus digestif.

L'accès en ligne est choisi en tenant compte de la localisation de la tumeur et de l'état général du patient. Une incision est pratiquée le long de la cage thoracique au niveau des côtes (accès transpleural) ou le long de la paroi abdominale antérieure (accès transpéritonéal). La cicatrice postopératoire peut être située à la fois sur la poitrine et dans les parties centrales de la cavité abdominale.

Se préparer à la chirurgie

Avant la chirurgie, afin de clarifier le stade de la maladie et d’élaborer un plan de traitement, un certain nombre de mesures de diagnostic sont effectuées:

  • Antécédents médicaux et examen physique
  • Formule sanguine complète (générale et biochimique)
  • Analyse d'urine
  • Analyse de sang occulte fécal
  • ECG
  • Examen radiographique du thorax en deux projections
  • Échographie abdominale
  • TDM, IRM de la zone touchée
  • Gastroscopie avec biopsie histologique
  • Analyse sur marqueurs tumoraux CA 72-4, REA, Sa 19.9
  • Coloscopie
  • La laparoscopie diagnostique préopératoire est indiquée chez les patients présentant des lésions totales et sous-totales de l'estomac. Cette étude est menée dans le but d’exclure le carcinome péritonéal et de déterminer les métastases des organes abdominaux qui n’ont pas été détectées par des méthodes non invasives.
  • S'il y a des indications, des examens cliniques supplémentaires et des consultations de médecins spécialistes sont désignés.
  • Avec un risque accru de complications infectieuses, les médicaments antibactériens sont indiqués.
  • Quelques semaines avant l'opération, le patient doit commencer à adhérer à un régime alimentaire spécial en rejetant les aliments agressifs. Les produits sont principalement utilisés sous forme concassée, en petites portions.
  • 7 à 10 jours avant l'opération, l'utilisation d'anticoagulants et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens est annulée.
  • L'humeur psychologique du patient et la croyance en la victoire rapide sur la maladie sont tout aussi importantes. Le soutien des parents et des amis permet d’obtenir un résultat positif du traitement.

Contre-indications

La chirurgie de l'estomac pour le cancer n'est pas toujours recommandée:

  • Métastases à distance dans les organes et les ganglions lymphatiques. Dans cette situation, la chirurgie n'est pratiquée qu'en présence d'indications vitales, accompagnées de complications terribles: saignement, perforation, sténose tumorale. La dissection lymphatique dans ces cas n'est pas effectuée.
  • Pathologie décompensée sévère des organes et des systèmes.
  • Violation du système de coagulation du sang.
  • Epuisement extrême.
  • Péritonite

L'âge n'est pas un obstacle au traitement chirurgical.

Conséquences d'une opération d'élimination de l'estomac pour le cancer

Le retrait de l'estomac est une opération techniquement difficile et risquée, pouvant entraîner de nombreuses complications:

  • saignements;
  • divergence des coutures internes et externes;
  • pneumonie postopératoire;
  • thromboembolie.

Pratiquement après chaque opération à l'estomac, divers troubles fonctionnels et organiques associés à la restructuration du processus digestif se développent:

  • syndrome de dumping;
  • anastomose;
  • syndrome de boucle afférente;
  • reflux biliaire;
  • syndrome hypoglycémique;
  • l'anémie;
  • syndrome de petit estomac, satiété précoce;
  • troubles dyspeptiques: nausée, éructations, vomissements;
  • allergies alimentaires.

En ce qui concerne la mortalité, alors avec une gastrectomie, il est d'environ 10%.

Période postopératoire

Une prise en charge postopératoire adéquate aide à éviter les complications et favorise une rééducation rapide.

Immédiatement après l'opération, le patient devrait bénéficier de soins optimaux dans l'unité de soins intensifs, d'une surveillance permanente des fonctions vitales et d'une anesthésie suffisante. Habituellement, le patient est en soins intensifs pendant 1 à 3 jours.

Dans les premiers jours, le repos au lit strict est prescrit.

Pour la prévention de la pneumonie congestive, à partir du début de la période postopératoire, des exercices de respiration sont effectués.

Après l'ablation totale de l'estomac, les premiers jours sont alimentés en nutrition parentérale (compte-gouttes intraveineux), puis le patient est transféré en nutrition entérale via un tube ou un tube de gastrostomie.

La nutrition entérale assure une épargne maximale des organes affectés et une guérison rapide de la plaie. Au moins 2 à 3 litres de solutions nutritives doivent être administrés par jour.

Il est nécessaire de surveiller en permanence le niveau d'électrolytes et l'équilibre acido-basique et, si nécessaire, de les corriger immédiatement.

Des agents cardiovasculaires et antibactériens sont prescrits selon les indications.

Chimiothérapie après élimination de l'estomac pour cancer

En raison de la probabilité élevée de processus tumoraux cachés, une chimiothérapie adjuvante est utilisée pour éliminer les micrométastases demeurées après l'élimination radicale de la tumeur. Il est optimal de commencer un traitement cytostatique dans les prochains jours après la chirurgie.

Il existe différents schémas de chimiothérapie. Comme combinaison pour les cancers avancés, on utilise des combinaisons de médicaments de chimiothérapie qui, contrairement à la monothérapie, augmentent considérablement le taux de survie.

Les préparations sont sélectionnées individuellement en fonction du stade de la maladie, du tableau histologique, de l'état du patient et de la pathologie associée.

Les principaux médicaments pour la chimiothérapie du cancer gastrique:

  • Ftorafur
  • Adriamycine
  • 5-fluorouracile
  • Mimomycine c
  • UVT, S1
  • Polychimiothérapie: FAM, EAP, FAP, etc.

Recommandé d'effectuer 6 à 8 séances de chimiothérapie, avec observation ultérieure de la dynamique. La durée du traitement de chimiothérapie est due à la division cellulaire cyclique, de sorte que toutes les cellules cancéreuses ne peuvent pas être exposées simultanément à des médicaments cytostatiques, ce qui entraînera une rechute de la maladie.

Observation dispensaire

Le retrait de l'estomac n'est pas une garantie absolue de guérison, aussi, afin d'éviter une récidive, les patients sont soumis à des bilans de santé et effectuent un suivi périodique de la maladie.

Au cours des deux premières années suivant la chirurgie, une inspection de routine est effectuée tous les trois à six mois, tous les trois mois, une fois tous les six mois et cinq ans après l'opération. Des examens annuels ou des examens imprévus sont indiqués en cas de plainte.

Si le risque de récurrence est augmenté, l'intervalle entre les examens prophylactiques est réduit. La quantité d’examen préventif est déterminée individuellement en fonction des indications cliniques.

Récidive du cancer

La récidive du cancer gastrique après traitement radical est observée dans 20 à 50% des cas. Des processus oncologiques répétés peuvent se développer quelques mois ou quelques années après l'opération.

Si la récidive est précoce, la tumeur secondaire est le plus souvent définie dans la région de l'anastomose, si elle est tardive, dans la région de la moindre courbure, du cardia ou de la paroi de la souche.

Le cancer résiduel survient dans les trois ans suivant la date de l'opération - une rechute précoce. Le cancer répété se développe trois ans après le retrait du néoplasme primaire.

Les cellules cancéreuses non retirées au moment de la chirurgie constituent la principale cause de rechute. La probabilité de reprise du processus tumoral dépend du stade de la maladie et est de 20% aux stades I et II et de 45% au stade III. Les formes de cancer de bas grade sont les plus susceptibles de récidiver.

Le pronostic de rechute est grave. Les taux de survie moyens ne dépassent pas 25%.

Rééducation après chirurgie

La durée de la récupération est différente dans chaque cas. La période minimale de rééducation est d'au moins 3 mois. Si vous suivez les recommandations, vous pourrez mener une vie à part entière, sans restrictions sérieuses.

Lors de la formation de la cicatrice recommandé le port d'un bandage abdominal. Cela accélérera considérablement la cicatrisation des plaies postopératoires, réduira le risque de hernie, fixera les organes dans la position correcte et réduira la douleur.

Au cours des six premiers mois suivant la chirurgie, les efforts physiques importants et la musculation sont interdits afin de prévenir la formation de hernies.

Pour la même raison:

La constipation, la forte toux et les éternuements doivent être évités. L'exercice est effectué sans implication des muscles abdominaux.

Après la chirurgie, une carence en vitamine se développe, qui est reconstituée à l'aide de médicaments. En cas de gastrectomie totale, des injections de vitamine B12 sont prescrites.

Il est extrêmement important de maintenir l'activité physique: gymnastique légère, marcher au grand air, faire le ménage, tout cela contribue à une rééducation rapide.

Le strict respect du régime et des régimes prescrits - la principale composante d’une guérison réussie. Il est nécessaire d'exclure complètement les aliments interdits du régime alimentaire.

L'aspect psychologique est d'une grande importance. Une personne ne devrait pas être exclue de la vie publique. Faire quelque chose que tu aimes, discuter avec des amis et des émotions positives ont un effet bénéfique sur le processus de réadaptation.

Pronostic de survie - combien de vie après la chirurgie

Le pronostic vital dépend du stade auquel la maladie a été détectée, de la forme de la croissance tumorale, de la présence de métastases cachées, de l'état général et de l'âge du patient. En moyenne, le taux de survie à cinq ans après la chirurgie est d'environ 40%.

Le cancer de l'estomac est une pathologie grave, souvent récurrente, évoluant de manière agressive, mais avec une approche de traitement intégrée et une attitude psychologique positive du patient, il est possible d'obtenir une rémission à long terme et même de guérir complètement la maladie aux stades initiaux.

Enlèvement de l'estomac pour le cancer

Le cancer de l’estomac occupe l’une des principales places dans la liste des maladies oncologiques les plus dangereuses et les plus fréquemment rencontrées. Le niveau de développement de la médecine moderne permet de diagnostiquer la pathologie à ses débuts. En cas de détection précoce, lorsque la tumeur est située sur la muqueuse gastrique et ne métastase pas, il est beaucoup plus facile et plus sûr de la retirer. Dans ce cas, le pronostic est plutôt favorable et la durée de vie du patient dépasse de loin le seuil de 5 ans.

Diagnostics

Le principal moyen de déterminer la pathologie du tube digestif et l'analyse de l'oncologie est la fibrogastroscopie (FGS) - examen de l'œsophage et de l'estomac à l'aide d'un instrument endoscopique (sur la photo). Cette procédure vous permet de prélever de l’estomac des matériaux pour biopsie (prélèvements de la membrane muqueuse à plusieurs endroits). En utilisant une étude de laboratoire d'une biopsie, vous pouvez déterminer la présence d'une tumeur et déterminer immédiatement ses caractéristiques (à partir de quel tissu elle est formée, bénigne ou maligne, etc.).

En ce qui concerne le diagnostic des maladies du tractus gastro-intestinal, il est très important de demander l’aide d’un spécialiste à temps, afin de pouvoir commencer le traitement si une maladie est détectée. Malheureusement, les premiers stades du cancer gastrique sont presque asymptomatiques. Dans certains cas, un tableau clinique peut apparaître, similaire aux signes d'une autre maladie, et est donc souvent ignoré.

Traitement

Le traitement principal du cancer gastrique est la chirurgie, qui peut être réalisée sous les formes suivantes:

  • résection subtotale (enlever presque tout le corps du corps).
  • résection 3/4, 3/4 de l'organe (résection distale);
  • antrumectomie (ablation du pylore de l'estomac);
  • gastrectomie (ablation complète de l'estomac pour cancer) - cette opération est pratiquée dans les formes les plus sévères de cancer, elle n'affecte pas particulièrement la durée de vie, mais soulage le patient de la souffrance.

Le traitement chirurgical du cancer a de bonnes critiques: des médecins et des patients. Le patient a d'excellentes prévisions pour la réadaptation et la vie après une intervention chirurgicale, en particulier si elle a été réalisée aux premiers stades du processus de cancer.

Récemment, la plupart des chirurgiens ont commencé à utiliser la méthode de laparoscopie endoscopique (l'opération est réalisée avec un appareil spécial, au lieu des scalpels habituels). Cette méthode nécessite une invasion minimale, seulement quelques coupes à un centimètre. Le traitement chirurgical consiste essentiellement à enlever la tumeur, ainsi que les ligaments, le plus grand omentum et les ganglions lymphatiques régionaux (car ils sont plus sensibles à la pénétration de métastases).

Ablation de l'estomac

L'opération à l'estomac force souvent les chirurgiens à retirer complètement l'organe. Des spécialistes du Japon proposent de procéder à des prélèvements plus importants au cours d'une intervention chirurgicale, leurs recherches ayant montré qu'un tel traitement pouvait prolonger la vie du patient après l'opération de 20 à 30%. Tous les médecins ne sont pas d’accord avec eux, car cette opération devrait non seulement prolonger la vie, mais aussi offrir des conditions de vie confortables.

Réhabilitation

Après l'opération, le patient doit suivre un cours de rééducation, toujours sous la surveillance d'un médecin. Le traitement ne guérit pas complètement la personne; après l'intervention chirurgicale, un certain nombre de complications sont inévitables, qui sont plus prononcées chez les personnes de plus de 60 ans.

Très souvent, les systèmes cardiovasculaire et pulmonaire présentent des complications, car outre le cancer, les patients âgés présentent souvent des pathologies chroniques et beaucoup sont associés à ces systèmes. Il n’exclut pas une inflammation purulente-septique, des saignements, une divergence de couture, des problèmes psychologiques, etc.

Caractéristiques du changement de puissance

La vie après la résection de l'estomac continue, mais il est nécessaire de faire quelques ajustements et de changer le style de nutrition habituel. Tout patient qui a subi des maux d'estomac doit suivre le régime alimentaire prescrit par le médecin. Le régime alimentaire, après le retrait de l'estomac, devrait viser à rétablir les processus normaux d'absorption et de métabolisme. Le menu est fait pour chaque patient personnellement, compte tenu du nombre de fonctionnalités. Le régime recommandé devrait contenir: 55% de glucides, 30% de matières grasses et 15% de protéines.

Il est nécessaire d’exclure de votre régime alimentaire un certain nombre d’aliments pouvant provoquer des ballonnements, de la viande, du café. Au lieu de cela, un fort biais dans la nutrition est fait sur les légumes, les fruits et les produits laitiers. Le menu du jour devrait comprendre 5 à 6 repas, de petites portions (environ 200 à 300 grammes), les aliments devant être chauds.

Il est très important de surveiller votre poids, si celui-ci commence à diminuer, vous devez en informer les médecins. Même une telle bagatelle peut influer sur le calendrier de la réadaptation.

Il existe certaines similitudes dans le régime alimentaire après le retrait de l'estomac avec le régime alimentaire avec un ulcère. La nourriture doit être semi-liquide et les légumes doivent être cuits au four.

Statistiques de survie après le retrait de l'estomac

Cet indicateur est purement individuel et différent pour chaque patient. Le médecin peut faire n'importe quelle prévision après le diagnostic (déterminer le stade et l'étendue du processus du cancer), ainsi que prendre en compte la qualité du traitement.

Les statistiques de base montrent qu'après l'application du traitement radical, environ 90 à 95% des patients continuent à vivre pendant au moins 10 ans.

Résection totale de l'estomac (enlèvement complet de l'organe), 60 à 70% des personnes vivent environ 5 ans. Mais ces indicateurs concernent les premières étapes. Les stades avancés du cancer donnent des taux moins agréables; parmi eux, la survie à 5 ans n’est observée que dans 30% des cas.

Enlèvement et résection de l'estomac pour cancer

Différents types de cellules se trouvent dans différentes parties de l'estomac, lesquelles produisent les substances nécessaires à une digestion efficace. Par conséquent, lors de la résection de l'estomac, l'organe et l'ensemble du système digestif sont endommagés.

La chirurgie la plus radicale est appelée gastrectomie - l'ablation complète de l'organe et la connexion de l'œsophage avec les intestins.

Après avoir lu cet article jusqu'à la fin, vous apprendrez quel traitement implique une gastrectomie, quelles complications peut être attendue après une intervention chirurgicale, combien de temps dure la période de convalescence, qu'est-ce que le syndrome de dumping ou anastomose et bien d'autres informations utiles?

Informations générales

La résection consiste à retirer une partie importante de l'estomac et à restaurer l'intégrité de la sonde œsophagienne. Elle est réalisée dans le cancer et l’ulcère gastroduodénal.

La chirurgie bariatrique - traiter les niveaux élevés d'obésité - implique également de tronquer le sac digestif.

La gastrectomie à manches est indiquée avec un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 40. Cependant, dans certains cas, lorsque les complications de l'obésité menacent la vie et la santé du patient, la gastrectomie à la manche est réalisée à un IMC inférieur.

Dans la plupart des cas, une tumeur maligne de l'estomac est diagnostiquée aux stades avancés, lorsque le traitement ne comprend que la gastrectomie - l'ablation complète d'un organe.

La première résection réussie de l'estomac dans le cancer du département de pylore a été réalisée par le chirurgien Theodor Billroth au cours de la dernière décennie du XIXe siècle.

Quelques mois plus tard, l’assistant Billroth a procédé à la deuxième résection, et son patient a été le premier à vivre 5 ans après le diagnostic de cancer de l’estomac. Certaines méthodes modernes de résection gastrique portent le nom de ce chirurgien.

La résection précoce du cancer gastrique est l'une des interventions chirurgicales les plus simples, mais les plus rares, car le diagnostic précoce est compliqué par l'absence de symptômes spécifiques.

Habituellement, une tumeur maligne est diagnostiquée après une perte de poids extrême et l'apparition d'une douleur intense aux derniers stades de la maladie.

L'élimination radicale d'une tumeur à l'estomac implique l'un des trois types de chirurgie suivants:

  1. gastrectomie subtotale - élimination de la moitié inférieure du corps;
  2. la résection gastrique proximale est réalisée avec des lésions limitées de la région cardiale, situées près de l'œsophage;
  3. La gastrectomie est utilisée lorsque le processus malin s'étend à la partie supérieure de l'estomac.

Si le cancer s'est propagé aux organes voisins, une résection prolongée ou une gastrectomie est réalisée, laquelle capture également ces organes.

Dans seulement deux pays, en Russie et aux États-Unis, 50 000 résections gastriques pour ulcère peptique sont effectuées chaque année.

Malgré les lacunes, le traitement chirurgical reste le plus efficace contre le cancer, en particulier du fait que le pourcentage de survie à cinq ans augmente.

Les complications lors de la gastrectomie ne représentent pas un pourcentage aussi élevé, mais elles peuvent considérablement empoisonner la vie et provoquer d'autres conséquences négatives.

Complications de la résection gastrique

En cas de cancer de l'estomac, ce n'est pas tout l'organe qui est souvent enlevé, mais une partie importante: les trois quarts ou les quatre cinquièmes. Le reste (souche) est connecté au jéjunum.

Avec de telles pertes globales dans la région gastroduodénale, les aliments ne sont pas correctement traités mécaniquement et chimiquement.

En conséquence, un syndrome de dumping peut se développer - les effets désagréables de l'alimentation, qui surviennent 10 à 30 minutes après un repas et peuvent durer jusqu'à deux heures.

Le syndrome de dumping se produit lorsqu'une grande partie de la nourriture non préparée pénètre dans le jéjunum.

Il se manifeste par de la fièvre, des palpitations, de la transpiration, des vertiges ou même une perte de conscience.

Le syndrome de dumping ne cause pas d'inquiétude pour la vie du patient, mais réduit considérablement sa qualité.

Par conséquent, un régime alimentaire après une résection de l'estomac implique l'élimination des glucides, en particulier des sucreries ou des pommes de terre, mais d'inclure davantage de protéines et de lipides dans le menu.

Si le syndrome de dumping est particulièrement fort, vous pouvez prendre 1-2 cuillères à soupe de solution de novocaïne sur ordonnance du médecin avant de manger.

La nutrition après une gastrectomie doit obligatoirement être constituée de fractions, et les aliments doivent être bien mastiqués pour compenser l'insuffisance de la fonction motrice des sections retirées et déconnectées du tube digestif.

Une anastomose est une autre condition pathologique à laquelle on peut s'attendre après la résection de l'estomac.

Il s'agit d'un processus inflammatoire qui se développe à la jonction des tissus pendant la chirurgie. L'anastomose provoque un gonflement sur le site de l'opération jusqu'à l'obstruction complète du tractus gastro-intestinal.

Quelques jours plus tard, avant la semaine, l'inflammation diminue, la perméabilité est rétablie, l'anastomose disparaît.

L'anastomose devient chronique dans 10% des cas, il s'agit d'un des facteurs d'invalidité résultant d'une gastrectomie.

La résection longitudinale de l’estomac est le moyen le plus efficace de traiter l’obésité et la perte de poids chez les patients présentant un indice de masse corporelle élevé.

Il ne s'agit pas d'une intervention chirurgicale en cas de cancer ou d'ulcère peptique: la partie latérale de l'estomac est enlevée, les sphincters œsophagiens et duodénaux ne sont pas affectés. La récupération après une intervention chirurgicale est rapide et il n'y a pas de complications telles que le syndrome d'anastomose ou de dumping.

Organiser de la nourriture après une opération est difficile, surtout si une personne est habituée à ne pas penser à ce qu’elle met dans sa bouche et à tout manger.

Cependant, cela peut être fait et même nécessaire, ainsi que de prendre régulièrement des préparations d'acide chlorhydrique, un substitut du suc gastrique.

De plus, l’attitude vis-à-vis de la nutrition est une habitude courante, qui s’est formée au cours de 21 jours d’utilisation continue, après quoi le nouveau mode de vie devient acquis.

Le problème inverse est également possible: après l'opération, on peut se limiter involontairement à manger, craignant la douleur, surtout si des complications sont apparues.

Il est important de prendre soin de soi et de prévenir la malnutrition, car une perte de poids et une carence en substances précieuses peuvent entraîner la malnutrition des cellules du corps et l'épuisement.

Dans la plupart des cas, le traitement conservateur est utilisé dans le traitement des pathologies du tractus gastro-intestinal. En cas d’inefficacité ou de perte de temps, les médecins recommandent une intervention chirurgicale. L'article examine ce qu'est une résection de l'estomac, comment elle est réalisée et ce qu'il faut faire pendant la période postopératoire. Parfois, une telle opération est la seule solution aux problèmes du patient.

Description de la procédure

La résection de l'estomac est la méthode chirurgicale utilisée pour traiter les maladies gastro-intestinales. Il s’agit du prélèvement d’une partie de l’organe affecté et de sa restauration ultérieure par application d’une anastomose. Si, selon les indications, une ablation complète de l'estomac est nécessaire, l'opération s'appellera une gastrectomie totale.

Les examens de la résection de l’estomac indiquent que l’opération est assez efficace et que les possibilités étendues de son exécution nous permettent de trouver une approche individuelle pour chaque patient.

Pour la première fois, une telle intervention fut réalisée en 1881. Theodore Billroth est devenu le fondateur, une des méthodes de résection, qui est activement utilisée aujourd'hui, porte son nom.

L'opération est réalisée sous anesthésie endotrachéale. Cela peut être:

  • Épargne, qui enlève jusqu'à un tiers de l'estomac.
  • Sous-total, dans lequel vous devez enlever presque tout l'estomac et le duodénum pour se connecter à l'œsophage.

Sans aucun doute, la chirurgie est une méthode de traitement traumatisante et n'est prescrite que dans des cas extrêmes, mais elle ne peut parfois que prolonger la vie du patient.

Indications d'intervention

La résection de la cavité gastrique est réalisée dans le traitement de telles maladies:

  • L'obésité ou des problèmes de poids. De telles pathologies sont de plus en plus courantes dans la pratique des chirurgiens, il n’est pas rare que le traitement chirurgical soit le plus efficace. Prix ​​résection de l'estomac pour la perte de poids varie au sein de 150 mille roubles.
  • Cancer Lorsque les tumeurs malignes sont découvertes dans la cavité de l'estomac à un stade précoce, les médecins recommandent la résection. En fonction de la localisation de la tumeur, le chirurgien choisit la tactique de l'opération.
  • Ulcères causés par le processus digestif. En outre, la méthode opératoire du traitement est recommandée pour les patients chez lesquels l'ulcère passe à d'autres organes et provoque un saignement.
  • Le rétrécissement du portier. L'opération pour ce diagnostic est attribuée dans le cas d'un type décompensé de la maladie, dont les symptômes sont similaires à ceux de l'ulcère peptique.

Contre-indications

L'opération est effectuée uniquement dans des cas extrêmes et est considérée comme la dernière mesure de traitement. Mais elle a aussi des contre-indications.

Il est interdit de réséquer l'estomac dans de tels cas:

  • Localisation de métastases multiples dans les organes voisins. Si la tumeur se propage au-delà de l’estomac, l’opération est considérée comme inefficace et présente un risque plus grand pour la vie du patient que le bénéfice.
  • Avec l'accumulation de liquide libre autour des organes, ce qui se produit dans la plupart des cas en raison d'une cirrhose du foie - hydropisie abdominale (ascite).
  • Si le patient a des antécédents de tuberculose ouverte.
  • Insuffisance rénale ou hépatique.
  • Diabète en cas de maladie grave.
  • Lorsque le corps est épuisé, la perte de poids est pathologique.

Types de chirurgie

La chirurgie moderne a dans son arsenal plusieurs méthodes de résection. De nombreuses possibilités vous permettent de choisir une méthode de traitement individuelle pour chaque patient.

Sur la base de l'examen, des tests et des examens, le médecin choisit le type de gastrectomie.

En fonction du volume de la partie de l'estomac retirée, les opérations sont divisées en:

  • Résection économique. Dans ce cas, 1/3 à 1/2 de l'organe est prélevé.
  • Résection étendue. On l'appelle aussi typique. Pendant la chirurgie, environ les 2/3 de l'organe sont prélevés.
  • Résection de sous-total lorsqu'il est nécessaire de couper 4/5 du volume de l'organe.
  • Résection totale. Avec cette opération, environ 90% de l'organe est retiré.

Selon la partie de l'estomac sur laquelle l'opération est planifiée, on distingue les types d'opérations suivants:

  • Résection distale - retrait de la partie inférieure de l'estomac.
  • Résection proximale - retrait de la partie cardiaque et de la section d'entrée.
  • Résection médiane - retrait du corps de l'estomac, tout en laissant ses parties d'entrée et de sortie.
  • Résection partielle - retrait de la partie affectée de l'organe.

Selon le type d'anastomose, qui sera imposé après l'opération, deux méthodes de résection sont utilisées:

  • Résection de l'estomac selon Billroth I. L'opération consiste à connecter la souche de l'estomac à l'extrémité d'entrée du duodénum. Mais aujourd'hui, cette méthode est considérée comme difficile en raison de la faible mobilité des intestins et est très rarement utilisée.
  • La résection de Billroth II consiste à fermer le moignon de l’organe digestif sur le côté du duodénum.

Toutes les opérations de Billroth comportent de nombreuses modifications que les chirurgiens utilisent avec succès dans la pratique.

Résection pour ulcères ou cancer

La chirurgie pour réséquer l'estomac est considérée comme la seule option de traitement du cancer à un stade précoce ou avancé de l'ulcère gastrique. Considérez chaque problème plus en détail.

Lors du diagnostic "d'ulcère gastrique", les chirurgiens proposent de découper une partie du corps afin d'éviter les rechutes. Habituellement, 60 à 75% des tissus sont excisés.

L'opération est réalisée avec la suppression des départements d'Antral et du pylorique. Dans le premier cas, une hormone spéciale est produite, la gastrine, qui augmente l'acidité de l'estomac et irrite de ce fait la membrane muqueuse.

Aujourd'hui, ces opérations ne sont pratiquées que chez les patients présentant une acidité accrue de l'estomac. Les autres sont des interventions recommandées pour préserver les organes.

Si le diagnostic de «tumeur maligne» est confirmé, les chirurgiens réalisent une résection partielle ou totale. Cette approche est efficace pour prévenir les rechutes.

Pendant l'opération, une partie du grand et du petit omentum est coupée, les ganglions lymphatiques situés près de l'estomac. Si, au cours de l'intervention, la croissance de métastases dans le tissu environnant est détectée, une résection combinée est réalisée - le tissu gastrique est retiré, ainsi que des formations dans l'oesophage, le foie ou les intestins.

Résection longitudinale de l'estomac

Une opération similaire est également appelée résection «prune», verticale ou tubulaire. Il représente l'élimination de la partie latérale de l'organe digestif, ce qui réduit considérablement son volume. C'est cette méthode de traitement qui devient la plus populaire lorsqu'un patient est en surpoids.

  • La particularité de l'opération est que, lorsqu'une partie importante du corps est retirée, toutes ses valves naturelles restent, ce qui préserve la physiologie du processus de digestion.
  • En raison de la résection longitudinale de l'estomac, une personne ne peut pas manger une grande partie de la nourriture, ce qui entraîne une saturation plus rapide du corps. En raison de l'utilisation de portions plus petites, l'excès de poids est accéléré.
  • Au cours de l'opération, une partie de l'estomac est extraite, dans laquelle est produite l'hormone ghréline, responsable du sentiment de faim. En cas de diminution du sang, le patient cesse de ressentir un besoin constant de nourriture.

Les statistiques montrent que les patients perdent jusqu'à 60% de leur poids initial après la chirurgie. La procédure est laparoscopique en utilisant un appareil spécial.

Résection gastrique laparoscopique

Une opération similaire est réalisée à l'aide d'un laparoscope. Sa caractéristique est le minimum invasif et la période de rééducation plus courte. Plusieurs petites incisions sont pratiquées sur le corps du patient, dans lesquelles sont insérés le dispositif et les instruments nécessaires à l'opération. Pour retirer l'estomac avec une méthode similaire, une incision de seulement 3 cm est requise.

La chirurgie laparoscopique, comparée à l’opération ouverte, présente les avantages suivants:

  • syndrome de douleur moins prononcé;
  • période postopératoire facile;
  • nombre significativement inférieur de complications postopératoires;
  • cosmétiquement plus acceptable.

Mais il convient de rappeler que l'opération est complexe et doit être effectuée sur un équipement de haute qualité par un technicien qualifié. Le coût de la résection gastrique en utilisant cette méthode est de 200 000 roubles.

La méthode laparoscopique est recommandée pour les complications de l'ulcère peptique lorsque les médicaments anti-ulcéreux sont inefficaces. En présence de tumeurs malignes, la méthode ne s'applique pas.

Comment se préparer à l'opération?

Habituellement, ces opérations sont effectuées de manière planifiée. Pour connaître toutes les nuances et se préparer, le médecin prescrit des examens:

  • Analyse d'urine commune.
  • Prise de sang (générale, de groupe et biochimique).
  • Test de coagulation du sang.
  • Fibrogastroduodenoscopy.
  • Électrocardiogramme pour évaluer l'état du cœur.
  • Rayon X des poumons.
  • Échographie des organes abdominaux.
  • Examiné par un thérapeute.

Si le patient est admis avec un saignement interne ou une perforation ulcéreuse, les chirurgiens décident de la résection d'urgence.

Il est obligatoire de nettoyer le corps avec un lavement avant l'opération. Le prix de la résection de l'estomac pour la perte de poids est jusqu'à 150 000 roubles.

L'opération dure environ 3 heures et est réalisée sous anesthésie générale.

Étapes d'intervention

La résection de l'estomac est réalisée selon ce plan:

  1. Un audit des organes de la cavité abdominale est effectué et la capacité de fonctionnement de la zone requise est déterminée.
  2. Est-ce la séparation de l'estomac des ligaments afin de lui donner la mobilité.
  3. Une résection de la proportion nécessaire de l'organe digestif.
  4. L'anastomose est créée souche de l'estomac et des intestins.
  5. Après toutes les manipulations, la plaie est suturée et le drainage est établi.

Les conséquences

Malgré le coût de la résection gastrique pour la perte de poids et de nombreuses critiques positives concernant cette opération, le patient peut faire face à des complications. Le chirurgien doit informer la personne de tous les risques avant l'opération.

Dumping syndrome ou syndrome d'échec.

En période postopératoire, les patients constatent la présence de tels symptômes: battement de coeur rapide, vertiges, nausées et vomissements, faiblesse. Dans certains cas, des symptômes névrotiques apparaissent.

Cette complication provient du fait qu'après la résection, les aliments ne subissent pas le traitement nécessaire dans l'estomac et pénètrent invariablement dans l'intestin. La nourriture perturbe l'absorption de liquide et entraîne des complications.

Il y a trois étapes de complications:

  • Facile - attaques rares manifestées.
  • Moyen - se manifeste par une pression artérielle élevée, une tachycardie, des nausées.
  • Des crises sévères et régulières apparaissent, une perte de conscience peut survenir et le métabolisme est perturbé.

Les degrés légers et modérés peuvent faire l’objet d’un traitement conservateur avec correction du régime, et la troisième étape ne comporte que la chirurgie.

L'anastomasite est une complication qui se manifeste par un processus inflammatoire sur le site de l'anastomose. Lorsque cela se produit, douleurs, vomissements, nausées. Si la pathologie n'est pas traitée à temps, l'estomac commence à se déformer et une seconde intervention sera nécessaire.

La résection de l'estomac pour la perte de poids ou pour des raisons médicales peut avoir des conséquences non seulement à long terme. Parmi les complications du début de la période postopératoire figurent:

  • l'apparition de saignements;
  • infection possible de la plaie;
  • la péritonite;
  • état de choc du patient;
  • thrombophlébite.

Nutrition après la chirurgie

Pour effectuer une résection gastrique pour perdre du poids ou pour des raisons médicales, il est nécessaire de suivre un régime pendant la période postopératoire. Les repas doivent être pris en petites portions plusieurs fois par jour.

Immédiatement après l'opération, des solutions de nutrition parentérale sont administrées au patient, car il est impossible de manger de la manière habituelle. Quelques jours ont permis l’utilisation de compotes, thé, décoctions. Utilisation de la sonde pour alimenter le lait maternisé injecté au patient.

En l'espace de deux semaines, le régime alimentaire est élargi et, après cette période, le patient peut s'alimenter avec modération.

Pendant la période postopératoire, il est recommandé:

  • Mangez principalement de la purée de pommes de terre et des soupes à base de légumes ou de céréales.
  • Cuire à la vapeur, cuire ou bouillir.
  • Manger de la viande n'est pas une variété grasse, de préférence de la volaille.
  • Le poisson ne devrait pas non plus être gras - vous pouvez manger de la daurade, du merlu, de la morue et du sandre.
  • Vous pouvez manger des pommes sans pelure et des légumes sous forme de purée de pommes de terre.

Vous ne devez pas utiliser ou limiter:

  • Excluez les aliments frits, les aliments en conserve, les produits fumés et les boissons gazeuses.
  • Exclure les produits de boulangerie dans le premier mois après la chirurgie. Contrôle supplémentaire de la consommation.
  • Nourriture végétale à structure rugueuse.
  • Deux mois après l'opération, il est permis de consommer des produits laitiers en quantités limitées.
  • Éliminer complètement le sel de l'alimentation.

Il faut se rappeler que la quantité de nourriture ne devrait pas dépasser 150 ml par portion, la fréquence de manger 5-6 fois par jour.

Le coût de la procédure et des revues

Le coût d'une opération de résection de l'estomac peut être effectué gratuitement selon les indications de tout service de chirurgie. Mais il convient de rappeler qu’un spécialiste qualifié et un équipement moderne - la clé du succès de la résection. Le coût de l'intervention varie de 20 000 à 200 000 roubles, en fonction de la clinique, du mode de fonctionnement. Par exemple, une résection à la manche coûte environ 150 000 roubles.

Les examens de la résection de l'estomac sont généralement positifs. Note aux patients:

  • Capacité à résoudre les problèmes en une seule opération. Si un ulcère ou un cancer est opéré, la résection aide à vaincre la maladie.
  • Avec l'obésité, les gens cherchent souvent l'aide de spécialistes. En raison de leur poids excessif, ils ne sont pas en mesure de faire du sport et parfois même de se déplacer. Une telle opération les aide à perdre du poids et à se mettre en forme.
  • L'intervention au laparoscope est une intervention pratiquement indolore, qui s'accompagne très rarement de complications.
  • Gêne dans les premiers mois après l'opération, car vous devez manger selon un régime strict et respecter des règles strictes.
  • L'essentiel est de sélectionner un spécialiste qualifié qui non seulement souhaite gagner de l'argent, mais aussi s'efforcer de résoudre les problèmes du patient.
  • Des adhérences peuvent se produire.

On peut dire que l'opération est toujours une mesure extrême. Mais il y a des cas où il est tout simplement impossible de faire sans intervention. La résection de l'estomac n'est réalisée qu'après un examen approfondi, en tenant compte de tous les avantages et inconvénients.

L'ablation de l'estomac est une opération par laquelle le patient retire la plus grande partie de l'organe.

Selon la maladie, la partie éloignée peut représenter 2/3 ou 3/4 de la taille totale.

La suppression de l'estomac en cas de cancer est la procédure la plus courante.

Essentiellement, en réponse à la question de savoir combien de temps les personnes vivent après une chirurgie, les médecins indiquent que les patients peuvent vivre jusqu'à un âge avancé si le régime est suivi et que le patient sera examiné régulièrement.

Indications pour l'ablation de l'estomac

Cette opération est généralement prescrite aux patients atteints d'un cancer (carcinome opérable détectable), ainsi que d'un ulcère gastrique (avec ulcère peptique).

Dans le cancer de l'estomac, le risque le plus grand danger pour la vie et la santé du patient est constitué de métastases.

Il est donc important que le chirurgien élimine radicalement toutes les cellules malignes identifiées et suspectées.

Jusqu'à 60% des patients subissent une résection subtotale de l'estomac, dans laquelle il ne reste qu'une petite partie de l'organe, qui sert de tampon entre l'œsophage et l'intestin grêle.

La prévision de combien vous pouvez vivre avec un type similaire de gastrectomie, le plus favorable.

Dans des cas exceptionnels, une gastrectomie totale est réalisée (ablation complète de l'estomac).

Dans 10% des cas, il n'est nécessaire d'extraire que 2/3 de l'organe, ce qui n'est possible qu'avec le diagnostic précoce d'une tumeur maligne, lorsqu'elle se propage dans la paroi de l'estomac.

Dans des conditions moins favorables, le cancer touche généralement les organes voisins et forme des métastases lymphogènes, ce qui est la situation la plus dangereuse pour la vie du patient.

En cas d'ulcère peptique, une opération d'ablation gastrique est rarement utilisée aujourd'hui - la gastro-entérologie a eu un certain succès, permettant aux patients de ne pas être soumis à une telle douleur et nécessitant une chirurgie de rééducation prolongée.

Cependant, dans certains cas graves, sauver la vie du patient n’est possible que de cette façon. Par exemple, lorsque l'ulcère est trop important ou qu'il y a une sténose cicatricielle de l'estomac.

Techniques d'opération

L'opération peut être réalisée en utilisant une variété de techniques, mais les principales sont deux, développées dans les années 80 du XIXe siècle.

Billroth I - l'option la plus privilégiée. Le médecin forme une anastomose entre le reste de l'estomac et le duodénum selon le principe "bout à bout".

Parmi les avantages de cette méthode, le mode naturel de l'alimentation n'est pas perturbé, le reste de l'estomac continue à fonctionner, les ulcères peptiques de la fistule sont exclus, ce qui est causé par le fait d'éviter le contact direct des muqueuses de l'estomac et de l'intestin grêle.

En outre, il convient de noter que cette technique est la plus pratique pour le médecin et le patient, car la rééducation postopératoire est plus rapide et moins douloureuse.

Cependant, dans le même temps, la technique de Billroth I présente un certain nombre d'inconvénients, en raison de laquelle elle ne peut être appliquée partout.

Parmi eux, il est possible de distinguer la tension possible des tissus dans la région de l'anastomose du moignon gastrique et du moignon duodénal et la présence dans la partie supérieure de la gastroentéroanastomose de la jonction de trois coutures, ce qui peut conduire à leur percée et à leur connexion artificielle des organes internes.

Billroth II est moins commun. L’essence de la méthode est qu’en imposant une large anastomose entre le reste de l’estomac et l’intestin grêle, le principe de "côte à côte" est appliqué.

La portée, étant donné la grande complexité de la méthode, est plutôt étroite, cette méthode n'est recommandée que si l'opération n'est pas possible selon Billroth I.

Régime postopératoire

Une opération réussie est impossible si, après celle-ci, le patient n’a pas été complètement réadapté, l’élément le plus important étant son régime alimentaire.

Il est important de se rappeler que pendant les 48 premières heures postopératoires, le patient n'est pas en mesure de prendre de l'eau ni de la nourriture.

Toutes les substances nécessaires à la vie entrent par voie intraveineuse à travers des compte-gouttes.

Pendant cette période, le médecin traitant surveille très attentivement le test sanguin du patient afin de lui prescrire exactement ce dont son corps a besoin.

Après 48 heures, le patient est capable de boire du thé faible, de la compote non sucrée sans baies, de la décoction d'églantier (à condition qu'il n'y ait pas eu de complications après l'opération).

De plus, sous la surveillance étroite du médecin, le patient reçoit une sonde, un mélange spécial de protéines, qui est administré au patient.

La quantité de nourriture consommée par le patient devrait augmenter progressivement pour atteindre une charge optimale sur le tractus gastro-intestinal.

Après 72 à 96 heures, le menu du patient est complété par des soupes à base de mucus, des œufs à la coque, ainsi que de la purée de pommes de terre et des soufflés à base de viande, de poisson ou de fromage cottage.

Après un autre jour, le régime peut inclure de la bouillie en purée, de petites portions de purée de légumes, des omelettes à la vapeur.

Environ une semaine après l'opération de retrait de l'estomac, le patient passe à un menu physiologiquement normal et un régime alimentaire doux est prescrit pour au moins 4 mois (et, si nécessaire, plus longtemps).

Le régime alimentaire veut que le patient mange assez souvent, 5 à 6 fois par jour, tandis que les portions doivent être petites - pas plus de 150 g

Un régime après une opération d'élimination de l'estomac interdit formellement les aliments gras, épicés et salés.

Pour éviter ou au moins minimiser les conséquences négatives, il est nécessaire d'écouter et de suivre absolument toutes les recommandations du médecin traitant, qui élabore une stratégie basée sur les caractéristiques individuelles de l'organisme.

Le patient doit régulièrement subir un examen ambulatoire, qui consiste principalement en divers tests sanguins et endoscopiques permettant de détecter les modifications pathologiques aux stades les plus précoces.

La réponse à la question de savoir combien de temps ils vivent après l'opération sur l'estomac dépend du fait que le patient respecte scrupuleusement les recommandations du médecin.

En règle générale, la période de la vie après la procédure n'est pas raccourcie et, pour une récupération complète, il est nécessaire de respecter une nutrition adéquate après le retrait de l'estomac.