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Cholécystite pendant la grossesse: causes, symptômes, traitement

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Pendant la grossesse, le corps de la femme subit de nombreux changements auxquels il est difficile de s’adapter, en particulier en présence de maladies chroniques. En conséquence, la maladie chronique qui était en rémission exacerbe. Une de ces maladies peut être une cholécystite.

Cholécystite - inflammation de la vésicule biliaire - une complication fréquente de la maladie des calculs biliaires. Selon les statistiques, le problème concerne 3% des femmes enceintes.

Causes de cholécystite pendant la grossesse

La cause exacte de l'inflammation de la vésicule biliaire n'est pas toujours possible à découvrir. Il y a des facteurs qui influencent le développement de la pathologie:

  • la formation de calculs qui endommagent la muqueuse de la vessie et entravent le flux normal de la bile;
  • régime alimentaire malsain (manger des aliments gras, frits, épicés, alimentation non surveillée);
  • surmenage psycho-émotionnel (stress, anxiété et états dépressifs);
  • l'hérédité;
  • trouble du système immunitaire;
  • forme irrégulière congénitale de la vésicule biliaire ou du canal, ce qui empêche l'écoulement de la bile;
  • déséquilibre hormonal, traitement hormonal;
  • les allergies alimentaires;
  • pénétration et reproduction dans la vésicule biliaire de parasites, virus, bactéries.

De plus, la grossesse elle-même peut causer une cholécystite. La progestérone, une hormone produite pendant cette période, a un effet relaxant sur les muscles lisses du tractus gastro-intestinal, ce qui provoque une perturbation de la circulation biliaire, ce qui provoque une inflammation de la vésicule biliaire.

Symptômes caractéristiques

La maladie peut survenir à tout moment. Cependant, l'exacerbation se produit plus souvent au troisième trimestre. L’abus d’aliments épicés, gras et frits, ainsi que la suralimentation sont un facteur provoquant. La maladie est souvent associée à des maladies du tractus gastro-intestinal (gastrite, duodénite).

Symptômes de la cholécystite aiguë:

  • coliques aiguës s'étendant à l'épaule, l'omoplate, le cou du côté droit;
  • nausées et vomissements avec bile;
  • goût amer dans la bouche;
  • augmentation de la température corporelle à 38 ° C;
  • inhalation spontanée de l'haleine en appuyant sur l'hypochondre droit;
  • douleur lors de l'inspiration lors du sondage de l'hypochondre à droite;
  • jaunisse (jaunissement des muqueuses et de la peau).

Symptômes de la cholécystite chronique:

  • douleur modérée dans l'hypochondre droit;
  • sensation de lourdeur après avoir mangé dans la zone épigastrique;
  • nausée, vomissement;
  • Amertume ou goût amer persistant dans la bouche.

Diagnostic de la cholécystite

Le diagnostic est établi sur la base des plaintes et des résultats des examens. En examinant l'abdomen, il y a une douleur dans la vésicule biliaire, aggravée par l'inhalation. Sensation de douleur en tapotant le bord de la paume le long de l'arc costal à droite. Mais ces symptômes n'apparaissent pas toujours.

Dans certaines situations, on observe une augmentation du nombre de leucocytes (leucocytose neutrophilique) et une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes dans le test sanguin. Cependant, la leucocytose neutrophile peut être une réaction à la grossesse.

L'échographie est le principal moyen de diagnostiquer l'inflammation. L'échographie montrera des changements pathologiques dans la vésicule biliaire et la présence de calculs dans celle-ci.

Traitement de la cholécystite

La méthode de traitement est choisie individuellement par le gastro-entérologue et dépend de la gravité de la maladie et de la période de gestation. Le but de la thérapie est de soulager la douleur, d’améliorer la condition, de soulager l’inflammation et de restaurer la fonction de la vésicule biliaire.

Il existe des traitements conservateurs (médicaments, régime alimentaire) et chirurgicaux de la cholécystite.

Des médicaments cholérétiques (Cholebil, Hofitol, Allohol) et antispasmodiques (Drotavérine, Papaverine, No-spa, Spazmalgon) sont prescrits à la future mère pour soulager le syndrome douloureux. Peut-être la nomination d'analgésiques, si les antispasmodiques sont inefficaces, un cours de pas plus de 5 jours. Les médicaments antiémétiques (métoclopramide) normalisent la vésicule biliaire.

Les informations sur les médicaments sont présentées pour examen. Ne consommez pas de drogue sans consulter un médecin. L'automédication et l'admission incontrôlée pendant la grossesse sont dangereuses pour le fœtus. Au premier soupçon de cholécystite, vous devez consulter un médecin.

Une étape importante du traitement est la diète, qui aide à éliminer la stagnation de la bile et de l’inflammation. Une femme enceinte devrait manger 5 à 6 fois par jour en petites portions. Les aliments frits, gras, salés, fumés, épicés, l’alcool et les boissons gazeuses doivent être exclus du régime alimentaire. Il est conseillé de manger des aliments cuits à la vapeur, des bouillons de poisson et de viande, afin de réduire la consommation de sel, d’ail, d’oignons, de chocolat, de café, de champignons et de légumineuses. Tous les plats sont consommés sous forme de chaleur. Les aliments froids et chauds peuvent déclencher une nouvelle stagnation de la bile.

Un traitement chirurgical (cholécystectomie) est indiqué si:

  • le traitement conservateur est inefficace (après 3-4 jours);
  • saisie de re;
  • on soupçonne une rupture de la vésicule biliaire;
  • il y avait une inflammation du péritoine;
  • développé une inflammation du canal biliaire;
  • des changements perturbateurs dans le mur de la vésicule biliaire sont apparus.

Si possible, une cholécystectomie est réalisée au deuxième trimestre, car le premier est élevé - le riz fausse couche est élevé et le troisième - l'opération est techniquement plus difficile. Le prélèvement de la vésicule biliaire est réalisé par anesthésie générale, par laparotomie. La laparoscopie n'est pas réalisée pendant la grossesse, car l'utérus élargi modifie l'anatomie des organes internes. Après le retrait de l'organe mis à travers les drains. Au cours de l'opération, les médecins surveillent de près l'état du fœtus. En cas de signes de détresse (hypoxie, syndrome de détresse respiratoire), une césarienne est indiquée.

Des complications

Dans le contexte d'une immunité affaiblie inhérente à la période de grossesse, la cholécystite est dangereuse en raison de la propagation de l'infection dans la cavité abdominale. Des complications peuvent alors se développer: péritonite (inflammation du péritoine), pyléphlébite (inflammation purulente de la veine porte et de ses branches).

Complications telles que:

  • toxicose jusqu'à 22-30 semaines;
  • bave accrue;
  • altération de la fonction rénale au troisième trimestre, œdème de la vésicule biliaire (obstruction partielle ou complète du canal cystique);
  • la menace de fausse couche dans les premiers stades;
  • pré-éclampsie sévère (augmentation de la pression artérielle, gonflement de tout le corps, détérioration de la santé);
  • le syndrome douloureux peut provoquer un travail prématuré;
  • retard de croissance intra-utérine.

Un traitement précoce et qualifié de la cholécystite évite les complications.

La cholécystite au cours de la grossesse est une pathologie qui nécessite un diagnostic et un traitement thérapeutiques opportuns, sinon elle est lourde de conséquences néfastes pour la mère et le fœtus. Le traitement est choisi individuellement et dépend de l'évolution de la maladie, ainsi que de la période de gestation. Avec un traitement rapide chez le médecin pour le diagnostic et le traitement, le pronostic de la maladie est favorable.

Cholécystite pendant la grossesse

Les calculs biliaires pendant la grossesse ne sont pas rares, se manifestent chez les femmes qui s'inquiétaient auparavant de la cholécystite. Les modifications des niveaux hormonaux pendant l'accouchement affectent tous les processus du corps. La maladie est plus fréquente chez les personnes qui ont déjà été sujettes au développement d'une dyskinésie, d'une pancréatite, mais peut survenir pour la première fois en raison d'une grossesse.

Pourquoi la cholécystite survient-elle chez les femmes enceintes?

Selon les statistiques, chez la plupart des femmes, la maladie se manifeste au troisième trimestre, entraînant une gestose tardive ou d'autres complications après l'accouchement. Moins fréquemment, la cholécystite chez les femmes enceintes se produit à la première gestation et plus souvent chez les femmes plus âgées. Facteurs provocants possibles:

  1. Le type de calcul aigu de la maladie est causé par différentes causes, mais le mécanisme de l'apparition de la pathologie est basé sur les changements hormonaux dans le corps. Par exemple, l'hormone progestérone peut assouplir le tonus des fibres de la vésicule biliaire, ce qui provoque son atonie. Cela provoque la stagnation de la bile, ce qui provoque la formation de calculs, l’ajout d’infections, ce qui provoque une inflammation de l’organe.
  2. Le plus souvent, le processus inflammatoire des voies biliaires et de la vessie se produit chez les femmes qui, avant la grossesse, risquaient de développer la maladie.
  3. Une autre forme aiguë de la maladie peut être la cholécystite chronique qui, avant la grossesse, ne dérangeait pas la femme et, avec les changements survenus, est entrée dans une phase aiguë, provoquant des douleurs et des coliques.
  4. Pendant la grossesse, le risque de développer une cholécystite augmente en cas de cholélithiase concomitante, lorsque, dans le contexte de modifications hormonales, le tonus de la vessie diminue et qu'une inflammation se produit.
  5. Les agents pathogènes qui pénètrent dans la vésicule biliaire deviennent facilement la cause de la cholécystite aiguë. Cela est dû aux violations fréquentes du tractus gastro-intestinal pendant la grossesse.

Signes de cholécystite chez les femmes enceintes

Certains des symptômes caractéristiques de la maladie, que les jeunes mères ne reconnaissent pas, oublient tous les effets secondaires du portage d'un enfant. Par exemple, douleur évidente, à leur avis, provoquée par le mouvement du fœtus. La future mère ne s'adresse au médecin que lorsque, lorsque la maladie devient aiguë et qu'il ne faut plus supporter la force. À ce stade, la cholécystite pendant la grossesse peut déjà entraîner des complications. Les symptômes caractéristiques de la maladie comprennent:

  • brûlures d'estomac, éructations;
  • amertume dans la bouche;
  • vomissements et nausées;
  • sécrétion excessive de salive;
  • une longue période de toxicose, qui dure généralement à la 12e semaine du terme et, pour la cholécystite, jusqu'à 30 semaines;
  • douleur après les aliments salés, frits et épicés.

Exacerbation de la cholécystite chronique

Selon les statistiques, l’exacerbation de la cholécystite se produit au cours de la seconde moitié de la grossesse. Cette caractéristique est liée au fait que l'utérus est considérablement élargi et se situe au niveau du nombril, parfois entre le processus xiphoïde et le nombril. En conséquence, tous les organes sont déplacés. La vésicule biliaire peut être pressée ou tordue pendant cette période, ce qui constitue une violation de ses fonctions. La bile ne pénètre pas dans les canaux, il y a stagnation, formation de calculs, inflammation et gonflement. Ceci est une cause mécanique, mais une exacerbation de la cholécystite peut se produire pour une autre raison.

Les hormones libérées pendant la grossesse affectent le fonctionnement du foie. Les enzymes qu'il produit peuvent conduire à l'atonie de la vessie: cela perturbe le fonctionnement de l'organe, une stagnation de la bile se produit. Dans le contexte d’une augmentation de l’utérus, les perturbations sont particulièrement perceptibles. De ce fait, le processus de digestion normal est perdu, ce qui entraîne une faible évacuation de la nourriture. Il crée un environnement favorable au développement de microorganismes pathogènes qui pénètrent dans la cavité de la vésicule biliaire, invoquant le processus infectieux. Pour cette raison, une crise de cholécystite aiguë survient chez une femme enceinte.

Cholécystite pendant la grossesse

La cholécystite est une inflammation de la vésicule biliaire. La cholécystite aiguë et chronique survenue pendant la grossesse peut entraîner une toxicose et d'autres complications. Comment faire face aux manifestations de la maladie sans nuire à l'enfant?

Raisons

L'inflammation de la vésicule biliaire peut être aiguë et chronique. La pathologie aiguë pendant la grossesse est assez rare. Le plus souvent, attendre le bébé est une exacerbation de la cholécystite chronique. Selon les statistiques, ce problème concerne 3% de toutes les femmes enceintes.

Découvrir la cause exacte de la cholécystite n’est pas toujours possible. Plusieurs facteurs contribuent à l'apparition de cette pathologie:

  • processus d'infection;
  • mauvaise nutrition;
  • trop manger;
  • le stress;
  • l'hypodynamie;
  • malformation congénitale des voies biliaires;
  • blessure de la vésicule biliaire;
  • tumeurs de la cavité abdominale;
  • troubles métaboliques (diabète, etc.).

La grossesse elle-même peut être un facteur provoquant l'apparition d'une cholécystite. Sous l'influence de la progestérone, les muscles lisses du tube digestif se relâchent. L'écoulement de la bile est brisé, sa stagnation apparaît. Tous ces facteurs entraînent le développement d'une inflammation de la vésicule biliaire et l'apparition de tous les symptômes de la maladie.

Dans le contexte de l'inflammation existante de la vésicule biliaire et des conduits, une infection bactérienne est souvent associée. Lors du semis de la bile trouvé staphylocoques, streptocoques et autres représentants de la flore pathogène conditionnelle. Il y a un processus inflammatoire lent. La maladie dure des années avec des exacerbations et des rémissions périodiques.

Les symptômes

La cholécystite peut se faire sentir à tout moment. Le facteur provoquant est de trop manger, de manger des aliments épicés, frits ou gras. L'inflammation de la vésicule biliaire est souvent associée à d'autres maladies du tube digestif.

Signes de cholécystite aiguë:

  • douleur paroxystique dans l'hypochondre droit;
  • la propagation de la douleur dans l'omoplate droite, l'épaule droite;
  • des nausées;
  • vomissements;
  • jaunisse;
  • démangeaisons de la peau;
  • fièvre.

Une attaque de cholécystite aiguë survient soudainement et s'accompagne toujours d'une douleur intense sous le bord droit. Les vomissements peuvent être répétés, avec un mélange de bile. La jaunisse et les démangeaisons de la peau se produisent avec la lésion concomitante des voies biliaires et le chevauchement de leur lumière. La température corporelle peut rester dans la plage normale ou atteindre 38 degrés.

Symptômes de la cholécystite chronique:

  • douleur modérée dans l'hypochondre droit;
  • sensation de lourdeur dans l'épigastre après avoir mangé;
  • des nausées;
  • éructations d'amertume ou d'air;
  • goût amer dans la bouche.

La cholécystite chronique survient lors de crises périodiques, au cours desquelles l’état de la femme s’aggrave considérablement. L'exacerbation de la maladie peut se produire sur fond de température corporelle élevée ou d'absence de signes de fièvre. Chez certaines futures mères, l'inflammation chronique de la vésicule biliaire est asymptomatique.

Chez 80% des femmes, l'exacerbation de la cholécystite chronique se produit au troisième trimestre de la grossesse. Après 20 semaines, de nombreuses femmes enceintes remarquent l'apparition de douleurs dans l'hypochondre droit en réponse aux mouvements actifs du fœtus. Chez un tiers des femmes, la cholécystite est associée à une gastrite et à d'autres maladies du tube digestif.

Complications de la grossesse et conséquences pour le fœtus

Dans la première moitié de la grossesse, sur fond de cholécystite chronique, se développe une toxicose. Comme pour toutes les pathologies du tube digestif, la toxicose est difficile et dure jusqu'à 16-18 semaines. Il y a une grave nausée, des vomissements répétés tout au long de la journée, une perte d'appétit, une perte de poids. Le développement de forte bave est possible. Caractérisé par l'aversion pour certains types d'aliments. Les symptômes de toxicose augmentent après avoir consommé des aliments gras et épicés.

L'exacerbation prolongée d'une cholécystite chronique peut nuire au développement du fœtus. Des vomissements constants entraînent la lixiviation d’éléments bénéfiques du corps de la femme. Le bébé ne reçoit pas assez de vitamines et de minéraux. Le manque d'éléments nutritifs retarde le développement de l'enfant dans l'utérus, ce qui affecte sa santé après la naissance.

L'hypovitaminose affecte l'état d'une femme enceinte. Le manque d'éléments importants ne contribue pas au fonctionnement normal du corps. Le métabolisme est perturbé, la faiblesse, l'apathie et la fatigue apparaissent. L'immunité diminue, ce qui conduit au développement de diverses maladies infectieuses.

Diagnostics

La fibrogastroduodénoscopie est la meilleure méthode pour diagnostiquer une pathologie de la vésicule biliaire. Pendant la grossesse, les discussions de groupe ne sont effectuées qu’à un stade précoce et selon des indications strictes. Au cours de la procédure, la bile est prélevée pour examen. Semer de la bile sur un milieu nutritif permet d'identifier l'agent responsable de la maladie et sa sensibilité aux antibiotiques connus. Dans de nombreux cas, lors du semis de la bile ne peut pas atteindre la croissance de bactéries pathogènes.

L'échographie est la principale méthode de diagnostic de la cholécystite pendant la grossesse. L’étude est considérée comme sûre pour les femmes et les fœtus et est réalisée à n’importe quel stade de la grossesse. Sur la base des résultats de l'échographie, un diagnostic est établi et une tactique de gestion du patient est développée.

Méthodes de traitement

Le traitement de la cholécystite aiguë est effectué à l'hôpital. Si vous ressentez une douleur intense dans l'hypochondre droit, qui s'étend jusqu'à l'épaule, le bras et l'omoplate, appelez une ambulance. D'autres tactiques dépendront de la gravité du processus inflammatoire et de la durée de la grossesse.

Le traitement de la cholécystite chronique est effectué par un gastro-entérologue. L'objectif du traitement est d'éliminer la douleur et d'améliorer la condition de la future mère. Tout traitement est prescrit en tenant compte de la durée de la grossesse et est effectué sous surveillance constante de l'état du fœtus.

Traitement non médicamenteux

Une attention particulière est portée aux méthodes d’exposition non médicamenteuses. Tout d'abord, un régime est prescrit pour améliorer le flux de bile de la vésicule biliaire et prévenir sa stagnation. Un régime strict est indiqué dans les premiers jours de la maladie jusqu'à ce que les symptômes disparaissent.

  1. Split repas fréquents (6 fois par jour en petites portions).
  2. Exclusion du régime des aliments gras, frits, épicés, des épices.
  3. Refus des boissons gazeuses et de l'alcool.
  4. La priorité est donnée aux aliments cuits à la vapeur.
  5. La consommation de sel est limitée.

Au moment du traitement sont exclus tels produits:

  • les cornichons;
  • viande fumée;
  • pâtisseries fraîches;
  • fruits et légumes crus;
  • thé fort et café;
  • noix.

Tous les plats sont servis sous forme de chaleur. L'utilisation d'aliments froids peut provoquer une dyskinésie biliaire et conduire à une nouvelle stagnation de la bile.

Dans les premiers jours de la maladie, tous les aliments doivent être simples et faciles à digérer. Lorsque les symptômes de la cholécystite s'atténuent, le régime alimentaire prend de l'expansion au détriment des bouillons faibles, des plats de légumes et des céréales. Les fruits frais sont progressivement inclus dans le menu en petites portions. En cas de constipation, il est recommandé d'utiliser des abricots secs, des pruneaux et des raisins secs.

Traitement médicamenteux

Les médicaments cholérétiques sont prescrits pour toutes les périodes de la grossesse. La priorité est donnée aux plantes médicinales qui n’affectent pas le développement du fœtus (Hofitol, Cholebil, etc.). S'il existe des signes de menace de fausse couche au cours du premier trimestre, des médicaments cholérétiques sont prescrits dans des indications strictes et sous la surveillance d'un médecin.

Les antispasmodiques (papavérine, drotavérine) atténuent la douleur intense liée à la cholécystite. L'utilisation de ces médicaments est autorisée à n'importe quel stade de la grossesse. Les analgésiques sont prescrits pour l'inefficacité des antispasmodiques avec un traitement de courte durée ne dépassant pas 5 jours.

Les médicaments antiémétiques (métoclopramide) sont utilisés pour normaliser la motilité de la vésicule biliaire dès le début de la grossesse. Au cours du premier trimestre, ces agents aident à faire face aux manifestations de toxicose grave et à réduire l’incidence des vomissements.

La physiothérapie est indiquée en dehors de l'exacerbation. Pour améliorer la sortie de la bile est attribué UHF, thérapie par micro-ondes, acupuncture. La physiothérapie n’est pratiquée que dans un état satisfaisant de la femme.

Les naissances avec cholécystite se font par le canal utérin en l'absence d'autres complications de la grossesse. L'hospitalisation prénatale est indiquée pour une période de 38 à 39 semaines. Avec un état satisfaisant de la femme et du fœtus, vous pouvez attendre le développement de contractions à la maison. Si toutes les recommandations du médecin sont suivies, les chances de succès de la grossesse et de l'accouchement à venir sont très élevées. La période post-partum avec cholécystite se déroule sans caractéristiques.

Traitement de la cholécystite pendant la grossesse

La cholécystite chronique est une maladie récurrente chronique caractérisée par la présence de modifications inflammatoires dans la paroi de la vésicule biliaire.

Code du logiciel ICD-10
K81. Cholécystite.

EPIDEMIOLOGIE

Des maladies chroniques du foie et de la vésicule biliaire surviennent chez 3% des femmes enceintes. La fréquence des cholécystectomies pendant la grossesse est de 0,1 à 3%.

PREVENTION DE LA CHOLECYSTITE PENDANT LA GROSSESSE

Pour la prévention des maladies et des exacerbations récurrentes, ils recommandent des interventions préventives contre la stase biliaire de la vésicule biliaire (gymnastique, promenades, repas réguliers et fréquents avec limitations connues) et le traitement de l'infection focale.

ETIOLOGIE (MOTIFS) DE LA CHOLECYSTITE

L'étiologie n'est toujours pas claire. La plupart des chercheurs pensent que l'infection est la principale cause de cholécystite chronique, bien que la bile ait des propriétés bactéricides assez prononcées et que l'épithélium de la vésicule biliaire et des conduits, mécanismes de la défense immunitaire locale. Très probablement, les agents infectieux agissent en réduisant l'activité bactéricide de la bile et en épuisant les mécanismes de protection locaux. On pense qu'une cholécystite chronique peut résulter d'une cholécystite aiguë, dont les épisodes ne sont pas toujours présents dans les antécédents des patients. Une cholécystite chronique se développe parfois après une infection purulente aiguë des organes abdominaux - arthrose, annexites et infections toxiques graves d'origine alimentaire. Chez les patients atteints de cholécystite chronique, les staphylocoques et E. coli sont le plus souvent semés dans la bile.

Les facteurs contributifs sont le dysfonctionnement de la vésicule biliaire et du sphincter des voies biliaires, résultant de situations stressantes, de l’hypodynamie, de la suralimentation.
· Le développement d'une inflammation de la vésicule biliaire contribue à:
- malformation congénitale;
- dyskinésie biliaire;
- blessure de la vésicule biliaire;
- tumeurs dans la cavité abdominale;
- troubles métaboliques (diabète, athérosclérose);
- violation du régime alimentaire (longues pauses entre les repas, nourriture sèche);
- constipation, mode de vie sédentaire;
- réactions allergiques;
- apport de sang lié à l'âge à la vésicule biliaire;
- la grossesse

Pathogenèse

Dans le mécanisme de développement de la cholécystite chronique impliquent un certain nombre de facteurs.

Pendant la grossesse, on pense que le plomb est une réduction de la contractilité des muscles lisses, ce qui, avec les troubles précédant la grossesse, initie le mécanisme de développement de la cholécystite.

Le début de la maladie est associé à une altération de la motricité de la vésicule biliaire, en particulier en association avec dyscholium, ce qui contribue au développement d'une inflammation aseptique de la membrane muqueuse. Dans la suite l'infection rejoint. Les microorganismes peuvent pénétrer dans la vésicule biliaire par des voies hématogènes, lymphogènes ou entériques (infection ascendante). Un processus inflammatoire chronique et lent, localisé uniquement dans la vésicule biliaire ou dans les voies biliaires excitantes, se développe à différents degrés de gravité.

PATHOGENESE DE COMPLICATIONS DE GESTATION

L'émergence de la toxicose précoce est favorisée par les maladies du tractus gastro-intestinal, du foie, du tabagisme, de la mauvaise nourriture.

Le vomissement est l'une des formes les plus courantes de cette complication.

IMAGE CLINIQUE (SYMPTÔMES) D'UNE CHOLECYSTITE CHRONIQUE CHEZ LA FEMME ENCEINTE

L'évolution de la cholécystite chronique est caractérisée par des exacerbations périodiques. Dans ce cas, la douleur devient le principal symptôme. Dans la cholécystite chronique, il est courant de ressentir des symptômes de sensibilité modérée ou une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit après avoir mangé, en particulier lorsque vous mangez des aliments gras et frits. En présence de péricholécystite, la douleur est permanente, aggravée par un changement de la position du corps, le corps est incliné vers l'avant. Douleur irradiant généralement dans la région lombaire droite, l'omoplate droite, l'épaule droite. Parmi les troubles dyspeptiques, on note souvent des nausées, des rots avec air, de l'amertume ou un goût amer persistant dans la bouche.

Parfois, l'exacerbation de la maladie s'accompagne d'une élévation de la température corporelle jusqu'à un nombre subfébrile. Une température plus élevée, accompagnée de frissons, peut indiquer un empyème de la vésicule biliaire, l'ajout d'une cholangite.

Ces symptômes sont typiques d'une évolution typique de la cholécystite chronique, mais chez 1/3 des patients, ils peuvent différer considérablement et ressembler aux symptômes d'autres maladies du système digestif.

Dans la seconde moitié de la grossesse, 25% des femmes associent la douleur au mouvement du fœtus, sa position dans l'utérus (deuxième position).

L'exacerbation de la cholécystite chronique plus souvent (91,1% des femmes enceintes) se développe au troisième trimestre.

COMPLICATIONS DE LA GESTATION

Une toxémie précoce se développe au cours de la première moitié de la grossesse. Dans 50% des cas, les maladies chroniques du système biliaire sont compliquées par des nausées, des vomissements et 15% par la bave. Chez 23% des patientes, les vomissements durent plus de 12 semaines, chez 9% - jusqu'à 29-30 semaines de grossesse. La deuxième moitié de la grossesse plus souvent, mais compliquée de manière non fiable par la prééclampsie (hydropisie, néphropathie).

DIAGNOSTIC DE LA CHOLECYSTITE PENDANT LA GROSSESSE

Anamnèse

Le diagnostic d'exacerbation de la cholécystite chronique pendant la grossesse est établi sur la base de plaintes, d'une histoire soigneusement collectée, de données objectives et des résultats de méthodes de recherche supplémentaires. Dans l'histoire, il y a des indications de cholécystite aiguë transférée plus tôt ou d'exacerbations périodiques de cholécystite chronique, plus souvent - dyskinésie biliaire.

ENQUÊTE PHYSIQUE

À la palpation de l'abdomen, on observe une douleur dans la projection de la vésicule biliaire (le point d'intersection du bord externe du muscle droit droit avec l'arc de côte), qui augmente avec l'inspiration (symptôme de Kera), ainsi que lorsque le bord de la paume se contracte le long de l'arc de côte droit (symptôme de Ortner). Cependant, ces symptômes ne sont pas toujours détectés.

Un examen objectif détermine les zones d'hyperesthésie cutanée de Zakharyin-Ged dans l'hypochondre droit, sous l'omoplate droite.

RECHERCHE DE LABORATOIRE

Les analyses de sang périphérique ne permettent généralement pas de détecter des anomalies. Dans certains cas, une leucocytose modérée est notée avec un décalage des leucocytes vers la gauche et une augmentation de la RSE. Les indicateurs de tests sanguins cliniques et biochimiques sont évalués avec prudence, car la leucocytose neutrophilique peut être une réaction leucémoïde à la grossesse. Dans l’analyse biochimique du sang, on observe parfois une augmentation de l’activité des transaminases (ALT et AST), de la phosphatase alcaline et de la g-glutamyl transpeptidase (GGT), de l’hyperbilirubinémie et de l’hypercholestérolémie.

OUTIL DE RECHERCHE

· Le sondage duodénal n’est pratiqué que dans la première moitié de la grossesse et est extrêmement rare. L'examen microscopique des sédiments biliaires ne donne pas d'informations, car les leucocytes dans la bile se détériorent rapidement.

· Semer de la bile aide parfois à établir le facteur étiologique du processus inflammatoire et à déterminer la sensibilité de la microflore aux antibiotiques. Cependant, les résultats sont conditionnels, car le contenu du duodénum est mélangé à la partie vésicale de la bile. Souvent dans les cultures de bile, obtenues à partir de la vessie enflammée, il n'y a généralement pas de croissance de microbes.

· Ultrasons - la principale méthode de diagnostic de la pathologie de la vésicule biliaire et de la cholécystite chronique en particulier.
- Dans la cholécystite chronique, la taille de la vésicule biliaire peut être augmentée, normale ou réduite. On trouve parfois une vésicule biliaire déformée et ratatinée. Le principal signe échographique de la cholécystite chronique est un épaississement des parois de plus de 3 mm. Cependant, dans certains cas, l'épaisseur de la paroi peut être normale ou même réduite (dans la forme atrophique de la cholécystite). L'épaississement des murs est inégal, le contour intérieur est inégal.
- Lorsque le signe de l'échographie l'exacerbe, considérez le mur à trois couches de la vésicule biliaire. Le contenu est généralement inhomogène, avec diverses inclusions (caillots de bile hétérogène, microlithes). Ces inclusions peuvent flotter librement dans la bile, ce qui se détermine facilement en modifiant la position du patient. Ils peuvent également être fixés au mur de la vésicule biliaire. Habituellement, les changements pathologiques sont plus prononcés dans le cou de la vésicule biliaire. Après le petit-déjeuner cholérétique, la fonction contractile de la vésicule biliaire est déterminée, ce qui est généralement réduit.

DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

Le diagnostic différentiel est réalisé avec d'autres maladies du système digestif - pancréatite chronique, duodénite, gastrite, ulcère duodénal, syndrome du côlon irritable, atazhe avec maladies fonctionnelles de l'estomac, des intestins et des voies biliaires.

INDICATIONS DE CONSULTATION D'AUTRES SPÉCIALISTES

La consultation d'un thérapeute et d'un gastro-entérologue est montrée.

EXEMPLE DE FORMULATION DE DIAGNOSTIC

Grossesse 12 semaines. Toxicose précoce. Cholécystite chronique.

TRAITEMENT DE LA CHOLECYSTITE PENDANT LA GROSSESSE

OBJECTIFS DE TRAITEMENT

· Soulagement de la douleur.
· Restauration de la fonction de la vésicule biliaire et du sphincter des voies biliaires.
· Suppression de l'infection et de l'inflammation dans la vésicule biliaire.
· Restauration de la digestion, altération due à une insuffisance biliaire due à une insuffisance
apport de bile dans le duodénum.

TRAITEMENT NON MEDICAL

La nutrition est importante et doit être fréquente (4 à 6 fois par jour) et fractionnée (par petites portions).

Cela contribue à la vidange régulière de la vésicule biliaire. Excluez les aliments gras, frits, épicés, les boissons gazeuses, le vin, la bière, les jaunes d’œufs, les noix, les muffins, les plats froids, la crème, les légumes crus et les fruits. Attribuer un régime (5ème tableau). Au fur et à mesure que la douleur s'atténue, la ration est étendue: plats à base de légumes (carottes crues râpées), vinaigrettes, pastèques, melons, raisins secs, pruneaux, abricots secs, etc.

En cas de dyskinésie hypomotrice concomitante, les produits «cholécystocinétiques» (bouillons de viande ou de poisson faibles, crème sure, œufs à la coque) riches en substances lipotropes (fromage cottage, omelettes protéinées et morue) sont préférés. Dans le cas de la forme hypermotor, il est recommandé d'utiliser des eaux minérales chaudes (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). Dans la seconde moitié de la grossesse, en particulier au troisième trimestre, lorsqu'une consommation modérée de liquide est souhaitable, le traitement aux eaux minérales n'est pas indiqué. Les actions cholérétiques ont des décoctions de plantes médicinales (fleurs d'immortelle sableuse, soie de maïs, feuille de menthe poivrée, graines de fenouil, églantier, racine d'épine-vinette).

TRAITEMENT MEDICAL DE LA CHOLECYSTITE PENDANT LA GROSSESSE

· Les médicaments cholérétiques sont indiqués pour toutes les femmes enceintes. La forme hypomotrice du dysfonctionnement des voies biliaires étant prédominante, il est préférable d’utiliser une cholécystocinétique à effet laxatif. Au cours du premier trimestre de la grossesse, on observe chez certains patients le type hyperkinétique de dyssenesis du tractus biliaire. Ils sont prescrits allohol ©, pancreatin, cholenzyme ©.

· Les médicaments antibactériens ne sont prescrits que pour des raisons impératives, en règle générale, avant et après le traitement chirurgical. Lors du choix, tenez compte de la durée de la grossesse.

Les antibiotiques ont les exigences suivantes:
- bonne excrétion de la bile lorsqu'il est pris à l'intérieur;
- stérilisation de la bile et du contenu intestinal;
- résistance aux enzymes hépatiques;
- manque d'hépatotoxicité;
- large spectre d'action.

· Les antispasmodiques et les analgésiques sont indiqués dans le traitement du syndrome de la douleur sévère (drotavérine, papavérine).

· Le métoclopramide normalise la motilité vésicale chez la femme enceinte, quel que soit le type de dyskinésie, y compris les vomissements chez la femme enceinte.

· Les tubes "aveugles" sont recommandés pour lutter contre la stase biliaire en utilisant de l'huile végétale (30-40 ml), du sel de Karlovy Vary (1 cuillère à café par verre d'eau).

· Dans la période intercritique, un traitement physiothérapeutique peut être effectué. Il a analgésique, antispasmodique, effet trophique, permet d'influencer différemment divers types de dyskinésie de la vésicule biliaire et des sphincters: pour diminuer ou augmenter le tonus. Dans la dyskinésie hyperkinétique, l’inductothermie, le champ électrique UHF, la thérapie par micro-ondes sont utilisés. L'hypotension et l'hypokinésie de la vésicule biliaire sont traitées avec succès par des courants modulés sinusoïdaux, des courants pulsés de basse fréquence. La thérapie par ultrasons et l’acupuncture sont indiqués pour les deux types de dyskinésie biliaire.

PRÉVENTION ET PRÉVISION DES COMPLICATIONS DE GESTATION

Les femmes enceintes atteintes de cholécystite chronique doivent être traitées non seulement lorsque la maladie est exacerbée, mais également à titre prophylactique au cours de la rémission. Grâce à des mesures préventives, il est possible de prévenir le développement du processus inflammatoire dans la vésicule biliaire, la formation de calculs, l’exacerbation de la cholécystite chronique et de la cholélithiase.

· Prise de sang pour la bilirubine et le cholestérol au cours du trimestre II - III;
· Analyse des urines pour la coloration de l'urobiline et de la bile une fois par mois.

Consultations:
· Femme médecin consultant lors de la procédure d'examen médical une fois par mois:
· Un gastro-entérologue (si indiqué).

Activités de bien-être:
· Régime alimentaire (tableau numéro 5);
· Cours de traitement prophylactique les 16, 28 et 38e semaine, pendant 7 à 10 jours, sur rendez-vous avec cholagogue, phytothérapie (soie du maïs, bourgeons de bouleau, rose des chiens, menthe poivrée 10 g pour 200 ml d'eau 1/3) tasses 3 fois par jour);
· Antispasmodiques;
· Agents antibactériens dans l'exacerbation du processus.

CARACTÉRISTIQUES DE TRAITEMENT COMPLICATIONS DE GESTATION

Traitement des complications gestationnelles

Le traitement des femmes enceintes présentant de légers vomissements peut être effectué en ambulatoire. Avec des vomissements de gravité modérée et un traitement sévère est effectué à l'hôpital. De grande importance dans le traitement de la nutrition rationnelle des femmes enceintes. Les aliments doivent être variés et faciles à digérer. Il doit être pris au frais, en petites portions, toutes les 2 à 3 heures en position couchée. Eau alcaline minérale non gazeuse présentée en petits volumes 5 à 6 fois par jour.

Pour éliminer l'effet négatif des médicaments sur l'ovule des médicaments, il est conseillé de commencer le traitement par des moyens non médicamenteux - électroanalgésie centrale, acupuncture, psycho et hypnothérapie.

En cas de prééclampsie dans les trimestres II et III, un traitement approprié est appliqué. Le traitement de la cholécystite chronique est généralement conservateur. Les exceptions sont les patients souffrant de douleur intense, de déformation sévère de la vésicule biliaire, d'exacerbations fréquentes et d'une diminution significative de la fonction contractile.

Traitement des complications lors de l'accouchement et du post-partum

Prévention des complications infectieuses lors de l'accouchement et du post-partum.

INDICATIONS POUR L'HOSPITALISATION

Le traitement de la cholécystite chronique est généralement conservateur. Les exceptions sont les patients souffrant de douleur intense, d'exacerbations fréquentes, de difformités graves de la vésicule biliaire et d'une diminution significative de sa fonction contractile.

L'hospitalisation est indiquée:
· Si exacerbé à tout moment;
· Prénatal à 38 semaines (si indiqué).

Au cours de la période d'exacerbation de la maladie, il est conseillé d'effectuer un traitement dans un hôpital pendant 10-14 jours.

EVALUATION DE L'EFFICACITE DU TRAITEMENT

Il est nécessaire d'obtenir une rémission de la maladie.

SÉLECTION DE MÉTHODES DE TERME ET DE DÉCOMPOSITION

L'accouchement se fait par le canal de naissance naturel en utilisant une analgésie adéquate (anesthésie épidurale). Le COP produit des indications obstétricales.

INFORMATION PATIENT

Les patients atteints de cholécystite chronique suivent un traitement de sanatorium en dehors du stade aigu (Essentouki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

Hospitalisation:
· Si exacerbé à tout moment;
· Prénatal à 38 semaines (si indiqué).

Activités de bien-être:
· Régime alimentaire (tableau numéro 5);
· Cours de traitement prophylactique les 16, 28 et 38e semaine, pendant 7 à 10 jours, sur rendez-vous avec cholagogue, phytothérapie (soie du maïs, bourgeons de bouleau, rose des chiens, menthe poivrée 10 g pour 200 ml d'eau 1/3) tasses 3 fois par jour);
· Antispasmodiques;
· Agents antibactériens dans l'exacerbation du processus.

Cholécystite chez la femme enceinte: symptômes et traitement

Pendant la grossesse, une femme fait de son mieux pour se protéger et protéger le bébé de divers problèmes de santé. Malheureusement, parfois, c'est la grossesse qui cause des maladies de l'organisme maternel. Les systèmes d'organes sont adaptés au fruit en croissance qui les affecte; Si la future mère mène une vie malsaine, la restructuration normale devient impossible. Le plus souvent, une femme enceinte est dépassée par des problèmes de vésicule biliaire, en particulier une cholécystite.

Quelle est la cholécystite

Cette pathologie est caractérisée par une inflammation des parois de la vésicule biliaire. La cause de la cholécystite est la stagnation des masses biliaires, du sable ou des cailloux apparus dans la vésicule biliaire.

Impact sur le foetus

Au cours du premier trimestre de la grossesse, une femme peut confondre toxicose pathologique et toxicose pendant la grossesse. Il s'agit d'une intoxication à long terme (de 16 à 18 semaines) du corps, qui s'accompagne de troubles intestinaux, de vomissements, d'une faible fièvre et de troubles de l'appétit.

Raisons

Les femmes qui mènent un style de vie malsain ont un risque accru de contracter cette maladie.

Vidéo: causes de la cholécystite Les causes les plus courantes de cholécystite pendant la grossesse sont les suivantes:

  1. Fonctionnement altéré des voies biliaires.
  2. Maladies infectieuses acquises et chroniques du tube digestif.
  3. Dysfonctionnement traumatique ou biologique du tractus gastro-intestinal.
  4. Mauvais régime ou utilisation de produits inhabituels à haute teneur en matières grasses.
  5. Mode de vie sédentaire.
  6. Tendance à des réactions allergiques.
  7. Problèmes de métabolisme.
  8. Réduire le ton des parois de la vésicule biliaire.
  9. États dépressifs, attaques de panique, peur de l'accouchement.

Symptômes chez les femmes enceintes

Il existe deux types de cette pathologie - aiguë et chronique. La différence de symptômes permet de les distinguer les uns des autres.

Cholécystite aiguë

La forme bénigne de cette maladie se résorbe d'elle-même, sans traitement médical, une ou deux semaines après l'apparition des symptômes, tout en respectant les principes d'une nutrition adéquate. Sévère nécessite une surveillance médicale et un traitement approprié.

  1. Le principal symptôme de cette pathologie est une colique biliaire aiguë. Cette sensation douloureuse apparaît dans l'abdomen supérieur droit et se manifeste souvent sous l'omoplate ou dans l'hypochondre gauche. Beaucoup de femmes enceintes confondent la colique avec le spasme de l'utérus ou une douleur dans les intestins au cours de la maladie.
  2. Un autre symptôme est une augmentation de la température corporelle, ce qui indique l'apparition d'une inflammation.
  3. La cholécystite aiguë est généralement accompagnée de vomissements accompagnés de bile et de nausées sévères le matin.

Chronique

Il est caractérisé par une douleur stable. La cholécystite chronique est une cholélithiase. Elle survient souvent sous une forme latente et la grossesse contribue à la manifestation de ses symptômes.

  1. Les coliques atteintes de cette maladie sont rares. La plupart des femmes enceintes s'inquiètent de douleurs constantes dans le côté droit du corps. Étant localisé dans la zone des côtes inférieures, il peut donner à l'omoplate, au bas du dos.
  2. La douleur s'intensifie après avoir consommé des aliments épicés, salés ou gras. L'exacerbation provoque l'accueil de boissons alcoolisées, gazéifiées et caféinées.
  3. Il y a un goût constant d'amertume dans la bouche. Enceinte inquiète des nausées matinales, éructations fréquentes de bile.
  4. Cette maladie s'accompagne parfois de douleurs au cœur, de problèmes de déglutition, de troubles intestinaux et d'une formation accrue de gaz.

Diagnostics

Le diagnostic primaire est réalisé sur la base des plaintes du patient. Si le médecin le juge suffisant pour suspecter une cholécystite, il lui prescrit des tests supplémentaires.

Tout d'abord, la palpation est réalisée: le médecin traitant frappe la zone de la vésicule biliaire du patient avec le bord de la paume droite, tandis que les sensations douloureuses augmentent avec l'inhalation. Ensuite, l'hypochondre droit et la région de l'omoplate droite sont examinés. Si les soupçons sont confirmés, une référence pour des tests de laboratoire est émise. La numération globulaire complète en présence de cholécystite montre une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes, une modification de la numération des leucocytes.

Pour confirmer les résultats des analyses, un examen instrumental est effectué. Il existe deux méthodes d'examen instrumentale: l'échographie et la détection.

Aux deuxième et troisième trimestres, une échographie est effectuée, qui montre des déviations dans la structure de la vésicule biliaire, telles que l’épaississement de la paroi, la déformation et la présence de sédiments étrangers dans sa cavité.

Au cours du premier trimestre, la fibrogastroduodénoscopie est autorisée. Elle consiste à insérer une sonde dans la vésicule biliaire et à prélever de la bile pour des tests de laboratoire. Selon les résultats de l'étude, la méthode de traitement est sélectionnée.

Comment et quoi traiter

Comme cette maladie est causée par un mode de vie et une nutrition inappropriés, il est parfois possible de traiter efficacement avec des remèdes populaires et un régime.

Traitement de la toxicomanie

Elle est réalisée exclusivement sous contrôle médical, de nombreux médicaments pouvant avoir un effet négatif sur le fœtus s’ils sont utilisés de manière inappropriée.

  1. En toute période de gestation, les préparations cholérétiques sont autorisées pour empêcher les masses biliaires de stagner. Les femmes enceintes se voient prescrire des médicaments à base de plantes, qui n'affectent pas le développement du fœtus.
  2. Après avoir amélioré l'écoulement de la bile, le soulagement de la douleur commence. À cette fin, la papavérine antispasmodique n’a pas de contre-indication ni de moment d’utilisation. Si l'antispasmodique est inefficace, une série d'analgésiques est prescrite, laquelle ne peut durer plus de cinq jours.
  3. L'utilisation d'antiémétiques permet de normaliser les parois musculaires de la vésicule biliaire et d'atténuer les symptômes de la toxémie matinale. Les femmes enceintes ont le plus souvent recommandé de prendre Métoclopramide.
  4. La physiothérapie hospitalière est utilisée pendant les périodes de rechute. La préférence est donnée à l’acupuncture et au traitement par ultra-haute fréquence.

Remèdes populaires

Pour soulager les symptômes de la cholécystite et éliminer l'inflammation, des herbes et des plantes cholérétiques à action antibactérienne sont utilisées.

Vous pouvez acheter une collection d'herbes à base de plantes, ou vous pouvez la cuisiner vous-même, en utilisant des herbes telles qu'immortelle, sauge, protège-mains Veronica, chicorée, ortie, célandine. Les bouillons de ces herbes ont un effet bénéfique sur la motilité de la vésicule biliaire, améliorent le flux de la bile et détruisent les agents pathogènes.

Régime alimentaire

Pendant la grossesse, il est nécessaire d’adhérer à une bonne nutrition, même en présence de maladies associées. Lors de la composition d'un régime thérapeutique, il est nécessaire de prendre en compte les besoins de l'organisme maternel, à partir duquel se nourrit le fœtus en croissance.

Des restrictions sont imposées aux aliments gras fabriqués à partir de graisses animales. Dans la cholécystite, il est interdit de consommer des aliments marinés, salés, fumés et séchés, de la viande grasse. La nourriture change - elle devient fractionnée, de cinq à six repas par jour.

Les aliments doivent être chauds, à moins de 40 ° C. Une attention particulière est portée aux plats qui contribuent à la réduction de la vésicule biliaire et à la normalisation de la sécrétion de bile. Ceux-ci comprennent les bouillons de poisson et de volaille, la crème sure faible en gras et la crème. Les produits recommandés comprennent les soupes à base de légumes et de céréales, les pâtisseries à base de farine de son, le bœuf maigre, la dinde, le poisson bouilli et les produits laitiers.

Il est recommandé de remplacer les graisses animales par des huiles d’olive et de lin, de cuire des céréales, de manger des légumes et des fruits, en petites quantités - d’épices. Il est impossible de manger de la viande grasse et des variétés de poisson gras, de la okrochka, des soupes de viande concentrées, de la graisse animale et du fromage à pâte dure au cours de cette période.

Les sucreries de magasin (il est recommandé de les remplacer par des fruits secs), les champignons, les conserves, les boissons alcoolisées, le café, le thé fort sont exclus du régime alimentaire. Les œufs (autres que les cailles) et les sauces ne doivent pas non plus être consommés.

Prévention

Pour prévenir le développement de cette maladie, une femme enceinte doit adhérer aux principes d'un mode de vie sain:

  1. Observez l'alimentation régulière. Prenez de la nourriture à l'heure convenue pour que le corps soit prêt à la digérer.
  2. Mangez des aliments végétaux faciles à digérer. Réduisez la consommation de produits carnés, de matières grasses, d’aliments en conserve et de bonbons en magasin. Cuisinez plus souvent à la maison, privilégiez les fruits et légumes de saison.
  3. Si possible, maintenez un style de vie actif. Plus souvent, marchez au grand air, inscrivez-vous à la natation, à l'aérobic ou au yoga pour les femmes enceintes. Il existe des exercices thérapeutiques spéciaux qui aideront à ramener le travail du tube digestif à la normale.
  4. Évitez le stress - ils causent une cholécystite au moins aussi souvent que la malnutrition. Pensez plus souvent aux bonnes choses, entraînez-vous à écouter de la musique classique légère, lisez des livres agréables et faites des travaux d'aiguille. Cela vous aidera à faire face aux expériences des derniers mois de la grossesse.

La cholécystite pendant la grossesse se produit en raison d'un régime alimentaire inadéquat, de situations de stress fréquentes ou de l'aggravation d'une maladie existante.

Comment traiter la cholécystite pendant la grossesse afin de ne pas nuire au fœtus?

Notre système digestif a un mécanisme établi. Parfois, certaines parties échouent. Et cela conduit à de graves conséquences. L'un d'entre eux est la cholécystite.

La maladie se manifeste par un processus inflammatoire dans la vésicule biliaire, ce qui entraîne des modifications des propriétés biochimiques et physiques de la bile. Et cela affecte négativement la santé d'une personne, en particulier d'une femme enceinte.

La maladie chez les futures mères se manifeste le plus souvent par une perturbation hormonale. Mais il y a d'autres options. Selon les statistiques, la maladie survient souvent en fin de grossesse.

Cela peut entraîner de graves complications qui affecteront à la fois la santé de la mère et celle de l'enfant. Le groupe à risque comprend les femmes qui ont déjà eu cette maladie ou qui en sont devenues chroniques. Une telle situation peut assombrir le temps d'attente joyeux du bébé.

Code CIM-10

Chaque maladie a son propre code spécial ICD-10. Cela signifie la classification internationale des maladies de la dixième révision. Les codes CIM sont utilisés en médecine domestique. Ils sont listés dans les fiches de l'hôpital. L'inflammation de la vésicule biliaire a le code K81.

Qui contacter

L'automédication est une aide précieuse qui ne peut que faire mal. Il est très important de consulter le bon médecin à temps. Le gastro-entérologue traite des problèmes de vésicule biliaire. Dans les cas avancés, vous devrez peut-être rencontrer le chirurgien. Bien que, pour une femme en position, un tel résultat est hautement indésirable.

Pathogenèse

Pathogenèse - le processus d'origine et le développement de la maladie. La cause de la cholécystite se traduisent souvent par des perturbations hormonales, contribuant à des modifications de la composition de la bile, une infection.

Les bactéries malveillantes peuvent pénétrer dans la vésicule biliaire de différentes manières:

En outre, la cholécystite est due à un dysfonctionnement de la fonction motrice de la vésicule biliaire, associé à un dyscholium. Cela provoque une inflammation aseptique de la membrane muqueuse, à la suite de laquelle l'infection gagne du terrain.

Chez les femmes enceintes, cela peut être dû au déplacement du foie et de la vésicule biliaire, à la suite d'une forte augmentation de l'utérus. La bile ne peut pas passer à travers les voies biliaires, il y a une stagnation.

Causes de cholécystite chez les femmes enceintes

Le mode de vie sédentaire peut être l'une des causes de la cholécystite

Les causes de la cholécystite pendant la grossesse sont nombreuses. Parmi eux se trouvent les principaux:

  1. Changements dans les niveaux hormonaux. Les hormones affectent les organes et peuvent détendre le tonus des fibres musculaires lisses. Cela a un effet négatif sur la vésicule biliaire.
  2. Mode de vie sédentaire.
  3. Blessures à la vésicule biliaire.
  4. Cholécystite chronique. Si une femme a déjà souffert de cette maladie avant la grossesse, les rechutes ne sont pas exclues.
  5. Mauvais régime.
  6. Maladie biliaire. Le tonus gallus diminue, conduisant à une inflammation.
  7. Malformation congénitale de la vésicule biliaire. Jusqu'à ce que la conception ne se manifeste pas. Cela ne se fait sentir que pendant la grossesse.
  8. Réactions allergiques.

Tous ces facteurs doivent être pris en compte, notamment en période de procréation.

Signes et formes de cholécystite

La cholécystite aiguë est caractérisée par une douleur intense sous le bord droit, ayant un caractère paroxystique.

Pendant la grossesse, une femme doit faire très attention à sa santé et écouter attentivement son corps. Alors, à quoi faut-il prêter attention?

La maladie a deux formes de flux: aiguë (cela se produit une fois et avec le traitement correct ne se reproduit pas) et chronique (manifestation répétée de la maladie). En outre, la médecine moderne attribue une cholécystite calcique (en présence de calculs dans la vésicule biliaire) et une cholécystite non calculeuse (sans os).

La forme aiguë se manifeste soudainement et présente les symptômes suivants:

  • douleur intense sous le bord droit, caractère paroxystique;
  • syndrome de douleur, qui donne le côté droit de l'omoplate ou de l'épaule;
  • fièvre et fièvre;
  • vomissements et nausées, mélangés à de la bile;
  • jaunisse et sensation de démangeaison de la peau. Ces symptômes apparaissent lorsque les voies biliaires sont touchées.

La forme chronique de la maladie se caractérise par des attaques périodiques. À ce stade, le bien-être de la femme se dégrade considérablement et présente les symptômes suivants:

  • douleur modérée du côté droit sous la côte;
  • goût amer dans la bouche;
  • éructations d'amertume;
  • augmentation possible de la température corporelle;
  • se sentir lourd après avoir mangé;
  • nausée

Parfois, chez les femmes enceintes, une cholécystite chronique peut survenir sans signes visibles. Souvent, ils amortissent la douleur sous le bord droit de l'activité du bébé.

Diagnostic de la maladie

Un test sanguin aidera à établir un diagnostic plus clair.

Le diagnostic de cholécystite ne peut être posé que par un gastro-entérologue. En règle générale, ceci est précédé d'une série d'études nécessaires:

  1. Un test sanguin indiquera le niveau de leucocytes et la VS. Dans le processus inflammatoire de la vésicule biliaire, leur nombre augmente de manière significative.
  2. L'analyse biochimique montrera le taux de cholestérol et de bilirubine dans le sang. En règle générale, il augmente avec cette maladie. De plus, les enzymes hépatiques sont actives.
  3. L'examen échographique de la cavité abdominale aide à identifier la déformation du corps, ainsi que la présence de tartre dans sa cavité.
  4. Étude radiographique et isotopique.

Seules des études menées avec compétence indiqueront la maladie.

Diagnostic différentiel

Il est important de différencier la cholécystite des autres maladies. Ceux-ci incluent la pancréatite, la pyélonéphrite, la gastroduodénite, les ulcères gastriques et duodénaux perforés, la lithiase urinaire et la pneumonie. Les études aident à éliminer les maladies présentant des symptômes similaires à la cholécystite et à établir un diagnostic précis.

Faites le test pour le risque de maladie de calcul biliaire!

Exacerbation de la maladie

L'exacerbation de la maladie s'accompagne de symptômes désagréables et douloureux. Par conséquent, plus tôt une femme ira chez le médecin, plus vite elle prescrira un traitement, avec un risque minimal pour le bébé. Lors d'une exacerbation, il est non seulement nécessaire de prendre les médicaments prescrits, mais également de respecter le repos au lit et de suivre un régime.

Complications et conséquences pour le fœtus

Toute maladie, si elle n'est pas traitée, a ses propres complications et conséquences. Et la cholécystite ne fait pas exception. Il est capable de causer une pyléphlébite et une péritonite.

Une douleur intense peut déclencher un travail prématuré. Dans 20% des cas, le risque de fausse couche est réel. Retard de croissance intra-utérin possible.

En outre, une femme a un métabolisme perturbé, un sentiment de faiblesse, une perte de force, une humeur apathique. L'immunité diminue, ce qui contribue à l'exacerbation des maladies infectieuses.

Traitement de la toxicomanie

Les femmes enceintes doivent être traitées sous la surveillance d'un médecin.

Dans la nomination de la thérapie prend en compte la durée de la grossesse. Pendant tout le traitement, il est nécessaire de surveiller en permanence l'état du fœtus.

Dans le choix des médicaments, la priorité est donnée aux médicaments cholérétiques. Les médicaments les plus efficaces sont le Hofitol, le Cholebil et d’autres.Si une menace de fausse couche se présente au premier trimestre, les médicaments sont prescrits conformément à de strictes indications.

Seuls les antispasmodiques peuvent soulager les douleurs aiguës. Drotaverinum et la papaverine sont considérés comme les plus sûrs. L'utilisation de ces médicaments est autorisée à tout moment. Si la douleur ne s'atténue pas, des analgésiques sont prescrits. Il est recommandé de ne pas boire plus de cinq jours.

Traitement sûr

Le traitement doit être prescrit en consultation avec le gynécologue qui dirige la grossesse. Le traitement est le suivant: