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Ascite en oncologie

Ulcère

L'ascite est une complication grave de diverses maladies, dans lesquelles un grand volume de liquide s'accumule dans l'abdomen. L'ascite détectée en oncologie complique sérieusement l'évolution et le traitement de la maladie sous-jacente, aggrave le pronostic. Chez les patients atteints de maladies oncologiques d'organes en contact avec des feuilles péritonéales, la probabilité moyenne d'épanchement de liquide dans la cavité abdominale est de 10%.

Quelles tumeurs d'organes sont accompagnées d'ascite?

Le processus d'accumulation de liquide en excès dans la cavité abdominale est accompagné d'environ la moitié de tous les cas de cancer de l'ovaire chez la femme. Cela complique également l'évolution des tumeurs:

  • le côlon;
  • les glandes mammaires;
  • estomac;
  • le pancréas;
  • le rectum;
  • le foie.

La gravité de l'état du patient ne dépend pas du fait que la tumeur primitive soit à l'origine de la pathologie ou de sa métastase. Les signes de cancer sont des signes supplémentaires d'augmentation de la pression intra-abdominale, de l'élévation du diaphragme et d'une réduction des mouvements respiratoires du tissu pulmonaire. En conséquence, les conditions du travail du cœur et des poumons se détériorent et l'insuffisance cardiaque et respiratoire augmente, ce qui se rapproche de l'issue mortelle de la maladie.

Causes et mécanisme de développement

La cavité abdominale est formée de 2 feuilles. L'un d'eux (pariétal) tapisse la surface interne et l'autre (viscéral) entoure les organes les plus proches. Les deux feuilles produisent une petite quantité de sécrétion liquide avec leurs cellules glandulaires. Avec son aide, une petite inflammation locale est éliminée, les organes et les intestins sont protégés des frictions.

Le fluide est constamment mis à jour, car l'excès est absorbé par l'épithélium. L'accumulation est possible sous la condition de déséquilibre de cet état. Une cirrhose du foie est présente dans 75% des cas d'ascite. Cette maladie a le maximum de facteurs étiologiques menant à la pathologie.

Ceux-ci incluent la croissance de la pression hydrostatique dans les vaisseaux sous l’influence de la stagnation des systèmes veineux et lymphatique en raison d’une activité cardiaque altérée et d’une diminution de la pression sanguine oncotique due à une fonction hépatique altérée et d’une diminution de la fraction protéique de l’albumine.

L’ascite de la cavité abdominale en oncologie n’exclut pas ces mécanismes en plus du principal facteur dommageable - l’hyperfonctionnement de l’épithélium abdominal dans la lésion tumorale des feuilles péritonéales. La croissance des cellules malignes provoque une irritation et une inflammation non spécifique.

Le rôle le plus important de la colonisation des cellules malignes dans le cancer des ovaires, de l’utérus chez la femme. La complication dans ces cas rend l'état général des patients si lourd qu'ils décèdent avec une augmentation de l'ascite abdominale.

La compression directe du tissu hépatique par la tumeur et la création de conditions propices à l'hypertension portale revêtent une importance directe. Avec une augmentation de la pression veineuse, la partie aqueuse du sang est évacuée dans la cavité abdominale.

L'intoxication par le cancer s'accompagne d'un manque d'oxygène dans les cellules (hypoxie tissulaire). Le tissu rénal est très sensible à tout changement et réagit avec une diminution de la filtration. Cela active le mécanisme d'influence de l'hormone antidiurétique de l'hypophyse, qui retient le sodium et l'eau.

Certains auteurs dans la pathogenèse des ascites sécrètent des mécanismes hépatiques et extrahépatiques. Sur l'exemple de la croissance maligne, nous voyons comment ces causes se complètent. La fonction d'absorption du péritoine et des vaisseaux lymphatiques est altérée.

Un exemple de changements locaux peut être un lymphome abdominal. Cette tumeur s'accompagne d'une altération de la perméabilité des canaux lymphatiques intra-abdominaux. Parmi ceux-ci, le liquide passe directement dans la cavité abdominale.

Les causes provocatrices de l’ascite dans les maladies oncologiques peuvent être une caractéristique anatomique telle que la proximité des plis du péritoine (pilier), l’abondance de vaisseaux sanguins et lymphatiques, qui provoque la propagation rapide de la croissance maligne aux tissus voisins.

La stimulation de la transpiration peut faire dériver les cellules atypiques dans la cavité péritonéale pendant la chirurgie, la germination interne des parois du péritoine par une tumeur maligne, ainsi que la chimiothérapie.

Les symptômes

Chez les patients cancéreux, l’ascite se développe progressivement sur plusieurs semaines ou mois. Les patients présentent des signes de grandes quantités de liquide. Principaux symptômes:

  • abdomen cambré;
  • éructations après avoir mangé;
  • brûlures d'estomac ou nausée;
  • douleur sourde dans l'abdomen;
  • essoufflement au repos, surtout en position couchée.

Ces signes sont associés à la montée du dôme du diaphragme, au péristaltisme altéré de l'œsophage, aux intestins, au reflux du contenu acide de l'estomac dans l'œsophage. Certains patients se plaignent d'épisodes d'arythmie cardiaque. Lorsque observé, le médecin traitant révèle un abdomen élargi. Debout, il tombe, le nombril se gonfle.

Pour les patients présentant une ascite «hépatique», le motif «têtes de méduses» est caractéristique en raison de la formation de veines dilatées denses autour du nombril. L'accumulation de liquide crée des difficultés lors de la flexion des chaussures.

Malheureusement, il existe encore des cas fréquents d’identification de jeunes femmes atteintes de tumeurs ovariennes à l’état négligé, qui ont longtemps eu confiance en leur grossesse, ce qui a été facilité par la cessation de la menstruation.

Le liquide accumulé lui-même appuie sur la tumeur et provoque sa désintégration. Les métastases veineuses et l'insuffisance cardiaque se manifestent par un flux sanguin obstrué vers le cœur. Cela conduit à un gonflement des pieds, des jambes et des organes génitaux externes.

Tous les symptômes décrits ne se développent pas isolément. En premier lieu, il y a des signes d'une tumeur maligne. L'ascite nécessite un traitement supplémentaire, car il devient plus dangereux de vivre avec ses manifestations en raison des possibilités d'autres complications.

Les étapes

Indépendamment des causes, il y a 3 étapes dans le cours de l'ascite. Ils sont également caractéristiques des patients atteints de cancer:

  • transitoire - le patient ne ressent qu'une distension abdominale, le volume de liquide accumulé ne dépasse pas 400 ml;
  • modéré - la quantité d'exsudat dans le péritoine atteint 5 litres, tous les symptômes décrits apparaissent, diverses complications sont possibles;
  • Tension - l'ascite accumule 20 litres ou plus, est considérée résistante (résistante), ne peut pas être traitée avec des médicaments diurétiques, est accompagnée d'une maladie grave, perturbe le cœur et la respiration.

Quelles complications peuvent suivre une ascite?

La gravité de la maladie sous-jacente en cas d'apparition d'ascite réduit les chances de guérison du patient. Le risque de complications dangereuses augmente encore plus. Ceux-ci incluent:

  • péritonite bactérienne - l'apparition d'une infection provoque une inflammation aiguë du péritoine;
  • obstruction intestinale;
  • l'apparition de hernies dans la zone de la ligne blanche de l'abdomen, le nombril, dans l'aine avec un pincement possible;
  • décompensation cardiaque;
  • accumulation de liquide entre les plaques pleurales - hydrothorax avec insuffisance respiratoire aiguë;
  • développement du syndrome hépato-rénal;
  • saignements hémorroïdaires, prolapsus du rectum inférieur.

Diagnostics

Une telle complication que l'ascite est supposée être au cours de la maladie oncologique. Lors du suivi du patient, le médecin est obligé de procéder à la pesée. La croissance de la masse sur le fond de minceur prononcée des bras, des jambes, du corps provoque la suspicion d'un œdème caché.

Si vous faites un mouvement de la main sur un côté de l'abdomen, alors qu'en présence de liquide, la seconde main sentira la vague du côté opposé. La confirmation objective est une recherche supplémentaire:

  • Échographie - permet d’identifier 200 ml de liquide dans la cavité abdominale tout en contrôlant les modifications des organes internes;
  • Radiographie et tomographie - nécessitera une bonne préparation du patient avant l'étude, révèle le liquide lorsque vous modifiez la position du corps;
  • laparocentèse - ponction de la paroi abdominale antérieure dans le but de pomper du liquide et son analyse en laboratoire, la procédure est à la fois thérapeutique et diagnostique, révèle le degré de dissémination péritonéale, la composition de l'exsudat, la présence de microflore.

Problèmes de traitement de l'ascite en oncologie

Le traitement des ascites devrait théoriquement consister principalement en la suppression de la croissance des cellules malignes dans le péritoine. Ensuite, on peut s'attendre à l'élimination du mécanisme irritant et à la restauration de la fonction d'aspiration du liquide.

Mais dans la pratique, les méthodes de chimiothérapie ne permettent de réduire les ascites que dans les cas de néoplasmes de l'intestin et, lorsqu'elles sont localisées dans le foie, l'estomac, l'utérus et les ovaires, elles échouent.

Il reste à contrôler l'apport et l'excrétion de liquide avec de la nourriture, à s'appuyer sur les conditions optimales pour l'action des diurétiques (diurétiques). Pour éliminer l'excès d'eau, vous pouvez utiliser un régime alimentaire restrictif. Le patient reçoit une nutrition sans sel, tous les plats sont préparés sans sel, en accord avec le médecin, coller à l'assiette est possible.

Les assaisonnements épicés, les aliments gras lourds, tous cuits sous forme frite sont exclus. Le volume de liquide consommé est calculé par diurèse (la quantité d'urine libérée par jour). En même temps, le menu devrait contenir des produits fournissant au corps des protéines et du potassium. Par conséquent, il est recommandé:

  • viande et poisson maigre bouilli;
  • fromage cottage, kéfir avec une bonne portabilité;
  • pommes de terre au four;
  • compote d'abricots secs, raisins secs;
  • carottes, épinards;
  • gruau

Comment traite-t-on les diurétiques?

Dans la nomination des diurétiques ne peut pas en faire trop. Les médecins connus recommandent de boire plus de liquides pour toute intoxication. Ceci s'applique également au cancer. L'élimination d'une grande quantité d'eau du corps augmente l'intoxication globale des produits de désintégration des cellules malignes. Il est donc considéré comme acceptable de perdre du poids tout en prenant des diurétiques à raison de 500 g par jour.

Le choix des diurétiques et de la posologie reste toujours avec le médecin. Vous ne pouvez pas changer de drogue vous-même, violer le régime. Le plus efficace est une combinaison de furosémide, de Veroshpiron et de Diakarba.

Furosémide (Lasix) désigne un groupe de diurétiques de l'anse. L'action est basée sur le blocage de la réabsorption du sodium et du chlore dans les tubules et la boucle de Henle, l'enlève-rein. Dans le même temps, affiche le potassium. Afin de ne pas perturber l'équilibre des électrolytes et de ne pas provoquer d'attaques d'arythmie, des préparations à base de potassium sont prescrites (Panangin, Asparkam).

Le Veroshpiron, contrairement au furosémide, est un médicament épargnant le potassium. Il contient de la spironolactone (une hormone surrénale). C'est par le mécanisme hormonal qu'il est possible d'éliminer l'excès de liquide sans potassium. Les comprimés commencent à agir 2 à 5 jours après le début de la réception. L'effet résiduel dure 3 jours après l'arrêt du médicament.

Diacarbe - un médicament qui a un but spécial. Particulièrement indiqué pour la prévention de l'œdème cérébral, moins efficace dans le processus de production d'urine. Son action commence 2 heures après l'administration. Associé au blocage de l'enzyme anhydrase carbonique dans les tissus des reins et du cerveau.

Intervention chirurgicale

Le plus souvent, la procédure de laparocentèse est utilisée pour éliminer le liquide accumulé dans la cavité péritonéale au stade résistant de l'ascite. La méthode est considérée comme chirurgicale bien qu’elle appartienne à des médecins généralistes de départements spécialisés.

L'essence de la technique: le patient est assis sur une chaise, le ventre autour du nombril est traité à l'iode. La solution de novocaïne est injectée à environ 2 cm au-dessous de l’anneau ombilical pour assurer une anesthésie locale. Après cela, la paroi abdominale est percée avec un instrument spécial (trocart). L'apparition de fluide indique une pénétration dans la cavité péritonéale. Un tube est connecté à travers lequel le liquide est pompé par gravité.

Une fois retiré jusqu'à 10 litres de liquide. Dans le contexte d’une réduction progressive de l’abdomen, la feuille est réalisée pour empêcher le patient de s’effondrer. Dans certains cas, s'il est impossible d'extraire immédiatement un grand volume de fluide, un tube de drainage est inséré dans la cavité péritonéale et bloqué jusqu'à la prochaine fois. Ainsi, la procédure est répétée pendant 2 à 3 jours consécutifs.

Au cours de la laparocentèse, il est nécessaire de surveiller la stérilité, car le risque d'infection du péritoine et de péritonite augmente

La laparocentèse n'est pas réalisée:

  • avec maladie adhésive de la cavité abdominale;
  • sur le fond des flatulences prononcées;
  • dans la période de récupération après la réparation de la hernie.

Manipulation péritonéo-veineuse - consiste à connecter un tube spécial de la cavité abdominale à la veine cave supérieure, le long de celle-ci lorsque le patient respire, le fluide pénètre dans le lit veineux. La dépéritonisation est l'excision des sections péritonéales pour fournir des moyens supplémentaires d'élimination du liquide.

Omentohepatofrenopeksiya - L’excision de l’omentum épissé avec la paroi abdominale antérieure et son sertissage au diaphragme ou au foie sont nécessaires si l’omentum interfère avec la laparocentèse.

Remèdes populaires dans le traitement de l'ascite

Dans des livres de médecine traditionnelle, des teintures à base de plantes aident à réduire l’ascite dans le cancer. Les médecins les traitent extrêmement négativement, car souvent les patients, croyant en des résultats fabuleux, abandonnent le traitement principal.

Cependant, en l'absence d'aide réelle du traitement du patient atteint de cancer, on peut comprendre. Par conséquent, nous fournissons une liste de plantes qui, de l’avis des herboristes, peuvent aider:

  • astragale palmé;
  • racine de calamus des marais;
  • euphorbe;
  • racine de sauterelle;
  • herbe du prince de Sibérie;
  • vache des marais.

Des médecins beaucoup plus confiants recommandent des honoraires diurétiques en plus des médicaments. Ils comprennent la culture en Russie centrale:

  • chardon
  • bourgeons et sève de bouleau,
  • le thym,
  • fleurs de tilleul, calendula,
  • mélisse,
  • la sauge,
  • Millepertuis
  • l'origan
  • menthe
  • Motherwort.

Le taux de survie global des patients atteints d'ascite atteinte de cancer donne des chiffres décevants: seulement la moitié des patients vivra deux ans, le résultat final étant à la fois meilleur et pire que le temps prévu.

Cela dépend de la réponse du patient au traitement, de son âge, de la présence de maladies chroniques des reins, du foie, du cœur, de la nature de la croissance tumorale. L'ascite au stade initial avec des tumeurs est traitée beaucoup plus efficacement. Par conséquent, dans le traitement des tumeurs malignes devraient permettre un diagnostic précoce des complications.

Ascite de la cavité abdominale en oncologie: mécanisme, symptômes, principes de traitement

La cause de l'augmentation de l'abdomen dans les cancers de la cavité abdominale n'est pas seulement une tumeur. Il peut "se développer" même avec des tumeurs de petite taille en raison de l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale. L'oncologie est l'une des principales causes d'ascite (elle occupe la 4ème place après une cirrhose du foie, une hépatite et une insuffisance rénale). Les mécanismes de son apparition sont différents et sont largement déterminés par le stade de la maladie et la localisation de la tumeur. L'ascite n'est pas seulement un symptôme de la pathologie du cancer. Elle peut entraîner des complications graves et son traitement ne repose donc pas uniquement sur l’élimination des manifestations du syndrome oedémateux.

Le mécanisme de l'ascite en oncologie

Le mécanisme de l'ascite dans les tumeurs malignes dépend de la localisation de la formation. Le plus souvent, le liquide s'accumule dans la cavité abdominale avec de telles pathologies cancéreuses:

  • carcinomatose péritonéale;
  • cancer du foie;
  • tumeur ovarienne (syndrome de Meigs);
  • mésothéliome péritonéal;
  • sarcome grand omentum;
  • cancer utérin;
  • tumeurs intestinales malignes.

L'ascite apparaît en oncologie pour les raisons suivantes:

  1. Hypertension portale qui survient lorsque les canaux hépatiques sont obstrués et que la veine porte est comprimée. La cause est un cancer du foie.
  2. Violation du flux lymphatique. Manifesté avec des ganglions lymphatiques métastatiques.
  3. Violation du métabolisme des sels d'eau. Se produit avec un cancer du tractus gastro-intestinal, les reins.
  4. Hypoprotéinémie. L'accumulation de liquide dans la cavité abdominale peut survenir lorsque la protéine est perdue en raison d'une absorption réduite des protéines dans l'intestin et de son excrétion dans l'urine (tumeurs du rein). La protéine n'est pas absorbée en violation de la fonction thyroïdienne. En conséquence, la pression sanguine oncotique diminue et le liquide des vaisseaux commence à transpirer dans la cavité abdominale.

L'ascite se développe avec la cachexie. La déplétion est un voyageur fréquent des affections oncologiques associées à une perte d'appétit et au fait qu'une tumeur maligne «sélectionne» pour sa croissance des nutriments précieux provenant de tissus sains.

Dans la plupart des cas, l’ascite survient dans des pathologies avancées du cancer et s'accompagne de certains symptômes.

Symptômes de l'ascite en oncologie

L'élargissement abdominal dans l'ascite n'est pas le symptôme principal. On ne le voit visuellement que lorsqu'une grande quantité de liquide s'accumule (plus de 1 l). Dans ce cas, les patients se plaignent:

  • sur un abdomen uniformément élargi;
  • saillie du nombril;
  • en position debout, l'estomac s'affaisse;
  • en décubitus dorsal - aplati (sous la forme de "ventre de grenouille").

Si peu de liquide s'accumule dans la cavité abdominale, ces modifications seront alors invisibles. Identifier l'ascite avec:

  • la palpation;
  • auscultations;
  • percussion;
  • radiographie de la cavité abdominale;
  • Échographie.

Même si l'ascite ne se manifeste pas visuellement, elle complique considérablement la vie du patient en faisant pression sur les organes abdominaux. Les patients se plaignent:

  • pour les brûlures d'estomac;
  • éructations;
  • lourdeur dans l'estomac;
  • sensation de pression dans la cavité abdominale.

L'ascite en oncologie peut provoquer d'autres symptômes en fonction de l'emplacement de la tumeur:

  1. Sarcome du grand omentum. L'ascite est accompagnée de douleurs abdominales, d'anémie, d'une fièvre importante à court terme.
  2. Tumeurs de l'ovaire, de l'utérus, des intestins. L'ascite se développe progressivement. Au fil du temps, les patients se plaignent d'une perte de poids sans cause.
  3. Lésion péritonéale métastatique. Au stade initial de l'apparition de l'ascite, l'état général ne change pas. Plus tard, il y a un gonflement des jambes, l'épuisement.
  4. Cancer du foie L'ascite est difficile à traiter, les symptômes d'intoxication augmentent rapidement, accompagnés de fièvre.
  5. Syndrome de Meigs (pour les tumeurs ovariennes). Douleur abdominale. L'ascite est importante et s'accompagne d'essoufflement dû à l'hydrothorax.
  6. Péritoine mésothéliome. Les patients se plaignent d'une douleur modérée et d'une fièvre légère. Si une ascite est apparue à la suite d'une compression de la veine porte par une tumeur, elle progresse rapidement.

L'ascite chez les patients cancéreux ne complique pas seulement l'évolution de la maladie sous-jacente avec d'autres symptômes désagréables. Avec une grande accumulation de liquide, cela peut menacer la vie du patient et nécessite une intervention chirurgicale urgente. Il devrait être traité, seulement dans le cas de tumeurs malignes, il ne peut être éliminé à jamais qu'après le traitement du cancer.

Principes de traitement de l'ascite en oncologie

Le traitement de l'ascite chez les patients cancéreux est symptomatique. À l'aide d'une méthode conservatrice ou d'une intervention chirurgicale, il est possible de réduire la quantité de liquide accumulé dans la cavité abdominale, mais au fil du temps, l'ascite se reproduit. Par conséquent, le traitement doit respecter les principes de base:

  • choix d'un traitement symptomatique adéquat;
  • prévenir la récurrence des ascites;
  • contrôle de la quantité de fluide injecté et de la diurèse;
  • suivre un régime;
  • traitement de la maladie sous-jacente.

L'ascite en oncologie se produit souvent dans des cas extrêmement négligés. Et puis le traitement est prescrit pour soulager la condition du patient. Selon la gravité de l'ascite, une méthode conservatrice ou chirurgicale est utilisée.

Caractéristiques du traitement conservateur de l'ascite chez les patients cancéreux

Lorsqu'une petite quantité de liquide s'accumule dans la cavité abdominale, il est préférable de recommander aux patients:

Si le régime est respecté, ils ne consomment pas de sel de table, mais ils augmentent certainement la quantité de protéines dans le régime.

Non recommandé pour les patients atteints d'ascite:

  • les cornichons;
  • poisson et viande en conserve;
  • jambon
  • fruits de mer (huîtres, moules);
  • hareng fumé;
  • la mayonnaise;
  • les sauces;
  • produits contenant de la levure chimique et du bicarbonate de soude;
  • céréales (sauf manne, riz);
  • des bonbons;
  • chocolat au lait;
  • crème glacée;
  • les fromages

L'utilisation de ces produits, même avec un traitement médical, est la raison pour laquelle l'ascite ne répond pas au traitement.

Des médicaments diurétiques sont prescrits si le régime alimentaire n’aide pas particulièrement. Avec l'aide de ces médicaments, l'excès de liquide est excrété par l'organisme. En cas de maladies oncologiques, il est plus opportun de prescrire des diurétiques qui économisent le potassium. D'autres médicaments diurétiques ainsi que l'excès d'eau éliminent le potassium nécessaire.

Quand la chirurgie est nécessaire pour l'ascite

La méthode chirurgicale n'est pas seulement utilisée dans des conditions mettant la vie en danger. En ascite, la ponction et le cathétérisme de la cavité abdominale sont prescrits:

  • pour le diagnostic;
  • réduire les symptômes d'ascite.

Dans les maladies oncologiques, le liquide d'ascite est obligatoirement envoyé à l'étude.

Pour évacuer du liquide de la cavité abdominale, on a eu recours à de telles manipulations:

  1. Ponction (ponction) de la paroi abdominale antérieure. Effectuer la procédure sous anesthésie locale. Le fluide résultant est envoyé à l'étude.
  2. Laparocentèse (élimination du liquide à l'aide d'un tube inséré dans la cavité abdominale par une perforation de la paroi antérieure de l'abdomen). Utilisé pour obtenir le contenu de la cavité abdominale (pour la recherche), élimination du liquide d'ascite (avec ascite tendue). De cette manière, il n’est pas souhaitable d’enlever une grande quantité de liquide, car cela provoquerait une violation du métabolisme des sels d’eau, une hypoprotéinémie.
  3. Drainage du liquide d'ascite dans le tissu sous-cutané des cuisses. Cela contribue à l'absorption progressive du liquide. En conséquence, la protéine requise n'est pas excrétée de l'organisme, il n'y a pas de déshydratation soudaine.

En oncologie, le traitement de l’ascite est réduit à l’élimination du liquide accumulé dans la cavité abdominale. Il est nécessaire d'éliminer les symptômes désagréables. Cette thérapie est palliative, elle vise à améliorer la qualité de la vie.

Quel médecin contacter

L'ascite chez les patients cancéreux peut être causée non seulement par le processus tumoral. Par conséquent, l'observation par un oncologue ne suffit pas. Le syndrome d'œdème peut être le résultat d'autres maladies pouvant survenir pendant ou indépendamment du développement de tumeurs malignes. L'ascite peut être causée par une insuffisance cardiaque, un syndrome néphrotique et une insuffisance hépatique. Par conséquent, en cas d'accumulation de liquide dans la cavité abdominale, outre l'oncologue, des consultations avec un cardiologue, un urologue, un néphrologue, un gastro-entérologue et un hépatologue sont nécessaires.

L'oncologue Sinyavin D. parle de l'ascite abdominale en oncologie:

Le chirurgien et oncologue G. Kh. Nigmanova parle de l'ascite:

Causes et pronostic de l'ascite abdominale en oncologie

Chez les patients présentant une oncologie d'organes en contact avec le péritoine, la probabilité de survenue d'une ascite abdominale est suffisamment élevée. Qu'est-ce que l'ascite en soi? C'est une complication de diverses maladies quand il y a beaucoup de liquide dans l'abdomen.

La possibilité d'une ascite abdominale chez les patients en oncologie est d'environ 10%.

Souviens toi! La complication de l'ascite en oncologie diagnostiquée rend encore plus difficile le traitement du cancer et aggrave le pronostic de la maladie.

Que signifie ascite

Traduit du grec, le mot "ascite" a deux significations - "ventre" et "sac en cuir". Chez l'homme, cette maladie s'appelle "l'hydropisie abdominale". Ce nom de la maladie était le résultat d'une accumulation excessive de liquide dans la cavité abdominale du patient.

Quelles tumeurs sont accompagnées d'ascite

Une accumulation de liquide dans l'abdomen se produit dans près de la moitié des épisodes de cancer de l'ovaire chez la femme. En outre, des cas d'ascite abdominale (œdème de l'abdomen) peuvent survenir dans les tumeurs chez:

  • Rectum (cancer colorectal);
  • Gros intestin;
  • Glandes mammaires;
  • Le foie;
  • Estomac et pancréas (également pancréatite);
  • Organes pelviens.

Le résultat de l'apparition de la complication de l'ascite est une nette détérioration du travail du cœur, des poumons, une insuffisance cardiaque et respiratoire se produit, ce qui accélère le résultat mortel.

Souviens toi! Lors du diagnostic du cancer de l'ovaire, le risque d'hydrocéphalie atteint 40% des cas et 50% des femmes portant ce diagnostic en présence d'une tumeur cancéreuse décèdent des suites d'une ascite.

Les femmes et les hommes peuvent faire des complications ascitiques, tout dépend de la présence de la principale maladie cancéreuse.

Pourquoi le liquide s'accumule-t-il dans l'ascite?

Souviens toi! Dans plus de la moitié des cas (75%), les patients présentant un diagnostic d'ascite ont une cirrhose du foie.

Cette maladie crée le plus grand nombre de facteurs provoquant l'apparition de l'ascite. Ces facteurs incluent une augmentation de la pression hydrostatique dans les vaisseaux sous l’action de la stagnation des systèmes veineux et lymphatique, une diminution de la pression sanguine oncotique (due à une atteinte hépatique), une diminution du niveau de la fraction albumine. L'hyperfonctionnement de l'épithélium de la cavité abdominale est également un facteur provoquant (cela se produit lorsqu'une tumeur du péritoine est endommagée par une tumeur). Le développement et la croissance des cellules cancéreuses provoquent une inflammation non spécifique. Ainsi, l’ascite commence progressivement, la défaite des feuilles du péritoine avec les cellules cancéreuses provoque également la formation de carcinomatose.

Dans le cancer de l'utérus et des ovaires (surtout après le stade 3), l'ensemencement avec des cellules cancéreuses est important et la complication de l'ascite alourdit beaucoup l'état général de la patiente, qui peut alors mourir avec une ascite abdominale.

La compression d'une tumeur du foie peut également entraîner une augmentation de la pression veineuse, au cours de laquelle la composante aqueuse du sang est évacuée et collectée dans la cavité abdominale.

L’empoisonnement des néoplasmes malins avec des produits d’activité vitale pouvant provoquer un manque d’oxygène (air), les reins réagissent en réduisant la filtration, ce qui entraîne le fait que l’hormone hypophysaire commence à retarder le sodium et l’eau.

En outre, la caractéristique anatomique de la structure corporelle, dans laquelle la proximité des plis du péritoine, associée à une abondance de vaisseaux sanguins et lymphatiques, provoque une propagation rapide des cellules cancéreuses vers les tissus voisins, peut également être à l'origine du développement de l'hydropisie en oncologie.

En outre, il existe également une ascite chyleuse, qui peut survenir avec un lymphome de la cavité abdominale. Il se caractérise par l'élimination de la lymphe et des graisses émulsionnées, qui pénètrent dans les intestins et la cavité abdominale.

Symptômes de l'ascite

Chez les patients cancéreux, l’ascite peut se développer en quelques semaines ou quelques mois. Les patients peuvent présenter des symptômes de grandes quantités de liquide dans l'abdomen. Les principaux symptômes pouvant être ressentis sont les suivants:

  1. Dyspnée même au repos, surtout couchée;
  2. Sensation de lourdeur dans le ventre de la nature arquée;
  3. Douleur abdominale floue;
  4. Brûlures d'estomac (nausée, vomissement);
  5. Des éructations après avoir mangé.

Tous ces signes sont associés à la perturbation de la motilité de l'œsophage, des intestins, du reflux d'acide de l'estomac dans l'œsophage. Parfois, les patients peuvent recevoir des plaintes de crises d'arythmie. Vous pouvez également distinguer un gonflement avec l’hydropisie par des signes évidents tels qu’un abdomen élargi qui, en position debout, s’abaissant avec une saillie du nombril, des veines dilatées et des vergetures (bandes blanches de peau tendue) peuvent apparaître sur la peau tendue. L'accumulation de liquide dans l'estomac empêche de se plier. En position ventrale, l’abdomen en expansion s’étend sur les côtés.

Si l'ascite est une complication de la maladie du foie, alors vous pouvez voir le symptôme caractéristique de la «tête de méduse» - des veines dilatées denses autour du nombril.

Il existe de nombreux cas d'identification de jeunes femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire avancé (carcinome) qui avaient confiance en leur grossesse en raison de la cessation de la menstruation.

Le fluide collecté dans l'abdomen exerce une pression sur la tumeur, la désintégrant. La propagation des métastases dans les veines et l'insuffisance cardiaque se traduit par un flux sanguin important vers le cœur, qui se caractérise par un gonflement de différentes parties du corps (jambes, organes génitaux externes).

Tous ces symptômes ne se forment pas isolément, les symptômes d'une tumeur maligne demeurent à la place principale. Mais l'ascite doit également être traitée, car avec son apparence, la principale devient encore plus dangereuse en raison de la survenue d'autres complications et l'ascite est un danger mortel pour l'homme.

Stage d'ascite

Quelles que soient les causes du début, l'évolution de la maladie elle-même comporte trois étapes caractéristiques des personnes atteintes de cancer:

  1. La phase transitoire est caractérisée par le fait que le patient ne ressent que des distensions abdominales et que la quantité de liquide accumulée ne dépasse pas 400 ml;
  2. La phase modérée se caractérise par le fait que le volume de liquide accumulé dans la cavité abdominale peut atteindre 5 litres, tous les symptômes décrits peuvent apparaître, des complications peuvent se développer;
  3. Stade intense - l'ascite accumule plus de 20 litres de liquide et est considérée comme résistante. Il n’est pas possible de traiter ce stade avec des diurétiques, le travail du cœur et la respiration peuvent être perturbés, il doit être pompé.

Ascite dans le cancer de l'ovaire

Les conséquences les plus graves du cancer de l'ovaire se produisent précisément à cause de l'hydropisie. L'issue fatale est probable dans plus de la moitié des cas.

La formation d'ascite dans le cancer de l'ovaire survient aux derniers stades du cancer, lorsque les métastases sont passées dans la cavité abdominale et le foie. Le liquide qui s'accumule dans la cavité abdominale augmente la taille de la tumeur ovarienne, ce qui peut entraîner une rupture (éclatement) de l'ovaire et un écoulement d'exsudat dans la cavité abdominale. Complication sous forme d'ascite avec cancer de l'ovaire conduit à un gonflement du bas-ventre, de la région génitale, puis un gonflement peut aller aux pieds.

Initialement, l'accumulation de liquide ne s'exprime pas d'une manière ou d'une autre sur l'état de santé, mais il peut alors y avoir une douleur intense qui peut être perçue comme une attaque d'appendicite. Plus tôt l'ascite est diagnostiquée et plus le liquide est éliminé de la cavité, plus les chances d'obtenir un bon résultat pour le traitement de la maladie sous-jacente et l'élimination de l'ascite sont élevées. La cause de mortalité fréquente chez les femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire est précisément l'ascite (une complication de la maladie et non la maladie elle-même).

Complications après ascite

Si la maladie sous-jacente est plutôt grave, l’apparition d’une ascite ne fait qu’aggraver la maladie et réduire les chances de guérison. Plus le risque de complications mortelles est grand. Ceux-ci incluent:

  • Obstruction intestinale;
  • Saignements hémorroïdaires;
  • Péritonite bactérienne (l'apparition d'une infection provoque une inflammation aiguë du péritoine);
  • L'apparition d'une hernie (dans le nombril, dans l'aine, avec pincement);
  • Hydrothorax (avec insuffisance respiratoire aiguë), etc.

Toutes ces conditions peuvent se développer soudainement ou progressivement, mais elles posent des problèmes supplémentaires lors du traitement d'un patient.

Diagnostic d'ascite

L'ascite, en tant que complication, est présumée se produire au cours d'une maladie oncologique. Le médecin traitant pèse périodiquement le patient. Une augmentation du poids corporel accompagnée d'un amincissement évident des bras, des jambes et du corps devrait faire suspecter un œdème caché.

Testez de manière que vous pouvez déterminer la présence d'eau dans la cavité abdominale. Pour ce faire, faites un mouvement de jogging avec la main d’un côté de l’abdomen, tandis que l’autre main doit sentir la vague du côté opposé. Ce test est confirmé par des recherches complémentaires:

  1. Échographie. Il permet de détecter la présence de liquide libre dans la cavité abdominale tout en facilitant la surveillance des modifications des organes internes.
  2. Rayons X et tomographie. Il détecte le fluide lorsque vous changez la position du corps.
  3. Laparocentèse Cette procédure consiste à percer la paroi abdominale antérieure afin de prélever du liquide à des fins d'analyse en laboratoire et de l'éliminer de la cavité. La procédure est à la fois diagnostique et thérapeutique.

Troubles liés à l'ascite

Parfois, si une tumeur ou une métastase affecte le foie ou les voies biliaires, le patient peut développer une jaunisse. L'AST et l'ALAT augmentent et le niveau de bilirubine peut atteindre plusieurs centaines d'unités. Extérieurement, un tel patient est facile à calculer - il a une sclérotique jaune des yeux et de la peau. Avec cette variante de la maladie, le patient reçoit une intoxication corporelle. Aide à résoudre ce problème compte-gouttes avec du glucose, l'utilisation de différents sorbants. Au lieu de charbon actif inefficace, il est préférable de prendre Polysorb ou Enterosgel. En outre, l'utilisation de la plasmaphérèse à membrane procure un bon effet.

Traitement

Traitement de chimiothérapie

L’utilisation d’un moyen tel que la chimiothérapie est acceptable car elle permet de réduire les complications de l’ascite provoquées par la généralisation du processus tumoral.

Traitement de l'ascite avec des diurétiques

Lorsque vous recommandez l'utilisation de diurétiques (diurétiques), n'en faites pas trop. En cas de maladies oncologiques, les médecins recommandent de boire plus de liquide pour éliminer les produits de décomposition des cellules tumorales du corps. L'ascite impose des restrictions à l'utilisation d'une grande quantité d'eau pour la consommation. De plus, des diurétiques sont prescrits à cette fin, ce qui peut également augmenter l'intoxication de l'organisme par les produits de la dégradation des tumeurs cancéreuses. Par conséquent, il est considéré possible de réduire le poids corporel lors de la prise de diurétiques de 0,5 kg par jour. Cela est dû à l'élimination de l'eau par l'urine lorsque vous visitez les toilettes.

La prescription d'un médicament diurétique particulier et son dosage restent à la charge du médecin. Vous ne pouvez pas modifier le médicament de façon indépendante et élaborer votre schéma thérapeutique. Le plus efficace est la combinaison de «Veroshpiron», «Diakarba» et «Furosémide».

"Veroshpiron" est un agent épargnant le potassium. Sa composition contient une hormone surrénalienne (spironolactone) qui aide à éliminer l'excès de liquide sans perdre de potassium. L'effet du médicament commence 2 à 5 jours après le début du traitement et l'effet résiduel de l'action du médicament se poursuit trois jours après l'arrêt du médicament.

"Diacarb" fait référence aux médicaments ciblés. Il est particulièrement recommandé pour la prévention du gonflement du cerveau, mais n’est pas aussi efficace dans le processus d’excrétion de l’urine. Le médicament commence à agir 2 heures après le début de son utilisation. Le médicament agit en bloquant l'enzyme anhydrase carbonique dans la composition des tissus des reins et du cerveau.

Le "furosémide" ("Lasix") est appelé diurétique de l'anse. Son travail consiste à bloquer la réabsorption du sodium et du chlore dans le tubule et l'anse de Henle (appareil excréteur de rein), tout en éliminant le potassium.

Traitement chirurgical de l'ascite

Le traitement le plus courant contre l'ascite est la laparocentèse (ponction de la cavité abdominale). Cette méthode est considérée comme chirurgicale bien qu’elle soit entièrement détenue par des thérapeutes de départements spécialisés.

La technique est la suivante. Assis sur une chaise, le patient est traité avec une zone de l'abdomen autour de l'iode nombril. Ensuite, Novocain (pour l'anesthésie) est injecté dans le site, situé à 2 cm sous le nombril, et le trocart est percé dans la paroi abdominale (avec un outil spécial). Le tube se joint et commence à pomper de la cavité abdominale par gravité. Environ dix litres de fluide sont éliminés à la fois. Sur le fond d'un abdomen décroissant, un rétrécissement des feuilles est fait pour empêcher un effondrement. S'il n'est pas possible d'éliminer immédiatement un grand volume de fluide, insérez le tube de drainage jusqu'à la prochaine fois. La procédure de pompage de l’eau peut être répétée plusieurs jours de suite.

La stérilité est la principale condition pour une telle procédure, car il existe un risque élevé d'infection péritonéale et de péritonite.

La procédure de laparocentèse (paracentèse abdominale) est exclue si:

  1. Flatulences prononcées;
  2. Retrait d'une hernie pendant la récupération;
  3. Adhérences de la cavité abdominale.

Les interventions chirurgicales à caractère palliatif suivantes sont également possibles:

  1. Manoeuvre péritonéale. Cela réside dans le fait que la cavité abdominale se connecte à la veine cave supérieure, le fluide du patient s'écoule à travers ce tube dans le lit veineux;
  2. Omentohepatofrenopeksiya. Cette méthode consiste à exciser une paroi abdominale antérieure épissée et un omentum et à les ourler au diaphragme ou au foie (si le omentum ne permet pas la laparocentèse);
  3. Dépéritonisation Ici, l'excision des sections du péritoine est destinée à fournir des voies supplémentaires pour le retrait de fluide.

L'utilisation de remèdes populaires dans le traitement de l'ascite

Pour le traitement de cette complication est utilisé et les remèdes populaires, qui devraient réduire l'ascite dans le cancer. La médecine traditionnelle n’approuve pas de telles méthodes de traitement, étant donné que de nombreux patients atteints d’un cancer ayant commencé leur traitement avec des méthodes traditionnelles abandonnent le traitement principal. Mais cette méthode a du sens lorsque les résultats réels des méthodes de traitement classiques ne sont pas observés. Voici quelques plantes qui, selon les guérisseurs traditionnels, peuvent aider à lutter contre ce type de maladie:

  • Marais de Calamus (racine);
  • Astragale palmée;
  • Hooffoot (racine);
  • Sibérien knyazhik;
  • Euphorbe;
  • Sabelnik marais.

Mais les médecins peuvent néanmoins recommander, en plus des médicaments de base, de boire chez soi des honoraires diurétiques à partir d'herbes cultivées en Russie centrale:

  • Bourgeons de bouleau (ainsi que la sève de bouleau);
  • Calendula (fleurs);
  • Tilleul (fleurs);
  • Hypericum;
  • L'origan;
  • Le thym;
  • Chardon-Marie;
  • Menthe poivrée;
  • Motherwort;
  • Mélisse;
  • Sauge

Mais il est recommandé d'utiliser des préparations à base de plantes avec l'autorisation du médecin et sous sa supervision, et uniquement en conjonction avec le traitement principal.

Problèmes avec le traitement de l'ascite

Tout d'abord, le traitement de l'ascite devrait consister à supprimer la croissance des cellules cancéreuses dans le péritoine. Dans ce cas, il est possible de rétablir le fonctionnement de la prise de fluide. Mais en réalité, la chimiothérapie ne fait que réduire l'ascite, si les néoplasmes sont localisés dans l'intestin et si les tumeurs sont localisées dans le foie, l'estomac, les ovaires ou l'utérus, les résultats ne sont pas observés.

La meilleure option consiste à contrôler l’accumulation et l’élimination de liquides avec des aliments, ainsi que l’adoption de médicaments diurétiques (diurétiques). Il est également judicieux de suivre un régime qui suppose une nutrition sans sel (avec l’autorisation du médecin, vous pouvez ajouter du sel dans l’assiette). Il est recommandé d'exclure du régime les aliments gras, les aliments épicés, les aliments frits. Le volume de liquide autorisé à être utilisé doit être calculé par diurèse (volume d'urine excrété par jour). Dans les aliments, il doit exister des produits qui apportent suffisamment de protéines et de potassium à l'organisme. Le contenu de ces substances se trouve dans les produits suivants:

  • Viande et poisson bouillis faibles en gras;
  • La farine d'avoine;
  • Pomme de terre (cuite);
  • Fromage cottage, kéfir;
  • Carottes, épinards;
  • Compote de fruits secs (raisins secs et abricots secs).

Lorsque tous ces produits sont consommés, il est également nécessaire d’envisager la possibilité de les utiliser dans la maladie primaire.

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Pronostic pour ascite

La présence de liquide dans la cavité abdominale à la base du développement de l’oncologie est un très mauvais signe. Il contient de nombreuses cellules cancéreuses, ce qui signifie qu'il est fort probable que le cancer infecte tout le péritoine et se propage dans tout le corps.

Souvent, en même temps que cette maladie, une pleurésie peut se développer (accumulation de liquide dans les poumons), c'est aussi un très mauvais signe, ce qui augmente le risque de décès du patient.

Le taux de survie global des personnes ayant un diagnostic d'ascite avec cancer est décevant. La moitié des patients avec ce diagnostic ne vivent que deux ans. Le résultat final est légèrement inférieur ou supérieur à cette période - cela dépend de la nature du cancer, de la réponse du patient au traitement, de la présence de maladies chroniques.

Si l'ascite est diagnostiquée au stade initial, le traitement est beaucoup plus efficace et il est complètement curable. Par conséquent, il est conseillé de prévoir le diagnostic précoce des complications dans le traitement du cancer.

Question réponse

Avec le diagnostic d'hydropisie de l'abdomen (ascite) d'un parent, les jambes gonflent, quel peut être le diagnostic d'espérance de vie (combien de temps il reste à vivre)?

Quand une personne a un œdème dans l'abdomen ou les poumons - c'est un très mauvais signe - un tel patient ne vivra pas longtemps. Mais avec l’oncologie, les jambes peuvent aussi enfler et ce n’est pas un signe de mort imminente, de tels oedèmes peuvent être combattus.

Quel médecin traite l'ascite?

Les ascites sont traités par différents médecins, en fonction de la cause de la pathologie.

L'ascite pourrait-elle causer une pancréatite?

En cas d'inflammation du pancréas, ses fonctions peuvent être altérées, ce qui entraîne la libération d'enzymes dans l'estomac et le tractus intestinal. Plus tard, si les vaisseaux de la glande et des intestins sont endommagés, ils peuvent pénétrer dans le péritoine et s'y accumuler. Cette pathologie s'appelle ascite pancréatique.

Qu'est-ce qu'un épanchement séreux? De quoi est-il fait?

Le péritoine est recouvert d'un manteau séreux capable d'aspirer et d'excréter un grand volume de liquide. En cas d’irritation (mécanique, thermique ou autre), un épanchement séreux se forme dans la cavité abdominale. Il peut se dissoudre dans des conditions favorables, mais s'il est infecté, il peut devenir purulent. Ensuite, une inflammation purulente du péritoine va se développer.

La température augmente-t-elle avec l'ascite?

Oui, avec l'ascite, une température dite subfébrile (constante faible) se produit.

Fluide cancéreux dans la cavité abdominale - pronostic

Ascite de la cavité abdominale, définie couramment par l'hydropisie, un phénomène qui se produit souvent en oncologie Chaque patient cancéreux sur dix y est susceptible. Avec cette maladie, la cavité abdominale est remplie de liquide, ce qui entraîne une augmentation de l'abdomen.

La pression créée déplace les organes et complique non seulement le traitement du cancer, mais également l'état général du corps. L'ascite se développe souvent au dernier stade du cancer et peut entraîner la mort.

Causes de l'ascite dans le cancer

La cavité abdominale est composée de deux feuilles: le pariétal, qui représente la surface interne et viscéral - protège les organes internes. Ils émettent normalement une petite quantité de liquide nécessaire pour protéger le corps contre l'inflammation et les frictions. Le liquide est constamment absorbé par l'épithélium et un nouveau est produit.

Mais une maladie oncologique peut provoquer une sécrétion excessive de liquide ou une élimination insuffisante du corps, ce qui provoque le remplissage de l'espace abdominal.

La cause peut être des cellules cancéreuses qui sont tombées dans le péritoine du plus proche organe interne affecté: l'intestin, les ovaires, l'estomac, le pancréas et la glande mammaire.

Les néoplasmes malins et les métastases de la cavité abdominale perturbent l'activité du système lymphatique et provoquent une accumulation de liquide. Cette affection est appelée carcinomatose, manifestation secondaire d'une tumeur due à la migration de cellules cancéreuses dans le péritoine. La maladie est considérée comme irréversible et un traitement de soutien est prescrit au patient avant le décès.

L’ascite dans le cancer peut être déclenchée par une chimiothérapie, ce qui entraîne une intoxication du corps et une perturbation des systèmes circulatoire et lymphatique.

Les autres causes d'ascite sur le fond du cancer sont:

  • cirrhose du foie;
  • violation du système cardiovasculaire;
  • proximité des pétales péritonéaux;
  • pénétration de cellules cancéreuses dans le péritoine pendant l'opération;
  • grande accumulation de vaisseaux sanguins dans le péritoine.

Cette maladie se développe souvent chez les personnes atteintes de cancer de l'ovaire, d'utérus, de lésions pancréatiques et de tumeurs épiploïques.

Symptômes de la maladie

Dans la première étape, l’ascite se développe imperceptiblement et l’aggravation se détériore progressivement sur plusieurs semaines ou mois. Les métastases de la cavité abdominale se manifestent par une augmentation progressive de la taille de l'abdomen.

La personne commence à ressentir une gêne liée à l'accumulation de liquide:

  • ballonnements constants et lourdeur dans l'estomac;
  • symptômes de brûlures d'estomac;
  • éructations;
  • douleur douloureuse dans l'abdomen;
  • des nausées;
  • développement de la dyspnée même au repos;
  • manque d'air dans la position couchée.

Tous ces symptômes sont associés au déplacement d’organes en raison d’une importante accumulation de liquide. Par conséquent, les ascites de la cavité abdominale, qui sont apparus sur le fond du cancer, sont détectés aux derniers stades, lorsque les symptômes compliquent sensiblement la vie d’une personne. La détection précoce des signes de dommages aux cellules péritonéales est difficile.

Par ailleurs, il convient de noter la particularité de l'ascite chez les femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire. Sur le fond de l'oncologie, il n'y a pas de menstruation, l'estomac grossit progressivement et les symptômes ci-dessus apparaissent. Les femmes peuvent confondre cette condition avec la grossesse et, si elles ne sont pas examinées à temps, la mort peut survenir.

Diagnostics

Il est possible d'identifier l'ascite abdominale chez les patients cancéreux uniquement avec son examen régulier. Le médecin analyse toutes les plaintes du patient, note la taille de l'abdomen et son poids. En particulier, l'augmentation du poids pendant la perte de poids visuelle doit être alarmante. Cette situation indique un œdème caché.

En outre, le spécialiste prescrit des diagnostics supplémentaires:

  1. L'examen échographique du péritoine montre la quantité de liquide et le déplacement possible des organes;
  2. radiographie et tomographie;
  3. laparocentèse - pénétration de l'aiguille dans la cavité afin de recueillir le matériau pour analyse.

Comment traiter l'ascite abdominale en oncologie

Le traitement de l'ascite en oncologie consiste à soulager les symptômes et à supprimer la croissance des cellules malignes.

Votre médecin doit identifier le stade de la maladie:

  1. Le stade facile implique l’accumulation de liquide jusqu’à 500 ml et le patient ressent une sensation de ballonnement;
  2. modéré - présente tous les symptômes ci-dessus et les liquides peuvent accumuler jusqu'à 5 litres;
  3. type intense d'ascite implique l'accumulation de liquide jusqu'à 20 litres et conduit à de graves conséquences, la thérapie opératoire donne une amélioration temporaire.

Pour remédier à cette situation, les médecins prescrivent des diurétiques, des ajustements nutritionnels spéciaux, des procédures chirurgicales et des méthodes de chimiothérapie.

Intervention chirurgicale

L'oncologie de la cavité abdominale dans les derniers stades provoque l'aggravation de l'ascite et le patient subit une procédure de laparocentèse, considérée comme chirurgicale. Il vous permet de pomper une grande quantité de liquide en peu de temps. Un maximum de 5 litres peut être retiré. Des procédures répétées sont donc nécessaires dans les cas graves.

La coeliocentèse est réalisée comme suit: pré-traitée à l'iode, la peau située sous le nombril est anesthésiée par une anesthésie locale et percée à l'aide d'un trocart si un liquide clair a coulé - un tube a été inséré dans la cavité abdominale. Pour éviter que le patient ne s'effondre, son ventre est recouvert de draps à mesure que sa taille diminue. Si la procédure nécessite plusieurs approches, un tube de drainage est inséré et se chevauche avant la procédure suivante.

Le danger de la laparocentèse est que vous pouvez mettre une infection dans la ponction, ce qui conduira à la survenue d'une péritonite. Par conséquent, la procédure est effectuée dans des conditions stationnaires.

Il existe des contre-indications à la réalisation de cette opération: adhérences dans la cavité abdominale; flatulences évidentes; opération récente pour enlever une hernie ventrale.

Diurétiques

Aux stades précoce et intermédiaire de l'ascite, les médecins prescrivent des médicaments diurétiques, qui éliminent progressivement les liquides du corps. La modération de la prise de diurétiques est importante car une forte diminution des liquides corporels conduit à une intoxication, le patient doit perdre 500 grammes au maximum. poids par jour.

Le traitement est prescrit par le médecin individuellement et consiste en une mono-préparation (Diacarb) ou un complexe (Furosémide et Veroshpiron). Pour préserver l’équilibre hydro-électrolytique, un médicament additionnel contenant du potassium (Panangin) est prescrit aux patients.

L'utilisation de remèdes populaires est considérée comme inefficace, mais les médecins autorisent parfois les infusions à base de plantes à être utilisées en complément du traitement principal.

Les plantes diurétiques comprennent le chardon-Marie, le thym, l'origan, la sauge, la mélisse, l'homère et le millepertuis. Ces plantes peuvent être combinées. Surtout, leur réception doit être convenue avec le médecin et ne pas nuire à la réception des médicaments de base.

Nourriture diététique

La restauration aide à réduire les liquides. Par conséquent, les médecins traitent l'ascite en oncologie avec un régime sans sel. Les aliments épicés, gras et sucrés, les épices et les sodas sont également exclus du régime alimentaire. Le patient doit calculer avec précision la quantité de liquide consommée et excrétée.

Pour éviter toute perturbation de l'équilibre hydrique, le patient doit manger dans son alimentation les aliments suivants: poisson et viande bouillis; compotes d'abricots secs et de raisins secs; pommes de terre au four; asperges, épinards, pois verts; la farine d'avoine; carotte

Une discussion détaillée sur la nutrition devrait être discutée avec votre médecin afin d’exclure les aliments interdits dans la maladie primaire.

Prévention

Les soins de santé précoces réduiront le risque de développer une ascite. Une personne doit être attentive à l'apparition de nouveaux symptômes. S'il y a des maladies des reins, du coeur ou du foie, vous devez être soumis à des tests réguliers et à un examen de routine. Le rejet du tabac et de l'alcool, ainsi que des promenades régulières renforceront le corps.

La présence d'un cancer devrait obliger à reconsidérer le régime alimentaire et l'attitude face aux mauvaises habitudes. Il est important de consulter régulièrement votre médecin et de contrôler votre poids. Ces mesures permettront d'identifier la maladie à un stade précoce, ce qui améliorera le pronostic.

Complications et survie

La prédiction moyenne de la survie dans le cancer de la cavité abdominale n’est pas supérieure à 50%. Lorsque des métastases surviennent, une personne peut vivre environ deux ans, sous réserve d'une intervention médicale.

Mais le résultat final dépend de nombreux facteurs:

  1. les résultats du traitement du cancer;
  2. accumulation de liquide dans la cavité abdominale;
  3. l'âge;
  4. la présence de maladies chroniques;
  5. métastases du cancer dans la cavité abdominale.

Le pronostic de survie est décevant, mais avec un diagnostic précoce et la sélection d'un traitement efficace, une personne augmente les chances d'obtenir un résultat favorable.