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Fissures anales et fistule: traitement des maladies, symptômes et causes des formations

Ulcère

Fissure anale et fistule - ces concepts sont-ils interconnectés? Bien entendu, la fistule peut être le résultat de ruptures linéaires dans la région rectale. Mais d'autres facteurs peuvent conduire à la formation de fistules.

La fistule est un canal pathologique situé dans la région du tissu sous-cutané du rectum.

La principale méthode de traitement de la fistule rectale - chirurgicale. Plusieurs types de chirurgie peuvent être utilisés. Dans la période postopératoire, le patient devra bien manger et est surveillé par les médecins pendant une semaine.

Causes et types de fistules

Pourquoi les fistules apparaissent? La cause principale de ce défaut est la paraproctite aiguë. Selon les statistiques, une fistule dans 90% des cas devient une conséquence du stade final de la paraproctite aiguë.

Chez la femme, les fistules apparaissent souvent après le travail. Cela se produit dans les cas où il y avait une lacune dans le canal de naissance. En règle générale, la fistule après l'accouchement apparaît en raison d'erreurs médicales.

Outre l'activité générique et la paraproctite, l'apparition de fistules a d'autres raisons:

  • Maladies oncologiques. Les canaux pathologiques sont souvent des pathologies concomitantes du cancer du rectum.
  • Lésions virales et tuberculeuses de la zone ano-rectale.
  • Diverticulose du côlon sigmoïde.
  • Constipation longue.
  • Tuberculose intestinale.
  • Fissures anales.
  • Abcès
  • Erreurs du chirurgien qui a pratiqué l'excision des hémorroïdes. Il arrive qu'un médecin capture accidentellement les fibres musculaires lors de la suture de la muqueuse rectale. En conséquence, une infection secondaire se joint et des fistules se développent.

La fistule est de 2 types - complète et incomplète. La fistule incomplète a une entrée dans la région rectale, mais n’a pas de sortie. Une fistule complète est caractérisée par la présence d'un canal pathologique allant du rectum à la peau dans la zone ano-rectale.

Ils distinguent également la classification des fistules en fonction de la localisation du défaut par rapport aux muscles du sphincter. Ainsi, la fistule peut être intrasphincter, transsphincter et extrasphincter.

Les fistules sont également classées par gravité. Il y a 4 étapes au total. Le stade le plus sévère est caractérisé par la présence d’ulcères et d’infiltrats.

Symptômes de la maladie

Comment se manifestent les fistules? Les symptômes peuvent être différents. Beaucoup dépendra de la localisation de la fistule. Mais il y a des symptômes caractéristiques. Par exemple, les fistules s'accompagnent souvent d'une libération de sang et de pus par le canal pathologique.

Avec une décharge lourde, le patient est constamment tourmenté par des démangeaisons et des brûlures. Dans les cas où le pus est abondant, il y a une forte odeur désagréable. De plus, la peau autour de l'anus devient rouge. À la palpation, le patient peut ressentir de la douleur.

Les fistules internes incomplètes sont souvent accompagnées de douleur. L'ouverture anale fait mal pendant les activités physiques minimales, donc offre au patient la masse de l'inconfort quotidien. Et le syndrome douloureux est significativement renforcé après les selles, avec éternuements et toux.

Si un blocage du canal fistuleux se produit, un abcès se développe. Dans ce cas, l'état du patient est considérablement aggravé. Le développement d'un abcès s'accompagne presque toujours d'une intoxication générale du corps.

La température corporelle du patient augmente, il y a une douleur, des nausées. Dans la zone touchée, la peau devient rouge, la douleur à la palpation devient insupportable.

Si la fistule devient une pathologie chronique, lors d'une exacerbation, le patient présente une faiblesse, des troubles du sommeil, une diminution des performances, un épuisement nerveux et même des troubles sexuels.

Le traitement de la fistule doit être effectué rapidement. Sinon, des changements locaux peuvent se développer.

Par exemple, les fistules causent souvent une insuffisance du sphincter, une déformation du canal anal et des modifications cicatricielles des muscles du sphincter.

Diagnostic de pathologie

En cas de symptômes caractéristiques de la fistule rectale, la patiente doit consulter un médecin. Le médecin doit être attentif aux antécédents médicaux du patient. Chez les personnes souffrant de paraproctite purulente, le risque de fistule est très élevé.

Tout d’abord, le patient doit subir une numération globulaire complète, une analyse des matières fécales et un test sanguin biochimique. Analyse obligatoire des pertes purulentes. Un examen cytologique spécial aidera à déterminer si un cancer se développe.

Pour établir un diagnostic final, le patient doit suivre des procédures telles que:

  1. Sonnant. Le patient reçoit une sonde dans l'ouverture externe de la fistule. Le médecin doit identifier la longueur du canal fistuleux.
  2. Échographie. Cette mesure de diagnostic vous permettra d’examiner la zone touchée par échographie.
  3. Coloscopie. Cette procédure vous permet d'identifier les changements pathologiques dans les deux points. En outre, avec l'aide d'une coloscopie, les médecins peuvent prélever un échantillon de la muqueuse pour une biopsie. Ceci est une mesure nécessaire pour le cancer suspecté.
  4. Fistulographie La procédure consiste à remplir la fistule avec un agent de contraste. La fistulographie permet aux médecins d'étudier la fistule de la manière la plus approfondie possible.
  5. Sphinctérométrie. Cette procédure est nécessaire lorsqu'il est nécessaire d'évaluer le fonctionnement du sphincter.

Les diagnostics peuvent être complétés par la tomodensitométrie. Habituellement, cette procédure est prescrite dans les cas où les médecins soupçonnent que la fistule a entraîné des complications.

Traitement de la fistule

Que faire si la cause d'une fistule est une fissure anale? Dans un premier temps, vous devez vous débarrasser des fistules et ensuite seulement procéder au traitement de la rupture linéaire du rectum. Traiter la fistule chirurgicalement.

En outre, l'opération doit être réalisée pendant l'exacerbation de la maladie. Cela est dû au fait que pendant la rémission, les passages de la fistule sont fermés, ce qui rend le chirurgien difficile à trouver des limites claires du canal pathologique.

Il existe plusieurs techniques chirurgicales:

  • Serrage de ligature.
  • Opération Gabriel.
  • Dissection du passage fistuleux dans la lumière du canal anal.
  • Excision de la fistule avec drainage supplémentaire du contenu.
  • Excision avec suture ultérieure "étroitement".

La méthode de traitement spécifique est sélectionnée strictement dans un ordre individuel. Lors du choix d'une méthode de traitement chirurgical, le médecin prend en compte la gravité de la pathologie et l'emplacement de la fistule.

Après l'opération, le patient doit rester à l'hôpital pendant une semaine. Les médecins devraient surveiller l'état du patient. S'il n'y a pas de complications postopératoires, le patient est déchargé.

Après traitement chirurgical de la fistule, vous pouvez procéder au traitement médical ou chirurgical de la fissure rectale.

À propos, après l'opération pour enlever la fistule, la patiente devrait suivre un certain nombre de recommandations:

  1. Au cours des deux premiers jours après la chirurgie, le patient doit suivre un régime liquide. Par la suite, le régime alimentaire doit être changé. Il est conseillé d'utiliser uniquement l'écriture, qui ne provoque pas de constipation.
  2. Suivez les règles d'hygiène.
  3. Buvez plus de liquides.

Une bonne rééducation garantit que la rechute ne se produit pas et que l’état du patient se stabilise.

Signes et traitement de la fistule rectale

La maladie est un algorithme inflammatoire aigu ou chronique qui affecte les fibres adrectales. La conséquence physiologique de cette anomalie est la fistule du rectum. Lorsque ses symptômes apparaissent, il ne faut pas tarder à faire appel à un coloproctologue, car c'est ce qui permettra de normaliser le fonctionnement du corps et du système digestif en particulier.

Qu'est-ce qu'une fistule anale?

La fistule rectale, ou orifice de la fistule, est un canal anormal qui se forme dans le tissu conjonctif fibreux sous la surface du rectum et traverse les structures tissulaires qui l’entourent. Les fistules peuvent être de deux types: externe et interne. Ces dernières partent de la surface interne et sortent par la lumière de l'anus, ainsi que par la surface du périnée. En parlant de fistules internes, faites attention à la connexion des organes creux à l’intérieur du corps.

Dans 9 cas sur 10, il s'agit d'une complication apparaissant au stade aigu. Dans 10% des diagnostics, des fistules de l’anus sont formées, ce qui est une complication du traitement chirurgical des thromboses non traitées et aggravées des veines hémorroïdaires. Pour vous familiariser avec l'apparence de la fistule de l'anus, vous pouvez visionner des photos sur notre site Web.

Premiers symptômes

La formation d'une fistule s'accompagne d'une libération de sang ou d'une forte odeur désagréable. Les symptômes de la fistule anale (rectum) seront associés à:

  • la douleur, le développement de la rougeur et de l'irritation de l'épiderme;
  • des phoques le long de la fistule;
  • état général instable du patient, nommément sommeil agité, irritabilité générale.

Le tableau clinique est complété par une violation non seulement de la miction, mais également des selles. Une fistule complexe dans les intestins, existant depuis longtemps, est associée à de graves processus locaux, à savoir un changement de la forme du tubule anal, l'apparition de cicatrices sur les structures musculaires et les pathologies du sphincter. Assez souvent, à la suite de la formation de fistules rectales, une pecténose est identifiée. Nous parlons de l'apparition de cicatrices sur les parois du canal anal, ce qui conduit inévitablement à son resserrement le plus fort.

Causes de la fistule rectale

Comme indiqué précédemment, dans 90% des diagnostics, les fistules résultent d'une variation aggravée. Une lésion infectieuse qui pénètre profondément dans les parois du rectum et du tissu conjonctif provoque l'apparition d'un abcès périrectal. En ouvrant, il forme une fistule. Son identification par le coloproctologue dans la région rectale peut être notée en raison de la visite tardive du proctologue, du caractère non radical de la tactique chirurgicale.

Selon les experts médicaux, une fistule peut être la conséquence d’une blessure ou d’une opération. Ce dernier cas survient généralement à la suite de l’élimination d’une partie ou de la totalité du rectum. Les coloproctologues indiquent que:

  • Les fistules qui relient la région intestinale et le vagin entre elles sont généralement le résultat d'un traumatisme de la naissance. La raison en est peut-être la présentation spécifique du fœtus, la rupture du canal de naissance, le travail prolongé (24 heures ou plus);
  • la fistule peut survenir en raison d'opérations gynécologiques complexes (utilisation d'un équipement non stérile, non-respect des autres règles élémentaires);
  • la formation de fistule rectale est identifiée chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn, la maladie intestinale.

Les fistules fécales sont généralement le résultat d'un cancer du rectum, d'une tuberculose de la région et d'actinomycose. La chlamydia, la syphilis et le SIDA doivent être considérés comme d'autres facteurs de provocation.

Comment traiter la fistule rectale?

Un coloproctologue insiste généralement sur le traitement chirurgical d'une fistule. Cependant, dans certaines situations, on peut parler de tactique conservatrice. Ce traitement est effectué à domicile, mais une surveillance médicale doit être effectuée en permanence.

Excision, révisions de la procédure - révisions en général - collectives

La tactique radicale dans le cas de la détection de la fistule rectale peut être extrêmement opérationnelle. En cas d'aggravation du cours de la maladie, un abcès est ouvert et le contenu en pus est éliminé. Une antibiothérapie massive est prescrite au patient. Une physiothérapie est effectuée, ce qui implique une électrophorèse et une irradiation ultraviolette. De plus, exclusivement dans la période «froide» (sans aggravation), une intervention chirurgicale est effectuée.

Pour divers types de fistules, une dissection ou une excision de la fistule dans la lumière rectale peut être nécessaire. Les coloproctologues appellent les méthodes les moins significatives:

  • ouvrir et frotter les engourdissements avec du pus;
  • fermeture du sphincter;
  • évacuation du lambeau muqueux ou muqueux-musculaire afin d'assurer le blocage du canal fistuleux interne.

Le choix d'une technique spécifique dépend entièrement du placement du parcours fistuleux. En outre, cela est influencé par la prévalence de modifications cicatricielles, la présence d'infiltrats et de poches de pus dans la région adrectale.

Les examens de la chirurgie pour l'excision de la fistule rectale indiquent que le début du traitement en temps voulu permet d'éviter les complications dans 85 à 90% des diagnostics. Cependant, si l'opération n'a pas été pratiquée à temps, des récidives de fistule et une défaillance du sphincter anal sont probables. Conformément aux examens, le rétablissement après une intervention prend entre une semaine et demie et deux semaines ou plus.

Traitement sans chirurgie à domicile

La chirurgie pour la résection de la fistule du rectum n'est pas toujours appropriée. Une alternative est la thérapie au laser, grâce à laquelle le syndrome douloureux est peu prononcé, les périodes de récupération sont réduites. De plus, le risque de complications est réduit. La technique au laser implique la guérison réussie des structures tissulaires sans formation supplémentaire d'inflammation.

En thérapie non chirurgicale, les bains assis peuvent être utilisés, par exemple, avec du sel de mer ou du sel iodé. Pour le préparer, utilisez une cuillère à soupe de sel et de soude, qui sont ensuite dilués dans cinq litres d’eau filtrée puis filtrés. Prenez ce bain de préférence uniquement en position assise. Il est fortement recommandé de le faire pendant 10 minutes et le déroulement de la procédure dure environ 14 jours. Le sel de table et le sel de mer sont indispensables dans ce cas, car ils contribuent à la décharge des masses de la chatte et réduisent l’algorithme inflammatoire.

Au moins aussi souvent dans le processus d'autotraitement de la fistule, des herbes médicinales sont utilisées. En parlant de cela, faites attention au fait que:

  • Vous pouvez préparer une décoction spéciale de calendula, d'écorce de chêne et de chicorée;
  • pour 500 ml d'eau purifiée, utilisez 50 grammes de chacun des types d'herbes présentés;
  • Il est recommandé d’insister sur la composition pendant 40 minutes, après quoi elle est filtrée et diluée dans une bassine contenant cinq litres d’eau tiède.

Il est recommandé d'effectuer cette procédure en utilisant des herbes médicinales pendant 15 minutes. Cela devrait être fait en position assise et le cours lui-même dure généralement 14 jours. Pour obtenir un résultat à 100%, il est recommandé de consulter périodiquement un coloproctologue.

Causes de la fistule anale et informations de base sur la pathologie

La fistule anale est une complication assez fréquente des inflammations de la muqueuse intestinale, des tissus péri-intestinaux (paraproctite) ou des pathologies hémorroïdaires. Mais comment diagnostiquer une fistule rectale? Il semblerait que le moyen le plus simple de consulter un médecin à propos des symptômes apparus, mais les hémorroïdes et d’autres maladies du gros intestin provoquent un faux sentiment de honte et ne font donc souvent appel à un médecin que lorsque la maladie affecte de manière significative la qualité de la vie.

Informations de base sur la pathologie

A quoi ressemble la fistule anale? Pour bien faire comprendre à une personne qui n’a pas de formation en médecine, la structure pathologique peut être décrite comme un tube creux, qui a:

  • entrée;
  • corps (ressemble à un tube irrégulier);
  • un ou plusieurs points de vente (parfois, il n’ya pas de point de vente).

Le canal de la fistule est rempli d'excréments lors du passage de masse dans l'intestin et souvent d'une inflammation causée par la stagnation d'excréments dans des poches pathologiques, provoque une inflammation répétée et un processus purulent, avec la fusion des tissus et la formation d'une ouverture supplémentaire vers l'extérieur ou dans un organe creux proche.

Pourquoi il y a une ouverture fistuleuse

La principale cause de la fistule anale est une inflammation prolongée de la muqueuse intestinale et des tissus situés près du côlon. Provoquer le développement du processus inflammatoire peut:

  • paraproctite purulente;
  • abcès du tissu adipeux colique;
  • La maladie de Crohn;
  • colite ulcéreuse;
  • diverticulite;
  • blessures fréquentes près de l'anus;
  • diabète sucré;
  • infections chroniques de l'intestin et de la région urogénitale (chlamydia, syphilis, etc.);
  • oncologie;
  • Le VIH;
  • constipation prolongée;
  • tuberculose intestinale.

Les matières fécales ne sont pas stériles, elles contiennent non seulement des particules alimentaires non cuites et des produits du métabolisme cellulaire, mais également un certain nombre de microorganismes pathogènes. En pénétrant dans la membrane muqueuse endommagée, les microbes commencent à se multiplier activement, provoquant une inflammation et une destruction des tissus.

Types de structure fistuleuse

En fonction du lieu d’ouverture du point de vente, les proctologues distinguent:

  • Incomplet. Le canal de la fistule se termine aveuglément dans le muscle ou le tissu adipeux et est facilement infecté par les micro-organismes contenus dans les selles. Lorsqu'un agent pathogène pathogène est libéré, une inflammation se produit et les tissus environnants fondent à nouveau. En conséquence, le canal fistuleux acquiert un exutoire.
  • Complète. Structure pathologique formée, partant des parois du rectum et se terminant par la sortie vers l’extérieur.
  • Intérieur. La fistule anale commence et se termine dans la paroi du gros intestin.

En outre, une classification développée pour les points de vente fistuleux externes. Au lieu de localisation de la passe, on distingue:

  • Intrasphincter. L'ouverture a lieu près de l'anus.
  • Transfinkter. Le canal s'ouvre dans le pli du sphincter anal.
  • Extrosphincter. Lieu de localisation des ouvertures de sortie - la zone de l'anus.

La localisation de la fistule anale et sa localisation affectent les symptômes de la maladie.

Symptômes de la maladie

La formation de fistules est un processus chronique qui prend beaucoup de temps. À un stade précoce, la formation de la structure de la fistule est asymptomatique ou ne provoque une gêne que pendant les selles.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, une personne développe les symptômes suivants:

  • Démangeaisons et douleurs dans l'anus, qui apparaissent non seulement pendant les selles, mais aussi pendant la marche, la toux ou après un long séjour en position assise.
  • Écoulement muqueux, purulent ou sanglant (ils se retrouvent non seulement dans les masses fécales, mais tachent également le linge).
  • Constipation et rétention urinaire.

Les signes décrits ci-dessus peuvent suggérer la présence de fistules internes ou incomplètes, mais pour les manifestations fistuleuses externes, les symptômes sont plus caractéristiques.

Les symptômes suivants seront ajoutés aux symptômes ci-dessus:

  • de petits phoques apparaissent sur les fesses ou près de l'anus, avec une dépression au milieu (lumière);
  • il y a des signes d'irritation (rougeur, saturation) sur la peau près de l'anus;
  • écoulement de sang ou de pus par les fistules cutanées.

Le processus inflammatoire se déroule par vagues: maintenant, il disparaît. Lors de l’exacerbation de l’inflammation, le patient peut présenter une fièvre légère (37–37,5 ° C), une perte d’appétit et une perte générale de force.

Danger de fistule anale

Qu'est-ce qu'une fistule dangereuse en plus de l'hyperthermie, de la douleur et du bien-être général? Sans traitement rapide de la pathologie, les complications suivantes peuvent se développer:

  • Sepsis (empoisonnement du sang). Une maladie potentiellement mortelle qui nécessite une intervention chirurgicale d'urgence et une antibiothérapie à long terme.
  • Renaissance de cellules. Avec une inflammation prolongée, des tumeurs malignes peuvent apparaître.
  • L'apparition de cicatrices sur la muqueuse intestinale. Ils ne mettent pas la vie en danger, mais lors de la défécation, une personne ressent un inconfort douloureux.
  • Cicatrices du mur fistuleux et des tissus environnants. Cela entraîne des conséquences désagréables, telles que l'incontinence de la chaise et les gaz.

Plus le traitement est commencé tôt, plus les chances de rétablissement complet sont grandes. L'option idéale consiste à contacter un médecin immédiatement après l'apparition d'une gêne lors des selles.

Diagnostic différentiel

Pour le médecin qui sait à quoi ressemble la sortie de la fistule sur la peau avec une ouverture caractéristique, le diagnostic n’est pas difficile. Et si les canaux sont situés à l'intérieur ou se terminent à l'aveugle dans les tissus, alors, dans ses symptômes, la pathologie est similaire à la paraproctite ou aux hémorroïdes.

Pour clarifier le diagnostic, on prescrit au patient une série d'examens:

  • Échographie;
  • radiographie de contraste (le rectum du patient est rempli d'un agent de contraste et des passages pathologiques fistuleux sont visibles sur l'image);
  • CTC (permet d'identifier non seulement la localisation, mais aussi de déterminer la taille de la fistule).

En plus de l'examen du matériel, des analyses de sang et d'urine sont effectuées sur le patient et un examen cytologique de l'écoulement du tractus fistuleux est effectué pour un diagnostic précoce du processus oncologique.

Caractéristiques du traitement

Les pommades et les lotions n'éliminent pas les structures pathologiques formées, seule une intervention chirurgicale peut aider. Au cours de l'opération, le chirurgien a plusieurs tâches:

  • élimination de la fistule;
  • ouvrir et nettoyer le pus des zones enflammées;
  • la restauration de l'intégrité de l'anus (avec transfinktinny ouverture du canal).

En période postopératoire, il est recommandé d’utiliser un gel cicatrisant et des médicaments non conventionnels (bains, lotions, compresses) pour accélérer la guérison des sutures.

Mais avant d'utiliser une pommade pour guérir les blessures ou d'utiliser des remèdes maison, vous devriez consulter votre médecin. Seuls les efforts conjoints du médecin et du patient aideront à guérir complètement la maladie et à éviter les rechutes.

En plus du traitement chirurgical, un traitement médical est effectué pour éliminer le facteur provoquant (infections, constipation, lésions de la tuberculose muqueuse, etc.). La manière de traiter dans ce cas est déterminée individuellement par le proctologue et le chirurgien, en fonction de la cause pathologique.

Complications probables

La guérison complète après la chirurgie prend environ 6 semaines, mais au bout de 2 semaines, le patient peut reprendre son mode de vie habituel.

Dans de rares cas, les patients peuvent présenter les complications suivantes:

  • saignements de sutures postopératoires;
  • suppuration des cicatrices;
  • régénération lente des tissus (les plaies guérissent lentement).

Les deux dernières complications sont dangereuses car, dans des circonstances défavorables, les canaux de la fistule d’une personne se reforment.

Prévention des maladies

Les mesures thérapeutiques visant à éliminer les fistules sont efficaces et très rarement suivies de complications, mais les symptômes de la maladie sont douloureux et nuisent à la qualité de la vie.

Y a-t-il un moyen de prévenir la maladie? Bien sûr, il n’ya aucune garantie totale qu’une ligature de la fistule ne se produira pas, mais les conseils ci-dessous aideront à réduire le risque de développer une pathologie. Pour prévenir l'apparition d'une fistule dans l'anus, il est recommandé de procéder comme suit:

  • contrôle des selles (la constipation blesse la muqueuse intestinale et l'infection qui s'est infiltrée dans les microlésions contribue à l'apparition d'une évolution pathologique dans le rectum)
  • maintenir l'hygiène (deux fois par jour pour maintenir le périnée des toilettes et, après chaque selle, essuyer avec du papier toilette doux);
  • ne pas ignorer les signes de maladies telles que les hémorroïdes ou les fissures anales (elles provoquent le plus souvent des lésions fistuleuses);
  • ne pas se soigner soi-même (un traitement à domicile ne réduira que légèrement les symptômes apparus, mais ne ralentira pas la progression de la pathologie).

Si vous faites immédiatement attention aux symptômes et que le traitement commence immédiatement, les fistules disparaissent rapidement et le pronostic du traitement est favorable. Il ne faut pas chercher d’outil miracle sur Internet et croire que l’on dit que la fistule a été guérie à l’aide de médicaments ou de méthodes traditionnelles, c’est juste de la publicité et que l’utilisation des médicaments recommandés n’apportera qu’un soulagement temporaire. Seule l'opération permettra d'éliminer complètement les structures pathologiques formées et plus tôt l'opération sera effectuée, plus le pronostic sera favorable.

Thérapeute La première catégorie Expérience - 10 ans.

Fistule rectale

Fistula rectum - une forme chronique de paraproctite, caractérisée par la formation de canaux pathologiques profonds (fistules) entre le rectum et la peau ou une fibre pararectale. Les fistules se manifestent par des sécrétions sanglantes-purulentes ou sanglantes provenant d'un trou dans la peau près de l'anus, des démangeaisons locales, une douleur, une macération et une irritation de la peau.

La formation de fistules dans la paraproctite aiguë se produit spontanément ou après une opération mal effectuée. La fistule est située dans la région de la glande anale endommagée. Son ouverture est dégagée et, en règle générale, elle est située près du rectum.

À travers la fistule est une infection constante. Les patients se plaignent de pertes purulentes, qui gâchent les sous-vêtements, et il y a aussi une gêne et une douleur mineure dans l'anus.

Raisons

Dans la plupart des cas, la fistule rectale se forme en raison de l’inflammation purulente de la fibre pararectale et son apparition indique qu’une paraproctite aiguë ou chronique est déjà présente.

Les causes de la formation de fistule sont les suivantes:

  • accès retardé à un médecin avec le développement de la paraproctite;
  • traitement inapproprié;
  • opération incorrecte pour enlever un abcès, accompagné seulement par l'ouverture et le drainage de l'abcès sans la nomination d'un traitement antibiotique bien choisi.

La paraproctite elle-même est plus souvent provoquée par une flore mixte:

  • E. coli;
  • staphylocoque;
  • streptocoques.

Dans des cas plus rares, l'inflammation purulente est causée par des agents infectieux spécifiques tels que les agents pathogènes de la tuberculose, de la syphilis, de la chlamydia, de l'actinomycose ou des clostridies.

L'état de l'immunité est tout aussi important pour créer les conditions préalables à la survenue d'une paraproctite et d'une fistule. Chez de nombreux patients, des paraproctites aiguës ou chroniques surviennent sans formation de fistule dans le rectum, mais en cas de défaillance du système immunitaire, elles se forment.

Les conditions suivantes peuvent être les causes de telles violations du système de défense du corps humain:

  • maladies infectieuses spécifiques;
  • selles perturbées: constipation ou diarrhée fréquentes;
  • infections intestinales aiguës et chroniques;
  • antécédents de maladies intestinales: entérite, maladie de Crohn, hémorroïdes, fissures de l'anus, papillite, rectite, cryptite, cancer de l'intestin et colite ulcéreuse.

Classification

Les fistules du rectus sont divisées en plusieurs espèces. Ils peuvent être complets, incomplets et internes.

Une fistule entière a toujours deux ouvertures: une interne, située dans la crypte anale et pénétrant dans la lumière intestinale, et une externe située à la surface de la peau, le plus souvent près de l'anus.

La fistule incomplète est caractérisée par la présence d'une seule ouverture interne à la surface de la muqueuse. La plupart des auteurs soutiennent que la fistule incomplète est un phénomène temporaire, mais uniquement le stade de formation de la fistule complète, car tôt ou tard les tissus environnants fondent et le passage fistuleux disparaît.

Dans le cas de fistules internes, les deux ouvertures ainsi que l’entrée et la sortie sont situées dans la paroi du rectum.

Selon la localisation du tractus fistuleux par rapport au sphincter externe droit, les fistules sont divisées en intra sphincter, extra spinal et trans sphincter.

Les fistules sous-muqueuses ou marginales intra-finales ou sous-cutanées constituent le type le plus simple de fistule en droit. Ils ont généralement un passage fistuleux droit sans cicatrices et ouvrent l'ouverture externe près de l'anus. Le trou intérieur d'une telle fistule est situé à la surface de la crypte intestinale.

La progression de la fistule du sphincter se produit à différentes profondeurs à travers le sphincter externe du rectum. Ce type de fistule présente une caractéristique: plus l’accident vasculaire cérébral est élevé par rapport au sphincter, plus il fourche, plus les stries purulentes se forment dans le tissu adrectal et le tissu cicatriciel se forme autour de la fistule. Les cicatrices peuvent saisir le sphincter lui-même, entraînant sa déformation et son dysfonctionnement.

Le troisième type de fistule rectus, la fistule extra-fine, se caractérise par le fait que son ouverture interne est située à la surface de la crypte intestinale et que le parcours lui-même est suffisamment haut, sans affecter ni contourner la pulpe externe. De telles fistules se forment généralement lorsqu'un foyer purulent est localisé dans les espaces cellulaires pelvien-rectus, iléum-rectus et postéro-rectal, et que leur fréquence représente 15 à 20% du nombre total de cas de la maladie.

Pour les fistules de la colonne vertébrale, la tortuosité et la longueur du parcours, la formation de stries purulentes et la formation de cicatrices autour du canal de la fistule, ainsi que l'apparition de nouvelles ouvertures externes lors d'exacerbations répétées du processus sont typiques. La transition de l'inflammation dans l'espace tissulaire du côté opposé avec la formation d'une fistule en fer à cheval est également possible.

La présence d'hémorragies purulentes et de cicatrices le long de la fistule rachidienne est importante pour le choix de la méthode chirurgicale utilisée pour traiter une telle fistule. À cet égard, il existe une classification qui identifie 4 degrés de complexité des fistules hors de la colonne vertébrale:

  • Je suis degré - il n'y a pas de cicatrices autour de l'ouverture interne étroite, le trajet de la fistule est droit, il n'y a pas de stries purulentes ni d'infiltrations dans le tissu adrectal
  • Grade II - des cicatrices apparaissent autour de l'ouverture interne, mais il n'y a pas d'infiltrats ni d'ulcères dans la fibre
  • Grade III - l'entrée du canal de la fistule est étroite, sans cicatrices, il y a des infiltrats inflammatoires et des ulcères dans la fibre.
  • IV degré - l'entrée est large, il y a plusieurs cicatrices autour, dans la fibre adrectal il y a des infiltrats et des ulcères

Peu importe la localisation de la fistule rectale - les symptômes de la maladie sont similaires sous ses différentes formes.

Symptômes de la fistule rectum

Lorsqu'un patient atteint de fistule rectale remarque sur la peau de la région périanale la présence d'une plaie - un trajet fistuleux à partir duquel l'ichor et le pus tachent périodiquement le linge. À cet égard, le patient est obligé de changer fréquemment de coussinets, de laver l’entrejambe et de prendre des bains sédentaires. Un écoulement abondant par le parcours fistuleux provoque des démangeaisons, une macération et une irritation de la peau, accompagnées d'une mauvaise odeur.

Si la fistule rectale est bien drainée, le syndrome douloureux est léger; une douleur intense survient généralement avec une fistule interne incomplète en raison d'une inflammation chronique de l'épaisseur du sphincter. Une douleur accrue est notée au moment de la défécation, avec le passage de la masse fécale dans le rectum; après une longue séance, en marchant et en toussant.

Les fistules du rectum ont un courant ondulé. Une exacerbation se produit en cas de blocage du parcours fistuleux par un tissu de granulation et une masse purulente-nécrotique. Cela peut conduire à la formation d'un abcès, après l'ouverture spontanée de laquelle disparaissent les phénomènes aigus: la décharge de la plaie et la douleur diminuent. Cependant, la cicatrisation complète de l'ouverture externe de la fistule ne se produit pas et les symptômes aigus réapparaissent après un certain temps.

Pendant la période de rémission, l'état général du patient n'est pas modifié et, avec une hygiène rigoureuse, la qualité de la vie n'en souffre pas beaucoup. Cependant, une longue évolution de la fistule rectale et des exacerbations constantes de la maladie peuvent entraîner une asthénie, une aggravation du sommeil, des maux de tête, une augmentation périodique de la température, une diminution de la capacité de travail, une nervosité et une diminution de la puissance.

Les fistules rectales compliquées qui existent depuis longtemps s'accompagnent souvent de modifications locales sévères: déformation du canal anal, modifications cicatricielles des muscles et insuffisance du sphincter anal. Souvent, à la suite de fistules rectales, une pecténose se développe - une cicatrisation des parois du canal anal, conduisant à son rétrécissement.

Diagnostics

Dans la très grande majorité des cas, la détermination du diagnostic ne présente aucune difficulté. En particulier, dans cette affaire, ils sont repoussés par les plaintes du patient, une inspection visuelle de la zone concernée pour détecter la présence de passages fistuleux, une palpation (un examen rectal dans lequel un examen numérique du rectum est effectué, suivi de la détection d'un passage fistuleux, déterminé dans ce processus comme un «échec» intestinal. murs).

Une étude est également réalisée à l'aide d'une sonde spéciale, qui spécifie la direction de la fistule, ainsi que la zone dans laquelle l'entrée est située dans la muqueuse de la paroi rectale. Dans tous les cas, les échantillons sont réalisés avec des colorants, ce qui permet d’établir un type spécifique de fistule (fistule complète, incomplète). La méthode de sigmoïdoscopie permet d'identifier dans la muqueuse intestinale le processus inflammatoire, ainsi que la pertinence des formations tumorales concomitantes, des fractures hémorroïdaires et des ganglions, considérés comme des facteurs prédisposants à la formation de fistules.

Les femmes doivent mener des recherches gynécologiques axées sur l'exclusion de la fistule vaginale.

Caractéristiques du traitement

Beaucoup de gens se demandent s'il est possible de traiter une fistule rectale sans chirurgie. Il est nécessaire de commencer par le fait qu'aucune action ne doit être effectuée sans consultation préalable du médecin traitant. C’est lui qui peut et doit déterminer la tactique de récupération finale. Le plus souvent, on prescrit à un spécialiste une antibiothérapie, l’utilisation d’analgésiques et d’éléments de guérison locaux.

Il est fortement recommandé de faire attention au fait que:

  • des activités similaires sont entreprises pour améliorer l'état du patient;
  • des procédures physiothérapeutiques peuvent être prescrites en préparation d'une chirurgie;
  • cela est nécessaire pour réduire le risque de complications après une intervention chirurgicale visant à enlever la fistule adrectale et toute autre;
  • l'utilisation de remèdes populaires pour un tel diagnostic n'est pas recommandée, car ils ne sont pas en mesure de retirer la fistule, ou du moins d'arrêter son développement ultérieur - ceci est démontré par de nombreuses revues.

La principale méthode de traitement de la fistule doit être considérée comme chirurgicale. La suppression ou l'excision de la fistule rectale est le seul traitement radical. Après le début de la rémission, il est irrationnel de procéder à une opération chirurgicale car, à ce stade, le médecin ne verra pas de directives claires sur la manière de prélever des tissus.

  1. Les interventions planifiées peuvent être réalisées avec l'apparition d'un abcès - un abcès du rectum. Pour cela, le chirurgien l'ouvre et le draine.
  2. Ensuite, on assigne au patient un traitement antibiotique massif, visant à éliminer l'agent causal de la maladie. Le choix des médicaments dépend de la raison de la formation d'une fistule et les antibiotiques sont introduits non seulement par voie orale et par voie parentérale, mais également sous forme de solutions de lavage du système de drainage créées pendant l'opération.
  3. Pour accélérer l’apparition de l’effet thérapeutique requis et en l’absence de contre-indications, on prescrit à la patiente une physiothérapie (rayons UV et électrophorèse).

Après l'élimination de tous les processus inflammatoires aigus, le patient effectue l'opération suivante. Pour enlever la fistule, différents types d'interventions chirurgicales peuvent être pratiqués, visant à disséquer ou à exciser complètement le tissu fistuleux. Si nécessaire, pendant l'opération, le médecin peut effectuer:

  • fermeture du sphincter;
  • drainage des poches purulentes;
  • déplacement du lambeau musculo-muqueux ou muqueux des tissus pour la fermeture complète du trajet interne formé de la fistule rectale.

Le choix de l'intervention dépend du cas clinique. Souvent, la portée de l’opération est connue une fois qu’elle a commencé, c’est-à-dire après que le chirurgien a pu évaluer visuellement la localisation de la fistule, la présence de phoques et de fuites purulentes, la gravité des lésions cicatricielles dans la région adrectale.

Ensuite, je voudrais attirer l’attention sur ce qui doit être fait pour récupérer de tout type d’intervention chirurgicale.

Caractéristiques de la période postopératoire: régime alimentaire

Habituellement, dans les heures qui suivent l'opération, le patient est autorisé à boire du liquide. En vous éloignant de l'anesthésie, des sensations douloureuses et plutôt intenses sont possibles. Par conséquent, pendant les trois premiers jours, des analgésiques sont prescrits au patient.

Un pansement est placé à la place de la plaie chirurgicale, un tube d'échappement et une éponge hémostatique sont insérés dans l'anus. Ils sont retirés un jour après la chirurgie lors de la première ligature. Les pansements sont assez douloureux. Pour faciliter la procédure, on prescrit au patient un traitement avec des médicaments anesthésiques locaux (pommades, gels). Pendant cette période, le médecin doit surveiller attentivement le processus de cicatrisation, il est important que les bords de la plaie ne collent pas et que des poches non drainées ne se forment pas dans celle-ci.

Si les fistules complexes ont été enlevées, un pansement d'anesthésie sera nécessaire une semaine après l'opération. Pendant sa révision profonde de la plaie et resserrer la ligature. Pour soigner rapidement la plaie et réduire l’inconfort, le médecin peut vous prescrire un bain sédentaire avec décoction de camomille ou une solution faible de permanganate de potassium.

Au cours des deux premiers jours suivant l'opération, un régime liquide spécial (kéfir, eau, un peu de riz bouilli) est prescrit au patient. Ceci est fait pour que le patient ne va pas à la selle plusieurs jours après la chirurgie. En l'absence de selles, la plaie postopératoire ne sera pas infectée par des masses fécales et le processus de guérison ira plus vite.

En période postopératoire, il est important que le patient suive un régime correct et équilibré. La nutrition doit être fractionnée. Vous devez manger de petites portions 5 à 6 fois par jour. Les plats gras, frits, épicés, marinés, les viandes fumées, les épices, l'eau gazéifiée sont exclus de l'alimentation. Il faut privilégier les produits à haute teneur en fibres (légumes, fruits), inclure dans le menu la bouillie, le pain de grains entiers, les produits laitiers et boire plus de liquide.

Cela aidera à obtenir des selles molles et à améliorer le travail de l'intestin. La constipation doit être évitée et des laxatifs doivent être pris si nécessaire.
Après sa sortie de l'hôpital, le patient doit être particulièrement attentif à son propre bien-être et consulter immédiatement un médecin si les symptômes suivants se manifestent:

  1. Forte hausse de température.
  2. Douleur abdominale constante.
  3. Incontinence fécale, formation excessive de gaz.
  4. Défécation douloureuse ou miction.
  5. L'émergence de l'écoulement purulent ou sanglant de l'anus.

Ces manifestations indiquent le développement de complications, il est nécessaire de ne pas retarder l'appel à un spécialiste et de ne pas se soigner soi-même. En l'absence de complications, le patient peut revenir à une vie normale après deux à trois semaines. La guérison complète et la cicatrisation des plaies se produisent six semaines après la chirurgie.

Lorsque vous quittez l’hôpital, assurez-vous de discuter avec votre médecin du rendez-vous pour un examen de suivi.

Les avis

Svetlana K., 35 ans:

La fistule a été formée à la suite d'une paraproctite. Au début, quelque chose comme un furoncle est apparu sur la peau, qui s'est ouverte toute seule. Mais avec ce que je n'ai pas appliqué, la plaie n'a pas cicatrisé, le pus et l'ichor se sont constamment détachés. J'étais trop timide pour aller chez le médecin pendant un long moment, mais quand le pus a commencé à couler tout le temps, j'ai quand même décidé. Trouvé fistule rectale - une condition très désagréable et douloureuse. Lorsqu'elle a été opérée, elle ne pouvait ni s'asseoir ni se tenir debout pendant une semaine. Mais j’ai bien récupéré et j’espère que cela ne se reproduira plus. Seule une petite trace de points de suture est restée sur la peau.

Gennady R. 49 ans:

J'ai eu une excision de la fistule dans le rectum sous anesthésie générale. J'ai passé 7 jours à l'hôpital et, une fois les points de suture enlevés, je suis rentré chez moi avec les recommandations détaillées du médecin. Mais, pour être honnête, je n’ai pas suivi toutes les recommandations, j’ai décidé que la plaie était déjà guérie et qu’il n’y avait pas lieu de s’inquiéter. Après un certain temps, j'ai commencé à remarquer qu'il y avait des décharges purulentes dans les selles, semblables à celles d'avant l'opération. J'ai couru droit chez le médecin et, avec le temps, j'ai réussi à éviter une rechute. Il a été traité avec des antibiotiques, des suppositoires, un régime alimentaire et tout est revenu à la normale, alors souvenez-vous que la période postopératoire est très importante dans le processus de récupération et suivez bien les recommandations.

Remèdes populaires

Pendant la rééducation, on utilise souvent des bains sessiles et des douches pour soigner les plaies. Les bains peuvent être préparés avec des décoctions d’herbes:

Vous pouvez cuisiner pour les bains et une solution de sel de mer (5 litres - 1 cuillère à soupe. Cuillère). Vous devez rester assis pendant au moins 15 minutes. Les mêmes décoctions sont utilisées pour les douches.

Complications possibles

La fistule rectale peut causer pendant de longues périodes:

  1. Dans certains cas, des processus inflammatoires et nécrotiques se produisant dans la région adrectale provoquent la croissance du tissu conjonctif (cicatrices) et le rétrécissement du canal anal.
  2. Déformation du sphincter anal et modification de l'état des muscles entourant cette région anatomique. En conséquence, le patient développe une déficience du sphincter rectal.
  3. La complication la plus grave de la fistule rectale peut être un cancer de cette partie de l'intestin.

Prévention

Pour prévenir la fistule et la paraproctite, il faut:

  • utiliser modérément une variété de plats épicés, sauces, alcool;
  • évitez les aliments en conserve;
  • prévenir la constipation;
  • éviter les surtensions.

Pour la prévention de la constipation, il est nécessaire d'utiliser une journée et demie à deux cuillères de son de terre. Et incluez également dans votre régime alimentaire plus d'aliments riches en fibres alimentaires - fruits, légumes, farine d'avoine et buvez au moins 2 litres d'eau.

Prévisions

Les fistules intra-sphinctériennes et basses transsphinctères du rectum sont généralement sujettes à une guérison permanente et n'entraînent pas de complications graves. Les fistules transsphinctères et extrasfinctères profondes se reproduisent souvent.

Les fistules anciennes, compliquées par la cicatrisation de la paroi rectale et des traînées purulentes, peuvent être accompagnées de modifications fonctionnelles secondaires.

Quel médecin contacter

Si vous ressentez une douleur dans l'anus et des pertes de nature purulente ou sukrovichnogo, contactez le proctologue.

Après avoir effectué l'examen et interrogé le patient afin de clarifier le diagnostic, le médecin vous prescrira un certain nombre d'études de laboratoire et d'instruments; sondage du parcours fistuleux avec tests de contraste, anoscopie, rectoromanoscopie, échographie, scanner, etc.

Si vous soupçonnez une tuberculose ou une syphilis, le patient doit consulter un médecin spécialisé dans la tuberculose ou un vénéréologue.

Jusqu'à présent, seulement 1 commentaire

Svetlana

Je me suis finalement débarrassé de la fistule rectale. Beaucoup avec ce problème. 3 fois l'opération a eu lieu dans différentes villes. Et de plus, déception après chaque. Après la dernière opération, il y avait de la fièvre et le site de l'opération était enflammé. La douleur était plus intense qu'auparavant. En plus de tout cela, la température a été maintenue après l'opération et le lieu lui-même n'a pas guéri. J'ai été libéré dans cet état.

Ma fille a insisté pour aller à une consultation au centre de proctologie de Taganka, où ils m'ont assuré que tout était traitable et que ce n'était pas un problème non plus. J'ai catégoriquement refusé immédiatement les opérations, et elles n'allaient pas me les proposer, elles ont suggéré une méthode de traitement non traditionnelle, qui a été mise au point par le département scientifique du centre après mon examen. Et maintenant, six mois ont passé, absolument rien ne dérange.

C'est très grave, essayez de vous passer d'opérations. Personne ne le souhaiterait, car je sais à quel point cette maladie est douloureuse.

Fistule rectale: traitement sans chirurgie

Fistule du rectum (nom médical - fistule) - à travers le canal tubulaire qui relie les organes abdominaux. L'intérieur de la fistule est tapissé de cellules épithéliales ou de "jeunes" fibres conjonctives, résultant du resserrement et de la cicatrisation de diverses plaies et de défauts tissulaires locaux. Environ 70% des fistules rectales sont formées dans l'espace rectulaire et vont des cryptes de Morgan (poches ouvertes à la masse fécale) à la peau. Les fistules anorectales vont de l'anus directement à la peau.

Fistule rectale: traitement sans chirurgie

Le traitement de la fistule rectale implique généralement l’utilisation de méthodes chirurgicales, ainsi que le nettoyage mécanique et chimique de la cavité. Très souvent, les patients diagnostiqués avec des fistules rectales purulentes veulent savoir si une fistule peut être guérie sans chirurgie. Les experts s'accordent à dire que le traitement de la pathologie par des méthodes médicinales et populaires est inefficace et ne peut être utilisé que comme composant auxiliaire pour accélérer les processus de régénération et la récupération rapide des tissus endommagés. Il existe également des moyens d'autoriser l'excision de la fistule sans intervention chirurgicale (invasive). Le patient doit donc disposer d'informations complètes sur tous les traitements disponibles.

Dans de nombreux cas, une telle fistule est ouverte spontanément, parfois pour soulager l’état du patient, une opération est effectuée pour l’ouvrir et le désinfecter.

Excision d'une fistule sans scalpel

La plupart des chirurgiens proctologues considèrent le traitement chirurgical comme la méthode la plus efficace pour traiter diverses fistules, car pendant la chirurgie, un médecin peut retirer tous les tissus endommagés, ce qui réduit considérablement le risque de rechute. L'excision d'une fistule au scalpel est une intervention chirurgicale invasive très traumatisante qui nécessite une longue période de récupération. C'est pourquoi de nombreux patients recherchent des moyens de traiter les fistules sans intervention chirurgicale. À leur sujet seront discutés ci-dessous.

Types de fistule en droit

Traitement au laser sans chirurgie

C'est l'une des méthodes les plus sûres, efficaces et à faible impact pour le traitement des voies fistuleuses, qui présente plusieurs avantages. Le traitement au laser en présence de preuves peut être effectué même chez les enfants et les adolescents, bien que certains médecins ne conseillent pas d'utiliser cette technique chez les enfants de moins de 10 ans. L'impact des rayons laser ne provoque ni inconfort ni douleur et, après la procédure, aucune période de rééducation n'est nécessaire. Après l'excision au laser de la fistule, il ne reste aucune cicatrice sur la peau, ce qui est important si l'opération est réalisée dans la zone ano-rectale.

Traitement des passages fistuleux au laser

Malgré le grand nombre d’avantages, le traitement au laser présente des inconvénients importants, notamment:

  • coût élevé (dans différentes cliniques, le coût peut varier de 20 000 à 45 000 roubles);
  • probabilité relativement élevée de récidive et de complications (environ 11,2%);
  • effets secondaires sous forme de démangeaisons anales et de brûlures au site d'excision de la fistule;
  • incapacité à utiliser avec des fistules purulentes.

Faites attention! L'excision au laser des passages fistuleux est pratiquée dans toutes les cliniques privées des grandes villes. Il n'y a donc généralement aucun problème à trouver un chirurgien-proctologue au laser.

Excision laser de la fistule

Thérapie par ondes radio

Une méthode plus moderne pour éliminer la fistule rectale est la thérapie par ondes radio. La méthode convient au traitement de tous les types de fistules et son principal avantage est l'absence de nécessité de se rendre à l'hôpital. Le patient peut rentrer chez lui dans les 10 à 20 minutes suivant la procédure, car il ne nécessite pas d'anesthésie générale: le médecin effectue toutes les actions sous anesthésie locale (traditionnellement, on utilise la «lidocaïne» ou «Ultracain»).

La guérison complète et la restauration du tissu après l’excision de la fistule par radio-onde ont lieu dans les 48 heures. Ainsi, si la fistule est retirée le vendredi, le patient peut déjà se rendre au travail le lundi (la période normale de récupération après la chirurgie est d’au moins 14 jours). Afin de déterminer la méthode de traitement la plus appropriée pour lui-même, le patient peut utiliser la caractéristique comparative indiquée dans le tableau ci-dessous.

Tableau Caractéristiques comparatives de diverses méthodes de traitement de la fistule rectale.

Fistule rectum

✰ Fistule anale ✰ Fistule pararectale ✰ Fistule du rectum Rectale (sur le prêtre, l'anus)

Les gens viennent souvent des villes, villages et centres régionaux de la région de Kiev et ont traité des patients de villes telles que:

Eglise blanche, Brovary, Boryspil, Fastow, Irpen, cerise, Vasilkov, Boyarka, Obukhov, Bucha, Pereyaslav-Khmelnitsky, Vychgorod, Slavutich, Yahotyn, Bohuslav, Skvira, Berezan, Ukrainka, Kagarlyk, Tetiev, Uzin, Mironovka, Tarachtcha, Rzhishchev

D’autres,, Kropyvnytskyi, Kirovograd, Ivano-Frankivsk, Krementchug, Ternopil, Lutsk, Bila Tserkva, Kramatorsk, Melitopol, Koch, Nikopol, Ugogod, Agent de la défense, agent de la sécurité des produits chimiques, agents chimiques, agents chimiques, agents chimiques, agents chimiques, agents chimiques, agents chimiques, agents chimiques, agents chimiques, agents chimiques, agents immunitaires, agents immunitaires, agents immunitaires, agents immunitaires, agents immunitaires, agents immunitaires, agents immunitaires et agents immunitaires, agents des armes chimiques, Krasny Luch, Enakievo, Stakhanov, Konstantinovka

À propos de la maladie

Fistule rectale - inflammation chronique dans l'approfondissement de la membrane muqueuse du canal anal (crypte anale), dans la zone située entre le sphincter, ainsi que du tissu adrectal avec formation de la voie fistuleuse.

95% des cas de fistule rectale sont dus à une paraproctite, une infection qui est passée de la lumière rectale à la région péri-sectorielle.

Pénétrant dans le tissu à partir de la bouche des glandes anales, l’infection provoque un abcès cryptoglandulaire, qui tend à s’ouvrir spontanément dans la lumière du rectum ou à l’extérieur.

La maladie peut être déclenchée par une diminution de l'immunité, un mode de vie sédentaire, le stress, la malnutrition, des infections chroniques ou aiguës. Si la fistule n'est pas traitée à temps, elle peut provoquer une infection sanguine et la forme chronique de la maladie peut se transformer en cancer.

Causes de la fistule dans le rectum

Causes de la fistule anale suivantes:

  • inflammation infectieuse de la paroi rectale (proctite)
  • inflammation des tissus environnants (paraproctite). Dans les tissus environnants, du pus s'accumule, un abcès pararectal se développe, qui se forme en formant une fistule.
  • La maladie de Crohn. L'apparition d'une fistule est parfois le premier symptôme de cette maladie.
  • maladie intestinale inflammatoire
  • maladies infectieuses et sexuellement transmissibles (actinomycose, chlamydia, syphilis, SIDA)
  • traumatisme ou complications postopératoires
  • blessures à la naissance, ruptures du canal génital, accouchement prolongé, interventions gynécologiques compliquées.

Classification de la fistule

Les fistules du rectus sont divisées en plusieurs espèces. Ils peuvent être complets, incomplets et internes.

Fistule complète. Ils ont deux trous - interne et externe. Le trou intérieur est situé dans la crypte anale et pénètre dans la lumière intestinale. L'ouverture externe vient à la surface de la peau, souvent près de l'anus. La fistule peut être causée par une ou plusieurs entrées et sorties. À l'intérieur des tissus du rectum peuvent se trouver des passages fistuleux tortueux.

Fistule incomplète. Ils ont un seul trou - l'intérieur. L'ouverture externe apparaît lorsqu'une infection qui s'est accumulée dans les tissus se déclare. Les experts ont tendance à considérer une fistule incomplète comme une étape dans le processus de formation d'une fistule complète.

Fistule interne. Leurs ouvertures externes et internes sont situées dans la paroi du rectum.

Il existe une classification avec division en fistules intra sphinctérienne, extra sphinctérienne et trans sphinctérienne. Une telle unité dépend de la localisation du trajet fistuleux par rapport au sphincter rectal externe.

Les fistules intrafiscales (sous-cutanées, sous-muqueuses, marginales) ont un parcours fistuleux direct, sans cicatrices, l'ouverture externe est située près de l'anus. L'ouverture interne de la fistule est située à la surface de la crypte intestinale.

La fistule du sphincter a un parcours à différentes profondeurs à travers le sphincter rectal externe. Le parcours a de nombreuses branches, il forme souvent un écoulement purulent, autour des formes de tissu cicatriciel de la fistule, qui s'étend jusqu'au sphincter et conduit à sa déformation.

Les fistules à excroissance sphinctérienne se caractérisent par la présence de trous internes, de passages étendus et sinueux, d'un grand nombre de cicatrices et de traînées purulentes. Lorsque les exacerbations apparaissent souvent de nouvelles ouvertures externes.

Symptômes de la fistule rectum

Les plaies dans la région périanale, d'où apparaissent des décharges purulentes ou sanglantes, indiquent la maladie. Ce sont des ouvertures fistuleuses externes. Les décharges sont accompagnées d'une odeur désagréable, causant des rougeurs, des démangeaisons. Il y a un sentiment de malaise constant. Dans un processus inflammatoire chronique, une douleur est ajoutée, une douleur sourde dans le rectum, qui devient plus forte lors de la toux ou de la défécation. En cas d'exacerbation, les patients se plaignent de douleurs intenses dans la région pelvienne et au bas de l'abdomen, de mictions et de problèmes de selles. La température monte, une faiblesse générale, des maux de tête apparaissent.

Pour faciliter l'état du patient, l'abcès résultant est ouvert chirurgicalement. La maladie entre en rémission. Souvent, l'abcès s'ouvre par lui-même et le patient s'améliore. Cependant, il faut comprendre qu'une telle évolution de la maladie peut durer des années jusqu'à ce que la fistule soit complètement éliminée. L'élimination de la fistule est également importante car l'alternance constante d'exacerbations et de rémission provoque nervosité et inconfort psychologique chez les patientes. Une personne devient nerveuse, il y a des maux de tête, des troubles du sommeil, une diminution de la puissance. Les fistules peuvent provoquer une déformation du canal anal, l'apparition de cicatrices, une insuffisance du sphincter anal.

Symptômes de la fistule rectale:

  • rougeur de la peau et démangeaisons dans l'anus
  • odeur nauséabonde
  • douleur au rectum, au bas de l'abdomen
  • légère hausse de température
  • faiblesse générale, maux de tête

Diagnostic de la fistule rectale

Le diagnostic de la fistule rectale commence par une enquête sur la patiente, un examen visuel et un examen numérique. Le médecin prescrit un test sanguin général et biochimique, une analyse de sang occulte dans l'urine et les fèces afin d'exclure d'autres maladies.

Méthodes de diagnostic instrumentales:

  • Le sondage aide à établir la direction, l'étendue et la tortuosité des passages fistuleux.
  • L’anoscopie permet d’inspecter une partie de la surface interne du canal anal et des ampoules inférieures du rectum d’une longueur de 10 cm, de déterminer la forme et la longueur du canal pathologique, ainsi que de localiser l’ouverture fistuleuse interne.
  • Rectoromanoscopie. La procédure permet d'étudier le rectum de l'intérieur avec une sigmoïdoscopie et d'identifier les modifications pathologiques ou les néoplasmes.
  • Fistulographie Examen aux rayons X avec un agent de contraste pour déterminer la direction du parcours des fistules, leur longueur, leur ramification, la présence de stries purulentes et de cavités.
  • Échographie. Diagnostic échographique avec sonde rectale.
  • La tomodensitométrie est nécessaire pour vérifier tous les organes de la cavité abdominale en cas de complications suspectées.