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Comment traiter la pancréatite alcoolique

Pancréatite

La pancréatite chronique alcoolique se développe dans la plupart des cas progressivement sous l’influence de l’alcool, mais elle peut aussi survenir soudainement après un festin copieux, notamment une grande quantité d’alcool fort et d’aliments gras, difficiles à digérer. L'exacerbation de la maladie se manifeste par une douleur intense dans le haut de l'abdomen, une hyperthermie et des symptômes dyspeptiques. Pour clarifier le diagnostic est possible avec l'aide des ultrasons, CPRE, CT et analyse du contenu des enzymes.

Causes de la pathologie

La cause de la pancréatite alcoolique (PA) est la défaite du pancréas par les produits de décomposition C2H5OH. L'éthanol est transformé dans le foie en acétaldéhyde acétique, qui endommage les cellules de l'organe.

AP est formé comme suit:

  • Sous l'influence de l'acétaldéhyde, le remplacement de la paroi du vaisseau interne par du tissu chéloïde entraîne une diminution de la circulation sanguine et de l'apport d'oxygène au pancréas.
  • En pénétrant dans le sang, l'alcool provoque des spasmes du sphincter d'Oddi. Cela conduit à la stagnation du jus dans le pancréas et à une irritation de la paroi interne des canaux.
  • L'acceptation même d'une petite quantité d'alcool augmente la production de l'enzyme et conduit à la formation d'embouteillages bloquant les conduits de l'organe. L'écoulement physiologique du jus devient difficile, ce qui crée une pression accrue dans le canal, ce qui a pour conséquence que des enzymes, pénétrant dans le tissu pancréatique, provoquent l'auto-digestion de l'organe.
  • En conséquence, les sites tissulaires affectés sont détruits et un œdème du pancréas se développe. Le corps grossit et commence à serrer les organes voisins. L'enveloppe de la glande est étirée, ce qui provoque l'apparition d'un syndrome douloureux prononcé.

Ce processus s'accompagne de la formation de pseudokystes, dont l'espace intérieur est rempli de contenus nécrotiques, formés à la suite de la dégradation des tissus des organes. Un tel état est très dangereux et nécessite une hospitalisation urgente.

Au fil du temps, les tissus normaux du pancréas sont remplacés par des tissus conjonctifs et adipeux, de sorte qu'il ne peut exercer pleinement sa fonction endocrinienne et que se développe un diabète sucré. La prise d'alcool associée à des médicaments qui abaissent le taux de sucre dans le sang peut provoquer un coma hypoglycémique.

Il a également été noté que la lésion du pancréas est souvent causée par l’effet combiné de plusieurs facteurs néfastes: consommation d’alcool, tabagisme, consommation excessive d’aliments et consommation d’aliments gras ne contenant pas suffisamment de protéines.

La moitié des patients atteints de PA décède dans les 20 ans suivant le dépistage de la maladie, mais le décès de la patiente est souvent dû à un état pathologique dû à l’alcoolisme, mais pas à une inflammation du pancréas.

Signes de maladie

Les symptômes de la pancréatite alcoolique augmentent progressivement, tandis que le processus de rétrécissement des canaux excréteurs est en cours. Le symptôme le plus prononcé de la maladie est la douleur, ressentie dans la partie centrale de l'abdomen. La durée d'une attaque douloureuse peut aller de quelques heures à plusieurs jours. La forme aiguë de la maladie se caractérise par une augmentation multiple de la douleur après avoir mangé des aliments.

Symptômes particuliers à la pancréatite causée par l'alcool:

  • faiblesse, manque d'appétit, anémie, déshydratation, hypovitaminose, légère hyperthermie;
  • éructations, ballonnements, nausées et vomissements occasionnels. Ces phénomènes s’aggravent après avoir bu de la graisse ou de l’alcool;
  • après avoir mangé, le zona est douloureux et ne peut être soulagé que par de puissantes préparations pharmacologiques. Il est à noter que le patient devient plus facile en position assise en inclinant légèrement le corps vers l’avant. En dehors de la période d'exacerbation de la maladie, la douleur est peu prononcée et a un caractère douloureux;
  • chez les patients atteints de PA, il y a un changement dans les selles, cela se produit plus souvent, il a une consistance plus liquide et plus brillant (stéatorrhée);
  • en raison de la détérioration de la digestion et du manque d'appétit, le patient perd rapidement du poids;
  • périodes d'exacerbations répétées périodiquement tous les 6 à 12 mois.
Un patient avec un tel diagnostic doit surveiller en permanence son état de santé, se conformer aux recommandations précédemment reçues du médecin, suivre scrupuleusement son régime alimentaire et si nécessaire subir un traitement médicamenteux. En l'absence de soins médicaux appropriés, le processus d'inflammation peut se propager aux tissus voisins.

Diagnostic de la pancréatite alcoolique

Au stade initial de la maladie, le PA n'est pas si facile à détecter, car des méthodes de recherche telles que les ultrasons et les tests de laboratoire ne peuvent donner un résultat clair (elles ne présentent aucun changement pathologique). Des signes brillants d’inflammation apparaissent tardivement, lorsque le tissu pancréatique du patient subit déjà une hypertrophie et que des zones de nécrose apparaissent.

Lorsque les processus de destruction dans le corps deviennent prononcés, les tests de laboratoire détectent déjà la présence de marqueurs inflammatoires. L'analyse biochimique indique également des changements dans l'activité enzymatique caractéristique de cette maladie. La présence d'une obstruction des voies biliaires peut être déterminée par le contenu d'une quantité accrue de GGTP (gamma-glutamyl transpeptidase). Cette analyse est utilisée pour déterminer la présence de stagnation de la bile et pour confirmer l'étiologie alcoolique de la maladie.

Traitement de la maladie

Le traitement de l'AP commence par la nomination d'un régime strict. Pendant les deux ou quatre premiers jours, la famine est totale: 1,5 litres d’eau minérale de composition alcaline sans gaz sont autorisés (Smirnovskaya, Obukhovskaya, Moscou, Borjomi, Yessentuki 4, 17). Le jeûne aide à désactiver la glande du processus digestif, lui donne un repos, ce qui lui permet d'éliminer les symptômes aigus. Ensuite, le patient est transféré à la table de traitement n ° 1B ou n ° 5P. Dans les cas graves, des mélanges hydrolysés ou une nutrition parentérale sont prescrits.

Le traitement symptomatique comprend les activités suivantes:

  • Traitement de remplacement pour compenser le manque d'enzymes pancréatiques. Elle est réalisée à l'aide de préparations contenant des enzymes microgranulaires (CREON, Mezim). L’indication utilisée vise une carence en protéines progressive et une stéatorrhée avec un indice supérieur à 15 g de graisse par jour.
  • But des analgésiques, antispasmodiques et antiémétiques (Baralgin, Drotaverin, Metoclopramide).
  • Sélection de complexe vitamino-minéral.
  • Maintenir une glycémie adéquate.
En cas d'évolution compliquée de la maladie, un traitement chirurgical urgent est parfois nécessaire, qui consiste en une résection ou en une élimination des adhérences, des abcès, des kystes ou des passages fistuleux.

Indications pour effectuer est la disponibilité: /

  • obstruction du canal principal du pancréas dans le duodénum 12;
  • kystes, fistules et abcès de la glande;
  • suspicion de formation oncologique (atypie de cellules tumorales) menaçant la vie du patient.

La thérapie physique pour l'asthme comprend les méthodes d'exposition suivantes:

  • Pour éliminer le processus inflammatoire, on utilise un laser infrarouge et une thérapie UHF de faible intensité.
  • Les bains électro-électriques et à l'azote ont un effet calmant.
  • L'électroanalgésie, le suf-irradiation et la cryothérapie sont utilisés pour soulager la douleur.
  • La galvanisation et les eaux minérales aident à stimuler la sécrétion d'insuline.
  • L'oxygénothérapie à long terme est utilisée contre l'hypoxie.

Les recommandations générales comprennent les aliments diététiques à haute teneur en protéines (jusqu'à 150 g / jour), une consommation réduite de matières grasses (au moins le double du taux habituel), ainsi que l'élimination complète de l'alcool et du tabac. Sans respect de ces conditions, le traitement est impraticable.

Pronostic de la maladie

La maladie peut se développer avec une intensité différente. Tout d’abord, cela dépend de la quantité d’alcool consommée quotidiennement. La pancréatite chronique peut être complètement asymptomatique pendant assez longtemps. De plus, les amateurs de boissons chères et de grande qualité sont dans la même situation que ceux qui ne peuvent se permettre que des substituts bon marché - et ceux-ci, entre autres, ne sont pas protégés de l'apparition de la maladie. Ce qui compte, c'est la dose d'alcool et la durée d'utilisation de ces boissons.

Le pronostic pour la forme chronique de la maladie est défavorable. L'issue de la pancréatite alcoolique aiguë dépend de la gravité de la pathologie. La PA entraîne souvent une nécrose pancréatique, une maladie redoutable qui entraîne également un taux de mortalité élevé.

La prévention de la maladie consiste à éliminer complètement l'alcool et le tabac, une nutrition de qualité avec une teneur élevée en protéines et une faible quantité de graisse, ainsi qu'un examen régulier par un gastro-entérologue.

Pancréatite alcoolique aiguë

Pancréatite alcoolique

L'alcool est le poison le plus répandu, mais son utilisation ne préoccupe pas l'humanité.

La pancréatite alcoolique est un diagnostic de consommation d'alcool chez les citoyens.

La forme la plus grave de la maladie du pancréas. La principale raison en est les produits de désintégration de l'alcool éthylique et de leurs substituts, qui ont un puissant effet toxique sur le corps humain.
La pancréatite alcoolique perturbe le fonctionnement du corps - la production d'hormones et d'enzymes. Il provoque des processus inflammatoires dégénératifs et affecte le pancréas.

Pancréatite alcoolique provoque.

Dans la plupart des cas, l’abus de boissons alcoolisées contribue au développement de la pancréatite aiguë.
Mais, il y a aussi des facteurs prédisposants:

  1. Maladies de la vésicule biliaire;
  2. Manger des aliments gras, épicés et frits;
  3. Aliments à faible teneur en calories;
  4. Manque de protéines;
  5. Nutrition irrégulière;
  6. Maladies infectieuses;
  7. Complications de certains médicaments;
  8. Maladies du duodénum;
  9. Troubles de la sortie de la bile;
  10. Le diabète sucré;
  11. Cirrhose du foie;
  12. Les allergies;
  13. Prédisposition héréditaire

Symptômes de pancréatite alcoolique.

Manifestations cliniques de la pancréatite alcoolique

Avec le développement de la maladie, les symptômes apparaissent au fur et à mesure que le tissu fibreux se développe. Il est situé près des terminaisons nerveuses et est une source de douleur intense. Leur longueur peut aller de plusieurs heures à plusieurs jours.
Certains alcooliques soulagent le syndrome douloureux avec une quantité supplémentaire de boissons fortes. Le symptôme aigu est flou et va au fond.
Dans la période d'exacerbation, la douleur devient plus intense, entourant, surtout après avoir mangé. Renforce en position couchée, diminue la position assise avec une inclinaison vers l'avant, obligeant à accepter une telle position pour le patient.
Il y a des symptômes dans la pancréatite alcoolique chronique:

  • Nausée, vomissements;
  • Perte de poids rapide;
  • Selles liquides à reflets gras, répétées plusieurs fois par jour;
  • Augmentation de la température;
  • Faiblesse
  • Dans certains cas d'évolution chronique, des signes de diabète sont observés, les fonctions hormonales de l'organe étant violées;

Processus métaboliques dans la pancréatite alcoolique.

Le pancréas est incapable de décomposer lui-même le atseldtadehyde et d’autres substances toxiques, il augmente donc la production de sécrétion. Suite à cela, l'acidité dans l'estomac augmente, le foie commence à produire un excès de bile. Dans le duodénum augmente le niveau de l'hormone pancréozymine.
Les fractions protéiques coagulent dans le suc pancréatique, forment des bouchons protéiques et précipitent. De cette façon, les passages de la glande sont bloqués.
De telles conditions sont créées pour que la sécrétion ne puisse pas pénétrer dans les intestins et commence à digérer ses propres tissus, les conduisant à une nécrose.
Ce processus de décomposition interne est appelé nécrose. Les cellules mourantes émettent de la sérotonine et des mastocytes, le processus inflammatoire commence. Cette réaction en chaîne ne peut pas être arrêtée et il est difficile de guérir sans médicaments puissants.
Une inflammation aiguë du pancréas se produit, avec les changements associés:

  • Augmenter la taille du corps;
  • Œdème de son parenchyme;
  • Développement de la nécrose;
  • La formation de foyers purulents-nécrotiques;

Formes de pancréatite alcoolique.

La pancréatite alcoolique est:

  1. Pancréatite alcoolique aiguë - une manifestation de la maladie se produit soudainement, surtout après l'ingestion d'une grande quantité d'alcool et la consommation fréquente d'aliments gras et frits.
  2. Pancréatite alcoolique chronique - peut être une conséquence de la forme aiguë transférée, à la suite d'une violation des recommandations du médecin, de l'alimentation, du mode de vie. Son trait caractéristique est le développement lent de la maladie sans symptômes prononcés lors d'une consommation prolongée d'alcool.

Diagnostic de pancréatite alcoolique.

Les diagnostics aux premiers stades sont presque impossibles jusqu'à des dommages critiques au tissu pancréatique. L'apparition de la maladie n'affectera pas les ultrasons et les analyses. Les symptômes n'apparaissent également qu'après un gonflement important et une nécrose du tissu.
Lors de la collecte de l'amnésie est important d'enregistrer le fait de la consommation d'alcool. Cacher cela est difficile à établir pour un diagnostic de pancréatite alcoolique.
Selon les symptômes caractéristiques de la pancréatite, plusieurs études sont menées:

  • Prise de sang (grand nombre de leucocytes, augmentation de la VS);
  • Biochimie sanguine (excès de glucose, activité des enzymes pancréatiques), l’augmentation de la gamma-glutamyl transpeptidase a une valeur diagnostique indiquant une maladie du foie et un alcoolisme chronique;
  • Analyse d'urine (la présence d'indicateurs qui devraient être absents glucose, albumine et transferrine);
  • Analyse des matières fécales (une grande quantité de graisse neutre, acides gras de fibres alimentaires);
  • Test de sécrétine-pancréato-imine. Pour ce faire, stimuler la fonction excrétrice du pancréas, l'administration intraveineuse de sécrétine et de cholécystokinine, qui entraînent la production d'enzymes glandulaires. Estimer la quantité de sécrétion et l'activité du pancréas;
  • Echographie de la cavité abdominale. Evaluer l'état du tissu, identifier les changements et la présence de complications;
  • Tomodensitométrie de la cavité abdominale. Déterminer la taille et l'emplacement du pancréas, des kystes;
  • Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique. Évaluer l'état des conduits. En utilisant une sonde spéciale avec une caméra, un agent de contraste est injecté dans les conduits et sa propagation est contrôlée par rayons X.

Traitement de la pancréatite alcoolique.

Le processus inflammatoire aigu se produit simultanément; par conséquent, lorsque les premiers symptômes apparaissent, il est nécessaire d'hospitaliser le patient de manière urgente. Une assistance médicale intempestive peut entraîner une auto-intoxication, une insuffisance rénale aiguë, un choc hypovolémique circulatoire, un œdème cérébral et d'autres causes fréquentes de décès.
Le traitement est effectué sous la surveillance d'un gastro-entérologue, d'un narcologue, d'un chirurgien, d'un endoscopiste, d'un psychiatre, d'un endocrinologue et d'autres spécialistes. La principale condition pour le traitement du refus de recevoir des boissons alcoolisées et de fumer.
Selon le degré de la maladie prescrire:
Recommandations générales.
Jeûne médical. Thérapie de régime. Garder un régime alimentaire La table de Pevzner n ° 5 tout au long de la vie.
Traitement conservateur (pour éliminer les symptômes)
Acceptation d'enzymes micro-encapsulées avec un objectif de substitution, de médicaments analgésiques et antiémétiques. La glycémie est surveillée.
Traitement chirurgical (prélèvement d'une partie de l'organe)
Conduit avec un cours compliqué de la maladie selon les indications suivantes:

  • Kystes dans la cavité d'un tissu contenant un liquide; abcès avec une capsule remplie de pus;
  • Fistules pathologiques dans les conduits;
  • Occlusion du canal principal de la glande;
  • Tumeur maligne qui représente une menace pour la vie du patient.

Prévisions et statistiques des spécialistes
En phase aiguë, le résultat dépend de la gravité de la maladie et se termine souvent par une pancréaticose, qui entraîne la mort du patient.
Dans la pancréatite alcoolique chronique, le pronostic est également défavorable, dans la mesure où une forme progressive de la maladie est observée. Sans traitement approprié, un patient abusant peut avoir de graves complications et conséquences:

  • Kystes, abcès, fistules;
  • Le développement de la jaunisse obstructive (empoisonnement du corps avec des pigments de bile toxiques qui pénètrent dans le sang);
  • Le diabète sucré;
  • Le développement d'une tumeur maligne (à ce stade, le corps perd la capacité de distinguer ses cellules des cellules tumorales);
  • Gastroduodénite (une maladie de la muqueuse duodénale et de la muqueuse de l'estomac);
  • Cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire);
  • Cirrhose du foie;

Les observations ont montré que 29 des 58 patients sont décédés dans les 5 à 13 ans suivant le début de la maladie et que le reste des patients présentait beaucoup de calcifications dans 70% des cas. Parmi les 65 patients observés depuis 4 ans, 46 avaient une pancréatite alcoolique. Et seulement 5 patients ont été opérés. Au cours de cette période, 26 décès ont été enregistrés, dont 39% étaient dus à des complications de la pancréatite alcoolique, 16% à des tumeurs malignes et 47% à d'autres causes. À la suite des données obtenues, un taux de mortalité approximatif après 8 ans a été calculé, soit 50%. Il a également été noté que exactement la moitié des patients atteints de pancréatite chronique décèdent pendant 20 ans de maladies associées à l’alcoolisme et non de la pancréatite elle-même.
Cependant, si le facteur principal est éliminé, le développement de processus destructeurs ralentit considérablement. Et avec l'abandon complet de la consommation de boissons alcoolisées, le respect de toutes les recommandations, les régimes, un traitement médical adéquat, il existe des chances de parvenir à une rémission durable de 5 à 7 ans. Cela améliore considérablement la qualité de la vie et, surtout, ralentit la progression de la maladie.

Qu'est-ce que l'alcool de pancréatite?

La consommation régulière de boissons alcoolisées est nocive pour la santé et provoque une inflammation du pancréas. Une telle maladie a acquis le nom de pancréatite alcoolique.

L'organe affecté est mal absorbé et digère la nourriture, perturbant ainsi la digestion. L'absence de traitement adéquat menace les complications graves, la nécrose et la mort. La maladie provoque des boissons alcoolisées.

Une attention est accordée aux patients qui consomment de l'alcool en fumant, mangeant mal. Les aliments gras et frits présentant un déficit en protéines, associés à de mauvaises habitudes, ont un effet défavorable sur l’état du pancréas.

Les symptômes

Identifier les symptômes possibles de pancréatite alcoolique. La maladie se forme progressivement, les premiers signes apparaissent lorsque les canaux sont obstrués dans la glande. Le syndrome de la douleur est le premier symptôme désagréable de la maladie. Lieu de localisation - le centre de la cavité abdominale. Ces symptômes peuvent durer de 1 heure à 2 jours. Dans la forme aiguë de l'inflammation, les sensations de douleur deviennent intenses.

L'effet de la douleur est généralement douloureux. Les symptômes de l'alcoolisme surviennent après avoir mangé. Le symptôme est renforcé par la consommation d'aliments gras, frits, épicés et de boissons alcoolisées. Allongé sur le dos, la douleur est aggravée, la position assise vous permet de vous détendre, en vous penchant en avant.

Sinon, comment se manifeste la maladie:

  1. Ballonnements, flatulences, selles perturbées (selles fréquentes, grasses et molles).
  2. Perte d'appétit, nausée, vomissement. Les symptômes augmentent après avoir mangé, consommation d'alcool.
  3. Zona après avoir mangé. Il est difficile de l'arrêter, ils utilisent des antidouleurs puissants. Une fois assis avec le corps penché en avant, l'état du patient s'améliore, mais brièvement. Dans la forme chronique de la maladie, pendant la rémission persistante, des douleurs douloureuses et à court terme sont ressenties. Le processus d'exacerbation a lieu deux fois par an.
  4. En raison d'une mauvaise nutrition due à l'incapacité de manger, le corps reçoit des quantités insuffisantes de vitamines, d'éléments bénéfiques. Tout le travail du tractus gastro-intestinal est perturbé, une perte de poids rapide est observée.
  5. Transpiration accrue, malaise général, faiblesse.

La défaite de l'organe pancréatique par une pancréatite alcoolique chez l'adulte provoque des symptômes désagréables qu'il convient de traiter. Les soins médicaux tardifs ont des conséquences graves.

Des kystes, des fistules, des abcès, du diabète sucré, un ictère obstructif se forment dans le contexte d’une évolution compliquée de la maladie. Adénocarcinome, nécrose.

Diagnostics

La détection de la pancréatite chez les hommes alcooliques avant l’apparition de signes symptomatiques est impossible. A ce stade de la maladie, le diagnostic des ultrasons et autres tests ne montre aucune anomalie. Le processus pathologique ne peut être déterminé que si les tissus de l'organe enflammé sont endommagés. Ceci est démontré par le gonflement et le processus nécrotique.

Les antécédents du patient incluent nécessairement l'abus de boissons alcoolisées. Lorsque les signes et les symptômes de la pancréatite alcoolique apparaissent, un processus inflammatoire puissant se développe dans le pancréas. L'absence de traitement entraîne la propagation de l'inflammation dans les organes de digestion voisins.

Une analyse de sang en laboratoire à ce stade détermine le marqueur d’un processus inflammatoire puissant. Ceci est démontré par un taux élevé de leucocytes, ESR, changeant de leukoformula. L'analyse biochimique des modifications du sang dans les enzymes des organes pancréatiques. Les tests diagnostiques déterminent un taux élevé de gamma-glutamyl transpeptidase, indiquant une pancréatite, la présence d'alcoolisme chronique.

L'analyse d'urine indique un taux élevé de glucose, de transferrine et d'albumine. Les matières fécales contiennent beaucoup de graisse neutre, de fibres alimentaires et d'acides gras.

Ils vérifient le travail exocrine du pancréas, lui donnent une estimation. Pour ce faire, effectuez un test spécial. Après stimulation de la production d'enzymes, le suc intestinal est prélevé du duodénum. Examiner 6 échantillons pour les bicarbonates et les enzymes. Les résultats déterminent le travail de la fonction digestive du pancréas.

L'échographie montre la taille de l'organe affecté, la présence de kystes, l'accumulation de sel, les canaux dilatés et les néoplasmes. De plus, étudiez le foie et la vésicule biliaire. CT et IRM sont effectués pour déterminer la localisation et la taille de la glande, les conduits sont étudiés par ERCP.

Traitement

Le traitement de la pancréatite alcoolique doit être pris avec le plus grand sérieux. Refuser des boissons alcoolisées et autres mauvaises habitudes.

Assigné à un régime spécial, mesures thérapeutiques générales. La phase aiguë de la maladie implique un jeûne thérapeutique pendant plusieurs jours. Il est uniquement permis de boire de l'eau purifiée non gazeuse.

Le traitement de la pancréatite alcoolique commence par l'élimination des symptômes de la pathologie. Après le soulagement de la douleur et d’autres symptômes, les thérapies suivantes sont mises en route:

  1. Traitement conservateur. Le médecin examine attentivement les résultats des tests sur les patients et prescrit un traitement médicamenteux avec l'utilisation de médicaments à base d'enzymes. En outre, prescrit des antiémétiques, des analgésiques. Surveillez attentivement la glycémie, réglez-la. Le complexe médical comprend des vitamines liposolubles, des éléments importants.
  2. Intervention chirurgicale. Lorsque des kystes ou des abcès sont détectés, ils sont ouverts par une intervention chirurgicale. Retirer une partie de l'organe affecté, couper les adhérences, bloquer les passages fistuleux. Cette méthode de traitement est applicable en présence de complications. La nécessité d'une intervention chirurgicale exacerbe le pronostic de récupération. Un tel traitement provoque l'apparition du diabète.

Pronostic et prévention

Pour soigner la pancréatite, assurez-vous de renoncer à l'alcool et aux autres mauvaises habitudes. La qualité des boissons alcoolisées n’affecte pas l’évolution de la maladie. Les personnes qui consomment des boissons alcoolisées de haute qualité et coûteuses, ainsi que les consommateurs de substituts bon marché sont à risque. La quantité et la durée d'utilisation sont d'une importance fondamentale.

La maladie chronique conduit à un mauvais pronostic. Le résultat de la phase aiguë dépend du degré de complication. Cela conduit souvent à une nécrose pancréatique - une maladie dans laquelle les tissus d'un organe enflammé meurent.

L'abus d'alcool réduit considérablement l'espérance de vie, entraînant une pancréatite alcoolique. Prévenir la pathologie peut être dû à des mesures préventives. Ceux-ci incluent un rejet complet des boissons alcoolisées, le tabagisme, une alimentation équilibrée et appropriée avec le contenu des aliments protéiques. Il est recommandé de subir un examen médical annuel par un gastro-entérologue.

Comment se développe la pancréatite alcoolique?

La pancréatite est une maladie du pancréas qui se manifeste par une inflammation et une violation de la sécrétion d'enzymes digestives. L'inflammation aiguë du pancréas est considérée comme une menace de mort, le patient est hospitalisé et traité en clinique externe. La principale cause de la pancréatite est une intoxication par divers poisons.

L'alcool est le poison le plus courant, le danger de l'usage dont les gens sont négligents.

Pancréatite alcoolique en phase aiguë ou chronique - le diagnostic de tous les citoyens qui boivent quotidiennement. Quels processus se produisent dans le pancréas lors de la consommation d'alcool? Et le cours chronique dangereux de la maladie?

Pancréatite alcoolique: schéma des lésions du pancréas

Il existe diverses prédictions pour le développement de la pancréatite alcoolique chronique: blocage des canaux, effets toxiques de l’éthanol, stress oxydatif dans les tissus de la glande suite à une exposition aux métabolites de l’éthanol. Leur sommation montre l'image suivante des changements survenant à l'intérieur du pancréas.

L'alcool et les produits de sa transformation chimique dans le corps humain (métabolites) affectent directement le tissu pancréatique (les empoisonnent). La production (sécrétion) de protéines augmente dans le suc pancréatique, la production d'acide chlorhydrique dans l'estomac, la production de bile est activée dans le foie et sa concentration augmente. Dans le duodénum, ​​une quantité accrue d'acide gastrique provoque la production excessive d'une hormone appelée cholécystokinine (le second nom est la pancréozymine), dont la quantité augmente 10 fois.

L'augmentation de la concentration de protéines dans le suc pancréatique conduit à leur coagulation, à leur précipitation et à la formation de masses et de blocages de protéines dans les canaux pancréatiques. Le débit naturel de sécrétion du pancréas dans l'intestin est altéré.

En raison de ces formations insolubles, la pression à l'intérieur des conduits augmente. Les enzymes actives pénètrent dans le tissu pancréatique.

Les enzymes produites à l'intérieur de la glande sont inactives. Le tissu pancréatique total produit jusqu'à 30 substances enzymatiques différentes. Leur activation lors de la digestion normale se produit dans les parois des canaux biliaires, après quoi ils commencent à décomposer les protéines, les graisses, les glucides. En violation de la sortie du suc pancréatique, l'activation des enzymes se produit à l'intérieur de la glande. Les tissus pancréatiques sont saturés d’enzymes digestives agressives (phospholipase, pepsine, élastazine, agent de la chymotrypsine), faute d’autres enzymes alimentaires qui commencent à digérer le tissu pancréatique.

Le processus de décomposition interne et de dépérissement s'appelle nécrose. Les cellules pancréatiques mourantes émettent de la sérotonine (une substance qui rétrécit les vaisseaux sanguins) et des mastocytes (déclenchent le processus inflammatoire). Une réaction en chaîne est déclenchée, qui est très difficile à arrêter, pour guérir sans l'intervention de médicaments puissants.

Cela provoque une inflammation aiguë du pancréas. Elle s'accompagne de douleurs aiguës dans une large zone de l'hypochondre gauche, de vomissements sévères.

Symptômes du pancréas

La défaite du pancréas, la propagation dans les tissus du processus inflammatoire, la nécrose des tissus (la mort) est accompagnée de symptômes douloureux aigus. Symptômes de la pancréatite:

  1. Forte douleur enveloppante dans de grandes parties de l'hypochondre. Souvent, une inflammation aiguë du pancréas est accompagnée de douleurs insupportables, de brûlures.
  2. Nausées sévères, vomissements abondants sans soulagement.
  3. Les selles liquides, abondantes, de 3 à 6 fois par jour, avec une lueur grasse.

Selon ces signes, le diagnostic primaire et la prescription du traitement surviennent. L'apparition d'une pancréatite aiguë s'accompagne en outre d'une inflammation des tissus entourant la glande.

Les symptômes de l'inflammation sont complétés par une irritabilité générale, une faiblesse, un manque d'intérêt pour la vie. Il y a tous les signes traditionnels d'indigestion: ballonnements, éructations, flatulences, douleurs lors de l'examen des organes internes, manque d'appétit, une forte odeur désagréable de défécation des masses. Un symptôme supplémentaire qui peut ne pas être - la fièvre.

Traitement de l'inflammation du pancréas

L'utilisation unique d'une grande quantité de boisson alcoolisée conduit souvent à une inflammation aiguë du pancréas. L'aggravation du cours de la maladie survient avec l'utilisation simultanée d'alcool de substitution et d'aliments gras, ce qui se produit souvent lors de fêtes. Après les grands festivals folkloriques, Pâques, le 1er mai, le 8 mars et les anniversaires, un nombre considérable de personnes d'âges différents se rendent dans des lits d'hôpitaux atteints de pancréatite aiguë, nécessitant des soins et un traitement médicaux d'urgence. Il n’est pas toujours possible de confirmer la cause de la maladie et d’établir un diagnostic de pancréatite alcoolique précise, puisqu’une personne ne se souvient souvent pas de ce qu’elle a consommé et de la quantité qu’elle a consommée à l’intérieur. Dans ce cas, il est important d'hospitaliser le patient à temps et de commencer le traitement, le développement rapide de la maladie peut être fatal.

La première condition principale pour le traitement de la forme aiguë de la maladie est d'arrêter de manger pendant un certain temps (1 à 4 jours). L'abstinence donnera la paix à l'organe enflammé, qui a essuyé le poids d'une grande quantité de toxines alcooliques.

Pour restaurer les fonctions du pancréas, toutes les boissons alcoolisées (bière, vin, vodka, moonshine, etc.) sont exclues, de même que le tabagisme.

L'effet des médicaments utilisés vise les objectifs suivants:

  1. Neutralisation et élimination de l'organe et du corps des substances toxiques ingérées à la suite d'un empoisonnement à l'alcool.
  2. Restauration de la fonction pancréatique (élimination de l'œdème, de l'inflammation, de la normalisation de la taille des canaux et des processus d'évacuation des sécrétions pancréatiques, correction de la composition enzymatique dans le tube digestif).
  3. Restauration des fonctions d'autres organes digestifs affectés par l'intoxication alcoolique (correction de l'équilibre hydrique et électrolytique du corps, restauration de la microflore intestinale, récupération du foie).
  4. Traitement anti-douleur.

Si le diagnostic de symptômes de pancréatite aiguë après quelques jours de traitement n'est pas affaibli, le traitement de la faim est remplacé par une nutrition parentérale (apport de nutriments permettant de contourner le système digestif par le biais d'une perfusion). Après, en tant que corps, le patient est transféré au mélange hydrolysé et à la nutrition clinique.

Régime alimentaire pour l'inflammation du pancréas

Dans le mode de nutrition médicale pour la pancréatite, la consommation d'aliments gras, frits, fumés, de lait et de sucre est exclue. Tous ces produits stimulent la sécrétion accrue de suc pancréatique, ce qui n’est pas souhaitable dans toutes les formes de pancréatite. En conséquence, tous les produits de confiserie, produits laitiers, saucisses, conserves, bouillons riches, épices et café sont supprimés de l'alimentation. La consommation de sel est limitée. Traitement culinaire des produits - cuisson (ébullition) et traitement à la vapeur. Les fruits aigres (pommes, raisins, prunes) sont exclus.

Qu'est-ce qui est recommandé d'utiliser avec un régime post-pancréatique? Porridges, soupes, côtelettes de poulet ou de boeuf cuites à la vapeur, poisson cuit à la vapeur, omelette à la vapeur, pommes au four, légumes cuits au four, compotes, tisanes.

La durée d'un régime thérapeutique est d'au moins six mois (avec un rejet sans ambiguïté de n'importe laquelle, même les plus petites doses d'alcool). Le non-respect du régime et le retour à l’alcool entraîneront une nouvelle manifestation des symptômes de la pancréatite. Avec chaque exacerbation ultérieure, il sera plus difficile de guérir le patient, de rétablir l'efficacité de la glande. Cela provoque une inflammation chronique du pancréas.

Pancréatite chronique alcoolique

Les études montrent: souvent, la maladie de la pancréatite alcoolique au stade initial est asymptomatique. Les changements dans la structure du pancréas s'accumulent lentement. Des bouchons de protéines se forment dans les canaux pancréatiques. Il y a une inflammation et un gonflement. Au fil du temps, les sels de calcium précipitent des liquides stagnants, les masses de protéines se calcifient et se transforment en calculs. Cette évolution de la maladie est appelée inflammation calcifiante du pancréas. Selon ce schéma, 95% des pancréatites alcooliques sont développées.

Au fur et à mesure que les calculs se développent, le flux d'enzymes est considérablement altéré, du fait de l'inflammation chronique, le tissu fibreux se développe. Lorsqu'un certain niveau de croissance est atteint, des douleurs et des perturbations apparaissent dans le pancréas.

Le pronostic de la maladie comprend généralement le développement de maladies concomitantes du système digestif: inflammation des voies biliaires, colite intestinale, ulcère gastrique et ulcère duodénal. La fonction hormonale de la glande est altérée, il y a des signes de diabète ou d'ischémie. Il y a donc une pancréatite alcoolique chronique.

Le pronostic de l'évolution de la maladie dans la pancréatite chronique dépend de la santé globale de l'individu. La faible consommation d'alcool est une bombe à retardement. Il détruit le corps lentement et imperceptiblement et, plus le stock de santé du corps humain est important, plus les changements destructeurs se produisent tardivement. Une personne qui a grandi dans la forêt sibérienne restera extérieurement en bonne santé plus longtemps, même avec des infusions quotidiennes de doses d'alcool. Promouvoir que l'alcool n'est pas nocif. Résidant dans un centre industriel ayant grandi dans un espace gazé, il suffit de se verser régulièrement une potion pendant deux ans pour que toutes les manifestations soient visibles: foie détruit, pancréatite chronique, démotivation sociale, besoin urgent de traitement.

La pancréatite chronique alcoolique se développe même lorsque l'alcoolisme est faible, lorsqu'une personne consomme jusqu'à 20 g d'éthanol par jour ou que l'utilisation de boissons alcoolisées est instable. C'est ce que l'on appelle la boisson culturelle acceptée, les jours fériés, les anniversaires, les réunions d'amis et les week-ends. Selon une opinion généralement acceptée erronée, la consommation d’alcool n’est pas nocive et même, au contraire, elle présente certains avantages (par exemple, elle dilue le sang), mais c’est une opinion erronée.

L’effet de l’alcool sur le sang d’une personne ne présente certaines manifestations positives que pendant les 15 premières minutes (au début, le sang s’éclaircit un peu, le débit sanguin augmente). Mais très vite, après une demi-heure, le flux sanguin est considérablement réduit et à un niveau inférieur à la normale. Les globules rouges étant collés par groupes, il existe un risque de thrombose et de blocage des petits vaisseaux sanguins.

Statistiques de la pancréatite alcoolique

Dans 45% des cas de diagnostic de pancréatite aiguë, la cause de la maladie est l'utilisation d'une forte dose d'alcool éthylique dans la composition d'une boisson alcoolisée. Dans les pays industrialisés, entre 40 et 50% des personnes qui consomment de l'alcool en permanence (considérées comme des alcooliques) ont un diagnostic médical établi de pancréatite chronique. De plus, les 50 à 40% restants des alcooliques, qui n'avaient jamais présenté de signes de pancréatite au cours de leur vie, après le décès à l'autopsie, ont révélé la présence de changements importants dans la structure du tissu pancréatique. La question reste de savoir pourquoi ce groupe d’amoureux de l’alcool n’a pas ressenti de douleur au cours de la vie, bien que des changements se soient produits dans les tissus pancréatiques.

Les premiers signes cliniques de pancréatite sont apparus plusieurs années après avoir bu 80 g (et plus) d'éthanol par jour (ou tous les deux jours) chez la plupart des personnes prenant de l'alcool quotidiennement ou après (un à deux jours). Pour les résidents des régions industrielles, cette période est réduite à 3 ou 4 ans et pour ceux qui vivent dans des conditions environnementales plus favorables, le moment d'apparition des premiers symptômes de la maladie est de 10 à 15 ans.

Le type de boisson alcoolisée (bière, vodka, brandy, vin ou autre) a peu d’effet sur le taux de manifestation de la maladie et le degré de lésion organique. La dose d'alcool acceptée est importante: plus elle est élevée, plus la nécrose de l'organe et la violation de ses fonctionnalités sont importantes. Les études menées confirment le fait que même une consommation modérée (jusqu'à 20 g par jour) d'alcool éthylique provoque l'apparition et l'apparition de symptômes de pancréatite alcoolique chronique.

Chez les patients qui ont cessé de prendre des doses de boissons alcoolisées, il y a eu une diminution persistante du nombre d'attaques et de leur orientation douloureuse. Les symptômes de la pancréatite sont diminués, il devient possible de compléter la guérison en quelques années.

La consommation régulière d'alcool est la bonne façon de tomber malade, de décomposer le foie, de détruire la structure du tissu cérébral et de ralentir la dégradation de la personnalité.

Pancréatite alcoolique

La pancréatite alcoolique est une inflammation du pancréas, provoquée par la consommation d'alcool. Il peut s’agir d’un alcoolisme chronique et d’une utilisation unique de l’alcool ou de ses substituts, associée à des aliments gras riches en calories. En même temps, il y a de fortes douleurs circulaires dans la partie supérieure de l'abdomen, des nausées et des vomissements, de la fièvre, de la diarrhée. Le diagnostic correct peut être établi sur la base d’une étude du niveau d’enzymes pancréatiques, par échographie, scanner ou IRM, CPRE. Traitement de la pancréatite alcoolique - refus total de l'alcool, régime alimentaire, pharmacothérapie, selon les indications - interventions chirurgicales.

Pancréatite alcoolique

La pancréatite alcoolique est une inflammation du pancréas apparue en réponse à la consommation chronique d'alcool et de ses substituts, ou à la prise d'un seul verre en même temps que les aliments gras et le tabagisme. Environ 50% des patients atteints de pancréatite alcoolique chronique décèdent dans les 20 ans qui suivent l'apparition de la maladie, mais la cause du décès est souvent la maladie associée à l'alcoolisme et non la pancréatite elle-même.

Raisons

La pancréatite alcoolique est à l’origine d’un dommage toxique pour les cellules pancréatiques du fait des produits de décomposition de l’alcool éthylique ou de substances produites par l’utilisation de substituts. Dans le même temps, ni l'apparence ni la qualité de l'alcool ne revêtent une importance déterminante - la pancréatite peut se développer aussi bien avec la consommation quotidienne de bière, avec du bon brandy, qu'avec l'utilisation de mères porteuses.

Des études récentes dans le domaine de la gastro-entérologie moderne montrent que l'alcoolisme ne joue pas un rôle déterminant dans le développement de la pancréatite; une prédisposition génétique à cette maladie est supposée. En outre, l'induction des dommages du pancréas par une combinaison de plusieurs facteurs n'est pas exclue: boire, fumer, manger de grandes quantités d'aliments gras, pauvres en protéines.

Pathogenèse

La pathogenèse de la pancréatite alcoolique est assez compliquée. Lorsque les cellules sont endommagées, les enzymes sont activées et commencent à digérer la glande elle-même, provoquant la nécrose d'un nombre croissant de tissus. L'oedème des glandes se développe, il augmente et serre les organes environnants, sa membrane s'étire, provoquant une douleur intense. En même temps, des pseudocytes spécifiques sont formés, remplis de tissus nécrotiques et de contenus liquides.

Dans les tissus de la glande commence le processus de fibrose, le tissu conjonctif résultant déforme le stroma et les canaux, provoquant la stagnation de la sécrétion pancréatique et son endommagement encore plus. La fonction des enzymes souffre, à propos de laquelle des phénomènes dyspeptiques apparaissent. En fin de compte, le tissu glandulaire normal est remplacé par le tissu adipeux et conjonctif, à la suite duquel la fonction endocrinienne commence à se détériorer - un diabète sucré se développe.

Il est connu que la consommation d’alcool provoque la formation de radicaux libres, qui ont des effets néfastes graves sur les cellules. Dans le même temps, le tabagisme provoque un vasospasme et une ischémie pancréatique, ce qui entraîne une détérioration des tissus. La réception d'aliments gras active la production d'enzymes, accentuant leurs effets néfastes sur la glande.

Classification

Selon la nature du flux, on distingue les pancréatites aiguës et chroniques. La pancréatite alcoolique aiguë se développe généralement avec la prise simultanée de fortes doses d'alcool, en particulier si elle était accompagnée de tabac, de manger des aliments gras et pauvres en protéines. Cette forme affecte principalement les jeunes hommes, est très difficile.

La pancréatite chronique peut se développer à la fois comme une maladie aiguë et comme une maladie indépendante. Des études montrent que l'apparition de cette maladie est possible même avec un apport quotidien d'alcool de seulement 20 grammes et que les premiers symptômes peuvent apparaître après 2 ans. Mais dans la plupart des cas, le développement de la pancréatite chronique est favorisé par la prise à long terme de fortes doses d'alcool.

Symptômes de la pancréatite alcoolique

Le tableau clinique de la maladie se manifeste généralement par l'apparition de fortes douleurs circulaires, bien qu'un certain nombre de cas surviennent sans douleur. Douleur localisée dans le haut de l'abdomen, irradiant dans l'hypochondre, dans le dos. Ils peuvent être à la fois douloureux et coupants. La douleur augmente en décubitus dorsal, diminue en position assise forcée et se penche en avant. En outre, la douleur devient plus forte après avoir mangé, ce qui entraîne souvent chez les patients une peur de manger. Dans la pancréatite chronique, la douleur peut être modérée de façon permanente et, après avoir bu ou pris des aliments gras et épicés, elle est bien pire.

Aussi souvent des nausées, des vomissements, de la diarrhée. Les selles sont abondantes, grisâtres, offensantes, très brillantes et contiennent des morceaux de nourriture non digérée. Également perturbé par une flatulence accrue, des éructations, des grondements dans l'estomac. En raison de violations de la séparation et de l'absorption des nutriments (conséquence d'une production insuffisante d'enzymes pancréatiques), ainsi que de la peur de manger, une perte de poids rapide est constatée.

Des complications

Avec un cours compliqué de pancréatite alcoolique, des kystes et des abcès du pancréas, des fistules avec organes adjacents ou de la cavité abdominale, un ictère mécanique et un diabète sucré peuvent se former. La pancréatite chronique non traitée à long terme peut conduire au développement d'un adénocarcinome pancréatique.

Diagnostics

Le diagnostic de la pancréatite alcoolique à ses débuts, avant que le tissu pancréatique ne soit gravement endommagé, est presque impossible. Au début de la maladie, il n’ya ni signe typique à l’échographie ni modification caractéristique des analyses (par exemple, l’enzyme amylase conserve une activité suffisante jusqu’à ce que sa production diminue de moins de 10% de la norme). Les symptômes apparaissent également en cas de gonflement important et de nécrose du tissu glandulaire.

Lors de la collecte de l'histoire doit enregistrer le fait de la consommation d'alcool. Établir un diagnostic de pancréatite alcoolique est également difficile car beaucoup cachent l'alcoolisme et même une seule dose d'alcool.

Les symptômes caractéristiques de la pancréatite imposent une série d’études. Dans le même temps, dans l'analyse clinique du sang, des marqueurs d'inflammation sont détectés (nombre élevé de leucocytes, changements dans les leucoformules, augmentation de la RSE). Dans l'analyse biochimique du sang, on note un changement dans l'activité des enzymes pancréatiques, une augmentation du niveau de gamma-glutamyl-transpeptidase, qui indique non seulement la présence d'une pancréatite, mais aussi un alcoolisme chronique, est d'une importance diagnostique. Dans les urines, les taux de glucose, d’albumine et de transferrine augmentent. Dans le coprogramme, ils trouvent une grande quantité de graisse neutre, de fibres alimentaires et d’acides gras.

Un test spécial à la sécrétine et à la cholécystokinine est réalisé pour évaluer le travail exocrine du pancréas (ils stimulent la production d'enzymes glandulaires). Après leur introduction, six échantillons de suc intestinal provenant du duodénum sont collectés et leur quantité est estimée. Dans les trois premiers échantillons, déterminez le niveau de bicarbonates, dans le second, les enzymes. Les résultats du test permettent d’évaluer la fonction digestive du pancréas.

L'échographie des organes abdominaux permet d'évaluer la taille du pancréas, la présence de kystes et de calcifications dans celui-ci, de conduits dilatés. Une attention particulière est également accordée à l'état du foie et des voies biliaires, car dans le cas de la pancréatite, leur travail peut également être altéré. En IRM et en TDM des organes abdominaux, des informations sont obtenues sur la taille et l'emplacement de la glande, des kystes et des sites de calcination, à l'exclusion du processus tumoral. La réalisation d’une CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) permet d’évaluer l’état des conduits des glandes. Pour ce faire, ils reçoivent une solution de contraste pour endoscope, puis évaluent le résultat sur des rayons X.

Traitement de la pancréatite alcoolique

Le traitement de cette maladie est effectué sous la supervision intégrée d'un gastro-entérologue, d'un chirurgien, d'un endoscopiste, d'un endocrinologue, d'un radiologue, d'un psychothérapeute, d'un narcologue et, si nécessaire, d'autres spécialistes. La condition principale, et certainement la condition de guérison, est de renoncer à l'alcool, mais même dans ce cas, le rétablissement complet ne peut être garanti. Commencer le traitement avec des mesures générales. En cas de pancréatite grave, la faim médicalisée peut être prescrite pendant plusieurs jours. Dans tous les autres cas, la cinquième table pancréatique est prescrite, l’alcool et le tabagisme sont interdits.

Le traitement conservateur comprend la prise de préparations enzymatiques à substitution, d'antiémétiques et d'anesthésiques. Le niveau de sucre est contrôlé, corrigé si nécessaire. Des vitamines liposolubles et des oligo-éléments essentiels sont nécessaires.

Le traitement chirurgical comprend l’ouverture de kystes et d’abcès, la résection d’une partie de la glande, la déconnexion des adhérences, la fermeture des voies fistuleuses. Un traitement chirurgical est nécessaire en cas de pancréatite compliquée. Si nécessaire, les prévisions chirurgicales de la maladie s’aggravent. Il faut se rappeler que le traitement rapide de la pancréatite augmente considérablement le risque de développer un diabète.

Pronostic et prévention

Le pronostic pour le cours chronique de la pancréatite alcoolique est défavorable. Dans les cas aigus, le résultat dépend de la gravité de la maladie. La maladie se termine souvent par une nécrose pancréatique pouvant entraîner la mort du patient. La prévention de la pancréatite induite par l'alcool consiste en l'abandon complet de l'alcool et des cigarettes, d'une bonne nutrition avec une teneur en protéines suffisante, d'un examen annuel par un gastro-entérologue.

Pancréatite alcoolique

La pancréatite alcoolique est une forme de pancréatite aiguë ou chronique, dont l’utilisation excessive constante des boissons alcoolisées et contenant de l’alcool. Lorsque cela se produit, inflammation aiguë du tissu pancréatique avec nécrose subséquente (nécrose) et désintégration.

La pancréatite alcoolique est la principale cause de décès dans le groupe des patients présentant une pathologie pancréatique. Selon les statistiques, la mortalité dans ce groupe atteint 70%.

Étiologie et pathogenèse

Le facteur déclenchant est l’alcool et surtout ses substituts. Le mécanisme d'occurrence de la pancréatite alcoolique est complexe et diversifié. Cela est lié au fait que les boissons alcoolisées, qui pénètrent dans le corps humain, agissent pathologiquement dans plusieurs directions à la fois.

L’alcool spasme le sphincter d’Oddi (le sphincter principal de la principale papille duodénale, qui régule l’écoulement du suc pancréatique et de la bile du conduit commun vers la cavité du duodénum). À la suite d'un spasme, il y a une stagnation de la sécrétion, ce qui conduit à son rejet dans le pancréas. En raison des agents agressifs qui sont secrets en grande quantité, il y a d'abord une irritation, puis une inflammation du pancréas.

L'alcool affecte agressivement les canaux pancréatiques. Lorsque cela se produit, leur atrophie et leur nécrose, suivies du remplacement de ces zones par du tissu conjonctif. Il contribue également à la stagnation du suc enzymatique, ce qui conduira éventuellement à une pancréatite alcoolique.

L'alcool irrite les cellules glandulaires de la muqueuse gastrique. Cela conduit à la stimulation de la fonction enzymatique du pancréas, l'hypersécrétion.

Les boissons alcoolisées augmentent la viscosité de la sécrétion pancréatique en raison de l'augmentation de sa lithostatine (une substance qui favorise la formation de calculs).

L'hypersécrétion dans des conditions de viscosité croissante du suc pancréatique, associée au spasme du gros sphincter duodénal, entraîne une augmentation de la pression à l'intérieur des canaux, une stagnation des enzymes biliaires et pancréatiques et leur rejet dans la glande. Là ils sont activés, à la suite de quoi l'organe est endommagé et enflammé. Si la consommation d'alcool n'est pas arrêtée, les zones enflammées de la glande se nécrosent, se détruisent et se désagrègent au fil du temps.

Une consommation fréquente d'alcool viole le métabolisme des graisses corporelles et provoque une hyperlipidémie. Cette condition contribue également à l'apparition de la pancréatite alcoolique.

Souviens toi! La pancréatite alcoolique survient après la consommation quotidienne de 100 à 120 g d’alcool pendant 8 à 12 ans dans le contexte d’une intoxication chronique à l’alcool. Il existe également des cas où la pancréatite n'est pas apparue dans le contexte d'un abus chronique d'alcool, mais après une seule consommation d'alcool, ce qui a entraîné un choc toxique aigu et un empoisonnement du corps.

C'est important!

Classification

La forme de pancréatite alcoolique peut être aiguë et chronique.

  • La pancréatite aiguë se manifeste soudainement par des symptômes graves alors que les patients sont dans un état grave ou extrêmement grave et doivent être hospitalisés immédiatement dans un hôpital ou une unité de soins intensifs.
  • La pancréatite chronique se caractérise par une évolution lente, un tableau clinique effacé. Il se poursuit avec des périodes d'exacerbation et de rémission. Les patients sont dans un état satisfaisant. Le traitement du patient est effectué uniquement lors de l'exacerbation du processus inflammatoire.

Signes et symptômes

La pancréatite alcoolique ne présente aucun symptôme particulier. Le diagnostic est supposé sur la base de plaintes et en présence d'une longue histoire alcoolique. L'exacerbation survient dans le contexte de l'abus d'alcool, peu de temps avant l'apparition des symptômes.

Le symptôme principal de la pancréatite alcoolique aiguë est la douleur. Il s’agit d’un zona, a un début soudain, ne se limite pas aux antispasmodiques et aux analgésiques. Une douleur accrue est observée avec des mouvements brusques, des pentes. En règle générale, au plus fort de la douleur, il se produit des vomissements qui ne soulagent pas la maladie.

Au moment de l'exacerbation, des symptômes d'intoxication sont observés: fièvre, faiblesse, nausée, hypotension artérielle.

C'est important! Dans les cas graves de pancréatite alcoolique aiguë, on observe une insuffisance organique multiple, un choc toxique, une démence, une psychose, une insuffisance respiratoire (jusqu'au syndrome de détresse respiratoire). Le patient est dans un état terminal. Si aucune intervention médicale n'est effectuée dans les premières heures, le décès est observé dans 100% des cas.

Lorsque le processus d'inflammation est synchronisé, la douleur est permanente, mais elle n'atteint pas la valeur seuil. Ils sont renforcés par l’utilisation de boissons alcoolisées et d’aliments frits gras, car dans ce cas, l’enzyme qui constitue la fonction du pancréas est stimulée. La température, en règle générale, non, d'autres symptômes d'intoxication ne sont pas observés. La maladie survient avec des périodes d'exacerbation et de rémission.

Diagnostic de laboratoire

Pour confirmer le diagnostic, les patients sont soumis aux tests cliniques suivants:

  • Test sanguin général. En dehors de l’exacerbation de la pancréatite alcoolique dans le test sanguin, une leucocytose modérée est observée. Au cours de l'exacerbation - leucocytose marquée avec un décalage de la formule vers la gauche, une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, l'apparition de la protéine C-réactive.
  • Analyse biochimique du sang. Ici, tout d'abord, les niveaux d'amylase, lipase, bilirubine, AlAT, AsAT, phosphatase alcaline, lactate déshydrogénase (LDH) sont déterminés. Lors de l'exacerbation du processus inflammatoire, tous ces indicateurs dépassent les valeurs maximales admissibles.
  • Analyse biochimique de l'urine pour déterminer le niveau de diastase. Avec l'exacerbation de la pancréatite alcoolique, la valeur de la diastase est au moins 5 fois supérieure à la normale. Cela vous permet de parler du début ou de l'exacerbation de la maladie.
  • Echographie de la cavité abdominale. Aujourd'hui, c'est l'étalon-or pour le diagnostic. Vous pouvez voir ici des changements diffus dans le pancréas (pétrification, calcification, zones d’échogénicité croissante et réduite, kystes et autres complications). De plus, l’échographie vous permet d’évaluer l’état de la vésicule biliaire et du foie. En raison des points communs anatomiques et fonctionnels de ces organes, des modifications inflammatoires ou dégénératives y sont souvent également présentes.
  • Tomographie multispirale calculée (ou tomographie par résonance magnétique). Avec cette enquête, évaluer la gravité de la maladie, le stade de la pancréatite alcoolique. L'intégrité des structures pancréatiques est déterminée, ce qui résout finalement le problème de l'intervention chirurgicale.
  • Intervention laparoscopique pour déterminer l’intégrité de la glande et son degré de dégradation.
  • En cas d'épanchement exsudatif dans la cavité abdominale ou pleurale, une ponction diagnostique est réalisée. Si de l'amylase est présente dans le tampon, il est alors prudent de dire que le patient est atteint de pancréatite.

Traitement conservateur de la pancréatite alcoolique aiguë

Lorsque le patient est dans un état stable, il est hospitalisé à l’hôpital, où des mesures médicales urgentes sont prises.

Si le patient est trouvé dans un état grave, il est immédiatement hospitalisé dans l'unité de soins intensifs, où il surveille 24 heures sur 24 l'activité des systèmes vitaux (respiratoire, cardiovasculaire). Avec le développement du DIC, une perfusion de plasma frais congelé, de substituts de sang et d'héparine est prescrite. En cas d'hypoxie modérée, l'inhalation d'oxygène est indiquée. En cas d'insuffisance respiratoire grave, le patient est transféré dans un ventilateur (ventilation artificielle des poumons).

Combattre la douleur

Dans la pancréatite alcoolique, la douleur est prolongée, de forte intensité. Les analgésiques narcotiques sont les plus efficaces. Cependant, l'utilisation de morphine est contre-indiquée (elle provoque un spasme du sphincter de la principale papille duodénale). Médicaments de première intention - Promedol en association avec un anti-inflammatoire non stéroïdien (indométhacine, diclofénac, etc.). Parfois, avec une douleur marquée et intraitable, on utilise un blocage des troncs nerveux et des plexus innervant le pancréas.

Reconstitution du volume sanguin en circulation

Pour augmenter la tension artérielle, lutter contre l'hypotension et prévenir les chocs, tous les patients atteints de pancréatite alcoolique introduisent des substituts sanguins. Les solutions colloïdes (Gelatinol, Reopoliglyukin) et cristalloïdes (Saline, Disol, Acesol) sont administrées dans un volume allant jusqu'à 3-4 litres par jour.

Prévention de l'infection et du choc septique

À cette fin, des antibiotiques à large spectre sont prescrits. Choix de médicaments - Céphalosporines de la génération III en association avec le métronidazole. Cette combinaison couvre à la fois la flore Gram positive et Gram négative. Les antibiotiques sont administrés par voie intraveineuse, 2 à 4 fois par jour.

Régime alimentaire

Le composant le plus important de la thérapie conservatrice. Au cours des premiers jours d'exacerbation, une faim complète a été démontrée chez tous les patients atteints de pancréatite alcoolique. Cela crée un repos de glande fonctionnelle. Après 4-5 jours, une diète épargnante est prescrite (tableau n ° 5) avec restriction des aliments indigestibles, gras, frits, salés et épicés. Les produits qui augmentent l'activité de sécrétion du pancréas (boissons alcoolisées et gazéifiées, café, champignons, toutes sortes de noix, pain frais, bonbons) sont complètement exclus. De plus en plus d'aliments protéinés (viandes et poissons faibles en gras, poisson, céréales, produits laitiers et boissons) sont introduits dans l'alimentation. Vous pouvez diversifier les aliments avec des légumes. On montre des fruits en train de manger des pommes ou des poires au four. Les boissons sont autorisées dans les bouillons et les tisanes, la gelée, la compote de fruits secs ou de baies. Les repas doivent être pris à l'heure, cinq fois par jour, en petites portions.

Les régimes sont un élément important du traitement de l'alcool par la pancréatite. Suivre les principes d'une bonne nutrition est nécessaire non seulement à l'hôpital, mais également après le congé. Le régime alimentaire devrait constituer pour le patient un mode de vie particulier. Cela aidera à prévenir la chronisation du processus inflammatoire ou son exacerbation ultérieure, à prolonger la période de rémission et à atténuer les symptômes de la pancréatite chronique.

Traitement conservateur de la pancréatite alcoolique chronique

La douleur est soulagée par l'association d'un antispasmodique (No-shpa, Papaverin, Platyffilin) ​​et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (indométhacine, diclofénac, etc.). L'inefficacité de ces médicaments est révélée par l'introduction de Promedol ou le blocage des troncs nerveux et des plexus.

Tout comme dans le processus aigu, la faim est prescrite, puis un régime alimentaire. Pour assurer pleinement le repos fonctionnel du pancréas, des inhibiteurs de la pompe à protons (Oméprazole ou Omez) et des inhibiteurs de l'histamine (Ranitidine, Famotidine) sont ajoutés au traitement.

L'absence de sécrétion pancréatique est compensée par un traitement enzymatique substitutif. Pour ce faire, le patient doit utiliser le médicament Creon (ou pancréatine) à chaque repas. Il ne contient pas d'acides biliaires agressifs et la concentration en enzymes digestives suffit à digérer les aliments entrants.

C'est important! Si, après le traitement, le patient continue à boire de l'alcool, le traitement de la pancréatite n'est en aucun cas possible. On ne peut parler de récupération et de restauration des fonctions pancréatiques qu’avec l’abandon complet des boissons alcoolisées et des boissons contenant de l’alcool.

Traitement chirurgical

Au début des conditions difficiles, la question de l'intervention opérationnelle est résolue. Dans ce cas, une résection totale ou partielle de l'organe. L'opération est indiquée dans la ventilation du pancréas ou dans les cas de complications suivantes:

  • Fistules (passages pathologiques et canaux reliant la glande à d'autres organes).
  • Kystes et abcès (à la place des zones nécrotiques, des zones remplies de liquide sont formées). Si le liquide n’est pas infecté, cette cavité s’appelle kyste et s’il est infecté et rempli de pus, un abcès.
  • La présence d'un cancer dans le pancréas, confirmé par échographie, scanner ou IRM et laparoscopie.
  • Fermeture du canal pancréatique principal ou accessoire. Dans ce cas, la sortie de sécrétion est difficile, la glande subit une autolyse quotidienne avec ses propres enzymes, ce qui représente une menace pour la vie du patient.

Prévention et mode de vie

Un mode de vie sain, qui implique l’arrêt total du tabac et l’utilisation de boissons alcoolisées, en particulier de substituts de l’alcool, est un élément important de la prévention. Tout au long de votre vie, vous devez respecter les principes d'une alimentation saine: l'accent est mis sur les aliments protéinés, refusant de manger des aliments gras, frits et difficiles à digérer. Chaque année, devrait prendre des consultations préventives avec un gastro-entérologue. Ces conseils simples mais efficaces vous aideront à éviter cette maladie désagréable.