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Caractéristiques des saignements intestinaux: causes et traitement

Pancréatite

L'auteur de l'article: Alexandra Burguta, obstétricienne-gynécologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

À partir de cet article, vous apprendrez: qu'est-ce qu'un saignement intestinal? Causes et traitement.

Les saignements intestinaux sont des écoulements de sang dans la lumière du petit ou du gros intestin. Le sang est libéré de la paroi intestinale endommagée et quitte tôt ou tard le corps naturellement par les selles. De plus, la nature du sang dans les selles sera très différente selon l'endroit ou la «hauteur» du site de lésion de la muqueuse. Plus le flux sanguin dans le tractus gastro-intestinal est élevé, plus le sang sera modifié dans les selles. C'est pour l'aspect inhabituel et la couleur des matières fécales que le patient peut soupçonner quelque chose de mal avec les intestins.

Les saignements intestinaux ne sont qu'un symptôme ou une manifestation d'une maladie, dont certains sont mortels. C'est pourquoi le moindre soupçon de libération de sang des intestins devrait être le motif de la recherche d'un médecin. Le lien principal dans le diagnostic devient le plus souvent un médecin généraliste qui, au besoin, dirige le patient vers un chirurgien, un proctologue, un gastro-entérologue ou un oncologue.

Le pronostic de la maladie dépend entièrement de l'ampleur des saignements, ainsi que de la cause immédiate de cette affection. Dans certains cas, la maladie peut passer sans laisser de trace, et parfois même menacer la vie du patient. Dans environ 60 à 70% des cas, les ulcères gastriques et duodénaux provoquent des saignements gastro-intestinaux - sans aide immédiate, ces conditions peuvent mettre la vie du patient très rapidement.

Causes de saignements intestinaux

Les principales causes du flux sanguin des intestins:

  1. L'ulcère peptique et l'ulcère duodénal sont la cause la plus courante d'apparition de sang altéré dans les selles.
  2. Maladies rectales: fissure anale, hémorroïdes.
  3. Blessures à l'intestin: Le rectum peut être blessé lors de la chute ou à l'aide d'un objet étranger. Le reste du tractus gastro-intestinal peut être endommagé par des objets étrangers, avalés accidentellement ou spécialement par le patient: aiguilles, épingles, lames, etc.
  4. Un groupe spécial de maladies inflammatoires de l'intestin: la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, la maladie cœliaque, etc.
  5. Maladies infectieuses de l'intestin causées par un groupe particulier de microbes intestinaux: dysenterie, shigellose, fièvre typhoïde.
  6. Maladies oncologiques de l'intestin: cancer intestinal de diverses localisations.

Symptômes de saignement intestinal

En cas de saignement massif, l’image de la maladie est si brillante qu’il n’est pas difficile de le diagnostiquer. La situation est pire avec le diagnostic de saignements rares et mineurs.

Nous listons les symptômes de saignements intestinaux.

Détection directe de sang dans les selles

Les médecins appellent ce sang frais, car son apparence ne change pas. Le sang frais recouvre généralement la surface des matières fécales ou est excrété simultanément avec les selles. Ce symptôme est caractéristique des maladies des parties inférieures du gros intestin du rectum. Les hémorroïdes, la fissure de l'anus, le cancer du rectum et l'inflammation du rectum - la rectite - s'accompagnent très souvent de l'apparition de sang frais dans les selles.

Traînées de sang dans les matières fécales

Le sang conserve son apparence, cependant, il est déjà mélangé avec des matières fécales ou a l'apparence de veines. Ce symptôme est également caractéristique des maladies du gros intestin, cependant, il affecte les sections «supérieures» du côlon: le cæcum et le côlon sigmoïde.

La cause peut être un cancer du côlon et un groupe particulier de maladies inflammatoires du côlon - la colite, y compris la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse (CU). En outre, du sang dans les selles peut apparaître dans le contexte de certaines maladies infectieuses - la dysenterie et la shigellose.

Changements de couleur, d'odeur et de consistance des matières fécales

Les matières fécales acquièrent une consistance liquide ou pâteuse, une couleur noire, une surface «laquée» et une odeur fétide très caractéristique. Les médecins appellent cette chaise des selles goudronneuses ou du méléna. Une telle chaise découle du fait que les systèmes enzymatiques de l’estomac et des intestins «digèrent» le sang, en extrayant du fer, qui détermine la couleur très noire comme le goudron. Il s’agit de l’un des symptômes les plus caractéristiques de saignements gastriques ou intestinaux, accompagné d’un ulcère gastrique et d’un ulcère duodénal, ainsi que de néoplasmes malins de ces sections gastro-intestinales.

Il y a une petite nuance - le méléna peut accompagner non seulement les saignements gastro-intestinaux, mais également l'écoulement de sang de la cavité buccale, de l'œsophage, du nasopharynx et des voies respiratoires supérieures. Dans ce cas, le patient avale simplement du sang, qui transmet toutes les mêmes réactions enzymatiques dans l'estomac et les intestins.

La deuxième nuance est que les masses fécales peuvent prendre une teinte sombre lors de la prise de certains aliments et drogues: viande crue, charbon actif, bismuth et préparations à base de fer. Cette fonction est décrite dans la section «Effets secondaires» de chaque médicament, mais elle effraie toujours les patients. En fait, ces masses fécales diffèrent fondamentalement du vrai méleny en premier lieu par l’absence d’odeur et de brillant laqué.

Douleur abdominale

Des douleurs abdominales accompagnent assez souvent la période initiale de la maladie. Le syndrome douloureux a ses propres caractéristiques en fonction de la cause fondamentale et de la localisation du saignement:

  • dans le cas d'ulcères duodénaux saignants, la douleur est très vive et aiguë;
  • en cas de maladies oncologiques de l'intestin - terne et inconstant;
  • avec colite ulcéreuse non spécifique - migrateur, crampes;
  • dans la dysenterie - le besoin qui en découle de déféquer.

Perte de poids

La perte de poids est également un symptôme très caractéristique qui accompagne les saignements intestinaux. Cela est dû à la perte constante de fer et de nutriments dans le sang, ainsi qu'à la perturbation des intestins endommagés. La destruction de la muqueuse intestinale perturbe l'absorption des nutriments contenus dans les aliments.

Conditions anémiques

Anémie ou anémie - diminution du taux de globules rouges et d'hémoglobine dans les globules rouges. En raison de la perte de sang, le corps n'a pas le temps de reconstituer les réserves de fer et de synthétiser la nouvelle hémoglobine et les nouveaux globules rouges. L'anémie survient gravement et entraîne un désordre des organes et des tissus. Avec une perte occasionnelle de petites quantités de sang, l'anémie se développe lentement. Ces anémies latentes nuisent également à la santé humaine, réduisent son efficacité et sa résistance à d’autres maladies.

L'anémie peut être diagnostiquée par une analyse sanguine générale et par des signes indirects: pâleur de la peau et des muqueuses, faiblesse, somnolence, vertiges, peau et cheveux secs, ongles cassants, essoufflement et palpitations - tachycardie.

Trouble digestif

Les troubles digestifs ne sont pas des signes directs d'hémorragie intestinale, mais les accompagnent souvent. Il peut s'agir de diarrhée, constipation, ballonnements, augmentation des gaz, nausées et vomissements.

Fièvre

Une élévation de la température est caractéristique de certaines maladies qui accompagnent les saignements intestinaux: dysenterie, shigellose, NUC, maladie de Crohn et autres maladies intestinales inflammatoires.

Syndrome paranéoplasique

En cas de cancers de l'intestin, un complexe symptomatique particulier peut se développer: syndrome paranéoplasique, c'est-à-dire une liste de symptômes accompagnant tout processus malin: faiblesse, vertiges, absence ou distorsion de l'appétit, troubles de la mémoire et du sommeil, démangeaisons cutanées et éruptions vagues, modifications spécifiques du tableau de test sanguin.

Mesures de diagnostic pour les saignements intestinaux

Il est très important de reconnaître cette maladie à temps, car même une petite perte de sang détériore considérablement la capacité de travail et la qualité de vie du patient. Nous énumérons les recherches minimales requises en matière de saignement intestinal.

Diagnostic endoscopique

La coloscopie, isolée ou associée à la fibrogastroscopie, consiste en un examen de la surface interne du tractus gastro-intestinal avec un endoscope. Un endoscope est un long tube mince et flexible équipé d'un système à fibres optiques et connecté à un écran. Le tube peut être inséré par la bouche ou par l'anus du patient. Au cours de l'endoscopie, vous pouvez non seulement identifier la source du saignement, mais aussi "brûler" cet endroit ou y placer des supports en métal avec des buses spéciales, ainsi que prendre une muqueuse suspecte pour la biopsie et un examen ultérieur au microscope.

Méthodes de radiographie

La radiographie de l'intestin est réalisée par passage de baryum. Cette méthode de recherche plutôt ancienne a été partiellement remplacée par l'endoscopie. Cependant, les rayons X restent informatifs, en particulier dans les cas où l'endoscopie est impossible pour des raisons techniques et physiologiques.

La méthode consiste pour le patient à recevoir une solution de sel de baryum sous forme de boisson ou de lavement. La solution de baryum est parfaitement visible sur la radiographie. Il remplit la lumière intestinale étroitement, répétant son soulagement interne. Ainsi, vous pouvez voir les changements caractéristiques de la membrane muqueuse du tube digestif et suggérer la cause du saignement.

Examen microscopique

Examen histologique ou microscopique des fragments obtenus de la muqueuse. À l'aide d'une biopsie, vous pouvez confirmer ou infirmer des tumeurs malignes, ainsi que diverses maladies inflammatoires de l'intestin. L'histologie est la référence en matière de diagnostic de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse.

La rectoscopie

Il s'agit d'un examen du rectum à l'aide de la méthode du doigt ou d'un spéculum rectal spécial. C'est un moyen rapide et facile de détecter les veines hémorroïdaires, les fissures et les tumeurs rectales anormales.

Rectoscope - un outil avec lequel le médecin effectue l'examen du rectum

Diagnostic de laboratoire

  • Un test sanguin pour contrôler l'hémoglobine, les globules rouges et les plaquettes. Les deux premiers indicateurs fournissent des informations sur la nature et l'ampleur de la perte de sang, et le niveau de plaquettes indiquera les problèmes individuels du patient présentant une coagulation sanguine.
  • Analyse des matières fécales pour différents indicateurs: composition microbienne dans les infections intestinales, restes de fibres non digérées, ainsi que l'analyse des matières fécales à la recherche de sang caché. Cette dernière analyse est extrêmement importante pour le diagnostic de saignements rares et mineurs, lorsque ces petites quantités de sang perdues ne modifient pas l'apparence des selles. Cette analyse est réalisée pour les symptômes cliniques de saignements intestinaux et pour toute anémie incertaine.
  • Des tests sanguins spéciaux pour les anticorps contre diverses maladies intestinales infectieuses et non spécifiques.

Traitement des saignements intestinaux

La rapidité, la durée et l’agressivité du traitement dépendent directement de la gravité du saignement, ainsi que de sa cause fondamentale.

  1. Un écoulement massif de sang de toutes les parties de l'intestin menaçant la vie du patient est soumis à un traitement chirurgical immédiat. Tout d'abord, ils essaient d'arrêter le sang avec des méthodes endoscopiques: par cautérisation ou en appliquant des attaches ou des clips sur le vaisseau en saignement. Si un tel traitement est impossible ou inefficace, les médecins optent pour une opération à ciel ouvert. Ce traitement chirurgical est une urgence.
  2. Restauration du volume sanguin par transfusion de composants de sang de donneur ou de solutions de substitution du sang. De telles actions sont absolument nécessaires pour stabiliser l'état du patient après un saignement important.
  3. La chirurgie programmée implique une certaine quantité d'intervention chirurgicale dans la préparation du patient. Ces opérations planifiées comprennent le traitement chirurgical des hémorroïdes, l'élimination des polypes ou des tumeurs de l'intestin, la chirurgie plastique des ulcères de l'estomac ou du duodénum.
  4. Le saignement médicamenteux arrête les médicaments hémostatiques ou hémostatiques: tranexam, étamzilatom, acide aminocaproïque, gluconate de calcium et autres. Ce traitement est utilisé uniquement avec des saignements mineurs.
  5. Traitement de la cause immédiate des saignements: cela comprend un régime strict et une thérapie anti-ulcéreuse, un traitement spécifique de la colite ulcéreuse, une thérapie anti-bactérienne des infections intestinales. Dans ces cas, la guérison ou au moins la stabilisation de la cause du saignement élimine complètement la perte de sang.
  6. La prise de suppléments de fer pour rétablir les taux d'hémoglobine et traiter l'anémie est indiquée pour tous les patients après un saignement intestinal.

Pronostic de la maladie

Le pronostic d'un traitement correct et rapide des saignements intestinaux est sans danger.

Les hémorragies intestinales dues à des ulcères gastriques et à des ulcères duodénaux sont les causes de mortalité et de conséquences graves sur la santé.

Le pronostic pour la vie du patient hémorragique d'un cancer de l'intestin en décomposition est également extrêmement défavorable. Ce cancer est souvent négligé et ne peut être guéri radicalement.

Saignements gastro-intestinaux: premiers soins, causes, symptômes, signes, traitement, effets


Les saignements gastro-intestinaux correspondent à l'écoulement de sang dans la cavité de l'estomac et des intestins, suivis de leur écoulement uniquement avec les selles ou les selles et les vomissements. Ce n'est pas une maladie indépendante, mais une complication d'une multitude - plus d'une centaine - de pathologies diverses.

Les saignements gastro-intestinaux (GI) sont un symptôme dangereux. Ils vous demandent de rechercher d'urgence la cause du saignement et de le réparer. Même si une très petite quantité de sang est libérée (et il y a même des situations où le sang n'est pas visible sans études spéciales), cela peut être le résultat d'une tumeur très petite, mais en croissance rapide et extrêmement maligne.

Faites attention! GCC et saignements internes ne sont pas la même chose. Dans les deux cas, les saignements peuvent provenir de l’estomac ou de diverses parties de l’intestin, mais avec le CCG, le sang est libéré dans la cavité du tube intestinal et, dans le cas d’une hémorragie interne, dans la cavité abdominale. GCC peut dans certains cas être traité de manière conservatrice, alors que les saignements internes (après une blessure, un traumatisme contondant, etc.) ne sont traités que de manière opératoire.

Que se passe-t-il lorsque plus de 300 ml de sang sont perdus?

Les saignements massifs du tractus gastro-intestinal entraînent les modifications suivantes dans le corps:

  • diminue le volume sanguin, alors que le diamètre des vaisseaux reste le même;
  • le sang ne presse pas les vaisseaux sanguins sur les murs comme auparavant, donc les artères ne peuvent plus assurer la circulation du sang aussi bien - la vitesse de circulation du sang diminue;
  • une diminution de la vitesse du flux sanguin au centre du corps signifie un mouvement trop lent du sang dans la zone des capillaires et des vaisseaux plus petits (microvascularisation), dont le rôle est de fournir de l'oxygène et des substances nécessaires aux tissus et d'en extraire les déchets;
  • le ralentissement du flux sanguin dans le lit de la microcirculation entraîne le développement de la stagnation (ici et ainsi, les vaisseaux sont petits et la vitesse de circulation du sang toujours faible);
  • avec la stagnation dans le système microvasculaire, les globules rouges se collent en eux. Si vous commencez un traitement à ce stade, alors, en plus des transfusions sanguines et des substituts du sang, vous devez entrer des solutions salines et des anticoagulants (héparine). Sinon, les caillots formés dans les capillaires iront en masse dans le courant dominant et pourraient, une fois assemblés, boucher toute artère plus grosse;
  • l'échange entre les cellules collées encrassées, les capillaires sanguins et les tissus devient très difficile et peut s'arrêter complètement. Cette situation est observée dans presque tous les tissus. La microcirculation dans la peau, le tissu sous-cutané est le premier à en souffrir, puis les organes internes sont progressivement "désactivés". Le cœur et le cerveau travaillent longtemps en mode «économique», mais si la perte de sang est rapide ou si la perte totale dépasse 2,5 litres, ils sont alors «désactivés»;
  • violation de la microcirculation dans le foie conduit à ce qu'il cesse de neutraliser les toxines du sang, produit mal les facteurs de coagulation. En conséquence, le sang devient liquide et ne coagule pas. C'est une condition très dangereuse. A ce stade, une seule transfusion sanguine ne suffit pas - il est nécessaire d'introduire des facteurs de coagulation sanguine. Ils sont contenus dans le plasma sanguin (il est commandé à la station de transfusion) et dans des préparations séparées.

Causes de la maladie gastro-intestinale

Les causes des saignements gastro-intestinaux aigus sont si nombreuses qu'elles se divisent en deux classifications à la fois. L'une des classifications se réfère au type de causes, la seconde aux raisons dépendant de la localisation dans le "tube" gastro-intestinal.

Ainsi, selon la nature des raisons, la HCL peut être causée par:

  1. Formations inflammatoires, érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, à la suite desquelles les vaisseaux alimentant telle ou telle structure sont "rongés". Toutes ces pathologies ne résultent pas d'un désordre alimentaire ou d'une infection à Helicobacter pylori. Les lésions érosives et ulcéreuses surviennent dans toutes les maladies graves (appelées ulcères de stress). Ils sont causés par des brûlures avec de la liqueur dure, des acides et des alcalis, bues par erreur ou délibérément. En outre, l'érosion et les ulcères résultent souvent de la prise d'analgésiques et d'hormones glucocorticoïdes.
  2. Tumeurs gastro-intestinales de tout degré de malignité.
  3. Blessures et blessures du tube digestif.
  4. Maladies coagulantes.
  5. Augmentation de la pression dans les vaisseaux du tube digestif. Cela se produit principalement en cas de syndrome d'hypertension portale provoquée par une cirrhose, des caillots sanguins dans la veine porte ou une compression de l'extérieur.

Selon l'endroit, les saignements des sections supérieures (jusqu'à la fin des 12 ulcères duodénaux) et les hémorragies des sections inférieures (en commençant par l'intestin grêle) du tractus gastro-intestinal sont isolés. Les parties supérieures souffrent plus souvent: elles représentent environ 90% de la FCC, les plus basses, respectivement, un peu plus de 10% des cas.

Si nous considérons la fréquence des lésions sur des organes individuels, le saignement de l'estomac correspond à une fréquence de GCC sur deux, et il survient à la suite de 12 ulcères duodénaux. Le côlon et le rectum - c’est tous les 10 saignements, œsophage - tous les 20 ans. L'intestin grêle chez l'adulte saigne rarement - dans 1% des cas.

Les causes de la HCL dans le tractus gastro-intestinal supérieur sont les suivantes:

  • oesophagite érosive, dont la cause principale est l'ingestion d'acides ou d'alcalis par la bouche;
  • gastrite érosive et hémorragique, y compris celles qui se produisent lors de la prise d'analgésiques;
  • ulcère peptique de la localisation gastrique ou duodénale;
  • augmentation de la pression dans les veines de l'œsophage (syndrome d'hypertension portale). Il se développe avec une cirrhose du foie, des caillots de sang dans le foie ou d'autres veines, communiquant avec la veine porte, une compression de la veine porte au niveau du coeur - avec péricardite constrictive ou à tout autre niveau - avec des tumeurs et des cicatrices des tissus voisins;
  • plaies pénétrantes de la poitrine ou du haut de l'abdomen;
  • Syndrome de Mallory-Weiss;
  • polypes de l'estomac;
  • lésions de l'œsophage ou de l'estomac causées par des corps étrangers ou du matériel médical rigide (en métal) au cours de l'examen;
  • saignements de diverticules («poches») et de tumeurs de l'œsophage, de l'estomac ou du duodénum;
  • hernie hiatale;
  • fistule intestinale aortique;
  • lésions du tractus biliaire (principalement lors d'opérations et de manipulations), dans lesquelles le sang et la bile entrent dans le duodénum.

Les causes de saignement gastro-intestinal des divisions inférieures sont les suivantes:

  • traumatisme abdominal contondant;
  • abdomen blessé;
  • des tumeurs;
  • thrombose des vaisseaux mésentériques;
  • infection par des vers;
  • une augmentation de la pression dans les veines du rectum, provoquée par une hypertension portale, qui a les mêmes causes que dans le cas de l'œsophage;
  • colite ulcéreuse;
  • La maladie de Crohn;
  • fissures anales;
  • les hémorroïdes;
  • les diverticules;
  • colite infectieuse;
  • tuberculose intestinale.

Les saignements gastro-intestinaux, qui peuvent provoquer l'écoulement de sang à partir de n'importe quelle partie du tractus gastro-intestinal, sont des lésions vasculaires dans:

  • lupus érythémateux disséminé;
  • l'avitaminose C;
  • périartérite nodulaire;
  • athérosclérose;
  • Maladie de Randu-Osler;
  • rhumatisme;
  • malformations congénitales, télangiectasies et autres malformations du développement vasculaire,
  • troubles de la coagulation (par exemple, l'hémophilie);
  • diminution du niveau des plaquettes ou violation de leur structure (thrombocytopathie)

En plus des saignements aigus, il existe une nature chronique ZhKK. Cela signifie que, à un certain endroit, se trouvent des vaisseaux de petit calibre endommagés, à partir desquels de petits volumes de sang, ne mettant pas la vie en danger, «fuient» périodiquement. Les principales causes de saignements chroniques sont les ulcères gastriques et duodénaux, les polypes et les tumeurs.

Comment reconnaître les saignements gastro-intestinaux

Les premiers signes de saignement sont une faiblesse qui augmente à un rythme différent (en fonction de la rapidité de la perte de sang), des vertiges, une transpiration et une sensation de palpitations cardiaques. Avec une perte de sang importante, la personne devient insuffisante, puis s’endort progressivement en pâlissant. Si le sang est perdu rapidement, la personne éprouve un sentiment fort, la peur, pâlit, perd conscience.

Ces symptômes sont caractéristiques de tout saignement aigu entraînant une perte de plus de 300 ml de sang, ainsi que de toute condition pouvant entraîner un choc (intoxication, prise d'antibiotiques à la suite d'une infection bactérienne importante, prise d'un produit ou d'un médicament anti-allergène).

Il s’agit du logement et les services communaux devraient réfléchir aux symptômes:

  • cirrhose ou thrombose veineuse hépatique. Il s’agit de la couleur jaune de la peau sèche, de la perte des bras et des jambes avec une augmentation de l’abdomen, dans laquelle le liquide s’accumule, de la rougeur des paumes et des pieds, des saignements;
  • maladies de la coagulation. Il saigne lors du brossage des dents, des saignements au site d'injection, etc.
  • gastrite, duodénite et ulcère peptique. Ce sont des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen immédiatement après avoir mangé (typique de l'estomac) ou 2 à 4 heures après (caractéristique du duodénum), des nausées, des éructations;
  • maladie intestinale infectieuse. Il s’agit d’une augmentation de la température, des nausées, des vomissements, des frissons, de la faiblesse. En même temps, une personne se souvient avoir mangé quelque chose de «dangereux»: eau crue, viande blanche à la gare routière, salade de trois jours avec de la mayonnaise, un gâteau ou un gâteau à la crème. Il faut dire que la gastro-entérocolite infectieuse ne causera pas de carcinome juvénile abondant, à moins qu'il ne s'agisse d'une dysenterie dans laquelle (sauf au début de la maladie) des ulcères se forment dans le bas de l'intestin.

La plupart des tumeurs, diverticules ou polypes gastro-intestinaux ne se manifestent pas. Par conséquent, si les saignements gastro-intestinaux se sont développés de manière aiguë, dans le contexte d'une santé complète (ou si vous ne pouvez que vous rappeler l'alternance constipation et diarrhée, perte de poids inexpliquée), vous devez y réfléchir.

Pourquoi ne décrivons-nous pas immédiatement l'apparition de sang, car le CCG en est nécessairement accompagné? Oui, en effet, le sang a un effet laxatif, il ne restera pas dans la lumière du tractus gastro-intestinal et ne sera pas aspiré. Il ne stagne pas, sauf que le tractus gastro-intestinal a coïncidé avec une obstruction intestinale aiguë (par exemple, un chevauchement de l'intestin), qui peut rarement coïncider.

Mais pour que le sang "apparaisse" à l'extérieur, il faut que le temps passe jusqu'à ce qu'il franchisse la distance entre le vaisseau endommagé et le rectum ou la bouche. Décrivez immédiatement l'apparition de sang ne peut se produire que lorsque vous saignez du sigmoïde ou du rectum. Ensuite, les premiers symptômes ne sont pas la faiblesse et le vertige, mais la défécation, lorsque du sang rouge se trouve dans les matières fécales (le plus souvent, il s’agit d’hémorroïdes ou de fissures anales, de sorte que la défécation sera douloureuse).

Les autres symptômes d'hémorragie gastro-intestinale varient en fonction de la partie des vaisseaux endommagée.

Donc, si la source du saignement se trouve dans la partie supérieure de l'estomac et que le volume de sang perdu dépasse 500 ml, il y aura des vomissements de sang:

  • sang écarlate - si la source est une artère de l'œsophage;
  • semblable au marc de café (brun) - lorsque la source est dans l'estomac ou le duodénum et que le sang peut se mélanger au suc gastrique et s'oxyder;
  • sang sombre (veineux) - si la source est la veine dilatée de l'œsophage.

En outre, tout volume de perte de sang provenant de la partie supérieure des matières fécales sera également taché de sang: il acquérra une couleur plus foncée. Plus le sang est perdu, plus le tabouret sera noir et mince. Plus le saignement est important, plus tôt ces selles apparaîtront.

ZhKK des parties supérieures du tractus gastro-intestinal doit être distingué des conditions lorsque le sang provient des voies respiratoires. Vous devez vous rappeler que le sang des voies respiratoires sera libéré avec une toux, il contient beaucoup de mousse. La chaise en même temps ne s'assombrit pratiquement pas.

Il existe également des conditions, la source du saignement était dans la bouche, dans le nez ou dans les voies respiratoires supérieures, le sang a été avalé, après quoi des vomissements ont été observés. Ensuite, la victime doit se rappeler s’il s’agissait d’une blessure au nez, aux lèvres ou aux dents, d’un corps étranger avalé ou d’une toux fréquente.

Pour les saignements de l'intestin grêle et du gros intestin, les vomissements avec du sang ne sont pas typiques. Ils se caractérisent uniquement par l'assombrissement et l'amincissement de la chaise. Si saignement:

  • du rectum ou du sphincter anal - du sang rouge apparaît à la surface des matières fécales;
  • du caecum ou du colon ascendant - les matières fécales peuvent être soit noires, soit ressemblent à des matières fécales brunes mélangées à du sang rouge foncé;
  • à partir du côlon descendant, du sigmoïde ou du rectum - fèces de couleur normale, il présente des traînées ou des caillots sanguins.

La sévérité de FCC

Afin de savoir comment aider à traiter les saignements gastro-intestinaux dans un cas particulier, une classification a été développée qui prend en compte plusieurs indicateurs. Leurs modifications sont divisées en 4 degrés. Pour déterminer la nécessité de connaître le pouls, la tension artérielle et l'utilisation de tests sanguins pour déterminer l'hémoglobine et l'hématocrite (rapport en pourcentage de la partie liquide du sang et de ses cellules), selon lesquels le déficit en sang circulant (DCC) est calculé:

  • Le nombre de battements cardiaques est inférieur à 100 par minute, la pression artérielle est normale, l'hémoglobine est supérieure à 100 g / l, la DCC est égale à 5% de la normale. L'homme est conscient, apeuré, mais suffisant;
  • Le nombre de battements de coeur est de 100 à 120 par minute, la pression «supérieure» est de 90 mm de mercure, l'hémoglobine est de 100 à 80 g / l, la DCC est de 15%. L'homme est conscient, mais on note des vertiges lents, pâles. Peau pâle.
  • Pouls généralement 120 par minute, peu détectable. "Top" pression de 60 mm Hg. Conscience confuse, la patiente demande à boire tout le temps. La peau est pâle et couverte de sueur froide.
  • Le pouls n'est pas détectable, la pression n'est pas détectée ou elle n'est ressentie qu'une fois entre 20 et 30 mm de mercure. DCC 30% ou plus.

Saignements chez les enfants

Les saignements chez les enfants sont une raison très grave pour contacter un hôpital. "Lui-même" il ne passera pas, même si l'enfant est sorti avec du sang, et après cela se comporte généralement, joue et demande à manger. Avant de s’exprimer, rappelez-vous s’il ne pourrait pas manger de chocolat, d’hématogène ou de produits de coloration rouge (betteraves, gâteaux avec un colorant rouge). Éliminez également les blessures à la bouche et au nez (elles peuvent être vues à l'œil nu).

Les maladies pulmonaires chez les enfants ont de nombreuses raisons. À la recherche d’un diagnostic, les médecins s’intéressent d’abord à l’âge de l’enfant: il existe des maladies très caractéristiques d’une période ou d’une autre:

Quels sont les symptômes qui peuvent déterminer le saignement interne dans l'intestin?

Un saignement intestinal est diagnostiqué chez un patient sur dix du service de chirurgie. Dans la plupart des cas, les patients accouchent dans un état proche du choc hémorragique. Malgré le développement de la médecine, le nombre de décès ne diminue pas. Le présent article traite du danger d’une hémorragie interne dans l’intestin, des symptômes et des principes de traitement.

Informations générales

Les saignements ou hémorragies intestinaux sont appelés hémorragies dans le système digestif inférieur. Les enfants et les individus avec des erreurs nutritionnelles et des modes de vie inactifs sont à risque. Les hémorragies peuvent être déclenchées par des pathologies du tractus gastro-intestinal, des troubles vasculaires, des infections intestinales et des lésions mécaniques.
L'intestin humain a une longueur d'environ 12 mètres, des saignements peuvent survenir dans n'importe quel département:

● 70% des cas surviennent dans le côlon;
● 20% des épanchements se produisent dans l'iléon;
● 10% des saignements intestinaux se produisent dans l'intestin grêle et le duodénum.

Il existe 2 types d'hémorragies dans l'intestin:
● aiguë - une perte de sang intense soudaine provoque une forte détérioration;
● chronique - les dommages à l'intestin sont légers, mais conduisent progressivement au développement d'une anémie.

Les saignements de l'intestin interne ne constituent pas une pathologie indépendante, mais une manifestation d'autres maladies du tractus gastro-intestinal et du système vasculaire.

Causes de saignement

Les hémorragies se produisent en violation de l'intégrité de la membrane muqueuse et des vaisseaux sanguins. Ses dommages peuvent survenir lorsqu'un objet étranger pénètre dans le tube digestif et pendant une constipation prolongée. Dans de rares cas, l'épanchement commence après une chirurgie ou un examen instrumental de l'intestin.
Le plus souvent, le saignement est l'une des manifestations d'autres maladies:

  • les hémorroïdes;
  • la colite;
  • ischémie intestinale;
  • diverticulose;
  • les polypes;
  • La maladie de Crohn;
  • fissure anale;
  • tumeurs malignes.

Dans 10 cas sur 100, il n'est pas possible de déterminer la cause d'un tel saignement.

Tableau clinique

La différenciation des hémorragies intestinales est problématique en raison de caractéristiques anatomiques et physiologiques. Le sang se mêle aux sécrétions, de sorte que la perturbation passe inaperçue pendant longtemps.
Les signes d'hémorragie intestinale dépendent de la localisation du dommage et de l'intensité de l'épanchement.

Symptômes communs

Si la muqueuse est endommagée, les symptômes caractéristiques de tous les saignements internes sont observés:

  • fatigue
  • faiblesse
  • pâleur de sang;
  • bouche sèche;
  • abaisser la pression artérielle;
  • développement de la tachycardie;
  • soif constante.

Caractéristiques spécifiques

En cas de violation de l'intégrité des organes du tube digestif, un symptôme spécifique est l'apparition de sang dans les selles et un changement de couleur. Il peut être sur les masses de selles, ou mélangé avec eux. La teinte dépend de l'emplacement du microtraumatisme:

  • avec des dommages aux parties supérieures, il devient presque noir.
  • avec des changements dans le côlon et le rectum, une personne remarque du sang sous forme de gouttes sur du papier toilette ou de traînées rouges dans les sécrétions.

Les modifications des matières fécales sont associées à l'oxydation de l'hémoglobine. Ils peuvent être causés par les habitudes alimentaires et certains médicaments.
Les saignements avec modifications pathologiques du tube digestif sont complétés par d'autres symptômes désagréables:
1. Lorsque l'inflammation des muqueuses (colite, maladie de Crohn), il y a une douleur dans l'abdomen, une diarrhée prolongée avec du mucus et du pus.
2. Au cours des infections intestinales, de la fièvre et des douleurs musculaires s’ajoutent aux principaux symptômes.
3. Dans les cas de tuberculose intestinale, outre les hémorragies périodiques, on observe une perte de poids rapide, une faiblesse grave et une diarrhée fréquente.
4. Les tumeurs malignes se manifestent par une douleur intense, une perte d’appétit, le développement progressif d’une anémie.

L'intensité du saignement affecte le temps où les symptômes se développent. Dans le cas de blessures mineures, il peut s'écouler plusieurs semaines, voire plusieurs mois, avant qu'une personne constate un changement de son état.
Les dommages graves provoquent des changements rapides dans l'état: la victime pâlit, perd conscience, le rythme cardiaque ralentit.

Diagnostics

Établir le fait de l'hémorragie uniquement par des signes extérieurs n'est pas facile. Les gastroentérologues et les proctologues utilisent plusieurs méthodes:

  • numération globulaire complète;
  • examen des selles pour la présence de sang caché;
  • coloscopie;
  • gastroscopie;
  • examen aux rayons x avec des agents de contraste;
  • biopsie tissulaire.

Les méthodes de laboratoire déterminent le fait qu’il ya hémorragie: le nombre d’érythrocytes dans le sang diminue et les traces de sang retrouvées dans les fèces.
Le diagnostic instrumental et radiologique est utilisé pour déterminer l'emplacement et le degré des dommages. À l'aide d'un gastroscope, le duodénum et l'estomac sont étudiés, une coloscopie permet d'étudier la surface du gros intestin.

Un examen aux rayons X est prescrit lorsqu'il existe des contre-indications aux méthodes instrumentales, par exemple lors d'exacerbations d'hémorroïdes. Une ponction tissulaire (biopsie) est réalisée si des modifications malignes sont suspectées.

Aide aux saignements intestinaux

Comment traiter les saignements intestinaux dépend de sa forme. Les épanchements internes intenses nécessitent une action immédiate et un transport urgent vers le service de chirurgie. Un retard peut être fatal.
La tâche principale consiste à arrêter le saignement. À la maison, cela nécessitera plusieurs étapes:

  • déposer la victime;
  • mettre de la glace ou un coussin chauffant avec de l'eau froide sur le ventre;
  • éviter la stimulation du péristaltisme (ne pas donner à boire).

À l'hôpital, on injecte au patient des médicaments qui augmentent la coagulation du sang et compensent sa perte. Ensuite seulement, déterminez l’emplacement du dommage et éliminez-le.
Les hémorragies mineures disparaissent après avoir arrêté la cause.
Dans 75% des cas, la cause de l'hémorragie peut être éliminée de manière mini-invasive lors d'un examen endoscopique.

En cas de saignement interne de l'intestin, le traitement est effectué sous la surveillance d'un médecin après un examen approfondi. Pour prévenir le développement de complications après avoir éliminé la cause, vous devez suivre les recommandations du médecin et vous soumettre à des examens préventifs.

Comment identifier et arrêter les saignements intestinaux à la maison

Saignements intestinaux - libération de sang dans la lumière du côlon ou de l'intestin grêle - symptôme nécessitant une intervention médicale précoce. Elle peut être causée par un processus pathologique des intestins et des organes qui lui sont associés ou par une blessure. Si le temps ne s’arrête pas, cela peut constituer un grave danger pour la vie du patient.

Les saignements du duodénum sont les plus fréquents après l’estomac. Il représente 30% de tous les cas d'hémorragie gastro-intestinale (gastrique - plus de 50%). 10% des sources de lésions sont localisées dans le gros intestin et 1% dans l'intestin grêle.

Les saignements gastriques abondants ne sont pas faciles à distinguer des intestins en raison de la similitude de leurs signes, de la position adjacente des organes et de leur appartenance à un seul système. La classification internationale des maladies de la dixième révision (CIM-10) des hémorragies de l'estomac et des intestins est combinée dans un groupe K92.

Types de saignements intestinaux

Par localisation de perte de sang:

  • Originaire de l'intestin supérieur (duodénum);
  • Apparu dans le bas de l'intestin (petit, gros, rectum).

En guise de manifestation:

  • Avoir des signes évidents de présence;
  • Caché, imperceptible pour la victime.
Types de saignements gastro-intestinaux

Par la nature du flux:

  • Sous forme aiguë;
  • Sous forme chronique.

Par durée:

Raisons

Une gamme assez étendue de pathologies peut être accompagnée d'une perte de sang dans les intestins.

Causes des saignements gastro-intestinaux

Ils sont généralement divisés en 4 groupes:

  1. Maladies à caractère ulcératif et non ulcéreux. Les lésions ulcéreuses sont la cause la plus fréquente de saignements intestinaux (environ 75% de tous les cas, et séparément chez les hommes, l'indicateur est plus élevé).

Ceux-ci incluent:

  • Ulcère duodénal survenu après une gastrectomie et d'autres interventions chirurgicales dans le tractus gastro-intestinal;
  • Colite ulcéreuse non spécifique;
  • Ulcères multiples du côlon accompagnant la maladie de Crohn;
  • Ulcères hémorragiques résultant de brûlures aux membranes muqueuses (en raison d'une intoxication par de l'acide concentré, du mercure, du plomb, etc., et des médicaments à long terme);
  • Ulcères dans le domaine des traumatismes mécaniques du tube digestif;
  • Formé dans le contexte de stress ou de surmenage physique.

Saignements intestinaux caractère non ulcéreux:

  • Les diverticules (excroissances en forme de poches sur les parois intestinales);
  • Colite bactérienne;
  • Bosses hémorroïdaires résultant de varices anormales;
  • Des fissures dans l'anus;
  • Tumeur maligne (sarcome, cancer) et bénigne (polypes, lipome, etc.) de localisation différente;
  • Maladies parasitaires;
  • Les infections.
  1. Maladies provoquant une hypertension artérielle dans la veine porte du foie (hypertension portale):
  • La cirrhose;
  • Thrombose de la veine porte et d'autres veines hépatiques;
  • L'hépatite;
  • Compression de la veine porte par une tumeur ou un tissu cicatriciel
  1. Maladies vasculaires:
  • L'athérosclérose;
  • La sclérodermie;
  • Inflammation des murs;
  • Anévrismes (amincissement des parois);
  • Thrombose et embolie (fermeture de la lumière);
  • Angiodysplasie (augmentation du nombre et de la taille des vaisseaux intestinaux);
  • Lupus érythémateux;
  • Anomalies congénitales.
  1. Pathologies sanguines:
  • Problèmes de coagulation résultant d'une carence en plaquettes, ou génétiquement déterminés;
  • Violations comprises dans le groupe des diathèses hémorragiques, qui se caractérisent par: des hémorragies spontanées, spontanées ou provoquées par des blessures mineures (thrombustions, etc.);
  • Leucémie

Saignements intestinaux chez les enfants

Les épanchements intestinaux chez les nourrissons peuvent provoquer un volvulus intestinal, une obstruction intestinale.

La maladie ne s'exprime pas tant par la libération de sang que par la constipation, la formation de gaz, une douleur animale aiguë.

Les anomalies intestinales congénitales et les néoplasmes constituent un autre facteur.

Chez les enfants plus âgés, les principaux responsables des saignements intestinaux sont les polypes. Une cause fréquente d'hémorragie chez les jeunes enfants - objets étrangers dans le tube digestif endommageant la membrane muqueuse.

Les symptômes

Lorsque le saignement intestinal interne est suffisamment fort, il est alors facile de diagnostiquer. Elle est déterminée par la présence de sang dans les selles et par des vomissements.

Si le sang est présent dans les selles sans changement, cela indique une perte unique de plus de 100 ml. Il peut s'agir d'un épanchement gastrique abondant ou d'une perte de sang résultant de l'ulcère duodénal à la suite d'un ulcère étendu. Si le sang coule pendant longtemps, il sécrète du fer sous l'influence d'enzymes et peint les selles en noir, couleur goudron. Avec une petite décharge, les changements dans les matières fécales ne sont pas visibles visuellement.

Excréments de couleur pas toujours foncée - un signe de saignement intestinal. Parfois, cela est une conséquence de la consommation d'un repas riche en fer ou de certains médicaments. Et parfois - le résultat de l'ingestion de sang aux patients (cela peut arriver, y compris en cas de lésion du nasopharynx ou de la cavité buccale).

Lorsque des caillots sanguins sont visibles à la surface des matières fécales, on peut en conclure que les maladies de la partie inférieure du gros intestin sont présentes. Dans le cas où le sang se mêle à la chaise, formant des traînées, la lésion se situe dans les parties supérieures. Liquide, fétide, avec une brillance des selles caractéristique, le plus probable, dit à propos de la défaite de l'intestin grêle.

Un autre symptôme caractéristique est le vomissement abondant. Dans le contexte des saignements intestinaux, les vomissements abondants constituent une éruption abondante du contenu du tractus gastro-intestinal avec des impuretés sanguines.

Parfois, en raison de la réaction du sang avec le suc gastrique acide, le vomi devient brun saturé.

Autres symptômes de saignements intestinaux

  • L'anémie Se produit à la suite d'une perte de sang prolongée, lorsque le corps n'est pas en mesure de compenser la perte de globules rouges. L'anémie, sans recourir à des tests médicaux, peut être tardive en raison d'un état faible et somnolent, de vertiges, d'évanouissements, de pâleur excessive, de cyanose, de cheveux et d'ongles cassants, de tachycardie;
  • Troubles divers du système digestif: nausée, vomissement, diarrhée ou constipation, formation excessive de gaz, ballonnements;
  • Une partie des victimes d'hémorragies intestinales éprouvent une anxiété ou une peur déraisonnable, alternant avec une inhibition ou une euphorie.
  • Douleur intestinale En fonction de la maladie qui a provoqué un saignement intestinal, la nature du syndrome douloureux peut être différente. Ainsi, un ulcère duodénal s'accompagne d'une douleur abdominale forte et aiguë et diminue à l'ouverture du saignement. Chez les patients cancéreux, la douleur est lancinante, sourde et apparaît de façon sporadique. Dans la colite ulcéreuse, elle migre et, dans le cas de la dysenterie, elle accompagne l’envie de déféquer.

L'hypertension portale, en plus des saignements intestinaux, en manifeste les symptômes typiques:

  • Diminution du poids corporel du patient;
  • L'apparition de varicosités;
  • Forte rougeur des paumes (érythème).

L'anamnèse est souvent décelée chez des patients atteints d'hépatite ou de consommation d'alcool à long terme.

Les problèmes de coagulation sanguine associés à la cirrhose provoquent des saignements intestinaux massifs et persistants.

La colite ulcéreuse non spécifique s'accompagne de fausses envies d'aller aux toilettes et les selles elles-mêmes sont fluides, purulentes, visqueuses et contiennent des impuretés du sang. Dans les maladies de la nature inflammatoire de l'hémorragie intestinale est observée dans le contexte de la température élevée.

En cas de cancer de l'intestin, de petites pertes de sang, des matières fécales goudronneuses et les symptômes typiques de cette maladie sont caractéristiques: perte de poids importante, anorexie.

Il faut se rappeler que, parfois, les hémorragies ne se manifestent pas et se retrouvent par hasard lors d’un examen médical pour d’autres maladies, y compris celles qui ne sont pas liées au tractus gastro-intestinal.

L'état des victimes de saignements intestinaux ouverts

Ça arrive:

  • Satisfaisant: une personne est consciente, à un niveau normal, de sa pression, de son hémoglobine et du nombre de ses globules rouges, mais son pouls est accéléré;
  • Modéré: la coagulabilité empire, l'hémoglobine diminue fortement (jusqu'à la moitié de la normale), la pression diminue, une tachycardie apparaît, des sueurs froides. Peau pâle;
  • Sévère: gonflement du visage, taux d'hémoglobine très faible (jusqu'à 25% de la normale), pression fortement réduite, pouls accru. Il y a un ralentissement du mouvement et de la parole. Cette condition conduit souvent au coma et nécessite une réanimation urgente.

Comment s'arrêter à la maison

Si les intestins saignent, la première aide pré-médicale consiste en des mesures visant à réduire les pertes de sang:

  • Le patient doit être en repos: le poser sur le dos et lever légèrement les jambes:
  • En aucun cas, ne pas stimuler le tube digestif. L'alcool et l'alimentation pour saignement intestinal devraient être exclus;
  • Pour rétrécir le plus possible les vaisseaux: posez un radiateur à glace ou quelque chose de froid sur une lésion éventuelle.

Les premiers soins à la maison ne devraient pas inclure les lavements et le lavage gastrique.

Diagnostic de saignements intestinaux

L'examen des patients présentant des saignements est effectué par un gastro-entérologue et un endoscopiste. L'état de la peau est évalué, l'abdomen est palpé. Un examen numérique du rectum est effectué dans le but d'identifier les polypes et les cônes hémorroïdaires, ainsi que d'évaluer l'état d'organes situés à proximité des intestins.

Pour déterminer la gravité, le sang du patient est examiné de manière urgente (analyse clinique et coagulogramme), en déterminant l'hémoglobine et les globules rouges ainsi que la capacité du sang à se coaguler.

Louez du sang occulte fécal. L'anamnèse est recueillie chez le patient, la pression et la pulsation sont vérifiées.

Pour déterminer la source du saignement intestinal, appliquez les techniques instrumentales suivantes:

  • Endoscopie (dans la plupart des cas, elle détermine la source et permet un traitement simultané (électrocoagulation du vaisseau malade ou autre) et
  • Coloscopie (étude des sections supérieures).
  • Des informations complémentaires sont obtenues par examen aux rayons X et scintigraphie à l'aide de globules rouges marqués.

Les résultats des diagnostics instrumentaux sont essentiels pour savoir quoi faire avec une hémorragie gastrique ou intestinale.

Traitement

Les victimes d'hémorragies intestinales accompagnées de signes de choc hémorragique (basse pression, tachycardie, membres froids, cyanose) doivent être hospitalisées d'urgence. Une endoscopie est réalisée en urgence, la source de la perte de sang est enregistrée et des mesures sont prises pour arrêter le saignement.

Que montre l'endoscopie

Les indicateurs du mouvement du sang et de sa composition cellulaire sont évalués en permanence. Le patient reçoit des produits sanguins.

Mais le plus souvent, le traitement est de nature conservatrice et vise l’élimination de la source des saignements intestinaux, la revitalisation du système hémostatique et le remplacement du sang à un volume normal.

Les médicaments prescrits pour arrêter le sang.

Pour réduire la pression dans la veine porte, stimulez l'activité des plaquettes à l'aide de médicaments. Étant donné l'ampleur de la perte de sang, des substituts du plasma et des donneurs de sang sont injectés.

Réhabilitation

La perte de sang conduit à un changement de la structure des tissus affectés, et leur temps de guérison est nécessaire. Les 2-3 premiers jours des nutriments à la victime sont administrés par voie intraveineuse et progressivement transférés à un régime standard avec un régime strict.

Les lésions guérissent pendant au moins six mois et, pendant tout ce temps, il convient de porter une attention particulière au régime alimentaire du patient. Après 6 mois, le patient est examiné à nouveau par un gastro-entérologue.

Vidéo: Aide en cas de saignement gastro-intestinal.

Pouvoir

Le régime alimentaire est l'une des principales conditions de récupération des patients présentant un saignement intestinal.

Afin de ne pas blesser la paroi intestinale, ils sont prescrits:

  • Soupes aux céréales et aux mucosités;
  • Bouillie liquide;
  • Purée de pommes de terre (viande, poisson, légumes);
  • Kissels et gelée;
  • Le lait;
  • Thé faible;
  • Jus de légumes.

Exclus:

  • Dur;
  • Aliments épicés;
  • Tout ce qui provoque une irritation des muqueuses.

Plus de 90% des saignements intestinaux peuvent être arrêtés par des méthodes conservatrices.

S'il reste des signes de circulation sanguine interne, recourir à une intervention chirurgicale dont le montant dépend de la nature de la pathologie.

Saignement dans les intestins: causes, symptômes et traitement

Les saignements intestinaux sont une pathologie caractérisée par des saignements abondants dus à des maladies du tractus gastro-intestinal, des lésions traumatiques de la muqueuse, des hémorroïdes, des pathologies endocriniennes, des infections de diverses étiologies, la syphilis et même la tuberculose.

Causes de saignements dans les intestins

Il y a plusieurs facteurs qui peuvent causer des saignements, ils sont:

Les causes d'occurrence spécifiques incluent:

  • maladies du système digestif avec l'apparition d'ulcères et d'inflammation;
  • polypes, tumeurs et tumeurs malignes;
  • lésion traumatique de la membrane muqueuse;
  • les hémorroïdes, à condition qu'il soit interne.

Les causes de saignements intestinaux de nature non spécifique incluent:

  • Troubles divers dans le système endocrinien.
  • Hémorragie nasale ou pulmonaire avec injection de liquide biologique dans l'œsophage.
  • Manger, qui comprend les colorants qui peuvent changer la couleur de la chaise.

Ces causes conduisent le plus souvent à l'apparition de sang provenant des organes du système digestif, mais un phénomène similaire est également observé dans la syphilis ou la tuberculose.

Maladies du tube digestif - le facteur principal dans la survenue de saignements internes. Les ulcères et les blessures qui apparaissent à la surface de l'intestin, lors du passage des masses fécales, commencent à saigner abondamment, ce qui conduit au développement d'un état pathologique.

Les saignements entraînent des symptômes non spécifiques s’ils ne sont pas abondants et se poursuivent sous une forme latente.

Les exemples incluent la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn. Au cours de ces maladies, des foyers d'érosion multiples ou isolés apparaissent à la surface de l'intestin.

Les polypes et les tumeurs, ainsi que la formation d'une nature maligne - sont des croissances de tissu conjonctif, glandulaire ou autre. À la suite de processus naturels de digestion, l’éducation, les tumeurs ou les polypes sont endommagés, d’où le sang dans les selles.

Les lésions de la muqueuse doivent être considérées comme des lésions des organes digestifs. Elles peuvent apparaître lorsqu'un corps étranger pénètre dans l'estomac et les intestins. Hémorroïdes - une maladie du rectum, qui se produit en raison de varices.

Au cours du processus pathologique, des ganglions veineux de différentes tailles se forment à l'extérieur de l'anus ou à l'intérieur du rectum. Ils peuvent être blessés par les matières fécales et saigner abondamment.

Variétés de la maladie

Saignement, comme une condition a une certaine classification, il se produit:

  • aigu ou copieux;
  • modéré;
  • insignifiant.

Abondant ou aigu se caractérise par une importante perte de sang, est actif et nécessite une hospitalisation urgente du patient.

Une perte de sang modérée sur une courte période peut passer inaperçue. Mais dès qu’il y aura des changements dans l’état de la personne, une hospitalisation sera nécessaire.

Une perte de sang mineure est considérée comme dangereuse car elle peut passer inaperçue pendant longtemps. Au cours de cette période, sur le fond de l'état, certains changements se produisent dans le corps humain.

En cas de saignement abondant, le patient est immédiatement hospitalisé et, avec un traitement mineur, un traitement ambulatoire est effectué.

Signes, symptômes et premiers secours en cas de saignement intestinal

La maladie présente un certain nombre de signes caractéristiques, qui dépendent du type de condition et de la maladie qui a entraîné la perte de liquide biologique.

Quels sont les symptômes de saignements internes dans les intestins:

  • Douleur abdominale.
  • Faiblesse générale.
  • Pâleur de la peau.
  • Le goût du fer dans la bouche.
  • Changement de couleur des masses fécales.
  • Vomissements ou diarrhée avec du sang.

Dans le contexte d'une maladie infectieuse, en plus du sang dans les selles, la température de la personne augmente, il y a des signes d'intoxication.

Faiblesse, pâleur de la peau, diminution de la pression artérielle sont des signes d'anémie ferriprive qui se développe avec des saignements modérés et mineurs.

Mais si la perte de liquide biologique est aiguë, il y a une douleur vive à l'abdomen, une perte de conscience, un besoin fréquent de déféquer avec la libération de caillots sanguins et de mucus.

Les symptômes de saignement dans les intestins peuvent augmenter, être cachés, se produire périodiquement. Lors de la collecte de l'anamnèse, le patient se souvient de 2 ou 3 cas où il a remarqué l'apparition de traînées de teinte rouge dans les matières fécales, un changement de couleur.

Que dira l'ombre

Sur la nature du saignement peut dire la couleur des matières fécales:

  • si les selles ont changé d'ombre, sont devenues sombres, liquides et que la personne se plaint de fréquentes envies, la perte de sang est alors abondante;
  • s'il y a des caillots de sang et du mucus dans les matières fécales, que les selles ont une teinte rouge vif ou écarlate, le saignement est alors modéré ou abondant;
  • si les matières fécales ne changent pas de couleur et que, occasionnellement, des traînées semblables à du sang apparaissent à leur surface, la perte de liquide biologique est alors insignifiante.

En fonction de l'ombre des matières fécales, le médecin peut déterminer dans quelle partie de l'intestin se trouve le site de saignement:

  • Si les selles sont sombres, examinez le gros intestin.
  • Si les masses fécales ont une teinte plus claire, l’intestin grêle.
  • Si le sang apparaît après la vidange et ressemble à un ruisseau écarlate à la surface, la cause de ce phénomène est alors considérée comme une hémorroïde.

En signe de maladie:

  • tuberculose intestinale: diarrhée sanguine prolongée, perte de poids importante, intoxication générale du corps;
  • maladie inflammatoire non spécifique: lésions aux yeux, aux rafales de peau et aux articulations;
  • infections: fièvre, diarrhée prolongée mélangée avec du mucus et du sang;
  • hémorroïdes et fissures anales: douleur dans le périnée, selles difficiles, sang sur du papier hygiénique;
  • tumeurs oncologiques: douleurs abdominales, vomissements de sang abondants, perte d'appétit, détérioration du bien-être général.

Si les matières fécales ont changé de couleur et que l'acte de défécation ne gêne pas la personne, qu'il n'y a pas de douleur et que l'état de santé est normal, la raison en est peut-être un aliment consommé la veille. Pour colorer les matières fécales, on peut utiliser des fruits, des baies et des légumes (myrtilles, grenades, betteraves, etc.).

Comment arrêter le saignement intestinal

Si les pertes de sang sont abondantes, les premiers soins devraient alors être donnés à une personne à la maison:

  1. Posez-le sur une surface plane.
  2. Mettez de la glace ou une bouteille d'eau froide sur l'abdomen.
  3. Appelle une ambulance.

Que faire n'est pas recommandé:

  • boire des boissons chaudes;
  • prendre de la nourriture;
  • se baigner dans le bain à remous.

Il est interdit de pratiquer des activités physiques pouvant entraîner une augmentation de la pression artérielle et augmenter l'intensité des saignements.

À son arrivée, l'équipe médicale fournira l'assistance suivante au patient:

  • mesurer le niveau de pression artérielle;
  • drogues injectées par voie intraveineuse, action hémostatique.

Établir la cause de l'état pathologique sans équipement spécial de la part des médecins est impossible. Pour cette raison, une personne recevra une injection d'un médicament qui aidera à réduire l'intensité de la perte de sang. Après l'injection, le patient sera étendu sur une civière et conduit à l'hôpital.

Diagnostics

Avec l'apparition de signes pathologiques devrait contacter:

  • au gastroentérologue;
  • à l'endocrinologue.

La consultation d'un gastro-entérologue aidera à établir le fait exact de la maladie, mais, en plus de ce spécialiste, vous devez également contacter un endocrinologue. Cela aidera à déterminer si l'état pathologique est associé à des processus métaboliques altérés dans le corps.

Premières procédures de diagnostic:

  • Vous devrez faire un don de sang pour une analyse clinique afin de déterminer la concentration de globules rouges, de néphrocytes, d'hémoglobine et d'hématocrite.
  • Outre les matières fécales pour la présence de sang caché (coagulogramme), l’étude est pertinente dans diverses branches de la médecine, utilisée en cardiologie pour le diagnostic. Il est prescrit pour l'infarctus du myocarde, une étiologie différente du saignement.

Lors de l'inspection, le gastro-entérologue fait attention à:

  • sur la couleur de la peau du patient;
  • sur le pouls.

Le médecin doit mesurer le niveau de pression artérielle et déterminer si la perte de conscience d’une personne est survenue plus tôt.

Un examen manuel ou palpatoire du rectum est effectué pour détecter la présence d'hémorroïdes dans cette zone, ce qui pourrait causer des dommages importants, entraînant l'apparition de sang.

Les hémorroïdes sont traitées par un proctologue et non par un gastro-entérologue. Le médecin peut donc diriger le patient vers un autre spécialiste si des varices rectales sont à l'origine du saignement.

Quelles études aideront à diagnostiquer:

  • Endoscopie.
  • Rectoromanoscopie.
  • Coloscopie.

L’examen endoscopique est réalisé en introduisant des dispositifs spéciaux-endoscopes par des voies naturelles, à l’aide desquelles les médecins peuvent examiner la membrane muqueuse d’un organe sous de multiples grossissements, révéler la zone qui a subi des modifications pathologiques et diagnostiquer le patient.

La rectoromanoscopie est une enquête réalisée à l'aide d'un endoscope spécial, qui permet de détecter la présence de foyers inflammatoires dans le côlon et le rectum. L'endoscope est inséré dans l'anus, sans anesthésie.

Les informations obtenues sont suffisantes pour déterminer la localisation du processus pathologique, pour identifier les modifications de la membrane muqueuse. La rectoromanoscopie nécessite une préparation préalable.

La coloscopie est une méthode de diagnostic moderne utilisant un endoscope sous la forme d'un tube fin avec une microcaméra à la fin. Le tube est inséré dans le patient dans l'anus, alors qu'il y a une alimentation en air.

Cela lisse les plis intestinaux. Le fibrocolonoscope aide à déterminer l'état des membranes muqueuses des organes, à éliminer un saignement qui coule lentement. Si une tumeur ou un polype est trouvé, rassembler le matériel pour une biopsie.

La nature endoscopique de l'examen, avec l'introduction de la sonde, aide non seulement à diagnostiquer le patient, mais également à effectuer des procédures pour localiser le site de saignement. À l'aide d'électrodes, cautérisez le vaisseau ou effectuez une polypectomie. Détecter un caillot de sang dans la cavité d'un organe et déterminer ses caractéristiques.

S'il n'a pas été possible d'établir la cause de la perte de sang, ils ont nommé:

  • Mentéricographie - implique l'introduction de globules rouges marqués dans l'artère mésentérique. Après cela, le patient fait une radiographie. La photo montre le mouvement de corps spécialement peints. La procédure permet d'identifier les caractéristiques vasculaires architecturales caractéristiques à l'aide d'un contraste.
  • La scintigraphie est une méthode de diagnostic par radio-isotopes. La procédure est très spécifique et implique l’introduction dans le corps d’un produit radiopharmaceutique ainsi que le suivi et l’enregistrement du rayonnement produit. Les isotopes peuvent être trouvés dans les organes et les tissus, ce qui aide à identifier les foyers pathologiques d'inflammation et de saignement. Cette procédure permet d’évaluer le travail d’un organisme et d’identifier les écarts.

La mésentéricographie n'est efficace que si la perte de sang est de 0,5 ml par minute ou est plus intense. S'il était possible de détecter la lésion, le cathéter introduit plus tôt peut être utilisé par les médecins pour la sclérothérapie.

Si l'intensité du saignement ne dépasse pas 0,1 ml par minute, une scintigraphie est prescrite: introduction d'érythrocytes marqués par un isotope dans le corps humain.

Pourquoi en avez-vous besoin?

L'injection intraveineuse de cellules sanguines aide à détecter la source du saignement, mais l'enquête ne pourra pas fournir d'informations claires sur sa localisation. Dans le cadre du diagnostic, le processus de mouvement des globules rouges est surveillé à l'aide d'une caméra spéciale.

Les derniers examens aux rayons X sont effectués lors du passage des intestins. Pour que l'examen ait lieu, le patient prend une suspension de baryum.

Il s’agit d’un agent de contraste dont l’avancement sera contrôlé à l’aide d’images radiographiques. Le contraste passera par le côlon et l'intestin grêle. Et lorsque le passage entre dans le caecum, l'étude est considérée comme certifiée.

La radiographie intestinale peut fausser les résultats d'autres examens effectués à l'aide d'un endoscope. Pour cette raison, l’étude est réalisée en dernier et ses résultats sont évalués après l’arrêt du saignement, au plus tôt après 48 heures.

Traitement des saignements intestinaux

Après le transport du patient à l'hôpital, les procédures commencent. Si la perte de liquide biologique est importante, il vous est alors prescrit une goutte de plasma ou de sang.

Le volume des transfusions:

  • Plasma: 50-10 ml, moins souvent 400 ml.
  • Sang: 90-150 ml.
  • Si le saignement est abondant: 300-1000 ml.

En plus de la transfusion au goutte à goutte, des protéines sanguines intramusculaires sont utilisées, l’indication de telles procédures est l’hypertension artérielle. Avec une pression artérielle élevée, la transfusion sanguine n’est pas pratique.

Recommandations générales:

  • le patient a besoin de repos complet;
  • repos au lit.

Le patient doit être au lit et ne pas être soumis à un stress émotionnel ou physique susceptible d'aggraver son état.

Pratiqué et l'introduction de médicaments homéostatiques qui peuvent arrêter ou ralentir la perte de liquide biologique:

  • Sulfate d'atropine.
  • Solution Benzogeksoniya.
  • Rutin, Vikasol.

La solution de Benzogeksoniya est administrée uniquement si le niveau de pression artérielle n’est pas réduite, elle contribue à réduire la motilité intestinale, à réduire le tonus vasculaire, à arrêter la perte de sang.

Avec les médicaments, une personne est autorisée à avaler une éponge hémostatique, écrasée en morceaux.

Si la pression artérielle a chuté de façon spectaculaire, utilisez des médicaments pour en augmenter le niveau: caféine, cordiamine. Si la pression est inférieure à 50 mm, les transfusions sanguines sont suspendues jusqu'à ce que le niveau de pression se stabilise.

Intervention chirurgicale

Indications pour chirurgie d'urgence:

  • Un ulcère. À condition qu'il ne soit pas possible d'arrêter les saignements intestinaux ou qu'une rechute se soit produite après l'arrêt. Les procédures effectuées au cours des deux premiers jours à partir du moment où vous vous inscrivez dans un établissement médical sont les plus efficaces.
  • Cirrhose du foie. À condition que la maladie soit négligée et que son traitement à l'aide d'une médecine conservatrice ne donne pas les résultats souhaités.
  • Thrombose En conjonction avec le syndrome de l'abdomen aigu.
  • Tumeurs de nature oncologique et autre. Pourvu que vous ne pouvez pas arrêter le saignement.

S'il n'est pas possible d'établir la cause du saignement, l'opération est réalisée de manière urgente. Quand il est effectué, le chirurgien ouvre la cavité abdominale et tente de déterminer de manière indépendante la cause de la perte de sang. Si la lésion ne peut pas être trouvée, alors la résection est effectuée - le retrait d'une partie de l'intestin.

Il existe d'autres méthodes moins traumatiques de traitement chirurgical:

  • Sclérosante est l’introduction d’une substance spéciale dans un vaisseau saignant, éclaté ou endommagé qui la «colle» ensemble et empêche ainsi la perte de liquide biologique.
  • Embolie artérielle - le bandage avec du collagène spécial ou d'autres anneaux, à la suite de quoi le saignement cesse, car le flux sanguin vers l'organe est limité à un site particulier.
  • Électrocoagulation - cautérisation d'un vaisseau éclaté ou endommagé avec une électrode chaude.

Mais s'il est en train d'ouvrir la cavité abdominale, le chirurgien découvre une tumeur ou un polype, il coupe la formation et envoie le matériel obtenu à l'examen histologique. Le traitement ultérieur du patient dépendra des résultats de l'histologie.

Récupération après saignement

Toutes les procédures sont réduites à la restriction de l'activité physique et au respect de règles de nutrition spéciales. Le premier jour, une personne se voit prescrire un jeûne, vous pouvez boire de l'eau froide, par voie orale, sous forme de compte-gouttes ou d'injections intramusculaires, avec une solution de glucose injectée à 5%.

Le jeûne peut être prolongé pour 1-2 jours supplémentaires. Le refus de manger est remplacé par l'inclusion dans le régime: lait, œufs crus, jus de fruits et gelée. Les produits sont utilisés exclusivement par temps froid, afin de ne pas provoquer de rechute de l'État.

À la fin de la semaine, les œufs sont placés dans les bâtonnets de brassage, les bouillies râpées, les craquelins trempés et la purée de viande. Parallèlement au régime alimentaire, un traitement médical est mis en place, qui vise à enrayer la cause fondamentale de l'état pathologique.

Les saignements intestinaux sont considérés comme dangereux, la perte de liquide biologique, même en petites quantités, affecte l'état de santé de l'homme. Si le temps ne s'écoule pas, la perte de sang systématique peut être fatale.

L'intestin ne représentait que 10% du saignement total, avec lequel les patients sont livrés à l'hôpital. Mais chaque année, plus de 70 000 personnes meurent des suites d'un saignement intestinal.

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