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Symptômes et caractéristiques du traitement du saignement ulcératif

Gastrite

Certains patients présentant des lésions gastriques érosives peuvent présenter des saignements ulcéreux, dont la gravité dépend de l’atteinte du gros vaisseau. Il peut s'ouvrir de manière inattendue, quels que soient la taille et l'emplacement du défaut.

Parfois, des dommages au vaisseau sont détectés pour la première fois, et dans certains cas, la cause est un ulcère hémorragique traité de manière inefficace.

Les hémorragies dans les ulcères sont toujours mortelles, par conséquent, une assistance médicale est nécessaire pour son élimination. Même si le saignement cesse spontanément, il peut reprendre après un certain temps.

Symptômes de saignement ouvert

Avec une hémorragie latente, les symptômes sont presque complètement absents. L'état de santé du patient ne souffre pratiquement pas, il peut y avoir une légère diminution de l'efficacité et de la faiblesse.

Avec des saignements prolongés, des symptômes de manque d'oxygène des tissus peuvent apparaître: vertiges, pâleur, maux de tête, essoufflement, palpitations. Abaissement possible de la pression artérielle en position assise ou debout.

Pour que la maladie soit détectée à temps et ne passe pas à un stade plus sévère, il est nécessaire de prendre des vomissements et des masses fécales, ainsi que du suc gastrique, afin d'effectuer la réaction de Gregersen, qui permet de détecter les traces de sang dans les échantillons.

Perte de sang moyenne

Lorsque la perte de sang est de taille moyenne (de 16 à 20%), le patient a des extrémités froides, le visage pâlit, la diurèse diminue et le rythme cardiaque devient plus fréquent même au repos.

En outre, les symptômes suivants sont notés:

  • tremblements et vertiges;
  • sang dans la salive après reflux ou vomissements;
  • transpiration accrue;
  • l'hypothermie;
  • la photophobie;
  • signes de déshydratation.

Des symptômes distincts sont évidents dans le saignement apparent d'un ulcère à l'estomac. Une telle hémorragie peut être reconnue par l'hématomesis (vomissements avec du sang) et le mélène (excréments noirs).

Saignement massif

En cas de perte de sang importante (de 21 à 30%), les symptômes d'un ulcère hémorragique gastrique peuvent être identifiés par un rythme cardiaque soutenu, l'apparition d'un essoufflement et une chute brutale de la pression. Dans ce cas, le corps est incapable de combler indépendamment la perte de sang, mais les conséquences d'un choc hémorragique grave sont toujours réversibles. Les patients présentant de tels signes de saignement ulcératif présentent généralement une excitation malsaine, ils sont irrités et anxieux.

L'ulcère hémorragique a un pourcentage très élevé de mortalité, jusqu'à la moitié des cas. Les symptômes d'hémorragie massive (plus de 30%) se caractérisent par une pâleur pâle de la peau, une perte de conscience, un pouls filamenteux et une transpiration accrue. La pression est souvent impossible à déterminer. Si le patient ne reçoit pas de soins médicaux d’urgence, son état de santé s’aggrave et devient irréversible.

Causes de saignements avec ulcères

Les saignements causés par un ulcère d'estomac ont de nombreuses raisons.

Les plus importants sont les facteurs négatifs suivants:

  • Infection affiliée.
  • Dommages mécaniques à la surface de l'ulcère, par exemple, pendant les discussions de groupe.
  • Activité physique excessive pendant le processus aigu.
  • Effet thérapeutique insuffisant de la thérapie, mauvaise tactique.
  • Réception de produits interdits, d'alcool ou de drogues, par exemple des AINS.
  • Non fourni les premiers soins pour l'exacerbation.
Il est important de respecter le régime correctement choisi, car en raison de son absence ou d'erreurs dans la nutrition, une hémorragie peut également s'ouvrir.

Danger d'ulcères avec une hémorragie

Toute hémorragie, massive ou légère, est extrêmement dangereuse pour la vie du patient. Des saignements abondants peuvent provoquer la mort du patient en quelques heures et un ulcère qui saigne légèrement pendant une longue période entraîne de façon imperceptible l’extinction du patient.

L'hémorragie est une complication typique des ulcères gastriques. Dans ce cas, la forme effacée de la maladie passe au stade actif. Le patient souffre beaucoup après avoir mangé. Il commence donc à éviter de manger tout type de nourriture, ce qui conduit à l'épuisement. En outre, la perte de sang affaiblit davantage le patient, entraînant une perte de poids, une sensation de malaise et une faiblesse.

Un ulcère avec une hémorragie abondante endommage les gros vaisseaux. Le patient peut ainsi perdre la plus grande partie du sang en une demi-heure.

Cette condition peut causer le syndrome de dysfonctionnement de plusieurs organes:

  • gonflement des méninges;
  • choc hypovolémique;
  • chute de pression;
  • insuffisance cardiaque et hépatique;
  • intoxication avec du sang décomposé.
Un ulcère gastrique saignant peut provoquer une affection pratiquement incompatible avec la vie. Dans ce cas, la probabilité de décès est élevée; par conséquent, lorsque des signes d'hémorragie apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Nourriture santé

Le composant le plus important d’une thérapie efficace est un régime alimentaire pour un ulcère hémorragique. Il prévoit de s'abstenir de manger et de boire pendant les 2-3 premiers jours. Vous pouvez étancher votre soif périodiquement avec un morceau de glace ou une cuillerée d’eau. Après cette période, le patient est autorisé à donner de la nourriture de consistance liquide.

La nutrition pour les ulcères d'estomac avec saignement devrait inclure:

  • œufs crus et à la coque;
  • lait et crème;
  • gruau ou gelée de lait;
  • gelée pas trop épaisse;
  • jus sucrés dilués.

Une bonne nutrition n'est pas la bienvenue à jeun de plus de 3 jours. Même si l'ulcère est aigu avec saignement, il est nécessaire de veiller à ce que le patient reçoive suffisamment de calories, ainsi que de protéines, de lipides, de glucides, de minéraux et de vitamines. De plus, la protection mécanique, chimique et thermique de la membrane muqueuse est nécessaire. Par conséquent, la consistance de l'aliment doit être semi-liquide, son goût est neutre et sa température chaude.

Progressivement, le régime se développe et comprend:

  • purée de pommes de terre et de carottes;
  • soufflé à la viande et au fromage cottage;
  • des soupes frottées muqueuses;
  • boulettes de viande et de poisson à la vapeur;
  • bouillie de porridges râpés;
  • le beurre;
  • cacao et thé au lait;
  • décoction de cynorhodon et compote.

Dans cette forme de maladie, les boissons alcoolisées, le café, les aliments épicés et acides sont catégoriquement exclus. Le régime alimentaire doit être discuté et convenu avec un spécialiste connaissant tous les détails du traitement. Il conseillera l'ensemble optimal de produits favorisant un traitement efficace.

Si le traitement médicamenteux et l'alimentation ne vous aident pas ou sont inappropriés, une intervention chirurgicale est nécessaire. La résection ou la fermeture de l'estomac, dont le traitement ne se fait dans ce cas que sous anesthésie générale, est réalisée à l'aide d'un appareil endoscopique.

Parfois, une intervention ouverte avec une incision longitudinale de la paroi abdominale est nécessaire. Après la chirurgie, on montre au patient un repos strict au lit, un traitement de soutien massif et une nutrition parentérale.

Traitement de l'ulcère hémorragique

L'hypothèse du développement d'un ulcère gastrique saignant chez un patient exclut l'examen dans une polyclinique, car c'est la raison de l'hospitalisation urgente dans un hôpital chirurgical. Dans ce cas, le risque de perte de sang augmente énormément. Le patient doit donc être au lit et s'abstenir de manger pendant les premiers jours (ci-après - le régime).

Le remboursement de la perte de sang et la prescription de médicaments pour aider à arrêter l'hémorragie sont indiqués:

  • préparations de sang et de plasma;
  • l'acide aminocaproïque;
  • Vicasola;
  • chlorure de calcium;
  • l'atropine.

Le traitement conservateur est indiqué pour les personnes âgées atteintes de maladies courantes. Il est également pratiqué avec des hémorragies de sévérité légère et modérée.

Il existe des méthodes pour arrêter l'hémorragie par endoscopie:

  • Mécanique - l'imposition de clips, le dopage et l'application de collage.
  • Injection - introduction de sclérosants, adrénaline, novocaïne, solution saline.
  • Coagulation thermique par laser, thermocoagulation, coagulation par radiofréquence et sonde thermique.

L'indication du traitement opératoire est le défaut ouvert avec une perte de sang massive, quel que soit le type d'ulcère, récurrent et continuant avec le traitement habituel du saignement, l'addition d'autres complications de la maladie. Le choix de l'opération est dû à la localisation du défaut et à la gravité de la pathologie. Le médecin peut recommander de suturer l'ulcère ou la résection de l'estomac, l'excision ou le flash des vaisseaux situés au bas de l'ulcération.

La prévention des ulcères hémorragiques consiste à adopter une attitude attentive à l'égard de leur santé et à contacter un spécialiste dès l'apparition des plus légers symptômes de lésions gastriques. Ainsi que dans l'examen clinique sur la recommandation d'un médecin et l'examen avec la nomination d'un traitement adéquat.

Saignement avec ulcère gastrique

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Les ulcères hémorragiques représentent toujours un tiers des saignements gastro-intestinaux. Mais vous êtes-vous déjà demandé ce qui contribue à leur survenue?

La présence d'un défaut à la surface de l'estomac ne signifie pas toujours que des saignements se produiront tôt ou tard. Le degré de probabilité de développement de cette complication dépend des effets sur le corps de certains facteurs. Les saignements ulcératifs nécessitent toujours un traitement hospitalier urgent. Le danger de la maladie est qu’elle passe inaperçue pendant longtemps.

Raisons

Plusieurs facteurs prédisposants peuvent provoquer des saignements ulcéreux. Afin d'étudier chacun d'eux de manière plus approfondie, tous les stimuli sont divisés en groupes:

  1. Mécanique: une consommation excessive de produits enrichis en fibres endommage directement le tissu muqueux, provoquant la formation de plaies.
  2. Thermique: la préférence pour des plats trop chauds ou trop froids peut avoir des conséquences extrêmement négatives - en raison de brusques changements de température, l'épithélium interne de l'estomac est endommagé, ce qui provoque un saignement.
  3. Produits chimiques: certaines substances peuvent endommager la structure des cellules de l'estomac: alcool, caféine, tabac.
  4. Pharmaceutique: l'utilisation à long terme de certains médicaments, tels que l'aspirine, l'ibuprofène et le naproxène, a des effets néfastes sur les organes du système digestif, provoquant un saignement lors d'un ulcère de l'estomac.

En progressant, le défaut de la paroi stomacale endommage et détruit un grand nombre de vaisseaux sanguins, provoquant ainsi le saignement dont la probabilité de répétition n'est pas inférieure à 95%: elle ne dépend pas du sang qui suinte ou se transforme en caillot. Si l'ulcère a une base propre, la probabilité d'une rechute est négligeable.

Signes de saignements gastriques

Au début, lorsque le sang commence tout juste à sortir du cratère de l'ulcère, les symptômes peuvent être absents: le syndrome douloureux augmente à mesure que l'état pathologique progresse. Le fait que les sensations douloureuses soient paroxystiques est trompeur pour de nombreuses personnes: au moment où les symptômes cessent, ils croient à tort que le danger est passé et qu'ils ne font que perdre du temps, ce qui porte leur santé à un niveau critique. Si le saignement reste non détecté pendant une longue période, il peut causer un problème grave et même la mort.

Les symptômes courants qui peuvent aider à déterminer la présence d'ulcères hémorragiques sont divisés en apparents et cachés.

Les manifestations évidentes (évidentes) sont les suivantes:

  • douleur abdominale spontanée, appelée «syndrome douloureux du poignard» en raison de sa gravité: lorsque l'ulcère a déjà perforé la paroi de l'estomac, le suc continue de s'écouler et l'acide chlorhydrique contenu dans celui-ci irrite les organes et les vaisseaux voisins, provoquant une sensation de brûlure soudaine dans la région épigastrique;
  • augmentation de la douleur entre les repas et parfois réveille les gens à dormir;
  • des nausées;
  • vomir "marc de café";
  • peau pâle;
  • diminution de la température corporelle;
  • manque de capacité à bouger. Une personne occupe la position dite forcée - c'est la position à laquelle l'intensité des manifestations de la maladie s'atténue un peu. Dans ce cas, la position horizontale, d’un côté avec les genoux, a conduit au menton.

Bien que les douleurs abdominales puissent avoir une cause fondamentale différente et que des manifestations de troubles digestifs tels que nausées et vomissements soient présentes dans le tableau clinique de nombreux autres maux, l'apparition soudaine de ces symptômes chez des patients préalablement diagnostiqués avec un ulcère gastrique constitue un motif de traitement immédiat. dans une institution médicale.

Les signes de perte de sang cachée sont les suivants:

  • la présence d'excréments goudronneux de couleur noire avec une odeur désagréable et désagréable (méléna) signifie que le saignement causé par un ulcère de l'estomac est à un stade précoce;
  • vertiges, faiblesse, incoordination des mouvements - tout cela indique qu'il progresse activement et représente donc une menace pour la vie;
  • tachycardie, transpiration de la peau des paumes, réduction à un niveau critique de la pression artérielle, anxiété et agitation sont des signes de choc, nécessitant un remplacement immédiat du volume sanguin.

Des complications

L'anémie

Les saignements ulcératifs aident à réduire le taux d'hémoglobine et agissent presque toujours comme la cause fondamentale de l'anémie mettant la vie en danger. L'obscurcissement des yeux, la pâleur et la fatigue sont souvent mal perçus par le patient, alors que le processus pathologique de son corps gagne du terrain: au lieu de transporter l'oxygène et les nutriments vers les tissus internes et les organes vitaux, il se produit une accumulation de sang par voie intrapéritonéale.

La mort

Malgré les nombreuses réalisations dans le domaine de l'endoscopie, de la réanimation et de la chirurgie, les conséquences des saignements ulcéreux sont très meurtrières. Fondamentalement, cette conséquence tragique se produit chez les personnes présentant une perte de sang massive, en particulier dans les cas de vieillesse ou dans le contexte d’une autre pathologie, ainsi que de soins médicaux tardifs.

Il ne faut pas oublier que le saignement en cas d'ulcère de l'estomac est insidieux et dangereux: il ne peut être ignoré, encore moins tenté avec des recettes de la médecine traditionnelle, en négligeant le traitement à l'hôpital.

Alimentation et nutrition

En ce qui concerne la récupération, la thérapie par le régime joue un rôle important: le régime doit être aussi vitaminé que possible et supposer que le patient utilise les produits suivants:

  • Zinc: kéfir, fromage cottage;
  • Rétinol: abricots, fromage, carottes, œufs, patates douces;
  • Acide ascorbique: melons, haricots, variété d’orange non acide, chou, lait, baies, pommes de terre, yogourt, porc, bœuf, foie, fruits de mer;
  • Vitamine E: épinards et autres légumes verts, jaune d'œuf, arachides, mangue et kiwi.

Produits et produits alimentaires dont l'utilisation est strictement interdite:

  • Poivre;
  • Le thé;
  • Café
  • Plats frits et gras;
  • Chocolat amer.

Diagnostics

Si l'état du patient le permet, l'endoscopie est réalisée en premier (au plus tard dans les 24 heures suivant l'admission dans l'unité de chirurgie ou de soins intensifs).

Traitement

Les saignements avec ulcère gastrique sont des phénomènes critiques: lors de la réalisation de tactiques thérapeutiques, les aspects organisationnels sont certainement importants et servent de base à une hémostase endoscopique efficace (surveillance permanente de spécialistes compétents, disponibilité d'équipements modernes et de médicaments pour l'hémostase; soulagement adéquat de la douleur).

Les patients dont le saignement est qualifié de modéré ou grave sont hospitalisés dans l'unité de soins intensifs, où ils sont reconstitués en fonction de la quantité de sang perdu. L'élimination du phénomène de choc hémorragique sera réalisée simultanément à la spécification de l'emplacement du saignement ulcératif, et l'opération devra être réalisée dans les meilleurs délais.

Traitement médicamenteux

La décision de reconstituer la quantité de sang en circulation par perfusion de masse de globules rouges ou de substituts du plasma repose sur des signes de saignement. Chez les patients âgés présentant une pathologie du fonctionnement du cœur, ainsi que dans les cas d'hémorragies massives, une transfusion sanguine (transfusion sanguine) est réalisée parallèlement à une surveillance de la pression artérielle.

Les mesures importantes du succès des mesures prises sont les mesures horaires des indicateurs de diurèse et de pression veineuse, qui se situent à un niveau supérieur à 16 cm d’eau. Art. indiquer l’incapacité du cœur à faire face à la quantité de liquide qui arrive. Dans une telle situation, le taux de médicaments pour perfusion est réduit, ce qui entraîne la prescription de stimulants du muscle cardiaque. Le traitement conservateur est réalisé avec les groupes pharmacologiques suivants:

  1. Solutions colloïdales et cristalloïdes. Pour compenser la perte de sang et normaliser l'équilibre eau-électrolyte, l'objectif principal est d'injecter une quantité suffisante de polyglucine et de réopolyglucine.
  2. Moyens pour améliorer les propriétés de coagulation du sang (fibrinogène, plasma, masse plaquettaire, acide aminocaproïque).
  3. Les médicaments hémostatiques à action prolongée (vikasol).

Il n'y a aucune raison pour les patients dont le saignement ulcératif a été arrêté par un traitement médicamenteux, pour une opération d'urgence. Il est possible de prédire la probabilité d'un saignement renouvelé, précédemment arrêté par une méthode conservatrice, sur la base des résultats d'une endoscopie et de tests de laboratoire.

Traitement chirurgical

En cas d'échec du traitement médicamenteux, l'opération est considérée comme la dernière option pour arrêter la perte de sang et le choix de la méthode chirurgicale dépend de la gravité du patient et de l'emplacement du cratère ulcéré.

Une résection gastrique est pertinente - il s'agit d'un type de chirurgie conservatrice d'organe, dont la commodité réside dans la simplicité de ses performances. Chez les patients affaiblis, alternativement, une suture du défaut, avec ou sans vagotomie (dissection du tronc du nerf vague), et un drainage ultérieur de la plaie. Il convient de noter que ces méthodes ne présentent pas de difficultés techniques majeures, mais nécessitent une connaissance détaillée de l'emplacement anatomique des gros vaisseaux sanguins dans cette zone, afin d'éviter toute blessure.

Prévention

Afin de ne pas aggraver l'état d'un ulcère d'estomac blessé, il suffit d'abandonner les mauvaises habitudes, de revoir son régime alimentaire en faveur d'une alimentation saine et de ne pas négliger le passage d'un examen régulier - la gastroscopie.

Ces dernières années, le diagnostic et le traitement des hémorragies gastriques aiguës ont considérablement progressé: les méthodes d’hémostase et de prise en charge ont été améliorées au cours de la période de récupération postopératoire. Par conséquent, en prenant des mesures de précaution, vous pouvez vous protéger de nombreux maux.

Que faire avec un ulcère hémorragique

Une exacerbation d'une maladie de l'estomac, dans laquelle le sang de vaisseaux endommagés pénètre dans sa cavité, est un ulcère à l'estomac.

La maladie est l'une des plus courantes. Ils souffrent plus de 15% de la population, hommes et femmes. Il représente 50% de tous les saignements dans le tractus gastro-intestinal. L'issue fatale se produit chez 8 à 9% des patients.

Raisons

Pourquoi les saignements se produisent-ils dans les ulcères d'estomac? La maladie apparaît chez les patients souffrant de problèmes cardiaques. En outre, de tels défauts se produisent chez les personnes qui prennent des glucocorticoïdes pendant une longue période.

Les principales causes de saignement:

  • Progression des défauts dans la zone des lésions ulcéreuses.
  • Faible coagulation du sang.
  • Augmentation de la perméabilité vasculaire.

L'ulcère hémorragique est dû à une lésion mécanique ou chimique de la muqueuse gastrique. Son apparence déclenche l'utilisation de certains médicaments.

Les tensions émotionnelles ou physiques contribuent également à l'apparition d'une zone de saignement.

La maladie provoque une hypovitaminose, une lésion thromboembolique, neurotrophique de la paroi stomacale.

Facteurs prédisposants

Les saignements se produisent le plus souvent dans de tels cas:

  • L'âge est plus vieux que la moyenne. Les navires deviennent moins élastiques.
  • Cicatrices sur les parois de l'estomac. Difficile de restaurer son intégrité.
  • Diabète sucré, hypertension, athérosclérose.
  • L'hérédité.

Types de saignement ulcératif

Il y a des saignements évidents et cachés. Le premier type est dû à l’atteinte à l’intégrité d’une grande artère. La seconde - dans la destruction d'un petit vaisseau sanguin. Prédire le syndrome impossible.

Les signes d'un ulcère hémorragique dépendent de son type.

Saignement latent

Ce type d'ulcère se manifeste sous la forme de symptômes:

  • Faiblesse générale.
  • Vertiges.
  • Pâleur de la peau.

Le vomi a la couleur du café avec du lait, puisque l'hémoglobine est métabolisée, prend une teinte sombre.

Saignements abondants

Les vomissements sanglants deviennent fréquents. Il a la couleur du marc de café. Avec des saignements artériels massifs dans les masses, trouvez du sang rouge avec des caillots.

Fèces foncées, couleur goudronneuse.

Les symptômes

Les manifestations de saignement se produisent soudainement ou se développent progressivement. Ceux-ci incluent:

  1. Melena est une matière fécale sombre, semblable à du goudron.
  2. L'hémathémèse est la couleur du café moulu.
  3. Manque de diurèse.
  4. Pâleur de la peau.
  5. Faiblesse, essoufflement, sueurs froides.
  6. Forte diminution de la pression artérielle.
  7. Nausées, vomissements, qui apparaissent quelques jours avant la perte de sang. Les symptômes sont réduits ou disparaissent après l'apparition des saignements.

La forme cachée est asymptomatique. Peu à peu, l'état du patient s'aggrave. Il se plaint de l'apparition de tels symptômes:

  • Douleur dans l'estomac, la cavité abdominale.
  • Peau sèche
  • Vertiges.
  • Maux de tête
  • Battement de coeur rapide.
  • Basse pression sanguine
  • Fatigue, faiblesse

Les conséquences

La maladie provoque des complications telles que:

  • Anémie ferriprive.
  • Choc post-hémorragique.
  • Gonflement du cerveau.
  • Hépatique, insuffisance rénale.

Les pertes de sang et l'assistance médicale intempestive ont des conséquences irréversibles. La mort du patient est l’un des résultats dangereux de la maladie.

Que faire en premier

L'apparition de symptômes de saignement gastrique nécessite une intervention médicale immédiate. Le patient s'appelle une ambulance.

Pendant cette période, il est nécessaire de tenir les événements suivants:

  1. Fournir l'immobilité au patient.
  2. Posez-le sur une surface dure horizontale. Un coussin, un oreiller, une couverture sont placés sous vos pieds. Une telle situation augmentera le flux sanguin vers la tête et empêchera la perte de conscience.
  3. Eau, nourriture complètement exclue.
  4. Placez une bouteille d'eau froide sur la zone épigastrique. Elle a tenu pendant 15 minutes. Après une pause de trois minutes, la procédure est répétée. Le froid réduit les saignements.
  5. Préparez un coton-tige avec de l'ammoniac. Cela aidera à restaurer la conscience du patient.

Ambulance

Les agents de santé organisent des événements d'urgence. Le patient prend 1-2 c. cuillères d'acide aminocaproïque froid.

Le patient boit 1 cuillère à thé de chlorure de calcium et 2 comprimés de dicynone, qui sont préalablement broyés.

Traitement traditionnel et la chirurgie

Le patient est hospitalisé dans le service de chirurgie. Voici le diagnostic de la maladie. En cas de perte de sang importante, l'état grave du patient est envoyé à l'unité de soins intensifs ou à l'unité de soins intensifs.

Action urgente

Le traitement d'urgence, l'arrêt des saignements sont effectués immédiatement après l'entrée du patient dans l'hôpital. Les activités suivantes sont réalisées:

  • Injection intramusculaire Vikasola.
  • Du chlorure de calcium, acide aminocaproïque est injecté dans la veine.

Les activités aident à arrêter les saignements, à prévenir les caillots sanguins.

Première étape

Les saignements internes sont arrêtés à l'aide d'un cathéter à ballonnet gonflable. Il est introduit dans la cavité buccale du patient. Le ballon est gonflé d'air. Il serre le vaisseau. Le durcissement chimique arrête le saignement.

Traitement endoscopique

Pendant la procédure, on procède à une cautérisation de l'ulcère, qui saigne. Pour ce faire, une substance spéciale est injectée dans la veine du patient, ce qui augmente la coagulation du sang.

L'opération est réalisée dans les cas où les mesures thérapeutiques n'ont pas donné de résultat positif.

Thérapie mécanique

Les saignements abondants sont éliminés des manières suivantes:

  1. Fermeture de l'ulcère et du vaisseau affecté.
  2. Coupure Le site de saignement est déterminé à l'aide d'un endoscope. Des clips spéciaux imposent au navire. La méthode est utilisée pour le saignement des varices.
  3. Embolisation angiographique. Des spirales microscopiques sont introduites dans la lumière du vaisseau affecté.
  4. Résection de l'estomac. L'opération est réalisée dans les cas où les techniques précédentes ne donnent pas effet. Lésion ulcéreuse excisée aux limites d'un tissu sain. Tenue fermeture de l'estomac.

L'intervention chirurgicale nécessite un long rétablissement. Le patient observe un repos au lit strict.

Après la sortie du patient, la comptabilité du dispensaire est effectuée. Un gastro-entérologue surveille l'état du patient. Il dirige des cours périodiques de traitement thérapeutique.

Des médicaments pour arrêter le saignement

Un spécialiste expérimenté sait comment arrêter les saignements d'estomac. Il prescrit les remèdes appropriés si l'ulcère s'est ouvert:

  • Ditsinon. Le médicament active la formation de thromboplastine. La substance active la formation de plaquettes, augmente leur nombre.
  • Chlorure de calcium. Le médicament contribue à la formation d'un caillot sanguin. La perméabilité des parois des vaisseaux sanguins est réduite. Le saignement cesse.
  • La vitamine K. Le médicament améliore la coagulation du sang. Son action commence un jour après l'administration.
  • Acide aminocaproïque. Active le processus de coagulation.
  • Plasma congelé frais. Le médicament naturel est administré par voie intraveineuse à l’aide d’un compte-gouttes. Il arrête les saignements, restaure le volume sanguin.
  • Cryoprécipité. Un médicament fabriqué à partir de plasma.

Recettes folkloriques

Le traitement médicamenteux est une condition préalable à une guérison complète. Les remèdes populaires ont prouvé leur efficacité, mais ils ne font que compléter les mesures thérapeutiques. Un traitement non conventionnel accélère le processus d'arrêt des saignements et de cicatrisation d'un ulcère de l'estomac.

  1. Préparez 3 morceaux d'Oie Potentilla, la même ortie. La camomille médicinale prend 2 parties. Collection verser 1,5 tasse d'eau bouillante. Infuser pendant 30 minutes. Prendre 100 ml toutes les 2 heures.
  2. Cuillère à soupe d'églantier verser un verre d'eau bouillante. Mettez le feu. Retirer le bouillon du feu après 3 minutes. Cool le. Ajoutez du miel. Prendre avec les repas.

Traitement à domicile

Les personnes qui ont eu pour la première fois un ulcère à l’estomac essaient de le guérir sans aide médicale. Les recettes traditionnelles aident à éviter des complications telles que l'ulcère hémorragique aigu:

  • Jus de chou pris quotidiennement. Un verre de jus doit être bu trois fois par jour.
  • Les feuilles d'aloès défilent dans un hachoir à viande, ajoutez une cuillère à café de miel. Composition insister dans un endroit sombre pendant 3 jours. Prendre 3 fois par jour avant les repas.
  • Propolis 20% de teinture d'alcool mélangée à 200 ml d'eau. Prendre 3 semaines, une demi-heure avant les repas.

La guérison des ulcères accélère l'huile d'argousier, graisse de blaireau. Plantes médicinales recommandées par les médecins: camomille, aloès, millepertuis, plantain, calendula.

Un ulcère hémorragique ne peut être guéri tout seul. Que faire si le saignement est ouvert, connaît un médecin qualifié.

Après l’arrêt des saignements, le médecin prescrit les médicaments que le patient prend à la maison.

La reprise sera accélérée par les mesures suivantes:

  • Cesser de fumer.
  • Changer de régime, régime. Le patient passe à des repas fractionnés et fréquents. Les aliments gras, fumés et frits sont exclus du régime alimentaire.
  • Refus partiel ou complet de boire de l'alcool.
  • Non-utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Les médicaments prescrits par un gastro-entérologue sont destinés à:

  1. Détruisez la bactérie qui est l'agent causal de la maladie.
  2. Réduisez la quantité d'acide.
  3. Prévenir la récurrence des ulcères d'estomac.

Les signes de saignement nécessitent un traitement urgent, un traitement adéquat. L'amélioration à court terme de l'état général n'est pas une raison pour refuser l'hospitalisation.

Il faut se rappeler qu'une lésion érosive de l'estomac provoque un cancer. Un ulcère hémorragique, s'il n'est pas traité rapidement pour obtenir de l'aide médicale, entraîne la mort.

Saignement avec ulcère gastrique: premiers secours et prévention

Les saignements ulcératifs surviennent soudainement et ne dépendent pas du stade de développement ni de la nature de la maladie sous-jacente. Dans de rares cas, la complication devient le premier symptôme d'un ulcère à l'estomac. L'hémorragie met la vie en danger et, avec l'aide tardive, se termine souvent par le décès du patient.

Raisons

En cas d'ulcère de l'estomac, la principale cause des saignements est une ulcération profonde des parois lorsque le fond de la lésion atteint les artères et les vaisseaux. L'hémorragie est le plus souvent compliquée par des défauts calleux aigus et chroniques en présence de facteurs prédisposants.

Ils peuvent être:

  • consommation excessive de produits bruts, les parois traumatiques et le fond de l'ulcère;
  • la préférence pour les aliments très chauds ou froids qui irritent une plaie ouverte et la font saigner;
  • boire et fumer, surtout l'estomac vide;
  • traumatisme abdominal;
  • traitement à long terme par glucocorticoïdes, AINS, antibiotiques;
  • mauvaise coagulation du sang;
  • maladies du tractus gastro-intestinal;
  • pathologies du coeur et des vaisseaux sanguins;
  • stress, dépression émotionnelle.

Des hémorragies gastriques surviennent parfois sous l'effet d'une surcharge physique excessive ou d'un soulèvement soudain de poids, d'un effort mental prolongé. L’avitaminose, la thrombose veineuse des membres inférieurs, le non-respect du régime de travail et de repos peuvent provoquer une pathologie.

L'ulcère gastrique ouvert saigne souvent chez les patients atteints de diabète, d'athérosclérose, de patients hypertendus. Certains cliniciens notent le caractère héréditaire de la complication - si un défaut est présent chez l’un des parents, la probabilité de son apparition chez les enfants augmente nettement.

Les symptômes

Les signes de saignement des ulcères gastriques peuvent être divisés en deux types: cachés, typiques de toutes les hémorragies et évidents, caractéristiques des hémorragies internes.

Les symptômes cachés se manifestent par une faiblesse, une mauvaise coordination des mouvements, une tachycardie, un essoufflement et un assombrissement des yeux. Une chute de tension artérielle, l'apparition de sueurs excessives, une agitation ou une perte de conscience sont considérées comme des signes de choc hémorragique et nécessitent un traitement de remplacement urgent.

Avec les saignements intraluminaux de l'estomac, les symptômes deviennent évidents:

  • douleur aiguë et sensation de brûlure à l'abdomen;
  • des nausées;
  • pâleur de la peau;
  • vomissements de sang;

La localisation de l'inconfort dépend de l'endroit où l'ulcère de l'estomac a éclaté. Afin d'atténuer les souffrances, le patient assume la position de l'embryon avec les genoux relevés jusqu'à l'estomac.

Avec des saignements mineurs, les selles deviennent de couleur foncée, et les hémorragies abondantes sont caractérisées par l'apparition de melena, un tabouret poisseux de consistance visqueuse avec une odeur déplaisante. En cas de perte de sang massive, il se peut que des matières fécales noires ne soient pas présentes et du sang rouge commence à couler du rectum.

Les manifestations de pertes sanguines ulcéreuses peuvent augmenter sur plusieurs jours ou plusieurs semaines, ou se produire simultanément.

Premiers secours

Si un ulcère à l'estomac s'est ouvert et que la personne présente les premiers symptômes d'hémorragie, il est nécessaire d'agir très rapidement. La première étape pour aider la victime devrait être d’appeler l’équipe médicale.

En attendant la machine, il est recommandé de prendre les mesures suivantes:

  • fournir au patient l'immobilité complète;
  • de le poser sur une surface horizontale, en plaçant un oreiller ou un rouleau de linge enroulé sous vos pieds;
  • refroidir la région de l'estomac avec de la glace ou des aliments surgelés;
  • parler avec le patient sans perdre conscience.

Qu'est-ce qui ne devrait pas être fait avec un ulcère gastrique aigu avec saignement? Il est interdit de nourrir ou d'abreuver la victime, de donner des analgésiques, de la soulever et de la planter.

Quel médecin traite un ulcère hémorragique?

L’excès d’ulcère offre rarement l’occasion de consulter un médecin seul. Le plus souvent, le patient est conduit à l'hôpital en ambulance, où son état de santé est pris en charge par un gastro-entérologue et un chirurgien. Si des pathologies concomitantes sont à l'origine du saignement, d'autres spécialistes sont associés au traitement.

Si l'hémorragie est modérée et que le patient est capable d'atteindre la clinique, il devrait consulter un gastro-entérologue et, en cas d'absence, consulter un thérapeute.

Diagnostics

L'examen initial d'un patient présentant des symptômes caractéristiques, même avec une petite perte de sang, suggère une rupture d'un ulcère de l'estomac. Pour clarifier le diagnostic, plusieurs études sont prescrites à la victime:

  • test sanguin clinique;
  • coagulogramme;
  • test de la bilirubine;
  • Echographie de la cavité abdominale.

L'œsophagogastroduodénoscopie est la principale méthode de diagnostic de l'ulcère gastrique avec saignement. En cas d'hémorragie incessante, une étude sur les radionucléides peut être indiquée.

Lorsqu'un patient est admis à l'hôpital, si son état de santé le permet, tout d'abord, un examen endoscopique est effectué, puis d'autres mesures de diagnostic.

Traitement

Un ulcère avec un saignement ouvert présente toujours un risque pour le patient. Une telle patiente a besoin d'une surveillance permanente, d'un équipement moderne et d'une restauration compétente de l'hémostase.

Traitement médicamenteux

Les ulcères gastriques hémorragiques, dont le traitement nécessite une perfusion intraveineuse de substituts du plasma et de masse érythrocytaire, sont réalisés en unité de soins intensifs.

Le traitement hémostatique comprend:

  • médicaments intraveineux - acide aminocaproïque, dicine, fibrinogène, hémophobine, gluconate ou chlorure de calcium;
  • endoscopie thérapeutique;
  • thérapie locale - repos au lit, en prenant de la noradrénaline ou de l'adrénaline, par le froid dans la région épigastrique;
  • embolothérapie vasculaire dans l'artère fémorale.

De plus, des agents cardiaques sont prescrits au patient, du bicarbonate de sodium est utilisé pour normaliser l'équilibre acide. La restauration de la microcirculation et l'augmentation du volume de liquide dans les artères sont réalisées par Reopolyglukine et Trental.

Le traitement anti-ulcéreux après l’arrêt des saignements implique la prise de Pilobact. La question de la fin de l'hémorragie est résolue à l'aide d'une sonde ou d'un FGDS.

Opération

Si le traitement conservateur d'un ulcère de l'estomac ouvert ne donne pas le résultat attendu ou si le patient est âgé, l'option d'intervention chirurgicale est envisagée. Les indications pour l'opération peuvent être d'autres raisons:

  • saignement massif;
  • récurrence régulière de l'hémorragie;
  • trouver des ulcères près des grandes artères.

Aujourd'hui, la résection gastrique est considérée comme l'intervention la plus efficace et la mieux préservée des organes. Chez les patients âgés et affaiblis, une suture avec ou sans nerf vague peut être réalisée. Quelle que soit la méthode d’intervention, le patient doit respecter un repos au lit strict et suivre toutes les instructions du médecin.

Bonne nutrition

Le régime alimentaire pour ulcère gastrique est une condition préalable à une récupération rapide. Au cours de la première semaine après le saignement, on prescrit à la patiente le numéro de tableau 1, à l'exclusion des produits suivants:

  • plats gras, salés, frits et fumés;
  • haricots et pois;
  • fruits et légumes aigres;
  • pain et pâtisserie;
  • eau gazéifiée, café, alcool.

Il est recommandé d'inclure la viande blanche (vapeur), les céréales douces, les bouillons et les soupes muqueux, les légumes en purée dans le régime. Il est également permis de consommer de la gelée, des fruits compotés et du thé.

En observant le régime alimentaire, vous pouvez non seulement accélérer la récupération, mais aussi éviter le risque de rechutes récurrentes.

Des complications

Un ulcère gastrique avec saignement pouvant provoquer de nombreuses complications graves:

  • gonflement du cerveau;
  • fonction hépatique anormale;
  • intoxication toxique;
  • l'anémie;
  • perturbation des systèmes du corps.

Et ce ne sont pas toutes les conséquences. Les saignements ulcératifs compliqués entraînent souvent la mort du patient. Les chiffres soulignent l'urgence du problème: la mortalité par hémorragie est comprise entre 10 et 15% et, chez les patients présentant un saignement important, elle atteint 50 à 55%.

Prévention

Il n’existe pas de prévention spécifique de la perte de sang ulcéreuse, mais le respect de certaines règles aidera à préserver la santé et parfois la vie du patient.

Mesures de prévention:

  • traiter en temps opportun toutes les maladies de l'estomac et du duodénum;
  • manger fractionné et souvent;
  • éviter le stress, la fatigue mentale et physique;
  • subir des examens médicaux réguliers et suivre toutes les instructions du médecin.

Pour un patient souffrant d'un ulcère à l'estomac, il est très important de maintenir un rythme de vie modéré, de maintenir une activité physique accessible, de suivre un régime alimentaire strict et de renoncer totalement à l'alcool et au tabac.

Le pronostic d'un ulcère peptique avec saignement dépend de la rapidité et de la connaissance de l'assistance fournie, ainsi que du volume des pertes de sang. Une grande responsabilité incombe au patient. N'attendez pas que l'ulcération s'ouvre. Le cas échéant, même le moindre soupçon de saignement, il est recommandé de demander immédiatement de l'aide. C'est le cas quand il vaut mieux être en sécurité.

Saignement de l'ulcère de l'estomac

Un ulcère gastrique saignant est une complication d'un ulcère peptique consistant en un écoulement de sang dans la cavité gastrique à partir de vaisseaux endommagés (artères, veines ou capillaires arrosées). Les symptômes sont déterminés par la gravité du saignement. les principales manifestations sont les vomissements de «marc de café», les selles «goudronneuses», les signes d'hypovolémie et les troubles hémodynamiques systémiques. La méthode de diagnostic la plus importante est l’œsophagogastroduodénoscopie, au cours de laquelle l’hémostase peut être réalisée. Traitement dans la plupart des cas, chirurgical; avec une petite quantité de perte de sang, ainsi que chez les patients à haut risque, une hémostase conservatrice est réalisée.

Saignement de l'ulcère de l'estomac

Le saignement de l'ulcère gastrique est l'une des complications les plus courantes de l'ulcère gastrique, qui survient chez 10 à 15% des patients de tous les groupes d'âge et représente environ 50% de tous les saignements gastro-intestinaux. Cependant, les statistiques sont inexactes: un grand pourcentage de cas ne sont tout simplement pas enregistrés - la perte de sang rare est masquée par les symptômes d'exacerbation de la maladie sous-jacente. Le plus souvent, cet état pathologique se développe dans des ulcères localisés sur la moindre courbure de l'estomac. Les saignements gastriques sont un problème réel de gastro-entérologie, car sa prévalence est en augmentation et, malgré l'amélioration constante des méthodes endoscopiques, de l'hémostase médicale et du diagnostic précoce, la mortalité reste élevée - environ 9%.

Causes des saignements des ulcères d'estomac

Le plus souvent, les saignements sont compliqués de kalezny chronique, d'ulcères gastriques aigus en présence de la pathologie du système cardiovasculaire du patient, ainsi que d'anomalies ulcéreuses se développant au cours de l'utilisation de glucocorticoïdes. Les principales raisons du développement de cette complication sont la progression des processus inflammatoires et destructifs dans la région du défaut, l'augmentation de la perméabilité capillaire, ainsi qu'une violation de la coagulation du sang. Une artère de l'arrozirovannie saigne généralement, moins souvent une veine ou un grand nombre de petits vaisseaux localisés dans la zone du fond de l'ulcère (dans ce cas, un saignement diapédémique latent se développe). La formation d'un ulcère hémorragique peut être causée par des lésions mécaniques ou chimiques de la membrane muqueuse, une surcharge physique ou psycho-émotionnelle, des lésions neurotrophiques et thromboemboliques de la paroi de l'estomac et une hypovitaminose.

La perte de sang est la cause de l’état grave des patients. Avec une perte de moins de 15% du volume sanguin, il n'y a pas de violation significative de l'hémodynamique systémique, car les mécanismes de protection sont activés: spasme vasculaire de la peau et des organes abdominaux, ouverture de shunts artério-veineux et augmentation du rythme cardiaque. Le flux sanguin dans les organes vitaux est préservé et, dans les conditions de cessation de la perte de sang, le volume de sang en circulation est restauré par des dépôts naturels. Avec une perte de plus de 15% du CBC, un spasme généralisé des vaisseaux sanguins, une augmentation significative de la fréquence des contractions cardiaques et la transition du liquide interstitiel dans le lit vasculaire ont initialement un caractère compensatoire, puis pathologique. Le flux sanguin systémique est perturbé, la microcirculation en souffre, notamment au niveau du cœur, du cerveau, des reins, une hypotension artérielle se développe, les mécanismes de compensation sont épuisés. Une hépatique, une insuffisance rénale, un œdème cérébral, un infarctus du myocarde et un choc hypovolémique peuvent se développer.

Symptômes d'un ulcère hémorragique

Les symptômes de cet état pathologique sont déterminés par le degré de perte de sang et la durée du saignement. Les ulcères saignants cachés se manifestent par une faiblesse générale, des vertiges, une pâleur de la peau. L’hémoglobine présente dans l’environnement acide de l’estomac est métabolisée et prend une couleur sombre. En cas de vomissement, il est caractéristique que le vomi tache dans la couleur «café au lait».

En cas de saignement abondant, le symptôme principal est un vomissement sanglant, qui peut être simple ou répété. Les masses émétiques ont la couleur caractéristique du "marc de café". Dans de rares cas de saignements massifs d'une artère, des vomissements de sang rouge avec des caillots sont possibles.

Un signe obligatoire d'un ulcère saignant de l'estomac avec une perte de plus de 50 ml de sang est une selle «goudronneuse» qui se manifeste quelques heures plus tard ou le lendemain. En cas de saignement dont le volume n'excède pas 50 ml, les selles de consistance normale sont de couleur foncée.

De nombreux patients rapportent une augmentation de l'intensité des symptômes de l'ulcère gastroduodénal (douleurs à l'estomac, symptômes dyspeptiques) sur plusieurs jours, ainsi que leur disparition avec l'apparition d'un saignement (symptôme de Bergman). Des signes tels que soif, peau sèche, diminution de la diurèse et palpation abdominale sont également possibles.

Les symptômes habituels des saignements sont dus au degré de perte de sang. Avec un déficit du volume sanguin en circulation inférieur à 5% (1 degré de gravité), des violations mineures de l'hémodynamique systémique se produisent; le bien-être du patient reste satisfaisant, la pression artérielle est dans les limites du noma, le pouls est quelque peu accéléré. Avec un déficit de 5-15% du volume sanguin circulant (2 degrés de perte de sang), les patients remarquent une léthargie, des vertiges, des évanouissements et une pression artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg. Art., Le pouls a considérablement accéléré. Avec une perte de plus de 15 à 30% de CBC (grade 3), le patient souffre d’une grave pâleur de la peau et des muqueuses, d’une impulsion filamenteuse et fréquente, d’une pression artérielle systolique fréquente inférieure à 60%. grave, la pression artérielle est réduite à un niveau critique, le pouls n'est pas détecté.

Diagnostic des saignements des ulcères d'estomac

La consultation d'un gastro-entérologue avec une étude détaillée de l'historique de la maladie, des plaintes des patients et des données objectives suggère la présence de cette pathologie même avec une petite quantité de perte de sang. Un examen objectif du patient attire l'attention sur la pâleur de la peau, ce qui réduit la turgescence cutanée, la douleur éventuelle à la palpation de l'abdomen dans la région épigastrique. En général, l'analyse du sang est déterminée par la diminution du taux d'hémoglobine et de globules rouges.

L'œsophagogastroduodénoscopie est une méthode essentielle de diagnostic des saignements gastriques. L'endoscopie diagnostique est réalisée dans tous les cas où il y a une suspicion raisonnable de la présence d'un saignement ulcératif. La seule contre-indication est la condition agonale du patient, lorsque les résultats de l’étude ne peuvent pas affecter l’évolution de la maladie. L'EGD permet de visualiser la source du saignement, différencie l'ulcère hémorragique des autres causes d'hémorragie gastro-intestinale. Dans la plupart des cas, la procédure de diagnostic va au traitement. Il est prouvé que l'hémostase endoscopique précoce réduit de manière significative la fréquence des rechutes, la nécessité d'interventions chirurgicales ainsi que la mortalité.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec des saignements gastriques d'étiologie différente: tumeurs malignes, polypes gastriques, syndrome de Mallory-Weiss, pathologie du système de coagulation du sang, système cardiovasculaire.

Traitement des saignements des ulcères d'estomac

Un ulcère gastrique saignant présumé est une indication directe de l'hospitalisation urgente des patients dans le service de chirurgie. Examen strictement inacceptable en ambulatoire. Tous les patients se voient prescrire un repos au lit strict, une faim complète (après l’arrêt du saignement - le régime alimentaire d’Eilengracht). L’hémostase conservatrice comprend la transfusion de produits sanguins, de plasma, l’introduction de fibrinogène, d’acide aminocaproïque, de chlorure de calcium, de vicasol, d’atropine ainsi que l’administration orale d’acide aminocaproïque. Un traitement conservateur peut être réalisé chez des patients à risque élevé (âge avancé, comorbidités sévères), ainsi que des saignements légers à modérés.

Actuellement, des méthodes efficaces d'hémostase endoscopique ont été développées: coagulation thermique (électrocoagulation, sonde thermique, laser, radiofréquence et plasma argon), injection (injection locale d'adrénaline, de novocaïne, de sérum physiologique et de sclérosants), mécanique (arrêt du saignement gastroduodénal par coupure ou ligature de vaisseaux sanguins, etc. ) et l’utilisation de matériaux hémostatiques (colle biologique, poudre hémostatique).

Les indications de traitement chirurgical sont des saignements sévères quel que soit le type d'ulcère, une combinaison avec d'autres complications de l'ulcère peptique (pénétration, sténose pyloroduodénale), un saignement récurrent qui ne s'arrête pas sous l'influence de méthodes conservatrices d'hémostase. Le choix spécifique de l'opération est déterminé par la localisation de l'ulcère et des caractéristiques individuelles. Une résection de l'estomac selon Billroth I ou II peut être réalisée, une excision, une suture de l'ulcère de l'estomac, une étincelle des vaisseaux situés au fond du défaut de l'ulcère, une combinaison possible avec une vagotomie.

Pronostic et prévention

Le pronostic est déterminé par le volume de perte de sang et la fourniture opportune de soins spécialisés. Actuellement, le seul correct est considéré comme une tactique active de traitement chirurgical (en l’absence de contre-indications). En plus de la rapidité d'arrêt du saignement, le pronostic dépend de la sécurité des mécanismes compensatoires du patient, d'une reconstitution adéquate du volume sanguin en circulation. Lorsque les saignements abondants ont enregistré un pourcentage élevé de mortalité.

La prévention d'un saignement d'ulcère à l'estomac consiste à consulter rapidement un gastro-entérologue en cas de plainte provenant de l'estomac, à un traitement adéquat de l'ulcère peptique conformément aux normes en vigueur, à un examen clinique des patients et à un examen régulier.

Saignement avec ulcère gastrique: causes, signes, premiers soins, comment être traité

Les gens ignorent souvent le traitement de la gastrite, ce qui donne la possibilité de développer un ulcère gastroduodénal. Sa conséquence dangereuse est un saignement avec un ulcère de l'estomac. Une personne présentant une telle complication doit rapidement fournir une assistance médicale pour sauver sa vie.

Il est important que les personnes atteintes de pathologie du tractus gastro-intestinal connaissent non seulement les signes de dommages vasculaires, mais aussi préviennent régulièrement les maladies.

Caractéristiques des saignements avec ulcère gastrique

Le saignement (hémorragie, hémorragie) au cours d'un ulcère est appelé destruction des vaisseaux sanguins et fuite de sang dans l'estomac, puis sa propagation dans le tube digestif. Les principaux symptômes sont la détérioration de l'état général de la personne, des douleurs dans l'épigastre, le noircissement de la couleur des matières fécales et l'adjuvant brun-rouge dans le vomi.

L'hémorragie débute souvent par des ulcères aigus, ainsi que par l'exacerbation de la forme chronique. Sur la photo de macropreparations ou d'images endoscopiques, vous pouvez voir des sillons profonds dans la muqueuse gastrique avec du sang collé à l'intérieur.

Variétés de saignements dus à un ulcère peptique:

  • par type: ouvert (fort, avec destruction de l'artère) et caché (doux, en cas de dommages aux petits vaisseaux);
  • par degré: saignements légers ou modérés et pertes de sang massives;
  • par nature: tenus et en cours;
  • par origine: symptomatique (signe d'une autre maladie), aiguë, chronique;
  • par localisation: à partir d'un ulcère situé dans l'organe (corps, antrum, cardia, pylore de l'estomac) ou chez le 12ème persinas.

Selon le type de processus pathologique, les codes K25.0, K25.2, K25.4 ou K25.6 sont attribués au livre de référence CIM-10.

Causes de saignement dans l'ulcère gastrique

Apparaît ulcère saignant à l'intérieur de l'estomac avec érosion traumatique, cicatrice, néoplasme. La destruction de l'intégrité des vaisseaux dans la région de la plaie est due à une thrombose, à l'athérosclérose, à des troubles de la microcirculation dus au diabète ou à d'autres maladies. Les saignements peuvent aussi être causés par un traitement inadéquat d'un ulcère, une modification non autorisée du schéma de traitement ou l'arrêt du traitement médicamenteux prescrit par un médecin.

Provoquer une hémorragie intragastrique peut endommager l'ulcère de façon mécanique lors d'un examen médical du corps ou lors de l'ingestion de nourriture grossière ou d'activité physique excessive. Les saignements sont également dus à l'irritation de la surface d'érosion avec des médicaments, en particulier des AINS, des aliments chauds, des substances agressives, de l'alcool et d'autres facteurs thermiques et chimiques.

Symptômes et signes de saignement des ulcères

Saignements latents rarement manifestes accompagnés de symptômes d'ulcère gastrique. Une personne ressent périodiquement une douleur paroxystique dans la zone épigastrique, constate une fatigue, une détérioration des performances. Une hémorragie prolongée est indiquée par une diminution du taux d'hémoglobine, une arythmie, le développement d'une hypotension et un assombrissement des matières fécales.

Symptômes et signes de perte de sang modérée (jusqu'à 20%):

  • étourdissements, céphalalgie ou migraine;
  • doigts tremblants, membres ou autre type de tremblement;
  • essoufflement;
  • diminution de la température corporelle totale, refroidissement des mains et des pieds;
  • peau pâle;
  • diminution de la diurèse, autres signes de déshydratation;
  • la photophobie;
  • battement de coeur;
  • sang dans la salive après rot;
  • tarry cal (méléna);
  • sang frais ou coagulé dans le vomi.

En cas de perte de sang massive, la gravité des symptômes s’aggrave et les symptômes d’une défaillance de plusieurs organes se rejoignent. Les manifestations du syndrome de PON comprennent un gonflement du tissu cérébral, une chute de pression, un affaiblissement du cœur, du foie, des reins, une intoxication due à la décomposition du sang dans le tractus gastro-intestinal, un choc. Le patient peut être inconscient.

Diagnostic d'ulcères gastriques saignants

En l'absence de contre-indications, les médecins effectuent une gastroscopie médicale. Au cours de l'examen, la cavité d'un organe peut être lavée et des préparations hématogènes insérées à l'intérieur.

Le patient, si possible, donne ses selles, on lui prélève un prélèvement de suc gastrique pour détecter le sang caché (réaction de Gregersen), une angiographie par scanner. Effectuer une radiographie de contrôle de la cavité abdominale pour confirmer l'absence de perforation (trou traversant) dans la paroi de l'estomac. Le patient subit également un test sanguin pour évaluer l'hématocrite, la concentration en globules rouges.

Premiers secours en cas de saignement d'un ulcère gastrique

Avant l’arrivée de l’équipe médicale, le patient doit s’allonger sur le dos (sans oreiller, poser ses jambes sur l’estrade), placer un appareil de chauffage à froid dans la zone épigastrique et avaler un morceau de glace. En cas de fort vomissement, il est permis de faire une injection intramusculaire de Cerukul (2 ml) ou de boire une solution de Novocain (30 ml). Il est possible d'injecter par voie intramusculaire 5 ml de Vikasol afin de réduire les saignements. Avant l'arrivée des médecins, une personne est maintenue en conscience, si nécessaire, à l'aide d'un coton imbibé d'ammoniac.

Traitement médicamenteux des saignements intragastriques

Les médecins à l’arrivée chez le patient reçoivent un agent hémostatique à boire (2 cuillères à soupe d’acide L. aminocaproïque, deux comprimés de Ditsinona en poudre), 1 c. chlorure de calcium pour accélérer la coagulation du sang ou des drogues injectées par voie intraveineuse. Ensuite, le patient est emmené à l'hôpital. En cas d'hémorragie grave, une transfusion de la masse érythrocytaire est effectuée pour rétablir le CBC.

Méthodes de traitement conservateur:

  1. Afin d'arrêter le saignement, des injections intramusculaires, une perfusion intraveineuse ou une administration endoscopique de médicaments hémostatiques (hémostatiques) dans l'estomac sont utilisées. Le patient se voit prescrire Collargol, Gastrozol, Acide Epsilon-amincaproïque, Cryoprécipité, Vikasol, etc.
  2. Pour normaliser l’équilibre eau-sel et le volume de sang en circulation, des solutions rhéopoliglukine ou autres solutions cristalloïdes colloïdales sont également prescrites.
  3. Le plasma, le fibrinogène, la masse plaquettaire, le gluconate de calcium et la vitamine K sont utilisés pour améliorer la coagulation du sang.
  4. Pour éliminer les syndromes, un traitement symptomatique est réalisé avec des médicaments analgésiques, spasmodiques, antiallergiques et autres.

Après l'arrêt des hémorragies, les gastroprotecteurs sont également prescrits pour accélérer la cicatrisation des plaies, les médicaments anti-ulcéreux, antisécréteurs et antimicrobiens. La famotidine, le Pariet, le De-Nol, l’amoxicilline, le métronidazole, le Venter, le méthyluracile et d’autres médicaments sont utilisés.

Nutrition médicale pour les ulcères hémorragiques

Tous les aliments sont bouillis dans de l’eau ou cuits à la vapeur, puis consommés sous une forme minable, ce qui donne à un bouillon de poulet faible en gras une consistance liquide. Il est permis de manger des soupes chaudes muqueuses, des produits laitiers, de la viande hachée mélangée, du poisson. Exclure de l'alimentation les aliments et les boissons qui irritent la muqueuse de l'estomac.

Traitement chirurgical de saignement ulcère

Les opérations sont effectuées en cas d'arrêt infructueux des saignements par des méthodes conservatrices. Des méthodes mini-invasives sont utilisées en chirurgie: coagulation au laser, hémostase endovasculaire, maturation d'un vaisseau lésé ou cautérisation (diathermocoagulation) de l'ulcère. Une fermeture d'une plaie saignante et une résection de l'estomac sont également effectuées.