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Saignements dans l'estomac

Pancréatite

18 septembre 2018, 7h28 Articles d'experts: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 16 082

Saignement dans l'estomac - écoulement interne de sang et de caillots sanguins dans la cavité de l'estomac. La quantité maximale d'hémorragie est de 4 litres. Les causes du saignement peuvent être dues à divers facteurs: du régime alimentaire inapproprié au syndrome de Mallory-Weiss. La mortalité par saignement de l'estomac est élevée et représente 9% des cas connus.

Causes de saignements d'estomac

Les facteurs qui affectent le saignement comprennent:

  • perturbation à long terme de l'état psycho-émotionnel normal;
  • manque d'activité physique;
  • régime alimentaire inapproprié;
  • médicaments non contrôlés;
  • l'usage d'alcool et de tabac en grande quantité;
  • maladies infectieuses et bactériennes des organes abdominaux: ulcère duodénal / ulcère de l'estomac / processus inflammatoires dans l'intestin, l'intestin, l'estomac.

Les experts appliquent une classification spéciale des causes de saignement:

Saignements ulcères

  1. Erosion des muqueuses, leur surface change.
  2. La formation d'ulcères de stress (dus au transfert d'un traumatisme grave, d'une intervention chirurgicale, d'une lésion mécanique des organes internes).
  3. Drogue ulcère. Formé en raison de la consommation longue et incontrôlée de médicaments (principalement - nature analgésique et anti-inflammatoire).
  4. Syndrome de Mallory-Weiss. Le syndrome de Mallory-Weiss est appelé une rupture superficielle de la membrane muqueuse de l'œsophage et de l'une des sections gastriques. Ces dommages sont dus à des vomissements incessants, accompagnés d’une hémorragie. La raison du syndrome de Mallory-Weiss est la consommation incontrôlée d’alcool et de grandes quantités d’aliments gras glucidiques.

Inflammation intestinale

  1. Développement d'hémorroïdes rectales.
  2. Crack dans l'anus.
  3. La formation de tumeurs dans l'intestin.
  4. Blessures mécaniques de la cavité abdominale.
  5. Maladies infectieuses (dysenterie).
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Symptômes et signes

Les premiers symptômes de la maladie sont les suivants:

  • manifesté une faiblesse prononcée du corps (la raison en est le déséquilibre et la circulation sanguine);
  • vertiges / assombrissement de la conscience;
  • l'apparition d'essoufflement, noircissant dans les yeux;
  • la congestion de l'oreille;
  • jette le patient dans des sueurs froides;
  • une forte baisse de la pression artérielle;
  • manifestation de tachycardie;
  • la fréquence cardiaque augmente;
  • perte de conscience possible.
Un des premiers symptômes de la maladie - perte de conscience.

Certains symptômes particuliers peuvent également varier en fonction de la cause et du type de perte de sang:

  • écoulement de vomi avec des particules de sang (peut prendre une couleur écarlate ou brun foncé, des écarlates de couleur écarlate indiquent la présence d'une plaie dans l'œsophage, une couleur marron foncé indique une blessure à l'estomac);
  • la formation de selles sanglantes, les particules de sang libérées avec les selles peuvent devenir noires (perte de sang prolongée);
  • vomissements avec un mélange de flocons noirs (un caillot de coton noir indique un saignement latent);
  • anémie aggravée.

Les symptômes d'une affection dépendent de la quantité de sang perdue. Les signes de saignement les plus fiables sont les vomissements et les matières fécales présentant des caillots sanguins. Les symptômes incluent également des signes spécifiques:

  • l'apparition de crainte et d'anxiété (ce qui rend le patient encore plus vulnérable à la maladie et aux troubles de l'état psycho-émotionnel);
  • pâleur du tégument épithélial;
  • la peau devient humide et froide;
  • une forte augmentation de la fréquence cardiaque;
  • respiration accrue;
  • une forte diminution de la pression artérielle;
  • soif constante, bouche sèche.
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Classification

  • En fonction du lieu de saignement:
    1. Partie supérieure (région de l'estomac et de l'œsophage).
    2. Division inférieure (région intestinale).
  • Selon la forme de saignement:
    1. Pointu
    2. Chronique.
  • Basé sur le moment du saignement:
    1. Single (épisodes manifestés).
    2. Récurrent (manifestation cyclique en fonction de facteurs externes et autres).
    3. Chronique (permanent).
  • Par la nature de la manifestation du saignement:
    1. Caché
    2. Explicite
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Diagnostics

Le diagnostic primaire de saignement n'est possible qu'avec les mots de la victime. Le patient détermine indépendamment les symptômes, fait appel à un spécialiste, suivi d'un diagnostic approfondi et rapide de son état. Si vous soupçonnez un saignement, le patient est prescrit au repos au lit et il lui est interdit de manger au moment du diagnostic et du diagnostic.

L'endoscopie (œsophagogastroduodénoscopie) est l'une des méthodes de diagnostic des saignements les plus courantes et les plus efficaces. Au cours de l'endoscopie, un spécialiste examine l'œsophage, l'estomac et le duodénum avec un appareil médical spécial. Localisation affectée visuellement du saignement, de sa taille et de sa forme. Conduit une analyse supplémentaire de l'état de la cavité abdominale, le degré d'endommagement du corps. Avant de commencer EGD, il est interdit au patient de manger de la nourriture et des liquides. Un coussin chauffant froid (ou un autre objet froid) est placé sur la partie supérieure de l'abdomen, le patient est placé en position ventrale et procède à l'examen.

Si, après avoir déterminé les données requises, le médecin n'arrête pas le saignement, il a recours à une intervention chirurgicale. Dans certains cas, les experts ont immédiatement recours à la chirurgie, sans examen primaire. Ces actions sont appropriées pour les pertes de sang importantes et la présence d'un risque pour la vie du patient.

Premiers secours

La fourniture d’actions primaires non qualifiées pour maintenir la viabilité du patient dépend des facteurs suivants:

  • la nature du saignement;
  • profusion de perte de sang;
  • bien-être de la victime (symptômes indiqués par le patient);
  • la possibilité de fournir des soins médicaux qualifiés.

L'action principale est un appel d'ambulance. Avant l'arrivée de l'ambulance devrait effectuer plusieurs actions obligatoires:

  • aider la victime à prendre une position couchée;
  • aider à éviter l'ingestion d'aliments, de liquides, de médicaments chez le patient;
  • attacher un objet froid à la cavité abdominale;
  • augmenter le flux d'air frais si vous êtes à l'intérieur;
  • ramasser les affaires du patient et les documents nécessaires à un examen rapide et à sa détermination au centre médical.
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Thérapie et soins aux patients

Le traitement du patient dépend d'une liste de facteurs (principalement des signes de santé psychologique et des indicateurs physiques). Si l’état du patient n’est pas critique, un diagnostic complet est établi avant le début du traitement, ce qui permet de déterminer l’état général du corps du patient, le traitement de suivi, les complications et les conséquences éventuelles. S'il n'y a pas assez de temps pour les actions préparatoires, l'intervention chirurgicale devient la seule méthode efficace de traitement.

Traitement conservateur

Le traitement conservateur est un traitement médicamenteux, sans intervention chirurgicale. Le traitement consiste à adhérer au repos au lit, ce qui aidera à réduire la perte de sang. Un repos physique et émotionnel complet doit être assuré pour le blessé (les contractions musculaires peuvent augmenter le flux sanguin). La cavité abdominale est fixée, un objet froid est appliqué sur celle-ci, ce qui ralentit l'écoulement du sang et contribue au rétrécissement des vaisseaux sanguins.

Après avoir effectué les mesures de diagnostic requises, un lavage gastrique est effectué (sang dans l'estomac, restes de nourriture, tissus morts doivent être retirés de l'organe). La procédure est effectuée avec de l'eau froide à travers la bouche ou le passage nasal avec un tube spécial. Après le lavage, une sonde est introduite dans l’estomac à travers laquelle une substance médicamenteuse est injectée dans le corps - adrénaline, noradrénaline. Le médicament provoque une contraction musculaire, une vasoconstriction et aide à arrêter le saignement. Peut-être l’entretien par voie intraveineuse de médicaments qui contribuent à la coagulation sanguine rapide.

Intervention chirurgicale

L'intervention chirurgicale est utilisée dans de tels cas:

  • impossible d'arrêter la perte de sang;
  • l'état grave du patient, le risque de décès;
  • une forte diminution de la pression artérielle;
  • circulation sanguine normale altérée dans le corps;
  • renouvellement constant de la perte de sang.
Opération de couture d'une zone ouverte dans laquelle la perte de sang a commencé.

L'intervention chirurgicale peut être divisée en plusieurs types:

  • coudre la zone ouverte où la perte de sang a commencé;
  • retrait de la partie de l'estomac qui a commencé à saigner;
  • ponction de l'aine, qui est réalisée à distance sous le contrôle des ultrasons. Après une ponction se produit un chevauchement du vaisseau saignant.

L'une des actions préparatoires les plus importantes avant l'opération consiste à alerter les proches parents du patient. Après l'opération, une rééducation spécialisée de la victime sera nécessaire, conformément aux règles strictes en matière de nutrition et de développement physique, à propos desquelles les proches et le patient devraient être informés au préalable.

Traitement postopératoire

La thérapie postopératoire du patient dépend de l'état psycho-émotionnel, de la nature de l'opération, de son succès et d'autres facteurs. La durée de la réadaptation dépend des caractéristiques individuelles du patient et de l’influence de facteurs externes. Plan de réhabilitation de base:

  • le premier jour après la chirurgie, le patient est autorisé à effectuer de légers mouvements des membres;
  • l'introduction de la gymnastique respiratoire à partir du deuxième jour;
  • enlever les points de suture le huitième jour, à condition que l'état du patient soit normal;
  • sortie du centre médical le quatorzième jour après la chirurgie;
  • exécution de la thérapie physique;
  • une interdiction des efforts physiques importants pendant 30 jours ou plus après la sortie de l'hôpital;
  • traitement opportun au médecin traitant en cas de manifestation de la maladie.
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Suivre un régime

Le patient doit suivre un régime alimentaire choisi individuellement afin que l’hémorragie ne se reproduise pas afin d’aider le corps à récupérer du stress et des pertes de sang. Les 9 premiers jours après la chirurgie, le patient doit suivre le plan de repas suivant:

  • 1er jour: faim absolue. L'interdiction d'utiliser des aliments et des liquides.
  • Jour 2: La consommation de liquide est autorisée à raison d'un demi-verre par jour. La consommation de liquide devrait être une cuillère à café.
  • 3ème jour: disons consommation de 500 ml de bouillon / eau / thé.
  • 4ème jour: acceptons 4 verres de liquide par jour. Les soupes, la gelée et le lait aigre sont autorisés.
  • 5ème jour: consommation illimitée de liquides. Il est permis de préparer de la soupe liquide, du fromage cottage et de la semoule pour le patient.
  • 6-7 jours: la viande bouillie est introduite dans l'alimentation.
  • 8-9e jours: la transition vers une nutrition adéquate. Au cours de la période de récupération et afin d’éviter la répétition des saignements, vous devrez suivre un régime.

Règles de base pour un régime ultérieur:

  • Observez le régime de température à chaque repas. Il est interdit de manger des aliments excessivement chauds ou froids, ils doivent être à la température ambiante.
  • Consommer une grande quantité de liquide.
  • Puissance fractionnelle. Les repas doivent être petits et répétés toutes les 2-3 heures (sur demande). Au cours de la journée, le patient devrait consommer de 4 à 6 portions.
  • Utilisez des complexes de vitamines et des suppléments biologiques pour la récupération rapide du corps.
  • Refuser d'utiliser des boissons sucrées et des aliments contenant beaucoup de sucre. Vous pouvez faire du jus ou des pâtisseries avec un substitut de sucre (stevia) à la maison.
  • Refusez de manger des aliments gras, glucidiques, fumés, marinés.
  • Limitez l'utilisation de boissons alcoolisées et de produits du tabac.
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Conséquences et complications

Les saignements internes dans l'estomac peuvent entraîner des complications incompatibles avec la vie du patient. L'une des complications dangereuses est la survenue de saignements abondants. Avec de tels saignements, le corps ne peut pas maintenir les fonctions vitales, ce qui est fatal.

Le saignement est caractérisé par le degré de perte de sang. Le volume de sang est perdu et doit être restauré. La condition du patient, les complications possibles et le fonctionnement ultérieur du corps dépendent. Si aucune assistance médicale n'est fournie, une hémorragie interne est possible. Même après avoir effectué les actions thérapeutiques requises, consultez votre médecin et surveillez l’état de votre corps.

Saignements gastriques

Les saignements gastriques sont les écoulements de sang des vaisseaux endommagés dans la lumière de l'estomac. Cette pathologie occupe une place prépondérante parmi toutes les causes d'hospitalisation d'urgence dans les hôpitaux chirurgicaux.

Plus d'une centaine de pathologies peuvent conduire au développement de saignements gastriques. Le plus commun d'entre eux est l'ulcère gastrique - environ 20% des patients ayant des antécédents d'ulcère gastrique ont des saignements en l'absence d'un traitement adéquat.

En cas d'hémorragie gastrique abondante, une hospitalisation en unité de soins intensifs et des soins intensifs sont nécessaires.

L'estomac est un organe musculaire creux situé entre l'œsophage et le duodénum. La fonction de l’estomac est l’accumulation de la masse alimentaire, son traitement mécanique et chimique, l’absorption de certaines substances, la promotion plus loin dans le tube digestif. En outre, l'estomac réalise la production d'hormones et de substances biologiquement actives, exerce une fonction protectrice et excrétrice. Le volume d'un estomac vide est d'environ 0,5 l, après avoir mangé l'estomac peut s'étirer jusqu'à 1 à 4 l. La taille du corps varie en fonction du degré de remplissage et du type de corps de la personne. La paroi de l'estomac est formée de membranes séreuses, musculaires, sous-muqueuses et muqueuses. L'estomac comprend la section d'entrée, le bas de l'estomac, le corps de l'estomac, le pylore. Le plexus veineux est situé à la place du passage de l'œsophage dans l'estomac. Dans certains processus pathologiques, les veines sont dilatées et facilement blessées, provoquant des saignements, parfois très importants.

Causes de saignement gastrique et facteurs de risque

Outre l’ulcère gastrique, les principales causes des saignements gastriques incluent les lésions non ulcéreuses de la muqueuse gastrique, l’insuffisance rénale chronique, le stress chronique et la prise inappropriée de certains médicaments. Les causes les plus rares sont: l'ischémie de la muqueuse gastrique dans le contexte d'une pathologie cardiovasculaire, les tumeurs malignes, la cirrhose du foie, la tuberculose et la syphilis de l'estomac, les brûlures thermiques et chimiques de la muqueuse gastrique.

Les facteurs de risque incluent:

  • maladies endocriniennes;
  • blessures à la tête;
  • les conditions de choc;
  • la septicémie;
  • l'hémophilie;
  • hypotension (en particulier une combinaison d'hypotension artérielle et de tachycardie);
  • hernie hiatale;
  • polypes d'estomac, lipomes;
  • athérosclérose;
  • hypothermie générale;
  • âge supérieur à 60 ans;
  • carence en vitamines (notamment en vitamine K).
Le traitement des saignements pulmonaires et gastriques modérés, dans lesquels il n'y a pas de détérioration significative de l'état du patient, est réalisé en ambulatoire ou dans le service de gastroentérologie.

Saignements gastriques

Les hémorragies gastriques se divisent en deux types principaux:

  • aigu - se développer rapidement, le patient a besoin de soins médicaux d'urgence;
  • chronique - se développe plus lentement, conduit progressivement à une anémisation du patient.

La sévérité est explicite et cachée.

Selon la gravité de la perte de sang, les saignements d'estomac peuvent être:

  • poumons (état satisfaisant, conscient du patient);
  • modéré (le patient est étourdi);
  • sévère (le patient est sévèrement inhibé, ne réagit pas à l'environnement).

En fonction du facteur étiologique, des saignements gastriques ulcératifs et non ulcératifs sont isolés.

Symptômes de saignement gastrique

La présence de certains signes de saignement gastrique dépend de sa durée et de son intensité.

Si des saignements gastriques se produisent dans les petits vaisseaux sanguins de l’estomac et que le volume des pertes sanguines ne dépasse pas 20% du volume sanguin total en circulation, l’état du patient peut rester satisfaisant pendant une longue période.

Les saignements gastriques à court terme non intensifs peuvent se traduire par une faiblesse, de la fatigue, une diminution des performances, des vertiges lors du changement de position du corps, des mouches clignotantes devant les yeux, une pâleur de la peau, une sueur glacée et froide.

Avec le développement de saignements gastriques modérés dans la cavité de l'estomac s'accumule du sang, qui entre partiellement dans le duodénum. L'hémoglobine sous l'influence du suc gastrique se transforme en hématine. Lorsqu’un certain volume de sang s’accumule chez un patient, des vomissements se produisent avec un contenu sanguinolent dont la couleur, due au mélange d’hématin, ressemble à du marc de café.

Lorsque des signes de perte de sang sont exprimés, le patient est transporté sur une civière avec l’appui-tête abaissé.

En cas de saignement gastrique intense, la cavité gastrique se remplit rapidement de sang, l'hémoglobine n'a pas le temps de s'oxyder et une grande quantité de sang écarlate inchangé est présente dans le vomi. Le sang qui pénètre dans le duodénum et traverse le tube digestif est noir. Chez les patients présentant une diminution de la pression artérielle, muqueuses sèches, acouphènes, pouls faible fréquent, léthargie. Avec une perte de sang abondante - troubles de la conscience (coma compris), choc hémorragique, insuffisance rénale. En cas de saignement abondant et / ou de traitement tardif des soins médicaux, le risque de décès est élevé.

Sur fond de sepsis et / ou de choc, les patients peuvent présenter des ulcères gastriques gastriques, dont le rôle principal est joué par l’ischémie muqueuse, la rupture de la barrière muqueuse gastrique et la sécrétion accrue d’acide chlorhydrique. Des saignements massifs se produisent chez 4 à 15% des patients présentant des ulcères d'estomac stressants.

Diagnostics

Le diagnostic des saignements gastriques est basé sur les données obtenues lors de la collecte des plaintes, de l'anamnèse, de l'examen physique, des tests instrumentaux et de laboratoire.

Si une hémorragie gastrique est suspectée, une numération sanguine complète est prescrite (réduction du nombre de globules rouges et de plaquettes, diminution du taux d'hémoglobine), une analyse de sang occulte dans les selles, une analyse de sang coagulologique et la nature du vomissement sont à l'étude.

Au cours de la fibrogastroduodénoscopie, les muqueuses de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum sont examinées, ce qui permet de détecter la source du saignement. S'il est impossible de déterminer le facteur étiologique, un examen aux rayons X de l'estomac avec contraste peut être effectué.

Chez les patients âgés, même avec le traitement chirurgical des saignements gastriques, le risque de récidive est élevé.

Si vous soupçonnez la présence d'une maladie vasculaire, une angiographie apparaît. Pour confirmer le diagnostic, une analyse par radio-isotopes peut être nécessaire (s'il est impossible de détecter le site de saignement par d'autres méthodes), ainsi qu'une imagerie par résonance magnétique et une échographie des organes abdominaux.

Traitement des saignements gastriques

Le traitement des saignements pulmonaires et gastriques modérés, dans lesquels il n'y a pas de détérioration significative de l'état du patient, est réalisé en ambulatoire ou dans le service de gastroentérologie. Les patients sont soumis à un repos au lit strict, une bulle de glace est placée sur la région épigastrique. Des médicaments hémostatiques sont prescrits pour arrêter le saignement. À cette fin, l'adrénaline et la noradrénaline sont injectées dans l'estomac via une sonde. Pour les petits saignements, des applications de colle médicale sont appliquées sur la zone touchée. Pour purifier les intestins des masses sanguines, des lavements purifiants sont présentés. Des préparations à base de fer sont prescrites pour la correction de l'anémie post-hémorragique.

En cas d'hémorragie gastrique abondante, une hospitalisation en unité de soins intensifs et des soins intensifs sont nécessaires. Lorsque des signes de perte de sang sont exprimés, le patient est transporté sur une civière avec l’appui-tête abaissé. Le volume du sang circulant est rétabli par des solutions colloïdales, cristalloïdes, préparations pour le sang, administrées par voie intraveineuse. Après stabilisation relative de l'état du patient, un arrêt d'urgence du saignement gastrique par écrêtage, ligature des vaisseaux affectés ou scintillement d'ulcères d'estomac saignants est réalisé par gastroduodoscopie.

Une intervention chirurgicale est indiquée dans les cas où il n'est pas possible d'arrêter le saignement avec l'aide d'autres méthodes, en cas d'hémorragie gastrique grave, accompagnée d'une réduction significative de la pression artérielle, de saignements répétés et de complications.

Plus d'une centaine de pathologies peuvent conduire au développement de saignements gastriques.

Selon les indications, les méthodes suivantes de traitement chirurgical des saignements gastriques sont utilisées:

  • fermeture de la zone touchée;
  • retrait d'une partie de l'estomac;
  • chirurgie plastique de la transition de l'estomac au duodénum;
  • intervention sur le nerf vague.

L'opération peut être réalisée par accès ouvert ou laparoscopique (de préférence).

La durée de la rééducation après le traitement chirurgical des saignements gastriques varie en fonction de la méthode d’intervention chirurgicale. Les points de suture sont généralement retirés le 8ème jour après l'opération, le patient quittant l'hôpital environ le 14ème jour. En période de rééducation, une diète épargnante et des exercices de physiothérapie sont présentés au patient. L'exercice est contre-indiqué le mois suivant.

Complications possibles et conséquences

Les saignements gastriques peuvent être compliqués par un choc hémorragique ou une anémie post-hémorragique. Chez les patients âgés, même avec le traitement chirurgical des saignements gastriques, le risque de récidive est élevé.

Prévisions

Le pronostic dépend de la rapidité du diagnostic et du traitement. Dans le cas de saignements gastriques mineurs avec des soins médicaux rapides au patient, le pronostic est généralement favorable. Avec le développement de saignements abondants, le pronostic se détériore. La mortalité dans les saignements gastriques est de 4–25%.

Prévention

Afin de prévenir le développement de saignements gastriques est recommandé:

  • traitement opportun et adéquat des maladies pouvant entraîner des saignements gastriques;
  • refus d'auto-traitement, usage incontrôlé de drogues;
  • alimentation équilibrée;
  • rejet de mauvaises habitudes;
  • évitement de l'hypothermie;
  • renforcement de l'immunité.

Quelles sont les principales causes de sang dans l'estomac?

Les saignements gastroduodénaux sont une condition dangereuse du corps humain lorsqu'une certaine quantité de sang pénètre dans la lumière gastrique. Actuellement, ce problème est pertinent dans le domaine de la chirurgie d'urgence. Les principales causes de saignement sont le rythme rapide de la vie, le stress de nature psychoémotionnelle et une mauvaise alimentation, ainsi que l’utilisation d’anti-inflammatoires sans coordination avec le médecin traitant.

Si vous ne fournissez pas une assistance rapide à la victime, vous risquez de développer des conséquences complexes, voire mortelles. Les saignements gastroduodénaux préoccupent principalement les personnes âgées. Quelles sont les causes des saignements dans l'estomac, comment peut-on le détecter et que faire pour traiter et administrer les premiers soins?

Les principales causes de saignement

Le sang dans l'estomac n'est pas une pathologie indépendante. Cette manifestation peut agir comme un signe ou une complication d'une maladie. Les saignements se produisent non seulement chez l'adulte, mais aussi chez le nouveau-né. Dans cette situation, il est nécessaire de fournir une assistance urgente au patient, en observant toutes les règles.

Il y a un mouvement de sang de l'aorte. Le but de l'artère est de fournir du sang aux côtés gauche et droit de l'estomac. De nombreuses artères émanent de l'artère principale. Dans la région du croisement de l'estomac avec l'œsophage, il existe un plexus veineux spécial. Dans diverses maladies, il peut y avoir une dilatation, des dommages aux veines, ce qui provoque une hémorragie. Cette manifestation peut survenir lors de vomissements, gastrite, ulcère peptique, cancer. Les saignements gastroduodénaux peuvent survenir lorsque les capillaires et les vaisseaux sanguins sont touchés.

Les causes suivantes du sang dans l'estomac sont connues:

  • maladies infectieuses;
  • ulcère peptique du duodénum et de l'estomac;
  • formations érosives sur les muqueuses;
  • gastrite;
  • les ulcères;
  • vomissements de sang dans le cancer de l'estomac;
  • la présence de fissures dans le rectum;
  • néoplasmes dans le tube digestif;
  • maladie intestinale inflammatoire;
  • inflammation des noeuds hémorroïdaux;
  • des excréments sanguins sont dus à des lésions du tractus gastro-intestinal;
  • problèmes de coagulation sanguine complète.

Il est intéressant de lire: en plus de la présence de sang dans l’estomac, il n’est pas rare d’avoir de la bile dans l’estomac et les raisons pour lesquelles elle s’y rend.

Le tableau clinique des saignements gastroduodénaux

Les parties supérieures du tube digestif peuvent aussi saigner. En ce qui concerne les parties supérieures, il s'agit d'une hémorragie de l'estomac. La durée de l'attaque est épisodique, ponctuelle ou répétitive. La forme de la pathologie est aiguë et chronique, manifeste et cachée.

Symptômes de saignement dans l'estomac:

  • nausée, vomissement, vertiges;
  • douleur abdominale, selles avec du sang;
  • caillots de sang dans la salive;
  • la présence de bruit dans les oreilles et la tête;
  • essoufflement, pâleur de la peau, grande faiblesse;
  • des taches sombres peuvent apparaître dans les yeux;
  • évanouissements, augmentation du rythme cardiaque, palpitations.

Dans de telles situations, des vomissements ressemblant au marc de café peuvent survenir.

S'il y a des particules étrangères dans la salive, elles peuvent être déterminées en laboratoire à l'aide d'une analyse spéciale pour laquelle un biomatériau est prélevé. Des vomissements spécifiques se produisent dans le contexte de l'influence active de l'acide chlorhydrique, qui est en excès dans l'estomac.

Les saignements évidents sont plus faciles à traiter, en raison des symptômes brillants détectés aux premiers stades. Les signes de saignements gastriques latents sont pratiquement absents et peuvent donc être détectés à l'aide d'analyses du suc gastrique. Dans de telles situations, les symptômes de l'anémie sont nettement améliorés. Pour l'analyse, vous devez faire un don de sang sur un estomac vide. À l'aide d'analyses générales et biochimiques, vous pouvez confirmer ou infirmer un diagnostic spécifique.

Caractéristiques du diagnostic et spécificité des premiers secours

Un test sanguin pour les plaquettes et le sang caché dans les masses fécales est utilisé comme mesure de diagnostic, l'anamnèse est recueillie, les caractéristiques de l'organisme, les pathologies associées et la présence d'habitudes néfastes sont prises en compte. En outre, le médecin examine le rectum, a effectué une coloscopie et une fibroesophagogastroduodénoscopie. Définissez le taux de coagulation du sang.

Les soins médicaux opportuns revêtent une importance particulière. Avant l'arrivée de l'ambulance, il est nécessaire de donner au patient une tranquillité d'esprit totale, de ne pas le laisser boire et manger, ainsi que de prendre des médicaments. Il est obligatoire d'appliquer de la glace sur la région abdominale. Vous pouvez récupérer les objets nécessaires au patient afin qu'il soit prêt pour une hospitalisation d'urgence.

Mesures thérapeutiques pour le saignement gastrique

Si le processus est chronique, le patient peut ne pas être conscient de sa propre condition. Une telle pathologie s'accompagne de douleurs dans le haut de l'abdomen et de perturbations du processus digestif. Il est recommandé de consulter un gastro-entérologue et un thérapeute. Dans le cas de nombreuses ecchymoses, un hématologue sera nécessaire. Si les masses fécales ont une teinte noire, il est possible d’indiquer l’évolution chronique d’une pathologie. Trouver un signe similaire, il est important de visiter le chirurgien de toute urgence.

Lorsque les médecins déterminent les principales causes d’hémorragie gastroduodénale, vous pouvez commencer un traitement conservateur pour arrêter le processus pathogène qui menace la vie d’une personne. Après certaines procédures, une opération urgente est prescrite. En règle générale, le seul traitement efficace est une intervention chirurgicale, sinon des complications et des rechutes dangereuses peuvent survenir. Le traitement dépend du degré de gravité de la pathologie observée chez l'homme.

Dans le cas d'une étape facile, des injections de Vikasol sont utilisées, des médicaments à base de calcium et diverses vitamines sont prescrits. De plus, un régime est prescrit. Seule une petite quantité de nourriture est autorisée afin de ne pas endommager la muqueuse gastrique. La gravité moyenne de la maladie nécessite une transfusion sanguine, une procédure endoscopique thérapeutique.

Les saignements gastroduodénaux provoquent des complications dangereuses qui menacent la vie de la victime. On note souvent des pertes de sang abondantes. Dans certaines situations, ce phénomène peut durer longtemps. En ce qui concerne les complications, elles incluent l'anémie, le choc hémorragique, l'insuffisance multiorganique, l'insuffisance rénale.

Les saignements gastriques sont une menace directe non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie. Par conséquent, si vous trouvez ces symptômes, demandez de l'aide médicale d'urgence.

Symptômes et traitement des saignements dans l'estomac

En cas d'hémorragie gastrique, la gravité des symptômes peut varier en fonction de la maladie sous-jacente et de la gravité de son évolution. Ce phénomène est considéré comme une complication grave d’un certain nombre de maladies nécessitant une action urgente. Des pertes de sang importantes peuvent être dangereuses pour la vie humaine et, par conséquent, la connaissance des techniques de premiers soins aidera à éviter des conséquences tragiques. Il est important de respecter scrupuleusement les interdictions d'utilisation d'un certain nombre de produits, car c'est le mauvais régime alimentaire qui provoque souvent une pathologie.

L'essence du problème

Les saignements gastro-intestinaux sont des écoulements de sang dans la lumière intestinale ou l'estomac. Ce phénomène n’est pas considéré comme une maladie indépendante, mais exprime généralement des signes pathognomoniques de genèse différente. Il a été établi que plus de 100 maladies différentes pouvaient entraîner des saignements dans l'estomac, ce qui pose souvent un problème de diagnostic.

Pour comprendre le mécanisme du saignement intestinal, il est nécessaire de se familiariser avec l'anatomie d'un organe. L'estomac humain est une sorte de "sac" creux dans lequel la nourriture pénètre dans l'œsophage, où elle est partiellement traitée, mélangée et envoyée au duodénum. Le corps est composé de plusieurs départements:

  • département d'entrée ou cardia;
  • fond gastrique (en forme de voûte);
  • corps;
  • pylore de l'estomac (transition de l'estomac au duodénum).

La paroi gastrique a une structure en trois couches:

  • membrane muqueuse;
  • couche musculaire;
  • gaine externe du tissu conjonctif.

Le volume de l'estomac chez l'adulte est généralement de 0,5 litre et s'étire lorsque l'on mange jusqu'à 1 litre.

L'approvisionnement en sang de l'estomac est assuré par les artères longeant les bords - droit et gauche. De grandes partent nombreuses petites branches. Dans le secteur du cardia est le plexus veineux. Les saignements sont possibles si l'un des navires énumérés est endommagé. Le plexus veineux est la source la plus fréquente de saignements intestinaux car, pour diverses raisons, les veines sont dilatées, ce qui augmente le risque de lésions.

Variétés de pathologie

Selon le mécanisme étiologique, il existe 2 types principaux de saignements gastriques: les ulcères (résultant d'un ulcère de l'estomac) et les non-ulcératifs. Par la nature de la pathologie se distinguent forme aiguë et chronique. Dans le premier cas, une hémorragie interne se développe très rapidement avec une perte de sang intense, qui nécessite des mesures médicales urgentes. La clinique chronique se caractérise par un long trajet avec une infiltration constante de sang dans la lumière gastrique.

Compte tenu de la gravité du phénomène, il en existe 2 types: le saignement explicite et le saignement latent. Dans la première variante, tous les signes de saignements gastriques sont intenses et facilement détectables. L'évolution latente est caractéristique d'un processus chronique, alors que la définition de la maladie est rendue difficile par l'absence de symptômes prononcés et que la présence d'une pathologie, en règle générale, n'est indiquée que par des signes indirects, en particulier la pâleur de la personne. La gravité de la manifestation est la suivante: légère, modérée et sévère.

La clinique de saignement intestinal dépend de l'emplacement de la source de l'hémorragie. Les principales options suivantes sont mises en évidence:

  1. Saignements dans la partie supérieure du tractus gastro-intestinal: œsophagien, gastrique, duodénal.
  2. Hémorragies inférieures: petites, épaisses et rectales.

Étiologie du phénomène

Les causes les plus courantes de saignements gastriques sont associées au développement de l’ulcère gastroduodénal dans l’organe lui-même ou dans le duodénum. Ils sont enregistrés chez presque chaque cinquième malade présentant une telle pathologie. Dans ce cas, le suc gastrique est endommagé directement par les vaisseaux sanguins ou des complications sous la forme d'un caillot sanguin se développent, entraînant la rupture du vaisseau.

Le problème à l'examen peut également être causé par des causes non liées à l'ulcère gastroduodénal:

  • érosion de la muqueuse gastrique;
  • ulcères provoqués par des blessures, des brûlures, une intervention chirurgicale (les ulcères de stress);
  • les ulcères causés par un long traitement avec l'utilisation de médicaments puissants;
  • Syndrome de Mallory-Weiss, c’est-à-dire une lésion de la membrane muqueuse lors de vomissements intenses;
  • colite ulcéreuse;
  • formations tumorales, polypes;
  • diverticule gastrique provoqué par une saillie de la paroi de l'estomac;
  • hernie diaphragmatique associée à la saillie d'une partie de l'estomac dans la cavité abdominale.

Les causes dues à la violation de la structure des vaisseaux sanguins sont également enregistrées:

  • la formation de plaques d'athérosclérose dans les parois vasculaires;
  • anévrisme vasculaire;
  • dilatation veineuse dans l'hypertension portale due à un dysfonctionnement du foie;
  • maladies du tissu conjonctif: rhumatisme, lupus érythémateux;
  • vascularite systémique: périartérite nodeuse, purpura Schenline-Genoch.

Parfois, la cause du saignement est un trouble de la coagulation. La thrombocytopénie et l'hémophilie peuvent être attribuées aux principales pathologies de ce type. En outre, la perte de sang peut être causée par une blessure mécanique lorsqu'un corps solide pénètre dans l'estomac, ainsi que par des lésions infectieuses telles que la salmonellose, la dysenterie, etc.

Manifestations symptomatiques

Il existe plusieurs groupes de signes de saignement dans l'estomac. Pour tout saignement interne dans le corps humain, développez des symptômes de nature générale:

  • peau pâle;
  • faiblesse générale et apathie;
  • transpiration froide;
  • l'hypotension;
  • l'apparition de pouls rapide mais affaibli;
  • des vertiges;
  • les acouphènes;
  • confusion et inhibition.

Avec une perte de sang intense, une personne peut perdre conscience.

Les vomissements et la défécation avec du sang peuvent être attribués aux signes pathognomoniques du phénomène considéré. Les saignements peuvent être déterminés par le type caractéristique de vomi: il ressemble au «marc de café». Dans ce cas, le sang est libéré, ce qui est affecté par l'acide dans l'estomac. Dans le même temps, en cas de saignement de l'œsophage ou de lésions graves des artères gastriques, il est possible de sortir avec du sang vomit écarlate et inchangé. Les impuretés du sang dans les matières fécales lui donnent l'apparence d'une substance ressemblant à du goudron.

La gravité de l'état d'une personne souffrant d'hémorragie gastrique est évaluée à 3 degrés:

  1. Le degré de douceur est déterminé dans l'état général satisfaisant du patient. Peut-être un léger vertige, un pouls - jusqu'à 76–80 battements par minute, une pression - pas moins de 112 mm Hg.
  2. Le degré moyen est établi en présence d'une pâleur sévère de la peau accompagnée de transpiration froide. Le pouls peut atteindre 95–98 battements et la pression chuter jusqu'à 98–100 mm Hg.
  3. Soins d'urgence importants requis. Il se caractérise par un tel signe d’inhibition apparente. Le pouls dépasse 102 battements et la pression devient inférieure à 98 mm Hg.

Si le traitement n'est pas effectué ou est effectué de manière incorrecte, la pathologie progresse rapidement.

Assistance d'urgence

Avec le développement de saignements gastriques aigus, les symptômes augmentent très rapidement. Si vous ne commencez pas un traitement en temps voulu, les conséquences peuvent être très graves. Avec une forte détérioration de la condition humaine, une faiblesse et une pâleur graves, un trouble de la conscience et des vomissements sous forme de «marc de café», il est urgent d'appeler une ambulance.

Avant l'arrivée des médecins est les premiers soins pour les saignements gastriques. Comment arrêter les pertes de sang en cas d'urgence? Un repos complet et une compresse de glace sont fournis. Le patient s'inscrit dans une position couchée avec les jambes légèrement surélevées. La glace est posée dans l'abdomen. Dans des circonstances difficiles, une injection intramusculaire de gluconate de calcium et de Vikasol est réalisée. Peut-être l'utilisation de comprimés Ditsinon.

Principes de traitement de la pathologie

Le traitement des saignements gastriques vise à combattre la maladie principale et à éliminer le symptôme et ses conséquences. Elle peut être réalisée par des méthodes conservatrices ou opérationnelles, en fonction du type de pathologie et de la gravité de son évolution.

Le traitement repose sur les principes suivants:

  1. Avec une lésion légère. Un régime strict est assuré en cas de saignement gastrique, l'injection de Vikasol est prescrite, des suppléments de calcium, ainsi que des vitamines.
  2. Avec gravité modérée. Le traitement comprend une endoscopie ayant un effet chimique ou mécanique sur la source du saignement. Transfusions sanguines possibles.
  3. Avec pathologie sévère. La réanimation d'urgence est fournie et, en règle générale, la chirurgie. Le traitement est effectué dans des conditions stationnaires.

Le traitement conservateur vise à arrêter le saignement. Les mesures suivantes sont prises pour cela:

  1. Lavage gastrique avec composition froide. Elle est réalisée à l’aide d’une sonde insérée dans la bouche ou le nez.
  2. L’introduction de médicaments induisant des spasmes vasculaires: Adrenaline, Noradrenanlin.
  3. Injection intraveineuse (goutte à goutte) d'agents hémostatiques.
  4. Transfusion avec l'utilisation de sang de donneur ou de substituts du sang.

Les méthodes endoscopiques sont effectuées à l'aide d'outils spéciaux. Les méthodes les plus couramment utilisées sont:

  • obkalyvanie foyer ulcératif adrénaline;
  • électrocoagulation de petits vaisseaux détruits;
  • exposition au laser;
  • assembler le site endommagé avec des fils ou des pinces spéciales;
  • utilisation de colle spéciale.

Un élément important du traitement est une nutrition adéquate. Le régime alimentaire après une hémorragie gastrique doit être strictement maintenu. Que peut-on consommer après avoir pris des mesures d'urgence et éliminé le cours aigu? Le premier jour, vous ne pouvez ni manger ni boire. Le lendemain, vous pouvez commencer à consommer du liquide (100-150 ml). Les repas au cours des 3-4 prochains jours comprennent l’introduction progressive de bouillons, de soupes en purée, de produits laitiers et de céréales liquéfiées. Vous pouvez manger normalement, mais avec un régime alimentaire épargné, seulement 9 à 10 jours après l’élimination du saignement. Les repas suivants sont préparés conformément au tableau 1 avec le passage à des régimes moins rigides. Le mode de consommation de nourriture est défini fréquemment (7–8 fois par jour), mais en portions dosées.

Les saignements dans l'estomac sont considérés comme une manifestation très dangereuse de certaines maladies. Si une telle pathologie est détectée, des mesures doivent être prises en cas d'urgence.

Symptômes de saignement dans l'estomac

En règle générale, le sang dans l'estomac constitue le dernier stade d'une maladie prolongée d'un des organes du tractus gastro-intestinal: l'estomac lui-même ou le duodénum.

Malheureusement, de nos jours, un rythme de vie trop accéléré, une alimentation déséquilibrée, le tabagisme ou un stress constant peuvent entraîner des maladies du tractus gastro-intestinal. Et la majorité des patients qui ne montrent que les premières cloches de la maladie saisissent les symptômes avec des pilules provenant de la publicité ou sur les conseils d'un ami.

Vous ne devriez pas traiter votre santé de façon irresponsable. Vous mettez votre vie en danger. Consultez le gastro-entérologue si vous présentez les premiers symptômes alarmants dans l'estomac.

Types et formes de saignements

La forme de saignement interne peut être distinguée par:

  1. Saignement des parties supérieures du tube digestif (gastrique ou œsophagien);
  2. Saignement du tractus gastro-intestinal inférieur (saignement du petit ou du gros intestin, ou du rectal).

À son tour, ce phénomène peut être distingué par la forme.

Donc, le plus commun:

  • Saignement aigu ou saignement de nature chronique;
  • Perte de sang explicite ou latente;
  • Saignement dans un état de récurrence ou une manifestation unique de celui-ci.

La gravité des saignements du tractus gastro-intestinal peut être classée comme suit:

  1. Facile;
  2. Gravité modérée;
  3. Lourd

En cas de saignement grave, le patient peut perdre de deux à trois litres de sang, ce qui peut entraîner la mort.

Raisons

Les principales conditions préalables à l’émergence d’une hémorragie interne de l’estomac sont bien sûr des maladies prolongées et non traitées.

  • Ulcère duodénal et ulcère de l'estomac;
  • Toutes sortes d'érosion, ulcères de stress, défauts de la membrane muqueuse des organes du tractus gastro-intestinal, résultant d'une brûlure chimique, d'une blessure ou d'une intervention chirurgicale;
  • Consommation incontrôlée de divers anti-inflammatoires et analgésiques (en général, ces médicaments nuisent à la muqueuse gastrique);
  • Rupture de la muqueuse gastrique suite à des vomissements répétés (syndrome de Mallory-Voice);
  • Divers processus inflammatoires et maladies intestinales (ils comprennent la colite ulcéreuse);
  • Hémorroïdes dans le rectum;
  • Fissures anales de différentes tailles;
  • Tumeurs malignes et bénignes dans le tube digestif;
  • Infections intestinales d'étiologies diverses (dysenterie, salmonellose, etc.);
  • États sclérotiques des parois des vaisseaux sanguins dans le tractus gastro-intestinal (formation de plaques et rupture subséquente avec sortie vers l'extérieur sous forme de saignement);
  • Divers troubles de la fonction hépatique;
  • Pénurie générale de caillots sanguins dans le corps du patient (dans ce cas, la composition du sang pose des problèmes. Un angio-chirurgien peut venir à la rescousse);
  • Blessures mortes à l'abdomen;
  • Tout corps étranger aigu pénètre dans la cavité de l'estomac.

Les symptômes

Déterminer le saignement externe n'est pas difficile du tout.

Mais la possibilité de saignements internes dans l'estomac ou les intestins peut être établie par les symptômes évidents suivants:

  1. Vomissements simples ou intermittents avec du sang. Dans ce cas, vous pouvez identifier immédiatement la cause du saignement. Ainsi, si le sang a une couleur d'origine écarlate, il est alors le résultat d'un saignement de l'estomac lui-même ou des veines éclatantes de l'œsophage. Si le sang a déjà réagi avec le suc gastrique (ce qui se produit lorsque les muqueuses de l’estomac se rompent ou qu’il saigne du duodénum), sa couleur sera plus proche du brun. Et plus précisément, ce sang aura la couleur de "marc de café";
  2. Selles avec du sang. Dans ce cas, vous pouvez également déterminer le type de saignement en fonction de la couleur du sang. Le sang écarlate résultera d'une perte de sang ponctuelle de plus de 100 grammes ou de saignements ulcératifs de l'estomac et du duodénum. Le sang brun foncé sera lorsque le saignement se produit dans les régions inférieures de l'estomac ou du duodénum. Ainsi, les saignements, qui durent de 4 à 6 heures et n’ont pas encore été identifiés, se manifesteront sous la forme de matières fécales brun foncé (presque noires) avec un mélange de caillots sanguins. Cela signifie que le sang a déjà passé toutes les parties de l'intestin et a trouvé un moyen de s'en sortir sous forme de selles.

En outre, les symptômes généraux d'une perte de sang latente peuvent être:

  • Faiblesse excessive et vertiges;
  • Pâleur et même cyanose de la peau;
  • La présence de poches sous les yeux;
  • La présence apparente de sueurs froides;
  • Somnolence accrue.

Il convient de rappeler que l'intensité des saignements gastriques internes peut varier la manifestation des symptômes. Le patient peut simplement se sentir mal ou perdre conscience dans un état de coma.

En cas de symptômes similaires, ne retardez pas l'appel du service d'ambulance. Retarder le traitement peut coûter la vie au patient.

Premiers secours

Si votre ami, votre parent ou votre enfant présente des symptômes de saignement gastro-intestinal, vous devez lui donner les premiers soins avant l'arrivée de l'ambulance.

Dans ce cas il faut:

  1. Posez le patient et donnez-lui la paix absolue;
  2. Mettez un sac de glace ou tout autre rhume sur la zone du saignement supposé;
  3. Donner au patient d'avaler de petits morceaux de glace arrondis;
  4. Appelez immédiatement une ambulance.

Les ambulanciers qui sont arrivés à leur tour sont obligés à leur tour de procéder aux manipulations suivantes (traitement):

  • Introduire une injection intraveineuse (solution d'acide aminocaproïque à 5%);
  • La même injection intraveineuse (10% de chlorure de calcium);
  • Injection intramusculaire de gluconate de calcium à 10%;
  • Par voie intramusculaire - vikasol;
  • Livrer le patient à l'urgence du service de gastroentérologie.


À l'hôpital, les spécialistes doivent procéder à une endoscopie pour identifier les causes du saignement et garantir le niveau normal d'activité vitale du corps par transfusion sanguine et injection de glucose par voie intraveineuse.

Si votre maison a un ulcère, il est préférable de garder les médicaments nécessaires sous la main pour éviter les incidents avec le personnel de l'ambulance.

Traitement

La cause établie du saignement survenu facilite grandement le processus de traitement et vous permet de choisir les méthodes les plus productives.

Donc, si le saignement est survenu à la suite d’une intervention chirurgicale ou d’un ulcère de fond, alors la chirurgie est recommandée. Le traitement conservateur dans ce cas ne donnera pas de résultats.

Si le saignement est dû à une légère fuite de sang de l'ulcère, vous pouvez essayer de l'arrêter avec une endoscopie médicale.

En outre, le médecin prescrira une angiothérapie, qui implique la prise de médicaments vasoconstricteurs.

Il faut se rappeler qu’en cas de rechute éventuelle, une intervention chirurgicale sera forcément indiquée, il est souhaitable le lendemain matin après le retrait du patient de son état aigu.

Prévisions

Prédisez l'état du patient, en fonction de la gravité du saignement. Ainsi, si les saignements ne sont pas abondants et que, parmi les symptômes, il existe une pâleur et une faiblesse, cet état du patient peut être considéré comme satisfaisant. Avec un tel degré de saignement, les gastro-entérologues procèderont au traitement nécessaire, prescriront un traitement et offriront une surveillance constante des patients externes.

Dans le cas de manifestations plus graves et plus intenses des symptômes, le tableau peut être décrit en fonction de l'âge du patient, du stade de la maladie et de son étiologie générale.

Ainsi, si un saignement interne se produit, dont les symptômes sont des selles foncées et des vomissements avec du sang, cela peut être considéré comme dangereux lorsque le patient a plus de 50 ans. À cet âge, il est difficile de provoquer une réduction de l'artère sclérotique, car il a partiellement perdu son élasticité.

Dans les deux cas, une intervention chirurgicale immédiate sera indiquée.
N'oubliez pas que si vous avez le moindre soupçon de maladie des organes du tractus gastro-intestinal, vous devez contacter un spécialiste. Ainsi, vous sauvez votre santé et votre vie.

Saignements gastriques. Causes, symptômes, diagnostic et traitement de la pathologie

Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux. Tous les médicaments ont des contre-indications. Consultation requise

Les saignements gastriques sont des saignements dans lesquels du sang est versé dans la lumière de l'estomac. En général, le terme «saignement gastro-intestinal» est couramment utilisé en médecine. Il est plus général et concerne tous les saignements qui se produisent dans le tube digestif (œsophage, estomac, intestin grêle et gros, rectum).

Faits sur le saignement gastrique:

  • Cette condition - le fond des causes les plus courantes d'hospitalisation des patients dans les hôpitaux chirurgicaux.
  • On connaît aujourd'hui plus de 100 maladies qui peuvent être accompagnées de saignements de l'estomac et des intestins.
  • Environ les trois quarts (75%) des saignements de l'estomac ou du duodénum sont dus à un ulcère.
  • Les saignements se développent chez environ un patient sur cinq qui souffre d'un ulcère de l'estomac ou d'un ulcère duodénal et qui n'a pas reçu de traitement.

Caractéristiques de la structure de l'estomac

Anatomie de l'estomac

Sections de l'estomac:

  • section d'entrée (cardia) - la transition de l'œsophage dans l'estomac et la région de l'estomac immédiatement adjacente à cet endroit;
  • le bas de l'estomac - la partie supérieure du corps, ayant la forme de la voûte plantaire;
  • le corps de l'estomac est la partie principale du corps;
  • la partie de sortie (pylore de l'estomac) - la transition de l'estomac dans le duodénum et la région de l'estomac directement adjacente à cet endroit.

L'estomac est dans la cavité abdominale supérieure gauche. Son fond est adjacent au diaphragme. À proximité se trouvent le duodénum, ​​le pancréas. À droite - le foie et la vésicule biliaire.

La paroi de l'estomac est constituée de trois couches:

  • La muqueuse. Il est très fin, car il n’est constitué que d’une couche de cellules. Ils produisent des enzymes gastriques et de l'acide chlorhydrique.
  • Les muscles En raison du tissu musculaire, l'estomac peut se contracter, se mélanger et pousser les aliments dans les intestins. Deux pulpes musculaires se trouvent à la place du passage de l'œsophage dans l'estomac et de l'estomac dans le duodénum. La partie supérieure ne permet pas au contenu de l'estomac de pénétrer dans l'œsophage, et la partie inférieure - le contenu du duodénum dans l'estomac.
  • La coque externe est un film mince de tissu conjonctif.

Normale chez un adulte, l'estomac vide, son volume est de 500 ml. Après avoir mangé, le volume atteint généralement 1 litre. L'estomac maximum peut s'étirer jusqu'à 4 litres.

Fonctions de l'estomac

Apport de sang à l'estomac

Les artères qui fournissent le sang à l'estomac passent par ses bords droit et gauche (en raison de la forme incurvée du corps, ces bords sont appelés courbure basse et haute). Des artères principales partent de nombreuses petites.

Le plexus veineux se trouve à la place du passage de l'œsophage dans l'estomac. Dans certaines maladies, les veines qui le composent se dilatent et se blessent facilement. Cela conduit à des saignements graves.

Types de saignements gastriques

En fonction de la durée du saignement:

  • aiguë - se développe rapidement, nécessite des soins médicaux d'urgence;
  • chronique - moins intense, durable.

Selon la façon dont les signes de saignement sont prononcés:
  • évident - apparaissent brillamment, il y a tous les symptômes;
  • caché - il n'y a pas de symptômes, il est généralement caractéristique des saignements gastriques chroniques - seule la pâleur du patient est notée.

Causes de saignement gastrique

Le stress a un effet négatif sur de nombreux organes internes. Une personne souvent nerveuse a plus de chances de tomber malade de diverses pathologies.

En cas de stress grave dans une situation extrême, le cortex surrénalien commence à produire des hormones (glucocorticoïdes), qui augmentent la sécrétion du suc gastrique, entraînant une altération de la circulation sanguine dans l'organe. Cela peut entraîner des ulcères superficiels et des saignements.

Le plexus veineux se trouve à la place du passage de l'œsophage dans l'estomac. C'est la jonction des branches de la veine porte (collecte du sang des intestins) et de la veine cave supérieure (collecte du sang de la moitié supérieure du corps). Lorsque la pression dans ces veines augmente, elles se dilatent, sont facilement blessées et des saignements se produisent.

Causes des varices oesophagiennes:

  • cirrhose du foie;
  • tumeurs du foie;
  • thrombose de la veine porte;
  • leucémie lymphocytaire chronique;
  • compression de la veine porte dans diverses maladies.

Symptômes de saignement gastrique

  • faiblesse, léthargie;
  • pâleur
  • sueurs froides;
  • abaisser la pression artérielle;
  • pouls faible fréquent;
  • vertiges et acouphènes;
  • retard, confusion: le patient réagit lentement à l'environnement, répond tardivement aux questions;
  • perte de conscience
Plus le saignement est intense, plus ces symptômes se développent et se développent rapidement.
Avec un saignement aigu important, l'état du patient se dégrade très rapidement. Tous les symptômes augmentent en peu de temps. Si vous ne fournissez pas d'assistance d'urgence, la mort peut survenir.
Dans les saignements gastriques chroniques, le patient peut être perturbé pendant une longue période par une pâleur légère, une faiblesse et d’autres symptômes.
  • Melena est caractéristique des saignements gastriques - selles noires et poisseuses. Il prend cet aspect du fait que le sang est exposé au suc gastrique contenant de l'acide chlorhydrique.
  • S'il y a des traînées de sang frais dans les selles, il y a probablement des saignements intestinaux et non des saignements gastriques.

Quelle est la gravité de l'état du patient en cas de saignement gastrique?

Diagnostic de saignement gastrique

Quel médecin devrait être traité pour les saignements gastriques?

Dans le cas de saignements gastriques chroniques, le patient ne soupçonne souvent pas qu’il souffre de cet état pathologique. Les patients se tournent vers des experts spécialisés sur les symptômes de la maladie sous-jacente:

  • pour la douleur et le malaise dans le haut de l'abdomen, les nausées, les troubles digestifs - au thérapeute, gastro-entérologue;
  • avec une augmentation des saignements, l'apparition sur le corps d'un grand nombre de bleus - pour le thérapeute, l'hématologue.

Le spécialiste prescrit un examen au cours duquel une hémorragie gastrique est détectée.

Le seul symptôme pouvant indiquer la présence de saignements chroniques dans l'estomac est la présence de selles noires et goudronneuses. Dans ce cas, vous devez contacter immédiatement le chirurgien.

Quand dois-je appeler une ambulance?

En cas d'hémorragie gastrique aiguë et intense, l'état du patient s'aggrave très rapidement. Dans ce cas, vous devez appeler la brigade des ambulances:

  • Faiblesse grave, pâleur, léthargie, détérioration rapide.
  • Perte de conscience
  • Vomissements "marc de café".

Si, au cours d'une hémorragie gastrique aiguë intense, le médecin ne fournit pas d'assistance médicale à temps, le patient peut mourir d'une perte de sang importante!

Le médecin ambulancier examinera rapidement le patient, prendra les mesures nécessaires pour le stabiliser et l'amènera à l'hôpital.

Quelles questions un médecin peut-il poser?

Au cours de la conversation et de l'examen du patient, le médecin est confronté à deux tâches: établir la présence et l'intensité du saignement gastrique, s'assurer que le saignement provient de l'estomac et non d'autres organes.

Questions que vous pouvez poser à la réception:

  • Quelles plaintes vous inquiétez-vous en ce moment? Quand sont-ils apparus? Comment votre état a-t-il changé à partir de ce moment?
  • Avez-vous déjà eu des saignements gastro-intestinaux? Êtes-vous allé chez des médecins avec des problèmes similaires?
  • Avez-vous un ulcère gastrique ou duodénal? S'il y a - pour combien de temps? Quel traitement avez-vous reçu?
  • Avez-vous les symptômes suivants: douleur dans la partie supérieure de l'abdomen, nausées, vomissements, éructations, brûlures d'estomac, troubles de la digestion, ballonnements?
  • Avez-vous été opéré pour des maladies de l'estomac et des veines de l'abdomen? S'il y avait - pour quelle raison, quand?
  • Souffrez-vous d'une maladie du foie, de troubles de la coagulation?
  • À quelle fréquence et en quelle quantité buvez-vous de l'alcool?
  • Avez-vous des saignements de nez?

Comment un médecin examine-t-il un patient présentant des saignements gastriques?

Quel examen peut être prescrit?

Traitement des saignements gastriques

Un patient présentant une hémorragie gastrique doit être immédiatement hospitalisé à l'hôpital.

Il existe deux tactiques dans le traitement des saignements gastriques:

  • sans chirurgie (conservateur);
  • opération.

Traitement sans chirurgie

  • le sang du donneur;
  • substituts du sang;
  • plasma congelé.

Traitement endoscopique

Parfois, les saignements gastriques peuvent être arrêtés au cours de l'endoscopie. Pour ce faire, des instruments endoscopiques spéciaux sont insérés dans l'estomac par la bouche.

Méthodes de traitement endoscopique:

  • Chipping d'un ulcère gastrique saignant avec des solutions d'adrénaline et de noradrénaline, qui provoque un vasospasme et arrête le saignement.
  • Électrocoagulation - cautérisation de petites zones de saignement de la membrane muqueuse.
  • Coagulation au laser - cautérisation au laser.
  • Clignotant avec des fils ou des pinces métalliques.
  • Application de colle médicale spéciale.

Ces méthodes sont principalement utilisées pour les petits saignements.

Chirurgie des saignements gastriques

Rééducation après une opération à l'estomac

Selon le type d'opération, sa durée et son volume peuvent être différents. Par conséquent, le moment de la réadaptation peut varier.

Dans la plupart des cas, les activités de réadaptation se déroulent selon le schéma suivant:

  • le premier jour, le patient est autorisé à faire des mouvements avec ses mains et ses pieds;
  • à partir du deuxième jour, les exercices de respiration commencent généralement;
  • le troisième jour, le patient peut essayer de se lever;
  • le huitième jour, en suivant une route favorable, enlevez les coutures;
  • le 14ème jour, ils sortent de l'hôpital;
  • par la suite, le patient est engagé dans une thérapie physique, l'exercice est interdit pendant un mois.

Régime alimentaire en période postopératoire (si l'opération n'était pas très difficile et qu'il n'y avait pas de complications):
  • 1er jour: il est interdit de manger et de boire de l'eau. Vous pouvez seulement humidifier les lèvres avec de l'eau.
  • 2ème jour: vous ne pouvez boire que de l'eau, une demi-tasse par jour, des cuillères à café.
  • 3ème jour: vous pouvez prendre 500 ml d'eau, de bouillon ou de thé fort.
  • 4ème jour: vous pouvez prendre 4 tasses de liquide par jour, en divisant cette quantité en 8 ou 12 réceptions, gelée autorisée, lait aigre, soupes gluantes.
  • À partir du 5ème jour, vous pouvez utiliser n'importe quelle quantité de soupes liquides, de fromage cottage, de semoule;
  • À partir du septième jour, de la viande bouillie est ajoutée à la ration;
  • À partir du 9e jour, le patient passe à la nutrition douce habituelle, à l'exclusion des aliments irritants (épicés, etc.), des produits préparés à base de lait entier.
  • Par la suite, des repas fréquents en petites portions sont recommandés - jusqu'à 7 fois par jour.