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Qu'est-ce que Crohn?

Ulcère

COURONNE 1, -y, w. La partie supérieure ramifiée de l'arbre (tronc), avec les branches et les branches. Troncs rougeâtres centenaires de pins mâts --- montés vers le ciel bleu avec des couronnes vertes. Bunin, montagnes sacrées. Près de lui [la falaise] a poussé de grands chênes à cimes fortement ramifiées. Perventsov, honneur de sa jeunesse.

[Lui. Krone de lat. couronne - couronne]

COURONNE 2, -y, w. L'unité monétaire de certains pays d'Europe occidentale, ainsi qu'une pièce de monnaie correspondant. Couronne tchécoslovaque. Couronne danoise. □ Trois cent quarante roubles et huit couronnes suédoises ont été retrouvés dans sa poche. Ehrenburg, neuvième puits.

Source (version imprimée): Dictionnaire de la langue russe: B 4 t. / RAS, In-t linguistic. recherche; Ed. A.P. Evgenieva. - 4ème éd., Sr. - M.: Rus. ian; Polygraphes, 1999; (version électronique): Fundamental Electronic Library

La cime de l'arbre est un ensemble de branches et de feuilles situées dans la partie supérieure de la plante.

La couronne est le nom commun d'un certain nombre de pièces de monnaie européennes, ainsi que la monnaie de plusieurs pays.

Couronne

Dictionnaire des mots étrangers faisant partie de la langue russe - A. Chudinov. 1910.

Un dictionnaire complet des mots étrangers qui sont entrés dans la langue russe - M. Popov, 1907.

Explication de 25 000 mots étrangers entrés dans la langue russe avec la signification de leurs racines - A. Michelson. 1865.

Dictionnaire des mots étrangers inclus dans la langue russe - Pavlenkov F., 1907.

Nouveau dictionnaire de mots étrangers - de EdwART, 2009.

Grand dictionnaire des mots étrangers - Maison d'édition IDDK, 2007.

Dictionnaire explicatif des mots étrangers L.P. Krysina.- M: langue russe, 1998.

Voir ce que "CROWN" dans d'autres dictionnaires:

Krone - (couronne, couronne, couronne, couronne) Devise standard: 1. (ISk) Islande, égal à 100 Eyre. 2. (Kčs) de la République tchèque et de la Slovaquie, égal à 100 gellers. 3. Suède (Skr), Groenland (Dkr), Danemark (Dkr), Norvège (Nkr) et îles Féroé (Fkr)... Dictionnaire financier

CROWN - 1. CROWN1, couronnes, femelle. (le. Krone). La partie supérieure de l'arbre, formée par la totalité de toutes les branches. Couronne épaisse. Coupez la couronne. 2. CROWN2, couronnes, femelle (le. Krone). Pièce de monnaie en quelques zap. Pays européens (égal à 40 60 kop.)....... Dictionnaire explicatif Ouchakov

CROWN - 1. CROWN1, couronnes, femelle. (le. Krone). La partie supérieure de l'arbre, formée par la totalité de toutes les branches. Couronne épaisse. Coupez la couronne. 2. CROWN2, couronnes, femelle (le. Krone). Pièce de monnaie en quelques zap. Pays européens (égal à 40 60 kop.)....... Dictionnaire explicatif Ouchakov

crown - trickle, foliage Dictionnaire des synonymes russes. crown see foliage Dictionnaire des synonymes de la langue russe. Un guide pratique. M.: langue russe. Z. E. Alexandrova. 2011... Dictionnaire Synonymes

couronne - 1. COURONNE, s; g. [lui Krone de lat. couronne couronne] La partie supérieure ramifiée de l'arbre (tronc), avec les branches et les branches. Sous les couronnes de vieux tilleuls. Les couronnes des chênes s'élèvent haut dans le ciel. 2. COURONNE, s; g. [Danois Krone de lat. couronne corōna]. Dans...... Dictionnaire encyclopédique

crown - CROWN, booth, foliage... Dictionnaire thésaurus des synonymes de la langue russe

Krone - A. Coin, produite en France, Grande Bretagne, Autriche Hongrie, Autriche, Hongrie. B. Unité monétaire Danemark, Islande, Norvège, République tchèque, Slovaquie, Suède. Dictionnaire des termes commerciaux. Akademik.ru 2001... Dictionnaire des affaires

CROWN - 1) l’unité monétaire de la République tchèque, de la Slovaquie, de la Suède, de la Norvège, de l’Estonie et autres, 2) l’unité monétaire de la Hongrie austro, puis de l’Autriche et de la Hongrie (jusqu’en 1924), 3) la pièce d’or de la France (14-17 cc.), De l’Angleterre (16 17 cc.) Et de nombreux autres pays; 4) anglais silver...... the Great Encyclopedic Dictionary

CROWN - (lui. Krone du latin. Couronne Corona), partie élevée et ramifiée de l'arbre. Les couronnes des arbres fruitiers et d'ornement sont formées par élagage, en tenant généralement compte de leurs caractéristiques naturelles... Grand dictionnaire encyclopédique

CROWN - (du sens du mot couronne dont l’image est frappée sur des pièces de monnaie) 1) une ancienne pièce d’or frappée en France, en Angleterre et dans d’autres pays; 2) une pièce d'argent anglaise qui a circulé en Grande-Bretagne avant 1871; 3) ancien dictionnaire...... Dictionnaire économique

La couronne de l'arbre: la structure, les formes principales

L'arbre est l'un des plus anciens "habitants" de la planète Terre. Les fonctions les plus importantes lui sont assignées, telles que la production d'oxygène, la création d'ombre, l'alimentation des oiseaux, des animaux, des insectes et, bien sûr, de l'homme. Il existe de très nombreuses variétés d'arbres. Ils sont classés en fonction de divers paramètres, dont l'un est la forme de l'arbre.

Définition de la couronne d'arbre

Comme vous le savez, un arbre est constitué de parties souterraines et aériennes. En d'autres termes, selon la structure, il est divisé en trois parties: le système racinaire, la tige et la couronne. Une tige est un tronc d'arbre partant du collet et se terminant par la première branche.

Il est temps de comprendre ce qu'est la cime d'un arbre, quels types d'arbres existent. En effet, dans la nature, il existe un grand nombre de plantes qui diffèrent les unes des autres par leur taille et leur type d’éducation.

Une couronne est une collection de toutes les branches et feuilles situées au sommet d'une plante. Il provient de la première branche, y compris de toutes les branches latérales et du feuillage, et se termine au sommet d'un arbre ou d'un arbuste.

Types d'éducation

Selon le type d'éducation, ou selon le degré d'interférence avec la croissance naturelle, ils sont divisés en deux types:

La forme naturelle est formée dans le processus de croissance et de développement des plantes, sans aucune intervention de la personne. Les plantes artificielles sont formées en taillant la couronne naturelle et acquièrent en même temps une forme inhabituelle pour cette espèce végétale.

Variétés de formes

La forme de la couronne est divisée en les types suivants:

  • Ovale
  • Sphérique.
  • Tartinable.
  • Kolonovidnaya.
  • En pleurant
  • Conique.
  • Parapluie.
  • Rampant
  • Grêles.
  • Prostré.

Il vaut mieux considérer chacune de ces espèces.

Ovale et sphérique

Les formes rondes ont des formes très différentes et peuvent ressembler à des ovales, des balles, des coussins ronds, etc. Ils attirent l'attention, car ils ont l'air très inhabituel. Ils sont utilisés dans la conception de la zone avant de la composition de la cour. En règle générale, ce sont des boules denses de branches, ce qui confère à la composition une atmosphère de calme et de tranquillité. Les volumes ronds et ovales nécessitent un emplacement uniforme sur toute la surface du site, sinon l'harmonie du paysage sera brisée.

Étalement et colonnaire

On trouve des représentants typiques de ces formes dans les vergers: pommiers, poires, cerises, etc. Plusieurs arbres à feuilles caduques et arbustes ont une forme dans laquelle les branches sont disposées dans un ordre chaotique et aléatoire. C'est leur forme naturelle, créée par la nature.

Avec leur forme allongée, les couronnes en colonnes ressemblent à des colonnes, où il y a une ligne verticale claire. Sur le fond des autres arbres semblent assez contrastés. Ils ont une forme géométrique claire, raison pour laquelle ils deviennent généralement le centre de la composition. Ils se penchent harmonieusement sur les terrains pierreux, ainsi que sur de petites surfaces en raison de leur emplacement compact.

Ceux-ci incluent des types d'arbres de jardin comme les pommes, les poires, les pêches, les prunes et les cerises. Le chêne, le bouleau, l’érable peuvent aussi avoir une forme similaire. Il est également caractéristique du thuya et du genévrier.

Pleurant et conique

Les gens qui pleurent sont appelés «tentes vertes». Peu d'arbres ont cette forme de couronne. Ceux-ci incluent le saule, l'érable et le bouleau. Préférant ces types d'arbres, il convient de noter qu'ils doivent être une composition avec des objets situés à proximité. Par exemple, pour un saule, une place sur la rive d'un ruisseau, d'une rivière ou d'un lac convient mieux, et pour un bouleau - à côté d'un puits ou d'un belvédère.

Si la taille de la parcelle est petite, il vaut mieux faire attention aux couronnes pleureuses artificiellement greffées. Cela peut être une rose, une poire, un rowan, un fuchsia ou un saule, qui regardent organiquement une petite zone.

La couronne en forme de cône est un classique du style. Il se caractérise par une forme pyramidale qui s’efface progressivement vers le haut. Il semble assez impressionnant dans la conception des lits et des atterrissages simples. Dans les parcs, la forme en forme de cône des arbres est largement utilisée pour la décoration des pistes, créant ainsi l’effet d’une clôture géométrique verte.

Les cônes en forme de cône denses de conifères, qui comprennent certaines espèces de thuya, semblent assez amusants.

Parapluie et rampant

Dans la littérature, le concept de couronne de parapluie est généralement utilisé pour désigner le mélèze en tant que parapluie de spécimens jeunes et âgés. Cependant, cela s'appelle également la configuration hémisphérique.

Les couronnes rampantes se sont répandues dans l'horticulture ornementale en tant qu'ornement de glissades alpines et de pelouses. Dans certaines régions du nord, cette forme est utilisée pour transférer des cultures fruitières vers le nord. Pour former la forme rampante, il est nécessaire de retirer le conducteur central et d’attacher les branches latérales au sol. Grandir pousses aussi pincer.

Saphène et prosterné

Les couronnes ressemblant à des os désignent des arbres rétrécis à la base, élargis au milieu et effilés au sommet.

Les cimes des arbres étendues peuvent être de différentes hauteurs, mais ont un trait caractéristique: leurs branches sont généralement situées dans un plan horizontal. Visuellement, ils ressemblent à des coussins plats, situés au sommet du tronc.

Les plantes hautes à sommet ouvert sont cultivées comme des spécimens uniques: elles ont un aspect très esthétique et original, sans aucune addition. Les bas arbustes ont été utilisés pour l'aménagement de rocailles et de bordures basses.

Une grande variété de formes de couronnes permet de créer des dessins de paysages de beauté inhabituels. En outre, leurs différents types peuvent être combinés avec beaucoup de succès. Cependant, la volonté de relier toutes ces espèces sur un même territoire ne sera pas couronnée de succès, car elle créera un certain déséquilibre dans l’espace. La combinaison optimale est 2−3 formes dans une zone, rien de plus.

La maladie de Crohn

La maladie de Crohn est une maladie du tube digestif de nature non infectieuse, qui provoque une inflammation d'un ou plusieurs de ses départements et des symptômes extra-intestinaux.

Une caractéristique distinctive de cette pathologie est que toute l’épaisseur de la paroi est impliquée dans le processus. Le site où l'intestin grêle se connecte au côlon est le plus souvent touché. La maladie de Crohn est une pathologie plutôt rare. Il se développe le plus souvent chez les hommes de 20 à 40 ans. Cette maladie se caractérise par une évolution chronique, mais, dans le cas du développement de sa forme aiguë, les patients se rendent souvent sur la table d'opération, où le diagnostic correct est établi.

À l'heure actuelle, la maladie est considérée comme incurable. L'objectif du traitement de la maladie de Crohn est de maintenir les intestins dans un état de rémission prolongée et de soulager les symptômes lors d'exacerbations, ainsi que de prévenir les complications.

Qu'est ce que c'est

La maladie de Crohn est une inflammation chronique et non spécifique du tractus gastro-intestinal. La maladie peut toucher n'importe quelle partie du tractus gastro-intestinal (de la bouche au rectum), mais affecte le plus souvent le segment terminal de l'iléon.

Histoire de

La maladie porte le nom du gastro-entérologue américain Barryl Bernard Kron (1884-1983), qui, en 1932, aux côtés de ses deux collègues de l'hôpital Mount Sinai New York - Leon Ginzburg (né en 1963) 1974) - a publié la première description de 18 cas de la maladie.

Causes de développement

À ce jour, la cause exacte de la maladie de Crohn reste inconnue. Parmi les causes sont des facteurs héréditaires ou génétiques, infectieux, immunologiques.

  • Facteurs infectieux: leur rôle n’est pas totalement confirmé, mais l’introduction de bouffées intestinales chez le rat de laboratoire peut parfois provoquer une maladie chez ce dernier. Il a été suggéré sur la nature virale ou bactérienne (y compris l'effet de la bactérie MAP (Mycobacterium avium paratuberculosis)), mais pour le moment, ils ne sont pas complètement prouvés.
  • Facteurs immunologiques: les lésions systémiques des organes dans la maladie de Crohn conduisent à la nature auto-immune de la maladie. Les patients présentent un nombre pathologiquement élevé de lymphocytes T, d'anticorps anti-E. coli, de protéines de lait de vache et de lipopolysaccharides. Les complexes immuns ont été isolés du sang des patients pendant les périodes d'exacerbation. Il existe des violations de l'immunité cellulaire et humorale, mais elles sont très probablement secondaires. Un mécanisme de violation possible est la présence de certains antigènes spécifiques dans la lumière / le sang intestinaux des patients, conduisant à l'activation des lymphocytes T, des macrophages cellulaires, des fibroblastes - à la production d'anticorps, de cytokines, de prostaglandines, d'oxygène atomique libre, qui causent divers dommages aux tissus.
  • Facteurs génétiques: détection fréquente de la maladie chez des jumeaux et des frères et sœurs homozygotes. Dans environ 17% des cas, les patients ont des parents de sang qui souffrent également de cette maladie. Combinaison fréquente de la maladie de Crohn et de la spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante). Cependant, aucun lien direct avec n'importe quel antigène HLA (antigène des leucocytes humains) n'a encore été trouvé. Une fréquence accrue de mutation du gène CARD15 (gène NOD2) a été détectée. Le gène CARD15 code pour une protéine contenant le domaine d'activation de la caspase (protéine 15 contenant le domaine de recrutement de la caspase). De nombreuses variantes génétiques de CARD15 affectent les séquences d'acides aminés dans les répétitions riches en leucine ou dans les régions adjacentes de la protéine. En raison de la présence de répétitions enrichies en leucine, CARD15 active le facteur de transcription nucléaire NF-kB. Les répétitions enrichies de leucine agissent également en tant que récepteurs intracellulaires pour les composants des agents pathogènes. Quatre options (Arg702Trp, Gly908Arg, ins3020C, IVS8 + 158) sont généralement associées à un risque accru de maladie de Crohn. À en juger par les échantillons de pb des populations européennes, chacune de ces options ne concerne pas plus de 5% de la population. Cependant, à ce jour, au moins 34 variants de gènes sont connus. Au moins 25 de ces 34 options sont associées à la maladie de Crohn.

Classification

Lorsque cette maladie est le plus souvent utilisé classification basée sur la localisation des phénomènes inflammatoires dans différentes parties du tractus gastro-intestinal. Selon elle, il existe plusieurs formes principales de la maladie:

  • Iléite - l'inflammation affecte l'iléon.
  • L'iléocolite est la forme la plus commune d'infection affectant l'iléon et le gros intestin.
  • La gastroduodénite est caractérisée par le développement du processus inflammatoire dans l'estomac et le duodénum.
  • Colite - L'inflammation ne concerne que le gros intestin, sinon ce processus s'appelle la maladie de Crohn du gros intestin. Toutefois, cela ne touche pas les autres parties du tractus gastro-intestinal.
  • Eunoileitis - le processus inflammatoire couvre l'iléon et l'intestin grêle.

Selon la forme du processus, la maladie de Crohn peut être:

Symptômes de la maladie de Crohn

La maladie en fonction de la nature du développement de certains symptômes est divisée en formes aiguës, subaiguës et chroniques.

1) La forme aiguë de la maladie de Crohn commence soudainement avec une augmentation de la température corporelle, une douleur prononcée dans le péritoine inférieur droit, une diarrhée, qui conduit parfois à des diagnostics erronés, par exemple une appendicite aiguë, une apoplexie ovarienne, etc.

2) La forme subaiguë de la maladie est accompagnée de diarrhée intermittente, de crampes abdominales avec localisation différente, de signes d'épuisement.

3) La forme chronique de la maladie se caractérise par une lente augmentation des symptômes:

  • crampes douloureuses dans différents segments de l'abdomen, augmentant après le repas et s'apaisant après la défécation;
  • signes de ballonnements, formation excessive de gaz;
  • diarrhée fréquente, jusqu'à 3 fois par jour, avec des périodes de normalisation de la fonction intestinale;
  • inclusions de sang dans les matières fécales;
  • hyperthermie du corps (jusqu'à 38 ° C);
  • perte de poids due à des troubles de l'alimentation;
  • troubles de l'appétit;
  • signes courants de malaise, épuisement: fatigue accrue, faiblesse, irritabilité, peau sèche, ongles cassants, pilosité due à une violation de l'absorption de vitamines et de nutriments dans les parties enflammées de l'intestin;
  • formation possible de crevasses, foyers de macération de la peau autour de l'anus.

Les symptômes de la maladie intestinale chronique à long terme comprennent les symptômes extra-intestinaux:

  • douleur dans le sacrum due à une inflammation de l'articulation;
  • diminution de l'acuité visuelle, douleur dans les yeux;
  • mobilité réduite et douleur dans les grosses articulations;
  • érythème nodulaire, éruption cutanée sur la peau: pustules, nœuds denses et douloureux qui changent de couleur du rouge et du violet au brun et au jaune;
  • ulcération de la muqueuse buccale;
  • douleur dans l'hypochondre droit, sclérotique jaune de la peau et des yeux, avec lésions du foie et des voies biliaires.

Évolution de la maladie pendant la grossesse

Plus de 10% des femmes atteintes de cette maladie sont stériles. La pathologie provoque souvent un trouble du cycle. De plus, la maladie augmente le risque d'adhérences dans les organes pelviens. Si la grossesse est survenue au moment où la maladie était inactive, dans environ 80% des cas, aucune complication ne survient.

Le plus souvent, la maladie entraîne un travail prématuré. Le risque de fausse couche augmente. En raison de la violation de la saturation du corps de la mère en nutriments, ils peuvent recevoir moins et l'enfant. Cela provoque souvent une malnutrition fœtale. La maladie n’est pas une contre-indication à l’accouchement naturel, mais si elle est présente dans l’histoire, il est souvent nécessaire de pratiquer une césarienne.

Les indications pour l'accouchement opératoire sont les suivantes: activité accrue de la maladie, lésions de la peau autour de l'anus, cicatrices périnéales, etc. Si la pathologie est inactive pendant la conception et la grossesse, aucune complication pendant l'accouchement n'est constatée. Le plus souvent, on observe une aggravation de l'évolution de la maladie au cours du premier trimestre de la grossesse, s'il y a des antécédents de naissance et d'avortement. Augmente le risque de détérioration de l'état général d'un échec indépendant du traitement.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic primaire comprend:

  • les antécédents (symptômes, âge, saisonnalité de l'exacerbation, maladies familiales, présence d'autres pathologies, etc.) sont pris en compte;
  • examen visuel du patient (palpation de la cavité abdominale, examen de la peau et des muqueuses, palpation des ganglions lymphatiques, par exemple sur le cou, etc.);

Au cours des études de diagnostic, le médecin doit exclure les maladies présentant des symptômes similaires à ceux de la maladie de Crohn. Il est donc nécessaire de différencier des maladies telles que le syndrome du côlon irritable, l’appendicite aiguë, la colite ischémique et la colite ulcéreuse.

Le patient est soumis à l'examen suivant:

  • L'examen échographique des organes abdominaux permet d'évaluer le diamètre des anses intestinales, la présence de liquide libre dans la cavité abdominale, ce qui facilite le diagnostic des complications (perforation de la paroi intestinale avec développement de péritonite).
  • Radioscopie. La mise en œuvre des techniques est réalisée en combinaison avec l'utilisation d'un agent de contraste, sur la base duquel il est possible de détecter des zones de constriction, des granulomes et d'autres types de tumeurs dans l'intestin grêle.
  • Un examen endoscopique est requis. Cette étude est nécessaire à la fois pour la confirmation visuelle du diagnostic et pour la réalisation d’une biopsie (morceau de tissu) en vue de son examen au microscope. Et il est fabriqué dans diverses parties du tube digestif.
  • Coloscopie. Vous permet d'obtenir l'image la plus complète de l'état du côlon. Il aide à détecter la présence d'ulcères, de foyers d'inflammation et de saignements. Le sondage du côlon vous permet de l'explorer complètement - du cæcum au rectum.
  • Méthodes de recherche en laboratoire. Effectuer des tests sanguins généraux et biochimiques, des analyses d'urine et un ensemencement de baccalauréat, ainsi qu'un test sanguin immunologique complet.

Traitement de la maladie de Crohn

Comme les causes de la maladie sont inconnues, le traitement pathogénique de la maladie de Crohn n'a pas été mis au point. Le traitement vise à réduire l'inflammation, à amener l'état du patient à une rémission prolongée, à prévenir les exacerbations et les complications. Le traitement de la maladie de Crohn est conservateur et est mené par un gastroentérologue ou un proctologue. La chirurgie n'est utilisée qu'en cas de complications mettant la vie en danger.

La diététique est prescrite à tous les patients. Attribuer le régime n ° 4 et ses modifications en fonction de la phase de la maladie. L'alimentation aide à réduire la gravité des symptômes - diarrhée, douleur et corrige également les processus digestifs. Les patients présentant des foyers inflammatoires chroniques dans l'intestin ont une absorption réduite des acides gras. Par conséquent, les aliments riches en matières grasses contribuent à augmenter la diarrhée et à l'apparition de stéatorrhée (selles grasses).

Le traitement pharmacologique de la maladie de Crohn comprend des mesures anti-inflammatoires, la normalisation de l'immunité, le rétablissement de la digestion normale et un traitement symptomatique. Le groupe principal de médicaments - anti-inflammatoires. En cas de maladie de Crohn, on utilise des 5-aminosalicylates (sulfazaline, mésazaline) et des médicaments du groupe des hormones corticostéroïdes (prednisone, hydrocortisone). Les corticostéroïdes sont utilisés pour soulager les symptômes aigus et ne sont pas prescrits pour une utilisation à long terme.

Les immunosuppresseurs (azathioprine, cyclosporine, méthotrexate) sont utilisés pour supprimer les réactions immunitaires pathologiques. Ils réduisent la gravité de l'inflammation en réduisant la réponse immunitaire, la production de globules blancs. L'infliximab est utilisé comme agent anti-cytokine dans la maladie de Crohn. Ce médicament neutralise les protéines de cytokines - facteurs de nécrose tumorale, qui contribuent souvent à l'érosion et aux ulcères de la paroi intestinale. Avec le développement des abcès appliquer une thérapie antibactérienne générale - antibiotiques à large spectre (métronidazole, ciprofloxacine).

Le traitement symptomatique est réalisé avec des médicaments antidiarrhéiques, laxatifs, analgésiques, hémostatiques, en fonction de la gravité des symptômes et de leur gravité. Pour la correction de l'échange de patients prescrits vitamines et minéraux.

Traitement anti-inflammatoire

Les anti-inflammatoires sont généralement les premiers sur la liste des médicaments prescrits pour la maladie de Crohn. Ceux-ci incluent:

Corticostéroïdes

La prednisiolone et les autres médicaments de ce groupe peuvent réduire la réponse inflammatoire du corps, indépendamment de la localisation du foyer principal. Les inconvénients de leur utilisation sont les suivants: œdème, croissance excessive des poils du visage, insomnie, hyperactivité, augmentation de la tension artérielle, diabète, ostéoporose, cataractes, glaucome et susceptibilité aux maladies infectieuses. Ces médicaments n'agissent pas de manière égale chez différents patients. Les médecins ne recourent à leur aide que si les autres méthodes de traitement ne donnent aucun résultat.

Le budésonide (Budenofalk), un corticostéroïde de nouvelle génération, a un effet plus rapide et plus prononcé et moins d'effets secondaires. Cependant, son effet positif a été enregistré avec le développement d'une inflammation uniquement dans certaines parties de l'intestin. La durée du traitement hormonal par corticostéroïdes ne doit pas excéder 3-4 mois. La poursuite du traitement après la rémission n'entraînera aucune amélioration supplémentaire et n'augmentera pas le risque d'effets secondaires. Il est plus opportun de passer à une thérapie de soutien avec des immunosuppresseurs après avoir atteint une rémission.

Aminosalicylates pour administration orale (sulfasalazine, mésalamine)

Ces médicaments sont efficaces dans le développement d'un foyer inflammatoire dans le rectum. Si la maladie affecte l'intestin grêle, les médicaments sont inutiles. Auparavant, les médicaments de ce groupe étaient largement utilisés pour traiter les maladies inflammatoires du rectum, mais il a été décidé de limiter leur utilisation en raison d'une efficacité insuffisante et d'un grand nombre d'effets secondaires.

Antibiotiques

Des antibiotiques sont prescrits pour le développement des fistules ou des abcès afin de lutter contre les complications infectieuses. Certains chercheurs ont également suggéré que les antibiotiques pouvaient réduire l’impact négatif des bactéries opportunistes sur la paroi intestinale endommagée. Cependant, l'efficacité prouvée de l'antibiothérapie en ce qui concerne l'évolution de la maladie de Crohn n'a pas encore été identifiée.

Les antimicrobiens les plus couramment prescrits pour la maladie de Crohn comprennent:

  • Ciprofloxacine. Ce médicament, dont l'utilisation chez certains patients réduit la gravité des symptômes de la maladie de Crohn. Il est actuellement préféré au métronidazole.
  • Métronidazole (Flagyl, Trichopol, Klion). Le métronidazole était l’antibiotique le plus utilisé dans le traitement de cette maladie. Bien que son utilisation soit associée à des risques d'effets secondaires tels que faiblesse et douleur dans les muscles, engourdissements et fourmillements dans les mains et les pieds.

Immunosuppresseurs

Les médicaments de ce groupe soulagent également l'inflammation, mais en raison de ses effets sur le système immunitaire. Dans certains cas, une combinaison de deux immunosuppresseurs est utilisée pour obtenir un effet plus prononcé. Parmi les médicaments utilisés émettent:

  • Infliximab (Remicade), Adalimumab (Humira) et Tsertolizumab Pegol (Simzia). Le mécanisme d'action de ces médicaments consiste à supprimer l'activité de la protéine plasmatique - facteur de nécrose tumorale (TNF). L'utilisation d'inhibiteurs du TNF peut efficacement arrêter les symptômes de la maladie de Crohn et permettre sa rémission. C’est l’un des domaines les plus prometteurs pour améliorer le traitement de cette maladie.
  • Azathioprine (Imuran) et Mercaptopurine (Purinethol). Ce sont les immunosuppresseurs les plus couramment utilisés dans le traitement de la maladie inflammatoire de l'intestin. Les effets secondaires d'une utilisation à court terme comprennent la suppression de l'activité de la moelle osseuse, le développement de l'hépatite et de la pancréatite. L'utilisation à long terme augmente la susceptibilité aux infections et augmente le risque de développer un cancer de la peau et un lymphome.

Il est recommandé d'utiliser les préparations de ce groupe immédiatement après le diagnostic, notamment en cas de suspicion d'évolution compliquée de la maladie et de développement de la fistule.

La contre-indication à l'utilisation d'inhibiteurs du TNF est la tuberculose, l'hépatite virale chronique (B, C, etc.) et d'autres maladies infectieuses graves.

  • Cyclosporine (Sandimmun Neoral, Panimun Bioral, Éoral) et Tacrolimus (Astagraf XL, Advagraf, Prograf, Takrosel). Habituellement utilisés pour la maladie de Crohn, compliquée par le développement de fistules, ces médicaments peuvent également être utilisés pour une maladie sans complication en l'absence d'amélioration par rapport au traitement standard. L’utilisation de cyclosporine est associée à certains effets secondaires graves (dommages aux reins et au foie, convulsions, maladies infectieuses). L'utilisation à long terme est contre-indiquée;
  • Méthotrexate (Rheumatrex). C'est un médicament utilisé dans le traitement du cancer, du psoriasis et de la polyarthrite rhumatoïde. Mais la nomination de ses patients atteints de la maladie de Crohn a eu un certain effet positif. Il est généralement utilisé comme remède alternatif à l'échec d'autres traitements.
  • Natalizumab (Tizabri) et Vedolizumab (Entivivo). Le mécanisme d'action consiste à empêcher la liaison des intégrines (molécules cellulaires des leucocytes) avec les molécules superficielles de la muqueuse intestinale. Une rupture de communication empêche le développement d'une inflammation auto-immune, éliminant ainsi les symptômes de la maladie. Le natalizumab est recommandé chez les patients présentant une maladie modérée ou grave qui ne répond pas au traitement par d'autres médicaments.

L'utilisation du médicament est associée à un certain risque de multi-leucoencéphalopathie - une maladie du cerveau pouvant entraîner la mort ou une invalidité. Par conséquent, avant de commencer le traitement, le patient doit devenir membre d'un programme spécial avec une distribution limitée du médicament.

Le védolizumab a également passé avec succès des essais cliniques et reçu l'approbation de l'utiliser dans la maladie de Crohn. Le mécanisme d'action du médicament est identique à celui décrit ci-dessus, mais l'avantage est qu'il n'y a aucun risque de développer une leucoencéphalopathie;

  • Ustekinumab (Stelara). Ce médicament a été utilisé pour traiter le psoriasis. Grâce aux études, l'efficacité du médicament par rapport à la maladie de Crohn a été notée.

Autres drogues

En plus de lutter contre l'inflammation, d'autres médicaments peuvent être utilisés pour améliorer la condition. Selon la gravité de la maladie, les médecins peuvent recommander:

  • Injections de vitamine B12 - La maladie de Crohn peut entraîner le développement d'une anémie par déficit en B-12. Des préparations vitaminées sont prescrites pour prévenir sa progression.
  • Médicaments antidiarrhéiques - la méthylcellulose (Citrusel) convient à un traitement facile. Dans les cas plus graves, il est recommandé d’utiliser du lopéramide (Imodium). Commencer le traitement avec ces médicaments n’est possible que sur la recommandation du médecin traitant;
  • Analgésiques - L'acétaminophène (Tylenol) peut soulager une douleur modérée. Notez que dans ce cas, les analgésiques courants sont contre-indiqués (ibuprofène, naproxène). Leur utilisation peut aggraver l'évolution de la maladie et conduire à l'apparition de symptômes plus prononcés;
  • Préparations de fer pour l'anémie - pour les saignements intestinaux chroniques, une anémie ferriprive peut se développer, pour le traitement de laquelle ces médicaments sont prescrits;
  • Calcium et vitamine D - la maladie elle-même et les hormones utilisées pour la traiter augmentent le risque d'ostéoporose. Les médicaments décrits sont prescrits pour prévenir cette complication.

Traitement chirurgical

L'effet positif du traitement chirurgical de la maladie de Crohn est généralement temporaire. La maladie récidive souvent, provoquant une inflammation à proximité du foyer précédent. La meilleure tactique consiste à continuer le traitement d'entretien après la chirurgie.

Le traitement chirurgical est indiqué pour:

  • développement des fistules et des abcès (ouverture des abcès et leur nettoyage, élimination des fistules);
  • le développement de défauts de la paroi profonde avec des saignements abondants et prolongés ou l'évolution sévère de la maladie ne peut être traité par un traitement conservateur (résection de la partie affectée de l'intestin).

Régime alimentaire et règles de nutrition

Le régime numéro 4 de Pevzner est présenté aux patients atteints de la maladie de Crohn. Son objectif est de fournir au corps tous les nutriments nécessaires en cas de troubles de la digestion et de l'absorption, ainsi que de protéger la muqueuse gastro-intestinale et de réduire l'intensité des phénomènes inflammatoires dans la paroi intestinale.

La température des aliments ne doit pas être inférieure à 18 degrés ni supérieure à 60 degrés Celsius. Il est recommandé de prendre des repas fractionnés 5 à 6 fois par jour en petites portions. En cas d'exacerbation sévère, 2 jours d'affamés sont recommandés. C'est 2 jours sans nourriture, mais avec l'apport obligatoire de 1,5 à 2 litres d'eau par jour. Si l'aggravation ne se poursuit pas sous une forme sévère, des jours de jeûne sont recommandés au lieu de jours d'affamés.

Par exemple, les options suivantes sont possibles:

  • 1,5 litres de lait par jour;
  • 1,5 litre de kéfir par jour;
  • 1,5 kg de carottes finement râpées par jour;
  • ou 1,5 kg de pommes pelées et hachées finement.

Après 2 jours de faim ou de jeûne, adoptez un régime que vous devez suivre en permanence.

Que peut et ne peut pas manger. Le tableau ci-dessous présente la liste des produits:

  • Céréales muqueuses (flocons d'avoine et semoule)
  • pain séché de farine 2 variétés, biscuits
  • fromage cottage faible en gras, lait, un peu de crème sure
  • œufs à la coque un jour
  • soupes sur de la viande non grasse (bœuf, poulet), avec par exemple du riz ou des pommes de terre
  • vermicelles
  • légumes bouillis et cuits au four
  • la viande n'est pas une variété grasse bouillie, cuite au four et émincée (boulettes de viande)
  • le poisson n'est pas une variété grasse de poisson bouilli ou aspic
  • Il est recommandé de préparer des compotes, des boissons aux fruits, des confitures, des confitures de baies et des fruits.
  • les jus ne sont pas acides et de préférence dilués avec de l'eau et en quantités limitées (un verre par jour)
  • fromage non gras, pâtés maison non gras
  • alcool
  • viandes grasses et poisson
  • toutes sortes d'épices
  • assaisonnements épicés
  • raifort, moutarde, ketchup
  • glace, boissons avec glace
  • blé, orge perlée
  • les légumineuses
  • tous les produits semi-finis
  • nourriture en conserve
  • produits hautement salés et fumés
  • aliments frits
  • champignons
  • chips, craquelins
  • boissons gazeuses
  • pâtisserie et pâte chaude, gâteaux
  • chocolat, café, thé fort

Aussi pour la maladie de Crohn, il est recommandé:

  1. Mangez de petits repas 5 à 6 fois par jour. Ce mode évite la surdistension de l'estomac et des intestins, favorise une meilleure interaction des aliments avec les enzymes digestives et permet une absorption optimale des nutriments.
  2. Mangez au plus tard 3 heures avant le coucher. Trop manger la nuit entraîne un retard dans la consommation d'aliments dans les parties supérieures du tube digestif, ce qui peut provoquer des éructations et des brûlures d'estomac.
  3. Ne mangez que sous forme de chaleur. La consommation d'aliments froids peut provoquer des spasmes musculaires au niveau de l'estomac, ce qui peut entraîner une augmentation de la douleur. Des aliments chauds avec des dommages à la bouche, à l'œsophage ou à l'estomac peuvent blesser la muqueuse déjà enflammée, ce qui entraînera le développement de complications.
  4. Buvez beaucoup de liquides. Les patients atteints de la maladie de Crohn sont invités à boire au moins 2 à 2,5 litres de liquide par jour et en cas de diarrhée ou de vomissements, jusqu'à 3 à 3,5 litres (pour compenser la perte corporelle et maintenir le volume de sang circulant au niveau approprié).

Si le patient a une diarrhée sévère et une perte de poids importante, le régime est ajusté pour tenir compte d'un apport en calories plus élevé (plus de produits carnés dans le régime).

Exemple de menu pour la semaine

Exemple de menu pour la semaine ressemblera à ceci.

  1. Petit déjeuner: côtelette à la vapeur, bouillie de riz, parfumée au beurre, thé vert.
  2. Le deuxième petit déjeuner: biscuits galetny, kéfir.
  3. Déjeuner: soupe aux légumes, filet à la coque, ragoût de fromage cottage, compote.
  4. Snack: kéfir, pain grillé avec pâté.
  5. Dîner: poisson de mer bouilli, bouillie de sarrasin en purée, bouillon d'églantier.
  6. Dîner tardif: kéfir, pomme au four.
  1. Petit déjeuner: flocons d'avoine, escalope de poulet à la vapeur, thé faible.
  2. Le deuxième petit déjeuner: kéfir, gelée de fruits, craquelins.
  3. Dîner: soupe aux boulettes de viande, quelques tranches de pain, pâté de poulet.
  4. Coffre-fort: pomme au four, kéfir.
  5. Dîner: omelette cuite à la vapeur, biscuit, jus.
  6. Dîner tardif: thé vert, fromage râpé fait maison.
  1. Petit déjeuner: soupe de légumes, filet de poulet bouilli, thé faible.
  2. Le deuxième petit déjeuner: kéfir, pudding à la banane.
  3. Déjeuner: courgettes cuites au four, escalope à la vapeur, bouillie de riz râpée au beurre, bouillon de hanches.
  4. Déjeuner: craquelins, gelée.
  5. Dîner: soufflé au bœuf, bouillie de riz râpé, soupe aux pommes de terre, thé faible.
  6. Dîner tardif: kéfir, pomme au four.
  1. Petit déjeuner: œufs à la coque, flocons d'avoine, kéfir.
  2. Deuxième petit déjeuner: biscuits galetny, thé faible.
  3. Déjeuner: poisson cuit au four, légumes moulus à la coque, cocotte de fromage cottage, bouillon d'églantier.
  4. Déjeuner: gelée, craquelins.
  5. Dîner: bouillie de riz, œufs brouillés, escalope de poulet.
  6. Dîner tardif: kéfir.
  1. Petit déjeuner: nouilles, escalope de poulet à la vapeur, jus.
  2. Deuxième petit-déjeuner: kéfir, ragoût de fromage cottage.
  3. Déjeuner: soupe de légumes, légumes au four, poisson bouilli.
  4. Snack: un œuf à la coque, quelques morceaux de pain séché, du thé faible.
  5. Dîner: bouillie de riz au beurre, soufflé au poulet, légumes bouillis.
  6. Dîner tardif: kéfir, biscuits.
  1. Petit déjeuner: omelette vapeur, pain séché, fromage cottage moulu, thé faible.
  2. Le deuxième petit déjeuner: kéfir, galette cookies.
  3. Déjeuner: soupe de poisson, légumes au four, boulette de viande à la vapeur, bouillon de hanches.
  4. Déjeuner: gelée, craquelins.
  5. Dîner: boulettes de viande à la vapeur, bouillie de riz, thé faible.
  6. Dîner tardif: kéfir, pomme au four.
  1. Petit déjeuner: poisson vapeur, bouillie de sarrasin moulue, thé faible.
  2. Le deuxième petit déjeuner: gelée de fruits, biscuits.
  3. Déjeuner: soupe de légumes aux boulettes de viande, filet de poulet bouilli, flocons d'avoine, bouillon de dogrose.
  4. Déjeuner: thé faible, pâté faite maison, quelques morceaux de pain séché.
  5. Dîner: soufflé à la viande, légumes cuits à la vapeur, œuf à la coque, gelée.
  6. Dîner tardif: kéfir, craquelins.

Si vous le souhaitez, vous pouvez créer votre propre échantillon de menu pour la semaine, en n'incluant que les produits recommandés dans votre alimentation. Les portions doivent être petites pour éviter de trop manger. Dans les cas graves de maladie de Crohn, vous devez suivre scrupuleusement les instructions du médecin en matière de nutrition, car le choix des plats est soumis à des restrictions.

Remèdes populaires

La médecine traditionnelle suggère d'utiliser des herbes et d'autres plantes pouvant influer positivement sur la sévérité du processus inflammatoire dans le tube digestif, ainsi que sur l'état général du patient. Il convient de rappeler que la maladie de Crohn est une maladie grave dont le traitement inopportun et inadéquat peut entraîner des complications mortelles. C'est pourquoi le traitement avec les médicaments traditionnels doit toujours être coordonné avec votre médecin.

Pour le traitement de la maladie de Crohn peut être appliqué:

  1. Infusion de fleurs de camomille pharmaceutiques. Cette plante a un effet antispasmodique (élimine les spasmes des muscles de l'intestin), anti-inflammatoire, antibactérien et cicatrisant. Pour préparer la perfusion doit être directement sur le jour de l'application. Pour ce faire, 2 cuillères à soupe de matières premières doivent être remplies avec 1 tasse d’eau bouillie et chauffées au bain-marie pendant 20 minutes. Après le refroidissement, prendre 1 à 2 cuillères à soupe 3 à 4 fois par jour 30 minutes avant les repas. En outre, la perfusion résultante peut être utilisée pour laver les intestins (sous la forme d'un lavement).
  2. Enema avec décoction de racine d'Althea. Pour préparer la décoction, versez 4 litres d'eau brute dans 1 litre d'eau, portez à ébullition et laissez bouillir pendant 3 à 5 minutes, puis laissez refroidir pendant 2 heures. Appliquer sous forme de chaleur pour laver les intestins 1 à 2 fois par jour. Il a un effet anti-inflammatoire local, efficace en cas de maladie de Crohn du gros intestin.
  3. Infusion de millefeuille. Les huiles essentielles et les tanins qui composent cette plante ont une action anti-inflammatoire, anti-allergique, cicatrisante et antibactérienne, ce qui le rend efficace à la fois lors de l'exacerbation de la maladie et lors de la rémission. Pour préparer 5 cuillères à soupe de matière première concassée, versez 500 ml d’eau bouillie tiède et faites chauffer au bain-marie (non bouillant) pendant 15 à 20 minutes. Filtrer et prendre sous forme de chaleur pendant 2 à 3 cuillères à soupe pendant 30 minutes avant chaque repas.
  4. Infusion d'herbes chélidoine. Lorsqu'il est utilisé en interne, il a un effet anti-inflammatoire et antibactérien au niveau de la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins. Il a également un effet immunosuppresseur et cytostatique prononcé (c’est-à-dire qu’il inhibe la formation de leucocytes et leur destruction dans le foyer de l’inflammation, ce qui réduit l’activité du processus inflammatoire). En outre, il a un certain effet antispasmodique au niveau de la couche musculaire du tractus gastro-intestinal, des voies biliaire et urinaire. Pour préparer 4 cuillères à soupe de matière première hachée, versez 400 ml d’eau bouillie et faites chauffer au bain-marie pendant 15 minutes. Après cela, laissez refroidir à la température ambiante, égouttez et ajoutez 100 ml supplémentaires d'eau bouillie tiède. Prendre 2 cuillères à soupe 3 à 4 fois par jour avant les repas.

Des complications

En cas de maladie, il est très important d'éviter les complications. Pour ce faire, vous devez détecter la maladie à temps et commencer son traitement. Si vous respectez ces deux règles à 80%, vous éviterez les risques de complications.

Les complications les plus fréquentes sont les changements intestinaux: sténoses, fistules, sténose des segments intestinaux. En outre, la maladie de Crohn peut être à l'origine de:

  • maladies de la peau (pyoderma gangrenosum, lésions de la bouche et de la peau, stomatite purulente, psoriasis, vascularite de la peau, etc.);
  • dommages articulaires (sacroiliite, arthrite, spondylarthrite ankylosante);
  • maladies inflammatoires de l'œil (sclérite, iridocyclite, épisclérite, modifications du fond d'œil);
  • maladies du foie et des voies biliaires (granulomes du foie, hépatite chronique, cholangite sclérosante primitive, etc.);
  • vascularite (une inflammation des parois des vaisseaux sanguins);
  • complications thromboemboliques;
  • troubles sanguins;
  • violation du métabolisme des protéines;
  • l'ostéoporose (os métabolique).

La maladie se caractérise par une évolution chronique et prolongée, des exacerbations de la maladie peuvent se poursuivre tout au long de la vie du patient. Dans chaque cas, l'évolution de la maladie est différente et chez certains patients, les symptômes peuvent être légers et ne nuisent pas particulièrement à leur bien-être, tandis que chez d'autres, l'exacerbation de la maladie peut être accompagnée de complications graves pouvant menacer le pronostic vital.

La maladie de Crohn peut-elle se transformer en cancer?

La maladie de Crohn est une maladie intestinale précancéreuse. La dégénérescence maligne est l’une de ses complications les plus graves. Comme presque toutes les autres tumeurs malignes, le cancer de l'intestin qui s'est développé dans le contexte de la maladie de Crohn peut ne pas se manifester avant longtemps et, lorsqu'il est diagnostiqué à un stade avancé, il a souvent le temps de métastaser, de se développer vers d'autres organes - cela rend le traitement plus difficile et aggrave considérablement le pronostic..

La dégénérescence intestinale maligne peut être détectée par endoscopie - coloscopie. Patients auxquels il est recommandé de subir une coloscopie régulière:

  1. Souffrant de la maladie de Crohn, de la colite ulcéreuse, de la polypose et d'autres maladies précancéreuses de l'intestin.
  2. Souffrant depuis longtemps de douleurs abdominales dont la cause est inconnue et qui n’ont pu être identifiées par d’autres méthodes de diagnostic.
  3. Les personnes de plus de 50 ans, même celles ayant une santé normale.

La contre-indication à la coloscopie est le stade actif de la maladie de Crohn. Nous devons attendre que les symptômes disparaissent.

Évolution de la maladie de Crohn et pronostic à vie

La maladie de Crohn chez les enfants présente plusieurs caractéristiques: usure du tableau clinique, vaste éventail de manifestations extra-intestinales, en règle générale, évolution grave de la maladie et pronostic grave.

La maladie a un cours récurrent et presque tous les patients ont au moins une rechute dans les 20 ans. Cela nécessite une surveillance dynamique constante du patient pour corriger le traitement et identifier les complications de la maladie. Le système de surveillance le plus efficace est considéré comme l'organisation des centres de diagnostic et de traitement des maladies inflammatoires de l'intestin, actuellement disponibles dans la plupart des pays européens et dans plusieurs villes de Russie - Moscou (Centre scientifique d'État de coloproctologie A. Ryzhikh; département de gastroentérologie du groupe d'hépatologie). »Ministère de la santé de Russie), Saint-Pétersbourg, Irkoutsk, etc.

La mortalité est 2 fois plus élevée par rapport à la mortalité dans une population en bonne santé. La plupart des causes de décès sont associées à des complications et à une intervention chirurgicale.

Prévention

La maladie n'est pas encore complètement étudiée par les médecins. Par conséquent, à titre préventif, les médecins conseillent d’écouter votre corps. Un traitement précoce soulagera non seulement les complications, mais réduira également le nombre de rechutes.

Afin d'éviter une inflammation fréquente, le patient doit adhérer aux recommandations suivantes:

  • thérapie de régime;
  • réduire les situations stressantes;
  • augmenter le temps de repos;
  • mener un mode de vie correct;
  • passer du temps à l'air frais;
  • abandonner les mauvaises habitudes.

En cas de maladie aiguë, vous devriez demander l'aide d'un médecin et suivre toutes ses recommandations.

2 commentaires

J'ai 18 ans Nous avons diagnostiqué il y a un an. Après de longues observations chez le gastro-entérologue, on m'a encore emmené à l'hôpital et j'ai subi une coloscopie. C'est après cela que le diagnostic a été posé. Traitement prescrit, quelque temps pris des médicaments. Au début, elle prenait 27,5 comprimés par jour, puis sa quantité diminuait. Il y a 3 mois, je mentais encore à la clinique. Ils ont dit qu'après le traitement et l'adhérence au régime, les ulcères ont guéri. Les problèmes sont maintenant passés au second plan, j'ai presque oublié la maladie. Maintenant, je ne bois que des médicaments. Donc, tous ceux qui ont cette maladie sont découverts et, en principe, tous ceux qui la lisent jusqu'au bout, je vous souhaite une bonne santé.))

Alexandre

La maladie de Crohn est très effrayante, mon ami a une deuxième aggravation maintenant.
Le premier était il y a 7 ans, puis la moitié de l'intestin a été coupée. Maintenant encore coupé.

Le pire, c’est que les tripes ne sont pas restaurées, mais de plus en plus de nouvelles fistules apparaissent. Diagnostiquer immédiatement la maladie est très difficile, traité pour les ulcères, la gastrite, etc. ils ont été hospitalisés pour la première fois avec obstruction lorsque les coupures ont seulement pris pour acquis que c'était la maladie de Crohn. Lorsque la première fois que l’exacerbation était guérie, il lui fallait suivre son régime et boire des pilules, mais nous ne le prenons pas encore, nous pensons que tout va bien. Maintenant, après 7 ans, avec la 2e aggravation, il y a peu d'espoir de survie. Mensonges mensuelles en soins intensifs, de pire en pire.

Ma femme est au courant de la même maladie, vit bien, suit un régime. La chose la plus importante est de ne pas boire d'alcool, frit, épicé, et de boire régulièrement des pilules pour supprimer ces germes. Ensuite, avec cette maladie, vous pouvez vivre pleinement.