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Qui a retiré l'appendicite?

Pancréatite

Maintenant, je visite ma mère, dans une autre ville, et il y a 4 jours, je suis tombé malade du côté droit du ventre. La douleur douloureuse commençait à devenir vive. Je n'ai pas dormi toute la nuit, j'ai appelé une ambulance le matin. Ils se sont rendus à l'hôpital, ont passé tous les tests, échographie abdominale + gynécologue. Elle a été surveillée par 2 chirurgiens, à la fin ils m'ont laissé rentrer à la maison, ils n'ont dit aucune appendicite. L'intestin est le plus probable. Mais je ne me sens pas mieux, cela fait 4 jours que je suis allongé, la température est faible et douloureuse. J'ai très peur de la péritonite. Aujourd'hui, je suis retourné à l'hôpital, j'ai regardé un chirurgien déjà familier, pris du sang et passé une échographie. Encore une fois, le verdict que l'opération n'est pas nécessaire, il n'y a aucun fait que je crains. Je comprends que ce serait mieux à Kiev, mais je ne sais pas comment entrer dans cet état

Mais pourquoi suis-je si mal? Et si les médecins sont simplement incompétents? Je rugis le deuxième jour, tellement effrayé. filles, qui avaient une annexe comment avez-vous trouvé? Du sang? L'échographie?

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D'URGENCE! Les filles qui ont été retirés appendicite ou des médecins.

Les filles qui ont retiré une appendicite, veuillez décrire les symptômes de cette appendicite.

Et puis j'ai quelque chose, j'ai peur, c'est lui qui peut commencer... Et bien qu'il n'y ait aucune possibilité pour un médecin, il n'y a nulle part où faire.

Application mobile "Happy Mama" 4.7 Communiquer dans l'application est beaucoup plus pratique!

estomac gravement malade... c’est tous les souvenirs... j’avais 5 ans

douleur aiguë à droite, nausée, vomissements et fièvre

très fortes crampes abdominales, permanentes. Autrement dit, il ne tombera pas malade et ne se laissera pas aller, mais cela fait toujours mal. Découpé dans 8 ans.

J'ai eu une douleur ici, mais maintenant je laisse aller, mais ça fait..

la douleur peut être n'importe quoi! appeler une ambulance, vaut-il mieux éponger ou autre chose?

à propos de l'ambulance et ne pense pas, merci)

tous peuvent se produire de différentes manières. la douleur s'est répandue, certaines personnes ont le sentiment que l'estomac fait mal, mon père a eu des douleurs comme les reins.

dans l'ambulance, le médecin va regarder, là-bas, ils lèvent la jambe, la baissent, la pressent quelque part.

côté douloureux à droite, indigestion de la température

Symptômes de l'appendicite

Comme déjà mentionné, pour reconnaître la présence de l'appendicite dans le temps, il est nécessaire de connaître ses symptômes. L'appendicite aiguë présente divers symptômes. Bien entendu, l'un des principaux symptômes est la présence de douleur chez l'homme. Au tout début de la maladie, la douleur n’a pas une localisation claire, le malade ne peut pas montrer exactement où son ventre a mal. Mais déjà après environ 6-7 heures, la douleur se concentre dans une zone strictement définie - en règle générale, dans la partie iliaque droite de l'abdomen. Cependant, les médecins ne recommandent pas au patient et ne se focalisent jamais uniquement sur le lieu de localisation de la douleur. Cela est dû au fait que les caractéristiques de l'anatomie humaine sont telles que le processus vermiforme se situe souvent à différents endroits de la cavité abdominale et que, par conséquent, la localisation de la douleur peut également être différente pour différentes personnes. Par exemple, avec l'emplacement classique de l'appendice, dans le bas-ventre droit, une personne ressent le syndrome de la douleur dans la région iliaque droite et, si l'emplacement du processus est élevé, l'estomac lui fait mal presque sous les côtes. Il y a aussi des cas où l'appendice est situé de telle sorte qu'il est légèrement plié en arrière. Dans de tels cas, la douleur est localisée dans le bas du dos.

En plus de la douleur, une personne malade a souvent une sensation de nausée et de vomissement. En règle générale, les vomissements ne sont pas débilitants - pas plus de deux à trois crises par heure. L'envie de vomir persiste même si la personne malade n'a rien mangé. Dans le cas où, en raison de l'inflammation de l'appendice, une grande quantité de liquide commence à s'accumuler dans les intestins d'un malade, cela peut entraîner la formation de diarrhée chez un malade.

L'examen de la langue d'un malade soupçonné d'appendicite peut fournir certaines informations au médecin. Au tout début de la maladie, la langue du malade est humide, mais très vite, elle devient sèche et se recouvre de fleurs blanches. Cependant, ce symptôme ne peut à lui seul servir de base au diagnostic de cette maladie, car il ne s'agit pas d'un signe clinique indépendant, mais uniquement des symptômes associés.

De plus, beaucoup de choses peuvent dire au médecin et à la situation d'un malade. En règle générale, il occupe la position dite "forcée". La position «forcée» est la position dans laquelle une personne éprouve les sensations les moins douloureuses et, lorsqu'elle est modifiée, la douleur provoque immédiatement le retour de la personne. Avec l'appendicite, une personne malade est le plus souvent en position couchée, du côté droit ou du dos. Le moindre changement de position peut provoquer une douleur extrêmement intense qui obligera le malade à se coucher à nouveau.

Toutes les actions physiques, même telles, à première vue, insignifiantes, comme le rire, la toux et les éternuements, le plus souvent chez une personne souffrant d'appendicite, provoquent une douleur intense qui oblige une personne malade à arrêter ces actions indésirables. L'algorithme du processus respiratoire normal change un peu - le carré inférieur de la paroi abdominale pendant l'inspiration est largement en retard sur toute sa surface.

Souvent, les membres de la famille d’un malade ayant recueilli un peu d’informations superficielles, tentent de manière autonome de palper, de plier et de déplier les jambes d’un malade. Tout cela est fait pour tenter de diagnostiquer cette maladie. Cependant, cela ne peut pas être fait - sans compétences particulières, vous pouvez provoquer des mouvements imprudents de la perforation (percée) du processus vermiforme.

La température corporelle d'une personne souffrant d'appendicite est généralement légèrement augmentée à 37,5-38 degrés. Cependant, le manque de température ne peut être une garantie d'absence d'appendicite - la maladie peut parfois survenir sans température. La température pour les médecins dans le diagnostic de l'appendicite n'est également que l'un des divers symptômes de la manifestation clinique de l'inflammation de l'appendice.

Un test sanguin détaillé joue un rôle très important, peut-être décisif dans le diagnostic de l'inflammation de l'annexe. En règle générale, si un malade a un taux élevé de leucocytes et une ESR élevée, ainsi qu'un syndrome douloureux, on peut parler d'inflammation de l'appendice. Certains changements se produisent également de la part du système urinaire - si un patient a une appendicite dans son urine, un test de laboratoire révèle généralement la présence de protéines, qui ne devraient tout simplement pas être chez une personne en bonne santé.

Souvent, le malade ou ses proches demandent aux médecins de procéder à un examen radiologique. De nos jours, ce type de diagnostic n’est pratiquement pas utilisé. Sur une photographie aux rayons X, on ne peut voir qu'une pierre fécale chez l'adulte, si c'est lui qui a bloqué la lumière et provoqué une inflammation de l'appendice. Cependant, cette pierre fécale peut ne pas obstruer l'appendice, et peut-être le contraire: le processus vermiforme ne sera pas enflammé à cause de la pierre fécale. Mais comme les médecins eux-mêmes ne peuvent pas voir l'inflammation dans l'image, cette méthode de diagnostic n'est tout simplement pas pertinente.

Le plus approprié pour le diagnostic visuel de l'inflammation de l'annexe utilise la méthode des ultrasons. Avec elle, vous pouvez établir le diagnostic avec une probabilité de près de cent pour cent. Dans le cas où la cause de la douleur chez une personne n'est pas associée à une inflammation de l'annexe, elle ne sera tout simplement pas visible. Mais si l'appendice est enflammé, il sera visualisé sous la forme d'un tube, d'environ 5 mm. Autour de l’appendice, accumulation de liquide clairement visible, typique de l’appendicite.

Un autre moyen de diagnostiquer la maladie, le plus moderne, est la tomodensitométrie. Cette méthode de diagnostic vous permet d'obtenir une image non seulement de l'appendice enflammé, mais également de tous les tissus modifiés du péritoine et des intestins résultant du processus inflammatoire. Cette méthode convient à tous, sauf à un seul - le matériel de tomographie informatisé est très, très coûteux. Et toutes les institutions médicales d'une grande ville, sans parler des petites, ne peuvent se permettre de l'acheter. C'est pourquoi la tomodensitométrie n'est pas largement utilisée pour le diagnostic de l'appendicite, contrairement aux autres méthodes.

Parfois, dans des cas particulièrement difficiles et incompréhensibles, les médecins recourent à une méthode de recherche comme la laparoscopie pour bien diagnostiquer. L’essence de la laparoscopie est la suivante: un malade reçoit une certaine anesthésie, à la suite de laquelle le chirurgien fait une petite incision sur la paroi abdominale antérieure. Par cette incision, un laparoscope est inséré dans la cavité abdominale humaine. Un laparoscope est une sonde fine se terminant par une caméra vidéo. Cette méthode de diagnostic est fiable à 100%, car le chirurgien voit de ses propres yeux ce qui se passe exactement dans la cavité abdominale de son patient.

Différence de l'appendicite d'autres maladies

Bien que le diagnostic d'appendicite aiguë à notre époque ne soit pas difficile, le diagnostic différentiel d'appendicite aiguë mérite encore un peu d'attention. Bien qu’un médecin expérimenté pratiquement sans aucune difficulté, pratiquement «à vue» diagnostique une appendicite dans l’une de ses manifestations chez une personne infectée sans difficulté et sans difficulté particulière. Ainsi, il existe un certain nombre de maladies différentes, parmi lesquelles il est nécessaire de distinguer correctement l'inflammation de l'annexe. Les éléments suivants ne sont que les plus courants:

  • Urolithiase, en particulier la colique rénale. Dans ce cas, il est très important d'effectuer des tests de laboratoire sur l'urine d'un malade.
  • Annexite aiguë. En règle générale, si l'on soupçonne la présence d'une appendicite chez une femme, un examen gynécologique de la patiente est requis.
  • Ulcère gastrique perforé. Souvent, pour exclure cette maladie, les médecins sont obligés de recourir d'abord à la laparoscopie.
  • Pneumonie droite. Pour l'exclure, il est nécessaire de faire une radiographie des poumons à une personne malade, après quoi vous pouvez exclure ou confirmer la présence d'une pneumonie.

Ne vous inquiétez pas, le chirurgien posera le diagnostic correct avec une probabilité de 95%.

Comment l'appendicite est-elle excisée? Caractéristiques de la période postopératoire

L'inflammation aiguë de l'appendice est appelée appendicite. Elle est considérée comme une maladie extrêmement dangereuse pouvant provoquer le développement d'une péritonite et, par conséquent, entraîner la mort. Cette maladie touche à la fois les adultes et les enfants des deux sexes, mais le diagnostic le plus souvent mentionné est confirmé chez les jeunes de 15 à 35 ans.

Les effets de l'appendicite sont éliminés exclusivement par chirurgie. Dans le même temps, afin d’éviter les complications, l’opération de suppression de l’appendice doit être réalisée dans les meilleurs délais. C’est pourquoi le patient, qui a décelé des signes de cette maladie, devrait immédiatement appeler l’équipe d’ambulances pour une hospitalisation précoce.

À propos des causes de l'appendicite

L'apparition d'une appendicite peut provoquer un excès de bactéries intestinales.

Quelle est la raison pour laquelle l'appendice peut s'enflammer? Aujourd'hui, les médecins ne peuvent toujours pas donner de réponse définitive à cette question. Cependant, il est certain que le développement de la maladie peut être déclenché par les facteurs suivants:

  • Excès de bactéries intestinales. Normalement, l'intestin humain héberge près de 3 kg de masse bactérienne active. En cas de forte augmentation du nombre de ces bactéries (ceci peut survenir à la suite d'une infection dans le corps), l'appendice devient enflammé.
  • Obstruction de la lumière de l'appendice. Normalement, cette annexe communique avec le reste de l'intestin par une lumière spéciale. Cependant, en raison du blocage de cette zone par des masses fécales, des graines et des graines de baies ou de fruits mangés la veille, ainsi que de petits corps étrangers (y compris piégés dans l'intestin par l'anus), l'appendice peut s'enflammer. Il est curieux que dans certains cas, le rétrécissement de la lumière entre les sections intestinales soit possible à la suite d'un spasme musculaire ordinaire.

A propos des stades de la maladie

Appendicite catarrhale - le stade initial de la maladie.

En règle générale, l'appendicite aiguë évolue assez rapidement, en passant par plusieurs étapes de son développement:

  • Appendicite de Catarrhal. Au stade initial de la maladie, la taille de l'appendice enflammé augmente légèrement, ce qui peut être accompagné de douleurs abdominales et de nausées occasionnelles.
  • Appendicite purulente. Comme son nom l'indique, à ce stade de développement de la maladie, les parois et la cavité interne de l'appendice se recouvrent de foyers purulents. Accompagné de ce processus avec une douleur aiguë dans le côté droit.
  • Appendicite phlegmoneuse. À ce stade de la maladie, l’appendice est presque complètement saturé de pus, ce qui augmente considérablement sa taille. La douleur du côté droit au cours de cette période devient presque insupportable.
  • Rupture du processus vermiforme. L'appendice éclate et son contenu est versé dans la cavité abdominale, provoquant l'apparition d'une péritonite et d'autres complications.

Des informations détaillées sur l'appendicite aiguë peuvent être trouvées dans la vidéo:

A propos des complications courantes de l'appendicite

L'obstruction de l'intestin peut provoquer une appendicite.

L'appendicite sous forme aiguë survient souvent avec des complications. Les problèmes les plus courants accompagnant l'inflammation de l'annexe sont les suivants:

  1. Obstruction intestinale. Comme mentionné ci-dessus, la cause de l'appendicite devient souvent l'obstruction de la lumière entre l'appendice et le reste du tube digestif. Si les facteurs qui ont provoqué la maladie ne sont pas éliminés immédiatement, le risque d'un problème similaire dans d'autres parties de l'intestin et, par conséquent, le développement d'une obstruction est extrêmement élevé. Cette complication peut être diagnostiquée par ses symptômes: distension abdominale, nausée et vomissements répétés.
  2. Inflammation de la veine porte. Dans le cas où l'appendicite est déclenchée par une infection, des processus inflammatoires peuvent affecter d'autres organes du tractus gastro-intestinal. Le plus souvent, la veine porte, impliquée dans l'apport sanguin au foie, à la rate, à l'estomac et au pancréas, ainsi qu'à la plupart des intestins, souffre d'inflammations purulentes.
  3. Péritonite (inflammation du péritoine). En cas de rupture de l'appendice, le pus qui s'y accumule se propage dans la cavité abdominale, provoquant le développement de processus inflammatoires de gravité variable. C’est la péritonite qui est la cause de la plupart des cas d’appendicite aiguë mortels et minimise les chances de guérison complète du patient.

Comment l'appendicite est-elle diagnostiquée?

La douleur abdominale peut être un signe d'appendicite.

Les symptômes du patient sont d’une importance capitale pour le diagnostic précis de l’appendicite aiguë. En cas de suspicion d'inflammation annexe, les médecins sont généralement attentifs aux plaintes des patients suivantes:

  • douleur persistante dans l'abdomen, un peu plus vivement ressentie dans le nombril, ainsi que dans le côté droit du bas (ou dans le foie, si l'appendice est haut);
  • fièvre
  • nausées ou vomissements récurrents;
  • tout symptôme d'inflammation des organes adjacents à l'annexe (maux de dos, cystite, etc.).

Pour une détermination plus précise de la source de la douleur, le médecin peut demander au patient de simuler une toux. Pour que cette méthode de diagnostic fonctionne, le patient doit s'abstenir de prendre des analgésiques immédiatement avant l'examen.

Si, au moment de l'examen par le médecin, le patient cesse de se plaindre de douleurs dans la cavité abdominale, cela peut être un signe avant-coureur. Souvent, le soulagement est temporaire et est directement lié au fait que l'appendice du patient a déjà éclaté (c'est-à-dire que la soi-disant perforation s'est produite).

Contrairement à l'appendicite aiguë, la forme chronique de la maladie est très lente et presque asymptomatique. La douleur dans l'abdomen, si elle se manifeste, peut être décrite comme stupide et tout à fait tolérable.

Il n'y a pas d'augmentation de température ni de vomissements. C'est en raison des difficultés dans le diagnostic de l'appendicite chronique est considérée comme une forme plus dangereuse de cette maladie. Cependant, contrairement à l'inflammation aiguë de l'annexe, dans de rares cas, cette maladie peut disparaître d'elle-même, sans intervention chirurgicale.

Nous devrions également dire quelques mots sur le diagnostic d'appendicite chez les jeunes enfants. En règle générale, il est difficile pour les enfants d’âge préscolaire de formuler correctement leurs plaintes concernant leur état de santé, ce qui complique grandement le diagnostic. À quoi les parents devraient-ils faire attention? En plus des symptômes décrits ci-dessus, l'appendicite chez l'enfant se caractérise par:

  1. comportement atypique (souvent capricieux, léthargie, apathie);
  2. perte d'appétit;
  3. posture spécifique pendant le repos ou le sommeil (genoux tirés au ventre).

Ici, vous devez faire attention au fait que l'appendicite affecte extrêmement rarement les enfants de moins de 7 ans et ne survient presque jamais chez les nourrissons. Par conséquent, lorsque des symptômes correspondant à ce diagnostic sont détectés chez l'enfant, vous ne devez pas présumer immédiatement du pire. Cependant, ce fait ne dispense pas de montrer immédiatement le bébé au médecin.

Comment donner les premiers secours lors d'une crise d'appendicite aiguë?

Au moindre signe d'appendicite aiguë devrait consulter un médecin.

Au moindre signe d'appendicite aiguë, afin d'éviter toute complication, le patient devrait être vu dès que possible par un médecin et hospitalisé.

Étant donné que la maladie nécessite une intervention chirurgicale urgente et l'apparition de symptômes caractéristiques, il est tout à fait possible de se rendre à l'urgence. Qu'est-ce qui peut aider le patient à anticiper une brigade SMP déjà appelée?

Mettez le patient au lit et appliquez un rhume sur le côté droit. Bien entendu, le manque d'activité physique ne garantit pas la sécurité, mais minimise le risque de rupture de l'appendice.

N'utilisez pas d'analgésiques. Recevoir des médicaments appropriés peut rendre difficile le diagnostic de la maladie pour les médecins. Pour la même raison, le patient devrait, peu avant l’arrivée du médecin, abandonner toute boisson ou nourriture.

Tous les remèdes qui atténuent les symptômes de la maladie doivent être utilisés avec prudence!

Les laxatifs peuvent aider à se débarrasser de la sensation de lourdeur dans les intestins, mais mèneront presque certainement à la rupture de l'appendice. Il en va de même pour le radiateur chauffant placé sur le ventre.

Comment fonctionnent les patients avec une appendicite?

L'opération de suppression de l'annexe ne prend pas plus de 40 minutes.

Comme mentionné ci-dessus, le seul traitement efficace contre l'appendicite est aujourd'hui la chirurgie pour retirer un organe enflammé. Cette procédure s'appelle apendectomie et se déroule comme suit:

  • le patient reçoit une anesthésie locale (lorsqu’on opère de jeunes enfants, pour des raisons évidentes, le choix est souvent fait en faveur d’une anesthésie générale);
  • une petite incision est faite du côté droit du patient;
  • à l'aide d'outils spéciaux, l'appendice est retiré de la cavité abdominale à travers l'ouverture;
  • sur une coupe les coutures sont imposées.

Normalement, toute la procédure de suppression d'appendice ne prend pas plus de 40 minutes. Une autre méthode opératoire consiste à utiliser une endoscopie, c'est-à-dire à prélever un organe au moyen de plusieurs ponctions à peine perceptibles dans la cavité abdominale.

Cette approche permet au patient de récupérer plus rapidement après la procédure. En outre, après une telle intervention, le patient n'aura presque certainement pas de cicatrices chirurgicales, ce qui a également beaucoup contribué à la vulgarisation de cette méthode.

Cependant, il faut comprendre qu’avec le stade avancé de la maladie (en particulier après la rupture d’une appendice), l’endoscopie n’est pas efficace.

Soins après chirurgie

Le retrait de l'appendicite n'est pas une opération difficile, à la suite de quoi le patient sera complètement rétabli et pourra reprendre son mode de vie habituel après 2 mois. Jusque-là, il devra limiter quelque peu ses activités physiques. Cependant, le patient opéré peut se déplacer et se maintenir dans les 7 à 10 jours suivant l'intervention (en règle générale, les points de suture sont déjà retirés de la plaie).

Une mauvaise surprise pour le patient peut être un régime spécial prescrit à toutes les personnes qui ont subi une chirurgie de l’appendicite. Ainsi, dans les premières heures suivant la chirurgie, le patient devra se limiter à du thé ou de l’eau. Un peu plus tard, des bouillons et des céréales liquides seront ajoutés à son régime. Il est recommandé de manger fractionné. Des recommandations plus spécifiques à ce sujet sont données aux patients par leurs médecins traitants sur une base individuelle.

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Les filles qui ont retiré l'appendicite, s'il vous plaît jeter un oeil.

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Les filles, dernièrement, des douleurs dans l'estomac ont commencé à me perturber, tous les symptômes indiquent une appendicite aiguë. Mais elles étaient de courte durée (environ une heure deux). Je sens que je dois faire l'opération. J'ai lu beaucoup d'informations sur Internet, mais je veux savoir ce que ceux qui l'ont fait sont coupés. Sous quel type d'anesthésie l'opération a lieu, combien devra-t-elle alors être réalisée à l'hôpital, quel est le coût de l'opération. Tellement peur. Et toujours 19 mariage à la petite amie, il est terrible d'aller même
Dites-moi, s'il vous plaît, qui sait au moins quelque chose à ce sujet.

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Commentaires

Des pages

Je n'ai pas imposé, mais il y a environ 3 ans, ils voulaient. J'étais terriblement mal, ils ont appelé une ambulance et m'ont emmené à l'hôpital, ils ont dit que tout ce qu'ils disaient allait être opéré. J'ai refusé! Les médecins ont crié beaucoup, du genre qu'ils ne répondraient pas plus tard si je décédais. J'ai eu mal à la gorge et aux amygdales et la douleur s'est logée dans le bas-ventre droit, mais je n'ai JAMAIS eu la jambe, comme dans le cas de l'opendix, de sorte que je n'ai presque pas découvert
En général, ils disent que l'appendicite est l'une des opérations les plus simples

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Bloody Manya, merci! Je semble avoir encore une appendicite, je n’ai jamais effectué d’opérations, alors je me fais du souci.

Appendicite - comment est-il enlevé?

L'appendicite est un état pathologique du corps, qui s'accompagne du développement du processus inflammatoire dans l'annexe (appendice rectal). Il s'agit d'un phénomène très dangereux. Dès l'apparition des premiers symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin. Les conséquences graves peuvent être évitées par un accès rapide à un médecin. Qu'est-ce que l'appendicite, comment supprimer et comment procéder à la restauration - tout cela sera discuté dans cet article.

Appendicite - comment supprimer

Où est l'appendice

L'appendice du rectum, l'apophyse vermiforme ou l'appendice est une formation tubulaire dont la longueur est de 4 à 8 cm.La cavité interne de l'appendice est remplie de liquide lymphatique et l'appendice lui-même est chargé de la fonction de protection du corps. Des micro-organismes utiles contribuent à la normalisation de la flore intestinale. Malheureusement, beaucoup ne savent pas exactement où se trouve l'annexe. Il est situé dans la partie inférieure droite de l'abdomen. Si une personne souffre d'une maladie miroir, l'appendice, respectivement, est situé sur le côté gauche de la cavité abdominale.

Annexe douloureuse et son emplacement

Note! Parmi tous les pays, aux États-Unis, il est d'usage de supprimer un appendice immédiatement après l'accouchement. Les médecins disent que ce processus stocke beaucoup de déchets alimentaires, ce qui affecte négativement l'état de l'organisme. Mais selon diverses études, de telles opérations affectent négativement le système immunitaire de l’enfant.

Les principales fonctions du processus du caecum

Causes de l'inflammation

Malgré le développement rapide de la médecine moderne, les médecins ne peuvent pas encore établir les causes exactes de l'appendicite. On ne connaît que deux facteurs de causalité contribuant au développement de la maladie:

  • infection intestinale par des microorganismes pathogènes;
  • obturation de la lumière de l'appendice ou blocage. Dans ce cas, le message disparaît entre la lumière de l'intestin et l'appendice.

Les facteurs suivants peuvent entraîner un blocage de la lumière:

  • accumulation de matières fécales dans la lumière de l'annexe. Dans ce cas, les matières fécales se solidifient et une infection peut en résulter;
  • utilisation excessive de diverses graines de fruits ou de graines. Lorsqu'une grande quantité d'os ou de graines pénètrent dans la cavité intestinale, ils peuvent provoquer un blocage.
  • la présence de corps étrangers (le plus souvent - de petites parties de jouets). En règle générale, la présence d'objets étrangers constitue une cause d'appendicite chez les jeunes enfants, qui gardent constamment tout dans leur bouche.

Progression de l'appendicite en l'absence de traitement

Le danger de la maladie est que, sans la fourniture de soins médicaux rapides, le patient peut mourir. Par conséquent, il est extrêmement important de pouvoir reconnaître les premiers signes d’appendicite afin d’éviter des complications graves.

Symptômes caractéristiques

L'appendicite diffère des autres maladies par son développement graduel: pendant les premières heures l'appendice gonfle et se remplit progressivement d'une masse purulente. Sans assistance du chirurgien, l’appendice peut se rompre, mais cela se produit généralement au bout de 2-3 jours. Après une rupture, du pus est versé dans la cavité abdominale du patient, ce qui entraîne l'apparition d'une péritonite. Dans ce cas, l'état du patient est extrêmement grave.

Les principaux symptômes de l'appendicite

Le symptôme le plus courant d'inflammation de l'appendice est une douleur à la partie droite de l'abdomen, qui peut changer progressivement de localisation, en montant ou en descendant. Dans de rares cas, la douleur peut être administrée à l'anus ou au dos.

Appendicite douleur

Symptômes associés à prêter attention à:

  • fièvre
  • problèmes avec le travail de l'intestin (diarrhée, constipation);
  • accès de nausée et de vomissements;
  • tension constante des muscles abdominaux du patient;
  • même un léger contact avec l'estomac provoque une douleur intense. Lorsque les jambes sont pressées contre l'abdomen, elles peuvent se desserrer légèrement.

Les patients plus âgés et les enfants nécessitent une attention particulière, car ni l'un ni l'autre ne peuvent décrire clairement la nature des symptômes. Une perte d'appétit chez un enfant, une inactivité et des larmoiements constants peuvent indiquer le développement d'une appendicite. Les personnes plus âgées risquent de recevoir un diagnostic tardif de la maladie en raison du fait que leur douleur n'est pas aussi prononcée (plus atténuée).

Tableau clinique de la maladie

Fonctions de diagnostic

Aux premiers symptômes suspects, vous devriez immédiatement consulter un médecin pour un examen diagnostique, qui ne dure pas très longtemps. Le médecin doit rechercher la raison de l'apparition de sensations douloureuses dans l'abdomen, car les signes d'appendicite peuvent coïncider avec les signes d'autres anomalies de la cavité abdominale. Le diagnostic est nécessairement réalisé en clinique. Pour commencer, le médecin demande au patient son état de santé, écoute les plaintes. À ce stade du diagnostic, vous devez en savoir plus sur les symptômes.

Diagnostic de laboratoire de l'appendicite aiguë

Lors de l'inspection visuelle, il est nécessaire de prendre en compte la posture dans laquelle le patient est couché ou assis, ainsi que la démarche. Le fait est que la douleur qui survient souvent dans cette pathologie peut corriger la posture du patient. Néanmoins, la température corporelle peut être élevée. L'état de la paroi abdominale doit également être évalué et pris en compte. Lors de la palpation de l’abdomen, le médecin doit accorder une attention particulière aux zones au cours desquelles le patient ressent une douleur. Comme indiqué précédemment, l'inflammation de l'annexe s'accompagne de l'apparition d'une douleur aiguë au côté droit de l'abdomen. En tapotant cette partie du corps du patient, le médecin sera en mesure d'identifier l'intensité et la nature de la douleur.

Qu'est ce qui détermine l'exactitude du diagnostic

En plus de l'inspection visuelle, le médecin peut prescrire une analyse en laboratoire de l'urine et du sang, qui détermine le nombre de globules blancs. Si une femme est examinée, le médecin prescrit souvent un test de grossesse. De telles analyses peuvent détecter une inflammation, le cas échéant, ou la présence d'adhésions.

Note! Pour obtenir une image plus précise, d'autres types de diagnostics sont nécessaires, tels que la tomodensitométrie, les ultrasons, les rayons X, etc. Grâce à eux, les modifications pathologiques des organes internes du patient, y compris l'annexe, peuvent être identifiées.

Échographie à propos. appendicite

Dans de rares cas où les symptômes de l'appendicite ne sont pas clairement exprimés, le médecin vous prescrit une procédure de diagnostic supplémentaire: la laparoscopie. Mais avant cela, le patient doit être examiné par un anesthésiste. Sur la base des résultats des tests, le médecin sera en mesure de poser un diagnostic précis. S'il s'agit encore d'une appendicite, une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire.

Types d'opérations

Il est à noter que dans certains pays européens, une forme d'appendicite aiguë est traitée avec des médicaments antibactériens. Mais presque partout, une intervention chirurgicale est nécessaire. Cette opération, au cours de laquelle le chirurgien supprime l'appendice, s'appelle une appendicectomie en médecine. Il existe deux méthodes pour éliminer un appendice enflammé: la méthode classique et la laparoscopie. Maintenant plus sur chacune des méthodes.

Méthode classique

Il s’agit d’une chirurgie abdominale sous anesthésie générale. Sur la surface du péritoine du patient, le médecin fait une petite incision avec un scalpel. Ensuite, le processus est soigneusement supprimé et l'incision est cousue. La méthode est simple et peu coûteuse, mais après cela, il y a des traces de points de suture sur le corps du patient. Ainsi, pendant la période de récupération, le patient est obligé de prendre des médicaments spéciaux absorbant les points de suture.

Traitement chirurgical classique

Laparoscopie

Une autre méthode d'ablation chirurgicale de l'annexe, qui diffère de la précédente faible blessures. La durée de la période de récupération après laparoscopie est assez courte, mais malgré ces avantages, ce type d’opération présente de nombreuses contre-indications. Par conséquent, lors du choix d'une méthode d'intervention chirurgicale, le médecin doit informer pleinement le patient de tous les risques possibles.

C'est important! Si vous pensez avoir une appendicite, vous ne pouvez pas vous soigner pour soulager les symptômes. Beaucoup de gens appliquent des compresses chaudes ou froides sur le point sensible, prennent des analgésiques. Mais tout cela ne peut qu'aggraver une situation déjà difficile.

Récupération après chirurgie

À la fin de l'opération, le patient se voit attribuer un repos au lit qui doit être surveillé pendant 24 heures. Il est permis de marcher un peu le deuxième jour, mais seulement s'il n'y a pas de complications. Des charges régulières mais modérées peuvent accélérer le processus de récupération et éviter l’apparition d’adhésions. En règle générale, le retrait des sutures postopératoires a lieu 6 à 7 jours après le retrait de l'annexe. Mais pour la formation complète de la cicatrice après l'opération classique prend beaucoup plus de temps (environ 6 mois). Ceci est prévu à condition que le patient se conforme correctement à toutes les exigences des médecins.

Cicatrice après appendicectomie

La période de récupération ne comprend pas seulement l’évitement des efforts physiques intenses. Le patient doit également suivre un régime alimentaire spécial et prendre des médicaments qui accélèrent la guérison des cicatrices. Considérez chacune des étapes de la récupération séparément.

Les médicaments

Pour resserrer les cicatrices postopératoires, différents médicaments sont utilisés, chacun étant différent par sa composition, ses propriétés ou son coût. Mais tous ne pourront pas vous aider dans votre cas, vous devez donc utiliser uniquement les moyens que votre médecin traitant vous a prescrits. Vous trouverez ci-dessous les médicaments les plus couramment utilisés au cours de la période de récupération.

Tableau Préparations pharmaceutiques pour le traitement des cicatrices.

Note! Après la laparoscopie, le patient reçoit son congé dans environ 3-4 jours, après la méthode classique - pas plus tôt que dans une semaine. Pendant toute la période de récupération, qui dure 6 mois, les médecins recommandent de s'abstenir de tout effort physique intense.

Pouvoir

Immédiatement après que l'anesthésie cesse d'agir après la fin de l'opération, le patient commence à souffrir d'une grande soif. Mais boire de l'eau pendant cette période est impossible, vous ne pouvez qu'humidifier les lèvres. Dans de rares cas, quand il n’ya pas de force pour supporter la soif, le médecin peut vous autoriser à boire une petite quantité d’eau bouillie. Si la période de récupération ne s'accompagne pas de complications sérieuses, le patient peut alors manger à partir du deuxième jour. Bien entendu, tout doit être strictement conforme au plan.

Nutrition après la chirurgie

Le régime après le retrait de l'appendice ressemble à ceci:

  • 1-2 jours après la chirurgie. Dans le régime alimentaire devrait être présent bouillie, soupe faible en gras, eau. Vous devez manger le deuxième jour après la procédure pour commencer le travail du système digestif. Si le patient est incapable de manger seul (il ne lui reste plus aucune force), alors il faut l’aider;
  • le troisième jour, il est permis de manger du beurre et du pain de blé dur. Ceci est en plus des produits énumérés ci-dessus;
  • à partir du jour 4, le patient peut élargir progressivement son menu en ajoutant divers produits. Bien entendu, toutes les actions doivent être coordonnées avec votre médecin.

Comment manger après la chirurgie

Au cours de la période de récupération qui suit l’élimination de l’annexe, il est extrêmement important de suivre toutes les recommandations du médecin et de l’informer de tout symptôme suspect pouvant survenir. L'utilisation d'aliments nocifs, de tabac et d'alcool devrait être abandonnée, car cela ne ferait que ralentir le processus de guérison. Un traitement approprié accélérera non seulement le processus de récupération, mais préviendra également les complications graves.

Ces produits devront être abandonnés.

Complications de l'appendicite

Malgré le développement de la médecine moderne, il n’est pas toujours possible d’éviter des conséquences graves. Ne pas suivre les recommandations du médecin ou commettre des erreurs pendant la chirurgie peut entraîner diverses complications, notamment:

    saignements internes, ce qui affectera négativement le travail du système cardiovasculaire. Une suture ou une inattention incorrecte du chirurgien qui a effectué l'opération peut provoquer une perte de sang;

Classification des complications postopératoires

Le développement de processus adhésifs dans l'abdomen conduit souvent à des fistules. Cela nécessite un traitement supplémentaire. Il convient de noter que la plupart des complications peuvent être évitées en suivant toutes les prescriptions du médecin pendant la période de récupération.

Qui est prescrit et comment opérer pour supprimer une appendicite?

L'annexe est enflammée chez 10% de la population mondiale. Au milieu du siècle dernier, le processus du caecum était considéré comme un organe rudimentaire, inutile et largement mis en œuvre, à titre préventif, de suppression préventive de l'annexe. Cependant, observant des personnes avec un appendice découpé dans leur enfance, ils ont constaté une diminution de l'immunité intestinale et une forte susceptibilité aux maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal. Les opinions des médecins sur le rôle de l'annexe sont maintenant radicalement révisées. Coupez l'appendicite pour de bonnes raisons, ne permettant pas l'ablation d'un organe en bonne santé.

Qu'est-ce que l'annexe?

Le caecum se trouve à la frontière du gros et du petit intestin. Le processus de l'intestin d'une longueur de 6-12 cm est appelé appendice ou processus vermiforme. Dans le petit appendice du caecum, une accumulation concentrée de tissu lymphoïde responsable de l'immunité intestinale. Un autre rôle important d'un organe est la création de conditions favorables à la croissance et à la reproduction de la microflore intestinale bénéfique. Perdus après des maladies, des traitements antibiotiques, les symbiotes intestinaux sont reconstitués par du «personnel jeune» développé en annexe.

Le chevauchement de la lumière du processus appendiculaire avec des calculs fécaux, des grappes d'helminthes ou des néoplasmes entraîne la croissance active de microbes dans un espace confiné. N'ayant pas d'autre aliment, les micro-organismes «mangent» le tissu de l'appendice, provoquant une inflammation aiguë de l'appendice ou une appendicite.

Qui a besoin d'une chirurgie et pourquoi

En cas de suspicion d'appendicite, la chirurgie est effectuée après le diagnostic et les tests du matériel - rayons X, ultrasons, IRM. Les signes d'inflammation aiguë de l'appendice - manque d'appétit, vomissements, diarrhée. La douleur, qui survient dans le nombril, augmente et se déplace vers l'hypochondre droit. La température augmente, la langue enveloppée, la bouche sèche. Une opération opportune sur l'appendicite sauve la vie du patient. La percée de l'annexe provoque une inflammation purulente diffuse du péritoine - péritonite.

Si cela ne fait pas mal (l’annexe), il n’est pas nécessaire de couper un processus sain. Après 40 ans, le risque d'appendicite est minime en raison d'une prolifération excessive de la lumière de l'appendice. La forme chronique de la maladie est extrêmement rare, principalement chez les personnes âgées à immunité réduite. Lors du diagnostic de l'appendicite chronique, elle se distingue des autres maladies intestinales, des pathologies de l'ovaire droit chez la femme et des lésions de hernie inguinale chez l'homme.

Bien que le rôle du processus appendiculaire ait été établi dans une certaine mesure et qu’il ne soit plus considéré comme un excès rudimentaire de l’intestin, il n’est pas un organe vital. Le retrait de l'appendice est justifié en cas d'inflammation.

Types de chirurgie pour l'appendicite

La chirurgie pour enlever le processus inflammatoire du caecum s'appelle une appendicectomie. L'appendicectomie est une intervention chirurgicale ayant pour but de retirer l'appendicite.

Le moment de distinguer:

  • une intervention chirurgicale programmée pour une appendicite est pratiquée si moins de 24 heures se sont écoulées depuis la détection des premiers symptômes. Le patient reçoit des antibiotiques pour soulager l'inflammation aiguë et prévenir l'infection de la plaie. Préparer la salle d'opération, où le patient est transféré;
  • Une opération d'appendicectomie est prescrite en cas de douleur intense, de forte fièvre et de symptômes d'une durée supérieure à une journée. Retirer l'appendicite aiguë doit être au plus tard 2-4 heures après l'admission à la clinique.

Le type d'accès opérationnel est différent pour différentes formes d'appendicite. Deux méthodes principales de chirurgie de l'appendicite:

  • accès ouvert à travers une incision dans la paroi abdominale. Elle est réalisée en cas de complication avec rupture appendiculaire, inflammation purulente, péritonite. Les indications sont également transférés crise cardiaque, insuffisance cardiovasculaire, maladies pulmonaires graves;
  • La laparoscopie est souvent utilisée lors d'opérations non urgentes, en l'absence de complications et de pathologies associées. Il est fait sur un équipement spécial par 3-4 perforations de la paroi abdominale.

Les avantages et inconvénients de chaque méthode chirurgicale. Lors du choix d'une méthode d'élimination de l'appendicite, le dernier mot reste pour le médecin, en tenant compte des souhaits du patient.

Préparer le patient pour la chirurgie

Après la procédure d'enregistrement la plus rapide possible à l'urgence, le patient est envoyé pour un examen urgent. Le médecin palpe l'abdomen, interroge et examine le patient. Un test complet de sang et d'urine est disponible. Production de rayons X, tomographies, ultrasons et autres. Des antibiotiques sont administrés par voie intraveineuse pour prévenir les infections de plaies. Un anesthésiste avant la chirurgie pour enlever l'appendicite détermine l'état du cœur et des vaisseaux sanguins et vérifie la sensibilité du patient aux médicaments.

Dans la salle d'opération, le patient est placé sur la table, les cheveux sont rasés dans la zone du champ opératoire et la peau est traitée avec un antiseptique. Retirer l'appendice sous anesthésie générale. Les méthodes d'anesthésie locale sont maintenant considérées comme obsolètes. Cependant, s'il existe des contre-indications pour l'anesthésie générale, l'infiltration ou la conduction, une anesthésie locale est utilisée. Pour l'opération sous anesthésie générale, on injecte par voie intraveineuse au patient un anesthésique et un relaxant musculaire en vue d'une intubation trachéale réussie.

Comment se passe la chirurgie

L'opération d'enlèvement de l'appendice dure de 40 minutes à 2 heures. Selon la méthode choisie pour l'appendicectomie, la technique opératoire varie. Le retrait de l'appendice est réalisé à tout âge et état physiologique. Une technique chirurgicale individuelle est sélectionnée pour chaque cas, suivie d'un programme de rééducation. Quelle que soit la méthode utilisée pour supprimer l’appendicite, l’anesthésiologiste surveille la pression, le pouls et la respiration du patient sur les moniteurs.

Appendicectomie classique

Le chirurgien coupe la peau et les tissus sous-cutanés du côté droit avec un scalpel. L'incision est obtenue en longueur de 7 à 9 cm et les ligaments des muscles abdominaux sont coupés avec des ciseaux. Les muscles eux-mêmes poussent doucement la pince. Les parois du péritoine sont découpées au scalpel. Le médecin évalue l'état des organes internes, resserre l'appendice et les bords de l'incision, la sort de la plaie chirurgicale. Maintenant, vous pouvez couper l'appendicite.

Ici, le chirurgien, agissant en fonction des circonstances, utilise deux méthodes:

  • élimination antérograde lorsque le mésentère est pincé au sommet et à la base du processus. Traversez un mésentère, resserrez-le avec un fil de kapron. La base de l'appendice est serrée et ligaturée avec du catgut. À la base de l'annexe suture et mettre la pince. Coupez le processus vermiforme avec son mésentère. La pince de souche résultante s'enfonce dans le caecum et resserre la couture. Retirez la pince, mettez une autre couture.
  • si l'appendice ne peut pas être retiré de la plaie, appliquer la technique rétrograde. Catgut imposer sur la base de l'annexe, couper l'annexe, coudre la souche. Ce n’est qu’après cela qu’ils font glisser et retirent le processus de mésentère.

En outre, le chirurgien passe en revue d'autres organes internes. Une attention particulière est accordée aux anses intestinales situées près de l’appendice - qu’il y ait des adhérences, d’autres blessures. La dernière étape de l'appendicectomie - drainage de la cavité abdominale par aspiration électrique. L'installation de drainage est possible. Le temps de la manipulation du processus - de une demi-heure à une heure et demie. Chez les enfants, le traitement chirurgical de l’appendice prend entre 30 minutes et une heure. La chirurgie chez les adultes peut durer un peu plus longtemps en raison de complications fréquentes.

Si le travail du médecin dans la cavité abdominale est terminé, une suture est réalisée couche par couche. La paroi abdominale est cousue avec du catgut et 7-10 points de suture de fils de soie sont placés sur l'incision cutanée. La durée de l'imposition des coutures internes et externes - 10-15 minutes. Le processus à distance ressemble à un tube mince d'un diamètre d'environ un centimètre et d'une longueur de 5 à 15 cm.

Chirurgie endoscopique

L'opération utilisant un équipement endoscopique, effectuée après 3 à 4 ponctions de la paroi abdominale, est appelée laparoscopie. La petite taille de la cavité abdominale et de la paroi abdominale antérieure chez les enfants fait de la laparoscopie la méthode d'extraction préférée de l'annexe.

La chirurgie endoscopique de l'appendice est réalisée avec trois trocarts. Le processus vermiforme est capturé avec une pince, tendant le mésentère. Les forceps électriques coagulent le mésentère du haut vers le bas. Couper le mésentère. Ensuite, ils traînent la base du processus, coagulent et le coupent. Catgut Conduit et moignon de traitement. Ensuite, le trocart de la souche est remplacé par un autre de 11 mm de diamètre. À travers le trocart, la pince capture l'appendice séparé, se rétracte dans la lumière du trocart et est retirée. Sur les bords des plaies cousues, coutures, couche par couche, le cas échéant - insérez un drain pour éliminer l’exsudat.

L'opération se déroule avec un minimum de complications. L'intervention laparoscopique élimine pratiquement les points de suture, la suppuration des plaies, les saignements et les adhérences intestinales. Pour la durée d'une telle opération prend moins de temps que le classique. La laparoscopie dure environ 30 à 40 minutes.

Récupération après chirurgie

Les patients avec une annexe distante auront une période de récupération responsable. À la fin de l'opération, le patient sur un chariot est emmené en salle commune et placé sur un lit sur le dos. Les premières 5-8 heures, une personne s'éloigne de l'anesthésie, elle ne peut pas bouger. Puis autorisé à tourner avec précaution vers la gauche. Le repos au lit après une chirurgie abdominale peut prendre jusqu'à 24 heures.

Le premier jour, il est interdit non seulement de se lever, mais aussi de consommer de la nourriture. Buvez quelques gorgées d’eau bouillie pendant 2-3 heures. Le personnel médical mesure la température, la pression, examine l'état des coutures. Les coutures sont traitées avec des antiseptiques afin d'éviter la suppuration. La douleur postopératoire soulage les analgésiques - Promedol, Diclofenac, Ketonalom.

Les complications postopératoires sont la suppuration ou la divergence des points de suture, la fièvre, une douleur intense, des vomissements, des troubles des selles et la miction. Dans les cas graves, il existe une péritonite, une hernie postopératoire. Combattre l'infection aux antibiotiques. La couture est soutenue par le port d'un bandage. Pour prévenir les effets indésirables, suivez clairement les instructions du médecin.

La récupération après le retrait de l'appendicite dépend du type de chirurgie, de la présence de complications, de l'état et de l'âge du patient. Les sutures externes sont enlevées avant la sortie au jour 10. Les dommages internes augmentent en environ 2 mois.

Prendre une douche est autorisé après avoir enlevé les points de suture extérieurs. Il est recommandé de s'allonger dans un bain chaud, de nager dans la piscine et de ne pas cuire à la vapeur dans le bain au plus tôt 2-3 mois après le jour de l'opération.

Pendant la période de réadaptation, il est extrêmement important de suivre un régime et un régime. Le premier jour est prescrit un régime alimentaire affamé. Sur le second patient, donner un bouillon de légume ou de poulet, une gelée liquide. Au cours des jours suivants, des bouillies râpées, des purées de légumes, des boulettes de viande à la vapeur, une omelette à la vapeur, du fromage cottage tendre sont progressivement introduits dans l'alimentation. Mangez de petits repas jusqu'à 6 fois par jour. Vous pouvez boire de l'eau propre, de la compote, du bouillon de hanches, du thé faible, de la gelée. Après le retrait de l'appendicite, il est nécessaire de restaurer les entrailles. À cette fin, l'utilisation de probiotiques, de complexes de vitamines et de minéraux est indiquée.

L'activité physique est introduite au mètre et progressivement. À partir de 2 jours, le patient se lève, passe quelques pas. Après le déchargement, la maison effectue des travaux légers sans soulever plus de 2-3 kg de poids. Les randonnées sur une distance de 3 km se font sans hâte, avec repos périodique. À partir de 2 semaines en bonne santé, vous pouvez effectuer une thérapie physique particulière. Un effort physique dosé adéquat est nécessaire pour stimuler la circulation sanguine, accélérer la régénération des tissus et prévenir les adhérences.

L'ablation chirurgicale de l'appendice enflammé du caecum est le seul moyen de traiter l'appendicite. La détection des symptômes d'appendicite donne lieu à l'appel d'une ambulance et au placement du patient à l'hôpital. Une appendicectomie est réalisée à la suite d'un diagnostic urgent afin d'éviter une intervention chirurgicale erronée. La récupération complète après la chirurgie survient après 2 mois.

Comment a-t-on traité l'appendicite dans l'Antiquité?

L'appendicectomie est maintenant la maladie la plus courante en chirurgie d'urgence. Comment était traitée l'appendicite dans le passé?

Appendicite dans l'histoire

Gaspard Traversi, "Operation", 1753

Quand on considère la fréquence du diagnostic et du traitement de l'appendicite de nos jours, on peut supposer que cette maladie était bien connue dans l'Antiquité. On s'attend à ce que tous les traitements aient existé. Cependant, la majeure partie de l’histoire de l’appendicite a été écrite au cours des cent dernières années. Cela ne signifie pas que ce problème n'a pas été examiné depuis le "père de la médecine" d'Hippocrate.
Bien sûr, la chirurgie abdominale, que nous connaissons maintenant, n'est pas un art ancien et l'appendicectomie au sens moderne est également apparue il n'y a pas si longtemps. Et pourtant. Compte tenu de la prévalence élevée de l'appendicite chez les hommes et les femmes, une appendicectomie dans les antécédents devrait apparaître avant même cette ovariectomie (ablation de l'ovaire). Alors, quel est le problème? Le fait est qu’un organe en tant que "processus en forme de ver" était inconnu. Comment traiter ce qui n'est pas?

Rappelons que dans l’histoire de la chirurgie, la description anatomique du corps humain par Claudius Galen était pratiquement la seule source d’information depuis près de quinze cents ans. Au cours de ces mille et un millénaires, ses travaux ont permis de tirer des conclusions sur diverses maladies. Il est important que Galen n'ait pas trouvé l'annexe. Ouvert pour étudier le corps dans la Rome antique était interdit et il devait enquêter sur les singes berbères, qui n'avaient pas d'appendice. Et le fait que Galen n'a pas décrit et n'a pas vu, personne au Moyen Âge et n'a pas exploré. Donc La maladie était, mais ils ne savaient rien de l'organe.

Berengario Da Carpi, professeur de chirurgie à Pavie et Bologne (Italie), a été le premier à décrire le processus vermiforme. Cela ne s'est passé qu'en 1522. Il écrit que "à la fin du caecum, il y a un certain appendice, abaissé médialement, d'environ l'épaisseur du petit doigt et d'une longueur d'environ 3 pouces". Andreas Vezaliy écrira sur l'appendice dans 20 ans et complétera sa description par plusieurs illustrations de son légendaire ouvrage en sept volumes.
Cependant, il est utile de préciser que l’annexe a été représentée sur un croquis de Léonard de Vinci, daté de 1492, soit 30 ans plus tôt que Da Carpi, mais le dessin n’a été publié qu’au XVIIIe siècle.

1492 Annexe de croquis de Léonard de Vinci

Le premier auteur, qui a appelé l'appendice du cecum "processus en forme de ver", était Gabriel Fallopius en 1561.
Peu de temps après, un anatomiste suisse et un botaniste (oui, tout le monde a étudié!), Caspar Baugin a décrit une valve située dans la région de l'intestin grêle (petit) à l'intestin grêle (gros). En plus de la valvule iléo-colique, il a décrit l'annexe. Grondement dans l'abdomen - c'est le plus souvent le "chant de la valvule iléo-colique". Par la suite, de nombreux anatomistes (moules, Morgagni, Santorin et autres) n’ont pas ajouté grand chose. Pour la plupart, il a longtemps discuté de la fonction, des options de localisation et du nom de l'annexe.

Annexe comme cause de la maladie

Les premières réflexions sur le processus pouvant conduire à une inflammation sont venues d'un chirurgien allemand, Lorentz Geister. À l'autopsie dans le théâtre anatomique, le corps du criminel exécuté, dans lequel il découvrit un petit abcès à côté du processus en forme de ver noirci. Une autopsie a été réalisée en 1711, mais seulement 42 ans plus tard, en 1753, un article de Geyster l’a écrit.
Ensuite, il y avait une théorie selon laquelle des corps étrangers étaient la cause de l'inflammation de l'appendice (à l'autopsie, on a retrouvé des os, des épingles, des calculs fécaux dans l'appendice. Maintenant, on le trouve aussi, mais rarement).
1812 John Parkinson (J.W.K.Parkinson) reconnaît pour la première fois que la perforation de l'annexe est la cause du décès (et non du fait d'un corps étranger).

À la fin du XVIIIe siècle, la microanatomie de l'appendice était assez bien étudiée: ses trois couches, la présence de glandes muqueuses, le mésentère et les plis qui forment le péritoine dans cette région. Un certain nombre de chercheurs méritent d’être signalés compte tenu de l’importance des découvertes:
- En 1847, Gerlach attira l'attention sur le pli de la membrane muqueuse dans la région de l'appendice du cæcum. Cette inflammation peut bloquer la sortie de l'appendice pendant l'inflammation. Habituellement révélé 1 à 2 tels plis. On les appelle maintenant les valves de Gerlach.
- Etude de Lockwood, 1891, qui comptait environ 150 follicules lymphatiques en annexe.
«L'année suivante, Clade a décrit un pli péritonéal allant de l'ovaire à l'appendice comme une addition à son mésentère.

Tout était une question d'anatomie. Et maintenant, à propos de la clinique. Comme pour les microbes qu’ils ont vus au microscope, ils n’ont pas compris ce qui a causé les maladies pendant longtemps. La même chose avec la clinique de l'appendicite

Comme décrit appendicite dans l'histoire

Comme il n'y avait pas de spécialisation à l'aube de la médecine en tant que telle, il est possible de trouver une description d'une maladie présentant des symptômes similaires à ceux de l'appendicite de différents médecins. Par exemple, la «Collection Hippocrates» contient une description de «lourde suppuration autour des intestins», ce qui laisse penser à de nombreux chercheurs qu'Hippocrate était au courant de l'abcès appendiculaire.

Il faut comprendre que beaucoup de ces abcès n'étaient pas associés à une inflammation de l'annexe. Mais c'est la cause la plus courante d'inflammation dans la région iliaque droite. Voici comment le docteur Fernely décrit ces descriptions pour cette période sont typiques (la clinique ne semblait pas être sérieuse avant la formation d'un gros abcès ou le début d'une complication grave sous forme d'obstruction intestinale):
«Un enfant de neuf ans a souffert de diarrhée et la grand-mère, après avoir écouté les conseils d '« autres vieilles femmes », a décidé de donner à l'enfant un coing. On sait que les fruits de coing sont très acidulés dans un état vert et peuvent aider à la diarrhée. La diarrhée ne s'est pas simplement dissipée, mais s'est compliquée d'une obstruction intestinale dès le lendemain. Un médecin appelé a utilisé des lavements et apaisé l'estomac - sans effet. Bientôt, des vomissements incontrôlés se développèrent et deux jours plus tard, l'enfant mourut. À l'ouverture dans la cavité de l'appendice ont été trouvés les restes d'un cognassier. Il y avait une perforation dans le coing recouvert de l'appendice, à travers lequel le contenu intestinal pénétrait dans la cavité abdominale. »Il est curieux que même ceux qui ont ouvert de tels cas ont rarement reproché à l'appendice d'avoir été inflammatoire.

Mais quoi? Toute appendicite à l'époque est une mort certaine? Les dossiers médicaux médiévaux (Sarrazins, 1642) décrivent la maladie d'une femme célibataire qui a un gros abcès au côté droit et qui s'est ouverte avec une fistule. À différents moments, il y a 14 descriptions de la formation d'une fistule avec récupération ultérieure (il est évident qu'il y en avait beaucoup plus de récupérées).

Certains médecins ont estimé que le problème dans la région iliaque droite était dû à une obstruction intestinale et ont suggéré que l'obstruction pourrait être éliminée en avalant de petites billes de plomb. Les médecins ne comprenaient pas encore l’essence même du problème et il y avait donc une grande controverse sur l’endroit où se trouvait la véritable pathologie de la fosse iliaque droite. Il y avait des termes tels que: «tiflit simple», «peritiflitisme», «tiflit chronique», «apophysite», «épitiflit». Cela a montré que le problème a été vu dans le caecum.

Reginald H. Fitz (Reginald H. Fitz)

Une telle confusion a régné jusqu'en 1886, année où un pathologiste de Boston, Reginald H. Fitz (Reginald H. Fitz) a publié sa célèbre monographie sur les maladies du processus vermiforme. Il a montré que les symptômes de 209 cas de typhite (inflammation du dôme du caecum) étaient identiques aux symptômes observés dans 257 cas de perforation de l’appendice. Cela a convaincu le monde médical du rôle clé de l'annexe dans l'inflammation du caecum. Le terme "appendicite" vient d'être introduit par Reginald Fitz et il est rapidement devenu largement utilisé.

Maintenant, sur le traitement de l'appendicite dans le passé

Il est clair que les personnes souffrant d'appendicite ont souffert depuis la naissance de l'humanité. Par exemple, des inflammations purulentes dans la fosse iliaque droite sont connues depuis l'Antiquité. Égyptologue et anatomiste anglais, Grafton Smith (Grafton E.Smith) a enquêté sur la momie d'une femme égyptienne, "dont les adhérences provenaient de l'appendice près de son extrémité et attachées à la paroi du bassin, ce qui indique un vieil appendicite." Au début de l'ère chrétienne, il existe une description des abcès dans la région iliaque droite, mais le traitement chirurgical a toujours été reporté au dernier moment où la suppuration était évidente. De nombreux anciens docteurs ont préféré l'abcès pour s'ouvrir. Et en général... Si cela est destiné, laissez le patient mourir lui-même plutôt que le médecin y mette la main (ils pourraient facilement reprocher au médecin sa mort, en particulier au moment où l'antiseptique n'était pas entendu).

Alors, qui a été le premier à supprimer l'annexe?

Ou, comme le prétendent les chasseurs: qui a tiré le dernier. Si la question vous intéresse: qui a été le premier à pratiquer une appendicectomie et qui effectuera une recherche sur le World Wide Web, vous risquez de vous perdre très vite. Honnêtement, j'ai moi-même compris depuis longtemps.
Donc, dans l'ordre. Essayons de comprendre quand même, pourquoi néanmoins les médecins se disputent.

Il est très important de comprendre que «l’appendicite», telle que nous la comprenons maintenant, a commencé à être perçue comme une maladie distincte par les médecins par la communauté internationale depuis 1886 après le rapport de Reginald Fitz. Et bien sûr, avant cette date, le traitement était effectué, mais pour le chirurgien, le concept d '"appendicite" n'existait pas. Abcès traités de la fosse iléale droite "," péritonite de la paroi musculaire "," tiflit "(inflammation du dôme du caecum). Ou même la cause était considérée comme l'utérus: "les abcès utérins".
Et plus
Conservateurs et tactiques d'attente, c'est-à-dire attendre que l'appendicite s'infecte, et alors seulement opérer était prédominant jusqu'au début du 20ème siècle! C'est-à-dire que les médecins attendaient une issue favorable sans être opérés, sinon - la suppuration était déjà opérée. En réalité, l'appendicectomie n'est devenue «populaire» qu'après un cas d'appendicite du roi Édouard VII en 1902.
Eh bien, une petite note:
L'anesthésie générale n'est apparue qu'en 1846. Essayons donc d'imaginer les difficultés rencontrées auparavant par le patient et le médecin. L'utilisation de fortes doses d'opium dans le traitement des maladies inflammatoires intra-abdominales a été introduite en 1838 par le médecin irlandais William Stokes de Dublin et est devenue la norme jusqu'à 50 ans plus tard. Cette pratique n'a pas été contestée par les chirurgiens. Bien que l'effet anti-péristaltique de l'opium ait été possible et ait permis de localiser le processus inflammatoire dans certains cas d'appendicite, son principal avantage était probablement de permettre au patient de mourir en paix.

Et si vous essayez de répondre à la question: qui était le premier, vous devez le formuler correctement. Était le premier dans quoi?

30 ans de notre ère. Le médecin romain Aretey (Aretaeus Cappodocian) écrit: «J'ai moi-même pratiqué l'incision d'un abcès du gros intestin du côté droit, près du foie, lorsqu'une grande quantité de pus s'est écoulée pendant plusieurs jours, après quoi le patient a récupéré»
C’est la première information de nos jours sur l’ouverture d’un abcès de la fosse iliaque droite.

Au Moyen Âge, il n'y avait presque pas d'âmes courageuses. L'un d'entre eux: Ambroise Paré. Seul ce chirurgien français a décidé d'appliquer des incisions.

1735 Claudius Amyand (Claudius Amyand), un Français qui, après la persécution des huguenots, a été contraint de fuir avec sa famille en Angleterre.
La patiente de Claudia était un garçon de onze ans atteint d'une hernie inguinale et d'une fistule fécale. De plus, la fistule était formée à partir de l'appendice, emprisonnée dans le sac herniaire et perforée d'une épingle avalée par l'enfant. Amiand a ouvert la hernie et a supprimé le processus suppuratif en forme de ver. Très modeste (les contemporains ont réagi à son sujet), le chirurgien est absolument digne des droits du premier à éliminer le processus vermiforme. Seulement ce n'était pas une appendicectomie au sens moderne du terme. Ce 1% des hernies inguinales, lorsqu'un appendice tombe dans le sac herniaire, s'appelle maintenant hernie d'Amiand.

1759 J.Mestivier a pratiqué l'autopsie d'un abcès à l'aine droite d'un homme de 45 ans qui, malgré le traitement, est décédé. La cause de l'inflammation était une aiguille avalée, piégée dans l'annexe.
(Mestivier J. Journ. Gen. De med. Et de chir., 1759, X, 441)

Juste après ces deux cas, la théorie de l'obstruction de l'annexe par des corps étrangers suscitait de longues fascinations.

1848 Henry Hancock (H.Hancock), Londres, a pratiqué une autopsie de l'abcès appendiculaire dans la région iliaque droite chez une femme enceinte. Aussi recommandé tel traitement avant l'apparition de la fluctuation ou de l'abcès. Malgré le rétablissement du patient, de nombreux médecins ont réagi avec retenue à de telles tactiques.
(Hancock H. maladie de l'appendice caeci guéri par l'opération. Lancet 1848; 2: 380-381)

1852 Le chirurgien russe PS Platonov a réalisé une autopsie de l'abcès appendiculaire (NI Pirogov lui-même l'a aidé) et a décrit l'opération dans sa thèse de doctorat «Sur les abcès du creux iléal» (l'abcès a été ouvert, mais l'appendice n'a pas été supprimé).
(PS Platonov. Sur les abcès creux iléaux du Military-Medical Journal, 1854, 68, 1. p. 75)

1853 Le chirurgien russe Peter Y. Nemmert, chirurgien, a pratiqué une autopsie de l'abcès avec retrait de l'appendice avec l'imposition d'une ligature. Le patient était le professeur V.E. Enk, situé dans la clinique de Pirogov. P.Y. Nemmert, professeur à l'Académie de médecine et de chirurgie de Saint-Pétersbourg, peut être considéré comme le premier à avoir une appendicectomie pour un abcès appendiculaire avec ligature ligature. Comme la plupart des collègues étrangers, les chirurgiens russes ont suivi la tactique attendue.

1867 Willard Parker (W. Parker), États-Unis. L'appendice n'a pas été enlevé, seulement ouvert un abcès. Il a signalé un total de quatre cas et s'est prononcé en faveur d'un drainage chirurgical après le cinquième jour de maladie, mais sans attendre les fluctuations. Cette approche chirurgicale méritait une certaine reconnaissance et a ensuite été attribuée à une diminution de la mortalité par appendicite.
Parker W. Une opération pour l'appendice vermiformis caeci. Med Rec. (NY), 1867, 2, 25-27

1880 Robert Lowson Tait a ouvert un abcès et a retiré l'appendice - il s'agit probablement de la première appendicectomie en Angleterre. Un talentueux Lawson Tait, un chirurgien abdominal britannique de premier plan et un gynécologue de ces années-là, a retiré une annexe modifiée par la gangrène pour une fille de 17 ans. Le patient a récupéré. Cette opération n'a été signalée qu'en 1890. Durant cette période, Tight est devenu un opposant à l'appendicectomie. Fait intéressant, il avait une attitude négative à l'égard de la "listérisation". Tyte a écrit dans les pages du magazine Lancet: «Oui, la suppuration se produit sous l’influence de micro-organismes, mais la pratique de l’utilisation prophylactique d’antiseptiques entrave la cicatrisation des plaies et a un effet défavorable général sur tout le corps. À propos, Lawson Tight et Marion Sims sont considérés comme les "pères de la gynécologie".

1883 Mais on se souvient de cette année au Canada. Le chirurgien canadien Abraham Groves. Le 10 mai 1883, après avoir examiné un garçon de 12 ans souffrant de douleur et d'affection dans le quadrant inférieur droit de l'abdomen, il conseilla une opération pour retirer un appendice enflammé. L'opération a réussi, le garçon s'est rétabli. Bien que Groves ait écrit plusieurs articles scientifiques, il ne mentionna ce cas que dans son autobiographie publiée en 1934.

1884 Ce chiffre dans la littérature de langue anglaise apparaît le plus souvent à la date de la première appendicectomie. Indépendamment l'un de l'autre, le chirurgien anglais Frederick Magomed (F. Mahomed) et l'allemand Abraham Kronlein (Abracham Kronlein). Cependant, dans la même littérature anglophone, il est précisé (Trans Clin Soc Lond 1884-1885,18 285) que Frederick Magomed avait planifié l'opération et était exploité par Ser Charters James Symonds. Avec Symond, Krenlein a ouvert l'abcès appendiculaire, puis a retiré l'appendice, en le nouant avec une ligature. Mais vous et moi nous souvenons de Peter Nemmert, qui avait mené une opération similaire 31 ans auparavant, non?

1886 Le chirurgien R.J.Hall, Richard John Hall de l’hôpital Roosevelt de New York, opère un garçon de 17 ans atteint d’une hernie inguinale irréductible. La hernie s'est avérée contenir un appendice perforé. Il a été retiré avec succès et l'abcès pelvien a été drainé. Quelle similitude avec le cas clinique auquel Claudius Amiand avait été confronté il y a 150 ans!
Hall RJ. Péritonite suppurée due à une ulcération et à la suppression de l'appendice; laparotomie; résection de l'appendice vermiforme; toilette du péritoine; drainage; récupération NY Med J, 1886, 43, 662-662.

1887 En 1887, Thomas Morton (Th.G.Morton), membre fondateur de l'American Surgical Association of Philadelphia, réalisa une appendicectomie réussie avec drainage des abcès pour un patient âgé de 27 ans. Ironiquement, le frère et le fils de Morton étaient morts d'une appendicite aiguë.

1889 A.A.Bobrov retire une partie de l'annexe de l'infiltrat appendiculaire

1894 PI Dyakonov, le premier dans notre pays, a réussi à éliminer le processus vermiforme chez un enfant.

1897 G.F. Zeidler en 1897. Zeidler est considéré comme le premier en Russie à retirer une annexe d'une femme enceinte.

Ensuite, il y avait beaucoup de publications de chirurgiens de différents pays, le nombre de chirurgies se chiffrait par centaines, puis par milliers. Technique améliorée de l'opération elle-même.

La nouvelle appendicectomie est associée au nom du gynécologue Kurt Semm, qui a supprimé l’annexe en 1981.

En conclusion

Le développement de méthodes de traitement de l’appendicite aiguë dans l’histoire est le mérite d’une équipe de médecins de différents pays, qui consolide son expérience.
La "race de l'appendicite" a commencé à la fin du 19ème siècle. Il y avait des discussions animées: qui était le premier?
Ainsi, les abcès de la fosse iléale ont été ouverts il y a deux mille ans. Les travaux du médecin romain Aretea, qui a ouvert l'abcès de la fosse iliaque en 30 après JC, nous sont parvenus. En 1735, Claudius Amiand, un Français vivant en Angleterre, fut le premier à mettre fin à ce processus. Pourtant, il est le premier, bien que l’essence de la maladie n’ait pas été comprise à ce moment-là et que l’appendice lui soit apparu comme un artéfact lorsqu’une hernie inguinale s’est ouverte. Le premier à découvrir un abcès de la fosse iliaque et à faire une appendicectomie de notre compatriote - Peter Y. Nemmert en 1853 (et bien que l'appendice purulente ait été supprimée en tant qu'artefact, le but était de drainer l'abcès). Le premier Scotchman en Angleterre - Lawson Tait, 1880, un gynécologue de talent, n’a vraiment informé la communauté mondiale que quelques années plus tard. Le premier Canadien - Abraham Groves, 1883, hélas, n’a également signalé son cas clinique qu’en 1932. Le premier Allemand - Abraham Kronlein (a également ouvert un abcès avec le retrait ultérieur de l'annexe, comme Nemmert) 1884. Le premier aux États-Unis fut Richard John Hall en 1886. Le premier à enlever l'appendice par laparoscopie fut le gynécologue Kurt Semm, 1981 (bien que la technique de l'opération fût si compliquée que seul le maître puisse le répéter).