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Quand le retrait des calculs au laser de la vésicule biliaire?

Pancréatite

Le retrait au laser des calculs de la vésicule biliaire est l’une des techniques progressives qui permet de fendre les calculs biliaires et de les retirer du corps sans recourir à une chirurgie abdominale traumatique. Dans la cholélithiose, les médecins tentent de préserver l’organe et ses fonctions chaque fois que cela est possible, et l’utilisation d’un laser permet de résoudre ce problème avec succès.

Pourquoi les pierres se forment-elles?

La vésicule biliaire joue un rôle important, elle accumule la bile nécessaire à la digestion normale et la dépose par petites portions dans le duodénum. C'est dans la vésicule biliaire que les acides biliaires acquièrent la concentration nécessaire pour séparer les aliments entrants.

Si, pour une raison quelconque, les fonctions de la vésicule biliaire sont altérées, la bile stagne, du sable (suspension) se forme, à partir duquel se forment des concrétions solides au fil du temps. Ils peuvent endommager la coque de l'organe, provoquer un processus inflammatoire ou atteindre une taille importante, obstruer les voies biliaires. Il s'agit d'une complication grave, accompagnée d'une colique aiguë douloureuse, d'une détérioration générale de l'état, de la température, de nausées, de vomissements, d'un jaunissement de la peau. Dans ce cas, une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire.

Ces dernières années, la chirurgie abdominale est de moins en moins utilisée, à la pointe des procédures mini-invasives - écrasement des pierres au laser ou à l'échographie. De telles méthodes présentent des avantages importants, car elles sont plus bénignes, aident à éviter les complications graves et permettent de récupérer plus rapidement après la chirurgie.

Types de calculs biliaires

Si un patient a des calculs biliaires, le médecin doit d’abord déterminer leur composition. Les calculs biliaires peuvent être du cholestérol, des pigments (bilirubine), des calcaires ou des mélanges.

  1. Des calculs de cholestérol se forment lors de la stagnation de la bile, à la suite de la précipitation du cholestérol. Au fil du temps, ils se collent et forment un ou plusieurs bétons de forme arrondie de couleur jaune-vert. Leurs tailles peuvent être très différentes - de 1 mm à 4 cm de diamètre.
  2. Pierres de bilirubine (pigment) - formées à partir d’un pigment biliaire de la bilirubine en cours de dégradation de l’hémoglobine. Ce processus est provoqué par des maladies infectieuses ou une intoxication chronique du corps. Les pierres pigmentaires sont généralement de petite taille (jusqu'à 10 mm) et leur couleur varie du vert foncé au noir.
  3. Des calculs calcaires se forment à la suite du dépôt de sels de calcium, accompagné d’un processus inflammatoire dans la vésicule biliaire. Des formations mixtes apparaissent lors de la superposition de calcifications sur des pigments ou des calculs de cholestérol.

Quand est-il recommandé de retirer la vésicule biliaire au laser?

Élimination au laser des calculs de cholestérol dans le cas où l'intervention chirurgicale habituelle ne peut être réalisée pour des raisons objectives. L'indication pour le traitement au laser est l'impossibilité d'appliquer une anesthésie générale, en raison de maladies telles que:

  • Pathologie du système cardiovasculaire:
  • insuffisance cardiaque grave;
  • maladies du système respiratoire;
  • insuffisance cardiopulmonaire.

La thérapie au laser est recommandée aux patients présentant des pathologies similaires. Elle est réalisée sans anesthésie générale et permet d’enlever les calculs, en préservant l’organe et ses fonctions. L'élimination des calculs biliaires au laser implique des dommages minimes à la peau et aux organes internes et est plus facilement tolérée par les patients que la chirurgie abdominale.

Comment se passe la chirurgie?

L'enlèvement des calculs au laser (lithotripsie) est effectué dans un établissement médical équipé du matériel de haute précision nécessaire. La procédure est effectuée par un chirurgien hautement professionnel. Avant l'opération, le patient doit subir un examen complet lui permettant de déterminer la présence de maladies associées et de possibles contre-indications.

Une machine à laser est un puissant générateur optique quantique qui forme un faisceau lumineux à haute densité. Un laser à faisceau étroit est utilisé dans divers domaines de la chirurgie, notamment pour retirer des calculs de la vésicule biliaire. Un dispositif optique spécial vous permet de focaliser avec précision le rayonnement laser et de le diriger vers la zone à problème. Dans le même temps, une puissance de rayonnement élevée par unité de surface est obtenue, ce qui permet d’écraser les calculs biliaires.

La principale exigence est une certaine structure et la taille des pierres. La procédure au laser est utilisée pour fractionner des calculs de cholestérol dont la taille ne dépasse pas 3 cm Si la vésicule biliaire est complètement bloquée par des calculs, la lithotripsie n’a pas de sens, dans ce cas seule une cholécystectomie classique peut aider, c’est-à-dire son ablation. La lithotripsie est réalisée au laser s'il n'y a pas plus de trois calculs dans la vésicule biliaire.

Au cours de la procédure, le chirurgien fait une petite ponction dans la cavité abdominale, à travers laquelle un cathéter est inséré, permettant ainsi au faisceau laser d'être dirigé vers la zone d'impact. Un faisceau laser bien focalisé broie les pierres, les transformant en sable et en petits fragments. À l'avenir, ils sont naturellement éliminés du corps.

La procédure est contrôlée par ultrasons. L'image est affichée sur l'écran du moniteur, ce qui permet au chirurgien de surveiller le fractionnement des calculs dans les moindres détails et d'éviter que le laser n'affecte les tissus environnants.

La procédure est effectuée sur une base ambulatoire, et dure environ 30 minutes. Le processus de récupération ne prend pas beaucoup de temps. Après 2 à 3 jours, le patient peut reprendre une vie normale. Parfois, une seule session ne suffit pas pour détruire complètement les pierres. Dans ce cas, la procédure est répétée après un certain temps. À l'avenir, il est recommandé de suivre un certain régime afin d'éviter les récidives de la maladie et la reconstitution des calculs biliaires.

Contre-indications à la lithotripsie

La procédure d’élimination des calculs biliaires au laser présente plusieurs limites. La technologie moderne est contre-indiquée dans les conditions suivantes:

  • la présence d'un électrostimulateur;
  • troubles de la coagulation;
  • maladies infectieuses graves;
  • oncologie;
  • obésité (poids supérieur à 120 kg);
  • vieillesse (plus de 60 ans).

Dans d’autres cas, c’est la méthode la plus progressive et la plus douce qui permet de retirer rapidement les calculs de la vésicule biliaire.

Les avantages de la procédure laser

Les principaux avantages de la thérapie au laser sont:

  1. indolence
  2. la capacité d'éviter l'anesthésie générale,
  3. nombre minimal de contre-indications et de complications postopératoires,
  4. c'est une méthode douce et sans effusion de sang, sans utilisation de coupures. Pénétration dans la cavité abdominale à travers une petite ponction. En conséquence, il est possible de minimiser les complications possibles, le patient récupère beaucoup plus rapidement et après quelques jours, il reprend sa vie normale.

Inconvénients

Parmi les lacunes de la procédure sont appelés:

  • risque de brûlures de la muqueuse;
  • risques de lésion du tractus biliaire par des pierres brisées.

La procédure doit être effectuée par un chirurgien hautement qualifié, car la moindre déviation du faisceau laser causera des brûlures à la membrane muqueuse et aux parois de la vessie, pouvant entraîner la formation d'un ulcère et le développement de complications. Si le fractionnement des pierres forme des fragments tranchants, ils peuvent blesser la coque de la vessie et provoquer son infection et le développement du processus inflammatoire. En outre, de nombreux patients ressentent une douleur intense au moment de la libération du sable formé et de petits fragments à travers les uretères.

Un autre inconvénient est que la procédure au laser ne peut être utilisée que pour écraser des calculs de cholestérol d'une certaine taille (pas plus de 3 cm). Il existe un risque de récidive et de reconstitution des calculs si le patient ne continue pas à suivre un régime strict.

C'est combien?

Le coût d'une intervention chirurgicale pour retirer les calculs de la vésicule biliaire avec un laser varie en fonction de la clinique, des qualifications du médecin et de la région de résidence. Ainsi, le coût minimum de la procédure à Moscou commence à 10 500 roubles par session. Dans certains cas, pour éliminer complètement les calculs, il est nécessaire de recourir à plusieurs procédures.

Le coût final du traitement sera donc considérable. Quelle méthode de retrait des pierres choisir, vous devez décider avec votre médecin qui prendra en compte les risques éventuels et proposera la meilleure solution au problème.

Retour sur l'opération

Examen numéro 1

Le mois dernier, nous avons procédé au broyage des calculs biliaires avec un laser. L'opération a réussi, le médecin a déclaré que la pierre était capable de se fendre en sable fin. J'ai rapidement récupéré, une petite piqûre à l'estomac a été retardée après quelques jours. Et le sable est sorti presque sans douleur. Maintenant, l’essentiel est de suivre un régime pour qu’il n’y ait pas de récidive.

Examen numéro 2

L'année dernière, il a retiré des calculs de la vésicule biliaire avec un laser. La procédure elle-même n'a pas duré longtemps et était indolore. De graves douleurs ont commencé lorsque du sable et de petits fragments ont commencé à émerger. Aucun analgésique aidé!

J'ai souffert pendant deux jours. Si j'avais su qu'il y aurait de telles conséquences, j'aurais choisi une autre option de traitement. En conséquence, il y a un mois, lors du prochain examen, des pierres de la vésicule biliaire ont été retrouvées. Un traitement si coûteux ne garantissait pas l'absence de rechute.

Moyens d'écraser les calculs biliaires sans chirurgie

La fragmentation des calculs biliaires aux fins d'élimination du corps humain (cholélithiase) est l'une des principales méthodes de traitement de la maladie des calculs biliaires. La formation de calculs est observée dans plus de 10% de la population mondiale, plus souvent chez les femmes après 50 ans, ainsi que chez celles dont le menu est dominé par des produits à base de matières grasses et de protéines d'origine animale.

La vésicule biliaire est impliquée dans la digestion en recueillant la bile synthétisée dans le foie. L'acide biliaire est conçu pour la division et le traitement des aliments. La composition de la bile comprend le cholestérol et la bilirubine. L'accumulation de calculs dans la vésicule biliaire est due à des processus stagnants dans le corps, accompagnés de troubles métaboliques dans le corps.

Dans le même temps, la solubilité de la bile s'aggrave, le niveau de concentration en cholestérol et la bilirubine calcique augmentent. Tout d'abord, les résidus de cholestérol s'accumulent dans la vésicule biliaire et les voies biliaires sous la forme de sédiments floculeux, qui sont progressivement transformés en sable, puis en formations rocheuses de différentes tailles (de 2 à 5 cm). C'est un processus assez long, qui au début est presque asymptomatique.

Étiologie et symptomatologie de la pathologie

Les principales raisons de la formation de dépôts de calculs biliaires:

  • violation des processus métaboliques;
  • la grossesse
  • utilisation à long terme de médicaments hormonaux et de divers médicaments;
  • les changements d'âge;
  • l'obésité;
  • diabète sucré;
  • alimentation prolongée par cathéters intraveineux - la production de bile nécessaire à la digestion est perturbée;
  • cirrhose du foie;
  • transplantation d'organes internes;
  • pathologies intestinales avec une absorption réduite des nutriments;
  • l'anémie;
  • l'utilisation d'un grand nombre de produits à teneur en fer (viande, fruits de mer).

L'exacerbation de la maladie de calculs biliaires se fait sentir les symptômes suivants:

  • douleurs coupantes paroxystiques dans l'estomac, s'étendant jusqu'à l'hypochondre droit;
  • signes de dyspepsie: nausée, brûlures d'estomac, vomissements, accumulation de gaz dans l'intestin;
  • forte fièvre;
  • la peau commence à jaunir à cause de la stagnation de la bile.

Si les calculs biliaires ne sont pas traités, ils provoquent un rétrécissement des canaux biliaires, une inflammation de la vésicule biliaire et l'apparition d'une cholécystite chronique. À l'avenir, les lésions pourraient également toucher d'autres organes du système urinaire: la vessie, les reins et le foie. En cas d'attaque aiguë de la maladie, une intervention chirurgicale d'urgence et le retrait des calculs de l'organe sont nécessaires.

En termes de composition, les pierres sont réparties dans les types suivants:

  1. Les calculs de cholestérol résultant de l'abus d'aliments glucidiques gras, lorsque, en raison d'un style de vie sédentaire, d'un excès de poids, du diabète ou d'une prédisposition héréditaire, le taux de cholestérol dans le sang augmente.
  2. La pigmentation (bilirubine) résulte d'une anémie, accompagnée d'une cirrhose du foie, lorsque les processus de formation du sang sont perturbés. Constituent 10 à 20% de tous les calculs biliaires. Plus souvent noir.
  3. Les calcaires sont formés par une infection de la bile par des bactéries pathogènes dans des lésions inflammatoires du tissu muqueux des parois de la vésicule biliaire. Il y a du marron.
  4. Les pierres mélangées sont un mélange de formations de cholestérol et de calcium.

Pour sélectionner la méthode de traitement, un diagnostic est effectué et la composition des calculs est déterminée. Le cholestérol, les dépôts de calcaire, les enzymes et une composition mixte constituent la base des formations de calculs. Les dépôts de cholestérol peuvent être dissous avec des médicaments à base de bile. Broyer des pierres plus fortes et plus grosses produites par ultrasons ou laser.

Autres traitements

La maladie biliaire de la vésicule biliaire peut être traitée de la manière suivante:

  • diététique et traitements de bien-être;
  • dissolution médicamenteuse des calculs biliaires sans chirurgie;
  • broyage de pierres (lithotripsie);
  • ablation chirurgicale de l'organe biliaire touché avec toutes les formations de calculs existantes (cholécystectomie).

Traitement de la toxicomanie

Comme déjà mentionné ci-dessus, en utilisant des médicaments à base de choléra (Ursosan, Ursofalk, Khenokhol), seuls les calculs de cholestérol d’une taille inférieure à 2 cm peuvent être dissous.. À cette fin, prescrire des médicaments Allohol, Kholosas et Lyobil.

Contre-indications au traitement médicamenteux:

  • pathologies du système digestif (gastrite, tumeurs d'étiologies diverses, troubles de la motilité, obstruction intestinale, etc.);
  • inflammation des reins (pyélonéphrite);
  • utilisation de contraceptifs oraux hormonaux;
  • poids corporel excessif;
  • grossesse et allaitement.

Inconvénients de cette méthode:

  • la probabilité d'une répétition de la maladie après la fin du traitement;
  • long traitement (de 6 mois à plusieurs années);
  • violation de la microflore intestinale;
  • coût élevé des médicaments.

Enlèvement des dépôts de calculs biliaires en les écrasant

Les principales indications pour l'utilisation de la lithotripsie:

  • la présence de calcium dans le calcul;
  • durée de la maladie: plus l'âge des pierres est élevé, plus il est difficile de les dissoudre;
  • contre-indications à la consommation de drogues;
  • grandes tailles de pierres.

Le procédé permet de briser des formations de pierres avec une onde de choc en fractions plus petites, qui sont extraites de la vessie avec du liquide biliaire dans le duodénum et quittent le corps avec les selles.

Inconvénients de cette méthode de traitement:

  • la probabilité d'échec de fragments fragmentés plus grands dans la vésicule biliaire;
  • la possibilité de particules coincées dans les canaux biliaires;
  • blessure possible aux conduits par les arêtes vives des particules de calcium lors de la sortie.

Ces complications peuvent être dues au fait qu'il y a eu séparation de la formation de calculs biliaires en parties relativement grandes dépassant la taille des conduits. À cette fin, le complexe utilise une dissolution médicamenteuse de particules ou plusieurs procédures de lithotripsie par ondes de choc. Il existe 2 méthodes principales: le broyage par ultrasons et par laser des calculs biliaires.

Écrasement par ultrasons

La séparation des dépôts de calculs biliaires avec une machine à ultrasons est basée sur l'impact d'une onde sur eux. Les écraser par ultrasons en fragments de 4–8 mm est idéal, ils peuvent alors quitter librement la vésicule biliaire. Pour obtenir le résultat souhaité, vous avez généralement besoin de 5 à 7 sessions.

Indications pour l'utilisation de meules à ultrasons:

  • le nombre de formations dans la bulle n'est pas supérieur à 4;
  • les formations sont constituées de dépôts de cholestérol, sans substances calcaires;
  • la taille de chaque pierre ne dépasse pas 3 cm de diamètre;
  • la fonctionnalité de la vésicule biliaire est intacte, la bile s'en échappe sans entrave.

Inconvénients de l'extraction par ultrasons de pierres:

  • la formation de nouvelles pierres n'est pas garantie en raison des pathologies persistantes de la vésicule biliaire;
  • seulement 15% des patients atteints de cholélithiase correspondent aux conditions ci-dessus;
  • les arêtes vives des fragments peuvent blesser les muqueuses de la vésicule biliaire, l'intestin duodénal à la sortie, ainsi que rester coincées dans les canaux biliaires, ce qui nécessitera une intervention chirurgicale;
  • les vibrations peuvent endommager la paroi de la vésicule biliaire, provoquer une inflammation et la formation de tissu cicatriciel dans le péritoine.

Contre-indications pour le broyage par ultrasons:

  • dysfonctionnement de la vésicule biliaire;
  • maladies du tractus gastro-intestinal (gastrite, pancréatite, ulcères, duodénite, etc.);
  • la présence d'un stimulateur cardiaque électronique;
  • mauvaise coagulation du sang;
  • porter un enfant.

Pierre concassage avec laser

Vous pouvez écraser les calculs biliaires à l'aide de rayons laser. Pour ce faire, perforez la partie antérieure du péritoine et introduisez l'appareil dans l'organe biliaire. Le faisceau laser agit directement sur la grappe de pierres, les écrasant en petites fractions. La procédure ne dure pas plus de 20 minutes. Les indications pour l'utilisation de la chirurgie au laser sont les mêmes que pour le broyage par ultrasons.

Le broyage de calculs biliaires au laser a les effets secondaires suivants:

  • brûlures de la membrane muqueuse de la vésicule biliaire lorsqu’elles sont exposées à un faisceau laser, ce qui peut provoquer la formation de foyers ulcéreux de l’épithélium muqueux;
  • sensation douloureuse lorsque des particules quittent la vessie;
  • dommages aux parois de la vessie et des intestins lors du déplacement de particules broyées à bords pointus;
  • mâchoires des particules plus grosses dans les voies biliaires étroites;
  • la probabilité de re-formation de pierres.

Contre-indications pour la lithotritie au laser:

  • poids du patient supérieur à 120 kg;
  • la vieillesse du patient (plus de 60 ans);
  • pathologie concomitante du tube digestif, système cardiovasculaire.

Afin d'éviter les cas de destruction des voies biliaires et de lésion des muqueuses, il est recommandé d'utiliser simultanément des préparations à base d'acide ursodésoxycholique pour la dissolution de petits fragments.

Intervention chirurgicale

Avec cette méthode, faire plusieurs ponctions de la cavité abdominale sous anesthésie générale. Tout d'abord, le dioxyde de carbone est injecté dans le péritoine. Ensuite, dans une ponction, l’endoscope est inséré pour obtenir une image, à l’aide de laquelle se trouve la localisation des dépôts. Un tube en métal est inséré dans un autre trou à travers lequel des pierres sont extraites de l'organe.

Contre-indications à la chirurgie:

  • surpoids;
  • grandes tailles de pierres;
  • prédisposition du corps à la formation d'adhérences;
  • inflammation purulente de la vésicule biliaire;
  • pathologie cardiovasculaire.

Retrait de la vésicule biliaire (cholécystectomie)

Dans les cas où la présence de formations de pierres particulièrement grosses a été diagnostiquée, avec des contre-indications appropriées pour d'autres méthodes de traitement et dans des situations particulièrement urgentes, une opération chirurgicale est réalisée pour retirer la vésicule biliaire touchée.

Lorsque la cholécystectomie a résolu tous les problèmes liés à la formation de calculs dans le corps. Cependant, en cas de retrait de cet organe, le patient sera obligé de prendre des médicaments de substitution et de suivre un régime alimentaire spécial pour le reste de sa vie.

Prévention de la pathologie biliaire

Pour éviter la formation de dépôts de calculs dans la vésicule biliaire, il convient de respecter les recommandations suivantes:

  • éliminer du régime les aliments riches en glucides;
  • limiter la consommation d'aliments gras, salés et épicés;
  • refuser les boissons alcoolisées et gazeuses;
  • ajoutez des aliments protéinés, des céréales, des fruits et des légumes au menu;
  • diviser et fractionner la nutrition (en petites portions 5 à 6 fois par jour);
  • afin d'éviter les irritations de l'estomac, ne mangez pas d'aliments trop chauds ou trop froids;
  • pratiquer de longues promenades à l'air frais (pas moins d'une heure);
  • faire du sport avec une charge modérée (natation, yoga, pilates, aquagym, danse);
  • à titre préventif, vous pouvez prendre des médicaments pour liquéfier la bile;
  • traitement opportun des maladies concomitantes du tractus gastro-intestinal et des organes biliaires;
  • passer un examen de routine et mesurer le taux de cholestérol dans le sang.

Le respect de ces règles simples permettra aux patients d'éviter les rechutes récurrentes de la maladie et aux interventions chirurgicales visant à retirer la vésicule biliaire.

Retrait au laser des calculs de la vésicule biliaire: coût de la chirurgie

Informations historiques

La maladie est connue depuis l'Antiquité. Pour la première fois, des pierres ont été découvertes lors d'autopsies et décrites par Galen, grand chirurgien, écrivain et philosophe qui a vécu dans la seconde moitié du IIe siècle de notre ère, dans la Rome antique. À la Renaissance, les écrits de Gentile de Foligno en 1341 mentionnent également le JCB.

Les pierres de la vésicule biliaire elles-mêmes ont été décrites pour la première fois au milieu du Xe siècle par C. Galeati. Elles ont pour la première fois entrepris une étude de la composition chimique des pierres.

Albrecht Galler (1755) a résumé toutes les informations sur la cholélithiase contenues dans les écrits de divers auteurs. Dans ses œuvres, il a montré que les calculs biliaires se trouvent non seulement chez l'homme, mais également chez les chevaux, les porcs, les vaches, les marmottes, les singes et d'autres animaux.

Il a divisé toutes les pierres de la vésicule biliaire et les conduits en 2 groupes:

  1. Gros ovoïde, souvent solitaire, constitué d'une «substance jaune insipide qui fond sous forme de cire lorsqu'elle est chauffée et capable de brûler».
  2. De plus petite taille, de couleur foncée, à multiples facettes, que l’on trouve souvent non seulement dans la vésicule biliaire, mais aussi dans les voies biliaires.

À partir du milieu du XIXe siècle, la théorie de l'origine des calculs biliaires est apparue. Dès le début, avec toute la diversité des points de vue de divers auteurs, deux directions principales peuvent être identifiées.

Incidence de la maladie de calculs biliaires

L'incidence des calculs biliaires au cours de la dernière décennie a considérablement augmenté et continue de croître. Selon le National Institutes of Health (1992), 10 à 15% de la population adulte dans le monde souffre de cholélithiose. La circulation vers les médecins concernant les calculs des canaux biliaires et de la vésicule biliaire sur le territoire de la Fédération de Russie est d'environ un million de personnes par an.

Les femmes souffrent 3 à 5 fois plus souvent que les hommes et ont également plus souvent une cholélithiase (5 à 6 fois) que les hommes.

Signes de

La maladie de calculs biliaires ne présente souvent aucun symptôme évident au stade initial. C’est la raison pour laquelle il se trouve dans les stades ultérieurs, lorsque même le clivage ne peut aider et qu’il est nécessaire de retirer l’organe.

Si des symptômes de cholélithiase apparaissent, le traitement doit être démarré immédiatement.

Un DCI suspecté peut être fondé sur les motifs suivants:

  1. Douleur coupante du côté droit sous les côtes, où se trouvent le foie et la vésicule biliaire.
  2. Brûlures d'estomac.
  3. Ballonnements.
  4. Nausées et vomissements.
  5. Attaques de coliques biliaires.
  6. La température augmente. Il apparaît généralement si un processus inflammatoire grave commence dans le corps.
  7. Jaune manifesté de la peau.

Si vous ne prenez pas de mesures thérapeutiques à temps, des complications se développent dans le corps. Ce sont:

  • Inflammation chronique. En conséquence, ils provoquent l’apparition d’une hépatite, d’une pancréatite, d’une duodénite, d’une cholécystite.
  • Constriction du canal biliaire.
  • L'apparition d'une infection dans la vésicule biliaire.

Quelles pierres peuvent être écrasées - classification

Les calculs biliaires sont divisés en plusieurs types. La classification permet de les diviser par leur composition en:

  1. Limy. Ce sont des pierres d'une nuance brune. Ils apparaissent à la suite de la pénétration de bactéries pathogènes et du développement du processus inflammatoire.
  2. Le cholestérol. Le composant principal est le cholestérol. Son niveau de concentration augmente avec: le diabète, l'obésité, le mode de vie sédentaire, la consommation excessive d'aliments glucidiques gras. La prédisposition héréditaire affecte également l'apparition de calculs biliaires de cholestérol.
  3. Mixte. Dans ce cas, le patient a un mélange de 2 types. Ce sont le cholestérol et le calcium.
  4. Bilirubine. Les pierres sont noires. Diagnostiqué assez souvent en comparaison avec d'autres espèces. Les causes de la formation de calculs de bilirubine: cirrhose du foie, altération de la formation du sang, anémie.

Est-il possible de briser les calculs biliaires? Avant de commencer le traitement, il est nécessaire de déterminer le type de calculs biliaires. Ce n'est qu'après qu'un spécialiste en diagnostic de haute qualité a pris rendez-vous.

Par exemple, lorsque les calculs de cholestérol sont de petite taille ou n’ont pas encore eu le temps de se solidifier, ils sont écrasés par l’utilisation de médicaments comme la bile.

Le broyage de gros calculs massifs se fait au moyen d'un laser ou d'ultrasons.

Traitement de la toxicomanie

Écraser des pierres avec de la drogue? Un traitement médicamenteux n’est possible que si la maladie est au stade initial.

Même dans ce cas, les médicaments ne peuvent écraser que de petites fractions de cholestérol. Quant à la bilirubine et au calcaire, cette méthode n’aura aucun effet. Comment les calculs biliaires sont-ils rompus avec la drogue?

Préparations pour les calculs de cholestérol:

  • Henofalk, Ursosan, Khenokhol. Ces médicaments sont des analogues des acides biliaires.
  • Kholasas, Liobil, Allohol, Zixorin. Ce groupe de médicaments aide à réduire la vésicule biliaire et active ses performances.

Une telle méthode conservatrice ne donne pas toujours un résultat positif, elle ne s'applique donc que dans un certain nombre de cas bénins.

Les inconvénients de cette thérapie incluent:

  • Médicaments coûteux.
  • Faible efficacité. Souvent, les patients après un tel traitement récidivent. Surtout si le taux de cholestérol dans le sang augmente à nouveau.
  • Médicaments à long terme. Pour écraser les calculs biliaires, le patient doit prendre des médicaments pendant six mois. Parfois, le traitement est prolongé à 3 ans.
  • Manifestation possible d'effets secondaires.

Avant de prescrire un tel traitement, le spécialiste identifie également les contre-indications possibles pour le patient. Ceux-ci incluent:

  1. La grossesse
  2. Pathologie rénale.
  3. L'obésité.
  4. Maladies du tube digestif.

Symptômes de la maladie de calculs biliaires

Les manifestations de la maladie sont extrêmement diverses. Les plus courantes sont les formes suivantes de JCB:

  • latent
  • dyspeptique chronique,
  • douleur chronique,
  • récurrent chronique
  • d'autres formes.

En un sens, ces formes peuvent être considérées comme les étapes du développement du GCB. Après la période d'évolution latente, des troubles dyspeptiques peuvent apparaître chez le même patient, après un certain temps - syndrome douloureux moyennement sévère et, enfin, épisodes typiques de coliques biliaires.

Cependant, ce développement de la maladie est loin d'être nécessaire. Souvent, sa première manifestation peut être une attaque de cholécystite aiguë et de colique hépatique.

Lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (evl)

Comment écraser les calculs biliaires par la méthode de la lithotripsie? L’essence de la thérapie est de casser les calculs en composants plus petits avec une onde de choc. Ensuite, ils peuvent aller naturellement avec la bile.

Pour écraser des calculs biliaires est autorisé si:

  • Grande taille de pierres.
  • Anciennes concrétions. Autrement dit, plus ils sont dans la vésicule biliaire, plus ils deviennent difficiles. Donc, cela ne fonctionnera pas pour les dissoudre.
  • Il existe des contre-indications et des effets secondaires liés aux médicaments.
  • La présence de calcium dans les pierres.

Inconvénients de cette méthode:

  • Même après l’écrasement, les pierres restent encore très coupantes. À cet égard, il existe un risque accru de blessure pour les conduits.
  • Risque de blocage par les fractions des voies biliaires.
  • Certaines pierres, même après avoir été écrasées, peuvent être très grosses et ne pas sortir.

Puisqu'il existe un risque que, même après un broyage, les calculs ne puissent pas traverser les voies biliaires, ils prescrivent également un traitement médicamenteux et peuvent également prescrire plusieurs autres procédures de lithotripsie.

Il n'y a que 2 méthodes de concassage des pierres: laser et ultrasonique.

La méthode est basée sur la génération d'une onde de choc. En 30 ns, le foyer atteint une pression 1000 fois supérieure à la pression atmosphérique. En raison du fait que les tissus mous absorbent peu d'énergie, la majeure partie de celle-ci tombe sur la pierre, ce qui la détruit. La méthode est actuellement utilisée comme étape préparatoire pour une thérapie litholytique orale ultérieure.

calculs simples de cholestérol dont le diamètre ne dépasse pas 3 cm;

pierres multiples (pas plus de 3) avec un diamètre de 1-1,5 cm;

vésicule biliaire fonctionnelle;

pas de violation de la perméabilité des voies biliaires.

coagulopathie ou traitement anticoagulant;

la présence de cavités au cours de l'onde de choc.

Nous avons constaté qu'environ 20% des patients atteints de vésicule biliaire répondaient aux critères requis pour la LEC.

Avec une sélection appropriée des patients sous LEC, une fragmentation des calculs peut être obtenue dans 90 à 95% des cas. La lithotripsie est considérée comme réussie s’il est possible de fragmenter des calculs d’un diamètre inférieur à 5 mm.

Après la LEC, les préparations d’acide biliaire sont prescrites aux mêmes doses que pour la LT orale. Les effets secondaires liés à la LEC sont relativement rares.

Les plus significatifs sont les coliques biliaires, dans certains cas, les signes bénins de cholécystite, l'hyperaminotransférase.

La récurrence des calculs après la LEC est moins importante qu’après la LT orale. Cette situation est due au fait que les patients souffrant de LEC sont sélectionnés principalement avec des calculs simples, dans lesquels les rechutes sont moins fréquentes, comparés aux patients ayant des calculs multiples.

Dissolution par contact des calculs biliaires

Dans la litolyse de contact, le solvant est injecté directement dans la vésicule biliaire ou dans les voies biliaires. La méthode est une alternative chez les patients à risque opérationnel élevé et, ces dernières années, elle est de plus en plus répandue à l'étranger.

En Russie, des cas isolés de dissolution réussie de calculs de la vésicule biliaire par litolyse de contact ont été signalés [9, 10]. Seules les pierres de cholestérol subissent une dissolution et leur taille et leur nombre ne sont pas d'une importance fondamentale.

Le méthyl-tert-butyle (éther) (MTBE) est utilisé pour dissoudre les calculs biliaires et le propionate (éther) dans les canaux biliaires [16]. La dissolution se produit dans les 4 à 16 heures.

La méthode peut être appliquée avec succès pour dissoudre les fragments restants après ESWL.

Traitement chirurgical

cholécystectomie traditionnelle (standard, ouverte) par laparotomie médiane supérieure ou oblique droite;

cholécystectomie laparoscopique (vidéo laparoscopique);

CL avec la présence de gros et de petits calculs vésiculaires, occupant plus du tiers du volume de la vésicule biliaire;

CL, quelle que soit la taille des calculs, qui coule avec des accès fréquents de coliques biliaires;

CL, vésicule biliaire déconnectée;

CL compliqué de cholécystite et / ou de cholangite;

CL en association avec la cholédocholithiase;

CL, compliqué par le développement du syndrome de Miritstsi;

CL, compliqué d'œdème, d'empyème de la vésicule biliaire;

CL, compliquée de pénétration, perforation, fistule;

CL, accompagné d'une diminution de la fonction contractile de la vésicule biliaire (fraction d'éjection après le petit-déjeuner cholérétique inférieure à 30%);

CL, compliquée d'une pancréatite biliaire;

CL en association avec une perméabilité diminuée du canal biliaire principal.

Traitement des calculs biliaires et de la cholécystite chronique calculeuse

Les personnes qui souffrent de cholécystite chronique depuis longtemps risquent leur santé et même leur vie. Le processus inflammatoire de la vésicule biliaire s'étend aux organes voisins, principalement le pancréas et le foie. Presque tous ces patients présentent une pancréatite chronique et des modifications du foie.

Dans le même temps, des modifications irréversibles se produisent dans la vésicule biliaire, ce qui conduit à trois variantes du développement de la maladie.

  1. La formation de calculs biliaires ne s'arrête pas, l'ajout d'infection et d'inflammation crée des conditions favorables à la croissance et à la formation de nouvelles pierres. La bulle est remplie de pierres et cesse d’être un réservoir d’accumulation de bile entre les repas. Il cesse de remplir ses fonctions de base dans le processus de digestion. La nourriture digère mal.
  2. Des inflammations fréquentes de la vésicule biliaire dues à des attaques de coliques biliaires entraînent une modification de la paroi de la vésicule biliaire, qui acquiert des adhérences et les muscles sont remplacés par un tissu cicatriciel dense. La cavité de la bulle diminue brusquement, une «bulle cicatrisée» se forme, qui ne participe pas non plus au processus de digestion.
  3. En bloquant le canal cystique avec une pierre, la bulle devient grande et sur-étirée. Débordant de bile, qui ne trouve pas de sortie, la bulle perd son aptitude à se contracter et même après que la pierre ait quitté le canal, elle reste étirée, mais elle ne peut plus expulser la bile. Peu à peu, le contenu devient incolore - «bile blanche». L’hydropisie de la vésicule biliaire se développe. Parfois, il se développe de manière asymptomatique (apparemment, le patient oublie simplement l’attaque subie). Toutefois, si l’hydropisie est apparue après une crise de colique biliaire, la vésicule biliaire hypertrophiée reste douloureuse pendant assez longtemps. Cette vésicule biliaire est également désactivée du processus de digestion. En outre, la bile, qui reste dans la vésicule biliaire et ne se renouvelle pas, se fixe facilement lorsque l'infection se joint et que l'empyème de la vésicule biliaire se développe.

Il est nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel des coliques biliaires (hépatiques) consécutives à une attaque de cholécystite aiguë par calcul. Cette inflammation de la vésicule biliaire, déclenchée par la présence de calculs dans celle-ci, se manifeste non seulement par un fort syndrome douloureux, mais également par la présence de fièvre, de signes d'intoxication, de symptômes péritonéaux parfois positifs et nécessitant un traitement hospitalier d'urgence.

La survenue d'une fièvre, d'un ictère, d'une baisse de la tension artérielle chez un patient atteint de cholélithiase nécessite l'exclusion de complications telles que la cholécystite aiguë, la pancréatite, la cholangite et certaines autres maladies.

Traitement conservateur des calculs biliaires

Dans l'arsenal des médecins, il existe des préparations d'acide ursodésoxycholique, qui modifient la composition chimique de la bile. Ce sont des médicaments enofalk et ursofalk, ils sont prescrits dans le but de la lithose de médicaments (dissolution de calculs). Le traitement doit être effectué en respectant scrupuleusement les régimes et le traitement anti-inflammatoire.

La durée du traitement peut aller jusqu'à 2,5-3 ans et ne permet pas toujours d'obtenir le résultat souhaité. Il convient de rappeler que les véritables "pierres", composées principalement de calcium, ne se dissolvent pas. Par conséquent, le traitement médicamenteux ne peut être utilisé que dans les phases initiales de la maladie, lorsque le sédiment dans la bile est principalement représenté par des calculs de cholestérol.

Chirurgie pour enlever la vésicule biliaire avec des calculs

Cholécystectomie - ablation de la vésicule biliaire - la principale méthode de traitement chirurgical. L'opération est réalisée soit par voie ouverte à travers une incision abdominale, soit par cholécystectomie par voie laparoscopique - endovidéo-chirurgicale.

Le but de l'opération: enlèvement de la vésicule biliaire avec des pierres. La seule différence réside dans les outils utilisés par le chirurgien et la manière dont la vésicule biliaire est extraite.

Lors d'une opération chirurgicale ouverte, l'incision par laquelle la vessie est retirée peut être pratiquée du processus xiphoïde au nombril, ou le deuxième accès peut être réalisé dans l'hypochondre droit. La méthode laparoscopique est moins traumatique - des instruments spéciaux et des optiques sont insérés à travers 4 petites incisions dans la peau.

Avec ces outils et enlevé la vésicule biliaire. Après une telle opération, les cicatrices sont à peine perceptibles.

La durée du séjour dans un lit d'hôpital est de 2 à 3 jours. Une semaine plus tard, le patient est en bonne santé.

Dans le monde moderne, JCB est une pathologie bien étudiée et la chirurgie laparoscopique est le «traitement de choix». Malheureusement, beaucoup de gens ne font pas attention aux manifestations initiales de la maladie, ne réussissent pas un examen médical ou un examen préventif pour la détection du tartre dans la vésicule biliaire.

En conséquence, la maladie est détectée aux stades avancés, lorsque le traitement médicamenteux est non seulement inefficace, mais également contre-indiqué, et que le succès d'une procédure chirurgicale mini-invasive devient également discutable.

Si vous avez les plaintes ci-dessus, ainsi que les facteurs de risque énumérés, vous devriez contacter un chirurgien ou un gastro-entérologue pour obtenir des conseils sur l’examen et la sélection du traitement ou des mesures préventives optimaux.

Notre centre réalise une gamme complète de traitements diagnostiques, chirurgicaux et endoscopiques de JCB et de ses complications. Dans la plupart des cas, les opérations chirurgicales sont réalisées de manière peu invasive au moyen de technologies laparoscopiques et endoscopiques.

Broyage laser

Le broyage au laser des calculs biliaires ne prend pas plus de 20 minutes. Le patient est perforé et un faisceau laser y est inséré.

Le faisceau est dirigé vers la zone souhaitée du corps et produit une scission. Le laser affecte exactement le lieu où l’agrégation des pierres est déterminé et les divise en petites fractions.

Le broyage au laser des calculs biliaires a ses inconvénients:

  1. Pour la procédure nécessitera un équipement professionnel. Tous les hôpitaux ne disposent pas d'un tel équipement.
  2. Il existe une possibilité d'abstraction des voies biliaires.
  3. Les extrémités coupantes des pierres peuvent endommager les parois de la vésicule biliaire.
  4. Brûlure de mucus peut se produire. À l’avenir, le développement des ulcères en souffrira.

Le broyage de calculs biliaires au laser présente des contre-indications:

  • Non recommandé pour les personnes de plus de 60 ans.
  • Poids corporel supérieur à 120 kg.
  • État grave d'une personne.

Écrasement par ultrasons

Les ultrasons ne sont utilisés que si pas plus de 4 calculs sont présents dans la vésicule biliaire. En outre, il existe des restrictions sur la taille et la composition. Les concrétions ne doivent pas dépasser 3 cm et ne doivent pas contenir de dépôts de calcaire.

La zone de la vésicule biliaire est affectée par une onde de choc ultrasonore qui produit une pression et des vibrations accrues.

Le concassage par ultrasons des pierres permet de concasser des formations en petites fractions ne dépassant pas 3 mm.

De la vésicule biliaire, les calculs à l’état écrasé sortent naturellement, ainsi que les selles.

Inconvénients du broyage par ultrasons:

  1. Les pierres après une fracture peuvent être coupantes et endommager les parois muqueuses du corps lors de la sortie.
  2. La vibration publiée peut provoquer un blocage des conduits de la vésicule biliaire.

Il y a des contre-indications. Ce sont:

  • Maladies du tractus gastro-intestinal de nature inflammatoire ou chronique.
  • Mauvaise coagulation du sang.
  • La grossesse

Cholélitholyse chimique de contact

Cette méthode est applicable dans tous les cas, quels que soient le type de pierre, sa composition, sa quantité et sa taille.

Le but de la procédure est principalement de préserver le corps lui-même. Cette méthode permet d’éliminer n’importe quel stade de la maladie.

  • Homme faire une ponction dans la paroi abdominale.
  • Un cathéter est inséré à l'intérieur de la vésicule biliaire.
  • À travers le cathéter commencent à introduire un fluide spécial. L'éther méthyl-butylique est le plus couramment utilisé.

L'ensemble de la procédure est réalisée sous contrôle par ultrasons. Les patients peuvent ne pas s'inquiéter des dommages.

En tant que méthode de contact, la cholélitholyse chimique a commencé à être utilisée relativement récemment. La technique expérimentale vous permet de sauver la vésicule biliaire, la libérant du calcul. La condition pour sa tenue est l'absence de processus inflammatoires dans le corps.

Sous guidage échographique, un spécialiste insère un cathéter dans la vésicule biliaire. Pour l'installer utilisez la méthode de ponction - ponction dans la peau. Un puissant solvant (éther méthylique de tert-butyle) est introduit à travers le cathéter, ce qui permet un contact sans danger avec la muqueuse. La matière organique dissout jusqu'à 90% des calculs.

Cholécystectomie laparoscopique

Si le spécialiste ne se passe pas d’opération, il peut prescrire une laparoscopie. Contrairement à la chirurgie abdominale, celle-ci est de nature plus délicate et présente plusieurs avantages.

Après une telle opération, le patient récupère rapidement et revient au mode de vie habituel.

L'opération ne prend pas plus d'une heure. Dans certains cas seulement, cela peut durer jusqu'à 2 heures.

Stades opératoires de la laparoscopie:

  • Le patient reçoit une anesthésie générale.
  • Faites des ponctions dans la cavité abdominale.
  • L'espace est rempli de dioxyde de carbone.
  • Un tube spécial et des outils sont insérés dans le site de ponction.
  • Les artères et les conduits se chevauchent.
  • Enlevez les pierres.

Après une telle procédure, le patient doit rester à l'hôpital et être observé pendant environ une autre semaine.

L'indication pour la procédure est une cholécystite calcique. La méthode radicale consiste non seulement à écraser des pierres, mais également à retirer la vésicule biliaire et les pierres.

Si, avant la procédure, il est constaté qu'une grosse pierre recouvre le canal biliaire, ce calcul est d'abord extrait, puis les principales manipulations sont effectuées.

Intervention chirurgicale de manière traditionnelle

S'il n'est pas possible d'écraser la pierre et qu'il existe des contre-indications à la laparoscopie, le médecin peut alors prescrire une chirurgie abdominale.

  • Processus inflammatoires dangereux.
  • Trop grosses pierres.
  • Complications sur le fond du développement de JCB.

Inconvénients d'une telle opération:

  1. Anesthésie
  2. Grande coupe.
  3. Il y a un risque d'infection.
  4. Invasion accrue.
  5. Le risque de saignement d'ouverture.
  6. En cas d'opération abrupte et d'impossibilité d'un diagnostic complet, une issue fatale est possible.

Traitement des calculs biliaires sans chirurgie

Selon les médecins, plus de 10% des habitants de la Terre souffrent de calculs biliaires. À l'époque soviétique, les médecins prescrivaient une chirurgie abdominale ouverte à tous les patients pour éliminer les calculs biliaires. Un traitement sans chirurgie était impossible. Maintenant, les médecins offrent une variété de traitements, y compris des médicaments. Ils aident à faire face rapidement à la maladie.

Types de pierre

Avant de choisir une méthode de traitement, les médecins procèdent à un examen complet des patients. Ils doivent reconnaître la nature de la formation de calculs biliaires. Il existe 4 types de pierres:

  1. le cholestérol;
  2. pigment;
  3. calcaire;
  4. mixte

Méthodes de traitement

Le traitement médicamenteux de la maladie des calculs biliaires est efficace si les calculs ont été formés en raison du taux élevé de cholestérol dans la bile. Dans une telle situation, les médecins recommandent aux patients des analogues des acides biliaires ou des médicaments destinés à augmenter la quantité de bile.

Malheureusement, cette méthode présente plusieurs inconvénients:

  1. formation de calculs pendant le sevrage;
  2. prix élevé des médicaments;
  3. la nécessité de prendre des drogues pendant plusieurs années;
  4. l'apparition d'effets secondaires.

Lors de la prise de médicaments, il est nécessaire de faire des tests régulièrement pour surveiller l'état du corps. Chez de nombreux patients, sous l'action de comprimés, il est possible d'observer une détérioration des tests hépatiques. Les médecins ne recommandent pas de traitement médicamenteux aux patients souffrant d'obésité, de maladie rénale ou de tractus gastro-intestinal. La grossesse est aussi une contre-indication.

Utilisation des ultrasons

Un traitement par ultrasons peut être utilisé si le patient n'a pas formé plus de 4 calculs. Leur taille ne doit pas dépasser 3 cm Au cours de la procédure, les néoplasmes sont exposés à des ultrasons. En raison de la pression élevée et des vibrations, les pierres sont écrasées. De ce fait, le diamètre des formations ne dépasse pas 3 mm. Ils s'entendent avec la bile dans les intestins et quittent le corps naturellement.

Il existe un certain nombre de contre-indications. La procédure ne rend pas les femmes enceintes et les personnes souffrant de maladies du tractus gastro-intestinal. Avant la lithotripsie de la vésicule biliaire, des analyses de sang sont nécessaires. Si la coagulabilité est très faible, choisissez d’autres méthodes de traitement.

Retrait laser

Récemment, l'enlèvement de masses dans la vésicule biliaire à l'aide d'un laser a été populaire auprès des médecins. Pour la mise en œuvre de la procédure, le médecin fait une petite incision dans la cavité abdominale. Ensuite, ils dirigent le faisceau laser vers la zone où se trouvent les pierres pour les écraser. La procédure ne dure pas plus de 20 minutes.

On sait que toutes les personnes ne peuvent pas éliminer les calculs biliaires avec un laser. Comment traiter un patient particulier, le médecin décide. Il prend en compte l'âge, le poids et d'autres caractéristiques du patient. La lithotripsie des calculs biliaires à l'aide d'un laser n'est pas utilisée si le patient pèse plus de 120 kilogrammes ou s'il a atteint l'âge de 60 ans. Pour les femmes enceintes, la méthode n'est pas appropriée.

Le concassage ne peut être utilisé que dans des centres dotés d'un très bon équipement. Toute erreur du médecin peut provoquer des brûlures aux muqueuses ou des lésions aux parois de la vésicule biliaire.

Laparoscopie de la vésicule biliaire

L'élimination des calculs dans la vésicule biliaire est utilisée par laparoscopie dans la cholécystite calcique. La procédure dure environ une heure. Tout d'abord, le patient reçoit une anesthésie générale et une incision est faite dans la cavité abdominale, qui est remplie de dioxyde de carbone. Ensuite, un tube spécial est inséré dans l'incision, qui transmet l'image au moniteur. Le médecin enlève ensuite les pierres avec un trocart. Après le retrait, des supports spéciaux sont appliqués sur les conduits et les vaisseaux.

La procédure comporte un certain nombre de contre-indications. Cela ne fait pas des patients qui ont une très grande éducation. Les contre-indications sont les maladies des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, l'obésité et la présence d'adhérences dans la cavité abdominale. En raison de la probabilité de complications, les patients doivent rester à l'hôpital pendant 7 jours. À ce stade, les patients suivent un régime alimentaire particulier et prennent des médicaments. Les médecins font une échographie des organes abdominaux avant la sortie afin de s’assurer que l’organe se rétablit bien après la laparoscopie.

Cholélitholyse chimique de contact

La méthode de traitement est utilisée s'il n'était pas possible de casser la formation d'une autre manière. Avec cela, vous pouvez enlever des pierres de toute taille. Au cours de la procédure, un cathéter est introduit dans la vessie par le foie avec un liquide spécial capable de dissoudre les calculs. La plupart des hôpitaux utilisent l'éther méthyltrébutil.

Pendant la procédure, le contrôle du mouvement à l'aide de l'appareil à ultrasons est nécessaire. Les médecins injectent le liquide très lentement pour ne pas endommager les organes. Il est connu que les tissus résistent à l'exposition à l'éther de méthyltrebutil pendant plusieurs heures.

En règle générale, cette méthode est utilisée lorsque le patient fait face à une menace réelle de perte d'organe. Ce ne sont pas tous les médecins qui le décident, car vous devez agir très soigneusement et rapidement. Les femmes enceintes et les patientes de plus de 60 ans n'effectuent pas cette procédure en raison du risque de complications.

Comment traiter les calculs biliaires avec un laser?

Beaucoup sont confrontés à la formation de calculs dans le système biliaire, provoquée par une abondance d'alcool, une mauvaise alimentation et un manque d'activité de la vie. La bile s'épaissit et commence à stagner, entraînant une inflammation, un blocage du cholédoc et d'autres conséquences désagréables. Le développement de la pathologie est toujours traité de manière exhaustive et nécessite souvent l'ablation de la vésicule biliaire, mais les médecins tentent toujours de préserver l'organe.

Le traitement au laser permet dans de nombreux cas de se débarrasser de la maladie sans endommager les parois des organes et des muqueuses. Lithotripsie laser particulièrement efficace dans la maladie de calculs biliaires et calculs dans la vésicule biliaire. Il existe de nombreuses méthodes de broyage des pierres, mais ce sont les manipulations avec un équipement laser qui sont les plus efficaces. Cette procédure présente certaines caractéristiques que le patient devrait connaître à l’avance.

Pourquoi la maladie de calculs biliaires survient-elle?

La maladie apparaît lors de la formation de calculs dans la vésicule biliaire et le cholédoque, ce qui provoque une cholécystite. Toutes les formations diffèrent par leur composition et leur taille. Les pierres sont du cholestérol, mixte ou calcaire (formé avec un excès de sels de calcium) ou de la bilirubine (brune ou noire).

Les causes des calculs biliaires sont généralement les facteurs suivants:

  • surpoids, obésité;
  • obstruction du cholédoque ou de son obstruction;
  • cirrhose du foie ou hépatite à n'importe quel stade;
  • cholécystite;
  • excès de sels;
  • anomalies congénitales des organes biliaires;
  • dégradation intense des cellules érythrocytaires;
  • excès dans le régime alimentaire de protéines et de graisses d'origine animale;
  • manque d'activité physique;
  • re-grossesse.

Il y a des cas où les symptômes sont absents, puis l'éducation dans le système biliaire est détectée par échographie et autres méthodes de diagnostic instrumentales. Le médecin fait des recommandations spéciales si l'opération est nécessaire.

Quand la chirurgie des calculs biliaires est-elle nécessaire?

Tout d'abord, le patient est envoyé pour une échographie de la cavité abdominale, principale étude pour suspicion de cholélithiase. Selon les résultats, le médecin peut juger de l'emplacement des calculs, de leur taille et de leur inflammation concomitante.

Après une échographie et un don de sang pour des tests de laboratoire, le médecin envoie le patient en chirurgie pour une cholécystectomie. Cela se fait dans tous les cas lorsque la taille de la formation est supérieure à 2 mm. L'intervention chirurgicale va soulager les concrétions dans le système biliaire par deux méthodes:

  • cholécystectomie, au cours de laquelle la vésicule biliaire et tous les calculs qui y figurent réussissent. Pour ce faire, les chirurgiens pratiquent une incision sur la peau de l'abdomen, à travers laquelle la vésicule biliaire sera prélevée. Après une telle opération, des complications surviennent souvent.
  • cholécystectomie laparoscopique, lorsque la vessie est retirée après plusieurs ponctions avec un laparoscope à différents endroits. La période de récupération qui s'ensuit est plusieurs fois plus facile et plus rapide et il n'y a presque pas de complications.

Si des calculs biliaires sont détectés au moment où une intervention chirurgicale est nécessaire, il appartient au patient de décider, mais le médecin recommande de ne pas retarder la décision. Il est important de disposer du temps nécessaire pour supprimer les calculs avant le début de la première colique biliaire ou de manière urgente après son arrivée.

L'opération est essentielle dans les états suivants:

En règle générale, les symptômes de calculs dans le système biliaire n'apparaissent pas immédiatement, mais après de nombreuses années, lorsque les calculs atteignent une taille importante. Dans ce cas, la question de savoir si une opération est nécessaire n’a plus de sens et il est nécessaire d’opérer le plus rapidement possible.

Enlèvement de pierre

Enlèvement des calculs de la vésicule biliaire, la lithotripsie, peut être contact ou à distance. Les techniques les moins invasives caractérisent la méthode de contact consistant à pratiquer la lithotripsie, lorsque le broyage est effectué lors du contact avec une pierre. La méthode à distance est effectuée par un équipement spécial, qui attribue des ondes spéciales de types différents aux endroits où les formations sont localisées.

Parmi les méthodes de contact, choisissez celle qui convient le mieux au patient. Il existe une lithotripsie chimique lorsque des solutions chimiques sont introduites par laparoscopie à travers un trocart, qui dissolvent les calculs. Il existe une lithotripsie mécanique à l'aide d'un lithotriteur.

L'appareil exerce beaucoup de pression sur la pierre, en raison de laquelle la formation est fragmentée. Le plus souvent, choisissez la lithotripsie au laser. À l'aide d'un léger faisceau de pierres, celles-ci sont réduites en poussière. Cette méthode est la moins invasive.

Indications pour l'élimination des calculs biliaires au laser

L'enlèvement au laser des pierres s'appelle autrement lithotripsie. Cette méthode est particulièrement efficace pour l'étiologie du cholestérol des calculs. Une condition nécessaire pour l'applicabilité est la taille des pierres d'au plus 3 cm et d'au plus trois pierres dans l'organe. Dans ce cas, le retrait est effectué sans complications et très facilement. Le broyage au laser est très souvent utilisé en médecine, car il est parfois impossible d'effectuer une intervention chirurgicale sur plusieurs patients ou d'interdire l'anesthésie générale.

Méthode de concassage de pierre au laser

Les indications pour l'élimination du laser, la lithotripsie sont:

  • échec: cardiopulmonaire ou cardiovasculaire;
  • maladies vasculaires et cardiaques;
  • maladie pulmonaire grave.

Avec le retrait au laser, les calculs sont supprimés et l'organe reste intact et ne perd pas sa fonctionnalité. Cela permet au corps de travailler sans être dérangé après avoir coupé la vésicule biliaire.

Quelles sont les caractéristiques de la lithotritie au laser?

Si des calculs biliaires sont formés, le traitement au laser les écrase lorsque le faisceau laser est en contact avec la formation. Le médecin fait une ponction dans la projection de la vésicule biliaire, tandis que le moniteur affiche une image de la place de l'écrasement et de la pierre elle-même.

Le cathéter avec le laser est installé, à travers lequel l'écrasement des calculs biliaires est effectué par un faisceau. Ils se transforment en sable, mais il reste parfois de gros fragments qui, avec les produits de désintégration du système d’activité vitale, laissent le corps le long des voies biliaires.

Le mécanisme de broyage est possible grâce à un générateur d'optique quantique qui crée un rayonnement cohérent de puissance et de densité élevées. Le faisceau d'ondes lumineuses a une petite section, ce qui vous permet de diriger avec précision le faisceau sur l'élément à détruire et d'utiliser l'équipement lors d'interventions chirurgicales complexes.

Au moment où la procédure est assez rapide, en règle générale, prend environ une demi-heure. Le patient n'a pas besoin d'un hôpital, tous les traitements sont effectués en ambulatoire. Cette technique permet la manipulation de patients de tout âge. Avant de commencer, vous devez effectuer une série d’analyses qui clarifient l’applicabilité de la lithotripsie. La formation des enfants et des personnes âgées est réalisée dans les conditions de séjour à l'hôpital, cette catégorie nécessitant un traitement d'appoint.

Conséquences possibles

Important à savoir! 78% des personnes atteintes de la maladie de la vésicule biliaire souffrent de problèmes de foie! Les médecins recommandent fortement que les patients atteints de la maladie de la vésicule biliaire subissent un nettoyage du foie au moins une fois tous les six mois. Lire plus loin.

La lithotripsie, malgré toute son efficacité, ne peut pas toujours guérir complètement la maladie. Souvent, les pierres se forment après un certain temps. Pour éviter cela, il est recommandé aux patients de suivre de près un régime qui prévient les rechutes. Mais même avec la restriction du régime alimentaire et l'élimination des calculs, la pathologie peut continuer à se développer.

La manipulation est effectuée par un spécialiste qualifié, mais ses erreurs sont possibles. Le faisceau laser est dirigé très précisément vers l'éducation, mais avec un glissement même millimétrique, les muqueuses du corps sont gravement brûlées. En plus de l'inconfort, il provoque le développement d'ulcères. L'érosion augmente en taille et cause de plus en plus de problèmes, ce qui nécessite l'intervention du patient. Le danger réside dans le manque de contrôle du patient, qui peut ne pas être informé d'une telle erreur.

Ainsi, les principales conséquences désagréables du retrait au laser sont les brûlures de la membrane muqueuse et les blessures aux murs causées par des éclats qui sortent. L’applicabilité du patient doit décider par elle-même, en particulier compte tenu de la récurrence possible.

Les avantages comprennent le soulagement de la maladie et l'absence de besoin de passer beaucoup de temps à l'hôpital. Les calculs biliaires identifiés, leur traitement et la chirurgie pour enlever la vésicule biliaire sont souvent le seul moyen de sauver la vie d’une personne.