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Constipation

Pancréatite

La constipation survient à la suite d'un dysfonctionnement du gros intestin, traduit des actes de défécation rares ou difficiles et s'accompagne d'un sentiment de vidange incomplète de l'intestin.

Chaque personne a sa propre fréquence et le caractère de la chaise. Cela dépend de son mode de vie, de ses habitudes alimentaires. Mais le retard souvent répété ou la vidange incomplète des intestins pendant plus de 48 heures est une constipation chronique.

Maladies pour lesquelles la constipation est possible

• fissure anale
• cancer de l'intestin
• la dépression
• diverticulite (diverticulose)
• les hémorroïdes
• maladie de Hirschsprung
• l'hypothyroïdie
• syndrome du côlon irritable
• sclérose en plaques
• maladie de Parkinson
• sclérodermie

Causes possibles de la constipation

• changements hormonaux du cycle menstruel
• régime alimentaire, pauvre en fibres
• les médicaments
• dysfonctionnement pelvien
• grossesse
• blessure à la colonne vertébrale

Causes de constipation

Les causes de la constipation sont très diverses.

Constipation organique associée à la prise de médicaments, diverses maladies, modifications pathologiques de l'intestin.

1. Le plus souvent, la constipation provoque des antiacides (Almagel), des antidépresseurs, des antihistaminiques (suprastine), des diurétiques, des antihypertenseurs (vérapamil), des médicaments à base de calcium. À leur annulation, la chaise est restaurée.

2. La constipation toxique se produit dans l'intoxication au plomb, le mercure et le thallium. L'empoisonnement survient plus souvent dans les conditions de production et le degré de manifestation dépend de la quantité de substance toxique entrée dans le corps humain.

Outre la constipation, une augmentation de la tension artérielle, une anémie, une faiblesse, un malaise, une douleur abdominale paroxystique et l'apparition d'une «bordure en plomb» - une bande gris violette sur le bord des gencives - sont caractéristiques de l'intoxication par le plomb.

En cas d'empoisonnement au mercure, maux de tête, troubles du sommeil, tremblements de la main, perte de l'ouïe, vision, difficulté à avaler, interruptions du travail du cœur, hypotension, soif.

L'empoisonnement au thallium est accompagné d'alopécie (alopécie), de troubles mentaux.

3. La constipation endocrine survient principalement dans l'hypothyroïdie, le diabète et la ménopause.

L'hypothyroïdie survient lorsque la fonction thyroïdienne diminue. Elle est caractérisée par une faiblesse, une léthargie, une perte de cheveux, une peau sèche, une diminution de la pression artérielle, une constipation et une augmentation de poids.

Le diabète sucré se manifeste par la soif, la bouche sèche, des mictions fréquentes, un prurit, la constipation et des ballonnements.

4. Une insuffisance cardiovasculaire chronique provoque une constipation due à une altération du métabolisme eau-électrolyte. Elle se manifeste par une faiblesse, un essoufflement, l'apparition d'un œdème et une lourdeur dans l'hypochondre droit.

5. Les maladies neurologiques peuvent causer la constipation.

Les lésions, les maladies et les tumeurs de la moelle épinière, en particulier des parties lombaire et sacrée, à partir desquelles les organes pelviens sont innervés, se manifestent par la constipation.

6. La maladie de Hirschsprung (agangliose du côlon) apparaît dès les premiers jours de la vie d'un enfant. Le symptôme principal est la constipation persistante à long terme, une augmentation de la taille de l'abdomen, une diminution de l'appétit.

7. La constipation survient chez les patients présentant des modifications structurelles de l'anus (hémorroïdes, fissures anales). Les maladies se développent progressivement, dans le contexte de la constipation apparaît des démangeaisons dans l'anus, la libération de sang rouge, la douleur lors de la défécation ou la perte des hémorroïdes, avec les hémorroïdes.

Les lésions tumorales du côlon s'accompagnent d'une compression mécanique de l'intestin et d'une constipation manifeste. Dans les premiers stades de la maladie se caractérisent par une constipation persistante, l'apparition périodique de sang et de mucus dans les matières fécales, une douleur lors de la défécation.

8. La constipation réflexe survient dans les maladies du système digestif (ulcère peptique, exacerbation d'une cholécystite chronique).

En cas d'ulcère peptique, des douleurs apparaissent dans la région ombilicale, dans la partie supérieure de l'abdomen, apaisent après avoir mangé, des brûlures d'estomac, des vomissements et de la constipation.

La cholécystite chronique se caractérise par une douleur dans l'hypochondre droit, irradiant dans le dos et l'omoplate droite, après ingestion d'aliments gras et frits. Accompagné de nausée, vomissements, amertume et bouche sèche, constipation.

Les helminthiases, une maladie causée par des vers parasites, peuvent également manifester une constipation. Ils sont asymptomatiques pendant longtemps, puis il existe une faiblesse générale, des nausées, des douleurs abdominales associées à l’alimentation, des ballonnements, de la constipation, de l’anémie. Ces plaintes peuvent être associées à des manifestations allergiques - démangeaisons de la peau, crises d'asthme, rhinite, éruptions cutanées telles que l'urticaire.

Lorsque toutes les maladies intestinales et les causes extra-intestinales de la constipation sont exclues, la constipation fonctionnelle est alors diagnostiquée.

Les facteurs psychologiques prédisposant au développement de la constipation fonctionnelle sont les plus courants, ils sont associés à une dysrégulation de la motilité intestinale par les centres du cortex cérébral. Cette dépression, l'anxiété. Suppression de l'envie de déféquer avec un accès limité aux toilettes, des modifications du rythme et du mode de vie habituels.

La constipation alimentaire se développe avec une nutrition irrationnelle et monotone, ménageant mécaniquement les aliments avec restriction en fibres. Les produits qui retardent la vidange intestinale comprennent la bouillie de semoule et de riz, les muffins, la gelée, le thé fort, le chocolat et le café.

Chez les patients au repos prolongé au lit, les personnes âgées développent une constipation hypodynamique due à une diminution de l'activité physique.

Dans le syndrome du côlon irritable, la motilité intestinale est altérée. Le syndrome se manifeste par une combinaison de douleur abdominale et de violation des selles (diarrhée, constipation ou alternance de diarrhée et de constipation) sans modification pathologique des intestins. Le développement du syndrome est précédé par le jeûne, la prise de laxatifs, des lavements de purification fréquents, une perte de poids, une modification de l'état psycho-émotionnel (dépression).

La constipation aiguë est une absence soudaine de selles pendant plusieurs heures, elle survient en cas d'obstruction intestinale. Accompagné de crampes, douleurs abdominales intenses, nausées, vomissements, rétention de gaz, constipation. L'état du patient se détériore rapidement et de façon spectaculaire et nécessite un examen urgent par un médecin.

Examen de constipation

Pour déterminer la cause de la constipation est nécessaire d'effectuer une série d'enquêtes. La numération globulaire complète, pour éliminer le processus inflammatoire et l'anémie. Test sanguin pour le sucre, pour la détection du diabète. Coloscopie, irrigoscopie, sigmoïdoscopie, pour exclure les processus pathologiques de l'intestin, fibrogastroduodénoscopie - pour le diagnostic de l'ulcère peptique, échographie des organes abdominaux - pour détecter des maladies organiques du système digestif. Analyse sanguine du sang occulte, coprocytogramme - pour déterminer le processus inflammatoire de l'intestin, analyse des matières fécales sur les œufs d'helminthes. Examen bactériologique des matières fécales - pour déterminer la microflore normale et identifier la microflore intestinale pathogène et conditionnellement pathogène.

Traitement de la constipation

Le levage est nécessaire pour éliminer la constipation. Les exercices, la natation, le jogging, s’il n’ya pas de contre-indications, aident à renforcer les abdominaux et à améliorer la motilité intestinale.

Gymnastique pour la constipation

Le massage abdominal aide à la défécation (au lit pendant 5 minutes dans un mouvement circulaire dans le sens horaire) et à un massage général. Des exercices spéciaux qui augmentent la pression intrarectale et stimulent le péristaltisme aident à restaurer l'envie de déféquer. Le matin avant la gymnastique, ils recommandent de boire un verre d'eau froide après 30 minutes passées aux toilettes pour faire les exercices. Inspirez profondément - sortez le ventre, faites une pause de 5 secondes, expirez - rétractez le ventre, faites une pause de 5 secondes, répétez 3 fois, puis faites un effort intense. Après plusieurs respirations calmes, l'exercice est répété 7 à 10 fois.

Nutrition pour la constipation

Lorsque la constipation est recommandée pour fournir une bonne nutrition, avec une forte teneur en stimulants mécaniques et chimiques de la fonction motrice de l'intestin. Il s’agit d’un pain à base de farine complète auquel on a ajouté du son, une variété de légumes, crus et en compote, des fruits et des produits à base de céréales complètes. Betteraves, carottes, tomates, citrouilles, courgettes, chou-fleurs particulièrement utiles. Les prunes, les abricots, les figues, les poires contiennent des fibres et le sorbitol sont efficaces pour la prévention et le traitement de la constipation. Le son, les algues et les graines de lin contribuent à augmenter le contenu intestinal et à accélérer son transit. Le son de blé est versé dans de l'eau bouillante jusqu'à gonfler, le surnageant est drainé et la dose augmente progressivement, de 1 cuillère à thé à 1-2 cuillères à soupe, 2 à 3 fois par jour pendant 6 semaines. Chou de mer prendre 1 cuillère à café pour la nuit.

Traitement médicamenteux de la constipation

Avec l'inefficacité ou la faible efficacité des laxatifs prescrits par le régime alimentaire et la gymnastique.

Traitement des remèdes populaires contre la constipation

La phytothérapie est largement utilisée dans le traitement de la constipation. Les laxatifs d'origine végétale incluent: feuille de séné, écorce de nerprun, fruit de Zhostera, racine de réglisse, aneth, graines de plantain. L'écorce d'argousier, les fruits de Zhoster, la feuille de séné est utilisée en décoction, à raison de 20 g de plante par 200 ml d'eau. L'écorce d'argousier, feuille de séné prendre 1-2 cuillères à soupe le matin et le soir, et les fruits du Zhoster ½ tasse la nuit. Mais vous devez les prendre seulement temporairement et sur la recommandation d'un médecin. Avec l'utilisation à long terme, leur efficacité est réduite et les chances de normaliser la fonction intestinale sont réduites, en raison du développement d'un intestin inerte. En outre, une mélanose peut se développer, un pigment dans la paroi intestinale conduisant au développement d'un carcinome.

Complications de la constipation

La constipation chronique est compliquée par la formation d'un blocage fécal (coprostase) pouvant provoquer une incontinence fécale, des saignements rectaux, un prolapsus rectal et une obstruction intestinale.

Quel genre de docteur demander pour la constipation

La base du traitement est d'éliminer la cause de la constipation et nécessite une approche individuelle. Les médicaments nécessaires, leur dose, leurs associations ne seront recommandés que par un médecin généraliste (médecin de famille, médecin généraliste, pédiatre) ou un gastro-entérologue. Si la constipation s'accompagne d'une perte de poids, d'une faiblesse sévère, de fièvre, de douleurs abdominales intenses et croissantes, d'une perte d'appétit, de l'apparition de mucus et de sang dans les selles, d'un saignement, il est urgent de consulter un médecin généraliste.

Thérapeute de la plus haute catégorie Vostrenkova I.N.

Causes, symptômes et traitement de la constipation chez l'adulte

Qu'est-ce que la constipation?

La constipation est une situation dans laquelle une personne n'a plus de selles pendant plus de 24 heures, ou un selle se produit, mais une sensation de selle incomplète subsiste après celle-ci.

Chez une personne en bonne santé, la fréquence des selles dépend de la nutrition, des habitudes et du mode de vie. Les personnes souffrant de constipation se plaignent souvent de fatigue chronique, de goût désagréable dans la bouche, de nausées, de perte d’appétit. Chez les patients constipés, l’abdomen est gonflé, on observe un teint mauve brun jaunâtre, une légère anémie et une carence en vitamines due à la non absorption de substances bénéfiques en raison de l’utilisation fréquente de laxatifs.

La constipation (constipation) affecte jusqu'à 20% de la population mondiale, principalement des résidents de pays développés. Le problème de la dysrythmie intestinale est pertinent pour tous les groupes d’âge. Le plus souvent, la constipation se développe chez les personnes âgées de 25 à 40 ans, puis le problème ne fait qu'empirer. En âge fertile, la constipation est plus fréquente chez les femmes. Durant la période de ménopause masculine et féminine, les différences statistiques sont minimes. La constipation chez les personnes âgées est environ 5 fois plus fréquente que chez les jeunes. Ces observations sont reconnues par la plupart des chercheurs concernés par les problèmes de gastroentérologie liée à l’âge.

En médecine clinique, on distingue les constipations organiques et fonctionnelles:

1. Constipation organique. Causée par des modifications morphologiques et anatomiques de l'intestin (le plus souvent diagnostiquées dans l'enfance), ou par des causes pathologiques et iatrogènes (la probabilité de développement est la même chez les jeunes et les plus jeunes).

La constipation organique est le résultat de:

Anomalies congénitales (dolichocolon, dolichosigmoïde, colonoptose);

Complications après une chirurgie des intestins;

Processus inflammatoires (adhésifs) dans les intestins ou la glande;

Invaginations (entraînement intestinal dans l'intestin), violation de l'épiploon, torsion intestinale, obstruction intestinale;

Tumeurs dans les intestins ou les organes adjacents, en appuyant sur les intestins.

2. constipation fonctionnelle. Associé au désordre de la sphère psycho-émotionnelle de la personne, aux fonctions motrices, sécrétoires, excrétoires et d'aspiration de la membrane muqueuse du gros intestin. Les modifications morphologiques de l'intestin ne sont pas exprimées. La constipation fonctionnelle est un groupe de pathologies combinées dans le syndrome du côlon irritable (SCI). Un syndrome est l'association de symptômes avec une seule pathogenèse et une étiologie différente (cause). Une maladie, en tant qu’unité nosologique, est toujours unie par une étiologie et une pathogenèse communes.

La constipation organique, particulièrement associée aux pathologies chirurgicales, se manifeste généralement sous une forme aiguë et est due à des caractéristiques congénitales de la structure intestinale. Dans certains cas, il est nécessaire de recourir à l'élimination rapide des défauts. Si la constipation organique se développe à cause d'invaginations, de cicatrices, de buccions intestinales, de l'obstruction de la lumière intestinale ou de la compression avec un corps étranger, le tableau clinique se développe rapidement et une intervention médicale immédiate est nécessaire pour sauver le patient. Les manifestations cliniques de la constipation aiguë sont assez brillantes et relativement faciles à déterminer par des méthodes instrumentales.

Les troubles fonctionnels ont une étiologie et une pathogenèse plus variées, tandis que la constipation prend souvent une forme chronique et n'est pas toujours facile à éliminer. La plupart des personnes atteintes de dysrythmies intestinales fonctionnelles ne se reconnaissent pas comme malades.

Les cliniciens identifient deux catégories de personnes atteintes du SCI:

«Pas des patients» ont des symptômes de constipation, mais pour diverses raisons, ils ne consultent pas de médecin. La pathologie n’a pas d’effet notable sur leur mode de vie;

Les patients éprouvant une gêne, consultez un médecin. La pathologie affecte leur qualité de vie à des degrés divers.

Les troubles fonctionnels du tractus gastro-intestinal sont détectés sur la base de symptômes caractéristiques (par exclusion) en utilisant toute la gamme des techniques de diagnostic. Dans certains cas, il est difficile d'éliminer les symptômes de la constipation chronique.

Pour le diagnostic de la constipation fonctionnelle, utilisez les symptômes suivants:

Critère de diagnostic de Rome, troisième version. Auparavant, il y avait des première et deuxième versions. Ce nom est dû au fait que la première version a été adoptée à Rome à l’initiative du Groupe de travail international pour l’étude de la pathologie fonctionnelle du tractus gastro-intestinal;

Excréments de type Bristol 1 et 2 à l'échelle de Bristol. Développés par des chercheurs de l'Université de Bristol. Fèces du premier type - sous la forme de noix dures. Fèces du second type - sous forme de morceaux soudés. Les matières fécales du troisième et quatrième type - la norme, les matières fécales du cinquième et sixième type - la diarrhée. Les matières fécales du septième type sont aqueuses, signe possible de diarrhée sécrétoire ou invasive ou osmotique.

En pratique clinique, les critères de diagnostic sont généralement complétés par des méthodes de diagnostic en laboratoire, instrumental et fonctionnel.

Description de la maladie

Défécation normale - un indicateur de la santé humaine. Différentes sources indiquent les normes physiologiques approximatives de la fréquence des selles, la quantité de masses fécales formées par jour, la forme et la consistance des selles.

Le bon fonctionnement du tube digestif est caractérisé par les caractéristiques suivantes:

La vidange de l'intestin chez une personne en bonne santé se produit à une fréquence de trois à trois fois par semaine;

Le poids des masses fécales varie de 100 à 200 grammes par jour, le taux minimum est de 40 grammes;

Forme de selles - sous forme de cylindre (saucisse);

La consistance des matières fécales est douce.

Les violations de la défécation sont dans certains cas une variante de la norme et sont de nature aléatoire. Pendant ce temps, la constipation est presque toujours un signe de pathologies gastro-intestinales, se manifestant par la constipation et d'autres signes.

Dans le diagnostic clinique du SCI, les types de selles suivants correspondent à la constipation:

Moins de trois fois par semaine;

La quantité de fèces inférieure à 40 grammes;

L'acte s'accompagne de fortes contraintes et se termine par la libération de petits morceaux denses de selles de forme ronde;

Dans certains cas, la défécation n’est possible que par la méthode de la vidange forcée du rectum.

Critères subjectifs de constipation chez les patients atteints du syndrome de constipation fonctionnelle:

Sensation de selles incomplètes après les selles;

Sensation de blocage (liège) dans le rectum.

La constipation n'est pas toujours vraie, elle peut être temporaire et à court terme.

L'origine accidentelle de la dysrythmie intestinale est exclue:

Identification d'au moins deux des signes cliniques de constipation et de sensations subjectives susmentionnés chez les patients;

La durée des symptômes de constipation. Il est généralement admis que la constipation est vraie si elle dure douze semaines au cours des six mois précédant la date de la visite chez le médecin (de courtes périodes de rémission sont possibles à une heure précise).

Qu'est-ce qu'une constipation dangereuse?

En fonction du degré d’influence de la constipation sur la qualité de la vie et la santé humaine, elles se divisent en trois types:

Compensé. La constipation n'a pas d'effet significatif sur l'homéostasie du corps. De nombreux chercheurs considèrent cette étape comme la limite supérieure de la norme physiologique;

Sous-compensé. La limite entre normal et pathologique. La frontière avec le stade compensé de la constipation est conditionnelle. Risque faible ou moyen pour le corps;

Décompensé. Constipation pathologique, souvent associée à la maladie. Il a un effet physiopathologique sur le corps, dans certains cas, provoque des modifications morphologiques des organes internes. Danger moyen ou élevé pour le corps.

I. Stade de constipation compensée

La plupart des personnes souffrant de ce stade de constipation ne consultent pas de médecin. Traitée avec des médicaments traditionnels ou en vente libre, la prophylaxie consiste à expérimenter différents régimes. Ce stade est le plus caractéristique des personnes âgées de 25 à 45 ans souffrant de constipation fonctionnelle. Chez les enfants, la constipation compensée a souvent une origine organique, à savoir une conséquence de l'allongement inhabituel de certaines sections intestinales. Les changements pathologiques dans le corps associés à la constipation, bien qu'ils ne soient pas exprimés. Tout d’abord, la qualité de la vie en souffre.

La phase de constipation compensée est caractérisée par les fonctions de diagnostic suivantes:

Lors des entretiens avec les patients, ils révèlent des névroses, du stress, des troubles mentaux et émotionnels, ainsi que des conditions de vie particulières, lorsqu'une personne doit retenir l'envie de faire ses besoins pendant une longue période;

Grâce à des études fonctionnelles et de laboratoire approfondies du tractus gastro-intestinal, il est possible d'identifier les signes d'une altération de l'absorption de la fonction intestinale. Dans certains cas, les premiers stades du dysfonctionnement des organes internes associés au tractus gastro-intestinal sont enregistrés.

Cliniquement, le stade de constipation compensée se manifeste par les symptômes suivants:

Absence de selles deux ou trois jours, rarement plus longtemps;

Douleur et ballonnements, l’intensité dépend de la durée de la constipation;

L'envie de déféquer est longue, l'acte aboutit généralement toujours au succès;

La forme des matières fécales selon l'échelle de Bristol correspond à la seconde, moins souvent au premier type.

Pour le traitement de la constipation compensée, il est conseillé de contacter un nutritionniste clinique ou un gastro-entérologue dans le but de corriger le comportement alimentaire et de choisir l'agent laxatif optimal. Pendant cette période, il est important de normaliser la sphère psycho-émotionnelle de la vie. Selon le témoignage recommandé, le traitement à un neurologue ou un psychologue.

Ii. Stade de la constipation sous-compensée

Il s’agit souvent d’une continuation du scénario négatif de constipation compensée. Parfois, il se développe comme une pathologie indépendante ou un symptôme d'une autre maladie. La constipation sous-compensée fonctionnelle est diagnostiquée chez les personnes âgées (50 à 60 ans). Des fluctuations liées à l'âge sont possibles (à un âge précoce avec une constipation organique). La constipation cliniquement sous-compensée est diagnostiquée par exclusion. Le diagnostic différentiel est réalisé à l'aide de recherches instrumentales et de laboratoires et de tests fonctionnels. Un examen approfondi est bien sûr montré si une constipation n'a pas été observée auparavant dans les antécédents du patient.

Les changements pathologiques sont exprimés avec modération:

Lors des entretiens avec des patients ayant des antécédents de névrose, de stress, etc., des pathologies des organes et des systèmes internes (lésions du foie, de la vésicule biliaire, des hémorroïdes, des fissures anales) sont détectées.

Une étude approfondie du tractus gastro-intestinal révèle des signes d'altération des fonctions motrices, sécrétoires et excrétrices, parfois des symptômes de lésions des organes et des systèmes internes.

Cliniquement, le stade de constipation sous-compensée se manifeste par les symptômes suivants:

Absence de défécation pendant trois à sept jours consécutifs ou plus;

Douleur abdominale (il est nécessaire de différencier les douleurs à l'estomac, aux intestins, au rectum et à l'anus);

L'envie de déféquer est longue, l'acte est très difficile, une aide est parfois nécessaire pour vider l'intestin;

La forme des matières fécales selon l'échelle de Bristol correspond au premier ou au deuxième type.

La correction de la constipation sous-compensée nécessite un examen approfondi régulier, y compris une coloscopie (examen endoscopique de l'intestin distal).

Iii. Stade de constipation décompensée

Accompagné de changements pathologiques dans le corps. Diagnostiqué généralement à l'âge de 50-60 ans (écarts d'âge possibles). Cela peut être une continuation du stade sous-compensé ou agir comme un complexe symptomatique de la maladie sous-jacente. Le signe le plus alarmant est le développement rapide de la constipation dans le contexte du précédent normutonium intestinal et l’absence de SII dans l’histoire. Il est conseillé une hospitalisation (si indiqué) et un examen approfondi. Après avoir éliminé les causes de constipation, il est nécessaire de poursuivre les examens régulièrement aux intervalles recommandées par le médecin.

Les changements pathologiques sont exprimés de façon modérée ou brillante:

Une enquête révèle une maladie gastro-intestinale précédemment transférée ou une maladie chronique des organes internes. Une attention particulière est accordée à la rapidité de la pathogenèse;

Des études approfondies du tractus gastro-intestinal enregistrent des signes de lésions des organes et des systèmes internes.

Cliniquement, le stade de la constipation décompensée se manifeste par les symptômes suivants:

Pas de chaise pour une semaine ou plus;

La douleur et les ballonnements s'accompagnent d'une perte de péristaltisme intestinal;

Désir de déféquer absent, besoin d'aide pour aller à la selle;

La forme des matières fécales selon l'échelle de Bristol correspond au premier ou au deuxième type (elle peut avoir une forme différente lors de l'écrêtage).

Le traitement de la constipation décompensée est précédé par des examens approfondis du tractus gastro-intestinal et d'autres systèmes de l'organisme.

Basé sur l'effet de la constipation sur l'homéostasie, il existe des effets proches et à long terme qui réduisent la qualité de vie du patient:

Effets rapprochés de la constipation - intoxication du corps par les matières fécales, dysfonctionnement des organes du tractus gastro-intestinal, dysbiose;

Les effets à long terme de la constipation - hémorroïdes, inflammation intestinale, saignements au cours des selles, obstruction intestinale, invagination de l'intestin, polypes et néoplasmes du rectum.

Diminution de la qualité de vie - calomatisation, inconfort constant, incontinence fécale.

Causes de la constipation chez l'adulte

I. Changements intestinaux organiques

Les changements intestinaux organiques ne sont pas les causes les plus courantes de constipation chez les adultes. Auparavant, on pensait généralement que les modifications organiques ne pouvaient être que congénitales et qu'elles devaient donc causer la constipation chez les enfants. Cependant, des recherches médicales effectuées dans la seconde moitié du siècle dernier ont réfuté cette affirmation dans une certaine mesure.

Causes de la constipation organique chez les adultes - anomalies intestinales congénitales et acquises:

Dolichocolon - le côlon est plus long que la taille normale, il y a un changement dans les ganglions des parois musculaires intestinales. En conséquence, le passage des matières fécales est prolongé et ralenti. La constipation dans le cas d'un dolichocolon congénital sans traitement se poursuit jusqu'à l'âge adulte. Chez l'adulte, le dolichocolon est une conséquence de l'abus de lavement et de médicaments laxatifs, ainsi que de troubles métaboliques au niveau des parois du gros intestin.

Megacolon - l'expansion du côlon. Chez les adultes, les raisons sont les mêmes. Le mégacôlon acquis est pris en compte s’il n’ya pas de modification congénitale des parois intestinales (structure, atrésie). Un signe de pathologie acquise est la constipation avec l'étiologie du mégacôlon, manifestée à l'âge adulte;

Dolichosigmoïde - allongement du côlon sigmoïde. Élongation et expansion - megadolichosigma. Dans cette section, il y a une accumulation de masses fécales qui ont quitté l'intestin grêle. Le dolichosigmoïde acquis est une conséquence de la fermentation et des processus de pourriture dans l'intestin avec un mode de vie sédentaire. Les changements de taille et de morphologie de ce service sont une cause fréquente de constipation congénitale. En raison du cercle vicieux de la pathogenèse, le dolichosigma est la cause de la constipation acquise;

Boucles supplémentaires du côlon sigmoïde. Observé avec une augmentation anormale de la longueur du côlon sigmoïde, généralement par deux ou trois boucles. Les raisons sont les mêmes qu'avec dolichosigma. La présence de boucles supplémentaires est accompagnée d'une constipation persistante;

La colonoptose - anomalie congénitale ou acquise, conséquence d'une omission du côlon (faiblesse de l'appareil ligamentaire du mésentère), chez la femme se développe après l'accouchement. Elle se caractérise par un ralentissement de la motilité intestinale et, par conséquent, par la constipation. Diagnostiqué par irrigation - méthode par rayons X consistant à étudier l'intestin en le remplissant avec un agent de contraste;

Transverzoptose - Prolapsus pelvien du côlon transverse. La position normale est dans la projection au dessus du nombril. La transverzoptose est accompagnée de douleur, d'adhérences, de violation de l'innervation et, par conséquent, de constipation. Contribuer au développement de cette maladie: lordose, scoliose et autres types de courbure de la colonne vertébrale;

Insuffisance valvulaire iléo-colique (Amortisseur Bauhinia). La valvule iléo-colique est une formation morphologique située au bord du gros intestin et du gros intestin, qui empêche le contenu du côlon d'être rejeté dans le petit. Il existe des anomalies congénitales et acquises. Cliniquement, il se manifeste par une variété de symptômes, notamment une constipation alternée et une diarrhée;

Diverticulose du côlon sigmoïde. Le diverticule est une saillie herniaire de la paroi intestinale, résultat de processus dystrophiques dans les parois du gros intestin, sur fond de pression élevée dans l'intestin. Se développe habituellement à l'âge de 50 ans. Elle se manifeste cliniquement par une tendance à la constipation, à des saignements anaux, à des flatulences (décharge fréquente de gaz intestinaux), à une sensation de douleur et de lourdeur dans le côté gauche, qui disparaît après une selle.

Les causes de la constipation organique chez les adultes peuvent également être une inflammation adhésive, une obstruction intestinale aiguë (invagination, incarcération intestinale, torsion, ainsi qu'une obstruction dynamique et en compression, à la suite de l'impact de tumeurs sur la paroi intestinale).

Ii. Troubles intestinaux fonctionnels

Les troubles intestinaux fonctionnels sont des causes courantes de constipation chez les adultes. La constipation de la genèse fonctionnelle est un type de dyskinésie du gros intestin. Les dyskinésies peuvent être accompagnées de diarrhée et / ou de constipation.

Les dyskinésies avec prévalence de la constipation dans la pathogenèse sont divisées en:

Atonic - le résultat de la relaxation pathologique des muscles lisses de l'intestin;

Spastique - résultat d'un spasme réflexe du sphincter anal ou d'une autre partie du côlon.

En pratique clinique, il est difficile de différencier la constipation atonique et la constipation spastique en raison de l'influence réciproque des facteurs responsables de leurs manifestations.

Pendant ce temps, il est considéré comme une constipation atonique chez l'homme:

Mener une vie sédentaire;

Dépressif avec troubles mentaux et diverses maladies psychosomatiques;

Consommez principalement des aliments riches en calories et contenant des protéines animales.

Supprimant régulièrement l'envie naturelle de déféquer.

La constipation spastique se développe généralement chez les individus qui ont:

Problèmes du sphincter anal (fissures, hémorroïdes) et dysfonctionnement d'un organe, provoquant un spasme réflexe de l'intestin;

Signes d'intoxication chronique avec des sels de métaux lourds;

Maladies endocriniennes (lésions auto-immunes de la glande thyroïde, diabète sucré);

Les maladies chroniques dans l'histoire et les périodes de traitement à long terme avec des médicaments qui violent la fonction de l'intestin, y compris les antibiotiques.

Constipation après antibiotiques

Bien entendu, l'utilisation d'antibiotiques entraîne un dysfonctionnement de l'intestin. Dans certains cas, la constipation est une conséquence de l’antibiothérapie. La pathogénie n’est pas totalement comprise, probablement une violation des fonctions principales du gros intestin.

Les principales fonctions physiologiques du côlon:

La formation de masses fécales avant la fièvre, la participation à l'acte de défécation;

Réabsorption d'électrolytes (eau) - cette fonction de l'intestin est unique, l'absorption d'eau ne se produit que dans la section épaisse;

Formation de la biocénose endoécologique de la microflore saprophyte de l'intestin, qui sert à renforcer l'activité physiologique de l'intestin, la synthèse d'hormones, la désinfection des métabolites et l'activation du système immunitaire.

Par conséquent, l'utilisation à long terme d'antibiotiques (à partir de 30 jours) accompagnés d'une dyskinésie sous forme de constipation, probablement en raison de:

Dysbactériose, en raison de laquelle l'activité physiologique de l'intestin est affaiblie (contraction sous forme de segmentation rythmique, pendule, mouvements péristaltiques et antiperistaltiques);

Augmentation de la réabsorption d'eau, entraînant la formation de chyme déshydraté;

Péristaltisme ralenti du côlon et, par conséquent, retard du contenu du gros intestin.

Assis est une cause fréquente de constipation.

Comment se passe le processus de nettoyage normal des intestins? La défécation est nécessaire pour compléter le processus de digestion et débarrasser le corps des aliments transformés.

Lorsque le rectum est rempli d'excréments, il s'étire naturellement. Le cerveau reçoit des signaux des cellules intestinales sensibles. Plus la personne est âgée, plus la sensibilité de ces récepteurs est faible. Par conséquent, pour commencer le processus de défécation, les personnes âgées ont besoin d’un plus grand étirement de l’intestin. La partie inférieure du rectum a la sensibilité la plus élevée, ce qui explique l'augmentation des envies en position verticale. Pour cette raison, pratiquement tous les patients alités souffrent de constipation.

La prochaine étape de l'acte de défécation est l'apparition de contractions involontaires des muscles du rectum et du côlon sigmoïde, à cause desquelles les fèces se déplacent vers l'anus. Une personne ne peut pas influencer la force de contraction des muscles intestinaux, si elle ne prend aucun médicament pour cela.

Mais une personne peut contrôler avec force la relaxation et la tension des muscles circulaires de l'anus. De ce fait, il est possible de restreindre l'acte de défécation jusqu'au moment opportun. Cependant, un contrôle sans fin ou très long est toujours impossible.

Quand une personne a décidé qu'il était temps de libérer les intestins des selles, il se produisait un relâchement du muscle du ventre droit, le plancher pelvien descendait et l'angle anorectal s'élargissait. Si les muscles de l'anus ne sont pas tendus à un moment donné, la vidange intestinale se produit.

La position optimale du corps pour la vidange intestinale complète est telle quand une personne est accroupie. Chez le peuple, cette position du corps s'appelle "la pose de l'aigle". Bien que les toilettes constituent un élément de confort, elles contribuent au fait que les personnes souffrent de constipation chronique. Après tout, aux toilettes, il est impossible de s’asseoir dans la position «correcte», dans laquelle une activité optimale des muscles pelviens sera réalisée. En attendant, il suffit souvent de changer de position et les constipations disparaîtront d'elles-mêmes.

Attitude envers la défécation dans certains pays du monde. La plupart des peuples du monde ne considèrent pas le processus de vidange des intestins comme quelque chose d’inesthétique ou d’indécent. Par exemple, en Afrique, non seulement tous les enfants, mais tous les adultes peuvent vider les intestins là où ils sont nécessaires. En Inde, ils continuent à vendre de tels bols de toilette dans lesquels vous pouvez prendre la «pose d’aigle» et vider vos entrailles avec la plus haute qualité.

Le rôle du système nerveux autonome dans la vidange de l'intestin. Le système nerveux autonome est directement impliqué dans l'acte de défécation. Ainsi, la division sympathique contribue au fait qu'une personne a un appétit et a également un effet sur la rétention des selles. Quant à la division parasympathique du système nerveux autonome, elle stimule au contraire la vidange intestinale et inhibe l'appétit.

Ces deux divisions du système nerveux autonome sont en constante confrontation. Cependant, une telle opposition ne nuit pas au corps humain, mais a au contraire un effet positif sur l'acte de défécation. Le système sympathique protège et mobilise le corps, réagissant rapidement à tout changement. Le système parasympathique fonctionne plus lentement, il est responsable de l'hydratation de toutes les membranes muqueuses du corps, y compris l'hydratation des intestins. Grâce à son travail, des mécanismes tels que les vomissements et la diarrhée, ainsi que la défécation, sont déclenchés.

L'acétylcholine est le principal neurotransmetteur qui régule le système parasympathique. Ceci est possible grâce à son effet sur les récepteurs cholinergiques muscariniques et nicotiniques. Un peptide neurotransmetteur, tel que la cholécystokinine, est responsable du travail du système nerveux sympathique.

Si ces systèmes complexes échouent, le transit intestinal normal en souffre. Cela est particulièrement visible chez les fumeurs incapables de faire un acte de défécation sans cigarette. Cela s'explique par le fait que la nicotine a un fort effet stimulant sur le système nerveux parasympathique et constitue une sorte d '"agent laxatif".

L'activation naturelle du système parasympathique se produit le matin (de 5 à 7 heures). Si vous n'intervenez pas dans ce processus, la vidange de l'intestin devrait alors avoir lieu à ce moment précis. S'il n'y a pas de défécation dans la matinée, cela indique une défaillance des rythmes biologiques.

Les biorythmes humains sont très bien étudiés et couverts par la médecine chinoise. Le temps maximum d'activité de l'énergie Yin tombe sur les heures du matin. C'est très grave si une personne retient l'envie naturelle de vider l'intestin. Ceci est particulièrement dangereux pour les femmes. Dans le même temps, le fait de forcer la défécation n’est pas moins dommageable.

Constipation après le retrait de la vésicule biliaire

La vésicule biliaire est anatomiquement et physiologiquement proche du foie. L'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire s'accompagne du développement du syndrome postcholécystectomie (PHES). Dans un processus postopératoire simple, la fonction de la vésicule biliaire est compensée par les voies biliaires du foie et, au bout d'un moment, l'état du patient redevient normal.

PHES ressemble cliniquement à une violation temporaire ou permanente (avec une évolution compliquée de la guérison postopératoire):

La sécrétion de la bile, en modifiant sa composition physico-chimique et biologique;

Le tonus du sphincter des voies biliaires principales (sphincter d'Oddi);

La libération de bile dans le duodénum, ​​accompagnée d'une stase ou d'un arrêt du mouvement de la bile, d'une inflammation, d'un reflux ou d'un écoulement bulsal de la bile inverse, d'un trouble de la fonction du duodénum avec des symptômes de SCI (constipation ou diarrhée).

Les causes de constipation avec dysfonctionnement de la vésicule biliaire sont concentrées dans l'intestin grêle et le duodénum. La pathologie se manifeste par une diminution du tonus intestinal, une activité péristaltique altérée et, par conséquent, une obstruction intestinale.

Les principaux signes cliniques de blocage du duodénum sont les vomissements d'aliments non digérés quelque temps après leur réception et l'absence de selles. La PCES est diagnostiquée par des méthodes instrumentales.

Constipation après chirurgie intestinale

Les opérations sur les intestins sont diverses, mais le principe de la technologie opérationnelle est le même: séparation rapide des tissus de l'intestin et diverses options de connexion.

Les principaux types d'opérations sur les intestins:

Dépôt d'une plaie aléatoire (traumatique) de l'intestin;

La séparation des tissus de la paroi intestinale, la réalisation de manipulations opérationnelles, la couture des parois;

Anastomose en cours d'exécution - l'imposition d'une fistule artificielle pour relier différentes parties de l'intestin;

Résection (élimination partielle) de la section intestinale et connexion subséquente des extrémités pour préserver la continuité de l'intestin.

Presque toujours, les manipulations sur l'intestin ouvert sont associées à des opérations présentant un risque élevé d'infection d'une plaie chirurgicale par une microflore pathogène ou conditionnellement pathogène. Le résultat de l'infection est une réaction inflammatoire exsudative, la formation d'adhérences, le développement d'une péritonite et d'autres complications terribles.

La constipation postopératoire peut être accompagnée de:

Nausées et / ou vomissements;

Douleurs abdominales;

Saignements intestinaux (sang caché lors d'opérations sur l'intestin grêle et sang dans les selles, visible à l'œil nu lors d'un saignement, le plus souvent au rectum ou à l'anus).

Symptômes de constipation

Les symptômes de constipation, formulés par le groupe de travail international pour l'étude de la pathologie fonctionnelle du tractus gastro-intestinal à Rome et par le groupe de chercheurs de Bristol, sont universellement acceptés et reconnus comme le standard. Pendant ce temps, les processus physiologiques et physiopathologiques survenant dans le corps ne sont pas toujours intégrés dans un seul ensemble de caractéristiques. Une pathogenèse similaire peut être causée par différentes causes et inversement, différentes causes de la maladie peuvent être accompagnées des mêmes signes.

Examinons plus en détail les symptômes qui, dans certains cas, accompagnent la constipation.

Constipation avec du sang

En cas de constipation, le saignement de l'anus est diagnostiqué comme suit:

Kala avec des traînées d'écarlate ou de sang coulant de l'anus de sang écarlate;

Écoulement rectal ou matières fécales de couleur goudronneuse

Parfois, le sang caché dans les matières fécales n'est pas visible et n'est déterminé que par des tests de laboratoire.

En cas de saignement dans la partie inférieure du gros intestin, le sang est généralement écarlate. Cela est particulièrement vrai pour les saignements abondants, lorsque le sang n'a pas le temps d'être exposé à l'environnement intestinal. Ce schéma est observé dans les saignements de l'intestin inférieur causés par diverses causes (fracture rectale, hémorroïdes, blessures à l'anus, diverticulose de la paroi du gros intestin, lésion des capillaires de la paroi de l'anus avec des selles dures et sèches).

Avec des saignements dans les parties supérieure et moyenne du tractus gastro-intestinal, le sang est soit brun foncé (de l'intestin grêle), soit goudronneux (de l'estomac).

Les saignements anaux abondants peuvent être:

Constipation auto-induite;

Un signe d'une maladie GI grave.

Maladies et pathologies pouvant être accompagnées de constipation avec du sang:

Tumeurs sur les parois intestinales;

Fractures de l'anus et hémorroïdes;

Inflammation du rectum (paraproctite);

Infections intestinales (constipation et diarrhée);

Diverticulose du côlon;

Les risques pour la santé sont des saignements anaux abondants avec une dégradation progressive du bien-être du patient, accompagnés de douleur.

Douleur à la constipation

La douleur est un symptôme fréquent, accompagné d'une constipation d'origines diverses. Il existe plusieurs options pour la manifestation de réactions de douleur dans la constipation.

La douleur qui accompagne l'acte de défécation avec:

le passage du coma fécal à travers le sphincter anal,

immédiatement après les selles.

La douleur dans l'abdomen entre l'envie de selles, peut être diffuse (s'étend à la projection de toutes les zones de la paroi abdominale) et locale:

à l'angle de l'omoplate droite - douleur dans le côlon sigmoïde;

hypochondre droit et région lombaire - douleurs dans le duodénum;

nombril - douleur dans le côlon transverse en projection normale;

côté droit de la paroi abdominale - douleur dans la partie ascendante du côlon;

le côté gauche de la paroi abdominale est une douleur dans la partie descendante du côlon.

L'orientation sur les projections topographiques est très conditionnelle, dans certains cas, la source de la douleur peut être dans la projection spécifiée, mais la raison en est dans un corps complètement différent.

La douleur en cas de constipation, sans rapport avec la difficulté d'évacuer les matières fécales de l'intestin, est accompagnée des maladies suivantes:

Nausée avec constipation

La nausée est une sensation désagréable qui précède les vomissements. Les nausées accompagnent souvent la constipation et d'autres maladies du tractus gastro-intestinal. En même temps, elles peuvent être le signe d'une pathologie non liée à la digestion. La nausée est l'un des symptômes de l'intoxication, des maladies du système excréteur, de la névrose, etc.

Il y a cinq facteurs qui causent des nausées et des vomissements avec constipation:

Obstruction mécanique au passage des matières fécales;

Une accumulation de matières fécales dans les intestins et une intoxication;

Paralysie du péristaltisme intestinal lorsque l'intestin est inversé ou omentum;

Motilité intestinale lente sur fond de dysbiose;

Violation de l'acte de défécation, résultant d'une combinaison d'effort intense et d'intoxication fécale.

Température de constipation

Les violations du régime de température (hyperthermie - augmentation et hypothermie - température corporelle basse) ne sont pas caractéristiques de la constipation. La constipation accompagnant le changement de température est un formidable signal indiquant que des facteurs supplémentaires sont inclus dans la pathogenèse.

Causes possibles des écarts de la température corporelle normale avec constipation:

Une élévation de la température dans la constipation est un signe d'implication dans la pathogenèse des réactions inflammatoires (stade de l'inflammation alternative et exsudative);

L'abaissement de la température de constipation est un précurseur d'effondrement (choc).

Constipation chronique (diagnostic différentiel)

La constipation à long terme (constipation chronique) désigne un groupe de troubles fonctionnels. Pour le diagnostic différentiel des formes chroniques de constipation d'origine aiguë à l'aide des méthodes d'examen traditionnelles.

Méthodes physiques - la pertinence des symptômes actuels par rapport au critère de Rome III est initialement examinée. Les informations obtenues lors de l'enquête du patient, complétées par un examen externe par percussion et palpation de l'abdomen.

Percussion (tapotement) - méthode permettant de déterminer la nature du son émis par la paroi abdominale en réponse à un coup avec un marteau à percussion ou un doigt:

Le son tympanique (tambour) indique l’accumulation de gaz (liquides) dans l’intestin;

Un son sourd indique un débordement abdominal avec un contenu dense.

Palpation (palpation) - Une méthode utilisée pour déterminer la douleur de la paroi abdominale et le degré d'élargissement des organes internes. La palpation rectale détermine la condition et le remplissage de l'expansion ampuliforme du rectum. Une extension débordante est la preuve d'un cours chronique de constipation.

Les méthodes de laboratoire pour l'analyse du sang, de l'urine et des matières fécales sont utilisées pour le diagnostic différentiel détaillé de la constipation chronique. Elles comprennent:

Détermination de la bilirubine totale (OB);

Analyse de la phosphatase alcaline (phosphatase alcaline);

Analyse de l'aspartate aminotransférase (AST);

Analyse de l'alanine aminotransférase (ALT);

Analyse de la gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP);

L'interprétation correcte des tests de laboratoire fournit des informations précieuses pour l'élimination des pathologies graves du tractus gastro-intestinal.

Les méthodes instrumentales pour le diagnostic différentiel de la constipation chronique incluent:

Coloscopie. Pour l'inspection de l'intestin du côlon à l'aide d'une sonde endoscopique (colonoscope). La méthode fournit des informations précieuses sur l'état de la membrane muqueuse du rectum et sur la présence de tumeurs à sa surface;

Manométrie ano-rectale. Utilisé pour déterminer le tonus et la contractilité du rectum et de l'anus;

Électrogastroentérographie. Appliqué pour évaluer la fonction motrice de l'intestin;

Examens aux rayons x (irrigoscopie). Dans le diagnostic différentiel de la constipation, le sulfate de baryum est utilisé - une substance radio-opaque.

Traitement de la constipation chez l'adulte

Les principales directions de traitement et de mesures préventives pour la constipation:

Élimination des facteurs négatifs, changements de mode de vie, restauration du réflexe naturel de la défécation;

Organisation d'exercices modérés réguliers;

Correction de l'alimentation (y compris les fibres dans l'alimentation);

Traitement médicamenteux avec des laxatifs;

Agents physiothérapeutiques (massage intestinal, électrostimulation).

Les trois premiers points de la stratégie de traitement dépendent du patient. En organisant des conditions de vie confortables, l'entourage le plus proche du patient, dédié au problème, peut jouer un rôle important. Lors de l’organisation d’une activité physique, il est recommandé de prêter attention aux caractéristiques individuelles de l’organisme. Montrant des promenades régulières dans l'air frais. Avec un niveau suffisant de condition physique, vous pouvez courir et nager. Le cyclisme est contre-indiqué.

En ce qui concerne la diète contre la constipation, les produits autorisés pendant la période d’exacerbation de la maladie sont les pruneaux, les abricots secs, les nectars de fruits (fabriqués de préférence à partir de fruits communs dans la localité du patient), les produits laitiers, l’eau minérale, les légumes et le beurre, le blé cuit à la vapeur. et son de seigle. À l'hôpital, un régime spécial Pevzner numéro 3 est généralement utilisé.

Les facteurs importants dans la régulation des selles sont:

Respect du régime alimentaire (repas à une heure fixe);

Boire suffisamment de liquides (jusqu'à 2 litres par jour);

Auto-massage de l'abdomen (mouvements circulaires avec les paumes dans le sens des aiguilles d'une montre);

Formation du réflexe de défécation correct (se rendre aux toilettes en même temps après le petit-déjeuner, défécation dans des conditions confortables sans hâte et dans une posture confortable).

Il existe également de nombreux aliments spéciaux qui peuvent aider à normaliser les selles - qu'est-ce qui aide à la constipation?

Traitement médicamenteux

Malgré le vaste choix de médicaments laxatifs vendus sans ordonnance, il convient de rappeler la nécessité de les sélectionner et de les utiliser correctement, en fonction des indications et seulement au premier stade du traitement.

Les médicaments laxatifs en fonction du mécanisme d'action pharmacologique sont répartis en quatre groupes:

Les médicaments qui ont un effet laxatif en irritant les récepteurs du gros intestin. L'effet thérapeutique commence après 6 heures, la réception provoque un seul mouvement de l'intestin;

Médicaments capables de retenir l'eau dans l'intestin et d'adoucir le contenu du côlon;

Les médicaments qui favorisent l'augmentation du contenu intestinal aident à provoquer la défécation avec une quantité insuffisante de coma fécal;

Les huiles (par exemple, l'huile de citrouille) ont un effet lubrifiant et facilitent le passage des matières fécales.

Probiotiques. Ceux-ci incluent: Enterol, Expal, Acipol, Linex, Bifidumbacterin.

Les agents physiothérapeutiques contre la constipation chez l’adulte sont prescrits par un médecin:

L'électrostimulation de l'intestin est une méthode efficace, le principe est de remplacer les impulsions nerveuses naturelles responsables du péristaltisme par un signal électrique avec un certain rythme de répétition. La procédure permet d'augmenter l'apport sanguin et d'améliorer la fonction motrice intestinale;

Massage pour la constipation. Il a des limites tout comme l'électrostimulation. Pour le massage sont autorisés les personnes qui ont suivi une formation spéciale;

CIO - nettoyage de la surveillance intestinale. La procédure pour l'élimination contrôlée des calculs fécaux de la lumière du côlon. N'affecte pas la flore intestinale bénéfique. Parfois combiné avec le cours prenant des bifidobactéries. Montré dans certaines formes de constipation.

Pour la prévention de la constipation, mangez régulièrement et de manière variée, mangez le plus possible des aliments riches en fibres, videz l'intestin régulièrement à volonté. Essayez de ne pas prendre un laxatif trop souvent, car l'accoutumance se produit, les intestins perdent leur capacité à déféquer naturellement, et dans les cas les plus graves, il s'avère qu'une personne ne peut plus, sans un laxatif, vider ses intestins.

Auteur de l'article: Volkov Dmitry Sergeevich | Ph.D. chirurgien, phlébologue

Éducation: Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme d'un centre médical éducatif et scientifique pour la gestion des affaires du président de la Fédération de Russie.

Constipation

La constipation est une violation de l'évacuation des matières fécales du corps. Lorsque la constipation survient plus rarement qu'elle ne le devrait, ainsi que la vidange incomplète de l'intestin. La constipation peut être une pathologie indépendante, mais indique parfois une maladie existante du tractus gastro-intestinal.

La constipation chez les adultes est le trouble le plus fréquent du tractus gastro-intestinal, auquel plus de la moitié des personnes à des degrés divers et à un âge plus avancé - environ 75%, mais les enfants souffrent de constipation.

La constipation peut être un cas unique associé à une modification des conditions de consommation alimentaire et à une situation stressante pour le corps, mais le médecin est plus souvent traité avec une constipation chronique lorsque des problèmes de défécation sont présents régulièrement, se manifestent de temps en temps ou sont permanents. La constipation chronique est un problème grave qui nécessite des soins médicaux, car sinon le corps est constamment en état d'auto-intoxication par des substances toxiques non excrétées de l'organisme, ce qui entraîne de très graves conséquences.

Causes de constipation

Les causes de constipation peuvent être nombreuses, allant de la consommation d'aliments pauvres en fibres végétales à une pathologie sévère du cancer. La constipation peut provoquer la constipation dans n'importe quelle partie du mouvement des aliments le long du tractus gastro-intestinal, ainsi que la régulation nerveuse de ce processus et l'acte de défécation.

Soulignez les causes les plus courantes de constipation, à savoir:

  1. alimentation déséquilibrée, en particulier aliments raffinés, aliments transformés dont la teneur en fibres végétales est insuffisante;
  2. mode de vie sédentaire, qui affecte le développement de la stagnation dans le pelvis et ralentit l'évacuation du contenu intestinal en raison de la paresse musculaire;
  3. susceptibilité au stress et manque d'un rythme de vie ordonné;
  4. l'abus de drogues, y compris les laxatifs;
  5. maladies communes disponibles.

Ce dernier groupe comprend de nombreuses maladies pour lesquelles la constipation est un symptôme caractéristique. Ceux-ci peuvent être des maladies de la moelle épinière, le diabète sucré, des tumeurs intestinales, des maladies auto-immunes systémiques, des hémorroïdes, ainsi que des blessures aux intestins et à l'anus.

La raison de la constipation occasionnelle est souvent une violation du mode de vie ou de la nutrition habituel, par exemple en voyage.

Symptômes de constipation

Les symptômes de la constipation incluent:

  • rétention des selles;
  • sensation de lourdeur et de ballonnement;
  • l'acte de défécation nécessite un effort musculaire;
  • excréments trop serrés et secs, excréments sous forme de boules;
  • même après une selle, une sensation de selle insuffisante;

Outre ces principaux symptômes de constipation, la constipation chronique peut manifester des signes de dyspepsie: diminution de l'appétit, brûlures d'estomac, nausées, douleurs abdominales, flatulences. Dans la constipation chronique, il se produit une intoxication du corps qui se manifeste par une détérioration générale de l'état de santé: diminution du tonus, fatigue, malaise général, irritabilité accrue, troubles du sommeil et maux de tête.

En ce qui concerne la période au cours de laquelle le diagnostic de la constipation est sans danger, il n'existe pas de critère unique, car la fréquence des selles chez chaque personne est individuelle. Une défécation est considérée comme normale, se produisant de trois fois par jour à trois fois par semaine, à condition que les selles soient molles et en bonne santé. Dans la littérature médicale, il est mentionné que pour un petit groupe de personnes, la défécation n'est pas la norme plus d'une fois par semaine, ce qui doit également être pris en compte. Par conséquent, une personne peut être considérée comme constipation pendant une journée pour aller à la selle, pour trois autres personnes et pour une troisième personne pendant une semaine.

Diagnostic de constipation

Le diagnostic de constipation n'est pas difficile et repose sur les plaintes du patient concernant les symptômes caractéristiques de la constipation. Il est plus difficile d'établir la cause de la constipation. Des tests de laboratoire sur le sang, l'urine et les matières fécales sont généralement effectués, y compris l'analyse fécale de bactéries dans le but de détecter une dysbactériose, puis les intestins sont examinés à l'aide de méthodes à l'échographie ou à la fluoroscopie. Peut nécessiter une coloscopie ou une rétromanoscopie. Si vous suspectez une maladie du tractus gastro-intestinal, symptôme de constipation, effectuez un examen gastro-entérologique complet.

Traitement de la constipation

Le traitement de la constipation épisodique chez l'adulte consiste à prendre un laxatif, de préférence un laxatif doux d'origine végétale. En outre, un lavement peut être préparé avec un litre d’eau à la température ambiante. Le traitement de la constipation chronique ne se fait jamais à l'aide de médicaments ou de lavements, car ils créent une dépendance et, à l'avenir, il sera difficile de vider l'intestin sans ces fonds. En bref, avec une utilisation prolongée, ils ne font qu'exacerber le problème existant. En cas d'anomalies graves dans le corps, telles qu'une tumeur ou une inflammation du gros intestin, les médicaments peuvent entraîner une détérioration sensible de la santé, de sorte qu'une hospitalisation d'urgence est nécessaire.

Les principales mesures thérapeutiques contre la constipation chronique sont les suivantes:

  • identifier la cause de la constipation et son élimination;
  • régime alimentaire équilibré, comprenant une quantité suffisante de fibres grossières contenues dans la farine complète, les fruits et légumes non transformés. Pour prévenir la constipation, il est également bon de manger une poignée de fruits secs chaque jour;
  • normalisation du mode de vie. La défécation est meilleure lorsqu'il y a une routine quotidienne. Le corps "s'habitue" à excréter les excréments à un moment donné. Aussi bénéfique pour l'ensemble du processus de digestion, y compris l'élimination des déchets affecte l'habitude de manger en même temps;
  • respect du régime d'alcool. Parfois, la cause de la constipation est une déshydratation chronique. Recevoir suffisamment d'eau aide les intestins à fonctionner correctement;
  • refus de prendre des médicaments qui provoquent une tendance à la constipation;
  • augmentation de l'activité motrice. Si vous avez tendance à la constipation en raison d'un mode de vie sédentaire, vous devez éliminer ce facteur. Essayez de marcher plus au grand air et de jouer à des jeux de plein air. Il est très utile de faire face au yoga de la constipation, en particulier à une série d’exercices appelés Shank - Prakshalana, qui visent directement à stimuler la défécation;
  • refus de boire de l'alcool. L'alcool peut causer de la constipation, car boire de l'alcool provoque la déshydratation. Dans la constipation chronique, l'alcool est contre-indiqué.