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Pancréatite chronique du pancréas

Gastrite

La pancréatite chronique est un trouble dans lequel des lésions irréversibles apparaissent dans les tissus pancréatiques à la suite d'une inflammation. C'est une maladie courante qui peut se développer chez les personnes de tout âge et de tout sexe, mais qui survient le plus souvent chez les hommes adultes de 40 à 55 ans.

Au cours des dernières décennies, le nombre de personnes atteintes d'une forme chronique a considérablement augmenté. En outre, l'alcool est à l'origine de la maladie dans 75% des cas, alors qu'une pancréatite alcoolique antérieure ne couvrait que 40% des cas.

La maladie se développe sur plusieurs années et se caractérise par une modification des périodes d'exacerbation et de rémission de la maladie. Très souvent dans la pancréatite chronique, les symptômes de la maladie sont légers ou absents. La principale étape du traitement consiste à suivre un régime alimentaire spécial et à bien s'alimenter en période d'exacerbation et de rémission.

Raisons

Qu'est ce que c'est Parmi les causes de la pancréatite chronique dans les pays industrialisés, la consommation excessive d’alcool joue un rôle prépondérant. Beaucoup moins souvent, les causes de cette souffrance sont la cholélithiase et ses complications (cholédocholithiase, rétrécissement de la principale papille duodénale).

La pathogénie de la maladie n’est pas bien comprise, même s’il est maintenant fermement établi que son élément clé est le remplacement du tissu épithélial des acini du pancréas par du tissu conjonctif. Selon les travaux scientifiques de la dernière décennie, les cytokines (médiateurs de l'inflammation) jouent également un rôle important.

La sévérité de la pancréatite chronique est divisée en trois formes:

  1. Sévère: exacerbations fréquentes et prolongées (plus de 5 fois par an) avec douleur intense. Le poids corporel est considérablement réduit jusqu'à l'épuisement, causé par une diarrhée pancréatique. Complications jointes - diabète sucré, sténose duodénale due à une tête de pancréas élargie.
  2. Moyen: exacerbations 3 à 4 fois par an, surviennent longtemps avec une douleur intense, dans l'analyse des matières fécales - une augmentation des graisses, des fibres musculaires, des protéines, du poids corporel peut être réduite, de même que la fonction exocrine de la glande.
  3. Évolution légère: les exacerbations se produisent rarement (1 à 2 fois par an), sont de courte durée, la douleur n'est pas prononcée, est facilement arrêtée, la perte de poids ne se produit pas, la fonction excrétrice de la glande n'est pas altérée.

La pancréatite chronique survient chez 0,2-0,6% des personnes. Dans le même temps, le nombre de patients augmente constamment, ce qui est associé à une augmentation de l'alcoolisme.

Forme aiguë et chronique

Il existe deux principaux types de maladie - aiguë et chronique.

Dans la plupart des cas, la pancréatite aiguë se manifeste par l'abus d'alcool, la cholélithiase (jusqu'à 30% des cas), ainsi que par l'intoxication (intoxication), une maladie virale ou une opération du tractus gastro-intestinal. La pancréatite aiguë peut également survenir lors de l’exacerbation d’une pancréatite chronique.

À son tour, sans traitement approprié, la pancréatite aiguë peut se transformer en pancréatite chronique du pancréas.

Cependant, la pancréatite chronique peut également se présenter comme une maladie indépendante, sans phase aiguë préalable. Dans ce cas, les causes de la pancréatite chronique peuvent concerner d’abord des maladies des voies biliaires - la cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire), la dyskinésie biliaire, la maladie des calculs biliaires.

Symptômes de la pancréatite chronique

La pancréatite chronique survient avec des périodes d'exacerbation, lorsque les symptômes de la maladie sont activés sous forme de douleur, de nausée, de troubles digestifs et autres, et de rémission, lorsque le patient se sent satisfait.

Le symptôme principal de la pancréatite chronique est une douleur intense. Son emplacement dépend de l'emplacement de la lésion du pancréas - il peut s'agir d'hypochondre gauche ou droit ou de douleurs à l'estomac (sous les côtes au centre).

Habituellement, la douleur survient 40 minutes ou une heure après le repas, surtout si la nourriture était trop grasse ou trop épicée. La douleur peut augmenter dans la position couchée, ainsi que dans l'omoplate gauche, l'épaule, le bas-ventre ou la région du cœur. Souvent, la seule position dans laquelle le patient peut être - être assis avec une inclinaison vers l’avant.

  1. Si tout le pancréas est touché, la douleur sous forme de «ceinture» couvre tout le haut de l'abdomen.
  2. Avec la défaite du pancréas, la douleur se produit dans l'hypochondre droit.
  3. Avec la défaite du corps de la glande, la douleur se produit dans le creux de l'estomac.
  4. Si la queue du pancréas est touchée, la douleur est ressentie dans l'hypochondre gauche ou à gauche du nombril.

Avec la défaite du pancréas diminue la production d'enzymes digestives, perturbe le travail de tout le système digestif. Par conséquent, les nausées, les éructations et les brûlures d'estomac sont des symptômes qui accompagnent toujours la pancréatite chronique.

Exacerbation de la pancréatite chronique

En période d'exacerbation, la pancréatite chronique acquiert les symptômes de la pancréatite aiguë, il est donc préférable de la traiter à l'hôpital, sous la surveillance de spécialistes. Les symptômes lors d'une exacerbation peuvent être prononcés ou au contraire effacés.

Le patient se plaint généralement de douleurs dans la région épigastrique ou dans l'hypochondre droit, qui peuvent survenir après avoir mangé et l'estomac vide. La dyspepsie (ballonnements, diarrhée, grondements d'estomac, nausées) est possible.

A l'examen, le médecin constate l'apparition d'une plaque blanche sur la langue, une perte de poids. La peau du patient est sèche et se détache. Des points rouges sont possibles dans la région de l'abdomen et des hémorragies sous-cutanées peuvent se produire sur les côtés de l'abdomen.

Diagnostics

Les tests coprologiques avec Elastase-1 sont utilisés pour évaluer le fonctionnement du pancréas (la norme est supérieure à 200 µg / g de matières fécales). En raison des dommages causés à l'appareil endocrinien de cette glande chez des patients dans environ un tiers des cas, des troubles du métabolisme des glucides se développent.

Pour le diagnostic différentiel, les examens par ultrasons et radiologiques sont souvent utilisés dans la pratique médicale.

Des complications

Les complications précoces de la pancréatite chronique du pancréas sont les suivantes: jaunisse obstructive due à une violation de l'écoulement de la bile, hypertension portale, saignement interne dû à une ulcération ou à une perforation des organes creux gastro-intestinaux, infections et complications infectieuses (abcès, parapancréatite, cellulite rétropéritonéale, inflammation des voies biliaires).

Complications de nature systémique: pathologies multiorganes, insuffisance fonctionnelle des organes et des systèmes (rénaux, pulmonaires, hépatiques), encéphalopathie, CID. Avec le développement de la maladie peut se produire des saignements de l'œsophage, perte de poids, diabète, tumeurs malignes du pancréas.

Prévisions

Le strict respect du régime alimentaire, l'abstinence totale de l'alcool, le strict respect des recommandations en matière de traitement médicamenteux réduisent considérablement la fréquence des exacerbations, traduisent le processus en une option rarement récurrente avec une progression lente. Chez certains patients, il est possible d’obtenir une rémission perceptible et durable.

La pancréatite chronique se caractérise par une évolution progressive, mais la cessation des facteurs de causalité et un traitement adéquat ralentissent la progression de la maladie, améliorent considérablement la qualité de vie et le pronostic du patient.

Traitement de la pancréatite chronique

Dans la plupart des cas de pancréatite chronique, le traitement consiste en plusieurs méthodes ayant un effet complexe:

  • régime alimentaire;
  • élimination de la douleur;
  • restauration du processus digestif, élimination du déficit en enzyme pancréatique;
  • arrêter le processus inflammatoire;
  • réparation du tissu pancréatique;
  • prévention des complications.

Cette liste décrit une norme spécifique pour le traitement de la pancréatite chronique du pancréas, à laquelle tous les médecins adhèrent. Seuls les médicaments peuvent différer, leur choix prend en compte les caractéristiques individuelles du patient.

La chirurgie

Les patients atteints de pancréatite chronique, en règle générale, ne subissent pas de chirurgie.

Cependant, en cas de douleur intense ne pouvant pas être traitée avec des médicaments, et en particulier dans la forme pseudotumorique de pancréatite chronique, une intervention chirurgicale est recommandée - sphinctérotomie (dissection et expansion de l'orifice du canal pancréatique).

Traitement de l'exacerbation de la pancréatite chronique

Lorsque l'inflammation s'aggrave, le patient est indiqué pour une hospitalisation urgente. Les premiers jours après l'attaque, le patient ne peut utiliser que de l'eau alcaline non gazeuse.

Les analgésiques et les médicaments qui soulagent les spasmes musculaires sont administrés par voie intraveineuse. Comme la pancréatite au stade aigu est souvent accompagnée de vomissements et de diarrhée répétés, les pertes de liquide importantes sont compensées par les compte-gouttes de la solution saline.

La forme chronique du traitement prévoit le jeûne complet pendant la période de maladie aiguë. À cet égard, une solution de glucose injectée par voie intraveineuse.

Les enzymes sont également prescrites comme traitement médicamenteux si le type de pancréatite est hyposécrétoire. En cas de libération excessive d'enzymes par le pancréas, des médicaments sont prescrits pour réduire la fonction de sécrétion. Les médicaments à traiter sont en grande partie déterminés par le type de maladie. Par conséquent, seul le médecin traitant peut prescrire certains médicaments.

Les normes pour le traitement de la pancréatite chronique au stade aigu sont inchangées et efficaces. Trois principes guidés par la médecine depuis de nombreuses années - la faim, le froid et la paix - sont les "trois baleines" qui contribuent au succès du traitement de cette maladie.
Une fois l’état normalisé, le médecin traitant doit instaurer un régime alimentaire strict, qu’une personne souffrant de pancréatite doit suivre en permanence.

Régime alimentaire

Pour que le pancréas puisse assumer normalement ses fonctions, les patients atteints de pancréatite chronique doivent suivre un régime. La thérapie nutritionnelle est une partie importante de la thérapie complexe non seulement pour la pancréatite aiguë, mais aussi pour les pancréatites chroniques.

Tout d’abord, une bonne alimentation permet d’éliminer les facteurs susceptibles d’exacerber la pancréatite chronique (alcool, tabac, café, aliments gras ou frits, aliments fumés, aliments variés, aliments épicés, chocolat, etc.).

Les bouillons de poisson, de champignons ou de viande sont interdits. Il est nécessaire de manger de petites portions (pas plus de 300 g par repas), des repas hypocaloriques, 5 à 6 fois par jour. Vous ne pouvez pas manger de nourriture froide ou très chaude.

Buvez de l’eau qui neutralise l’acidité de l’estomac (Borjomi, Essentuki N ° 17). Limiter l'apport quotidien en matières grasses, jusqu'à 60 g par jour, les glucides jusqu'à 300-400 g par jour, les protéines de 60 à 120 g par jour. Limiter la consommation de sel par jour à 6-8 g

Remèdes populaires

Le traitement le plus courant et le plus accessible de la pancréatite est le traitement traditionnel, mais même dans ce cas, une consultation professionnelle du médecin est nécessaire au départ.

  1. Moustache d'or. Pour préparer le bouillon, vous aurez besoin d'une feuille de 25 cm de long ou de 2 feuilles de 15 cm chacune, qui devront être écrasées et verser 0,7 l d'eau. Ensuite, le produit est placé sur un feu tranquille pendant un quart d’heure, après quoi il est infusé dans un endroit chaud pendant la journée. Prendre 25 ml de bouillon chaud en période de rémission de la maladie.
  2. Pommes de terre et carottes. Pour cuisiner, vous avez besoin de cinq petites pommes de terre et de deux carottes moyennes. Les légumes doivent être lavés à l’eau froide, mais non pelés. L'essentiel est de retirer tous les yeux des pommes de terre et de les laver à nouveau. Pressez le jus des légumes. Vous devriez avoir un verre de jus, si moins il arrive, ajoutez des légumes dans la même proportion. Ce mélange thérapeutique doit être bu pendant la semaine. Faites-le avant le dîner une fois par jour. Ensuite, faites un intervalle hebdomadaire et répétez le traitement. Le traitement de la pancréatite de cette manière comprend trois phases.
  3. Avoine lavée et versée infusée pendant environ 24 heures, puis séchée et moulue en farine. Ensuite, la farine est diluée avec de l’eau, bouillie pendant 3 à 5 minutes et infusée pendant 20 minutes. Ready kissel est pris quotidiennement dans une forme fraîche et chaude.
  4. Mélanger ensemble 3 c. l Herbe de millepertuis, motherwort, ajouter 6 c. l fleurs d'immortelles sèches. Mélangez bien tout. Puis 1 cuillère à soupe. l bourre d'herbe 1 c. eau bouillante, couvrir, envelopper, laisser pendant 40-50 minutes. Strain, boire 1 cuillère à soupe. avant de manger pendant une demi-heure. Mais pas plus de 3 fois par jour. Le traitement folklorique dure 2 mois.
  5. Nous aurons besoin d'absinthe, de racine de bardane, de racine de dinde, de fleurs de calendula, de camomille pharmaceutique, d'herbe d'Hypericum, d'absinthe terrestre, de séquence en trois étapes, de sauge médicinale et de prêle (10 grammes de chaque ingrédient). Tous les composants sont broyés et soigneusement séchés. 2 c. À table cuillères à soupe de collecte verser 250 ml d'eau bouillante, faire chauffer au bain-marie pendant environ une demi-heure, au couvercle, pendant 10 minutes, puis filtrer et porter à 250 ml avec de l'eau bouillie. Prenez le mélange à base de plantes devrait être trois fois par jour pour un demi-verre pendant une demi-heure avant les repas.

Si vous pensez que le développement d'une pancréatite aiguë, le traitement à domicile n'est pas acceptable, car de telles actions peuvent provoquer la survenue de diverses complications.

Comment et quoi traiter une pancréatite chronique?

Les mesures thérapeutiques dans la pancréatite chronique sont axées sur la réduction de la douleur et l'amélioration du fonctionnement des organes du système digestif.

Comment traiter une pancréatite chronique?

La pancréatite chronique est une maladie qui reflète le processus inflammatoire dans le pancréas. L'incidence de la pancréatite chronique est plus fréquente chez les patients qui reviennent de 40 à 60 ans, avec une fréquence plus élevée dans la partie masculine de la population.

Cette maladie est le résultat de cicatrices irréversibles du pancréas dues à une inflammation prolongée. Cela est dû au fait que l'inflammation répétée et prolongée dans celle-ci conduit à l'accumulation de collagène et de protéines matricielles. La maladie se développe progressivement et son état s'aggrave avec le temps, entraînant des lésions irréversibles des organes.

La pancréatite chronique s'accompagne généralement de douleurs incessantes accompagnées d'épidémies occasionnelles. Bien que la douleur soit un symptôme courant chez les patients atteints de pancréatite chronique, jusqu'à 20% des patients ne ressentent aucune sensation douloureuse. Les dommages au pancréas ne peuvent pas être complètement éliminés, mais avec un rétablissement bien planifié et effectué, vous serez en mesure de contrôler les principaux symptômes de violations de son travail.

Le traitement de la pancréatite peut inclure:

  • les médicaments;
  • méthodes de récupération endoscopique;
  • la chirurgie

Les objectifs du traitement sont les suivants:

  • changement de comportement pouvant entraîner une exacerbation de la maladie;
  • stimulation du pancréas pour se guérir;
  • réduire le degré de douleur dans l'abdomen;
  • restauration de la digestion et de l'absorption (afin que tous les processus se déroulent en mode normal).

Dans de telles situations, des complications graves (telles que des saignements, des infections) nécessitant une intervention chirurgicale urgente surviennent rarement. Si une infection se développe, les médecins prescriront un traitement antibiotique au patient.

Les personnes chez qui on a diagnostiqué une pancréatite chronique peuvent être exposées à des attaques de pancréatite aiguë. La pancréatite chronique est difficile à traiter. Les médecins tenteront de soulager la douleur du patient et d'atténuer les problèmes nutritionnels.

La plupart des méthodes de traitement visent à minimiser la sécrétion pancréatique exocrine. Le traitement est le même pour les patients atteints de pancréatite acquise et héréditaire. La nécessité d'hospitaliser et de poursuivre le traitement hospitalier des patients présentant une crise de pancréatite chronique dépend de la gravité de la maladie.

Manger avec une pancréatite

Pour les patients atteints de pancréatite bénigne, le traitement repose sur l'abstinence de nourriture et de liquides intraveineux, évitant ainsi une hydratation excessive. Ainsi, la pression artérielle sera également maintenue dans la plage normale. Le liquide est nécessaire parce que le corps le consomme en énergie pour restaurer le pancréas et présente donc un risque de déshydratation du patient.

Le patient doit arrêter de manger pendant plusieurs jours à l'hôpital pour que le pancréas ait la possibilité de guérir. Dans ce cas, l'oxygène est fourni par les tubes dans le nez. Les analgésiques sont généralement nécessaires pour réduire la douleur.

Une fois que l'inflammation du pancréas est sous contrôle, le patient peut commencer à boire des liquides clairs et à manger des aliments mous.

Si le patient ressent toujours des douleurs en mangeant, le médecin peut lui recommander de normaliser le processus alimentaire à l'aide d'une sonde d'alimentation. Si l'infection progresse, les crises de pancréatite durent généralement plusieurs jours.

Des complications

Chez certains patients, leur santé peut se détériorer si rapidement qu'il faudra les transférer à l'unité de soins intensifs. Ils y feront l’objet d’un examen approfondi, car la pancréatite peut endommager le cœur.

Les complications de la pancréatite chronique peuvent inclure:

  • épidémies récurrentes de symptômes;
  • accumulation de liquide;
  • blocage des vaisseaux sanguins;
  • blocage des voies biliaires ou de l'intestin grêle.

Un faible pourcentage de patients atteints de pancréatite chronique peut être affecté par la gravité de leur état de santé. Le traitement intensif sous la surveillance et le contrôle d'un médecin doit viser à prévenir l'apparition de telles complications:

  • insuffisance pulmonaire;
  • insuffisance rénale;
  • pseudoanévrismes;
  • saignements gastro-intestinaux.

Il est préférable de prévenir le développement de complications pouvant causer une pancréatite chronique que de traiter leurs effets.

Comment traiter une pancréatite chronique?

Les médicaments qu'un médecin peut prescrire pour traiter la pancréatite chronique incluent:

  • des analgésiques;
  • enzymes digestives artificielles si les taux d'enzymes du patient sont trop faibles pour digérer les aliments;
  • l'insuline, si le patient est diagnostiqué avec le diabète;
  • stéroïdes, si le patient a une pancréatite auto-immune, ce qui se produit lorsque le système immunitaire du corps détruit le pancréas.

Prendre ce dernier à long terme peut augmenter le risque de développer un ulcère de l'estomac. Il vous sera donc prescrit de prendre des médicaments supplémentaires qui protégeront de cette complication à la suite du traitement.

Aux derniers stades de la pancréatite chronique, le corps ne peut pas absorber les graisses, ce qui entraîne la formation de masses de matières fécales liquides, huileuses et nauséabondes (jusqu’à la soi-disant stéatorrhée). Il provoque des ballonnements, une indigestion, une dyspepsie et une diarrhée. Le patient ne peut pas prendre de poids car le pancréas ne produit plus les enzymes nécessaires à la digestion des graisses et des protéines.

Les enzymes servant à améliorer la digestion peuvent aider le corps à décomposer et à recycler les nutriments contenus dans les aliments que le patient mange. Les enzymes pancréatiques devront être prises à chaque repas.

Les personnes allergiques au porc et celles qui n'en mangent pas pour d'autres raisons ne devraient pas prendre de telles enzymes, car elles sont fabriquées à partir de protéines animales (du porc). Chez les jeunes enfants, des doses élevées d’enzymes pancréatiques peuvent entraîner une obstruction intestinale.

Les effets secondaires de la prise de suppléments contenant des enzymes pancréatiques peuvent inclure:

  • la diarrhée;
  • la constipation;
  • des nausées;
  • vomissements;
  • douleur abdominale.

La première manifestation de ces effets indésirables doit être suivie de l’ajustement par un médecin de la dose de ces médicaments.

La douleur associée à la pancréatite chronique peut nuire gravement à la qualité de vie du patient. L'élimination de la douleur est extrêmement importante pour le traitement de la pancréatite chronique, qui commence dès qu'un diagnostic est posé. Parce que des épisodes d'inflammation répétés peuvent conduire à des dommages irréversibles. En outre, le soulagement de la douleur lors d'une rechute devient moins efficace.

Pancréatite chronique - comment traiter avec des médicaments?

Dans la plupart des cas, le paracétamol ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l'ibuprofène, l'acétaminophène, sont utilisés comme analgésiques.

Si les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou le paracétamol sont inefficaces dans la lutte contre la douleur, il est probable que le patient aura besoin d'analgésiques puissants d'un autre type (opiacés) tels que la codéine ou le tramadol. Les effets secondaires de ces types de médicaments peuvent inclure constipation, nausée et vomissements. Le premier effet secondaire (constipation) peut être particulièrement dangereux si vous devez prendre de tels analgésiques à long terme. Le médecin peut recommander un médicament laxatif pour aider à neutraliser la constipation.

Si vous ressentez une somnolence après avoir pris ces médicaments contre la douleur, évitez de conduire, d'utiliser des outils lourds, des machines, du matériel sophistiqué, de travailler sur un chantier de construction, dans une usine ou une usine. Si un patient ressent une très forte douleur, il aura peut-être besoin d'opiacés plus puissants, tels que la morphine ou la péthidine.

Dans certains cas, un médicament supplémentaire appelé amitriptyline peut être recommandé. Ses premiers médecins traitaient la dépression, mais chez certaines personnes, elle peut aider à soulager la douleur.

Antioxydants

Les antioxydants peuvent aussi aider. Les preuves cliniques de base suggèrent que le développement de la pancréatite chronique pourrait être associé au stress oxydatif. Les statistiques montrent que l’activité des radicaux libres et le degré de stress oxydatif dans le sang des patients atteints de pancréatite, par rapport aux personnes en bonne santé.

Sur la base de ces résultats, les médecins ont souvent recours à des antioxydants en complément du traitement traditionnel.

En cas de problèmes d'immunité, l'inflammation affecte le pancréas. Il peut généralement être neutralisé avec des corticostéroïdes. Cependant, les prendre pendant une longue période peut entraîner des effets secondaires tels que l'ostéoporose et la prise de poids.

La chirurgie

La chirurgie n'est pas nécessaire pour la plupart des personnes ayant ce diagnostic. Les médecins essaient autant que possible de ne pas recourir à la chirurgie, car le pancréas est facilement endommagé lors de la chirurgie, même la plus professionnelle.

Cependant, si une douleur intense est présente et ne répond pas (ne diminue pas) au traitement, l'ablation d'une partie du pancréas peut parfois apporter un soulagement. Ce type de chirurgie s'appelle résection pancréatique. Il peut également être utilisé si le traitement endoscopique s'est avéré inefficace. La méthode utilisée pour la résection pancréatique dépend des parties de la glande qui doivent être retirées. Par exemple, certaines méthodes incluent le retrait de la vésicule biliaire ainsi que certaines parties du pancréas.

La chirurgie peut également être utilisée pour débloquer le canal pancréatique afin de l'élargir s'il est trop étroit.

Diverses méthodes chirurgicales ont généralement le même niveau d'efficacité en termes de réduction de la douleur et de préservation des fonctions pancréatiques. Bien que certaines des méthodes les plus complexes se caractérisent par un risque accru de complications, telles que l’aggravation de la situation de santé du patient en raison d’une infection, les saignements internes. Les procédures simplifiées ont un risque moins élevé de complications et, en règle générale, le temps de récupération qui les suit est plus court.

La chirurgie peut également être nécessaire pour drainer le fluide du pancréas ou pour enlever les tissus malades.

L'intervention chirurgicale est utilisée dans les cas où la complication anatomique due à la maladie ne peut être résolue que de manière mécanique. En règle générale, cela peut être l'une des conditions suivantes:

  • kyste pancréatique;
  • abcès;
  • la fistule;
  • ascite;
  • sténose duodénale avec obstruction gastrique;
  • saignement variqueux dû à une thrombose de la veine splénique.

Selon le cas spécifique, l'intervention chirurgicale appropriée peut inclure des méthodes de manipulation telles que:

  • endoscopique;
  • radiologique;
  • chirurgical

Certains traitements incluent l'utilisation d'un endoscope pour réduire la douleur. Il s'agit d'un dispositif médical long, mince et flexible (tuyau) doté d'une source de lumière et d'une caméra vidéo à une extrémité, que le médecin insère par la bouche dans le système digestif du patient.

Le broyage de pierres implique l'utilisation d'ondes de choc. Ils vous permettent de casser la pierre en morceaux plus petits. Un endoscope est utilisé pour transférer les instruments chirurgicaux dans le canal pancréatique. Cela permet au médecin de retirer les calculs pancréatiques, de placer des petits tubes (appelés endoprothèses) pour améliorer le débit massique traversant le système digestif.

Une fois les calculs biliaires éliminés et l'inflammation disparue, le pancréas revient généralement à la normale.

Dans les cas les plus graves de pancréatite chronique, lorsque le pancréas est gravement endommagé, il peut être nécessaire de l'enlever complètement dans le cadre d'une pancréaticectomie générale.

Le pancréas est un élément clé de la régulation de la glycémie. La pancréatite chronique peut provoquer le diabète si la partie de la glande productrice d’insuline est endommagée. Le corps ne sera plus capable de produire de l'insuline. Pour surmonter ce problème, les médecins utilisent une méthode relativement nouvelle, la greffe autologue de cellules d’îlots pancréatiques.

Lors de la manipulation, les cellules insulaires responsables de la production d'insuline sont retirées du pancréas du patient avant son élimination chirurgicale. Ces cellules sont mélangées à une solution spéciale injectée dans le foie. Si la procédure réussit, ces cellules y restent et commencent à produire de l'insuline. Cependant, le patient peut nécessiter un traitement supplémentaire à base d'insuline à long terme.

L'abus d'alcool est la principale cause de pancréatite chronique et représente environ 70 à 80% de tous les cas de la maladie.

Il est important d'éviter l'alcool après le diagnostic, même si ce n'était pas la cause de la maladie. Les patients doivent également éviter de fumer, car cela peut augmenter le risque de cancer du pancréas.

Comme la pancréatite chronique peut affecter la capacité de digérer certains aliments, vous devrez modifier votre régime alimentaire. Vous devrez peut-être limiter la quantité de graisse et prendre des vitamines. En règle générale, les médecins recommandent une alimentation riche en protéines. N'effectuez aucune modification sans consulter préalablement un professionnel de la santé. Le médecin peut référer le patient à un nutritionniste qui peut vous aider à planifier un régime comprenant des repas faibles en gras et riches en nutriments.

Symptômes et traitement de la pancréatite chronique

Le groupe de maladies du pancréas comprend la pancréatite chronique. Cette pathologie est longue et difficile à traiter. Un traitement tardif entraîne des complications (diabète, jaunisse, encéphalopathie, hypertension portale, abcès, phlegmon, péritonite).

Inflammation Pancréatique Chronique

Le pancréas est un organe important du système digestif. Il remplit des fonctions endocrines et exocrines. Dans la glande, d'importantes enzymes et hormones sont produites (trypsine, lipase, amylase, chymotrypsine, insuline, glucagon). La pancréatite chronique est une maladie essentiellement infectieuse de nature inflammatoire dont l’aboutissement est une défaillance de l’organe sécrétoire due à une fibrose (sclérose).

Cette pathologie chez la plupart des gens se développe sur le fond d'un processus inflammatoire aigu. Pour la pancréatite chronique chez les adultes et les enfants se caractérise par un parcours en forme de vague. L'exacerbation de la maladie cède la place au soulagement des symptômes. Ces dernières années, des signes de pancréatite chronique apparaissent de plus en plus souvent dans la population. Les principales causes sont une mauvaise alimentation, la consommation d'alcool de mauvaise qualité et le tabagisme.

Chez les femmes, la maladie est diagnostiquée plus souvent.

Cela est dû au fait que leur pathologie se développe sur le fond de la cholécystite. Femmes malades âgées de 50 à 60 ans. Les symptômes de la pancréatite chronique apparaissent souvent chez les adolescents. La fibrose kystique est la principale cause d'inflammation de la glande. Les types suivants de pancréatite chronique chez les femmes et les hommes sont connus:

  • primaire;
  • secondaire;
  • pseudotumeur;
  • douloureux;
  • latent;
  • combinés;
  • hyposécrétoire;
  • hypersécrétoire;
  • obstructive;
  • ductile.

La maladie est bénigne, modérée ou grave. En fonction de l'étiologie, il existe des inflammations alimentaires, alcooliques, toxiques, biliaires, cholestatiques et autres. La pancréatite est obstructive, calcifiante, fibro-scléreuse et fibreuse infiltrante.

Facteurs étiologiques

L'inflammation chronique est causée par plusieurs facteurs. Les principales raisons sont:

  • erreurs nutritionnelles;
  • alcoolisme;
  • fumer;
  • maladie de calculs biliaires;
  • la gastro-entérite;
  • ulcère peptique et 12 ulcère duodénal;
  • malformations congénitales de l'organe;
  • troubles génétiques;
  • stase veineuse du sang;
  • parotidite;
  • infection tuberculeuse;
  • maladie du foie;
  • exposition à des substances toxiques;
  • hérédité chargée;
  • la fibrose kystique;
  • maladies systémiques;
  • vascularite;
  • les blessures;
  • empoisonnement;
  • infections à entérovirus;
  • troubles métaboliques;
  • infection à cytomégalovirus;
  • opisthorchiase

Les médecins expérimentés connaissent non seulement la classification de la pancréatite chronique, mais également pourquoi elle se développe. Chez les hommes, la cause la plus fréquente est la consommation prolongée d'alcool, à raison de plus de 20 à 80 g par jour. L'inflammation ne se développe pas immédiatement, mais après 8-12 ans. Chez la femme, la pancréatite se développe souvent dans le contexte de la pathologie de la vésicule biliaire.

Cette cause est détectée dans 30 à 35% des cas. Cela est dû au fait que les conduits de la glande et de la vessie sont reliés et qu'en présence de calculs, l’excrétion du jus est perturbée. Les causes de pancréatite chez les hommes et les femmes comprennent l'inflammation, le rétrécissement ou l'enflure du sphincter d'Oddi. Chez les jeunes, une inflammation de la glande est possible dans le contexte d'un ulcère. La raison est la pénétration.

Inflammation chronique du pancréas - le résultat d'une mauvaise nutrition. Les facteurs de risque sont la dépendance aux aliments gras et épicés, les excès alimentaires, les intervalles prolongés et la consommation d'aliments frits. La pancréatite chronique est primaire (congénitale).

Dans ce cas, la cause de l'inflammation devient une violation de la perméabilité du canal.

La défaite du pancréas est souvent due à l'exposition à des substances toxiques. Ceux-ci peuvent être des médicaments (cytostatiques, œstrogènes, diurétiques), des produits chimiques (pesticides). Un œdème et une inflammation des tissus des glandes sont possibles avec une pathologie vasculaire. Ceci est observé dans la vascularite systémique, l'insuffisance cardiaque et hépatique.

Le mécanisme de développement de la pancréatite

La pathogénie de la maladie n'est pas connue de tous. La base du développement de l'inflammation sont les processus pathologiques suivants:

  • difficulté d'écoulement du suc pancréatique;
  • digestion de la glande par des enzymes;
  • sclérose tissulaire;
  • défaillance d'approvisionnement en sang;
  • gonflement.

Dans la pancréatite chronique, la clinique apparaît dans le contexte d'une violation de la production d'enzymes. Ils commencent à digérer la glande de l'intérieur. Développer un gonflement et une inflammation des tissus. Si non traitée, la suppuration est possible. Au fil du temps, le tissu conjonctif se développe. Le nombre de glandes diminue. Cela conduit à une insuffisance de sécrétion et une digestion altérée.

Le jus pancréatique avec la bile pénètre dans la lumière du duodénum. Il y a la destruction des nutriments (protéines, lipides et glucides). Dans les pancréatites chroniques, ce processus est perturbé, entraînant une dyspepsie sous forme de douleur, ballonnements, selles avec facultés affaiblies, nausées, vomissements et manque d’appétit.

Manifestations cliniques de la pancréatite

Il est nécessaire de connaître non seulement la pathogenèse et les causes de la pancréatite chronique, mais également ses symptômes. Dans l'inflammation du pancréas, les symptômes suivants sont possibles:

La maladie se caractérise par une évolution lente et progressive. Au début de la plainte peut être manquant. Une attaque de pancréatite traduit une douleur. Il se produit en raison de lésions des terminaisons nerveuses, d'un œdème et d'une altération de la sortie du suc pancréatique. La douleur dans la pancréatite chronique présente les caractéristiques suivantes:

  • terne, pressant ou brûlant;
  • peut rayonner vers le dos et le coeur;
  • localisé dans la zone épigastrique, hypochondre gauche ou encerclant;
  • se produit après avoir mangé ou bu;
  • s'apaise pendant le jeûne et la demi-séance.

Une attaque douloureuse est déclenchée par des aliments gras. Pendant la rémission, ce symptôme est absent. Peut-être une sensation de lourdeur. Dans la pancréatite chronique, les symptômes incluent la dyspepsie. Elle est causée par une violation de la digestion des aliments due à un apport insuffisant d’enzymes.

Flatulence - le résultat de la formation accrue de gaz dans l'estomac et l'intestin grêle. Une attaque de pancréatite chronique se manifeste par des vomissements. Elle est répétitive et épuisante. Après avoir vomi, le patient ne va pas mieux. Au début, il y a de la nourriture dans le vomi. Ensuite, la bile est sécrétée. Les patients se plaignent d'un goût amer dans la bouche.

Une attaque de pancréatite chronique est caractérisée par une altération des selles. Cela est dû à une absorption incomplète des aliments dans l'intestin grêle. Il entre dans le gros intestin, où il active les germes. Les selles des patients deviennent molles. Les selles molles sont souvent remplacées par la constipation. La stéatorrhée est caractéristique de la pancréatite chronique. Les matières fécales deviennent grasses et brillantes.

Les éructations font référence à la dyspepsie. C'est amer ou aéré. Les signes indirects de maladie incluent une diminution de l'appétit. Certains patients ont une aversion pour les plats de viande. Les symptômes d'insuffisance des glandes exocrines comprennent une perte de poids. Une hypovitaminose peut se développer si la pancréatite chronique n'est pas guérie pour toujours. Il se manifeste par la matité des cheveux, leur fragilité, leur peau sèche et leurs altérations.

Complications possibles de la maladie

Les médecins doivent connaître non seulement la pathogenèse de la pancréatite chronique, mais également ce qu’elle représente. Avec le mauvais traitement ou retarder le diagnostic peut développer des complications. Si une attaque d'aggravation est ignorée, elle peut se développer:

  • diabète sucré;
  • la cachexie;
  • encéphalopathie;
  • l'hypovitaminose;
  • l'hépatite;
  • cholécystite;
  • hypertension portale;
  • inflammation purulente du péritoine;
  • phlegmon;
  • les abcès;
  • faux kystes;
  • pleurésie gauche;
  • atélectasie du poumon;
  • jaunisse;
  • inflammation des tissus autour du pancréas;
  • splénomégalie;
  • infarctus splénique;
  • cholangite;
  • insuffisance rénale;
  • syndrome de coagulation intravasculaire disséminé;
  • saignements;
  • varices de l'oesophage.

Si le traitement de la pancréatite chronique n'est pas effectué pendant une longue période, cela augmente le risque de développer une pathologie maligne. Le développement d'un diabète secondaire est une complication terrible de la maladie. Dans le pancréas, l'hormone insuline est responsable de l'utilisation du glucose. Avec la pancréatite, sa production est entravée, entraînant une hyperglycémie.

Ces personnes ont soif, peau sèche et polyurie.

Augmente le débit urinaire. La déshydratation est possible. Quelle est la dangereuse pancréatite chronique, tout le monde ne le sait pas. Les effets négatifs possibles de la maladie comprennent la suppuration des tissus. Il phlegmon et abcès. Ce dernier est formé lentement. La présence d'un abcès est indiquée par des symptômes tels que fièvre, frissons, tachycardie, douleur intense, tensions dans les muscles abdominaux, nausées et vomissements.

Si une infection se propage, d'autres organes (poumons, cœur) sont impliqués dans le processus. Une pleurésie, une pneumonie et une péricardite se développent. Si la pancréatite n'est pas complètement guérie, la pression dans les voies biliaires augmente. Cela conduit au développement de l'hypertension biliaire. Une encéphalopathie est une complication terrible. Quand cela affecte le cerveau. Il y a des plaintes de nature neurologique.

Plan d'examen du patient

Avant de traiter une pancréatite chronique, il est nécessaire de clarifier le diagnostic préliminaire. Il est impossible d'identifier l'inflammation sur la base de plaintes, car les symptômes sont non spécifiques et se manifestent dans d'autres pathologies. L'examen des patients devrait être complet. Pour le diagnostic, il faudra:

  • tests sanguins généraux et biochimiques;
  • cholangiopancréatographie rétrograde;
  • coprogramme;
  • analyse d'urine;
  • Échographie;
  • test avec la sécrétine et la cholécystokinine;
  • analyse de l'amylase et de la lipase;
  • CT et IRM.

Vous devez connaître les signes de laboratoire de la pancréatite. Dans cette pathologie, les changements suivants sont révélés:

  • diminution des protéines sanguines totales, de l'albumine et des globulines;
  • la leucocytose;
  • augmentation de l'ESR;
  • une augmentation de l'amylase dans le sang et l'urine;
  • hypocalcémie;
  • diminution du cholestérol total;
  • concentrations élevées de trypsine, lipase et glucose;
  • la présence dans les fèces d'un grand nombre de lipides, de fibres musculaires et d'amidon.

Des tests fonctionnels sont effectués pour évaluer la fonction de sécrétion. Au cours de la stimulation de l'organe par la sécrétine, la formation d'eau et de bicarbonate par le pancréas augmente. L'évaluation de l'état du corps nécessite l'utilisation d'un équipement de diagnostic. Échographie très informative des organes abdominaux.

La présence de pancréatite chronique est indiquée par des signes tels que dilatation du canal de la glande, modification de sa taille, zones de compactage (calcifications), contours irréguliers et signes de sclérose. Trouve souvent des formations kystiques. Un examen plus détaillé permet une échographie endoscopique en combinaison avec une échographie.

Dans la pancréatite chronique, le traitement est effectué après évaluation de la perméabilité des voies biliaires. A cet effet, un colorant est introduit. Cette étude s'appelle cholangiopancréatographie rétrograde. Le diagnostic différentiel de la pancréatite chronique en phase aiguë est réalisé avec des ulcères gastriques et duodénaux perforés, une cholécystite aiguë, une crise cardiaque et une occlusion intestinale.

Lorsque l'inflammation de la vésicule biliaire, la douleur est localisée principalement à droite dans la région de l'hypochondre. La pancréatite doit être différenciée de l’obstruction intestinale. Dans ce dernier cas, les bols de Kloyber et les arcs d’air sont détectés au cours du processus de radiographie. Pour l'ulcère perforé est caractérisé par une douleur très aiguë (poignard).

Méthodes de traitement des patients

Le traitement dépend en grande partie des plaintes et de la phase d'inflammation. Dans la période aiguë est nécessaire:

  • prendre des médicaments symptomatiques;
  • le jeûne temporaire;
  • respect de la paix;
  • éviter l'alcool et le tabagisme;
  • utilisation d'antiacides et d'agents antisécrétoires;
  • utilisation d'analogues de somatostatine.

Comment guérir la pancréatite chronique, tout gastro-entérologue devrait savoir. Dans la période aiguë, un traitement symptomatique est effectué. Lorsque le vomissement est attribué Vero-Metoclopramide, Zerukal ou Perinorm. Les avis des médecins sur ces médicaments sont positifs. En cas de température élevée, des antipyrétiques sont utilisés (paracétamol MS, Panadol et Efferalgan). Le schéma thérapeutique comprend l’utilisation de médicaments contre la douleur. Ceux-ci incluent des analgésiques et des antispasmodiques.

Les recommandations du médecin concernant le traitement doivent être strictement suivies. La pancréatite chronique perturbe la synthèse des bicarbonates, nécessaires à la protection de la muqueuse gastrique contre les acides. Le travail de la glande dépend de la production de suc gastrique.

À cet égard, les antiacides et les médicaments antisécrétoires (inhibiteurs de la pompe à protons) sont indiqués dans la pancréatite.

Ceux-ci comprennent Gastal, Almagel, Fosfalyugel, Gaviscon, Omez, Pariet et Rabiet. Si les antispasmodiques n’aident pas au traitement de la pancréatite chronique, des analogues de la somatostatine sont utilisés. Ceux-ci incluent Octreotide, Sandostatin, Octrid et Octretex. Dans la pancréatite chronique en phase de rémission, il est nécessaire de suivre un régime et de prendre des préparations enzymatiques.

En cas d'insuffisance de sécrétion, Creon, Mezim ou Panzinorm est prescrit. C'est la norme pour le traitement de la pancréatite chronique. Les enzymes sont contre-indiqués dans la phase aiguë de l'inflammation. Avec le développement de complications purulentes, les antibiotiques sont injectés par voie intramusculaire ou intraveineuse. Thérapie par perfusion. De plus, on prescrit des vitamines aux patients. Avec le développement du diabète, il est nécessaire de contrôler la concentration de glucose dans le sang. Des médicaments hypoglycémiques peuvent être prescrits.

Pancréatite Diète

Est-il possible de guérir la pancréatite chronique, tout le monde ne le sait pas. Après un jeûne temporaire et le soulagement de la douleur, le régime numéro 5b est prescrit. Son objectif principal est de prévenir les exacerbations ultérieures. La nutrition médicale implique la préservation maximale des organes du tractus gastro-intestinal. Dans la pancréatite chronique, la rémission sera stable si vous respectez les recommandations suivantes:

  • exclure les plats gras et frits du menu;
  • refuser les extraits, les cornichons et les marinades;
  • manger fractionne 5-6 fois par jour;
  • ne pas manger avant de se coucher;
  • manger des aliments sous forme concassée ou semi-liquide;
  • jeter les produits grossiers;
  • vapeur ou ébullition;
  • réduire la quantité de sel consommé;
  • renoncez à l'alcool et au café;
  • manger à la température ambiante;
  • observer des intervalles égaux entre les repas;
  • ne pas trop manger;
  • élargir progressivement la liste des produits et des plats.

C'est le standard de la nutrition clinique dans cette pathologie du pancréas. Les patients doivent réduire leur consommation de sucreries, de graisses réfractaires, de cholestérol, de purines, de fibres grossières et d’huiles essentielles. Le pain de seigle frais, la pâtisserie, la okrochka, les soupes riches, l'eau gazeuse, le café, les viandes grasses et le poisson (canard, porc, maquereau), les sous-produits, les saucisses, la crème, la crème sure, les viandes fumées, les cornichons, les épices, la mayonnaise, doivent être exclus du menu jaunes d'oeufs, chips, craquelins, omelette frite, champignons, légumes et légumes crus, baies aigres-douces non pelées, sauces chaudes, boissons fraîches, margarine et conserves.

Avec cette pathologie, vous pouvez manger des soupes de légumes, du pain sec, de la viande maigre, des fruits de mer, du caillé maigre, du poisson maigre, des céréales, du kéfir, du yogourt, des légumes en purée et bouillis (pommes de terre, carottes, courgettes, aubergines, citrouilles), des omelettes protéinées sur lait, œufs boulettes de viande à la coque, boulettes de viande et pommes au four. Parmi les boissons avec pancréatite permis thé faible, jus sucré, compotes, gelée et bouillon hanches. Le pronostic de la pancréatite chronique dépend non seulement du médecin traitant, mais également du patient lui-même.

Les régimes doivent suivre 1-2 mois.

Traitements chirurgicaux

Si le diagnostic de pancréatite tardive était tardif, des complications sont alors possibles. Dans ce cas, les soins chirurgicaux sont fournis aux patients. Les indications peuvent être:

  • les kystes;
  • les abcès;
  • phlegmon;
  • cholécystite calculeuse associée;
  • nécrose du tissu pancréatique;
  • la péritonite;
  • sclérose marquée;
  • sténose du sphincter Oddi;
  • obstruction de la voie biliaire;
  • la présence de calcifications.

Tout le monde ne sait pas si une pancréatite compliquée est traitée. Dans ce cas, les types de chirurgie suivants peuvent être requis:

  • assainissement;
  • drainage;
  • sphinctérotomie;
  • excision nerveuse;
  • résection partielle de l'estomac;
  • cholécystectomie;
  • wirsunoduodenostomy;
  • enlèvement de la pierre;
  • ouverture de kystes.

La présence d'un abcès est une indication absolue de la chirurgie. Le traitement endoscopique est préféré. Tissu nécrotique excisé. Un abcès est ouvert et drainé. Assurez-vous d'évaluer l'état des tissus environnants.

Pronostic pour la santé et la prévention

Il est nécessaire de connaître non seulement les symptômes et le traitement de la pancréatite chez l'adulte, mais également quel est le pronostic de cette maladie. Si toutes les recommandations du gastro-entérologue sont observées, une rémission stable se produit. Le pronostic est favorable. Avec le développement de complications purulentes, il s'aggrave. En présence d'un abcès et de l'absence de soins chirurgicaux, le risque de décès est très élevé.

Après la chirurgie, le taux de survie est d'environ 40 à 50%. Si la maladie dure plus de 20 ans, il existe un risque de dégénérescence maligne des tissus. 4% des patients développent un adénocarcinome. La prévention spécifique de la pancréatite chronique est absente. Pour réduire le risque de développer cette pathologie, il est nécessaire:

  • manger des aliments sains;
  • boire plus d'eau pure;
  • procéder à la réhabilitation des foyers d'infection chronique;
  • traiter rapidement la cholécystite, l'hépatite et d'autres pathologies du système digestif;
  • arrêter de fumer;
  • prévenir les blessures abdominales;
  • augmenter la résistance au stress;
  • ne bois pas d'alcool;
  • prenez les médicaments strictement comme prescrit par un médecin et dans le dosage autorisé;
  • prévenir la stase veineuse du sang;
  • mener une vie mobile.

Les principales mesures de prévention de la pancréatite chronique consistent à éviter l'alcool et à suivre un régime. Vous ne pouvez pas trop manger, manger des aliments gras et épicés. Pour éviter les complications, il est recommandé de subir un examen 1 à 2 fois par an. Ainsi, la forme chronique de la pancréatite se développe dans le contexte d’une inflammation aiguë. La présence de douleurs après avoir mangé, de nausées, de vomissements et d'autres symptômes est la raison de l'échographie et des tests. Un traitement sans avis médical peut entraîner des complications.

Traitement de la pancréatite

Le traitement de la pancréatite chronique comprend toute une gamme de mesures visant à soulager le syndrome douloureux, à restaurer l'activité sécrétoire du pancréas et à prévenir le développement de complications de la maladie.

Le traitement principal de la pancréatite chronique est le traitement conservateur. Selon les indications, il est procédé à une opération chirurgicale au cours de laquelle le pancréas et ses canaux sont complètement ou partiellement enlevés. Le traitement de la pancréatite chronique est prescrit en fonction de la phase de la maladie (phase d'exacerbation ou de rémission).

Traitement de la pancréatite chronique en période d'exacerbation

En période d'exacerbation, le traitement de la pancréatite chronique vise les objectifs suivants:

  1. Soulagement de la douleur.
  2. La diminution de la pression dans les canaux du pancréas.
  3. Correction des troubles de l'eau et des électrolytes.
  4. Réduction de l'activité sécrétoire du pancréas.
  5. Stimulation de la motilité intestinale.

Soulagement de la douleur

Afin de réduire la douleur, on montre au patient qu'il a faim dès les premiers jours d'exacerbation. Ensuite, un régime alimentaire épargné est prescrit (tableau n ° 5). Tout d'abord, les aliments qui augmentent l'activité enzymatique de la glande sont exclus du régime alimentaire. Ceci est épicé, frit, salé, les aliments gras. Manger mieux 5 fois par jour en mettant l’accent sur les aliments protéinés (viandes maigres et poissons, produits laitiers). Pour faciliter la digestion des aliments, ceux-ci sont servis en petites portions, chaudes, mais pas chaudes, à l'état liquide ou semi-liquide.

C'est important! Chez les patients qui respectent tous les principes d'un régime d'épargne, les exacerbations sont observées trois fois moins souvent, moins fréquemment les interventions chirurgicales sont effectuées, la récupération est plus rapide.

Si le syndrome douloureux n’est pas stoppé au cours des premiers jours, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (paracétamol, diclofénac, etc.) et des antihistaminiques (suprastine, diphénhydramine, pipolfen, etc.) sont ajoutés au traitement. Cette combinaison de médicaments soulage l'inflammation et la douleur, réduit l'effet toxique des agents inflammatoires sur le corps humain.

Avec le syndrome douloureux persistant, des analgésiques narcotiques (trimépéridine ou octréotide) sont ajoutés au traitement. En tant que méthode alternative de traitement de la douleur, le blocage des troncs nerveux et des plexus est possible.

Pression interne réduite

Avec le traitement opportun de l'hypertension, la douleur et l'inflammation disparaissent rapidement, ce qui signifie que la phase aiguë de la pancréatite passe. L'élimination de la congestion dans les canaux pancréatiques n'est possible qu'avec la relaxation du sphincter d'Oddi (situé entre le canal principal et la cavité du duodénum). Pour le traitement et l'élimination des spasmes, des antispasmodiques sont utilisés (no-shpa, papaverine, baralgin, atropine, platyphylline, métacine).

Correction des troubles de l'eau et des électrolytes

Il est utilisé pour détoxifier et reconstituer les pertes en électrolytes et en eau du corps. Pour cela, des solutions de protéines colloïdales et protéiques pour perfusions sont ajoutées au traitement. Si la pancréatite survient avec l’effondrement du tissu, il est possible d’utiliser une diurèse forcée en association avec un traitement par perfusion. Dans ce cas, l'élimination des toxines inflammatoires du corps du patient est accélérée.

Thérapie anti-sécrétoire

Les enzymes elles-mêmes sont très toxiques pour la glande. Avec la pancréatite, cet effet toxique est renforcé. Pour neutraliser les médicaments utilisés qui réduisent l'activité de sécrétion, ce qui, en association avec la faim et l'alimentation, produit un effet tangible Médicaments de choix: kontrakal, trasilol, gordoks, sandostatin.

Peristalsis Enhancement

Comme la pancréatite inhibe l'activité de l'estomac et du duodénum, ​​la digestion peut être difficile. Pour améliorer et stimuler le péristaltisme pendant le traitement, ajoutez du métoclopramide, du cerrucal et de la dompéridone. Ces médicaments non seulement augmentent le péristaltisme, mais éliminent également d'autres troubles dyspeptiques (brûlures d'estomac, nausées, vomissements, etc.).

C'est important!

Traitement de la pancréatite chronique en rémission

En dehors de l’exacerbation, le traitement de la pancréatite chronique a les objectifs suivants:

  1. Prolonger la phase de rémission, empêchant ainsi une autre exacerbation.
  2. Ralentissez la progression de la maladie.
  3. Prévenir les complications possibles.

La principale méthode de traitement est un régime alimentaire économe en aliments gras, frits, épicés et salés. Les aliments et plats difficiles à digérer qui renforcent l'activité enzymatique de la glande sont exclus. Le régime alimentaire devrait comprendre principalement des aliments protéinés (variétés de poisson et de viande à faible teneur en matière grasse, produits laitiers), des céréales et des légumes. Tous les aliments doivent être bouillis ou cuits à la vapeur, servis chauds, à l'état liquide ou semi-liquide. Mangez mieux à l'heure, cinq fois par jour, en petites portions.

Pour le petit déjeuner, ils utilisent des glucides complexes (céréales avec lait), les produits à base de viande sont autorisés. Le déjeuner doit inclure la soupe et le plat principal. Le dîner se compose d'aliments légers et non nutritifs (fromage cottage faible en gras, ragoût de légumes). La nuit, pour améliorer le péristaltisme et le tractus gastro-intestinal, il est préférable de boire un verre de kéfir ou une autre boisson à base de lait fermenté.
Les règles générales de nutrition pour la pancréatite chronique sont les suivantes:

  • Les soupes sont cuites dans un bouillon de légumes ou dans un bouillon de viande maigre (poulet, dinde, veau, lapin, bœuf maigre).
  • Les légumes sont servis dans un plat d'accompagnement ou sous la forme de ragoûts, ils sont bouillis ou cuits à la vapeur.
  • Les fruits sont servis au four, la préférence étant donnée aux pommes et aux poires.
  • Le lait entier n'est pas recommandé, car il contient une assez grande quantité de graisse.
  • L'alcool et les boissons gazeuses sont exclus. Les thés, les décoctions d'herbes, les compotes de fruits secs et la gelée sont autorisés.
  • Le pain est préférable d'utiliser sous forme séchée, pas frais.
  • Les puddings sucrés et les casseroles au fromage blanc sont autorisés.

C'est important! Pour le traitement de la pancréatite chronique en période de rémission, un régime amaigrissant suffit. Cela soulage complètement le patient des symptômes de la maladie et évite ainsi l'exacerbation. Les médicaments dans cette phase ne sont prescrits que selon les indications et après avoir consulté un spécialiste.

Traitement symptomatique

En présence de symptômes d’insuffisance de sécrétion, des préparations d’enzyme pancréatique sont ajoutées au traitement du patient. Ceci est panzinorm, festif, pancreatin.

En cas de perte de poids rapide (jusqu’à 15 kg), l’introduction de solutions d’acides aminés, de protéines, d’émulsions grasses, ainsi que de vitamines est indiquée.

En cas de diabète, des médicaments hypoglycémiants oraux ou des injections d’insuline sont prescrits de toute urgence.

Une étape tout aussi importante dans le traitement de la pancréatite chronique est un traitement dans un sanatorium. Une référence à un sanatorium peut être obtenue auprès de votre médecin. Il convient de noter que tous les patients atteints de pancréatite chronique font l’objet d’une surveillance médicale et qu’ils sont examinés et traités anti-rechute deux fois par an. Avec les formes avancées de pancréatite chronique, l'hospitalisation peut atteindre jusqu'à 4 fois par an.

Traitement chirurgical de la pancréatite chronique

L'intervention chirurgicale pour la pancréatite chronique est présentée dans deux situations:

  1. Avec l'inefficacité du traitement conservateur (douleur insupportable, progression de la maladie, nécrose pancréatique totale ou sous-totale);
  2. Si vous avez des complications.

Toutes les interventions chirurgicales peuvent être divisées en 2 types: radical et palliatif.

Dans une opération radicale, on procède à une ablation totale (complète), sous-totale (partielle) ou lobaire (lobulaire) du pancréas. Cela supprime les parties anesthésiées du corps (mortes, non fonctionnelles). Le plus souvent, cette intervention est réalisée en urgence, pour des raisons de santé. Cela prolonge la vie du patient, ralentit le développement de la maladie, supprime les effets de l'intoxication du corps. Cependant, après une telle opération, un traitement enzymatique substitutif à vie est indiqué au patient, ce qui entraîne assez souvent des complications graves.

Les opérations palliatives soulagent l'état du patient, soulagent les symptômes de la pancréatite chronique, mais ne guérissent pas la maladie elle-même. Ici, le choix du fonctionnement dépend de la situation spécifique et des caractéristiques de chaque cas individuel. Ils pratiquent diverses opérations de drainage des canaux interne et externe du pancréas et de ses kystes, bloquent le tronc sympathique, le plexus cœliaque et d’autres formations nerveuses majeures, pratiquent la cryothérapie, diverses interventions endoscopiques et des opérations sous contrôle échographique. Toutes ces interventions améliorent l'état général, facilitent l'évolution de la pancréatite chronique.

C'est important! L'intervention chirurgicale est une mesure extrême prise par les médecins pour traiter la pancréatite chronique. Le pancréas remplit toute une série de fonctions importantes. L’opération est donc effectuée en respectant scrupuleusement les indications, le plus souvent en urgence, dans des situations mettant la vie en danger. Afin de ne pas déclencher la maladie, il est important de suivre toutes les recommandations du médecin et de suivre un régime, pour éviter une intervention chirurgicale.

Conclusion

Le traitement de la pancréatite chronique est un processus à plusieurs composants, qui comprend un régime alimentaire, une pharmacothérapie et un traitement en spa. La chirurgie est rarement utilisée et n’est pratiquée que sur le témoignage. Dans la très grande majorité des cas, on utilise un traitement conservateur visant à soulager les symptômes de la pancréatite chronique, à soulager l'inflammation, à allonger la période de rémission, à augmenter l'espérance de vie du patient et à prévenir le développement de complications. Il est important de ne pas commencer votre condition, mais d'écouter les conseils du médecin et de suivre toutes les recommandations. Dans ce cas, il est possible d’obtenir une rémission persistante de la pancréatite chronique et d’oublier pour toujours les symptômes d’une maladie aussi désagréable.