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Irrigoscopie méthode de conduite

La dysenterie

Introduction d'une préparation radio-opaque (avec air = double contraste, sans air = remplissage serré) dans un organe creux ou une cavité afin d'étudier les caractéristiques anatomiques et d'évaluer la fonction.

L'évaluation des modifications pathologiques étant limitée, l'irrigoscopie n'est indiquée que lorsque l'examen endoscopique est impossible ou infructueux ou en raison des préférences du patient. Assurez-vous de prendre des photos avant de faire un contraste (aperçu) et après avoir vidé.

La préparation de l'intestin, en particulier dans l'étude du côlon, est obligatoire (dépistage) ou souhaitable (examen de routine pour des symptômes spécifiques), bien que cela ne soit pas toujours possible (situation d'urgence, par exemple, obstruction colique). Il existe différentes préparations de contraste:

• sulfate de baryum:
- Avantages: meilleure qualité d'image, meilleure tolérance à l'aspiration.
- Inconvénients: probabilité de péritonite mortelle au baryum (=> contre-indiqué en présence, suspicion ou menace de perforation / d’insolvabilité, ou si une intervention chirurgicale est prévue peu de temps après l’étude), baryum retardé dans le gros intestin, en particulier avec stase (sections déconnectées, segments intestinaux presténotiques ou si le contraste n'est pas lavé).

• Contraste soluble dans l'eau, par exemple le trizoate de mégluminide (gastrografin) ou l'amidotrizoate de sodium (Gipak, Urografin):
- Avantages: pas de risque de péritonite causée par le contraste - «médicaments de choix pour la perforation / l'insolvabilité; avoir un effet laxatif.
- Contre: la qualité médiocre des images (détails moins prononcés de la membrane muqueuse, dilution rapide le long de l'intestin); aspiration -> risque de pneumonite chimique; hyperosmolarité - «déshydratation et risque de rupture de segments déconnectés lors de l’accumulation de contraste.

Attention: les patients «allergiques au contraste» sont allergiques aux contrastes contenant de l'iode, mais pas au baryum!

Les avantages de l'irrigoscopie:
1. Évaluation des caractéristiques anatomiques du côlon, de sa configuration (par exemple, haustration, flexion / allongement, symptôme d'un tube rigide pendant la colite), diamètre, étendue des modifications pathologiques (par exemple, sténose), diverticules, malrotation, longueur des sections restantes après résection, etc..
2. Évaluation de l'intégrité du mur (par exemple, en cas d'échec de l'anastomose, de perforation), de messages contrastés non anatomiques (fistules).
3. Navigation avant l’intervention prévue (par exemple, avant l’installation du stent colique).

Restrictions de l'irrigoskopiya:
• Capacité limitée d'évaluer l'état de la muqueuse.
• Absence d'intervention médicale lorsque des modifications sont détectées -> une coloscopie (chirurgie) pourrait être nécessaire dans le futur.
• Faible sensibilité pour les petits et même les gros polypes.
• Résultats faussement positifs avec un nettoyage intestinal inadéquat.

a - Irrigoscopie à double contraste
b - Symptôme "trognon de pomme" pour cancer du côlon.

Irrigoscopie au baryum

a) But de l'irrigoscopie au baryum:
• Détection de polypes, cancer, diverticulose => double contraste.
• Identification des fistules, des cavités, de l'obstruction du côlon => comblement serré.

b) Equipement et méthodes pour l'irrigoscopie au baryum:
• nettoyage du côlon. Examen rectal numérique. L'introduction du tube dans le rectum et la montgolfière. L'introduction de contraste à travers le tube. Étudier avec un remplissage serré: images pendant l'introduction et le remplissage; double contraste: images après avoir vidé et introduit de l'air dans l'expansion du caecum.

c) Risque:
• Charge de rayonnement: 700 mrem (7,0 mSv).
• Péritonite à baryum: l'étude est contre-indiquée en raison de la probabilité de perforation / insolvabilité et pendant 5 à 7 jours après une coloscopie antérieure (examen incomplet) avec une biopsie.
• Des précipités de baryum retardés dans un intestin statique ou diverticulaire peuvent entraîner une obstruction colique.
• Provocation d'une dilatation toxique du côlon lors de l'exacerbation d'une MICI.

d) interprétation:
• Dolichocolon: élongation du côlon et sa tortuosité.
• Megacolon: dilatation du côlon; Indicateurs de référence: 6 cm (1,5 hauteur de la vertèbre) pour le côlon transverse, 12 cm pour le caecum. Avertissement: l'étude de contraste est contre-indiquée dans les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MII) ou le mégacôlon.
• Diverticula: la distribution, la taille et le nombre ont peu de signification clinique; rétrécissement chronique dû à une diverticulite: la surface lisse de la membrane muqueuse est maintenue, contrairement à l'ulcération / noyau de pomme dans le cancer.
• Cancer: symptôme caractéristique du trognon de pomme, violation de la continuité de la muqueuse.

e) Difficultés d'irrigation au baryum:
• La superposition d'images de segments de contraste remplis de côlon, en particulier de sigmoïde et de cécité, rend difficile la reconnaissance des changements pathologiques.
• Faux résultats positifs avec une formation insuffisante.
• Sensibilité de l'irrigoscopie au baryum: cancer colorectal - 80 à 85% des cas; gros polypes (> 1 cm) - 50%.

a - Diverticulose du côlon transverse, projection directe du diverticule montrant des poches remplies de baryum (indiqué par une grande flèche blanche) et d'ombres en forme d'anneau (flèches ouvertes).
Dans la projection latérale, les diverticules s'étendent au-delà des contours de la lumière intestinale (petite flèche blanche). Lavement baryté, double contraste.
b, c - Diverticule sous la forme d'un “chapeau cylindrique” (indiqué par une flèche blanche). Contrairement à un polype, la pointe du diverticule (flèche blanche) s'étend bien au-delà du contour de l'axe longitudinal de la lumière intestinale (b). Les deux autres diverticules sont visibles sous forme d'ombres annulaires (flèches noires). Projection latérale (en).
Diverticule (flèche blanche) émis pour le contour de la lumière intestinale. Sont également visibles deux autres diverticules à bouche étroite (flèches noires). Lavement baryté, double contraste.
d - Image coloscopique de la maladie sigmoïde diverticulaire.
e - Épaississement des muscles circulaires et diverticulose. La paroi de la partie proximale du côlon sigmoïde est épaissie et a un aspect ondulé (indiqué par des flèches courtes).
Avant cet épaississement, plusieurs diverticules sont visibles (longues flèches). Tomographie par ordinateur.
e - Formation bagulaire dans la paroi intestinale avec la sclérodermie. Les cicatrices et l'atrophie de la couche musculaire de la paroi du côlon transverse provoquent la formation de sacs (indiqués par des flèches) à large bouche.
Leur différence avec les diverticules des autres images est que les diverticules sont plus petits et ont une bouche étroite. Lavement baryté, double contraste.

Irrigoscopie avec contraste soluble dans l'eau

a) Objet:
• Une étude non planifiée des caractéristiques anatomiques et de la configuration du côlon, l'insolvabilité de recherche / exclusion / perforation ou le niveau d'obstruction.
• Dépistage de routine des segments déconnectés (= ”risque réduit de contraste retardé).
• Manipulation thérapeutique et diagnostique: blocage fécal = "les avantages de l'hyperosolaire, c'est-à-dire propriétés laxatives de contraste, facilitant l'évacuation des matières fécales.

b) Equipement et méthodes. Examen rectal numérique. Introduire le tube dans le rectum et gonfler le ballon. Introduction du contraste. Étude avec remplissage serré: images lors de l'introduction du contraste.

c) Le risque d'irrigoscopie avec un contraste soluble dans l'eau:
• Charge de rayonnement: 700 mrem (7,0 mSv).
• Étirement / rupture du côlon (mécanisme hyperosmolaire): écoulement de fluide dans un segment de côlon fermé avec contraste contrasté (segment presténotique).

d) interprétation. Les mêmes que pour l'irrigoscopie au baryum ci-dessus, en plus:
- Échec ou perforation: la sortie de contraste au-delà de la paroi intestinale.
- Invagination -> L'irrigoscopie peut avoir un effet «cicatrisant».
- Inversion: le symptôme de "bec d'oiseau", "pic as".

d) Difficultés:
• Les pires détails et contrastes de l’image (comparés au baryum).
• La superposition d'images de segments de contraste remplis de côlon, en particulier de sigmoïde et de cécité, rend difficile la reconnaissance des changements pathologiques.
• Résultats faussement positifs en présence d'excréments.

f) Les prochaines étapes dépendent des caractéristiques cliniques et des résultats radiologiques:
• Des études permettant d’obtenir des coupes transversales: TDM ou IRM.
• Échographie: organes de la cavité abdominale, du thorax.
• La TEP n’est généralement pas indiquée comme prochaine étape de l’enquête (sauf circonstances spéciales).

Obstruction / échec / perforation => chirurgie.

Caractéristiques de l'irrigoscopie moderne

L'irrigoscopie fait référence aux méthodes traditionnelles à rayons X pour examiner le gros intestin en y introduisant une composition de baryum contrastée. L'intestin, comme la plupart des organes creux, n'est pas capable de retarder les rayonnements ionisants, il est donc «invisible» avec la radiographie ordinaire. Le mélange de baryum joue le rôle de "simulateur" du département étudié, remplissant toutes les structures anatomiques et les niches pathologiques du tractus examiné. Le remplissage intestinal provient du rectum et au-dessus.

Que peut-on voir en utilisant l'irrigoscopie?

Tout d'abord, l'irrigoscopie vous permet de prendre en compte:

  • forme anatomique, localisation topographique par rapport aux autres organes, taille et uniformité de la lumière du gros intestin;
  • condition d'élasticité et capacité fonctionnelle d'étirement de la paroi intestinale;
  • la capacité de la valve de Bauhinia (valve entre le gros et le petit intestin) à transmettre le contenu intestinal. Normalement, le mouvement ne se fait que dans un sens - de la cavité de l'intestin grêle à la graisse. En cas d'insuffisance, on observe un reflux rétrograde (inverse);
  • fonction contractile et d'évacuation des services du tractus colique;
  • structures en relief de la membrane muqueuse pour la détection des ulcères, des diverticules, des passages fistuleux, des formations ressemblant à des tumeurs, des anomalies structurelles, des modifications cicatricielles du gros intestin.

Quelle est l'indication de l'irrigoscopie intestinale?

L'irrigoscopie est prescrite par un gastro-entérologue, un proctologue, un chirurgien ou un thérapeute après avoir examiné le patient, clarifié ses plaintes, effectué une palpation abdominale et effectué des tests de laboratoire. Cette méthode de diagnostic par rayons X est réalisée pour le diagnostic initial et le contrôle du traitement. En outre, la procédure est nécessaire pour la surveillance dynamique de la pathologie du gros intestin.

Les indications pour l'étude sont:

  • adhérences cicatricielles du côlon après une chirurgie et des maladies inflammatoires;
  • tumeurs du côlon suspectées;
  • diverticules individuels et multiples (saillie de la paroi intestinale);
  • passages fistuleux;
  • processus inflammatoires chroniques;
  • augmenter la longueur du gros intestin (mégacôlon);
  • allongement anormal du côlon sigmoïde (dolichosigma);
  • la présence de douleurs abdominales fréquentes d'origine inexpliquée;
  • constipation ou diarrhée inexpliquée chez un patient;
  • observation de la restauration de l'anatomie et des fonctions intestinales, après des opérations de résection;
  • en présence d'impuretés sanguines dans le contenu intestinal;
  • évaluer l'activité des anastomoses chirurgicales entre les parois intestinales.

Contre-indications pour l'irrigoscopie intestinale

Vous devez vous abstenir de mener l'enquête si:

  • le patient est dans un état grave provoqué par le coma, des états terminaux, un infarctus aigu du myocarde, un accident vasculaire cérébral, une insuffisance respiratoire et cardiaque aiguë, un œdème pulmonaire, etc.
  • trouvé des signes de perforation de la paroi intestinale;
  • il y a une grossesse;

Important: des précautions particulières doivent être prises en cas de présence de la clinique des "abdomen aigu", maladies pour lesquelles le patient a besoin de soins chirurgicaux d’urgence. Si nécessaire, l'irrigoscopie est remplacée par un autre type de diagnostic.

Ce qui est nécessaire pour se préparer à l'irrigoscopie

L'examen nécessite une préparation préalable de l'intestin.

Caractéristiques alimentaires

Tout d'abord, vous avez besoin d'un régime. Elle est nommée 3 jours avant la procédure. De l'alimentation est nécessaire pour éliminer tous les aliments "lourds", ce qui provoque une digestion prolongée avec kaloooobrazovaniem abondante. Vous devez également vous abstenir des produits qui contribuent à l'apparition de flatulences.

Il est nécessaire de supprimer complètement du menu les bouillies d’orge, de pshonoï et d’avoine.

Les légumes frais sont contre-indiqués:

  • les betteraves;
  • les carottes;
  • le chou;
  • les verts (aneth, persil, etc.);
  • ail et oignon
  • pois et haricots;

De fruits avant d'effectuer une irrigoskopiya il est nécessaire de refuser:

  • des pommes;
  • agrumes;
  • prunes, abricots et pêches;

Ne mange pas de pain noir.

Pendant la période de préparation à l'irrigoscopie, il est recommandé d'utiliser un régime sans scories, composé principalement de produits protéiques. Dans le régime devrait inclure de la viande maigre, du poisson, des œufs, une petite quantité de pain blanc séché, de la bouillie de semoule.

La veille de l'irrigoscopie devrait passer à la nourriture liquide. Il est préférable d'utiliser un bouillon faible en gras, une gelée de fruits, un fruit neutre et du thé vert. Le bouillon de viande ne doit pas contenir de chaleur, tous les plats doivent être pris uniquement à l’état bouilli ou cuits à la vapeur. De plus, vous devez boire 2 litres d'eau. Le dîner est préférable de sauter et de ne pas prendre le petit déjeuner le matin de l'enquête.

Plus de détails sur les règles de préparation pour la recherche sur le tractus gastro-intestinal sont décrits dans la critique vidéo:

Nettoyage intestinal préparatoire

Plus récemment, la préparation intestinale classique pour l'irrigoscopie était basée sur des lavement nettoyants à la veille du jour de l'intervention et devant celui-ci. Le volume d'un lavement était d'environ 1 litre. La purification a été effectuée jusqu'à la disparition du contenu fécal et l'apparition d'une eau de lavage propre. Les lavements sont actuellement utilisés en cas de contre-indications à la nomination de laxatifs ou dans des situations d'urgence.

Fais attention: au stade actuel, la plupart des cliniciens ont commencé à préférer la préparation de l'intestin à l'irrigoscopie à l'aide de laxatifs.

Le médicament le plus couramment utilisé à cette fin est Fortrans. La préparation d'une solution médicamenteuse dans un volume allant jusqu'à 3 à 4 litres, en fonction du poids du patient, se boit la veille de l'examen. Vient ensuite la diarrhée médicale, mais sans perte d'électrolytes. Le médicament est presque dépourvu d’effets secondaires.

Il existe un moyen plus "facile" de "préparer le laxatif" - Flit Phospho-soda. Le premier verre du médicament est pris le soir avant l'étude et le second tôt le matin. L'effet se développe rapidement et efficacement. Cela dure peu de temps. Le seul inconvénient de ce médicament est la contre-indication. Avec les comorbidités, il peut causer des convulsions, des arythmies, des problèmes rénaux et une déshydratation. Par conséquent, dans son rendez-vous doit être observé une prudence maximale.

Méthode de nettoyage testée "eau salée". Cette méthode n’est pas courante en pratique clinique et ne sera pas analysée en détail.

Certains médecins utilisent Dufalac pour la formation. L'effet du médicament provoque des flatulences et d'autres effets indésirables, de sorte que l'utilisation de Duphalac est limitée.

Comment l'irrigoscopie intestinale

Irrigosokpiya est de deux types:

  • avec le mélange de baryum contrastant habituel;
  • avec double contraste dans l'air injecté dans l'intestin.

S'il vous plaît noter: dans le premier cas, le remplissage serré de l'intestin avec du baryum permet de voir les contours normaux du gros intestin. La deuxième méthode est utilisée pour détecter les tumeurs intracavitaires, les processus ulcératifs de la membrane muqueuse et les zones nécrotiques inflammatoires.

Avant l’examen, on prescrit au patient une radiographie ordinaire sans contraste.

L'irrigoscopie applique des modifications à l'appareil de Bobrov, qui comprend un réservoir de volume pour le mélange introduit dans l'intestin avec deux tubes sortants.

Un tube est relié à une ampoule en caoutchouc-plastique servant à forcer l'air. Le second tube contient un embout pour l'insérer dans l'anus du patient. Pear facilite l'entrée et la distribution uniformes d'une solution de contraste dans la cavité du côlon. Quand il est pressé, le fluide sous la pression de l'air est introduit dans le tube avec une pointe.

Le patient est étendu sur le côté, la pointe est insérée dans le rectum. Puis commence le processus de remplissage de la lumière du côlon avec une solution de contraste contrôlée par fluoroscopie, ce qui permet d’observer la distribution uniforme de la composition de diagnostic.

Le sulfate de baryum recouvre tout le relief des zones étudiées. Le radiologue réalise les images nécessaires pour une analyse ultérieure. Lorsque le baryum atteint la lumière du caecum, la procédure est terminée et le patient est envoyé pour aller à la selle.

Après la libération complète de l'intestin, l'étude se poursuit. Avec sa pathologie existante, ses lumières sont complètement nettoyées du contraste, celles saines conservent une certaine quantité.

La deuxième étape de la «radiographie» a pour but de détecter ces zones «sombres» sur le fond des contours et du relief de l'intestin normal et inchangé.

S'il vous plaît noter: Pour améliorer l’image, le radiologue peut appliquer un double contraste. Dans ce cas, simplement de l'air est introduit à travers l'appareil de Bobrov. Les contours douteux à l'étude dans ce cas apparaissent plus clairement.

L'irrigoscopie est une procédure pratiquement indolore, non traumatique et moins dangereuse en termes d'exposition aux rayonnements que la tomographie par ordinateur. Par conséquent, si un examen aux rayons X du gros intestin est nécessaire, c'est cette technique qui est utilisée. Les sensations désagréables ne peuvent résulter que du remplissage des intestins avec de l'air, mais elles ne durent pas longtemps et passent rapidement.

La durée de l'examen ne prend généralement pas plus de 40 à 45 minutes.

Comment procéder à l'irrigoscopie des enfants

En pédiatrie, l'irrigoscopie n'est utilisée que dans les cas les plus nécessaires en raison de la gravité de la préparation de l'enfant à la procédure. Chez certains enfants souffrant d'obstruction intestinale fonctionnelle, sous l'effet de l'introduction d'une solution de sulfate de baryum, l'intestin peut "s'ouvrir".

Important: malgré l’émergence des techniques modernes de diagnostic par radiation - tomographie assistée par ordinateur, IRM, l’irrigoscopie n’a pas perdu de sa pertinence et reste l’une des méthodes principales pour l’étude du gros intestin.

Lotin Alexander Vladimirovich, radiologue

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Irroscopie intestinale - rendez-vous, préparation et méthodologie

La méthode de radiographie moderne de l'intestin avec l'introduction d'une composition de baryum contrastante est appelée irrigoscopie. Lors d'une radiographie normale, cet organe n'est pas visible, car les tissus mous n'inhibent pas les rayonnements ionisants. Le mélange de baryum remplit les structures anatomiques de l'intestin, ce qui permet de détecter ses modifications.

But de l'étude

En cours d'irrigoscopie, étudiez le gros intestin. La procédure est effectuée pour détecter des défauts de développement, des modifications de la membrane muqueuse ou des maladies inflammatoires de cet organe. Le mélange de baryum est injecté à travers l’anus sous pression, ce qui l’aide à se lever, à remplir toutes les parties du côlon et à redresser le haustra (saillies sacculaires). L'irrigoscopie examine les caractéristiques d'organes suivantes:

  • élasticité;
  • forme et taille anatomiques;
  • capacité d'étirement fonctionnel;
  • emplacement par rapport à d'autres organes;
  • fonction de contractilité et d'évacuation;
  • structure en relief de la muqueuse.

Que montre l'irrigoscopie

Par la vitesse de déplacement de l'agent de contraste, le médecin détermine les performances de la valve bauhinia. Il est situé entre le côlon et l'iléon. Si l'efficacité de la valve est altérée, un reflux peut se développer lorsque l'aliment digéré est projeté dans le sens opposé. L’irrigoscopie permet d’identifier les pathologies et modifications du côlon suivantes:

  • la polypose;
  • ulcération;
  • diverticulose;
  • passages fistuleux;
  • contractions cicatricielles;
  • formation de tumeurs.

Indications pour l'irrigoscopie

Le médecin prescrit une telle étude s’il soupçonne le patient de présenter un cancer de l’intestin ou d’autres pathologies de cet organe: fistule, diverticulose, maladie de Crohn, colite ulcéreuse. La procédure sert également à évaluer la dynamique de l'évolution de ces maladies et à déterminer l'efficacité du traitement. Les principales indications pour l'irrigoscopie:

  • les hémorroïdes;
  • saignement du rectum;
  • anémie d'origine inconnue;
  • contre-indications à la coloscopie;
  • du sang, du pus ou du mucus dans les fèces;
  • obstruction intestinale aiguë;
  • diarrhée chronique persistante ou constipation;
  • douleur et inconfort dans l'anus;

Dans certains cas, l'étude de l'intestin est contre-indiquée

L'irrigoscopie est interdite pendant la grossesse, car au cours de la procédure, une personne est exposée à des radiations. Cela peut provoquer des malformations fœtales: défauts des valves cardiaques, hypoplasie cérébelleuse, microcéphalie. Autres contre-indications à l'irrigoscopie:

  • perforation des parois intestinales;
  • tachycardie sévère;
  • colite ulcéreuse aiguë;
  • insuffisance cardiaque;
  • diverticulite aiguë.

Procédure procédure

Irrigoscopie de l'intestin dure de 30 à 60 minutes, ne nécessite pas d'anesthésie. Au cours du processus, le patient peut ressentir un inconfort sous la forme d'une envie de déféquer. Pour l'irrigoscopie, 400 g de sulfate de baryum dilués avec 2 litres d'eau. Le mélange est chauffé à 33-35 degrés. Technique de l'irrigoscopie elle-même:

  1. Le patient est situé sur une table inclinée dans la salle de radiographie. Il prend une position ventrale, les jambes pliées et la partie supérieure plus pliée vers le ventre.
  2. Le spécialiste effectue une sigmoïdoscopie - une inspection visuelle de l'anus et de la muqueuse rectale.
  3. Un tube rectal enduit de vaseline est introduit dans l'anus.
  4. À travers elle sous pression sert 1,5-2 l de solution de baryum. Pour soulager le besoin d'aller à la selle, le patient doit respirer profondément par la bouche. La suspension ne devrait pas fuir car cela réduirait le contenu informationnel de l'étude. Pour cette raison, le sphincter anal doit être complètement comprimé.
  5. Le médecin demande au patient de se retourner plusieurs fois afin que le produit de contraste remplisse complètement le côlon. À chaque tour, prenez des photos de différentes parties du corps.
  6. Lorsque le caecum est rempli, prenez une photo panoramique de la cavité abdominale.
  7. Une fois les intestins vidés, une autre radiographie du patient est prise.
  8. À double contraste, le tube de l'appareil de Bobrov est inséré dans l'anus, qui remplit les intestins d'air. Il s’étire pour que le médecin puisse examiner l’état des muqueuses, détecter des tumeurs, des diverticules et des polypes.

Préparation pour l'irrigoscopie intestinale

Cette étape est nécessaire pour nettoyer les intestins et assurer une précision maximale de l'étude. Si des selles restent dans le côlon, cela peut fausser les résultats. En conséquence, le médecin peut faire le mauvais diagnostic. Pour éviter une telle situation, le patient doit suivre scrupuleusement les règles de préparation à l'irrigoscopie.

Régime alimentaire

Une personne doit suivre un régime alimentaire spécial 2 à 3 jours avant l'irrigoscopie. Les produits à l'origine de la formation de gaz sont exclus du menu:

  • pain de seigle;
  • les légumineuses;
  • des pommes;
  • le chou;
  • les verts;
  • les baies;
  • fruits et légumes frais.

Au lieu de cela, vous devez entrer dans le régime alimentaire des produits à base de lait fermenté. Il est utile d’utiliser des soupes et des bouillies liquides, des bouillons faibles et des plats bouillis. La quantité de liquide par jour peut aller jusqu'à 2 litres. La veille de l'irrigoscopie, le déjeuner doit être le plus léger possible. Vous pouvez manger du yogourt sans additifs, bouillon, semoule ou poisson bouilli. Les médecins recommandent de refuser le dîner. Dans la matinée avant la procédure ne peut rien manger. Si l'étude est après le déjeuner, alors autorisé à boire de l'eau.

Irrigoscopie avantages intestinaux de la méthode

L'irrigoscopie intestinale est une technique qui permet d'évaluer l'état d'un organe pour détecter la présence de pathologies utilisant la radiographie de contraste. Contrairement à la coloscopie, un endoscope avec une caméra n'est pas inséré dans le rectum, ce qui simplifie grandement la procédure pour le patient lui-même. Et en termes d’informatique, l’irrigoscopie surpasse dans la plupart des cas les méthodes alternatives d’examen des intestins.

Indications pour l'irrigoscopie

Le patient peut se rendre au rendez-vous avec un coloproctologue avec des plaintes de nature différente. Cela peut être une douleur régulière dans l'intestin et l'anus; évacuer la nature incompréhensible lors de la défécation ou en plus de celle-ci; troubles fréquents des selles non traités médicalement; ainsi que des saignements de l'anus. Tout ceci est une indication directe pour la conduite d'une irrigation par radioscopie, car il est nécessaire de déterminer la cause des problèmes énumérés.

En outre, le médecin peut prescrire cette procédure après une coloscopie infructueuse, qui a échoué pour une raison quelconque (raideur du patient, manque d'informations sur les résultats). Comme le montre la pratique, l'irrigoscopie intestinale est plus facilement tolérée par les patients et les données obtenues peuvent révéler diverses pathologies.

Au fait! Il existe une autre méthode de recherche - l'irrigologie. Les indications sont les mêmes, mais ils s'adressent aux enfants et aux patients affaiblis, car l'irradiation est réalisée à petites doses et avec des interruptions.

La grossesse, les inflammations aiguës des polypes dans les intestins, l'insuffisance cardiaque grave, l'arythmie sévère et la violation de l'intégrité de la muqueuse de la paroi intestinale (perforation) sont des contre-indications lors de l'irrigoscopie.

Que donne l'irrigoscopie

Grâce à l'irrigoscopie, vous pouvez diagnostiquer avec plus de précision une variété de pathologies intestinales. Quelles sont les possibilités de cette procédure?

  • Détermine la fonctionnalité de toutes les parties de l'intestin, la présence de spasmes, de signes d'atonie.
  • Identifie les paramètres du côlon (en particulier son emplacement, sa taille).
  • Évalue l'état de la membrane muqueuse, son relief, les lésions ulcéreuses, les zones atrophiques.
  • Détermine le degré d'étirement des parois intestinales.
  • Détermine la présence et l'emplacement des polypes et des tumeurs.

C’est après l’irrigoscopie que le médecin peut tirer des conclusions sur l’état intestinal du patient, poser un diagnostic précis et planifier un traitement ultérieur. Si les images contiennent des polypes, une procédure supplémentaire est nécessaire - une coloscopie, qui permettra de déterminer la nature des néoplasmes. Il s'avère que l'irrigoscopie est la principale méthode d'examen du cancer dans les intestins.

Le coût de la procédure varie de 2-3 à 5-6 mille roubles. Le montant comprend généralement non seulement la réalisation d'une irrigoscopie, mais également la fourniture au patient de draps jetables, d'un peignoir, de chaussons et d'accessoires hygiéniques (savon, serviette) pour prendre une douche après l'examen. Si l'irrigoscopie est réalisée gratuitement à l'hôpital municipal, il est préférable de prendre soin de ses effets personnels à l'avance.

Préparation pour l'irrigoscopie intestinale

Si nous expliquons brièvement le déroulement de l’examen, l’apparence est la suivante: un agent de contraste est injecté dans le rectum, puis une série de radiographies est réalisée. Il s'avère que les intestins avant l'irrigoscopie devraient être libres, et vous devez vous y préparer. Pour cela, le patient reçoit un lavement nettoyant. Soit le matin de la procédure, le patient prend un laxatif léger qui l'aide à se vider complètement.

Commencez à vous préparer à l'irrigoscopie intestinale devrait être à l'avance: vous devez suivre un régime simple mais strict. Dans 2-3 jours, il est nécessaire d'exclure du régime les aliments qui provoquent des dépôts de laitier, ainsi que la formation de gaz et le gonflement. Ce sont des fruits et légumes crus, du pain de seigle, des bouillies visqueuses, du thé et du café forts, des sodas, des saucisses, de la viande grasse et du poisson.

Tous les plats doivent être cuits à la vapeur ou bouillis. Cela peut être de la viande maigre (dinde) et du poisson (goberge, morue, aiglefin), du porridge. Vous pouvez manger des craquelins, de la chapelure de blé, du kéfir, du yogourt sans fruits. Vous devriez également boire davantage: décoctions à base de plantes, compotes, boissons aux fruits, eau.

Attention! L'irrigoscopie de l'intestin est réalisée à jeun. Autrement dit, vous ne pouvez pas prendre votre petit-déjeuner le jour de la procédure.

Une préparation précise de la procédure contribuera à réduire considérablement le temps nécessaire à sa mise en œuvre, à réduire les inconforts et à obtenir des résultats plus fiables.

Technique d'irrigoscopie intestinale

Regardons de plus près comment l'irrigoscopie intestinale est effectuée. Tout d'abord, le médecin prépare un récipient avec un agent de contraste. Ce sont généralement du sulfate de baryum additionné de citrate de sodium (pour la viscosité) et de tanin (pour faire adhérer la solution aux parois de l'organe). Dans des cas exceptionnels (pour les enfants ou les patients affaiblis), de l’amidotrizoate de sodium coûteux est administré. C'est plus sûr.

Le patient prend une position particulière sur le canapé: il est allongé sur le côté, ses jambes sont pliées vers le ventre et la partie supérieure est pliée plus fortement. Le médecin lubrifie la pointe du tube rectal, l'insère dans l'anus et commence à remplir lentement les intestins avec un agent de contraste. Dans ce cas, le patient peut ressentir le besoin de faire ses besoins, qui doit être restreint.

Lorsque l'intestin est plein, il est nécessaire de répartir uniformément la solution sur celui-ci. Pour ce faire, on demande au patient de se rouler lentement sur le ventre, puis de se ranger sur le côté. Chaque position est fixée par rayons X. Après cela, vous pouvez vider les intestins: une personne est servie au bateau ou escortée aux toilettes.

La dernière photo est déjà prise sur l'intestin vide. Parfois, il s'avère qu'il est nécessaire de mener une autre enquête supplémentaire, appelée double contraste. Les intestins du patient sont remplis d'air, de sorte que ses parois sont étirées et permettent de voir des polypes non détectés dans les images.

Complications possibles pendant la procédure

L'examen dure de 20 à 45 minutes. La durée peut augmenter en raison de certaines difficultés. Cela peut être le refus du patient d'aider le médecin, sa raideur, sa peur. Il existe également des caractéristiques anatomiques (intestin trop long, restes de fèces gênant la visualisation, etc.). Parfois, le remplissage avec un agent de contraste n’est pas suffisant et le médecin doit faire une injection supplémentaire de la solution.

Parmi les complications graves pouvant survenir au cours d'une irrigoscopie, on distingue la perforation des parois intestinales et la fuite de l'agent de contraste dans l'espace rétropéritonéal. Cela se manifeste par une forte fièvre, des vomissements ouverts, des selles incontrôlées avec du sang. La procédure est immédiatement arrêtée et le patient est hospitalisé.

Si, au cours de l'irrigoscopie, vous ressentez une lourdeur abdominale, une sensation de ballonnement ou le désir de le vider, ceci est normal. Ne paniquez pas; vous avez juste besoin de supporter l'envie de terminer la procédure.

En sachant comment se préparer à l’irrigoscopie, vous réduirez au minimum les malaises et les risques de complications. Il n'y a pas besoin d'avoir peur: beaucoup de gens passent par cette procédure, et il n'y a rien de surnaturel à ce sujet. L'essentiel est d'écouter le médecin et de suivre toutes ses recommandations.

Irrigoscopie

L'irrigoscopie est une procédure de diagnostic visant à examiner le gros intestin au moyen de rayons X. Étudier l'état de l'intestin à l'aide d'un agent de contraste aux rayons X, ce qui permet d'obtenir une image nette.

Le fait est que les images habituelles ne sont pas significatives lors de l'examen de l'intestin, car il manque parfaitement les rayons. En conséquence, l'intestin ne peut pas être vu sur l'image. L'utilisation d'un agent de contraste vous permet de sélectionner des zones d'intérêt et d'obtenir une image fiable.

Que révèle l'irrigoscopie?

Grâce à un examen irrigoscopique, différentes zones de l'intestin peuvent être étudiées en détail, ce qui permet au spécialiste d'effectuer un diagnostic qualitatif de l'organe. Avec l'aide de la procédure, le diamètre de la lumière intestinale, l'emplacement et les contours d'une zone particulière. Les propriétés de traction de la paroi intestinale sont également évaluées.

En outre, lors du diagnostic irrigoscopique, le fonctionnement de l'appareil valvulaire localisé entre l'iléon et le côlon est contrôlé. En bonne santé, il permet un mouvement unidirectionnel des matières fécales dans le gros intestin, leur mouvement inverse est exclu. Avec divers handicaps, les selles peuvent être rejetées dans le tractus intestinal sus-jacent.

L'irrigoscopie vous permet d'évaluer le travail de différents segments, ainsi que l'état de la membrane muqueuse de la paroi intestinale.

En utilisant ce type de diagnostic, des formations oncologiques, des polypes, des diverticules, etc. peuvent être identifiés dans la structure intestinale.

Équipement appliqué

Le dispositif de diagnostic irrigoscopique dans sa structure est un récipient en verre avec deux tubes en silicone. L'utilisation de silicone permet de stériliser plusieurs produits. Les différentes parties de l'appareil sont en acier inoxydable.

Pour un tube a résumé la poire. Le deuxième tube est équipé d'une pointe spéciale pour l'insertion dans l'anus. Il existe différents types de conseils pour chaque groupe d'âge (enfants, adultes).

Le volume de l'appareil est de 1000-3000 ml. À l'intérieur, il contient un agent de contraste pour rayons X.

Indications pour l'irrigoscopie

Ce type de diagnostic peut être utilisé conjointement avec une coloscopie (lorsque son témoignage ne convient pas au médecin) ou séparément. L'utilisation indépendante de l'irrigoscopie est souvent associée à l'incapacité pour une raison ou une autre d'effectuer une coloscopie.

La procédure peut être assignée dans les cas suivants:

  • étude générale du fonctionnement de l'intestin;
  • douleur et inconfort dans l'anus;
  • pathologie à long terme (diarrhée prolongée, constipation);
  • saignement de l'anus;
  • écoulement muqueux et purulent;
  • La maladie de Crohn;
  • lésions ulcéreuses;
  • les fistules
  • suspicion d'un processus tumoral (une étude est souvent réalisée avec une susceptibilité héréditaire au cancer de l'intestin);
  • divers changements dans la structure intestinale;
  • diverticulose.

Contre-indications

Allouer des contre-indications relatives et absolues. Absolument impliquent un rejet clair de la procédure. Les contre-indications relatives sont prises en compte par un spécialiste dans chaque cas particulier, l’irrigoscopie pouvant être prescrite à la discrétion du médecin.

Les contre-indications absolues pour effectuer un examen irrigoscopique sont les suivantes:

  • pathologies cardiovasculaires aggravant gravement la condition humaine;
  • colite ulcéreuse aiguë;
  • la grossesse
  • mégacolon d'origine toxique;
  • perforation de la paroi intestinale.
  • conditions aiguës accompagnées de diarrhée avec écoulement de sang;
  • maladies intestinales dans la phase aiguë;
  • pneumatose cystique;
  • troubles circulatoires aigus dans la région intestinale.

Comment se préparer à l'enquête?

Le patient doit se préparer à l'avance pour le diagnostic irrigoscopique. La paroi intestinale doit être aussi propre que possible, cela permettra un examen approfondi.

24 à 48 heures avant l'intervention, le patient devrait suivre un certain régime. Il est nécessaire de boire au moins 2 litres d'eau par jour. Vous devriez également suivre les recommandations du médecin sur la nutrition en ce moment.

Immédiatement avant le jour du diagnostic, un nettoyage à l'aide de préparations laxatives (sel, huile de ricin) est effectué. En outre, vous devez mettre 2-3 lavements avec de l’eau pure. Les lavements ne sont pas toujours faits, dans certains cas, ils peuvent être remplacés par des laxatifs osmotiques et une grande utilisation de l'eau.

Votre médecin doit d’abord être informé des médicaments que vous utilisez. De nombreux patients prennent régulièrement de la warfarine, de l'indométacine, de l'ibuprofène, du diclofénac, de l'insuline, de l'aspirine et d'autres médicaments agissant sur la coagulation du sang. Il est nécessaire de signaler tous les rendez-vous au médecin avant de procéder à la préparation. Un jour avant l'irrigoscopie, le médicament est suspendu.

Lavements

L'utilisation de lavements de nettoyage est recommandée dans l'ordre suivant.

Environ 15 heures avant l'irrigoscopie, le patient prend 30 ml d'huile de ricin ou 150 ml d'une solution à 30% de sulfate de magnésium. Après la vidange du soir, un rinçage avec des lavements est effectué.

Après vous être réveillé le matin, vous devez également faire 2 lavements (jusqu'à ce qu'un liquide clair commence à couler).

Utilisation de laxatifs

Cet élément nécessite une considération séparée. Afin de préparer l’étude irrigoscopique, les préparations suivantes sont utilisées:

  • Flit. L'utilisation des fonds est effectuée 24 heures avant le diagnostic. Le contenu du flacon est dissous dans 100 ml d’eau pure et bu. Ensuite, vous devez boire 200 ml supplémentaires d'eau. Vous ne devriez pas déjeuner ce jour-là, mais boire 600 ml d’eau ou de tisane. Le dîner est également annulé. À ce moment-là, une autre bouteille de Flit est utilisée, après quoi l'agent est de nouveau lavé avec un autre verre d'eau, un bouillon, du jus clarifié ou du thé.
  • Fortrans. Ce médicament est utilisé 2 heures après un repas. La poudre est diluée dans 1 litre d’eau bouillie, ce volume doit être bu en petites portions au bout d’une heure (environ 200 ml se boivent toutes les 25 minutes). Lorsque vous utilisez Fortrans pour nettoyer les intestins, vous pouvez manger n'importe quel type de nourriture. Si une procédure d'irrigoscopie est prévue dans la matinée, vous devez boire 4 sachets de médicament le jour précédent (soit 4 litres de liquide). La durée de l'action Fortrans est d'environ 2 heures. Certains patients peuvent avoir des nausées et des vomissements en prenant ce médicament. Dans ces cas, Reglan ou Motilium sont prescrits (30 minutes après la prise de ces médicaments, la procédure de nettoyage se poursuit).
  • Lavacol. Ce médicament est une poudre qui, avant utilisation, est dissoute dans 200 ml d’eau. Utilisez l'outil doit être sur un estomac vide, environ 20 heures avant le diagnostic irrigoscopique. Au total, il faut boire 3 litres d'une préparation, un verre se boit en moyenne en 20 minutes. Après avoir utilisé Levacol, vous pouvez manger, mais uniquement des aliments liquides. Dans de rares cas, des nausées et des vomissements peuvent survenir après l'utilisation du médicament.

Diète au stade préparatoire

Avant de subir un diagnostic irrigoscopique, le médecin recommande de suivre un régime alimentaire particulier. Le régime doit être suivi 2 à 3 jours avant l'examen.

Exclus du régime:

  • pain de seigle;
  • les pommes de terre;
  • les légumineuses;
  • plats aux champignons;
  • plats épicés;
  • du chocolat;
  • des pommes;
  • chou.

En outre, afin d'éviter les émanations gazeuses pendant cette période, la consommation de légumes, de fruits et de légumes verts frais est minimisée.

Les produits suivants sont autorisés:

  • viande bouillie;
  • la semoule;
  • plats de poisson;
  • saucisses;
  • bouillons;
  • soupes liquides;
  • des oeufs;
  • du fromage;
  • l'huile;
  • produits d'acide lactique;
  • jus de fruits;
  • eau minérale;
  • le thé

Progression de la procédure

La durée du diagnostic est individuelle, la durée de la procédure varie de 30 minutes à 1 heure. Avant les rayons X, il est nécessaire de confirmer l’absence de fèces dans la lumière intestinale.

En outre, au cours de l’étude, un tube muni d’un embout approprié est inséré dans l’anus, après quoi une substance radio-opaque (sulfate de baryum) est introduite à partir d’un récipient en verre. L'agent de contraste pour rayons X utilisé est préchauffé à 33-36 degrés.

En général, 1,5 à 2 litres de substance sont versés dans la lumière. Dans certains cas, une petite quantité d'air est injectée dans les intestins avant l'introduction du sulfate de baryum. Cela l'aide à se redresser, ce qui garantit une bonne pénétration de l'agent de contraste.

Une fois la lumière intestinale remplie de sulfate de baryum, un instantané de l’organe est pris et plusieurs vues peuvent être utilisées. Vient ensuite un transit intestinal naturel, après quoi la structure de la membrane muqueuse est étudiée.

L'irrigoscopie peut également être réalisée par la méthode du double contraste. Pour ce faire, après l'injection de la substance de contraste, l'intestin est rempli d'air, après quoi il est examiné à l'aide de l'appareil de Bobrov. Ce type de recherche permet d’étudier en détail l’état de la muqueuse intestinale. L'irrigoscopie à double contraste est utilisée lorsqu'il existe un risque de pénétration d'un intestin dans un autre, ainsi qu'avec une grande longueur du côlon, une diverticulose, avec une condition faible du patient. Dans ce cas, le rayonnement utilisé est plus fort, cette méthode est généralement utilisée pour détecter des tumeurs malignes.

Dans la plupart des cas, le sulfate de baryum est utilisé comme agent de contraste. Toutefois, en cas de suspicion de perforation ou d'obstruction de la paroi, des sels solubles dans l'eau sont utilisés. Les images ne sont pas aussi claires et informatives, mais donnent néanmoins une idée de l'état du corps. La procédure est la même que pour l'application du sulfate de baryum.

Sensations d'irrigoscopie

Le diagnostic par irrigation est une procédure indolore. Ainsi, lorsqu’on l’utilise, l’anesthésie n’est pas utilisée. Cependant, l'examen procure un certain inconfort. L'envie de selles devient plus fréquente et pire, une lourdeur dans l'abdomen se fait sentir, dans certains cas, de petits spasmes se produisent. En général, les sensations sont assez tolérantes pour la plupart des patients.

Lors de l'introduction d'une substance radio-opaque, celle-ci n'est pas déversée, ce qui est garanti par la conception du tube.

Pendant la procédure, le médecin peut parfois appuyer sur le ventre, vous devriez être prêt pour cela. Si une personne est sujette à la constipation, elle peut apparaître après l’irrigoscopie. Dans ce cas, vous devez boire plus de liquides, si nécessaire, prenez un laxatif.

Interprétation des résultats

En l'absence de violations dans l'image sera visible uniformément les intestins gonflés. Tous les segments seront localisés aux bons endroits, toutes les protubérances seront claires. Après avoir éliminé la lumière du contraste, l'intestin reprend son aspect normal. Sur la photo, la membrane muqueuse dans un état sain devrait avoir une structure semblable à une plume.

En cas d'irrigoscopie à double contraste, le diamètre de la lumière sera beaucoup plus large (dû au remplissage d'air), tandis que l'agent de contraste pour rayons X est concentré dans la partie inférieure de l'intestin.

La maladie intestinale oncologique peut être détectée au moyen d'un diagnostic irrigoscopique. Cependant, généralement lorsque l'on soupçonne une tumeur, la sigmoïdoscopie est utilisée plus souvent.

L'irrigoscopie permet de détecter un sarcome et un adénocarcinome. Dans ce cas, l'image montre clairement le remplissage insuffisant de la zone à problèmes. En outre, la ligne entre le mucus sain et le mucus affecté est clairement visible.

Si la lumière intestinale sur la photo ressemble à un bout de pomme, cela peut indiquer une maladie cancéreuse avec des troubles de nature diffuse.

En présence de phénomènes inflammatoires, les zones de localisation des processus sont clairement visibles, et par leur localisation et leur état, la pathologie est jugée.

Complications possibles

Le diagnostic par irrigation est caractérisé par une sécurité élevée. Des complications peuvent survenir dans de très rares cas. Ceux-ci devraient inclure une perforation du mur pendant la procédure, auquel cas le patient est immédiatement hospitalisé.

Après avoir réussi l'examen, le patient doit surveiller attentivement son état. Vous devriez contacter l'institution médicale si les symptômes suivants:

  • douleur épigastrique;
  • la présence de sang dans les matières fécales;
  • montée en température supérieure à 38 degrés;
  • nausée, vomissement;
  • faiblesse, sensation de perte d’équilibre, conscience floue;
  • saignements des intestins.

Utiliser dans l'enfance

Dans l'enfance, l'irrigoscopie est utilisée relativement rarement, à l'exception des cas urgents (y compris les nouveau-nés). Cela est dû à la longueur de la phase préparatoire de la procédure. 48 heures avant l'examen, il est nécessaire de fournir à l'enfant une consommation d'alcool abondante. Des lavements sont effectués immédiatement avant la procédure. Tout cela peut présenter certaines difficultés, c'est pourquoi les médecins ont plus souvent recours à d'autres types de diagnostics.

Lors de l'exécution d'un irrigoskopiya pour l'enfant utiliser les conseils des enfants, la quantité de substance de contraste de rayons X est réduite. Quant à la dose de rayonnement reçue, elle est inférieure à celle de nombreuses autres procédures de diagnostic (notamment la tomodensitométrie).

Degré de préjudice

La question des dangers de la procédure est pertinente pour l'obtention d'une exposition aux rayonnements au cours de l'examen. La dose en même temps est en rapport avec les procédures standard de radiographie.

Dans le même temps, un certain nombre de spécialistes déconseillent de recourir à l'irrigoscopie pour les femmes qui n'ont pas encore accouché. Il argumente en irradiant des organes localisés dans le pelvis, ce qui n’est pas souhaitable pour les futurs enfants porteurs. Cependant, il n'y a aucune preuve fiable à ce sujet. Les cas d'effets négatifs sont rares.

Méthode de sélection

L'irrigoscopie, la coloscopie, la sigmoïdoscopie sont utilisées pour étudier l'état intestinal. Dans tous les cas, la décision du choix de l’utilisation d’un type de diagnostic particulier devrait être prise par un médecin.

Il faut dire que l’irrigoscopie dans de nombreux paramètres significatifs est une méthode prioritaire. La procédure est indolore, caractérisée par une sécurité élevée et des résultats informatifs.

La coloscopie peut ne pas être utilisée dans chaque cas, certaines parties de l'intestin ne sont pas disponibles pour cet examen. De plus, les domaines d’intérêt ne font pas l’objet d’une enquête approfondie. La coloscopie est principalement utilisée pour une évaluation générale de l'état de l'intestin. La pathologie est détectée et un tissu est prélevé pour analyse.

Par rapport à la sigmoïdoscopie, l’irrigoscopie est une méthode moins grave. Le fait est que lors de la rétromanoscopie, en plus de l'agent de contraste, un tube avec une microcaméra est inséré dans la lumière intestinale. Dans le même temps, les cellules peuvent également être échantillonnées pour analyse.

La méthode d'examen la plus courante est la coloscopie, l'irrigoscopie et la rectoromanoscopie, principalement utilisées comme examens auxiliaires.

Irrigoscopie

Malgré la grande diversité des méthodes de diagnostic utilisées par la médecine moderne, une méthode telle que l’irrigoscopie, qui signifie que l’étude du gros intestin, est une technique populaire, car elle fournit des informations précieuses sur l’état de cet organe.

On entend par irrigation au moyen d'une irrigation par rayons X le diagnostic du côlon à l'aide d'un agent de contraste, généralement du sulfate de baryum, généralement administré au moyen d'un lavement à travers le rectum. Cependant, parfois, ce contraste est pris oralement.

Après avoir pris du baryum, cela devrait prendre au moins trois à quatre heures, car pendant ce temps, cet agent de contraste pénètre dans le caecum, puis traverse progressivement toutes les parties de l'intestin. La promotion dans la partie droite du caecum prend 4 à 6 heures, dans la moitié gauche, ce processus se produit dans les 5 à 6 heures. Et après la première consommation de la substance, après 12-15 heures, le sulfate de baryum pénètre directement dans le rectum.

Après cela, toute la région intestinale peut être examinée. Ce remède n'absorbe pas l'intestin et son retrait du corps se fait comme auparavant pendant plusieurs jours.

Qu'est-ce qu'une irrigoscopie?

Lorsque le besoin d'un examen aux rayons X du gros intestin apparaît, c'est l'irrigoscopie qui est utilisée.

Lors du diagnostic, le médecin surveille l'évolution de l'agent de contraste dans la région intestinale. Selon le type de substance qui présentera des lacunes ou des zones quelque peu sombres, cela aidera à établir l'état du gros intestin et à déterminer s'il contient des corps étrangers, des tumeurs ou des polypes.

Une irrigoscopie aidera à établir la forme et le cône du côlon, ainsi que son mouvement au cours d'une période donnée.

Le côlon se caractérise par une caractéristique qui le distingue des autres parties du tube digestif: il présente un Austr, c'est-à-dire un élargissement de la section intestinale (tube), divisé en segments. Le plus grand nombre d'Autriche est dans le côlon transverse.

Une irrigoscopie permet de déterminer comment la position, la longueur et les zones du côlon sigmoïde se modifient, caractérisées par la plus grande mobilité entre les tripes restantes. Outre le fait que cette étude aide à établir la présence ainsi que la nature des plis de la membrane muqueuse recouvrant l'intérieur du côlon, d'autres plis (longitudinaux et transversaux) sont également diagnostiqués au cours du processus d'irrigoscopie.

Ce type de recherche dans le diagnostic des tumeurs, de la diverticulose, des lésions ulcéreuses est crucial. L'irrigoscopie est également utilisée pour la contraction intestinale et pour l'étude des contractions cicatricielles et des malformations congénitales du gros intestin. Cette procédure est non traumatique, sans douleur et la charge de rayonnement est plus enfumée que la tomographie par ordinateur.

Indications pour cette procédure

À l’aide d’une irrigoscopie, un diagnostic du gros intestin est réalisé. Cette étude permet de préciser le diagnostic si le patient présente les symptômes suivants:

  • douleur apparaissant au site de l'anus et dans la direction du côlon;
  • si des saignements se produisent du rectum;
  • quand une décharge abondante de caractère purulent ou gluant provient de l'intestin;
  • si vous souffrez régulièrement de diarrhée ou de constipation pendant une période prolongée.

Cette méthode de recherche est également utilisée dans le cas où, pour une raison quelconque, il est impossible de diagnostiquer avec une coloscopie ou d'obtenir des résultats discutables dans son processus.

Si le proctologue prescrit cette procédure de diagnostic, le témoignage doit obligatoirement être comparable aux contre-indications de cette méthode, mais dans le cas où il y aurait des contre-indications, le médecin déciderait d'utiliser d'autres méthodes de recherche.

Quelles sont les contre-indications de l'étude?

Cette procédure ne peut pas être effectuée si le patient a:

  • la grossesse
  • colite ulcéreuse rapide;
  • les maladies cardiovasculaires et certaines autres maladies pouvant affecter l'état du patient;
  • mégacôlon toxique.

Comment effectuer la préparation à cette manipulation?

L'irrigoscopie, ainsi que diverses autres études sur l'intestin, est réalisée après un entraînement spécial. Pour que l'examen soit informatif, il ne devrait pas y avoir de masses fécales lors de l'exécution dans le gros intestin, tandis que le remplissage avec une substance spéciale était optimal pour cela:

    Quelques jours avant la manipulation, certains aliments sont exclus du régime alimentaire du sujet, ce qui peut provoquer des selles abondantes ou des ballonnements des intestins.

Vous ne pouvez pas manger de légumes frais (chou, carottes, betteraves), de légumes verts et de certains types de porridge, tels que la farine d'avoine, le millet, l'orge. Et aussi, il n'est pas recommandé de manger du pain de variétés foncées et grises et de fruits divers: pommes, abricots, oranges et autres. Les plats doivent être cuits à la vapeur ou bouillis. À la veille du diagnostic, le dîner devrait être abandonné et le jour de sa mise en place, le petit-déjeuner devrait être pris.

  • Pour nettoyer les intestins, vous pouvez recourir à des moyens spéciaux de direction laxative (duphalac, fortrans, etc.), contribuant ainsi à la performance qualitative de l'irrigoscopie, car ils aident le patient à se préparer confortablement à la procédure. L’acceptation de tels médicaments s’effectue selon un certain schéma: ils commencent la veille de la manipulation et se terminent le matin du diagnostic.
  • Le lavement nettoyant peut également être appliqué aux restrictions alimentaires pour le nettoyage des intestins, il est effectué à la veille du diagnostic et le jour de la manipulation (de préférence le matin). Pour cela, il est nécessaire d’introduire environ un litre d’eau dans l’intestin en une seule fois, puis le lavement est répété et répété plusieurs fois jusqu’à disparition des impuretés des matières fécales.
  • La méthode de l'irrigoscopie

    Bien entendu, chaque patient qui devra réaliser ce diagnostic est intéressé par la question de la méthode de mise en œuvre. Pendant de nombreuses années dans la pratique médicale, cette technique a déjà été testée de manière approfondie. Cette étude se poursuit pendant 15 à 45 minutes.

    Dans cette enquête, un agent de contraste est utilisé. Ce mélange est pré-mélangé avec de l'eau et chauffé, sa température devrait être de 33 à 35 degrés.

    Pour l'introduction de la substance chez le patient, un dispositif spécial est utilisé pour cet examen. Il consiste en un pot dont la capacité est d'un ou deux litres, muni d'un couvercle bien fermé et de deux tubes reliés à celui-ci. L'un d'eux est équipé d'une poire en caoutchouc à la fin, ce qui est nécessaire pour que l'air puisse circuler dans le bidon. Le système utilisé pour cette méthode est relié à un autre tube par lequel le sulfate de baryum est introduit dans l’intestin.

    Un pot est rempli de contraste et lorsqu’une poire est utilisée, l’air est forcé, ce qui contribue à une surpression qui provoque le contraste des intestins à travers l’autre tube. Cet appareil d'irrigoscopie a toujours le nom "appareil de Bobrov".

    Une fois les activités préliminaires terminées, la procédure est effectuée:

    1. Prenez une photo pour examiner les organes digestifs. Pour ce patient est placé sur une table qui est inclinée sur le dos.
    2. Ensuite, le patient prend la position de Sims, c’est-à-dire qu’il se retourne sur le côté, les mains derrière le dos et plie les jambes.
    3. Ensuite, un tube est inséré dans le rectum à travers lequel le contraste est fourni progressivement. Dans le même temps, la fluoroscopie est surveillée. Pour que la substance soit répartie uniformément dans l'intestin, le patient se retourne à gauche, à droite, au dos et à l'abdomen.
    4. Effectuez ensuite la méthode du contraste étroit lorsque, lors du remplissage de l'intestin avec du baryum, passez plusieurs instantanés de la visée et de l'examen de la nature et, après la distribution complète de la substance, effectuez un aperçu instantané. Cette technique permet d'évaluer la forme, le diamètre et l'emplacement de la lumière du gros intestin.
    5. À la suite de l'extraction du tube, le patient vide les intestins et le médecin prend un autre instantané de la direction d'observation qui montre l'activité fonctionnelle de l'intestin et le relief de la muqueuse.
    6. Après cela, un double contraste est effectué: à cet effet, de l'air est pompé lentement dans l'intestin à l'aide d'un appareil spécial pour cette technique et plusieurs autres coups sont pris. Puisqu'une petite couche de baryum reste sur la muqueuse intestinale, lorsque vous utilisez de l'air qui redresse les plis, il est utile d'étudier plus en profondeur la structure de la paroi et de voir s'il y a des polypes, des tumeurs et des ulcères. Dans le diagnostic du cancer du côlon, cette méthode est cruciale.

    Après plusieurs jours d'irrigoscopie chez un patient, il est possible que les selles deviennent plus pâles et que, dans certains cas, une rétention des selles se produise, le médecin peut alors prescrire des laxatifs ou effectuer un lavement.

    Conséquences de l'irrigoscopie

    Avec la mise en œuvre correcte de cette procédure, en tenant compte des contre-indications de chaque patient, en règle générale, aucune complication ne survient.

    Cependant, cela peut parfois se produire - embolie baryum, perforation de la paroi intestinale et, dans de très rares cas, une fuite de la substance formée dans la cavité abdominale peut se produire. Pour faire le diagnostic le plus précis, cette technique est utilisée avec des techniques telles que la colonisation ou la sigmoïdoscopie.

    Où faire une irrigoscopie?

    Bien que cette technique soit accessible et populaire, il s’agit d’une recherche assez sérieuse qui nécessite un équipement de haute qualité, ainsi que les compétences du personnel médical, en particulier d’un locataire.

    L'irrigoscopie est réalisée à la fois dans des hôpitaux ordinaires et dans des centres médicaux spécialisés.