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Cholécystite chronique: causes, symptômes et traitement

Gastrite

La cholécystite chronique est la maladie chronique la plus courante qui affecte les voies biliaires et la vésicule biliaire. L'inflammation affecte les parois de la vésicule biliaire, dans laquelle des pierres sont parfois formées, et des troubles motoniques du système biliaire (biliaire) apparaissent.

À l'heure actuelle, 10 à 20% de la population adulte souffre de cholécystite et cette maladie a tendance à se développer davantage.

Cela est dû à un mode de vie sédentaire, à la nature de la nutrition (consommation excessive d'aliments riches en graisses animales - viande grasse, œufs, beurre), au développement de troubles endocriniens (obésité, diabète sucré). Les femmes souffrent 4 fois plus souvent que les hommes, il est associé à la prise de contraceptifs oraux, à la grossesse.

Dans ce document, nous allons tout dire sur la cholécystite chronique, les symptômes et les aspects du traitement de cette maladie. En outre, considérons le régime alimentaire et certains remèdes populaires.

Cholécystite chronique calculeuse

La cholécystite chronique est caractérisée par la formation de calculs dans la vésicule biliaire et touche souvent les femmes, en particulier celles qui font de l'embonpoint. La cause de cette maladie est le phénomène de stagnation de la bile et de forte teneur en sel, ce qui entraîne une violation des processus métaboliques.

La formation de calculs entraîne une perturbation du fonctionnement de la vésicule biliaire et des voies biliaires et le développement du processus inflammatoire, qui se propage ensuite vers l'estomac et le duodénum. Dans la phase d'exacerbation de la maladie, le patient présente une colique hépatique se manifestant par un syndrome douloureux aigu au niveau de l'abdomen supérieur et dans la région de l'hypochondre droit.

La crise peut durer de quelques instants à plusieurs jours et s'accompagne de nausées ou de vomissements, de distensions abdominales, d'un état général de faiblesse et d'un goût amer dans la bouche.

Cholécystite chronique non calculeuse

La cholécystite chronique non calcique (cholélithiase) est généralement le résultat d'une microflore pathogène conditionnelle. Il peut être causé par Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, mais plus rarement par Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

Dans certains cas, il existe des cholécystites non calculeuses, causées par une microflore pathogène (bâtonnets typhoïdiques, Shigella), des infections à protozoaires et virales. Les microbes peuvent pénétrer dans la vésicule biliaire par le sang (par la voie hématogène), par la lymphe (par la voie lymphogène), par l’intestin (par la voie de contact).

Les causes

Pourquoi une cholécystite chronique survient-elle et de quoi s'agit-il? La maladie peut apparaître après une cholécystite aiguë, mais le plus souvent, elle se développe indépendamment et progressivement. Dans l'apparition de la forme chronique, diverses infections, en particulier les bâtons intestinaux, les bâtons typhoïde et paratyphoïde, les streptocoques, les staphylocoques et les entérocoques sont de la plus haute importance.

Les principales sources d’infection peuvent être:

  • processus inflammatoires aigus ou chroniques du tractus gastro-intestinal (entérocolite infectieuse - maladie intestinale inflammatoire, pancréatite, appendicite, dysbactériose intestinale),
  • voies respiratoires (sinusite, amygdalite), cavité buccale (maladie parodontale),
  • maladies inflammatoires du système urinaire (pyélonéphrite, cystite),
  • le système reproducteur (annexite - chez la femme, prostatite - chez l'homme),
  • lésions hépatiques virales
  • invasion parasitaire des voies biliaires (giardiase, ascarisase).

La cholécystite commence toujours par des perturbations du flux de la bile. Elle stagne et, à cet égard, la cholélithiase, qui est le précurseur immédiat de la cholécystite chronique, peut se développer. Mais il y a un mouvement inverse de ce processus. En raison de la cholécystite chronique, la motilité du pancréas ralentit, une stagnation de la bile se développe, la formation de calculs augmente.

Dans le développement de cette pathologie, le dernier rôle n’est pas attribué aux troubles nutritionnels. Si une personne mange en grandes quantités avec un intervalle important entre les repas, si elle mange la nuit, consomme des matières grasses, épicée, consomme beaucoup de viande, elle risque alors de développer une cholécystite. Il peut développer un sphincter du spasme d’Oddi et une stase biliaire peut survenir.

Symptômes de la cholécystite chronique

En cas de cholécystite chronique, le symptôme principal est la douleur. Les adultes ressentent des douleurs sourdes et douloureuses dans l'hypochondre droit, qui survient généralement 1 à 3 heures après l'ingestion d'aliments abondants, en particulier gras et frits.

Douleur irradiant vers le haut, dans la région de l'épaule droite, du cou, des omoplates, parfois dans l'hypochondre gauche. Il augmente avec l'effort physique, les tremblements, la prise de collations chaudes, le vin et la bière. Lorsqu'il est associé à une cholécystite et à une maladie des calculs biliaires, des douleurs aiguës telles que des coliques biliaires peuvent apparaître.

  • Des symptômes dyspeptiques se manifestent en même temps que la douleur: sensation d'amertume et de goût métallique dans la bouche, éructations d'air, nausées, ballonnements, alternance de constipation et de diarrhée.

La cholécystite chronique ne survient pas soudainement, elle se forme sur une longue période et, après une exacerbation, une rémission survient pendant le traitement et le régime, plus le régime alimentaire et le traitement d'entretien sont proches, plus l'absence de symptômes est longue.

Pourquoi une aggravation survient-elle?

Les principales causes d'exacerbation sont:

  1. Traitement inapproprié ou tardif de la cholécystite chronique;
  2. Maladie aiguë non liée à la vésicule biliaire.
  3. L'hypothermie, un processus infectieux.
  4. Diminution générale de l'immunité associée à un apport insuffisant d'éléments nutritifs.
  5. La grossesse
  6. Violation du régime alimentaire, boire de l'alcool.

Diagnostics

Pour le diagnostic des méthodes les plus informatives sont les suivantes:

  • Échographie des organes abdominaux;
  • Holegrafiya;
  • Sondage duodénal;
  • Cholécystographie;
  • Scintigraphie;
  • La laparoscopie diagnostique et l'examen bactériologique sont les méthodes de diagnostic les plus modernes et les plus accessibles.
  • L'analyse biochimique du sang montre des taux élevés d'enzymes hépatiques - GGTP, phosphatase alcaline, AST, AlT.

Bien sûr, il est plus facile de prévenir que de guérir toute maladie, et les premières recherches peuvent révéler des anomalies précoces, des écarts dans la composition chimique de la bile.

Traitement de la cholécystite chronique

Si vous présentez des signes de cholécystite chronique, le traitement comprend un régime (tableau N ° 5 de Pevzner) et un traitement médicamenteux. Au cours de l'exacerbation des aliments excluez les aliments épicés, frits et gras, fumés, alcoolisés. Il est nécessaire de manger en petites portions 4 fois par jour.

Schéma thérapeutique approximatif:

  1. Pour l’anesthésie et le soulagement de l’inflammation, utilisez des médicaments du groupe AINS, le retrait du spasme des muscles lisses de la vessie et des conduits est réalisé avec des antispasmodiques.
  2. Traitement antibactérien en cas d'apparition de symptômes inflammatoires (ampicilline, érythromycine, cyprox).
  3. Pour éliminer la stagnation de la bile, les médicaments sont utilisés pour améliorer la motilité des voies biliaires (huile d’olive, argousier, magnésie).
  4. Au cours de l'exacerbation de l'exacerbation, la physiothérapie est prescrite - thérapie UHF, acupuncture et autres procédures.
  5. Traitement Spa.

À la maison, le traitement de la cholécystite chronique est possible en cas d'évolution modérée de la maladie, mais en cas d'exacerbations prononcées, le patient doit être hospitalisé. Le premier objectif est d'arrêter la douleur et de soulager le processus inflammatoire. Après avoir obtenu l'effet souhaité pour la normalisation des fonctions de l'éducation, la sécrétion de la bile et sa promotion le long des voies biliaires, le médecin prescrit des agents biliaires et spasmolytiques.

Opération

Dans la cholécystite chronique calculeuse, l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire, source du calcul, est indiquée.

Contrairement au traitement de la cholécystite aiguë par calcul, la chirurgie pour enlever la vésicule biliaire (choléracystotomie laparoscopique ou ouverte) dans la cholécystite chronique n’est pas une mesure d’urgence, elle est programmée conformément au plan.

Les mêmes techniques chirurgicales sont utilisées que dans la cholécystite aiguë - une opération d'ablation de la vésicule biliaire par laparoscopie, une cholécystectomie à partir d'un mini-accès. Cholécystostomie percutanée chez les patients affaiblis et âgés, pour la formation d’une voie alternative vers la sortie de la bile.

Pouvoir

Le régime alimentaire pour la cholécystite chronique sur le tableau numéro 5 aide à réduire les symptômes lors d’épisodes de douleur répétés.

Les produits interdits comprennent:

  • pâte courte, feuilletée, pain frais et pain de seigle;
  • viandes grasses;
  • les abats;
  • boissons froides et gazeuses;
  • café, cacao;
  • crème glacée, produits à base de crème;
  • du chocolat;
  • pâtes, haricots, mil, porridge friable;
  • fromage épicé, salé et gras;
  • bouillons (champignons, viande, poisson);
  • variétés de poissons gras, œufs de poisson et conserves de poisson;
  • produits laitiers riches en matières grasses;
  • légumes marinés, salés et marinés;
  • radis, radis, chou, épinards, champignons, ail, oignons, oseille;
  • les épices;
  • viande fumée;
  • aliments frits;
  • fruit aigre.

Il est recommandé de manger à la carte toutes les trois heures. Outre le pouvoir fractionnaire, excluez également les produits ci-dessus.

La cholécystite chronique, c'est quoi? Symptômes et traitement

Dans la pratique des gastro-entérologues, le traitement des patients présentant une inflammation de la vésicule biliaire (ou une cholécystite) ne constitue pas le dernier recours. La maladie se distingue en deux grands groupes, déterminés par la présence (absence) de calculs - sous forme calculeuse ou non. Chaque espèce est caractérisée par une évolution chronique avec des exacerbations occasionnelles.

La cholécystite chronique sans ston se produit environ 2,5 fois moins souvent que la forme calcique, accompagnée du dépôt de calculs dans la vessie. Cette maladie touche 0,6% à 0,7% de la population, principalement d'âge moyen et plus âgé. Considérez ce qui est la cholécystite sans ston, les symptômes et le traitement de cette maladie.

Qu'est ce que c'est

La cholécystite chronique est une pathologie inflammatoire de la vésicule biliaire qui se développe en raison de l'infection de cet organe par des microorganismes pathogènes.

Ce diagnostic est généralement donné aux personnes de plus de 40 ans et les femmes sont plus susceptibles à la maladie. Avec le développement de formes chroniques de la fonction motrice perturbée de la vésicule biliaire. La maladie peut évoluer différemment - paresseuse, récurrente, atypique.

Quel est le danger de la pathologie?

Processus inflammatoire paresseux affecte la vésicule biliaire. La pathologie pendant les périodes de rémission n’est pas particulièrement gênante pour le patient. Souvent, une personne ne se rend pas compte que ses organes digestifs sont gravement menacés.

Malgré de rares attaques, la défaite de la vésicule biliaire est assez grave:

  • l'écoulement de la bile est perturbé, la composition biochimique du liquide change;
  • les cellules ne supportent pas la charge, la digestion des aliments est plus lente que prévu;
  • processus inflammatoire lent provoque une dystrophie des parois de la vésicule biliaire, inhibe les mécanismes immunitaires;
  • le mauvais fonctionnement d'un élément du système digestif aggrave l'état général du patient.

En l’absence de thérapie compétente, de recherche prématurée de soins médicaux, les dommages causés aux parois inflammatoires de la vésicule biliaire sont si graves qu’il est nécessaire de retirer l’organe à problème.

Causes et facteurs de risque

Les facteurs qui contribuent à l'apparition de la forme chronique de la cholécystite sont les suivants:

  • stase biliaire;
  • omission d'organes internes;
  • la grossesse
  • apport de sang à l'organe;
  • pénétrer dans les canaux biliaires du suc pancréatique;
  • la présence d'un excès de poids;
  • fatigue excessive;
  • la présence d'infections intestinales dans le corps;
  • pancréatite chronique;
  • mode de vie non actif;
  • consommation excessive de boissons alcoolisées;
  • troubles de l'alimentation;
  • foyers d'infection dans le corps;
  • l'utilisation d'un grand nombre d'aliments épicés et gras;
  • gastrite hypoacide;
  • l'hypothermie;
  • situations stressantes, troubles endocriniens, troubles autonomes - peuvent entraîner des problèmes de tonus de la vésicule biliaire.

En règle générale, les agents responsables de la cholécystite sont des microorganismes pathogènes - staphylocoques, streptocoques, helminthes, champignons. Ils peuvent pénétrer dans la vésicule biliaire par les intestins, ainsi que par le sang ou le flux lymphatique.

Classification

La maladie se caractérise par une évolution chronique et une tendance à alterner exacerbations et rémission. Compte tenu de leur nombre tout au long de l’année, les experts déterminent la nature de la maladie: légère, modérée ou grave.

Il existe 2 principaux types de cholécystite chronique:

  • non calculeux (sans calculs) - (inflammation des parois de la vésicule biliaire sans formation de calculs);
  • calcaire (avec la formation de pierres dures - pierres).

En fonction de l'évolution de la maladie, il existe 3 formes de la maladie: l'ulcère lent, récurrent et suppuratif.

Les symptômes

Le principal symptôme de la cholécystite chronique est une douleur sourde dans l'hypochondre droit, qui peut durer plusieurs semaines, peut donner à l'épaule droite et à la région lombaire droite. L'augmentation de la douleur survient après l'ingestion d'aliments gras et épicés, de boissons gazeuses ou d'alcool, d'hypothermie ou de stress; chez les femmes, l'exacerbation peut être associée au syndrome prémenstruel.

Les principaux symptômes de la cholécystite chronique:

  1. Amertume dans la bouche, rongée d'amertume;
  2. Lourdeur dans l'hypochondre droit;
  3. Température subfébrile;
  4. Le jaunissement de la peau est possible;
  5. Indigestion, vomissements, nausée, manque d'appétit;
  6. Douleur sourde à droite sous les côtes, irradiant au dos, à l'omoplate;
  7. Très rarement, des symptômes atypiques de la maladie, tels que des douleurs au cœur, un trouble de la déglutition, une distension abdominale, une constipation, se produisent.

La cholécystite chronique ne survient pas soudainement, elle se forme sur une longue période et, après une exacerbation, une rémission survient pendant le traitement et le régime, plus le régime alimentaire et le traitement d'entretien sont proches, plus l'absence de symptômes est longue.

Diagnostics

Dans une conversation avec le patient et dans l’étude des antécédents médicaux, le médecin attire l’attention sur les causes pouvant conduire au développement d’une cholécystite chronique - pancréatite, ou d’autres pathologies. La palpation du côté droit des côtes provoque des douleurs.

Méthodes instrumentales et matérielles pour le diagnostic de la cholécystite chronique:

  • Échographie;
  • cholégraphie
  • la scintigraphie;
  • intubation duodénale;
  • artériographie;
  • cholécystographie.

Les tests de laboratoire révèlent:

  • Dans la bile, s'il n'y a pas de calculs, il y a une faible teneur en acides biliaires et une augmentation de la teneur en acide lithocholique, des cristaux de cholestérol, une augmentation de la bilirubine, des protéines et des acides aminés libres. Des bactéries détectant l'inflammation sont également détectées dans la bile.
  • Dans le sang - augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, activité élevée des enzymes hépatiques - phosphatase alcaline, GGT, AlT et AST /

Traitement de la cholécystite chronique

La tactique de traitement de la cholécystite chronique varie selon la phase du processus. En dehors des exacerbations, la principale mesure thérapeutique et préventive consiste à suivre un régime.

En période d'exacerbation, le traitement de la cholécystite chronique est similaire au traitement du processus aigu:

  1. Médicaments antibactériens pour la réhabilitation de l'inflammation;
  2. Enzyme signifie - Panzinorm, Mezim, Kreon - pour la normalisation de la digestion;
  3. AINS et antispasmodiques pour éliminer la douleur et soulager l'inflammation;
  4. Moyens qui améliorent la circulation de la bile (cholérétique) - Liobil, Allohol, Holosas, soie de maïs;
  5. Des compte-gouttes avec du chlorure de sodium, du glucose pour détoxifier le corps.

En présence de calculs, la litholyse est recommandée (destruction pharmacologique ou instrumentale des calculs). La dissolution médicamenteuse des calculs biliaires est réalisée à l’aide de préparations d’acides désoxycholiques et ursodésoxycholiques, à l’aide de méthodes instrumentales et extracorporelles d’action aux ondes de choc, au laser ou électrohydrauliques.

En présence de multiples calculs, évolution récurrente persistante avec coliques biliaires intenses, calculs de grande taille, dégénérescence inflammatoire de la vésicule biliaire et des conduits, une cholécystectomie opératoire (abdominale ou endoscopique) est indiquée.

Régime alimentaire pour la cholécystite chronique

Lorsque la maladie est tenue de respecter strictement le tableau numéro 5, même en rémission pour la prévention. Les principes de base de l'alimentation dans la cholécystite chronique:

Dans les trois premiers jours d'exacerbation ne peut pas être. Il est recommandé de boire un bouillon de hanches, une eau minérale non gazeuse, un thé doux et au citron. Peu à peu, le menu comprend des soupes, de la purée de pommes de terre, des céréales, du son, de la gelée, de la viande maigre cuite à la vapeur ou bouillie, du poisson et du fromage cottage.

Ensuite, vous devez suivre ces recommandations:

  1. Il existe un besoin en portions en petites quantités au moins 4 à 5 fois par jour.
  2. Il faut préférer les graisses végétales.
  3. Buvez beaucoup de yaourt, du lait.
  4. Assurez-vous de manger beaucoup de fruits et de légumes.
  5. Que pouvez-vous manger avec la cholécystite chronique? Convient bouillie, cuite au four, à la vapeur, mais pas les plats frits.
  6. Avec une forme de maladie chronique, vous pouvez manger 1 œuf par jour. Quand calculous ce produit devrait être complètement exclu.

Il est strictement interdit d'utiliser:

  • l'alcool;
  • aliments gras;
  • radis;
  • l'ail;
  • les oignons;
  • des navets;
  • les épices, surtout forte;
  • nourriture en conserve;
  • les légumineuses;
  • aliments frits;
  • viande fumée;
  • les champignons;
  • café fort, thé;
  • pâte sucrée.

Négliger les principes de la nutrition peut avoir de graves conséquences pour la cholécystite chronique, entraîner une rechute de la maladie et la progression des modifications inflammatoires et destructrices des parois de la vésicule biliaire.

Complications de la cholécystite chronique

Le traitement rapide de la cholécystite chronique vous permet de maintenir la qualité de la vie et d’éviter des complications graves telles que:

  • fistule biliaire interne;
  • pancréatite aiguë;
  • l'hépatite;
  • cholangite;
  • péritonite - une inflammation étendue du péritoine pouvant survenir à la suite d'une perforation de la vésicule biliaire et des voies biliaires;
  • abcès purulents dans la cavité abdominale, y compris ceux situés sur le foie.

La réhabilitation de la cholécystite chronique après le traitement nécessite la prise en temps utile de médicaments, un régime de la journée doux et une stricte observance du régime. Si vous suivez toutes les recommandations d'un spécialiste, vous ne pouvez pas vous inquiéter des complications possibles ou des rechutes ultérieures de la maladie.

Prévention de l'exacerbation

Pour prévenir l'apparition de la maladie ou éviter son exacerbation, vous devez suivre les règles d'hygiène générales. Un rôle important appartient à la nutrition. Il est nécessaire de manger des aliments 3 à 4 fois par jour à peu près au même moment. Le dîner devrait être facile, vous ne pouvez pas trop manger. Évitez en particulier la consommation excessive d'aliments gras en combinaison avec de l'alcool. Il est important que le corps reçoive suffisamment de liquide (au moins 1,5 à 2 litres par jour).

Afin de prévenir la cholécystite chronique, il est nécessaire de prévoir du temps pour l'activité physique. Cela peut être charger, marcher, nager, faire du vélo. En présence de foyers d'infection chroniques (inflammation des appendices chez la femme, entérite chronique, colite, amygdalite) doivent être traités à temps, il en va de même pour les helminthes.

Si vous effectuez les activités ci-dessus, vous pouvez prévenir non seulement l'inflammation de la vésicule biliaire, mais également de nombreuses autres maladies.

Méthodes pour le diagnostic de la cholécystite

Le diagnostic de la cholécystite commence par l'examen du patient, qui vient se plaindre chez le médecin.

Au cours de la conversation, le médecin découvre quels sont les symptômes qui causent de l'anxiété chez le patient et quelles sont les pathologies associées. Pour confirmer ou infirmer le diagnostic préliminaire, il est recommandé de procéder à des examens complémentaires. Après avoir étudié les résultats, le médecin vous prescrira le traitement approprié.

Tests de laboratoire

Si un patient se plaint de douleurs dans l'hypochondre droit, de nausées, de vomissements et lors de l'examen de la cavité buccale, le médecin détecte une incursion dans la langue. De plus, la palpation abdominale est douloureuse. cholécystite chronique ou calculeuse. Une telle personne doit non seulement aider à se débarrasser des symptômes désagréables, mais également à prescrire un traitement. La clinique de la maladie est assez rare, cependant, lors d'une exacerbation, la personne ressent une douleur dans l'hypochondre droit, irradiant à l'épaule, dans le bas du dos, jusqu'à la région du cœur. Dans ce cas, la douleur peut augmenter avec la flexion ou la marche.

Avec la cholécystite calculeuse, qui s'accompagne de la formation de calculs de nombres et de tailles différents, la clinique se complique souvent d'un ictère obstructif. Si une cholécystite calculeuse est diagnostiquée chez le patient, en particulier à un stade avancé, cela constitue une menace sérieuse pour la santé et la vie des personnes.

Le traitement de l'inflammation de la vésicule biliaire s'effectue assez rapidement, mais beaucoup ne sont pas conscients de la présence dans le corps d'une maladie aussi grave que la cholécystite calcique, jusqu'à ce qu'ils ressentent une douleur intense pendant la miction. Pour confirmer le diagnostic, le test prescrit à la patiente des tests d'évaluation des paramètres sanguins et des tests permettant d'évaluer les performances du foie et du pancréas.

Le diagnostic en laboratoire de la cholécystite aiguë est réalisé à l'aide des tests suivants:

  1. Analyse clinique du sang. Au cours d'une exacerbation, on diagnostique chez le patient une leucocytose avec neutrophilie, une anémie, une augmentation de la RSE, signe du processus inflammatoire. Pendant la rémission, le nombre de leucocytes est le plus souvent normal et parfois inférieur à la normale. Un patient atteint d'une forme chronique révèle souvent une leucopénie typique au cours de l'étude.
  2. Analyse biochimique du sang. Une dysprotéinémie avec une augmentation du niveau de globulines, détectée lors du test sanguin biochimique, indique que la maladie est au stade aigu et si elle s'accompagne d'une inflammation des voies biliaires, l'analyse montrera que les enzymes excrétoires du sérum sont en phase d'activité accrue.
  3. L'analyse d'urine aide à identifier les microhématuries, leucocytures et albuminuries possibles, qui sont souvent le résultat d'une malnutrition ou de la présence d'infection dans les tissus des reins, et aide parfois à reconnaître le spasme de leurs vaisseaux sanguins et leur perméabilité réduite.
  4. L'analyse des selles est prescrite pour exclure l'invasion parasitaire.

Caractéristiques du sondage duodénal

La maladie à laquelle il est fait référence dans cet article se caractérise par une longue évolution avec des exacerbations intermittentes. La clinique d'exacerbations est semblable à la forme aiguë de la maladie, mais ne présente pas de symptômes aussi prononcés. Le diagnostic de la cholécystite chronique, en plus des tests de laboratoire, comprend un examen biochimique et bactériologique de la bile.

Pour obtenir les échantillons nécessaires à l'étude, le patient est soumis à une intubation fractionnelle duodénale. Cette procédure est effectuée le matin, car le prélèvement est effectué à jeun.

Avant la procédure, le patient prend un agent cholérétique, généralement la cholécystokinine, qui entraîne une diminution de la quantité de suc intestinal et gastrique dans la bile duodénale. Après cela, le patient doit avaler la sonde. Lorsque la sonde atteint la marque duodénale, commencez le processus d'enregistrement de la quantité de bile toutes les 5 minutes.

L'échantillonnage se déroule en 5 étapes au cours desquelles reçoivent 3 portions de bile de couleur différente:

  • Bile jaune clair, attribuée en premier (partie A);
  • Bile noire et pétillante, excrétée après la première (partie B);
  • La lumière apparaît après la vidange de la vésicule biliaire (partie C).

Le diagnostic de la cholécystite aiguë implique des études spéciales sur la bile, qui aident à prescrire le traitement approprié:

  1. Au microscope, le mucus, les leucocytes, les microlithes, les acides biliaires et autres confirmant la présence de la maladie peuvent être détectés dans la bile.
  2. Dans l'étude biochimique de la bile, il est possible de déterminer un taux élevé de protéines, la phosphatase alcaline, une dysprotéinémie, ainsi qu'une diminution de la concentration de lysozyme et de bilirubine.

Méthodes instrumentales de base

La clinique de la forme aiguë de la maladie est extrêmement diverse et, pour éviter les erreurs et prescrire le traitement approprié, seules les méthodes de laboratoire sont indispensables. Dans de nombreux cas, l'identification de maladies telles que la cholécystite chronique ou la cholécystite chronique nécessite des recherches supplémentaires, appelées instrumentales.

L'échographie est la principale méthode par laquelle il est possible de déterminer la présence de calculs dans certains organes internes, ainsi que leur nombre et leur taille. L'échographie peut déterminer l'étendue du problème pour lequel un traitement spécial est fourni. La procédure est généralement effectuée sur un estomac vide.

Avec l'aide d'un spécialiste en échographie détermine les signes suivants de la forme chronique de la maladie:

  • changements dans la taille de la vésicule biliaire (elle augmente ou, au contraire, diminue de manière significative en volume);
  • épaississement (plus de 3 mm) des parois de la vésicule biliaire;
  • difformité du corps causée par la maladie;
  • visualisation non uniforme de la cavité de l'organe endommagé par la maladie.

Méthode de diagnostic différentiel

Afin de diagnostiquer la cholécystite calculeuse et de prescrire le traitement nécessaire, en plus d'étudier les antécédents, la recherche clinique et l'échographie, le patient peut se voir prescrire des méthodes telles que: radiographie, tomographie, cholécystographie et fibrogastroduodénoscopie.

Afin de déterminer si un traitement chirurgical est nécessaire pour éliminer la maladie ou si l'on peut se passer de médicament, car les calculs dans la vésicule biliaire sont subjectivement rares, le médecin établit un diagnostic différentiel.

  1. Avec une appendicite aiguë, avec la différenciation de laquelle la plupart des problèmes sont liés. L'appendicite ne s'accompagne pas de vomissements répétés de la bile, d'un symptôme de Musse et de la douleur se propageant sous l'omoplate droite.
  2. Avec ulcère peptique. Un patient, dans lequel le contenu de l'estomac s'écoule en dehors des organes, ressent une douleur aiguë à droite.
  3. Avec la pyélonéphrite, l’un des principaux symptômes est la colique rénale. Cette affection s'accompagne de phénomènes dysuriques et d'une localisation de la douleur dans la région lombaire avec irradiation à l'aine et à la cuisse. En même temps, un symptôme positif de Pasternatsky et la présence d'éléments sanguins dans l'urine sont caractéristiques de la pyélonéphrite.
  4. Avec une crise cardiaque, pour le diagnostic de laquelle est attribué un ECG.
  5. Avec pancréatite, caractérisée par une augmentation rapide de l’intoxication, une tachycardie et une parésie de l’intestin. La douleur chez les patients atteints de pancréatite est ressentie dans l'hypochondre gauche, et ils sont un zona. Pour confirmer le diagnostic exact, le patient est examiné dans un hôpital chirurgical. Cela est dû au fait que des problèmes de vésicule biliaire provoquent souvent la manifestation d'une pancréatite, et le patient dans ce cas nécessite une intervention chirurgicale d'urgence.

Dans certains cas, un diagnostic différentiel est prescrit aux patients atteints de maladies telles que:

  • la duodénite;
  • infestation de vers;
  • exacerbation de la gastrite chronique;
  • colite ulcéreuse;
  • pseudotuberculose pasteurellose;
  • toxicose capillaire abdominale.

Cholécystite chronique

Cholécystite chronique - inflammation de la vésicule biliaire, accompagnée d'une violation de sa fonction motrice et, dans certains cas, de la formation de calculs. Elle se manifeste cliniquement par une douleur et une lourdeur dans l'hypochondre droit, apparaissant souvent après l'ingestion d'aliments gras et d'alcool, des nausées, des vomissements, une sécheresse et une amertume de la bouche. Les méthodes informatives pour le diagnostic de la cholécystite chronique sont les prélèvements sanguins biochimiques, les ultrasons de la vésicule biliaire, la cholécystographie, l’intubation duodénale. Le traitement conservateur comprend l’utilisation de médicaments, de médicaments à base de plantes, de physiothérapie; avec une cholécystite calculeuse, l'ablation de la vésicule biliaire est indiquée.

Cholécystite chronique

Cholécystite chronique - une inflammation de la vésicule biliaire, qui a un cours chronique et une nature récurrente. Souvent combiné avec une violation de l'excrétion de la bile. La cholécystite est souvent accompagnée d'une pancréatite, d'une gastroduodénite, d'une entérocolite. La stase biliaire chronique contribue à la formation de calculs biliaires et au développement d'une cholécystite calcique. La pathologie est présente chez environ 0,6% de la population, principalement chez les femmes âgées de 40 à 60 ans. La cholécystite chronique affecte souvent la population des pays économiquement développés, ce qui s'explique par les particularités de la nutrition et du mode de vie.

Étiologie et pathogenèse

La pathogenèse de la maladie est associée à une altération de la motricité de la vésicule biliaire. La circulation normale de la bile est perturbée, elle stagne et s'épaissit. Plus tard, l'infection rejoint. Il y a un processus inflammatoire. Dans la cholécystite chronique, l'inflammation se développe plus lentement et progresse lentement. Il peut se déplacer progressivement des parois de la vésicule biliaire vers les voies biliaires. À long terme, des adhérences, des déformations de la vessie, des adhérences sur les organes adjacents (intestins) et la formation de fistules peuvent se former.

Les facteurs suivants contribuent au développement de la cholécystite chronique:

  • violation congénitale de la structure de la vésicule biliaire, réduisant son tonus, l'hypodynamie, l'omission de certains organes de la cavité abdominale, la grossesse (facteurs contribuant à la stase biliaire d'origine mécanique);
  • violation du régime alimentaire (alimentation excessive, obésité, consommation régulière d'épices, aliments gras, alcoolisme);
  • dyskinésie biliaire de l'hypothalamus;
  • parasites intestinaux (Giardia, amibe, ver rond, opistorhi);
  • maladie de calculs biliaires.

Classification

En gastro-entérologie, la cholécystite chronique est classée selon plusieurs principes. Par la présence de pierres dans la vésicule biliaire, il est divisé en calculous et sans pierre. Le flux se distingue: latent (subclinique), souvent récurrent (plus de 2 attaques par an) et rarement récurrent (pas plus d’une attaque par an).

La sévérité de la cholécystite chronique peut survenir sous forme légère, modérée et sévère, avec et sans complications.

En fonction de l'état fonctionnel, on distingue les formes suivantes de dyskinésie biliaire:

  • sur type hypermoteur;
  • sur type hypomoteur;
  • type mixte;
  • vésicule biliaire déconnectée.

Symptômes de la cholécystite chronique

La cholécystite chronique se développe sur une longue période, les périodes de rémission alternant avec des exacerbations. Le symptôme principal est la douleur. La douleur est modérée, localisée dans l'hypochondre droit, a un caractère sourd et douloureux, peut durer plusieurs jours (plusieurs semaines). Une irradiation peut se produire dans le dos sous l'omoplate droite, dans la moitié droite de la région lombaire et dans l'épaule droite. Pour la cholécystite chronique est caractérisée par une augmentation des symptômes de douleur après l'ingestion d'aliments aigus ou gras, de boissons gazeuses, d'alcool. L'exacerbation de la cholécystite chronique est le plus souvent précédée de violations similaires du régime alimentaire, ainsi que d'hypothermie et de stress.

Un symptôme douloureux en cas de cholécystite chronique calcique peut être du type colique biliaire (douleur aiguë, sévère, crampes). En plus du symptôme douloureux, les patients ont souvent des nausées (jusqu’à vomir), des éructations, un goût de sarrasin dans la bouche. Pendant la période d'exacerbation, une augmentation de la température corporelle jusqu'à des valeurs subfébriles peut survenir.

Les manifestations atypiques de la cholécystite chronique: douleur sourde au cœur, constipation, ballonnements, dysphagie (trouble de la déglutition). La cholécystite chronique est caractérisée par le développement de ces symptômes après des anomalies du régime alimentaire.

Complications de la cholécystite chronique: développement d'une inflammation chronique des voies biliaires (angiocholite), perforation de la paroi de la vésicule biliaire, inflammation purulente de la vessie (cholécystite purulente), hépatite réactive.

Diagnostic de la cholécystite chronique

Lors du diagnostic, les facteurs qui contribuent à son apparition sont identifiés - stase biliaire et perturbation de la motilité vésicale, défauts d'organes congénitaux et acquis conduisant à une obstruction de la circulation biliaire, mode de vie hypodynamique, habitudes alimentaires typiques (dépendance aux aliments épicés, aliments épicés, gras, alcool). La cholécystite peut être une complication des maladies parasitaires du foie et des intestins.

Au cours de l'examen et de la palpation de la paroi abdominale, les caractéristiques et la localisation du symptôme de douleur sont révélées. Les symptômes typiques de l’inflammation de la vésicule biliaire sont déterminés: Murphy, Mussey, Chauffard.

Dans les études de laboratoire sur le sang au cours de la période d'exacerbation, il existe des signes d'inflammation non spécifique (augmentation de la RSE, leucocytose). L'analyse biochimique du sang révèle une augmentation des enzymes hépatiques (ALT, AST, G-GTP, phosphatase alcaline).

Le plus informatif dans le diagnostic des méthodes de diagnostic de cholécystite instrumentale: échographie des organes abdominaux, cholécystographie, cholégraphie, scintigraphie, intubation duodénale.

L'échographie de la vésicule biliaire détermine la taille, l'épaisseur de la paroi, les déformations possibles et la présence de calculs dans la vésicule biliaire. Adhérences également marquées, voies biliaires enflammées, canaux biliaires dilatés du foie, troubles de la motilité de la vessie.

Dans l'intubation duodénale, une violation de la motilité de la vésicule biliaire est constatée et une analyse de la bile est réalisée. Lors du semis de bile, une contamination bactérienne peut être détectée, l'agent infectieux peut être déterminé et une culture peut être testée pour déterminer sa sensibilité aux antibiotiques afin de sélectionner de manière optimale un agent thérapeutique. La cholécystite chronique avec acné chronique se caractérise par une diminution de la quantité d'acides biliaires dans la bile dérivée de la vessie et une augmentation de la concentration en acide lithocholique. En outre, lorsqu’elle est exacerbée dans la bile, la quantité de protéines, de bilirubine (plus de 2 fois), d’acides aminés libres augmente. On trouve souvent des cristaux de cholestérol dans la bile.

La cholécystographie et la cholégraphie peuvent être utilisées pour déterminer la motilité et la forme de la vésicule biliaire. L'artériographie révèle un épaississement de la paroi de la vésicule biliaire et la prolifération du réseau vasculaire dans la région duodénale et les parties adjacentes du foie.

Traitement de la cholécystite chronique

Le traitement de la cholécystite chronique non calcaire est presque toujours effectué par un gastro-entérologue. Le traitement en période d'exacerbation a pour but de soulager les symptômes aigus, d'assainir le foyer d'infection bactérienne par antibiothérapie (à l'aide de médicaments à large spectre, généralement des groupes de céphalosporines), de détoxifier le corps (perfusion de glucose, de solutions de chlorure de sodium), de restaurer la fonction digestive (préparations enzymatiques).

Pour l'anesthésie et l'élimination de l'inflammation, les médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés; l'élimination des spasmes des muscles lisses de la vessie et des conduits est réalisée avec des antispasmodiques.

Pour éliminer la stagnation de la bile, les médicaments sont utilisés pour améliorer la motilité des voies biliaires (huile d’olive, argousier, magnésie).

Pour le traitement de la période d'exacerbation d'une cholécystite chronique non compliquée, des méthodes de phytothérapie sont utilisées: décoctions d'herbes (menthe poivrée, valériane, pissenlit, camomille), fleurs de calendula.

Une fois que les symptômes de l'exacerbation ont disparu et que la maladie est passée au stade de la rémission, il est recommandé de suivre le régime alimentaire, avec des tubules contenant de la magnésie, du xylitol ou du sorbitol. La thérapie phytothérapeutique de la cholécystite chronique consiste à prendre des décoctions de tanaisie, de nerprun, d’Althea et d’achillée millefeuille. Un traitement physiothérapeutique est appliqué: réflexothérapie, électrophorèse, thérapie CMT, thérapie de boue, etc. Le traitement par sanatorium est indiqué dans les stations balnéaires.

Dans la cholécystite chronique calculeuse, l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire, source du calcul, est indiquée. Contrairement au traitement de la cholécystite aiguë par calcul, la chirurgie pour enlever la vésicule biliaire (choléracystotomie laparoscopique ou ouverte) dans la cholécystite chronique n’est pas une mesure d’urgence, elle est programmée conformément au plan. Les mêmes techniques chirurgicales sont utilisées que dans la cholécystite aiguë - une opération d'ablation de la vésicule biliaire par laparoscopie, une cholécystectomie à partir d'un mini-accès. Cholécystostomie percutanée chez les patients affaiblis et âgés, pour la formation d’une voie alternative vers la sortie de la bile.

Dans la cholécystite chronique en cas de contre-indication à la chirurgie, vous pouvez essayer la méthode d'écrasement non chirurgical des pierres en utilisant la cystolithotripsie extracorporelle par ondes de choc, mais il convient de rappeler que la destruction des pierres ne conduit pas à la guérison et qu'elles sont souvent reformées.

Il existe également une méthode de destruction médicale des calculs à l'aide de sels d'acides ursodéozoxycholiques et chénodésoxycholiques, mais ce traitement prend très longtemps (jusqu'à deux ans) et n'entraîne pas une guérison complète et ne garantit pas que les calculs ne se formeront pas avec le temps.

Nourriture pour cholécystite chronique

Une diète spéciale est prescrite à tous les patients atteints de cholécystite chronique, et un strict respect de cette diète est nécessaire. Dans la cholécystite chronique, on prescrit aux patients le régime n ° 5 en rémission et le régime n ° 5A lors de l'exacerbation de la maladie.

Premièrement, les repas sont pris toutes les 3 ou 4 heures par petites portions (repas séparés) et, deuxièmement, ils sont soumis à des restrictions concernant l'utilisation de certains aliments: gras, frits, épicés, plats épicés, boissons gazeuses, aliments contenant de l'alcool.

Les jaunes d'œufs, les fruits et légumes crus, les pâtisseries, le beurre et la crème, les noix et les glaces sont également interdits. En cas d'exacerbation, il est recommandé d'utiliser des aliments cuits à la vapeur ou cuits sous forme de chaleur. Légumes et fruits, admis malades dans la période sans exacerbation: abricots secs, carottes, melon d'eau et melon, raisins secs, pruneaux. Ces produits normalisent la motilité de la vésicule biliaire et soulagent la constipation.

La violation des principes de la nutrition clinique par les patients entraîne le développement d'une exacerbation de la maladie et la progression de processus destructeurs dans la paroi de la vésicule biliaire.

Prévention

La prévention primaire de la cholécystite est l’adhésion à un mode de vie sain, une restriction de la consommation d’alcool, l’absence d’habitudes alimentaires néfastes (alimentation excessive, dépendance aux aliments épicés et gras), une vie physiquement active. En présence d'anomalies congénitales des organes internes - la détection rapide et la correction de la congestion dans la vésicule biliaire. Éviter le stress et traiter en temps opportun la maladie des calculs biliaires et les infections parasitaires de l’intestin et du foie.

Pour prévenir les exacerbations, les patients doivent suivre scrupuleusement leur régime alimentaire et les principes de la nutrition fractionnée, éviter l'inactivité physique, le stress et l'hypothermie ainsi que les efforts physiques importants. Les patients atteints de cholécystite chronique sont dans le dispensaire et devraient être examinés deux fois par an. Ils suivent des traitements de spa réguliers.

Qu'est-ce que la cholécystite chronique et comment la traiter?

La clinique XX (cholécystite chronique) se caractérise par une lésion inflammatoire persistante des tissus structurels du réservoir de la vésicule biliaire et de son système de conduits de sortie. Accompagné d'une lésion progressive des muscles kystiques et du sphincter obturateur, d'une circulation biliaire altérée et d'une altération des propriétés biochimiques de la sécrétion biliaire (dyscholium). Il présente un risque élevé de développer des calculs qui causent des symptômes de colique biliaire. La cholécystite chronique, ce que c'est et comment le traiter est le sujet de cet article.

Caractéristiques de la cholécystite chronique

Selon les manifestations cliniques, la vingtième est divisée en deux types principaux - cholécystite non calculeuse (non calculeuse) et calculeuse (formation de calculs), bien qu'elle puisse se développer sous diverses formes destructives avec l'exacerbation de la maladie. Par définition, de nombreux chercheurs, HBH (non calculeux, sans pierre), est un concept collectif qui inclut la genèse d’un caractère inflammatoire, inné et acquis.

En ce qui concerne la pathologie des voies biliaires, le problème lui-même est paradoxal.

Selon une version, la genèse de l'état métabolique dans la vésicule biliaire (vésicule biliaire) est une conséquence de la formation de calculs, tandis que l'autre est une pathologie inflammatoire. Mais à ce jour, la question fondamentale n’a pas été clarifiée: le développement du processus inflammatoire est-il possible sans l’influence des processus de formation de calculs ou est-il provoqué par des réactions inflammatoires? Selon le principe - ce qui est venu en premier, un œuf ou une poule.

Selon les statistiques, la maladie représente chaque année plus de 20% de la population. 6 fois plus souvent que les hommes, les femmes sont malades. Avec l’âge, la distinction s’efface presque, et après 50 ans, Xr. cholécystite dans toutes les autopsies post mortem (autopsies) - retrouvée chez 25% des femmes et seulement chez 7% des hommes. Une telle différence de mortalité due à un traitement tardif et, dans la plupart des cas, à un manque de conscience de ce qu’elle est dangereuse.

Le risque de cholécystite chronique peut se manifester:

  1. Empyema ZH (développement de processus purulents dans la cavité ZH).
  2. Dropsy - en déconnectant les calculs biliaires du système biliaire et en remplissant la cavité kystique d'un volume important de substrat inflammatoire.
  3. Phlegmon - inflammation purulente des parois kystiques.
  4. Nécrose et perforation des parois de la vessie, conduisant au développement d'abcès sous-hépatiques (abcès), à la propagation de l'infection aux organes adjacents et au péritoine avec un risque élevé de péritonite.
  5. Chevauchement du canal cholédoque avec du tartre, du mucus ou du pus, provoquant une forme grave de «jaunisse obstructive».
  6. Développement d'une cholangite ascendante, avec infection des voies biliaires intrahépatiques, provoquant une insuffisance hépatique grave ou une septicémie.
  7. Pancréatite et nécrose pancréatique. La connexion à la sortie de deux canaux de décharge - virzungiyev (pancréas) et la vésicule biliaire facilite considérablement l'entrée de l'infection dans le pancréas.

Causes de développement

La genèse (développement) d'une clinique chronique de la maladie est due à l'influence de microorganismes pathogènes (souches intestinales en forme de bâtonnets, représentants de coques et autres flores), parfois des réactions inflammatoires provoquent des anaérobies, des mycoses, divers types de virions de l'hépatite ou une invasion helminthique.

L'influence des toxines et des réactions allergiques n'est pas exclue.

L'introduction d'agents pathogènes dans le corps s'effectue en se déplaçant avec de la lymphe et du sang ou par voie entérogène, en vue de l'apparition de pathologies infectieuses et inflammatoires dans les tissus pulmonaires, les appendices, les appendices et le tractus gastro-intestinal (avec dysbiose, colite, pancréatite, etc.).

Les médecins associent l'une des principales versions prédominantes du facteur causal au développement d'une clinique de cholécystite chronique avec des processus congestifs de sécrétion biliaire dans l'organe de la vésicule biliaire et son système d'écoulement sortant, déclenchés par:

  • la présence de calculs biliaires qui empêchent l'écoulement;
  • pathologies congénitales ou acquises (compression et flexion des conduits);
  • dyskinésie des intestins et des calculs biliaires (voies biliaires);
  • des dysfonctionnements de l'activité motrice (diminution du tonus) du généraliste, dus à l'influence du stress émotionnel, des troubles autonomes et endocriniens ou des réflexes pathologiques du système digestif affecté;
  • grossesse et viscéroptose (violation de la localisation anatomique des organes internes - prolapsus);
  • activité physique réduite;
  • repas irréguliers;
  • reflux biliaire-pancréatique (réinjection de sécrétions pancréatiques dans le système biliaire. Ses caractéristiques protéolytiques ont un effet destructeur sur la structure muqueuse de la glande pancréatique et de ses canaux).

Une exacerbation rapide de la maladie, conduisant à des "éruptions" d'inflammation du système biliaire, se développe, semble-t-il avec modération, pendant la gourmandise, surtout si la nourriture dans le régime est grasse et épicée, avec abus d'alcool et présence d'inflammation pathologique dans d'autres systèmes du corps.

La maladie peut se développer non seulement en conséquence du processus chronique, mais aussi sous forme de manifestation de soi, si les antécédents de la maladie sont remplis de cholélithiase (cholélithiase), de pancréatite clinique et de gastrite, pathologies du tube digestif, résultant de l'obésité.

À l'étranger, le facteur de risque de cholécystite chronique est considéré comme la présence de cinq F - une femme de quarante ans, fertile, grasse, passable (femmes, caractéristiques liées à l'âge, naissances fréquentes, obésité, patients blondes).

Symptômes et diagnostic de la maladie

Les critères d'examen diagnostique des patients atteints de cholécystite chronique reposent sur les manifestations cliniques de la maladie, sa gravité, son anamnèse et les plaintes des patients. Les principaux sont les signes de douleur, fièvre, vomissements, apparition de jaunisse et troubles dyspeptiques. Examiner plus en détail les signes de cholécystite chronique chez l’adulte.

La douleur peut être différente:

  • Apparaître périodiquement, être long ou constant, terne, terne ou intense. Accompagné d'une gêne dans la zone droite de l'hypochondre, qui n'est pas liée à la nourriture.
  • Se produire des sensations similaires, mais déjà associées au repas.
  • Sous forme d'attaques de coliques rénales (insupportables, brûlantes, éclatantes, compressives et crampes) dans la région épigastrique et sous le bord droit. Le syndrome douloureux peut durer d’un quart d’heure à cinq heures, atteignant son apogée en une demi-heure et irradiant vers le côté droit du corps (ceinture, épaule, omoplate, cou, côté droit de la poitrine) et apparaissant parfois sous la forme d’une ceinture.
  • Soudainement manifeste le soir ou la nuit, ce qui est souvent le résultat d'erreurs dans l'alimentation, de stress émotionnel et physique, ou de femmes associées à la nature cyclique de la menstruation.
  • Pas de changement d'intensité pendant le mouvement. Mais, si la douleur n'est pas arrêtée dans la demi-journée, un processus inflammatoire aigu se développe dans la structure des parois de la vésicule biliaire, avec un syndrome douloureux présent en permanence et une augmentation marquée de celui-ci lors de tout mouvement.
  • Récurrent, y compris.

La fièvre est caractérisée par la manifestation d'indicateurs de température sous-fébriles (jusqu'à 38 ° C), dus à la nature neuro-réflexe. La fin de l'attaque normalise la température, provoquant des frissons et des sueurs froides. Une augmentation ou un maintien supplémentaire de la température élevée est un signe certain du développement d'une complication.

Signes d'intoxication - vomissements. Un réflexe nauséeux abondant n'apporte pas de soulagement au patient. Les vomissements, puis plus tard avec un mélange de bile, provoquent des accès douloureux de nausée.

La jaunisse se caractérise par une jaunisse de la sclérotique oculaire, une décoloration des matières fécales et un assombrissement de l'urine. Tout cela parle de violations de la perméabilité de la sécrétion biliaire, susceptibles de provoquer des processus pathologiques provoqués par la formation possible de calculs, de papillites aiguës ou chroniques, de compression œdémateuse des calculs biliaires.

Les troubles de nature dyspeptique se manifestent souvent lors de la «montée en puissance» de l'attaque et persistent parfois, par intervalles intermittents. Caractérisé par:

  • amertume et sécheresse périodiques ou constantes dans la bouche;
  • nausée et brûlures d'estomac;
  • éructations de nourriture ou d'air;
  • apathie à la nourriture;
  • instable et sujette à la constipation des selles.

La gravité de la cholécystite chronique est diagnostiquée par la totalité et la fréquence de la manifestation de signes pathologiques:

  1. Dans la phase bénigne de la maladie, l'exacerbation des symptômes est notée pas plus d'une fois par an. Dans le même temps, les symptômes sont légers - il n’ya pas de troubles de l’appétit, la manifestation de la douleur n’est constatée que par des erreurs de régime ou est provoquée par un grand effort physique.
  2. Une clinique modérément sévère est caractérisée par des exacerbations jusqu'à trois fois ou plus par an. Les symptômes douloureux se manifestant sans raisons spécifiques et sans intervention médicale ne disparaissent pas à eux seuls. Manifestation possible de vomissements avec bile et développement de fièvre.
  3. Le stade clinique sévère est caractérisé par une exacerbation de la maladie jusqu'à deux fois par mois. La douleur sous-costale droite se manifeste par un fort caractère paroxystique avec des signes fréquents de dysfonctionnement pancréatique.

La recherche diagnostique commence par un examen physique, identifiant des données sur la sensibilité de la famille à la maladie. La nature des symptômes, les indicateurs des techniques radio-opaques, la tomodensitométrie, la cholangiographie endoscopique, les signes échographiques, le tableau clinique et la biochimie de la sécrétion de sang et de bile, ainsi que des études radiologiques des matières fécales sont évaluées.

  • L’examen physique permet à un médecin expérimenté d’assumer le processus pathologique par une évaluation objective de l’état du patient, en utilisant la palpation et la percussion, en utilisant la méthode de divers tests de la douleur à certains points du corps (test de MacKenzie, Boas, Murphy, Murphy, Bergman, Eisenberg).
  • Les techniques de croissance aux rayons X, sous forme de cholystographie ou de cholécystocholangiographie par voie intraveineuse, déterminent les défauts de remplissage du tractus gastro-intestinal causés par la présence de dépôts dans celui-ci. Lorsque le blocage des canaux du ZHP n'est pas contrasté - la pathologie de "ZH désactivé" est diagnostiquée.
  • La technique de la cholangiographie endoscopique est utilisée pour évaluer l’état de la GP, la présence de concrétions et de signes de dilatation des voies biliaires.
  • La tomodensitométrie et l'IRM sont effectuées pour détecter les conduits dilatés, les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux élargis, le foie et le pancréas.
  • La principale méthode d'examen instrumentale - l'échographie. Ses signes d'écho permettent de détecter la déformation du ver sous forme de rides, de détecter sa partie inhomogène, de déterminer les modifications pathologiques des parois du réservoir vésiculaire - leur épaississement, leur stratification ou leur compactage.

Un diagnostic différentiel est établi pour exclure des pathologies présentant des caractéristiques cliniques similaires - pyélonéphrite chronique du côté droit et pneumonie du lobe inférieur, développement d'une obstruction intestinale aiguë.

Tactiques de thérapie médicale

Recommandations pour le traitement de la cholécystite chronique due à certains objectifs:

  • soulagement rapide de la douleur et des troubles dyspeptiques;
  • élimination efficace des effets inflammatoires de la fièvre, ce qui permet de prévenir l'apparition de complications;
  • traitement de processus compliqués nécessitant des tactiques de traitement chirurgical;
  • confirmer la présence de complications et la rééducation des patients, en restaurant et en améliorant leur santé.

Une recherche diagnostique approfondie permet au médecin d’élaborer un traitement efficace, y compris les directives cliniques de l’Association européenne d’urologie (EAU).

La pharmacothérapie comprend:

  1. Formulations propriétés antibactériennes (en présence de genèse bactérienne) en tant que « clindamycine » affectations « Ampicilline », « Gentamycine », « céfazoline » « Cefotaxime » « metronidazole » « Clarithromycine, » « Ciprofloxacine », « érythromycine » ou « ornidazole ». Comment traiter, la posologie et la durée de l'antibiothérapie que le médecin détermine individuellement, en tenant compte de l'agent pathogène identifié, de la tolérance individuelle du corps et de la présence de contre-indications.
  2. Les médicaments qui traitent le syndrome douloureux sous la forme d’antispasmodiques myotropes - «Atropina», «Platyphyllina», «Metacina», «Drotaverina», «Mebeverina», «Papaverina», «Gimécromone», etc.
  3. Médicaments qui suppriment les symptômes d'intoxication - Solution de métoclopramide pour les infections intraveineuses et intramusculaires, comprimés de dompéridone.
  4. Les médicaments cholélithiques sous forme de thérapie à long terme "acide ursodésoxycholique", en présence de pierres protectrices des rayons X.

Avec les récidives fréquentes du processus chronique et la présence d'obstructions dans le système d'excrétion biliaire, provoquées par les calculs formés, l'opération ne peut pas être faite. Une telle mesure empêchera la perforation des parois de la vésicule biliaire, l'apparition d'un abcès ou la nécrose du ZHP. Lors de la détection de calculs dans le système d'excrétion biliaire au stade de la maladie ne présentant pas de danger, une intervention chirurgicale pour retirer les calculs est réalisée comme prévu.

Dans la thérapie complexe, pendant la période de rémission de la maladie, des méthodes de traitement physiothérapeutique et une thérapie par l'exercice sont prescrites pour aider à améliorer les processus métaboliques des structures musculaires du système biliaire, ce qui a un effet positif sur la régulation nerveuse, réduit les processus de réponse inflammatoire et améliore la circulation sanguine dans les tissus affectés.

La thérapie physique pour la cholécystite chronique comprend des techniques:

  • thérapie par micro-ondes;
  • courants simulés sinusoïdaux;
  • thérapie par ultrasons et inductothermie;
  • applications de boue avec électrophorèse;
  • électrophorèse avec novocaïne ou sulfate de magnésium sur la zone de projection de ZHP.
  1. Des échauffements sous forme de marche normale, sur les orteils, levant les genoux, tournant, pliant et resserrant le corps, exercices pour les muscles des bras et des jambes. Le prologue peut être remplacé par un massage.
  2. Exercices contribuant à la sortie de la bile, il peut s'agir d'exercices effectués couchés sur le côté gauche du corps ou debout dans la position du chien (à quatre pattes). Avec l'apparition de la douleur, la position est changée pour une position confortable (couché sur le dos, debout).
  3. Gymnastique respiratoire, qui améliore la circulation du sang dans les organes et contribue à augmenter la pression à l'intérieur du péritoine.
  4. Gymnastique pour la presse, créant un tonus musculaire normal dans le système biliaire.

Il existe de nombreuses options pour la gymnastique thérapeutique, mais il n'est pas recommandé de les choisir vous-même. Il appartient au spécialiste de sélectionner la série d'exercices nécessaire et de montrer la technique. Si cela n’est pas possible, visualisez la thérapie par l’exercice complexe sur Internet et faites attention à la technique de la performance et de la charge de dosage.

Thérapie non traditionnelle

Recettes pour la thérapie alternative dans le traitement complexe du rôle auxiliaire de la cholécystite chronique, renforçant l'action des médicaments essentiels. Leur efficacité est fournie par les propriétés naturelles des herbes médicinales et de leurs propriétés. Mais avant d'appliquer les techniques de traitement traditionnelles à la maison, il est nécessaire de coordonner vos actions avec votre médecin.

Dans le traitement de la cholécystite chronique, les remèdes populaires sont des infusions et des thés à base de plantes.

Pour faire une infusion de plantes médicinales, il est nécessaire d'infuser dans 0,5 litre d'eau et d'insister sur deux cuillerées à soupe d'un mélange d'herbes différentes - 30 gr. prêle et soie de maïs, 20 gr. pétales roses blancs de fraises et de fleurs de camomille séchées, 40 gr. rose sauvage et calendula médicinal, 10 gr. peuplements forestiers, feuilles de bouleau, fruits de genièvre et graines d'aneth. Après la perfusion, la solution est filtrée et prise dans une demi-tasse avant chaque repas.

Comment traiter la maladie avec la phytothérapie peut en informer votre médecin. Depuis les recettes les plus populaires, les médecins sont connus depuis longtemps. Parmi eux se trouvent:

  • Absolument facile à préparer recette teinture de plantain. Une pincée d'herbe sèche est versée avec un verre d'eau bouillante et insistez jusqu'à ce qu'elle refroidisse, recouverte d'une serviette. Prendre pour 4-réception, en buvant par petites portions.
  • De la même manière, une pincée d'herbe de millefeuille est brassée. Après une heure de perfusion, la solution est filtrée et prise dans un quart de tasse 4 fois par jour, entre les repas.
  • Les feuilles de laurier broyées dans une quantité de 30 grammes. verser un verre d'huile de tournesol non raffiné. Insister tout au long de la semaine. Prenez trois fois par jour, gouttes 10 gouttes dans le thé.
  • Efficace avec l'huile d'argousier XX, les olives et le lin, ainsi que le jus de citron. Tous ces ingrédients doivent être inclus dans le régime en vinaigrette.
  • Le chardon-Marie est utile à prendre sous une forme brute broyée. Une cuillère à café d'herbes est prise trois fois par jour et lavée avec du thé ou de l'eau minérale non gazeuse.

Régime alimentaire pour la cholécystite chronique

Le développement de réactions inflammatoires dans la vésicule biliaire est directement lié aux caractéristiques du régime alimentaire. Par conséquent, un régime rationnel pour l'exacerbation de la cholécystite chronique est indispensable dans le traitement de la maladie. Dans le régime alimentaire quotidien devrait inclure toutes les substances nécessaires pour le corps, tout en contribuant à la dilution des sécrétions biliaires et réduire l'inflammation.

Le mode de cuisson est important pour les organes digestifs. Vous devez choisir la meilleure option de cuisson qui ne soit pas destinée à la charge de digestion - la cuisson ou la cuisson à la vapeur.

Le thérapeute nutritionniste, M. I. Pevzner - Diet 5, a suggéré une option nutritionnelle idéale pour les patients atteints de cholécystite chronique. Son principe général est basé sur des repas fractionnés et fréquents dans le strict respect du moment de l'administration. Dans ses recommandations sur la nutrition, les règles de nutrition et de cuisson sont clairement définies, ainsi que la valeur énergétique des produits et ce que l'on peut manger au cours de l'évolution chronique de la cholécystite.

Autorisé à utiliser:

  1. Variétés à faible teneur en matière grasse de viande, de volaille et de poisson, de fruits de mer, de saucisses et de saucisses de première qualité, sans assaisonnements épicés, sans saindoux, un jaune de poulet par jour ou une omelette aux protéines.
  2. Variétés de fruits frais non acides et tous les légumes verts. Poires et avocats utiles.
  3. Le menu peut comprendre des céréales, des casseroles et des puddings à base de céréales à l'avoine, au sarrasin, aux pâtes, au riz et au blé.
  4. Les produits laitiers sont autorisés - crème sure non acide, fromages doux et allégés et fromage cottage, yaourts à la culture de bifidus.
  5. Le pain, de préférence des grains ou du son, doit être rassis ou séché, des biscuits - sans cuisson, de préférence une galette.
  6. Les huiles végétales - tournesol, olive, graine de lin ne doivent pas être soumises à un traitement thermique. Ajouté aux plats sous forme naturelle, sous forme d'assaisonnement pour les salades.
  7. En guise de dessert, les guimauves, marmelades, confitures et conserves sont autorisés.
  8. De boissons - décoctions et gelée, compotes et jus de fruits sucrés, café et chicorée avec l'ajout de lait, thé de la deuxième infusion.
  9. Le curcuma sous forme d'additifs à la vaisselle est capable de stopper les réactions inflammatoires de la fièvre et contribue au renforcement du trophisme de la bile.

Une large gamme de produits vous permettra de faire un régime alimentaire complet et nutritif. En exemple - le menu de la semaine:

Le lundi

  • Le petit déjeuner d'abord. Bouillie avec saucisse, thé ou bouillon de hanches.
  • Le petit déjeuner est deuxième. Fromage cottage faible en gras 100 gr. Banane ou poire.
  • Déjeuner Soupe de blé aux légumes. Poivre farci (riz + viande), compote ou décoction.
  • L'heure du thé Salade de légumes (concombres, tomates, légumes verts), assaisonnée avec n'importe quelle huile végétale.
  • Le souper Soupe de lait avec du riz. 50 gr. biscuits aux arachides.

Mardi

  • Le petit déjeuner d'abord. 150 gr. casserole de fromage cottage avec des raisins secs. Café au lait.
  • Le petit déjeuner est deuxième. Salade de fruits aux noix, avec l'ajout d'une cuillère à café de miel.
  • Déjeuner Côtelette cuite à la vapeur avec de la bouillie de sarrasin. Chou marin, compote.
  • L'heure du thé Gelée de fruits, pomme au four.
  • Le souper Omelette d'un écureuil avec des verts, vinaigrette.

Le mercredi

  • Le petit déjeuner d'abord. Dumplings cottage cheese paresseux 200 gr., Un verre de rose sauvage.
  • Le petit déjeuner est deuxième. Deux sandwiches au caviar de courge.
  • Déjeuner Soupe de légumes aux herbes et à l'huile d'olive, cuisse de poulet bouillie sans peau, compote.
  • L'heure du thé Salade de pommes et de carottes, habillée avec du miel.
  • Le souper Casserole de fromage avec des pâtes, thé.

Jeudi

  • Le petit déjeuner d'abord. Semoule et 30 gr. confiture, thé dilué au lait.
  • Le petit déjeuner est deuxième. Omelette d'une protéine aux herbes, pain à grains entiers - 1 tranche.
  • Déjeuner Purée de pommes de terre, poisson bouilli maigre, tomates aux herbes, assaisonné de beurre.
  • L'heure du thé Guimauve avec du thé.
  • Le souper Pilaf aux fruits, boisson à la rose de chien.

Vendredi

  • Le petit déjeuner d'abord. Bouillie de millet avec 50 gr. bouillie docteur saucisse, café ou chicorée avec du lait.
  • Le petit déjeuner est deuxième. Bouillon de hanches, 150 gr. citrouille cuite.
  • Déjeuner 200 gr. compote de chou, 100 gr. Stroganoff de boeuf, pain au son.
  • L'heure du thé 50 gr. fromage, thé avec lait ajouté.
  • Le souper 200 gr. ragoût de légumes, une tranche de pain aux céréales.

Samedi

  • Le petit déjeuner d'abord. Potage au lait avec nouilles, deux bagels, thé.
  • Le petit déjeuner est deuxième. 150 gr. casserole de légumes, bouillon de dogrose.
  • Déjeuner Soupe Végétarienne, 100 gr. boeuf bouilli, compote.
  • L'heure du thé Adygei 50 gr., Tomate aux herbes, assaisonnée de beurre.
  • Le souper 200 gr. Casserole de légumes au poisson bouilli, bouillon de hanches.

Le dimanche

  • Le petit déjeuner d'abord. 150 gr. Tarte feuilletée à la viande, café ou chicorée au lait.
  • Le petit déjeuner est deuxième. Thé, 100 gr. fruits secs
  • Déjeuner 200 gr. pilaf à la viande, 100 gr. salade de légumes aux verts (concombre + chou).
  • L'heure du thé Le thé Sandwich avec du pain de grains entiers, du fromage cottage et des verts.
  • Le souper Bouillie de potiron, lait.

En option, avec les ingrédients, vous pouvez manipuler ou diversifier le menu de la liste des produits autorisés.

Mesures préventives

Les mesures préventives visent à prévenir les exacerbations de la cholécystite chronique. Ils comprennent:

  • respect des règles de bonne nutrition;
  • cours de physiothérapie réguliers;
  • contrôle du poids;
  • exclusion des habitudes destructives de la vie;
  • traitement opportun des infections focales et des maladies gastro-intestinales.

Selon la dernière révision de la classification du registre international des maladies, la cholécystite chronique porte le code CIM-10 - K81.1.