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Chimiothérapie pour le cancer de l'estomac

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22 novembre 2016 à 15:51 Article d'expert: Maxim Antonov 0 5 904

Le cancer de l’estomac dans les trois premiers stades est traité chirurgicalement. Après la chirurgie, une chimiothérapie de choc est prescrite dans le but de détruire définitivement les cellules cancéreuses métastases. Dans certains cas, le traitement contre la formation de tumeurs est effectué avant le retrait chirurgical. Les agents antinéoplasiques sont disponibles sous forme de dragées, d'injections intraveineuses, de compte-gouttes. Ils arrêtent la croissance et le développement des cellules tumorales, réduisent le risque de métastases, minimisent le nombre de rechutes possibles, ce qui prolonge la vie du patient.

Quand une chimiothérapie est-elle prescrite?

La chimiothérapie est une méthode spécifique incluse dans la thérapie complexe. L'objectif de la méthode est la destruction des cellules cancéreuses et l'inhibition de leur croissance par le biais de médicaments. La chimiothérapie est réalisée:

  • Si, dans certaines circonstances, l'excision de la tumeur est refusée. Nous parlons de situations avec métastases étendues, quand enlever manuellement une tumeur n'a pas de sens. Le patient peut refuser l'ablation chirurgicale. La chimiothérapie est utilisée pour réduire les effets négatifs du cancer et prolonger la vie du patient.
  • Lorsqu'il est nécessaire de réduire la tumeur pour faciliter son retrait, une chimiothérapie préopératoire est effectuée.
  • À des fins préventives, c’est-à-dire d’empêcher une éventuelle récurrence de la maladie. Dans ce cas, la chimiothérapie est effectuée après le retrait de l'estomac ou de ses tissus affectés.

La chimiothérapie peut être réalisée en clinique externe, à l'hôpital ou à domicile. La sélection du lieu et le schéma de traitement sont effectués par un oncologue. Les principaux critères pour cela:

  • état général du patient atteint de cancer;
  • intolérance aux médicaments prescrits;
  • méthode d'administration de médicaments anticancéreux dans le corps.
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L'efficacité de la chimiothérapie pour le cancer de l'estomac

La chimiothérapie pour le cancer de l'estomac est peu efficace en raison de la faible sensibilité des tissus tumoraux de l'estomac aux médicaments. Cependant, les traitements modernes avec de nouveaux médicaments de chimiothérapie peuvent prolonger la vie des patients de plusieurs années et prévenir les récidives chez les patients cancéreux ayant subi une chimie radicale.

L'efficacité de la chimiothérapie est différente chez différents patients. La moyenne est de 35%. La valeur de cet indicateur est associée à une activité biologique différente des cellules tumorales. Si une tumeur a sensiblement diminué chez un patient après la chimiothérapie, le traitement est annulé ou une autre combinaison de médicaments est sélectionnée.

Le principal avantage de l’utilisation de médicaments anticancéreux est d’améliorer la qualité et la longévité d’un patient atteint de cancer. Cependant, cette méthode tue non seulement les cellules pathogènes, mais également les tissus sains, de sorte que les patients subissent souvent des effets négatifs, qui dépendent des spécificités des médicaments utilisés et de la dose.

L'efficacité de la chimiothérapie dépend de la valeur nutritionnelle des plats utilisés. Il est donc important d'organiser soigneusement les repas pendant et après le cours.

Méthodes de chimiothérapie

Il existe plusieurs méthodes de chimiothérapie:

  1. Thérapie auto-antitumorale. La méthode est utilisée en cas de refus ou de contre-indication à l'irradiation et à la résection tumorale, caractéristiques des stades avancés du cancer gastrique. Refus d'intervention chirurgicale en raison de l'apparition dans des zones inopérables, par exemple sur de gros vaisseaux sanguins. La méthode est utilisée à l'hôpital sous la supervision du médecin traitant. Les invasions intraveineuses sont utilisées pour l'administration. Peut être prescrit en l'absence d'effet par d'autres méthodes, par exemple sur 4 stades de cancer. Dans ce cas, la thérapie indépendante devient palliative.
  2. Chimiothérapie palliative. La tâche de la méthode est de réduire la manifestation des symptômes en cas de tumeurs inopérables, de débordement d’un grand nombre de métastases, de localisation spécifique de la tumeur. La méthode est utilisée pour prévenir les complications, l'élimination partielle des tissus affectés et la croissance des cellules cancéreuses.
  3. Traitement néoadjuvant et adjuvant. La méthode néo-adjuvante est réalisée dans la période préopératoire afin de réduire le volume de la tumeur. L'opération est réalisée avec élimination complète de la tumeur et préservation des tissus sains de l'estomac. La méthode peut être utilisée pour la prophylaxie dans la période postopératoire. La méthode adjuvante est utilisée dans la période postopératoire en l'absence d'un processus pathogène prononcé. En utilisant cette méthode, il est possible d’arrêter le développement de métastases cachées non identifiées par les études classiques.
  4. Thérapie intrapéritonéale. La méthode est basée sur l'introduction dans la cavité abdominale d'un tube spécial pour pomper du liquide libre et administrer des médicaments chimiothérapeutiques. En même temps, des médicaments antiémétiques et des invasions de liquides par voie intraveineuse sont utilisés pour éliminer les déchets chimiques du corps.
  5. Infusion dans l'artère principale du foie. Une particularité de la méthode - conduite sous anesthésie générale. Pour la mise en œuvre du procédé, un tube spécial est introduit dans la cavité abdominale, puis dans un gros vaisseau sanguin du foie et transporté par la circulation sanguine dans tout le corps. La méthode est efficace dans le cancer des cellules du foie.
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Médicaments et schémas thérapeutiques

Un traitement de chimiothérapie et un traitement médicamenteux sont choisis en fonction du tableau clinique, du degré de dommage, de la réaction individuelle du patient. Médicaments de base:

  • Métabolites dérivés de fluoropyrimidine: 5-fluorouracile, Xeloda, Ftorafur, UFT, Gemcitabine;
  • les agents aux propriétés antibiotiques, dérivés de la nitrosourée, tels que "l'épirubicine", "la doxorubicine", "la mitomycine-C";
  • inhibiteurs de la topoisomérase les plus couramment utilisés.

Le schéma le plus courant du traitement postopératoire: l'association du "5-fluorouracile", de la "mitomycine-C" et de la nitrosourée. Autres schémas de chimiothérapie pour le cancer de l'estomac:

  • Le schéma Platinum MEP, applicable au traitement des patients non compliqués à un jeune âge sans saignements, consiste en une perfusion intraveineuse:
    • aux jours 1 et 7 - 5 mg / m2 "mitomycine";
    • les 4, 5 et 6ème jours - 60 mg / m2 d’étoposide;
    • les 2ème et 8ème jours - 40 mg / m2 "cisplatine". Le cours est répété pendant 4 semaines.
  • Le schéma ELF est utilisé dans le traitement des patients cancéreux âgés ou ayant besoin de méthodes moins toxiques mises en œuvre dans des cliniques externes. Le traitement consiste en des perfusions intraveineuses de 1, 2, 3 jours 120 mg / m2 "Étoposide", 30 mg / m2 "Leucovorine" et 500 mg / m2 "5-Fluorouracile". Le cours est conçu pour 28 jours.
  • Schéma ECF pour perfusion intraveineuse:
    • 21 jours 50 mg / m2 d'épirubicine;
    • 21 jours 60 mg / m2 de Cisplatina;
    • Semaine 18-21 «5-fluorouracile» à une dose quotidienne de 200 mg / m2.

La popularité des autres régimes augmente: l'association d'Irinotecan avec Taxane ou de Cisplatina avec Docetaxel. Schémas efficaces:

  1. TS, qui consiste en des perfusions intraveineuses d'un jour à raison de 75 mg / m2 de "docétaxel" et de "cisplatine" avec une répétition tous les 21 jours.
  2. TCF, y compris les fluides intraveineux pour 1 jour à 75 mg / m2 "Docétaxel" et "Cisplatine" avec "5-Fluorouracile". La perfusion du dernier médicament dure jusqu'à 5 jours. Cours - 21 jours.

Des recherches sont en cours pour remplacer «5-fluorouracile» par une combinaison des principaux médicaments par les fluoropyrimidines (fluorure de dépo-forme avec uracils, kapetsabiny), qui sont administrés par voie orale et sont plus faciles à digérer même après l'élimination de l'estomac.

Effets secondaires

Complications après chimiothérapie dues au type de médicaments utilisés contre les formations tumorales et leurs doses. Avec l'oncologie, sont violés:

  • Bulbes de cheveux, ce qui conduit à la calvitie. Ensuite, les cheveux commencent à repousser, mais avec une structure et une couleur modifiées.
  • La composition du sang qui peut causer une infection du corps. Avec une fatigue rapide et une fatigue constante, des ecchymoses sous la peau après des blessures mineures. Par conséquent, au cours de la chimie, vous devez surveiller la composition du sang. Si nécessaire, le cours est interrompu ou des médicaments hématopoïétiques sont prescrits en même temps.
  • Les parois du tractus gastro-intestinal, à la suite desquelles l'appétit s'aggrave, des nausées apparaissent avec des vomissements, les selles sont perturbées, une érosion se produit dans la bouche et les lèvres.

La chimiothérapie pour le cancer gastrique est accompagnée de:

  • perte auditive;
  • éruptions cutanées graves;
  • malnutrition;
  • picotements et engourdissements des membres;
  • perte de poids importante due à une nutrition inadéquate ou à un manque complet de nourriture;
  • septicémie (empoisonnement du sang);
  • développement de la stomatite;
  • l'apparition d'une neutropénie (absence de maturation des cellules sanguines dans la moelle osseuse);
  • difficulté à avaler, jusqu'au spasme pharyngé;
  • le développement de saignements dangereux.

Chimiothérapie pour le cancer de l'estomac

De nombreux patients atteints de cancer sont traités avec des médicaments à action chimique spéciale. Dans le cancer gastrique, la chimiothérapie peut être administrée en tant que traitement indépendant, ou avant et après la chirurgie.

Quelle est l'essence de la méthode?

Le cancer de l'estomac est dû au fait que sous l'influence de facteurs provoquants, les cellules saines commencent à muter en cellules malignes. En conséquence, il se forme une tumeur qui interfère avec le fonctionnement normal du système digestif et, pire encore, elle peut se développer dans d’autres tissus et organes.

Afin de détruire les éléments pathologiques de la structure et de minimiser le risque de métastases, il est prescrit au patient des substances médicamenteuses à action spéciale. La médecine moderne offre plusieurs domaines de la chimie du cancer de l'estomac:

  • adjuvant - il est conseillé pour l'excision de la tumeur, ainsi que pour lutter contre les métastases apparues dans les ganglions lymphatiques;
  • traitement néoadjuvant - est effectué immédiatement avant l'opération;
  • thérapie dans le type d'oncologie disséminé.

En période préopératoire, les médicaments chimiothérapeutiques sont utilisés pour minimiser la taille de la tumeur, ce qui facilite directement le processus de son excision ou de son élimination. Le traitement postopératoire est conçu pour réduire le risque de récurrence de la maladie et sa propagation aux organes et tissus sains.

Les circonstances dans lesquelles le traitement antitumoral sera efficace

La nécessité d'une chimiothérapie pour le cancer infiltrant de l'estomac ou un autre type de cancer est déterminée par les points suivants:

  1. histologie du néoplasme;
  2. degré de développement de la pathologie;
  3. possibilité / impossibilité de pratiquer une chirurgie abdominale.

Les médecins estiment qu'il est nécessaire de suivre un traitement en préparation à la chirurgie ou en même temps que celle-ci, ainsi que si les cellules cancéreuses se sont propagées à la surface de l'abdomen. Il existe une forte probabilité d'utiliser des médicaments spéciaux pour détecter les métastases dans le foie. Parfois, c’est le seul moyen de réduire la taille de la tumeur et d’améliorer l’état général du patient souffrant de symptômes de cancer désagréables.

Les avantages de la chimiothérapie pour le cancer de l'estomac sont de détruire les cellules anormales et de normaliser la maladie. En fonction des tâches, il est divisé en:

  • indépendant;
  • néoadjuvant;
  • palliatif;
  • intrapéritonéal;
  • et peut également être sous forme d'infusions pharmacologiques dans l'artère hépatique.

Quand ce traitement n'est-il pas recommandé?

Bien que la chimiothérapie pour le cancer de l'estomac après une chirurgie puisse être très efficace, elle n'est pas réalisée si le patient présente les troubles suivants:

  1. maladies infectieuses graves;
  2. troubles chroniques des processus du foie, des reins;
  3. troubles mentaux;
  4. passages biliaires bouchés;
  5. état d'immunodéficience;
  6. l'arthrite;
  7. ou le patient est traité avec des antibiotiques, des antiépileptiques.

Drogues usagées et leur combinaison

Ceux qui s’intéressent à la chimiothérapie palliative des tumeurs de l’estomac n’ont pas tort de savoir qu’elle se déroule en plusieurs étapes au cours desquelles sont utilisés les régimes suivants:

  1. CF - cisplatine et 5 fluorouracile;
  2. ECF - épirubicine, cisplatine et 5 fluorouracile;
  3. ECX - épirubicine, cisplatine et capécitabine.

Combattre la maladie

Pour le traitement adjuvant, le programme XELOX est utilisé. Il consiste en une administration orale de Xelod et d'Oxaliplatine, ainsi que de FOLFOX, une association de Fluorouracil / Leucovorine et d'Oxaliplatine. Après la chirurgie, on peut utiliser des produits chimiques qui sont remplacés par des rayonnements ionisants.

La chimiothérapie pour une tumeur de l'estomac au stade 4 est l'une des rares options de traitement. Le programme est déterminé en fonction de l'état de santé actuel du patient et des manifestations de la maladie. Par exemple, s'il n'y a pas de saignement gastrique et que la personne se sent relativement normale, un régime avec platine MEP est recommandé. Mais pour ceux qui sont âgés ou dont le corps est affaibli, le régime ELF est approprié. Ce n'est pas aussi toxique et peut même être organisé sur une base ambulatoire.

Aujourd'hui, les médicaments de chimiothérapie courants sont:

  • la mitomycine;
  • l'étoposide;
  • le cisplatine;
  • la leucovorine;
  • Le 5-fluorouracile;
  • le docétaxel;
  • épirubicine.

Le plus souvent, en cas de cancer de l'estomac, une chimiothérapie d'une durée de 5 jours est effectuée à une certaine fréquence.

Effets secondaires risques

La chimie d'une tumeur stomacale de stade 3 est souvent accompagnée de calvitie, de fatigue constante et de troubles gastro-intestinaux (nausée, éruption involontaire du contenu du système digestif, ulcères, diarrhée). Le principal danger de ce traitement est la perte de poids intensive, le développement de la stomatite, la septicémie, l'électrolyte, la neutropénie. Une conséquence grave peut être une dysphagie complète, un rejet de nourriture et même des saignements mortels.

Une bonne nutrition après la chimiothérapie pour le cancer, comme moyen de guérison

Grâce à la bonne organisation de l'alimentation, le corps peut bénéficier d'un soutien considérable. Pour ce faire, éliminez la consommation de graisses animales en les remplaçant par des végétaux. Pour remplacer les pâtisseries cuites au four, les gâteaux et les tartes doivent provenir de la bouillie de grains entiers, du pain avec du son. Après la chimie, il est important d’enrichir la table de légumes crus, de fruits et de légumes verts.

Parfois, les femmes ont entendu une chose telle que.

Astrocytome anaplasique est un.

Avant de savoir comment le traitement est effectué.

Traitement chimiothérapeutique du cancer gastrique

Le traitement chirurgical a été et reste le traitement standard du cancer gastrique. Mais si, après l'élimination du cancer opérable, il y a quelque temps, la chimiothérapie est souvent utilisée. Ils détruisent les cellules cancéreuses qui pourraient rester après la chirurgie et améliorent ainsi l'issue du traitement et du pronostic. En fonction de l'évolution de la tumeur, une chimiothérapie peut être effectuée avant et après la chirurgie. La chimiothérapie pour le cancer gastrique est aujourd'hui prescrite à presque tous les stades de la maladie.

Chimiothérapie néoadjuvante

Est effectué avant l'opération. Ses objectifs:

  • réduire la taille de la tumeur pour améliorer les résultats de l'intervention chirurgicale;
  • détruire les micrométastases possibles;
  • déterminer la sensibilité de la tumeur à la chimiothérapie;
  • prévenir les rechutes locales et à distance.

En fin de compte, toutes ces mesures visent à améliorer la survie.

Il existe différents régimes de chimiothérapie néoadjuvante pour le cancer de l'estomac. Médicaments couramment utilisés tels que l'épirubicil, le cisplatine, l'oxaliplatine, la capécitabine et d'autres. Des combinaisons spécifiques de médicaments et de doses sont recommandées par un médecin.

Des études européennes ont montré que 3 cycles de chimiothérapie avant la chirurgie et 3 cycles après augmente le taux de survie à cinq ans sans rechute de 19% à 34%, le taux de survie total à cinq ans de 24% à 38%. N'ayez pas peur du terme «survie à cinq ans», cela signifie seulement que cinq ans après l'ablation de la tumeur, le patient est la surveillance d'un oncologue au dispensaire (bien sûr, en l'absence de signes de récurrence de la maladie) et est considéré comme complètement rétabli.

Un tel schéma chimique pour le cancer de l'estomac - 3 traitements avant l'opération et 3 traitements après - est inclus dans les directives cliniques russes pour le traitement du cancer de l'estomac au stade tumoral T2-4 N1-3. Cela signifie que la tumeur primitive a au moins fait germer la couche musculaire du corps, au maximum, a atteint le péritoine et que des métastases aux ganglions lymphatiques sont présentes.

Le même schéma est inclus dans les normes européennes pour le traitement de la maladie. Mais les médecins japonais estiment que cela n’améliore pas la survie. Mais il faut se rappeler que le programme national de dépistage du cancer gastrique fonctionne dans ce pays, qui est généralement détecté même au stade du carcinome in situ, c’est-à-dire lorsque seule la couche superficielle des muqueuses est altérée. Et les médecins japonais modernes doivent rarement faire face aux stades avancés de cette maladie.

Chimiothérapie adjuvante

Il est utilisé au stade T2-4N1-3M0 de la tumeur après la chirurgie (en fonction du stade du processus - le plus souvent après le retrait de l'estomac). Des médicaments tels que la fluoropyrimidine, l’oxaliplatine, la capicistabine sont utilisés.

Dans le cancer gastrique, la chimiothérapie postopératoire commence au plus tôt 4 à 6 semaines après la chirurgie, lorsque les paramètres cliniques et de laboratoire sont normalisés. Une autre condition importante est l'absence de complications postopératoires sévères. Le traitement dure au moins six mois. Des études ont montré que l'utilisation de médicaments de chimiothérapie après une intervention chirurgicale augmente la survie sans récidive après trois ans de 59% à 74% à tous les stades de la prévalence de la maladie.

La chimiothérapie adjuvante du cancer gastrique est incluse dans les normes de traitement asiatiques. Les médecins américains estiment que cela n'améliore pas les taux de survie. Jusqu'à récemment, cette opinion était partagée par des spécialistes du reste du monde, mais des études menées au Japon, en Corée du Sud et à Taiwan ont montré une augmentation de la survie globale à trois ans de 70,1% à 80,1% et une survie sans rechute de 59 ans à 74%. Dans notre pays, aucune étude de ce type n'a été menée, mais les recommandations cliniques décrivent plusieurs schémas de chimiothérapie après l'ablation de la tumeur.

Aux États-Unis, la norme postopératoire est la chimiothérapie, une combinaison de "chimie" et de traitements par radiation. Il améliore également la survie postopératoire, mais est extrêmement difficile pour les patients.

Principes de chimiothérapie

Lors du choix d'un schéma d'utilisation de médicaments de chimiothérapie, il est tenu compte:

  1. état général du patient;
  2. maladies concomitantes;
  3. possibilité de surveillance des effets secondaires;
  4. Profil toxique du schéma thérapeutique.

Si, pour une raison quelconque, il est impossible d’attribuer les combinaisons les plus efficaces, des schémas alternatifs existent. Le schéma de chimiothérapie peut être ajusté au cours du traitement, mais dans tous les cas, il est nécessaire de le compléter complètement. Les indications spécifiques et les contre-indications dépendent du schéma de traitement utilisé et de la combinaison de remèdes.

Chez les patients atteints de cancers gastriques généralisés et inopérables: c'est-à-dire que le cancer gastrique de stade 4 est associé à des métastases, une chimiothérapie palliative est utilisée. Cela vous permet de prolonger la durée de vie, voire d'améliorer sa qualité. Ce type de traitement n'est prescrit que dans les cas où l'état général du patient est relativement satisfaisant et qu'il n'y a pas de comorbidités graves.

Contre-indications à la chimiothérapie

Tous les médicaments de chimiothérapie sont toxiques. Et les contre-indications à leur utilisation sont dans des conditions où l'utilisation du médicament apporte délibérément plus de mal aux avantages escomptés.

  • la grossesse
  • la cachexie (épuisement);
  • cardiovasculaire, hépatique, insuffisance rénale;
  • diabète en phase de décompensation;
  • anémie sévère (jusqu’à 60 g / l d’hémoglobine);
  • leucopénie (le nombre de leucocytes est inférieur à 3 * 109 / l);
  • thrombocytopénie (nombre de plaquettes inférieur à 1 * 109 / l);
  • intolérance individuelle.

Effets secondaires

Les conséquences de la chimiothérapie sont directement liées au mécanisme d'action des médicaments de chimiothérapie. Ils détruisent les cellules en division rapide. Dans ce cas, non seulement les cellules de la tumeur maligne sont touchées, mais également la moelle osseuse, les follicules pileux, l'épithélium du tractus gastro-intestinal et d'autres. En outre, les médicaments de chimiothérapie sont assez toxiques. Selon les systèmes des organes et des tissus du patient qui seront les plus sensibles à la chimiothérapie, divers effets secondaires se produisent:

  1. Système hématopoïétique: diminution du nombre de cellules sanguines - globules rouges. leucocytes, plaquettes.
  2. Digestion: perte d'appétit, nausées, vomissements, autres manifestations dyspeptiques et troubles de la motilité du tractus gastro-intestinal.
  3. Peau: calvitie, démangeaisons, pigmentation.
  4. Système nerveux: maux de tête et vertiges, dépression, troubles du sommeil, modification de la vision et de l'ouïe.
  5. Système cardiovasculaire: arythmies, variations de la pression artérielle ascendante et descendante, myocardite, péricardite.

Des changements d'autres organes et systèmes sont également possibles. Par ailleurs, il est nécessaire de noter la diminution de l'immunité, qui peut nécessiter l'adhésion à un régime sanitaire et épidémiologique strict.

Il n'y a pas de prévention spécifique des effets secondaires. des méthodes sont utilisées pour réduire l’intoxication (boire beaucoup de nourriture) et améliorer la résistance du corps - vitamines B, hépatoprotecteurs, etc. L'une des méthodes relativement nouvelles de prévention de la calvitie consiste à utiliser un casque de refroidissement.

La chimiothérapie est incluse dans les normes de traitement pour les cancers localement avancés de cancer de l'estomac, tant dans notre pays qu'à l'étranger. Malgré la fréquence élevée des effets indésirables, il augmente considérablement l’espérance de vie des patients et permet souvent d’obtenir un rétablissement complet.

Chimiothérapie pour le cancer de l'estomac

Le cancer de l'estomac est principalement traité chirurgicalement. Mais parfois, une chimiothérapie est recommandée chez les patients atteints d'un cancer gastrique avant et après la chirurgie. En outre, cette méthode est utilisée si l'opération ne peut pas être effectuée pour des contre-indications médicales ou s'il est trop tard pour le faire, car les cellules malignes se trouvent déjà non seulement dans l'estomac, mais également dans des organes et des ganglions lymphatiques distants.

Indications de chimiothérapie pour le cancer gastrique

En cas de cancer inopérable, la chimiothérapie est utilisée pour prolonger la vie du patient et atténuer les symptômes désagréables.

En postopératoire, une chimiothérapie est réalisée pour réduire le risque de récurrence de la maladie. Le fait est que le cancer gastrique se caractérise par une évolution assez rapide et agressive. De plus, les cellules malignes envahissent souvent le sang et la lymphe, contribuant ainsi à la récurrence ou à l'apparition de tumeurs secondaires dans d'autres organes. Dans ce cas, la chimiothérapie vise à arrêter la propagation des cellules par la lymphe et les vaisseaux sanguins.

La chimiothérapie peut également être prescrite avant la chirurgie dans un certain nombre de cas. Les comprimés toxiques et les injections intraveineuses effectuées en période préopératoire ont les effets positifs suivants: les cellules malignes sont partiellement détruites, le risque de métastases est réduit, les patients après la chirurgie vivent plus longtemps et le nombre de rechutes est considérablement réduit.

En outre, il existe un certain nombre d'indications pour lesquelles ce type de traitement n'est pas recommandé, mais il peut être utilisé en cas d'urgence, par exemple: si un patient a récemment été traité avec des médicaments antibactériens ou a pris des médicaments contre l'épilepsie, a déjà été malade ou souffre de polyarthrite rhumatoïde ou de SIDA, ainsi que trop jeune ou trop vieux.

L'efficacité de la chimiothérapie en oncologie

L'efficacité de la chimiothérapie en oncologie augmente si cette méthode de traitement est utilisée conjointement avec une intervention chirurgicale. Malheureusement, le cancer gastrique sans chirurgie ne peut être complètement guéri. La médecine moderne vous permet d'opérer des néoplasmes malins, même s'ils se sont étendus au-delà des limites de l'estomac et sont enfermés dans des organes à proximité. Dans ce cas, les organes affectés sont également retirés, mais le résultat de l'opération ne sera efficace que si un petit nombre d'organes sont atteints et que les cellules cancéreuses elles-mêmes ne se trouvent pas dans les ganglions lymphatiques.

Pour les patients dont le cancer gastrique a atteint le stade 2 ou 3, la chimiothérapie peut augmenter la durée de vie jusqu'à 3 ans ou plus si leur tumeur était initialement opérable. Si le cancer s'est propagé dans presque tout le corps, la chimiothérapie, effectuée après l'opération, prolonge considérablement la vie dans environ la moitié des cas. Dans le cancer de stade 4, l'opération est inutile et la chimiothérapie ne permet que d'augmenter légèrement la durée de vie.

Méthodes de chimiothérapie

La médecine moderne propose plusieurs types de cours de chimiothérapie pour le cancer gastrique: auto-entretenu, adjuvant, non adjuvant, intrapéritonéal et palliatif. Plus à leur sujet seront discutés ci-dessous.

Soi

L'auto chimiothérapie est rarement réalisée car les tissus gastriques ne sont pratiquement pas exposés à la chimiothérapie. L’auto-chimiothérapie n’est recommandée que s’il existe des contre-indications à une intervention chirurgicale. Par exemple, ce type de traitement est réalisé en présence de métastases ou dans le cas où le patient refuse l'opération. Mais ici, il faut garder à l’esprit que les médicaments utilisés ne peuvent qu’améliorer la qualité de la vie et la prolonger, en soulageant la douleur et d’autres symptômes désagréables. La chimiothérapie seule ne peut guérir le cancer de l'estomac, on ne peut que ralentir son développement.

Adjuvant

Ce type de traitement est effectué après une intervention chirurgicale. Cette méthode permet de réduire la propagation des métastases et de détruire les cellules malignes qui, pour une raison quelconque, n’ont pas pu être éliminées. Un traitement adjuvant réduit de manière significative le risque de récurrence de la maladie, mais n’est pratiqué que si la tumeur principale est complètement enlevée.

La chimiothérapie adjuvante pour le cancer de l'estomac réduit le risque de récidive.

Malgré tous les avantages du traitement adjuvant, la chimiothérapie après une intervention chirurgicale n’est pas recommandée dans tous les cas. Cela est dû au fait qu'il n'y a toujours pas suffisamment de médicaments efficaces développés pour lutter contre les cellules cancéreuses, ce qui ne produirait pas d'effets secondaires mortels.

En conséquence, le médecin traitant évalue la nécessité d'un traitement après la chirurgie en fonction des résultats des tests et de l'état de santé général du patient.

Néoadjuvant

Conduit avant la chirurgie pour faciliter le processus. En utilisant cette méthode, une tumeur maligne dans le corps devient moins commune.

Palliatif

La chimiothérapie palliative est réalisée dans les cas où la tumeur est déjà largement répandue dans le corps. Cela aide à soulager les symptômes désagréables pour le patient et augmente légèrement l'espérance de vie. Les médicaments pour cette méthode sont administrés par voie intraveineuse.

Le traitement consiste en l’introduction d’une combinaison de produits chimiques et de radiothérapie. Ensuite, une partie de l'organe affecté est retirée et la partie restante de l'estomac se connecte à l'intestin.

Pour soulager la douleur, seuls les médicaments puissants contenant des substances narcotiques sont appropriés.

Intrapéritonéal

Une des espèces les plus rares. La méthode n'est efficace que dans le cas où les cellules malignes sont situées à l'intérieur du péritoine et que celui-ci est rempli de liquide. Tout d'abord, tout l'excès de liquide est pompé, puis les médicaments de chimiothérapie avec cathéter sont injectés avec précision dans la zone touchée. En outre recommandé l'utilisation d'antiémétiques.

Médicaments utilisés en chimiothérapie (noms et mécanisme d'action)

Les traitements de chimiothérapie sont conduits avec l'utilisation de médicaments toxiques, les plus courants étant le docétaxel, la leucovorine, le 5-fluorouracile, le cisplatine, la mitomycine et l'épirubicine. Lors de l'utilisation de ces médicaments, la durée du cours est de 5 jours et les médicaments alternent d'une certaine manière.

Si un type de cancer gastrique tel que la maladie de Hodgkin est détecté, des médicaments tels que la vincristine, la karmazine, l’embihin et la prednisone sont utilisés.

Tous les médicaments utilisés en chimiothérapie sont divisés en groupes.

Métabolites

Métabolites - médicaments à base de fluoropyrimidines. Ce type de médicament est utilisé pour réduire la croissance des cellules cancéreuses, réduire leur propagation et supprimer l'activité vitale. Les moyens de ce groupe comprennent: xeloda, 5-fluorouracile, ftorafur, gemcitabine.

Les métabolites comprennent le Ftorafur

Antibiotiques

L'utilisation d'antibiotiques est nécessaire afin de prévenir le développement possible de processus inflammatoires dans le corps du patient. Si de tels processus ont déjà commencé, éliminez leurs conséquences dès que possible. La nitrosourée est le principal composant des antibiotiques utilisés en chimiothérapie du cancer gastrique. L’épirubicine, la mitomycine et la doxorubicine sont au nombre des médicaments à administrer au prépartum de ce type.

Topoisomérase

Les médicaments de ce type ont un effet anticancéreux actif. Le médicament le plus couramment utilisé dans ce groupe est l'UFI.

Schémas utilisés en chimiothérapie du cancer gastrique (médicaments et description succincte de l'utilisation)

Pour la personne non initiée, les schémas de chimiothérapie ressemblent à un ensemble de lettres, cependant, pour une compréhension plus complète, voici certaines des variantes de schémas les plus connues.

Il est utilisé chez les patients jeunes, dotés d'une bonne immunité, ne détectant pas de saignement interne ni de contre-indications aux drogues injectées. Ce traitement est répété toutes les 4 semaines. Le premier et le septième jour, le médicament, la mitomycine, est injecté. Les 5 et 6 - étoposide, les 2 et 8 - cisplatine.

Utilisé pour les patients âgés dont le système immunitaire est affaibli. Ce traitement est effectué tous les 27 jours avec les médicaments suivants: étoposide, 5-fluoro-racil et leucovorine. Ils sont administrés par voie intraveineuse au cours des trois premiers jours du cours. Ce système prend également en compte la détérioration de l'âge des organes des patients âgés.

Il est considéré comme l’un des plus efficaces, mais il a des effets secondaires graves, ce qui explique pourquoi tous les cas médicaux ne sont pas prescrits. Cette méthode de traitement est répétée une fois tous les 21 jours. Le premier jour, le docétaxel et le cisplatine, 75 mg par voie intraveineuse, sont injectés.

La chimiothérapie pour le cancer gastrique dans le cadre du schéma TC est considérée comme l'une des plus efficaces.

Il est similaire au schéma de TC, mais il est exécuté avec une pondération. Le 5-fluororacile est également ajouté au médicament administré. Il est utilisé tous les jours pendant les 5 premiers jours, 750 ml.

Un des schémas les plus faciles à digérer. Par conséquent, il est souvent prescrit aux patients subissant une intervention chirurgicale pour enlever l'estomac. Au cours de ce traitement, l'épirubicine et le cisplatine sont administrés une fois tous les 21 jours, ainsi que le médicament 5-fluorouracile tous les jours pendant 20 semaines.

Préparation à la chimiothérapie

Les patients en chimiothérapie ont besoin de préparation avant de suivre le cours.

Ainsi, un mois avant le traitement, le médecin traitant prescrit un certain régime. Cela réduit les effets secondaires sur la microflore gastro-intestinale. Dans ce cas, le principe de base est que la nutrition pendant la chimiothérapie du cancer gastrique ne crée pas de charge supplémentaire sur le système digestif. En outre, l'aliment doit contenir beaucoup de protéines et il est également souhaitable d'utiliser divers complexes de vitamines et de minéraux. Les repas doivent être fréquents, mais vous devez en même temps manger une très petite quantité (jusqu'à 150 g). De la table devrait disparaître gras, épicé, salé, fumé. Tous les aliments doivent être chauds, car des aliments trop froids ou trop chauds irriteront le tractus gastro-intestinal déjà affaibli du patient.

En outre, avant de procéder à la chimie, on prescrit au patient des médicaments qui améliorent le métabolisme, soulagent les nausées, ainsi que des préparations pour perfusion et des hépatoprotecteurs.

Effets secondaires de la chimiothérapie

La chimiothérapie réduit sensiblement l'immunité du corps. Dans ce contexte, les patients présentent des symptômes désagréables tels que perte de cheveux, apparition de stomatite, manque d'appétit. En outre, la plupart des patients ont la nausée et parfois même vomissent. Ce symptôme est supprimé avec des médicaments.

La nausée est l'un des nombreux effets secondaires de la chimiothérapie.

En plus de ce qui précède, en raison de l'évolution de la chimiothérapie, l'ostéoporose peut survenir (à mesure que le tissu osseux s'affaiblit), diverses pathologies du système cardiovasculaire, la leucémie et des déchirures graves.

Des complications

On peut appeler comme complications après et même pendant le cours: divers saignements internes, diminution de l'activité sexuelle, rechutes sous la forme de métastases et même développement d'un cancer secondaire.

En raison de l'utilisation de médicaments toxiques, la chimiothérapie a un effet négatif non seulement sur les cellules malignes, mais également sur les cellules saines. Cette méthode de traitement peut entraîner des complications graves. Le plus commun d'entre eux est une perte de poids nette. Les médecins croient qu'une différence anormale de 10% de la masse est survenue avant le début du cours.

L'immunité réduite provoque des conséquences telles que la stomatite, la septicémie, la diarrhée sévère, la neutropénie. Parfois, les patients refusent complètement de manger. Il faut interrompre le traitement et attendre le rétablissement du poids. Seulement après que ce traitement est repris.

Une autre complication grave est un saignement interne grave pouvant survenir si la tumeur primitive n'est pas retirée ou en cas de rechute. Pour prévenir de telles affections, les patients subissent un test sanguin d'hémoglobine trois fois par semaine. Il peut également se produire un phénomène tel que la myélosuppression - il s’agit d’une forte diminution dans le sang de l’un des éléments formés - leucocytes, plaquettes ou globules rouges. Cela peut déclencher une anémie ou une thrombocytopénie menaçant le pronostic vital.

Si, au cours du traitement, le patient vomit avec du sang ou une masse semblable au marc de café, dans les selles, il est urgent d'arrêter de prendre des médicaments chimiothérapeutiques. Dans ce cas, le patient reçoit un traitement symptomatique, ainsi qu'une transfusion sanguine. Si la tumeur s'est désintégrée à la suite d'un saignement, une résection gastrique est nécessaire.

Chimiothérapie du cancer gastrique: préparation, procédé, efficacité

Le cancer de l'estomac est un cancer malin, la principale méthode thérapeutique dont le traitement est la chirurgie.

En même temps, même avec sa mise en œuvre réussie, depuis les premières étapes du développement de la pathologie jusqu'à sa progression active, elle est presque toujours accompagnée d'un traitement de chimiothérapie intensive. Son objectif principal est la destruction complète des cellules cancéreuses et la suppression des métastases.

A propos de la procédure

Les médicaments antinéoplasiques arrêtent l'activité et la propagation des mutations pathologiques affectant les cellules, réduisent les risques de complications, inhibent la libération de métastases et prolongent le seuil de vie du patient.

Les principaux objectifs de la procédure pour le cancer de l'estomac:

  • destruction complète des processus tumoraux lorsque cela est possible;
  • un ralentissement de la croissance d'une tumeur maligne;
  • suppression des processus de cancer dans tout le corps.
  • réduction de la taille de la tumeur.

La consommation de drogues peut être réalisée de plusieurs manières:

Dans ce dernier cas, le traitement est autorisé à la maison.

Indications et contre-indications

Les indications de manipulation sont déterminées par le type de pathologie, le stade de l'évolution de la maladie et la possibilité ou l'impossibilité d'une résolution chirurgicale du problème. À cet égard, la chimiothérapie pour le cancer gastrique présente les indications suivantes:

  • préparation avant l'opération - après une ou plusieurs séances d'exposition intensive à des processus oncologiques, le tableau clinique général de l'état de la tumeur s'améliore; avec un faible degré d'agressivité, la tumeur peut diminuer légèrement en taille, ce qui augmente considérablement le succès de l'opération;
  • la germination des tissus affectés dans la région de la partie interne du péritoine - la réception de médicaments spéciaux peut quelque peu suspendre le taux de germination avant l'opération;
  • métastases hépatiques - une chimiothérapie réduit l’agressivité des métastases;
  • en cas d'inopérabilité générale de la maladie - de telles mesures peuvent réduire quelque peu la taille de la pathologie et suspendre la reproduction des cellules en mutation;
  • améliorer la condition physique générale d'une personne en éliminant les symptômes de ses manifestations.

Les contre-indications sont déterminées par l'état de santé général du patient, sa susceptibilité individuelle et la réponse à l'action des médicaments anticancéreux. Ainsi que d'autres caractéristiques du corps, qui incluent:

  • augmentation de la concentration de bilirubine dans le sang - les effets des médicaments aggraveront encore la situation;
  • métastases à la région du cerveau - dans ce cas, un tel traitement provoque un saut dans l'agressivité de la libération de métastases et menace d'être fatal;
  • la cachexie est une contre-indication générale à la chimiothérapie, peu importe l'emplacement de la tumeur;
  • Infection par le VIH - cette méthode de traitement est incompatible avec un tel diagnostic et va tout simplement tuer le patient.

Médicaments utilisés

Le cours du traitement, sa durée, les manipulations et un dosage unique sont déterminés sur la base de l'analyse du tableau clinique global, de la taille de l'éducation, de l'âge du patient et de la santé générale des organes et systèmes d'activité vitale les plus importants.

En général, les médicaments suivants sont prescrits pour le cancer de l'estomac:

  • Les métabolites sont des agents dérivés des fluoropyrimidines. Inhiber activement l’activité des cellules cancéreuses, inhiber leur croissance et continuer à se propager aux tissus sains. Moyens de ce groupe: Gemcitabine, Ftorafur, Xeloda, 5 - Fluorouracil et leurs dérivés;
  • antibiotiques. Les préparatifs de ce spectre d'action sont conçus pour éliminer les risques de processus inflammatoires et, le cas échéant, pour en arrêter les conséquences rapidement. Fabriqué à partir de nitrosourée. Ce sont l'épirubicine, la mitomycine, la doxorubicine;
  • les topoisomérases - leurs inhibiteurs. Ils sont transformés dans le corps en composant actif avec un effet anticancéreux prononcé. Le médicament le plus efficace à cet égard est l'UFT.

Dans cet article, le pronostic du carcinome épidermoïde de l'estomac.

Schémas

Le choix d'un programme médical anticancéreux d'oncologie de l'estomac est assez vaste et dépend d'un certain nombre de facteurs, les principaux étant l'âge du patient, les manifestations concomitantes de la maladie et la gravité des symptômes.

La plupart d'entre elles sont effectuées à l'hôpital, à l'exception des options les plus simples avec l'utilisation de comprimés.

Les principaux schémas thérapeutiques pour ce diagnostic:

MEP - est indiqué chez les patients d'un groupe d'âge jeune, lorsque l'état général du corps est jugé satisfaisant, les principales contre-indications et les saignements internes ne sont pas révélés.

Les médicaments sont pris dans l’association suivante: Mitomycine - par voie intraveineuse les 1er et 7e jours du traitement, Etoposide - également, mais les 4e, 5e et 6e jours de traitement et Cisplatine - par voie intraveineuse les 2e et 8e jours. Cours de thérapie toutes les 4 semaines;

  • ELF est prescrit aux patients âgés dans le contexte d’un affaiblissement général de l’état de santé et d’une détérioration des organes liée à l’âge. Préparations: Etoposide, 5 - Fluororacile et Leucovorine - par voie intraveineuse au cours des trois premiers jours. Le cours est répété après 27 jours;
  • MATÉRIEL - a un rendement élevé, alors qu’il produit un effet secondaire prononcé, il ne convient donc pas à tout le monde. Contient une association de deux médicaments, le docétaxel et le cisplatine, à une injection de 75 mg le premier jour. Répéter tous les 21 jours.
  • Le TCF est un dérivé du schéma décrit ci-dessus, avec une pondération de 5-fluororacile. L'outil est injecté quotidiennement pendant les cinq premiers jours. Dose unique - 750 ml. Répétez la même chose;
  • Le schéma ECF se caractérise par des indices de digestibilité assez bons, même chez les patients présentant une résection gastrique. Ce sont: L'éprubicine et le cisplatine une fois tous les 21 jours et le 5 - fluororacile de façon constante pendant 20 semaines.
  • Les étapes

    L’efficacité et le résultat final du traitement sont largement déterminés par un processus bien organisé de toutes les étapes de sa mise en œuvre, au cours duquel le médecin sélectionne le schéma de traitement optimal et où le patient respecte scrupuleusement toutes ses recommandations et prescriptions.

    Préparation

    Les préparations pour la chimiothérapie comprennent généralement:

    • la nomination de compositions d'infusion;
    • prendre gapatoprotetotor;
    • prendre des médicaments qui stimulent le métabolisme des hépatocytes;
    • Réception de composants éliminant les nausées.

    En outre, un mois avant le traitement prévu, le médecin prescrit un régime alimentaire au patient. Ceci est fait pour minimiser l'impact négatif des médicaments sur la microflore gastrique et intestinale. Son principe est de saturer le corps sans alourdir.

    Tenue

    La procédure de chimiothérapie en oncologie de l’estomac est réalisée de la manière suivante:

      les injections intraveineuses sont administrées à l'hôpital. Le site où la composition est servie est déterminé en fonction du site de métastase. Les médicaments sont administrés lentement et, comme certains d'entre eux impliquent une dose unique importante, la procédure peut être assez longue;

    par voie intrapéritonéale - un tube en silicone est inséré dans la zone péritonéale, au moyen duquel des masses liquides en excès sont d'abord pompées, puis des composés médicinaux sont administrés.

    Les agents antiémétiques sont administrés en complexe au patient et les solutions liquides invasives sont administrées par voie intraveineuse standard, laquelle doit naturellement excréter les produits de la chimie utilisée du corps;

  • l'introduction de médicaments dans l'artère hépatique principale - la manipulation est réalisée sous anesthésie générale. Un tube est inséré dans le plus gros vaisseau sanguin. À travers celui-ci, à travers les capillaires et le flux sanguin, le médicament se propage dans le corps et atteint les lésions.
  • Après le retrait de l'estomac, avec l'amputation complète, l'œsophage est directement connecté à l'intestin grêle. Cela nécessite une sélection minutieuse des schémas thérapeutiques et la nomination de médicaments immunostimulants supplémentaires.

    Dans ce cas, les effets secondaires doivent être minimisés autant que possible. La solution la plus optimale est la chimiothérapie par administration de médicaments sous forme de comprimés - le patient peut les prendre chez eux.

    Cet article présente une classification des tumeurs bénignes de l'estomac.

    Réhabilitation

    Immédiatement après la procédure, les patients sont confrontés à un certain nombre de manifestations négatives du traitement, ce qui complique la réadaptation, la rééducation. Une personne ressent une faiblesse, une faiblesse générale, des nausées et une dépression se rapprochant de la dépression profonde. À ce stade, il existe souvent un syndrome douloureux d'intensité variable.

    Pour minimiser ces symptômes, le médecin vous prescrit des composants immunostimulants, contenant des vitamines et du fer.

    Pour l’anesthésie, prenez des moyens modernes et efficaces - le plus souvent en injections.

    Les repas sont comme suit. Il devrait s'agir d'aliments riches en calories, à forte concentration de protéines, ainsi que de fruits et de légumes. Les méthodes de cuisson doivent être aussi délicates que possible - cuites à la vapeur, à l'étouffée, bouillies et cuites au four. Les aliments fumés, frits et salés sont complètement exclus.

    Pour restaurer la fonction de l'estomac, ils utilisent des tisanes, des préparations diurétiques, du charbon actif. Les bactéries contenues dans les produits d'acide lactique naturels restaurent parfaitement la microflore.

    Il est recommandé de boire beaucoup de liquides, de sorte que les produits de décomposition et les toxines risquent davantage de quitter l’organe malade.

    Les conséquences

    Étant donné que le médicament est principalement administré par voie intraveineuse jusqu'au lieu de destination, les médicaments se caractérisent par une faible sélectivité et affectent les tissus sains, ce qui entraîne de nombreux effets secondaires:

    • nausée et réflexe nauséeux - ces manifestations sont pratiquement incontrôlables et nécessitent l'arrêt des médicaments;
    • immunité réduite - toutes les forces du corps sont allées combattre la maladie et l'opposition des effets de l'effet toxique des composés chimiques;
    • la stomatite - sa cause - une diminution de la résistance du corps aux infections due à une faible immunité;
    • manque d'appétit - un symptôme provoque des nausées qui accompagnent constamment le patient, lorsque la réticence à manger se produit à un niveau intuitif;
    • perte de cheveux - Malheureusement, la médecine est impuissante dans cette direction et le patient doit faire face à une telle manifestation d'effets secondaires.

    Les complications suivantes sont possibles pendant la chimiothérapie:

    • diminution de l'activité sexuelle;
    • saignement interne;
    • développement tumoral secondaire;
    • récidive sous forme de métastases répétées ou latentes.

    Prévisions

    En soi, l'efficacité des traitements est assez faible - pas plus de 40%. Avec sa combinaison complexe avec une intervention chirurgicale, les chances d’un pronostic favorable sont légèrement plus élevées.

    Le résultat des procédures effectuées ne peut être évalué qu'après un certain temps, pas plus tôt qu'après 2 à 3 mois. Sur la base d’un test sanguin complet des marqueurs, de l’histologie, du scanner ou du MTP, un examen clinique du patient est réalisé, dont les résultats permettent de tirer des conclusions sur l’efficacité de la chimiothérapie.

    Avec un traitement réussi, en fonction du degré de progression de la pathologie, le pronostic de survie à cinq ans est le suivant:

    • au stade 1 - plus de 95%;
    • par 2 - plus de 55%;
    • 3 - environ 30%;
    • 4 - pas plus de 7%.

    Découvrez les dernières avancées en chimiothérapie pour le cancer de l'estomac en visionnant cette vidéo:

    Chimiothérapie pour le cancer gastrique et tous les détails du traitement

    La tumeur maligne de l'estomac est la deuxième maladie la plus répandue parmi les maladies oncologiques. Le cancer de l'estomac nécessite un traitement immédiat de la pathologie, jusqu'à ce que la maladie commence à se métastaser à d'autres organes. Le traitement chirurgical est considéré comme la référence dans le traitement des néoplasmes malins, car vous pouvez ainsi voir visuellement le néoplasme et le retirer.

    Cependant, les chirurgies ne sont pas toujours indiquées chez les patients cancéreux et il est parfois préférable d’utiliser une chimiothérapie plutôt que la chirurgie. La chimiothérapie pour le cancer de l'estomac est une chance de sauver les patients à un stade précoce de la pathologie, sans recourir à une intervention chirurgicale.

    Les techniques chimiothérapeutiques peuvent être utilisées indépendamment. En règle générale, la chimie est prescrite pour le deuxième degré du cancer gastrique, car le premier degré est souvent asymptomatique. Et en combinaison avec d'autres types de traitement de la maladie.

    Le choix de la méthode de rendez-vous dépend des caractéristiques individuelles du patient: la localisation de la tumeur, la présence de métastases, le degré de développement de la maladie.

    Indications de chimiothérapie

    La décision de recourir à la chimiothérapie repose principalement sur le stade du cancer gastrique et le type de pathologie. Par exemple, en cas de cancer avec une faible probabilité de métastases, les médecins préfèrent ne pas subir de chimiothérapie afin de ne pas provoquer une détérioration de la santé du patient. La question de la chimiothérapie au quatrième et dernier stade du cancer gastrique, lorsque la maladie est incurable, est également très controversée. Les médecins estiment que la chimiothérapie est inutile dans ce cas et que, dans les derniers mois de la vie du patient, cela ne fera qu’aggraver son état de santé, rendant cette période extrêmement difficile. Dans la mesure du possible pour améliorer la santé du patient, les médecins ont sans aucun doute recours à toutes les méthodes de traitement, ce qui laisse espérer un rétablissement.

    Les indications de chimiothérapie sont les suivantes:

    • cancer de l'estomac, dans lequel, sans chimiothérapie, la rémission de la maladie ne peut être obtenue;
    • prévention des métastases;
    • avec la détection de métastases dans le foie, la surface interne du péritoine;
    • pour la nécessité d'éliminer les symptômes de l'oncologie;
    • l'effet de la thérapie sur la tumeur dans le but d'une intervention chirurgicale supplémentaire sur l'estomac et de l'ablation de la tumeur;
    • dommages aux ganglions lymphatiques.

    Dans ces cas, la chimiothérapie est justifiée et les médecins espèrent des résultats positifs de sa mise en œuvre.

    Types de chimiothérapie

    Les médecins fabriquent plusieurs types de chimiothérapie, en fonction du moment et de la manière dont elle est utilisée. Considérons cette classification:

    1. L'auto chimiothérapie est un type de traitement très rarement utilisé. Nommé uniquement lorsque le patient est contre-indiqué en radiothérapie et en chirurgie. Habituellement, cette thérapie est prescrite aux patients dans le dernier, quatrième stade du cancer gastrique. Initialement, de telles conditions sont considérées inopérables, car la tumeur a non seulement affecté de manière significative l’estomac, mais a également métastasé. Par conséquent, même pendant l'opération, il ne sert à rien d'attendre le rétablissement complet - les métastases se feront bientôt sentir à d'autres endroits. En outre, la plupart des médecins ne pratiquent pas d'opérations pour des tumeurs devenues de gros vaisseaux sanguins. Au début du mois de mai 2017, une opération unique au monde a été réalisée à Kharkov, où les oncologues ont retiré une tumeur cancéreuse qui a touché non seulement l'estomac et les vaisseaux sanguins, mais également d'autres organes. Par conséquent, on espère que de telles interventions continueront d'être pratiquées. Dans ce cas, la chimiothérapie sera transférée au plan non seulement du traitement palliatif, mais sera considéré comme un moyen efficace de lutter contre la maladie parallèlement à une opération.
    2. La chimiothérapie adjuvante pour le cancer gastrique est réalisée après la chirurgie. Son objectif est d'influencer les éventuelles métastases non diagnostiquées pouvant être causées par une tumeur maligne, ainsi que les cellules cancéreuses individuelles qui peuvent circuler dans le sang et même pénétrer dans la moelle osseuse. La valeur d'un tel traitement est difficile à surestimer, car même les méthodes les plus modernes de diagnostic du cancer peuvent ne pas détecter les métastases cachées. La thérapie, à son tour, aura un effet dévastateur sur ces îles et constitue une menace pour la vie et la santé du patient. Une telle thérapie est un bon moyen de prévention contre les nouvelles lésions du corps. Le traitement adjuvant est choisi strictement individuellement, mais pour le moment, il faut noter le très mauvais choix de médicaments pour le traitement du cancer gastrique. À l'heure actuelle, les plus grandes sociétés pharmaceutiques du monde développent de nouveaux médicaments, mais jusqu'à présent, ils ne sont pas introduits dans la pratique du traitement du cancer.
    3. Le traitement néoadjuvant est prescrit avant la chirurgie. L'objectif principal de ce traitement est de réduire la taille de la tumeur. Dans certains cas, cela évite aux patients une intervention chirurgicale étendue et le prélèvement de tout l'organe. Cela devient une résection possible - l'ablation d'une partie de l'estomac tout en maintenant sa fonction. Au cours de ce traitement, les médecins ont l’occasion d’évaluer la sensibilité du néoplasme pathologique à certains médicaments, puis d’en tenir compte dans le traitement postopératoire de la maladie.

    Il convient également de s'attarder sur la classification des médicaments en fonction de la méthode d'introduction dans l'organisme. Il existe deux types d'administration de médicaments: la thérapie intrapéritonéale et la perfusion de médicaments directement dans l'artère hépatique.

    Le traitement intrapéritonéal est utilisé après une intervention chirurgicale - il aide à prévenir les métastases tumorales après leur retrait. Ce type de thérapie est également utilisé pour traiter les tumeurs qui germent dans les membranes séreuses de l'estomac.

    Un fait intéressant est que la chimiothérapie peut éliminer des complications telles que l’ascite.

    La procédure à suivre pour effectuer cette thérapie est la suivante: après l’élimination de la tumeur maligne, la cavité abdominale est traitée pendant assez longtemps avec une solution de produits chimiques spécialement préparée. La procédure prend environ une heure. Cette solution inhibe les métastases potentielles, empêche le développement de nouveaux processus tumoraux dans la cavité abdominale et détruit également les cellules malignes.

    La perfusion dans l'artère hépatique est utilisée s'il existe une menace de métastase tumorale au niveau du foie. Dans ce cas, les médecins utilisent le médicament Fluorouracil, qui est pompé dans l'artère hépatique par la pompe. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale.

    Médicaments dans le traitement du cancer gastrique

    Le choix de la combinaison de médicaments dépend du type de traitement du cancer gastrique. Dans le traitement adjuvant, le traitement de chimiothérapie est prescrit après la chirurgie, après environ 1-1,5 mois, si les résultats des tests de laboratoire permettent de prescrire un tel traitement.

    Les patients doivent prendre l'une des combinaisons suivantes: xelod + oxaliplatine, leucovorine + 5 fluoro-uracile + oxaliplatine (poids / poids).

    Le traitement dure au moins six mois.

    Le traitement préopératoire est effectué par cours. Pour obtenir le meilleur résultat possible, il ne suffit pas de prescrire jusqu'à trois cours de chimie. En fonction des caractéristiques de la maladie et de l’état de santé du patient, l’un des traitements suivants est choisi:

    • 5 fluorouracile + cisplatine;
    • 5fluorouracile + cisplatine + épirubicine;
    • cisplantine + épirubicine + capécitabine.

    Après l'opération, on prescrit au patient un traitement par 5-fluorouracile + leucovorine, puis on prolonge le même traitement pendant la radiothérapie, puis on répète un traitement par ces agents à deux reprises, mais à une dose réduite. En savoir plus sur les médicaments utilisés pour la chimiothérapie dans cet article.

    Une variété de complexes chimiothérapeutiques

    Les médecins utilisent l'un des nombreux complexes chimiothérapeutiques dans le traitement de la maladie. En pratique médicale, ils recevaient leurs noms spécifiques par les lettres de l'alphabet des drogues qui en font partie. Parmi les combinaisons les plus fréquemment utilisées sont:

    1. MEP - mitomycine + cisplatine + étoposide;
    2. ELF - étoposide + leucovorine + 5fluorouracile;
    3. TC - docétaxel + cisplatine;
    4. TCF - docétaxel + cisplatine + 5fluorouracile;
    5. ECF - épirubicine + cisplatine + 5fluorouracil.

    Pour chacun de ces complexes, il existe un schéma posologique différent. Par exemple, dans le schéma MER, les médicaments sont prescrits strictement le jour dans une séquence spécifique et tous les FEL sont prescrits ensemble, après quoi le traitement est répété après quatre semaines. À ce stade du traitement du cancer gastrique, il est difficile de parler du succès de la chimiothérapie, car le traitement ne donne pas les résultats élevés que nous souhaitons obtenir. Maintenant, les meilleurs résultats (28%) sont obtenus avec la thérapie avec uracile + tégafur (UFT), et toutes les autres combinaisons sont moins efficaces.

    Complications de la thérapie

    Malheureusement, la chimie a la possibilité non seulement de prolonger la vie du patient et de contribuer à son rétablissement, mais aussi d'apporter des complications au patient lui-même atteint d'une tumeur maligne. Étant donné que dans la plupart des cas, les médicaments sont administrés par voie intraveineuse, ils affectent non seulement les cellules cancéreuses, mais également tous les organes et tissus. Les cellules saines sont sous l'influence négative de produits chimiques puissants. A ce stade, aucun médicament à effets ciblés n'a été développé. Mais certains d'entre eux sont proches de leurs caractéristiques. L'objectif principal des médicaments ciblés est d'influencer uniquement les cellules malades et de contourner les cellules saines de leur «attention».

    Lors de l'utilisation d'une chimiothérapie chez des patients présentant un risque élevé de complications. Parmi les plus fréquents d'entre eux sont:

    • vomissements et nausées;
    • une forte diminution de l'immunité;
    • rhumes fréquents;
    • exacerbation de maladies chroniques;
    • l'apparition de réactions allergiques;
    • saignement interne dans le corps;
    • diminution de l'appétit;
    • perte de poids;
    • la septicémie;
    • entérocolite;
    • diarrhée sévère;
    • l'apparition de stomatite;
    • diminution du désir sexuel;
    • perte de cheveux.

    Étant donné que la chimiothérapie pour le cancer de l'estomac a un effet négatif sur le corps, le soutien dans le traitement de la maladie est très important. Dans ce cas, on prescrit aux patients une nutrition améliorée et des immunostimulants.

    Contre-indications à la chimiothérapie

    Malheureusement, tous les patients cancéreux ne peuvent recevoir un traitement de chimiothérapie, car ils présentent des contre-indications. Ils sont absolus et relatifs. Avec des contre-indications relatives, le degré de risque de cancer gastrique et l'exacerbation de ces pathologies empêchant la chimiothérapie sont évalués. Les contre-indications absolues de la chimiothérapie sont:

    1. pathologies chroniques sévères du foie et des reins;
    2. maladie mentale;
    3. obturation des voies biliaires;
    4. maladies infectieuses;
    5. oncologie à un stade avancé, non susceptible d'effets chimiothérapeutiques;
    6. détérioration de la santé du patient.

    Les contre-indications relatives sont les caractéristiques du patient telles que l’âge, une forte diminution de l’immunité, la polyarthrite rhumatoïde, la nécessité d’un traitement par antiépileptique et anti-rhumatismal.

    Nutrition pendant le traitement

    Comme déjà mentionné, une bonne nutrition joue un rôle important dans le traitement de la maladie. Cependant, ce n'est que la pointe de l'iceberg. En fait, une bonne nutrition est la prévention de la dysphagie gastrique due à une sténose. Les patients atteints d'un cancer gastrique ont une aversion pour la nourriture et une perte totale de l'appétit. Dans le contexte d'un tel jeûne, aucune thérapie ne sera efficace.

    Des changements importants se produisent dans le régime alimentaire d'un patient atteint d'un cancer gastrique. Il ne peut pas manger comme il le faisait auparavant. En savoir plus sur la nutrition pendant le cours - lisez ici.

    Exclus aliments gras, épicés, fumés et salés. L'alcool de n'importe quelle force est strictement interdit, il est également nécessaire de se débarrasser de l'habitude de fumer. Les patients mangent sur la base des principes suivants:

    1. il est important de maintenir un régime alimentaire approprié;
    2. Le régime alimentaire doit contenir un minimum de matières grasses, car elles sont difficiles à digérer.
    3. les aliments doivent être principalement constitués de protéines;
    4. inclure nécessairement dans le régime alimentaire des minéraux et des vitamines;
    5. ne mangez pas de tout, vous devez arrêter votre choix de produits vitaux;
    6. il est hautement souhaitable que les aliments ne contiennent pas divers additifs, conservateurs, stabilisants et colorants;
    7. il est recommandé de manger souvent et par petites portions;
    8. Il est très important d’éliminer tous les facteurs de stress.

    Si la nutrition physiologique n'est pas possible, on administre au patient une solution de glucose par voie intraveineuse, des lavements contenant des protéines et une solution saline.

    Efficacité de la chimiothérapie

    La chimiothérapie en cas de cancer de l'estomac ne peut malheureusement pas se vanter d'un vaste arsenal de médicaments efficaces. À ce stade, le problème de l'objectif de cette thérapie et de la disponibilité d'un traitement efficace en fonction du degré de la maladie n'a pas été résolu.

    Cependant, la chimie est un bon moyen de traiter les patients, qui sera effectué et une intervention chirurgicale. Les médecins responsables de cette thérapie étudient les tumeurs, en mesurent la taille et les comparent après un traitement.

    Habituellement, trois ou quatre cycles de chimiothérapie sont nécessaires pour obtenir un effet thérapeutique significatif. Un tel traitement prend du temps de six mois à un an. Après avoir évalué la taille de la tumeur, les médecins décident de poursuivre le traitement.

    Si la thérapie est efficace, elle est prolongée et, en l'absence d'un effet, les médecins ne jugent pas nécessaire de délivrer aux patients les privations qu'ils subissent lors du traitement par chimie. Dans ce cas, la posologie ou la combinaison de médicaments peuvent être modifiées.

    La chimiothérapie pour le cancer de l'estomac est un bon moyen d'améliorer le traitement chirurgical. La chose la plus importante est le traitement en temps opportun et la direction de toutes les forces pour minimiser les complications après.

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