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Intestin distal

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Intestin distal

Quelle est la partie distale de l'intestin

La colite distale ou proctosigmoïdite est un type de colite chronique. La membrane muqueuse du côlon gauche est impliquée dans le processus inflammatoire # 8212; sigmoïde et du rectum simultanément. La rectosigmoïdite est considérée comme la forme de colite la plus courante. Souvent, c'est un signe d'inflammation de toutes les parties du côlon et perturbe le tube digestif.

Raisons

  • Se développent à la suite d'une irritation mécanique et chimique de la membrane muqueuse du côlon. Cela peut être l’usage excessif d’aliments grossiers ou épicés agaçants, l’alcool. Irritant peut être des selles dures, des vers.
  • Des hémorroïdes, une inflammation des organes pelviens à proximité, ainsi qu'une gastrite avec une faible acidité du suc gastrique et une maladie des voies biliaires sont souvent à l'origine du développement d'une colite distale.
  • Dysbiose intestinale.
  • Abus de laxatifs et de lavements, prise de certains médicaments, y compris des antibiotiques.
  • Réactions allergiques.
  • Long cours d'infection.

Manifestations cliniques

La Proctosigmoïdite peut survenir dans une forme aiguë, ainsi que dans une évolution chronique, lorsque surviennent des périodes d'exacerbation en rémission.

Les symptômes de la colite distale dans la période aiguë apparaissent sur le fond de l'intoxication générale du corps. La température corporelle augmente, l'état général du corps se dégrade, des nausées apparaissent.

  • La colite distale est caractérisée par une douleur coupante dans la région iliaque gauche, au-dessus du pubis. Irradiation possible de la douleur du côté gauche dans la région anale, le bas du dos, l'aine et la jambe.
  • Avec la localisation du foyer inflammatoire dans le rectum, la douleur est généralement concentrée dans la région du coccyx et du sacrum. Un processus aigu prononcé contribue au spasme du sphincter anal, qui se manifeste par des sensations douloureuses dans l'anus.
  • Le processus inflammatoire est accompagné de ténesme - fausse envie de déféquer, instabilité de la chaise, flatulence. Il y a un sentiment de vidange incomplète des intestins, l'écoulement de mucus est possible, il peut y avoir des traînées de sang dans les fèces. L'apparition de la constipation n'est pas exclue: la chaise rappelle "les excréments de mouton".

Au cours de la maladie chronique, la gravité des symptômes diminue. La douleur abdominale devient douloureuse dans la nature et peut augmenter après un acte de défécation. Les longues rémissions sont remplacées par des rechutes, dont la cause peut être une violation flagrante du régime alimentaire, la consommation d'alcool.

Parfois, la maladie s'accompagne de la formation d'ulcères hémorragiques superficiels sur les parois intestinales. Dans ce cas, on parle de la colite ulcéreuse distale.

Diagnostic et traitement

Effectuer un historique complet des plaintes des patients. Ces sigmoïdoscopies ont une grande importance dans le diagnostic de la colite distale. Si nécessaire, prescrire une coloscopie, une irrigoscopie.

En l'absence de traitement, la proctosigmoïdite peut se propager au tissu adrectal avec le développement d'une paraproctite, compliquée par une fissure de l'anus, un prolapsus rectal.

La forme de la maladie, sa prévalence et la sévérité de son évolution affectent le choix du traitement. Un régime important, l'un des principaux rôles, est joué par un régime alimentaire épargné, à l'exception des aliments irritants grossiers qui limitent l'influence des nerfs et de l'effort physique.

Effectuer un traitement médicamenteux systémique et local. Il peut s'agir de microclysters, de sit-baths, de suppositoires rectaux.

Afin de prévenir les exacerbations, il est recommandé de respecter les recommandations alimentaires, d'éliminer les facteurs de causalité et de rejeter les mauvaises habitudes.

Autres formes de colite

Le syndrome du côlon irritable, autrement appelé TSRK, colite spastique ou colite muqueuse, se manifeste généralement par une distension abdominale, ainsi que des crampes et des perturbations Lire la suite.

Parfois, sur la surface interne du côlon, il y a un processus inflammatoire diffus avec des lésions de la membrane muqueuse, avec la formation d'ulcérations hémorragiques. Cette maladie intestinale chronique est appelée ulcéreuse non spécifique. En savoir plus.

L'une des formes d'inflammation du côlon - la colite chronique # 8212; est la colite spastique. Une altération de la motricité intestinale, une altération de la motilité du côlon entraîne une douleur involontaire. En savoir plus.

La colite distale ou proctosigmoïdite est un type de colite chronique. La membrane muqueuse du côlon gauche est impliquée dans le processus inflammatoire # 8212; sigmoïde et du rectum simultanément. Lire la suite

La sigmoïdite est une colite chronique segmentaire # 8212; manifestation locale de l'inflammation du côlon sigmoïde. Cela peut être dû à divers facteurs, mais plus souvent à la dysenterie et aux colibacilles.

La colite pseudo-membraneuse fait référence aux infections intestinales. Il se développe à la suite de la reproduction dans l'intestin de clostridia du type dificile. L'hyperthermie est un symptôme de colite pseudo-membraneuse associée à une douleur et à une diarrhée. Lire la suite

La colite survient lors d'une inflammation dans le gros intestin. En conséquence, les symptômes de la colite sont principalement associés à une violation du rythme des selles, à des modifications des selles et à des douleurs abdominales. Quelques variétés Pour en savoir plus.

Souviens toi! L'automédication peut avoir des conséquences incurables sur votre santé! Aux premiers symptômes de la maladie, nous vous recommandons de consulter immédiatement un spécialiste!

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Colite distale

Publié: 14 septembre à 16:21

La colite distale est une forme de colite chronique. dans lequel l'inflammation affecte le côté gauche du côlon, ses sections sigmoïdes et rectales. Il peut se développer en raison de lésions mécaniques ou chimiques de la membrane muqueuse de l’organe creux. La consommation excessive d'alcool, la nourriture grossière, irritant les parois des aliments est un puissant irritant. L'intégrité dure ou les helminthes qui se sont installés dans l'intestin peuvent endommager l'intégrité de la muqueuse. L'inflammation des organes situés dans le bassin, la formation d'hémorroïdes, les maladies des voies biliaires peuvent également causer une colite distale, le traitement dans ce cas est symptomatique.

En outre, une colite distale peut survenir en raison du développement d'une dysbiose intestinale, de l'utilisation prolongée de certains médicaments, de l'abus de laxatifs et du développement aigu d'une maladie infectieuse. La colite distale chronique devient souvent une complication après avoir été victime d'une grave allergie alimentaire. Que peut indiquer le développement de la pathologie décrite? - Symptômes caractéristiques!

Le tableau clinique de la colite distale

La maladie peut se manifester sous une forme aiguë, avec son traitement incorrect, se développe une colite distale chronique. Dans ce cas, les phases aiguës sont remplacées par des rémissions. À ce stade, les symptômes disparaissent, la douleur est atténuée, mais dès l'apparition d'un irritant externe, la maladie réapparaît de toute sa force, ce qui aggrave le niveau de vie du patient.

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Reconnaître la pathologie est facile. Il présente des symptômes très caractéristiques:

  • Dans la région iliaque gauche ou dans la région du pubis, il y a une forte douleur coupante, elle est donnée dans l'anus, ou dans la jambe, l'aine, le bas du dos. Lorsque la colite distale est localisée dans le rectum, la douleur est concentrée dans le sacrum ou le coccyx. Parfois, il est accompagné d'un spasme de l'anus.
  • Le patient a une fausse envie de déféquer (ténesme), le fauteuil devient instable, une longue diarrhée cède le pas à la constipation, puis la dysenterie recommence.
  • La chaise instable est toujours associée à la flatulence.
  • En cas de faux appétit, du mucus peut sortir de l'anus au lieu des selles. Il contient parfois des traînées de sang.
  • Lorsque la constipation se forme, les selles sont arrondies, et lors de la vidange, elles ressemblent à des petits pois (selles de mouton).

Dans de rares cas, la maladie s'accompagne de la formation de petits ulcères sur les parois du rectum et du sigmoïde. Ils saignent un peu, de sorte que de petits saignements rectaux deviennent possibles. Avec l'apparition d'un tel symptôme caractéristique, on diagnostique chez le patient une colite ulcéreuse distale.

Comment est le traitement de la colite distale?

Si le patient présente les symptômes ci-dessus, il doit absolument contacter le proctologue. Le médecin procédera à une collecte approfondie des antécédents de la maladie et prescrira une sigmoïdoscopie. Cette procédure vous permet de voir ce qui se passe dans le rectum. Lorsqu'il devient nécessaire de confirmer le diagnostic et d'exclure la possibilité du développement d'autres maladies similaires, on prescrit au patient une irrigoscopie et une coloscopie.

En l'absence de traitement, la colite distale peut se propager à la partie droite du gros intestin. C'est pourquoi il est si important de prendre rendez-vous avec un spécialiste à temps. Aujourd'hui, il est facile de faire des pronostics favorables si la maladie est détectée à temps, le traitement doit être complet. De quoi est-il fait?

  • Tout d’abord, on prescrit au patient une table de régime spécial numéro 4.
  • Deuxièmement, ils effectuent un traitement médicamenteux visant à éliminer les causes et les symptômes caractéristiques. La thérapie locale est activement utilisée (suppositoires rectaux, lavements, plateaux assis).
  • Troisièmement, il est utile d’abandonner complètement les mauvaises habitudes - alcool et tabac.

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Intestin grêle dans le système digestif

L'intestin grêle (intestinum tenue) est un organe dans lequel la conversion des nutriments en composés solubles se poursuit. Sous l'action des enzymes du suc intestinal, ainsi que du suc pancréatique et du jus de bile, les protéines, les graisses et les glucides sont scindés respectivement en acides aminés, acides gras et monosaccharides. Ces substances, ainsi que les sels et l'eau, sont absorbés par les vaisseaux sanguins et lymphatiques et se propagent dans les organes et les tissus. L'intestin a également une fonction mécanique, poussant le chyme dans la direction caudale. De plus, dans l'intestin grêle, des cellules neuroendocrines (entéroendocrines) spécialisées forment certaines hormones (sérotonine, histamine, gastrine, cholécystokinine, sécrétine, etc.).

L'intestin grêle représente la partie la plus longue du tube digestif (jusqu'à 5 m). Il commence à partir du pylore de l'estomac et se termine avec le foramen iliaque-aveugle-coeliaque situé à la jonction de l'intestin grêle dans l'épais. L'intestin grêle est divisé en duodénal, jéjunum et iléon. Le premier est court - 25-30 cm; environ 2/5 de la longueur du reste de l'intestin grêle tombe sur le jéjunum et 3/5 sur l'iléon.

Le duodénum (duodénum) a la forme d'un fer à cheval. Le segment initial de l'intestin est recouvert de péritoine de 3 côtés, à savoir situé par voie intrapéritonéale. La grande partie restante est accrétée à la paroi abdominale postérieure et recouverte du péritoine juste devant. Les parois intestinales restantes ont une membrane de tissu conjonctif (adventice).

Dans l'intestin, il y a une partie supérieure partant du pylore de l'estomac et s'étendant au niveau de la vertèbre lombaire, descendant, descendant à droite le long de la colonne vertébrale jusqu'au niveau III de la vertèbre lombaire, et la partie inférieure passant après une légère courbure vers le haut, au niveau de la II vertèbre lombaire. La partie supérieure se situe sous le foie, devant la partie lombaire du diaphragme, adjacente au rein droit, situé derrière la vésicule biliaire et le côlon transverse, et la partie inférieure se situe près de l'aorte et de la veine cave inférieure, devant elle croise la racine du mésentère du jéjunum.

Au coude du duodénum se trouve la tête du pancréas. Le canal excréteur de ce dernier, ainsi que le canal biliaire principal, pénètre obliquement dans la paroi de la partie descendante de l'intestin et s'ouvre sur l'élévation de la membrane muqueuse, appelée papille majeure. Très souvent, 2 cm au-dessus de la papille principale, une petite saillie sur laquelle s'ouvre le canal pancréatique supplémentaire.

Le duodénum est relié aux ligaments du foie, des reins et du côlon transverse.

Duodénum (surligné en rouge)

Les intestins maigres (jéjunum) et iléum (iléon) sont recouverts de part et d'autre d'une membrane séreuse (péritoine) et sont suspendus de façon mobile à la paroi arrière de l'abdomen, au niveau du mésentère. Ils forment de nombreuses boucles qui, en raison de contractions péristaltiques, changent constamment de forme et de position chez une personne vivante, remplissant la majeure partie de la cavité péritonéale. Il n'y a pas de frontière anatomique entre le jéjunum et l'iléon; Les boucles de la première se situent principalement dans la partie gauche de l'abdomen et les boucles de la seconde occupent ses parties moyenne et droite. Dans l'abdomen inférieur droit (fosse iléale), l'iléon s'ouvre dans la partie initiale du côlon.

L'approvisionnement en sang de l'intestin grêle se fait par les artères mésentériques et l'artère hépatique (duodénum). L'intestin grêle est innervé par les plexus du système nerveux autonome de la cavité abdominale et du nerf vague.

Mur de l'intestin grêle

La structure de la paroi de l'intestin grêle est similaire dans tous les départements.

Vue intérieure du caecum et de la partie inférieure du côlon ascendant et de la valve iléo-cæcale

La membrane muqueuse de l'intestin grêle a un relief caractéristique. Ce sont des plis circulaires (plus de 600), des villosités et des cryptes.

Les plis en spirale ou circulaires ont une longueur allant de la moitié aux deux tiers, parfois sur toute la circonférence de la paroi intestinale. Lors du remplissage, les plis intestinaux ne sont pas lissés. En avançant vers l'extrémité distale de l'intestin, la taille des plis diminue et la distance qui les sépare augmente. Les plis sont formés par la membrane muqueuse et la sous-muqueuse.

La surface entière du mucus sur les plis et entre eux est recouverte de villosités intestinales. Leur nombre total dépasse 4 millions. Ce sont des excroissances miniatures en forme de feuille ou de doigt de la membrane muqueuse, atteignant une épaisseur de 0,1 mm et une hauteur de 0,2 mm (dans le duodénum) à 1,5 mm (dans l'iléon). Ils font l'aspiration. Les cellules musculaires lisses sont posées le long des villosités. Au cours de la digestion, ces cellules se contractent, les villosités sont raccourcies, épaissies et le contenu de leurs vaisseaux sanguins et lymphatiques est évacué dans le flux sanguin et lymphatique général. Lorsque les éléments musculaires se détendent, les villosités se dilatent, se gonflent et les nutriments absorbés par l'épithélium limbique pénètrent dans les vaisseaux. L'absorption la plus intense dans le duodenum jejunum.

Entre les villosités, il y a des excroissances tubulaires de la membrane muqueuse - des cryptes, ou glandes intestinales. Ils contiennent un ensemble d'enzymes et de lysozyme (agent bactéricide).

Dans la couche sous-muqueuse du duodénum se trouvent des glandes duodénales tubulaires ramifiées, sécrétant des sécrétions muqueuses dans les cryptes intestinales, qui participent à la neutralisation de l'acide chlorhydrique de l'estomac.

Dans la lamina propria de la muqueuse, de nombreuses fibres réticulaires forment le «squelette» des villosités. La plaque musculaire est constituée des couches longitudinales interne et circulaire des cellules musculaires lisses. Un capillaire lymphatique aveuglément fermé, souvent appelé le vaisseau laiteux, et un réseau de capillaires sanguins se trouvent dans la partie centrale de la villosité.

Dans tout l'intestin grêle, le tissu lymphoïde forme de petits follicules simples dans la muqueuse. De plus, dans l'iléon distal du côté opposé à la fixation du mésentère, il existe des groupes de nodules qui forment des plaques folliculaires. Celles-ci sont plates, allongées le long des plaques intestinales, atteignant plusieurs cm de long et 1 cm de large. Les follicules et les plaques jouent un rôle protecteur.

Dans la sous-muqueuse, on trouve souvent des accumulations de cellules adipeuses. Voici le plexus choroïde et nerveux, et dans le duodénum se trouvent les glandes sécrétoires.

La membrane musculaire de l'intestin grêle est formée de 2 couches de tissu musculaire: la plus interne, plus puissante, circulaire et externe-longitudinale. Entre ces couches se trouve le plexus nerveux intermusculaire, qui régule les contractions de la paroi intestinale (mouvements péristaltiques, ondulants). Ces mouvements sont régulés par le système nerveux végétatif et les hormones formées dans le tractus gastro-intestinal. Le système nerveux sympathique inhibe l'activité motrice de l'intestin grêle et le parasympathique le renforce.

La membrane séreuse recouvre l'intestin grêle de tous les côtés, à l'exception du duodénum, ​​qui est recouvert du péritoine juste en avant.

Sources: http://gemor.su/soputstvoyushie/kolit/distalnyj-kolit, http://zhkt.guru/kolit-2/vidy-4/distalnyy-5, http://biofile.ru/bio/17737. html

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Colite distale

La colite distale ou proctosigmoïdite est un type de colite chronique. La membrane muqueuse du gros intestin gauche, le sigmoïde et le rectum, est simultanément impliquée dans le processus inflammatoire. La rectosigmoïdite est considérée comme la forme de colite la plus courante. Souvent, c'est un signe d'inflammation de toutes les parties du côlon et perturbe le tube digestif.

  • Se développent à la suite d'une irritation mécanique et chimique de la membrane muqueuse du côlon. Cela peut être l’usage excessif d’aliments grossiers ou épicés agaçants, l’alcool. Irritant peut être des selles dures, des vers.
  • Des hémorroïdes, une inflammation des organes pelviens à proximité, ainsi qu'une gastrite avec une faible acidité du suc gastrique et une maladie des voies biliaires sont souvent à l'origine du développement d'une colite distale.
  • Dysbiose intestinale.
  • Abus de laxatifs et de lavements, prise de certains médicaments, y compris des antibiotiques.
  • Réactions allergiques.
  • Long cours d'infection.

La Proctosigmoïdite peut survenir dans une forme aiguë, ainsi que dans une évolution chronique, lorsque surviennent des périodes d'exacerbation en rémission.

Les symptômes de la colite distale dans la période aiguë apparaissent sur le fond de l'intoxication générale du corps. La température corporelle augmente, l'état général du corps se dégrade, des nausées apparaissent.

  • La colite distale est caractérisée par une douleur coupante dans la région iliaque gauche, au-dessus du pubis. Irradiation possible de la douleur du côté gauche dans la région anale, le bas du dos, l'aine et la jambe.
  • Avec la localisation du foyer inflammatoire dans le rectum, la douleur est généralement concentrée dans la région du coccyx et du sacrum. Un processus aigu prononcé contribue au spasme du sphincter anal, qui se manifeste par des sensations douloureuses dans l'anus.
  • Le processus inflammatoire est accompagné de ténesme - fausse envie de déféquer, instabilité de la chaise, flatulence. Il y a un sentiment de vidange incomplète des intestins, l'écoulement de mucus est possible, il peut y avoir des traînées de sang dans les fèces. L'apparition de la constipation n'est pas exclue: la chaise rappelle "les excréments de mouton".

Au cours de la maladie chronique, la gravité des symptômes diminue. La douleur abdominale devient douloureuse dans la nature et peut augmenter après un acte de défécation. Les longues rémissions sont remplacées par des rechutes, dont la cause peut être une violation flagrante du régime alimentaire, la consommation d'alcool.

Parfois, la maladie s'accompagne de la formation d'ulcères hémorragiques superficiels sur les parois intestinales. Dans ce cas, on parle de la colite ulcéreuse distale.

Diagnostic et traitement

Effectuer un historique complet des plaintes des patients. Ces sigmoïdoscopies ont une grande importance dans le diagnostic de la colite distale. Si nécessaire, prescrire une coloscopie, une irrigoscopie.

En l'absence de traitement, la proctosigmoïdite peut se propager au tissu adrectal avec le développement d'une paraproctite, compliquée par une fissure de l'anus, un prolapsus rectal.

La forme de la maladie, sa prévalence et la sévérité de son évolution affectent le choix du traitement. Un régime important, l'un des principaux rôles, est joué par un régime alimentaire épargné, à l'exception des aliments irritants grossiers qui limitent l'influence des nerfs et de l'effort physique.

Effectuer un traitement médicamenteux systémique et local. Il peut s'agir de microclysters, de sit-baths, de suppositoires rectaux.

Afin de prévenir les exacerbations, il est recommandé de respecter les recommandations alimentaires, d'éliminer les facteurs de causalité et de rejeter les mauvaises habitudes.

Autres formes de colite

Le syndrome du côlon irritable, autrement appelé TSRK, colite spastique ou colite muqueuse, se manifeste généralement par une distension abdominale, ainsi que des crampes et des perturbations Lire la suite.

Parfois, sur la surface interne du côlon, il y a un processus inflammatoire diffus avec des lésions de la membrane muqueuse, avec la formation d'ulcérations hémorragiques. Cette maladie intestinale chronique est appelée ulcéreuse non spécifique. En savoir plus.

Une forme d'inflammation du côlon - la colite chronique - est la colite spastique. Une altération de la motricité intestinale, une altération de la motilité du côlon entraîne une douleur involontaire. En savoir plus.

La colite distale ou proctosigmoïdite est un type de colite chronique. La membrane muqueuse du gros intestin gauche, le sigmoïde et le rectum, est simultanément impliquée dans le processus inflammatoire. Lire la suite

La sigmoïdite est une colite chronique segmentaire - une manifestation locale de l'inflammation du côlon sigmoïde. Cela peut être dû à divers facteurs, mais plus souvent à la dysenterie et aux colibacilles.

La colite pseudo-membraneuse fait référence aux infections intestinales. Il se développe à la suite de la reproduction dans l'intestin de clostridia du type dificile. L'hyperthermie est un symptôme de colite pseudo-membraneuse associée à une douleur et à une diarrhée. Lire la suite

La colite survient lors d'une inflammation dans le gros intestin. En conséquence, les symptômes de la colite sont principalement associés à une violation du rythme des selles, à des modifications des selles et à des douleurs abdominales. Quelques variétés Pour en savoir plus.

Souviens toi! L'automédication peut avoir des conséquences incurables sur votre santé! Aux premiers symptômes de la maladie, nous vous recommandons de consulter immédiatement un spécialiste!

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Colite distale

La colite distale est une forme de colite chronique dans laquelle l'inflammation affecte le côté gauche du gros intestin, ses sections sigmoïde et rectale. Il peut se développer en raison de lésions mécaniques ou chimiques de la membrane muqueuse de l’organe creux. La consommation excessive d'alcool, la nourriture grossière, irritant les parois des aliments est un puissant irritant. L'intégrité dure ou les helminthes qui se sont installés dans l'intestin peuvent endommager l'intégrité de la muqueuse. L'inflammation des organes situés dans le bassin, la formation d'hémorroïdes, les maladies des voies biliaires peuvent également causer une colite distale, le traitement dans ce cas est symptomatique.

En outre, une colite distale peut survenir en raison du développement d'une dysbiose intestinale, de l'utilisation prolongée de certains médicaments, de l'abus de laxatifs et du développement aigu d'une maladie infectieuse. La colite distale chronique devient souvent une complication après avoir été victime d'une grave allergie alimentaire. Que peut indiquer le développement de la pathologie décrite? - Symptômes caractéristiques!

Le tableau clinique de la colite distale

La maladie peut se manifester sous une forme aiguë, avec son traitement incorrect, se développe une colite distale chronique. Dans ce cas, les phases aiguës sont remplacées par des rémissions. À ce stade, les symptômes disparaissent, la douleur est atténuée, mais dès l'apparition d'un irritant externe, la maladie réapparaît de toute sa force, ce qui aggrave le niveau de vie du patient.

Reconnaître la pathologie est facile. Il présente des symptômes très caractéristiques:

  • Dans la région iliaque gauche ou dans la région du pubis, il y a une forte douleur coupante, elle est donnée dans l'anus, ou dans la jambe, l'aine, le bas du dos. Lorsque la colite distale est localisée dans le rectum, la douleur est concentrée dans le sacrum ou le coccyx. Parfois, il est accompagné d'un spasme de l'anus.
  • Le patient a une fausse envie de déféquer (ténesme), le fauteuil devient instable, une longue diarrhée cède le pas à la constipation, puis la dysenterie recommence.
  • La chaise instable est toujours associée à la flatulence.
  • En cas de faux appétit, du mucus peut sortir de l'anus au lieu des selles. Il contient parfois des traînées de sang.
  • Lorsque la constipation se forme, les selles sont arrondies, et lors de la vidange, elles ressemblent à des petits pois (selles de mouton).

Dans de rares cas, la maladie s'accompagne de la formation de petits ulcères sur les parois du rectum et du sigmoïde. Ils saignent un peu, de sorte que de petits saignements rectaux deviennent possibles. Avec l'apparition d'un tel symptôme caractéristique, on diagnostique chez le patient une colite ulcéreuse distale.

Comment est le traitement de la colite distale?

Si le patient présente les symptômes ci-dessus, il doit absolument contacter le proctologue. Le médecin procédera à une collecte approfondie des antécédents de la maladie et prescrira une sigmoïdoscopie. Cette procédure vous permet de voir ce qui se passe dans le rectum. Lorsqu'il devient nécessaire de confirmer le diagnostic et d'exclure la possibilité du développement d'autres maladies similaires, on prescrit au patient une irrigoscopie et une coloscopie.

En l'absence de traitement, la colite distale peut se propager à la partie droite du gros intestin. C'est pourquoi il est si important de prendre rendez-vous avec un spécialiste à temps. Aujourd'hui, il est facile de faire des pronostics favorables si la maladie est détectée à temps, le traitement doit être complet. De quoi est-il fait?

  • En premier lieu, on prescrit au patient un régime spécial "numéro de table 4".
  • Deuxièmement, ils effectuent un traitement médicamenteux visant à éliminer les causes et les symptômes caractéristiques. La thérapie locale est activement utilisée (suppositoires rectaux, lavements, plateaux assis).
  • Troisièmement, il est utile d’abandonner complètement les mauvaises habitudes - alcool et tabac.

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Troubles digestifs dans le côlon

Le côlon chez l'homme remplit des fonctions de réservoir et d'excrétion et participe au maintien de l'homéostasie eau-électrolyte. Fonctionnellement, le colon est hétérogène. Dans le caecum et l'intestin ascendant, les liquides, les électrolytes et les vitamines sont absorbés, utilisation impliquant la microflore de peptides non absorbés dans l'intestin grêle. Dans le côlon transverse, les masses fécales sont encore consolidées en raison de l'absorption d'eau. Le côlon, de la flexion splénique au milieu du côlon sigmoïde, est un réservoir pour les masses fécales. Dans le côlon sigmoïde distal, le rectum et le canal anal, il y a rétention et écoulement des masses fécales.

En moyenne, le temps nécessaire au chyme pour se déplacer dans le côlon est de 30 à 40 heures, parfois de 60 à 70 heures. Dans le côlon transverse aveugle, le côlon descendant, le chyme est conservé pendant 18 à 20 heures, dans le sigmoïde et le rectum, pendant 12 heures. Chez les femmes, la durée d'avancement des matières fécales est en moyenne 8 heures plus longue que chez les hommes. Repas riches en fibres et fibres non digestibles, passage rapide du contenu de l'intestin grêle (le chyme pénètre dans le caecum à l'état liquide, sa teneur en eau est au moins trois fois supérieure à la norme), et un travail musculaire actif, des situations stressantes contribuent à accélérer le transport du contenu intestinal. La promotion du chyme dans le côlon ralentit avec des violations marquées de la vidange gastrique, une sténose de l'intestin grêle.

Fonction motrice du côlon. Dans le côlon, l'eau et les électrolytes sont absorbés, le contenu de l'intestin est finalement mélangé, la formation de matières fécales et son évacuation. Sur le plan fonctionnel, les deux points peuvent être divisés en trois sections, et l'activité contractile dans chacune des sections a ses propres caractéristiques:

Proximale (cécité, côlon ascendant, partie proximale du côlon transverse);

Section distale (côlon transverse distal, côlon descendant, côlon sigmoïde);

La partie proximale du côlon, comme le cardia et le bas de l’estomac, possède la propriété de se détendre. Il prend la forme et le volume du contenu entrant, il est donc possible de mélanger le chyme, l’absorption d’eau et d’électrolytes. Il faut garder à l'esprit que les fluides se déplacent beaucoup plus activement que les composants denses du chyme. Dans la section distale, où prédomine le péristaltisme propulsif, les masses fécales se déplacent dans certaines parties dans la direction anale vers le rectum, ce qui entraîne la défécation.

La fonction motrice du côlon est caractérisée par une activité contractile de la paroi intestinale, une pression intracavitaire, une fonction d'évacuation. Dans le côlon, les types de contractions suivants se produisent:

Les mouvements non propulsifs (segmentés) sont des contractions locales fréquentes des fibres musculaires circulaires avec une diminution du diamètre de la lumière de l'intestin et une augmentation de la pression intestinale; le contenu est mélangé.

Mouvements propulsifs - rares (2 à 4 fois par minute), puissants, bien coordonnés, assurant le transport dans la direction distale; l'apparition des contractions propulsives est précédée par la disparition des haustras, qui réapparaissent par la suite.

L'activité propulsive augmente avec la consommation de nourriture et l'exercice. Trois à quatre fois par jour, il y a ce qu'on appelle la "réduction de masse". Ils couvrent une grande partie de l'intestin, ce qui permet d'en vider des portions importantes et de promouvoir le contenu des sections droite à gauche et de gauche à la section rectosigmoïde. Pendant le péristaltisme, l'avancement des masses fécales est précédé par un étirement et un relâchement du segment distal de l'intestin.

Contractions toniques régissant la lumière de l'intestin, pression hydrostatique intra-intestinale.

Les contractions anti-péristaltiques, s'étendant dans les directions proximale et distale à une distance de 20 à 70 cm, mais ne couvrant pas la contraction de l'intestin entier, favorisent le mélange et l'épaississement du contenu intestinal.

Les deux premiers types de contractions se produisent sur le fond de l'activité tonique.

La motilité du côlon est coordonnée par l'activité myoélectrique de base, caractérisée par deux rythmes: basse fréquence (2-4 battements / min) et haute fréquence (6-12 battements / min). L'activité myoélectrique de base est générée par un pilote du rythme du côlon situé dans l'intestin transverse, à distance du coude droit. Dans le côlon distal, il existe plusieurs autres stimulateurs cardiaques. Les cycles d'activité myoélectrique précèdent la contraction musculaire. L'activité myoélectrique est en corrélation avec les contractions des muscles circulaires se produisant dans la phase de dépolarisation maximale des membranes myocytaires du côlon. Le péristaltisme de la faim dans le côlon persiste pendant un certain temps (10-15 minutes) après un repas.

Il est connu qu'une irritation intense des récepteurs intra-muros des parois de n'importe quelle partie du tube digestif provoque une inhibition de la motilité de tout le tractus gastro-intestinal.

L'activité du côlon est fournie par les sphincters coliques fonctionnels (non permanents) (l'existence n'est pas reconnue par tous les auteurs). Les sphincters suivants sont distingués:

Sphincter iléocécal de Varolius (le lieu où l’iléon est placé à l’aveugle);

Sphincter colocécal (frontière de l'intestin aveugle et ascendant);

Sphincter de Hirsch (frontière du tiers moyen et supérieur de l'intestin ascendant);

Sphincter de Kennon (tiers droit et moyen du côlon transverse);

Sphincter de Payra (flexion splénique inférieure);

Sphincter colosigmoïdal de Bally (passage du côlon descendant en sigmoïde);

Sphincter supplémentaire Mutye et Rossi (tiers moyen du côlon sigmoïde);

Sphincter Myutje (tiers distal du côlon sigmoïde).

Régulation de la fonction motrice du côlon. La motilité du côlon est influencée par des facteurs humoraux, physiques et alimentaires. Le système nerveux intra-muros du côlon est représenté par les plexus sous-muqueux (meisner) et intermusculaire (auerbach). Les plexus intra-muros comprennent les fibres excitatrices et inhibitrices.

L'innervation parasympathique du côlon jusqu'à l'angle splénique est réalisée par les branches du nerf vague, distales par les fibres du plexus sacré. L'activation des récepteurs cholinergiques stimule la motilité du côlon et les selles. Le nerf vague augmente le tonus du sphincter iléo-colique, créant ainsi une obstruction du reflux du contenu colique par la valve iléo-colique dans l'iléon.

Les fibres sympathiques innervant le côlon proviennent des segments Th22-L3 de la moelle épinière. L'activation des fibres adrénergiques inhibe l'activité contractile du côlon et réduit le tonus du sphincter de l'anus. Par conséquent, dans une situation stressante au milieu d’un déséquilibre neurotransmetteur et d’une hypercatécholaminémie, se développe la «maladie de l’ours».

Les réflexes locaux qui se produisent lors de la stimulation des mécanorécepteurs ont un effet stimulant sur la motilité du côlon. Par conséquent, le volume de chyme, la nature de la prise alimentaire (la quantité de fibres non digestibles) déterminent sa fonction motrice. Le repas est un puissant irritant physiologique et stimule le mouvement des matières fécales dans le côlon.

Prolapsus local de l'innervation du côlon dans la neuropathie diabétique, la collagénose, après des troubles circulatoires dans l'intestin se manifestent par une diarrhée, une constipation (constipation) et une obstruction.

L'activité contractile du côlon est influencée par les peptides digestifs et les opiacés endogènes (enképhalines et endorphines), dont la libération est stimulée par la prise de nourriture. La gastrine, la cholécystokinine, les enképhalines à nerf parasympathique et le plexus nerveux intramural sont des médiateurs du réflexe gastro-colonial (augmentation de la motilité du côlon en réponse à l'ingestion de nourriture dans l'estomac) 10 minutes après un repas. Les peptides digestifs stimulent la motilité du colon chez les individus en bonne santé et chez les patients atteints de dyskinésie intestinale.

Le mécanisme de stimulation accrue de la motilité du côlon par les peptides digestifs est associé à une sensibilité accrue aux effets hormonaux, ce qui se produit dans les dyskinésies, le syndrome du côlon irritable et la prozerine. Sur fond de thérapie diététique, en particulier lorsque vous mangez des aliments riches en fibres alimentaires, la sensibilité de la paroi intestinale aux peptides digestifs est réduite.

L'activité accrue des peptides opioïdes endogènes joue un rôle dans le développement des dyskinésies. L'administration d'enképhalines à des patients souffrant de dyskinésies augmente l'activité contractile du côlon et stimule le rythme lent de l'activité myoélectrique.

Dans le gros intestin avec son contenu dense, un gradient de pression est nécessaire, créé par la contraction des muscles lisses de l'intestin proximal et le relâchement du distal. Tout en réduisant simultanément la couche circulaire de la couche musculaire dans deux parties adjacentes de l'intestin, la pression dans sa lumière augmente, mais le contenu ne bouge pas.

La morphine a un tel effet, qui détermine son effet antidiarrhéique. La morphine stimule les récepteurs qui interagissent avec l'enképhaline et renforce l'activité contractile des couches circulaires et longitudinales des muscles lisses du côlon.

En cas de diarrhée, l'activité motrice du côlon est réduite et, avec la constipation, elle peut être augmentée. Le cortisol stimule et le glucagon inhibe la motilité d'un fil épais.

La sérotonine joue un rôle important dans la régulation de la fonction du côlon, environ 65% de la sérotonine endogène se trouvant dans le tube digestif. La sérotonine inhibe l'activité motrice du côlon, par opposition à la mince, sur laquelle elle agit comme stimulant. Chez les patients atteints de dyskinésie du côlon dans la muqueuse rectale, le nombre de cellules entérochromaffines produisant de la sérotonine augmentait.

Plus que d'autres composants de la nourriture, stimule le péristaltisme gras, ainsi que les acides biliaires. Il existe une corrélation directe entre le contenu calorique de la nourriture et le péristaltisme du côlon.

Troubles de la fonction motrice du côlon. Les changements de la motilité (dyskinésie) du côlon se manifestent par une hypokinésie, une hyperkinésie et une obstruction. Les troubles du mouvement de cet organe jouent un rôle de premier plan dans la pathogenèse de la constipation, de la diarrhée, des douleurs abdominales, etc. L'activité motrice du côlon est renforcée par la dyskinésie, qui se manifeste par des spasmes, affaiblie par les dyskinésies, par une diarrhée.

On entend généralement par diarrhée un mouvement intestinal rapide (généralement plus de 2 à 3 fois par jour) avec libération de selles liquides ou molles. Il faut garder à l’esprit que des selles uniques quotidiennes (mais plus fluides que la normale, de consistance) peuvent également être une variante de la diarrhée, tandis que les selles à une fréquence de 3 à 4 fois par jour, pendant lesquelles les selles restent, ne sera considéré comme une diarrhée. Le principal signe de diarrhée est une augmentation de la teneur en eau dans les matières fécales de 60 à 75% à 85 à 95%. Souvent, en tant que trait caractéristique de la diarrhée, une augmentation de la masse totale des matières fécales est indiquée - plus de 200 g par jour (polyfécale). Cependant, ce signe des caractéristiques de la diarrhée est loin d’être toujours. Ainsi, avec une diarrhée fonctionnelle (syndrome du côlon irritable), la masse quotidienne de matières fécales sera inférieure à 200 g, tandis que, lorsque vous mangez principalement des aliments végétaux, une masse supérieure de matières fécales (300 à 400 g) est possible avec un caractère de selles normal. Selon le principal mécanisme physiopathologique, il existe différents types de diarrhée.

La diarrhée sécrétoire est à la base d'une sécrétion accrue de sodium et d'eau dans la lumière intestinale. Cette variante de la diarrhée est observée lorsque des entérotoxines bactériennes (avec le choléra) ou virales agissent sur la membrane muqueuse de l'intestin grêle; dans les tumeurs sécrètent des hormones polypeptidiques améliorant la sécrétion intestinale [par exemple, une tumeur produisant VIP du pancréas (Vipom) sécrétant de peptide vazoinstinalny] pour une diarrhée sécrétoire typique de la pression osmolarité inférieure du contenu intestinal en comparaison avec le plasma osmolalité pression, contrairement à l'autre types de diarrhée, la sévérité de la diarrhée sécrétoire ne diminue pas avec le jeûne.

La diarrhée hyperosmolaire (osmotique) est le principal symptôme du syndrome de malabsorption. Les solutés non absorbés (glucides présentant un déficit en disaccharidase, par exemple) augmentent l'osmolarité du contenu intestinal et empêchent ainsi l'absorption d'eau. Les laxatifs salins (sulfate de sodium, antiacides contenant de l'hydroxyde de magnésium, sorbitol) ont un effet similaire. La pression osmotique du contenu intestinal avec diarrhée hyperosmolaire est supérieure à la pression osmotique du plasma. La diarrhée osmotique diminue ou s’arrête au jeûne.

La diarrhée hyperkinétique est causée par une activité péristaltique accrue de l'intestin (principalement en violation de sa régulation nerveuse) et est particulièrement fréquente chez les patients atteints du syndrome du côlon irritable et chez les patients atteints de thyréotoxicose. Dans cette forme de diarrhée, l'osmolarité des matières fécales correspond à l'osmolarité du plasma.

La diarrhée exsudative survient à la suite de la libération dans la lumière intestinale d'un exsudat inflammatoire avec un mélange de protéines, de sang ou de mucus, ce qui augmente le volume de matières fécales et la teneur en liquide qu'elles contiennent. La diarrhée exsudative survient dans les infections intestinales aiguës (dysenterie, salmonellose), les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (colite ulcéreuse ulcéreuse, maladie de Crohn), la colite ischémique, la colite pseudomembraneuse provoquée par des microorganismes, Clostridium difficile (par exemple, lors d'une réception incontrôlée d'antibiotiques) Dans cette forme de diarrhée, la pression osmotique des matières fécales est généralement supérieure à la pression osmotique du plasma.

Une diarrhée fausse (obstructive) (diarrhée paradoxale) résultant du rétrécissement de la lumière du côlon à la suite d'une lésion tumorale est une variante particulière de la diarrhée. La diarrhée paradoxale repose sur une hypersécrétion intestinale compensatoire, qui facilite la circulation des matières fécales dans la partie rétrécie de l'intestin.

Parfois, avec la même maladie, différents mécanismes physiopathologiques de la diarrhée sont combinés; par exemple, la diarrhée du SIDA, qui est l’un des principaux symptômes de cette maladie, peut être associée à la fois à des agents infectieux «opportunistes» (cryptosporidie, cytomégalovirus), au développement d’une entéropathie spécifique associée au VIH, apparaissant avec des manifestations du syndrome de malabsorption, et avec la capacité du virus de l'immunodéficience humaine - semblable à Vibrio cholerae, augmentent considérablement la sécrétion d'eau et rolitov dans l'intestin et ainsi porter le volume des masses fécales de patients atteints du sida à 12-14 litres par jour.

La conséquence de la diarrhée peut être le développement d'une déshydratation et de troubles électrolytiques graves (particulièrement chez les enfants). Ce sont ces troubles qui surviennent au cours de la diarrhée infectieuse qui provoquent la mort de plus de 4 millions d’enfants chaque année dans le monde.

La gnpokinésie se manifeste par une constipation (obstipatio), c'est-à-dire un dysfonctionnement de l'intestin, dans lequel les intervalles entre les actes de défécation sont augmentés par rapport à la norme physiologique individuelle.

La constipation est comprise comme un retard dans la vidange intestinale allant jusqu'à 48 heures ou plus. Selon la littérature, la fréquence de la constipation dans les pays très développés est de 30 à 39% chez les femmes et de 10 à 12% chez les hommes. La constipation fait partie des troubles les plus courants de la motricité intestinale. ils représentent environ 15% de la population adulte totale et jusqu'à 30% des personnes âgées. Les causes et les mécanismes de la constipation sont variés.

La constipation alimentaire est souvent due à un contenu insuffisant dans le régime alimentaire en fibres végétales, à la famine, à une diminution de la consommation de liquide. Un réflexe de défécation normal ne se produira que si le volume des masses fécales, provoquant l’étirement du rectum et l’excitation des récepteurs de sa paroi, sera important. À son tour, le volume du chyme intestinal dépend du contenu de l’alimentation en substances de ballast (membranes cellulaires vides des plantes), qui se lient à l’eau et augmentent ainsi la masse totale de matières fécales. Manger un aliment facile à digérer et qui ne contient pas de fibres entraîne une diminution de la quantité de masses fécales, insuffisante pour déclencher le réflexe de défécation.

La soi-disant constipation habituelle, qui se produit dans certaines circonstances, quand une personne est forcée de réprimer son désir de déféquer pour des raisons diverses (environnement inadéquat, hâte, mauvaises conditions sanitaires, etc.) est également associée à l'affaiblissement du réflexe intestinal. Il convient de garder à l'esprit que dans la plupart des cas, la plupart des gens mangent après le petit-déjeuner, ce qui est associé à une amélioration réflexe de la motilité propulsive du côlon (le réflexe gastro-intestinal). Un petit-déjeuner trop léger peut provoquer la suppression de ce réflexe et la survenue de constipation. Le développement de la constipation habituelle contribue également à un style de vie sédentaire, à la nécessité d’une adhérence à long terme au repos au lit, à un affaiblissement des muscles abdominaux (chez les personnes âgées et obèses).

Il existe souvent une constipation neurogène due à une régulation neurale altérée de la fonction intestinale. On les trouve en particulier chez les patients atteints du syndrome du côlon irritable avec des contractions spastiques du gros intestin (constipation spasmodique) ou une diminution de sa motilité (constipation atonique). Une constipation sévère d'origine neurogène est possible avec différentes lésions du cerveau et de la moelle épinière (lésions, tumeurs, troubles de la circulation cérébrale).

La constipation pro-cytogénique survient dans certaines maladies de la région ano-rectale (hémorroïdes, paraproctite, fissures anales). La douleur qui survient chez ces patients lors des selles les amène à supprimer l'envie d'aller à la selle. Une constipation peut également être observée avec une intoxication au plomb et au mercure, en prenant un certain nombre de médicaments (par exemple, contenant du gluconate de calcium ou de l'hydroxyde d'aluminium), certaines maladies endocriniennes (hypothyroïdie).

Enfin, un groupe distinct comprend la constipation associée à des lésions organiques intestinales (dolichosigmoïde, mégacôlon, tumeurs, diverticules et rétrécissements du côlon). La progression du processus pathologique et l'augmentation de l'obstacle mécanique à la promotion des masses fécales dans de tels cas peuvent provoquer le développement d'une obstruction intestinale.

La constipation survenant dans le type hypotonique, survient chez les personnes âgées, avec l'hypothyroïdie, l'hyperparathyroïdie (hypercalcémie). Chez les patients souffrant de diabète depuis longtemps, le diabète du premier type, une constipation sur fond d'atonie intestinale est possible. Dans le même temps, l'activité des ondes lentes reste normale et la survenue d'un pic d'activité est perturbée.

Avec la neuropathie diabétique, les collagénoses, après des troubles circulatoires dans l'intestin, peuvent entraîner une perte locale de l'innervation du côlon, se manifestant par une constipation, une diarrhée ou une obstruction.

Chez les personnes jeunes et d'âge moyen, la cause de la constipation peut être un hypertonus de la paroi intestinale, en raison du volume du contenu intestinal. Sous hypocalcémie dans l'hypoparathyroïdie, se produit un syndrome intestinal hypertonique, se manifestant par des spasmes, tandis que l'activité propulsive de l'intestin est réduite.

Dans la pathogénie de la constipation, la matière:

Absorption accrue d'eau, d'électrolytes et compactage excessif des masses fécales;

Violation de la régulation nerveuse et humorale de la motilité intestinale;

Les dommages des plexus intra-muros de l'intestin;

Troubles de la défécation.

La durée de l'activité motrice du côlon distal chez les patients atteints de dyskinésie intestinale est en général de 20% supérieure à celle des sujets en bonne santé. Dans la dyskinésie du côlon, la relation normale entre activité contractile propulsive et rétrograde est perturbée. Avec la constipation, le nombre de contractions rétrogrades augmente, elles se propagent à de grandes zones de l'intestin. Avec la diarrhée, la motilité rétrograde s'affaiblit.

Le terme "pseudo-obstruction" comprend les violations du passage du contenu intestinal sans obstacles mécaniques. Une pseudo-obstruction intestinale secondaire peut se développer de manière aiguë sous la forme d'une obstruction postopératoire (iléus), avec l'utilisation de fortes doses d'anticholinergiques, d'une grossesse compliquée, d'un infarctus du myocarde, d'une pneumonie grave. Moins fréquemment, l'empyème de la vésicule biliaire, la pancréatite aiguë, les brûlures et l'hypothyroïdie peuvent provoquer une pseudo-obstruction. L'évolution chronique de la pseudo-obstruction, observée dans la neurofibromatose intestinale et la sclérodermie systémique, résulte d'une augmentation du rythme des ondes lentes (plus de 4 coups / min). Dans le même temps, les dommages à la paroi intestinale s'accompagnent d'une dilatation importante.

Dans la forme idiopathique de pseudo-obstruction, des modifications pathologiques de la couche musculaire et du plexus nerveux ont également été détectées. L'activité normale à ondes lentes s'accompagne d'une perte de péristaltisme du côlon après un repas.

Le syndrome du côlon irritable (dyskinésie du côlon) est un complexe de troubles intestinaux causés par des troubles fonctionnels du côlon, principalement des modifications de la motilité. Les facteurs psychogènes (stress, labilité émotionnelle, dépression), infectieux (shigella, virus de l'hépatite, etc.) jouent un certain rôle dans l'apparition des troubles contractiles: facteurs, habitudes alimentaires, effets médicinaux et troubles de l'activité motrice de l'intestin grêle et du sphincter inférieur de l'œsophage.

En cas de stress, la formation de catécholamines et d'opioïdes endogènes, qui affectent la fonction motrice-sécrétoire du tractus gastro-intestinal, y compris du côlon, est accrue. La sécrétion accrue dans la dyskinésie du côlon joue un rôle majeur dans l'apparition de la diarrhée.

La radiographie est déterminée par le passage accéléré du chyme à travers l'intestin grêle, les spasmes prononcés du sphincter du gros intestin et l'hypertonus des parties distales de celui-ci. De toute évidence, le tonus accru des sphincters et des muscles lisses se manifeste par une diminution de l'activité propulsive.

Lorsque la dyskinésie intestinale avec constipation de la motilité du gros intestin est souvent renforcée, le tonus du sphincter Hirshe et Bally est augmenté. L’hypertonus est causé par une hypersensibilité maximale de l’appareil récepteur de l’intestin. Lorsque dyskinésie avec diarrhée, il y a hypokinésie du côlon, ces sphincters n'interfèrent pas avec la progression du chyme. L'apparition de troubles du mouvement s'accompagne de douleurs abdominales. La motilité de l'intestin augmente après un repas, l'introduction d'agents pharmacologiques.

Lors du ralentissement du transit du chyme dans les intestins et de l'effet irritant prolongé des matières fécales sur la membrane muqueuse, la formation de mucus peut augmenter. Environ 1% des patients atteints de dyskinésie se plaignent d'une augmentation de la sécrétion de mucus par les fèces ("coliques muqueuses"). Lors de l'examen, 87% des patients atteints de constipation ont trouvé du mucus dans les selles. L'acétylcholine, la sérotonine, l'hormone parathyroïdienne, la sécrétine, la vitamine A, les toxines bactériennes, les préparations à base de cuivre stimulent la sécrétion de mucus. Les anti-inflammatoires inhibent la formation de mucus.

Cliniquement distinguer deux formes de ce syndrome:

Une condition caractérisée par une constipation douloureuse, accompagnée de douleur;

Une condition caractérisée par une diarrhée sans douleur.

Il peut y avoir une forme mixte de ce syndrome.

Le diagnostic différentiel de la première forme de syndrome du côlon irritable doit être réalisé avec une constipation idiopathique chronique qui survient chez les enfants de 10 ans et plus. Ils sont un symptôme de pseudo-obstruction intestinale chronique et sont détectés par des empreintes digitales en arc de cercle.

La rythmie est caractéristique du syndrome du côlon irritable à la fois pendant l'exacerbation et pendant la rémission, se manifestant par la prédominance d'ondes électriques de basse fréquence (3 cps / min) à la fois dans le tube digestif non stimulé et en réponse à une réaction nerveuse, émotionnelle, nutritionnelle, hormonale (cholécystokinine, pentagastrine) des incitations. Il y a une hypersegmentation du côlon. Il existe une constipation accompagnée de douleur associée à l’effet du chyme sur l’étirement des récepteurs.

Le pic d'activité du côlon se manifeste par un retard, après 60 à 90 minutes après un repas, ce qui est en corrélation complète avec l'apparition de la douleur.

Un facteur pathogénique important du syndrome du côlon irritable est la formation de la "constipation habituelle". Le contact prolongé des matières fécales avec la membrane muqueuse en cas de constipation provoque une irritation. Les antigènes alimentaires et microbiens sont formés en grande quantité, la composition et l'activité métabolique de la microflore se modifient. Avec la diminution du nombre de bactéries bifidum, la formation d'acide désoxycholique, qui stimule la motilité intestinale par le biais des récepteurs cholinergiques et de la cholécystokinine, est réduite.

Dans le syndrome du côlon irritable, accompagné d'une diarrhée abondante, nettement réduit, et parfois, il n'y a pas de péristaltisme local propulsif. En même temps, en réponse à la consommation de nourriture, le passage des selles le long de l'intestin est amélioré. Chez certains patients, le péristaltisme rétrograde est réduit, l'utilisation de lavement ou l'introduction continue de liquide dans le rectum entraîne des modifications identiques.

diverticulite du côlon. La diverticulite du côlon résulte d'une carence dans le régime alimentaire des aliments à base de fibres grossières. Cette condition s'appelle la "maladie des pays développés". Une étude morphologique de fragments de boyau réséqués sur la diverticulite a révélé une augmentation significative de l'épaisseur de la couche musculaire, un rétrécissement de la lumière de l'intestin, la formation de plis de la forme semi-lunaire muqueuse muqueuse, remplissant presque complètement la lumière de l'intestin. Chez les patients atteints de diverticulite, on détermine une augmentation du rythme des ondes lentes (plus de 4 impulsions / min), une augmentation de la pression dans le côlon sigmoïde sur un estomac vide et après avoir mangé, ainsi que l'utilisation de cholinomimétiques. La diverticulite du côlon droit est généralement congénitale.

Troubles de la défécation Troubles de la défécation sensorielle associés à des lésions fonctionnelles du sphincter externe et de m.puborectalis. Avec une perte de sensibilité dans l'anus, la vidange rectale ne se produit qu'après l'irrigation de la peau de cette zone. Dans ce cas, l'acte de défécation se produit partiellement.

Après la chirurgie des hémorroïdes, la proctocolonectomie chez les patients atteints de diabète sucré, l'athérosclérose, le prolapsus rectal est possible. Neuropathie chez les patients diabétiques, défécation involontaire en cas de troubles fonctionnels du côlon (flux de chyme dans un volume important, motilité locale non impulsive altérée), diminution du tonus du sphincter anal, perte de sensibilité de l'anus.

Les troubles neurogènes du transit intestinal et de la vidange involontaire du rectum surviennent après une lésion de la moelle épinière sacrée ou en présence d'un processus pathologique au niveau des lobes frontaux du cerveau (centre du transit intestinal).

Les troubles myogéniques surviennent après une lésion des muscles du plancher pelvien au cours de la période post-partum ou après l'imposition d'une fistule. Les manifestations initiales de l'incontinence peuvent être associées à des troubles fonctionnels du sphincter interne.

L'incontinence idiopathique est le plus souvent observée chez les femmes âgées souffrant de constipation grave, ainsi que d'antécédents de complications du travail associées à une neuropathie du muscle du plancher pelvien, à une diminution du tonus du sphincter interne et à une anesthésie de la muqueuse anale.

Les violations de la fonction réservoir du rectum surviennent généralement à la suite de processus inflammatoires (colite ulcéreuse, maladie de Crohn), de la résection du rectum, de l'imposition d'anastomoses iléo-rectales. Cliniquement, cela se manifeste par une défécation permanente involontaire.

La diminution de la sensibilité du rectum, malgré l’étirement, est la cause de la constipation dans le ténesme.

Fonction de sécrétion du côlon. Le secret du côlon expose un ultrafiltrat isotonique plasmatique à haute teneur en bicarbonate. La perméabilité de la membrane apicale des cellules épithéliales du côlon pour les ions chlore et potassium sécrétés dans la cavité de l'intestin augmente avec l'augmentation de la concentration de calcium intracellulaire et d'AMPc. Le mécanisme de sécrétion peut être lié ou non à l'AMPc, mais dans tous les cas, la sécrétion dépend de l'activation de la protéine régulatrice dépendante du calcium, la calmoduline.