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Sécrétion de suc gastrique

Gastrite

Dans un corps sain, toutes les fonctions physiologiques sont en harmonie. La sécrétion de l’estomac est importante pour la digestion et l’absorption des nutriments. De nombreux facteurs affectant la fonction des glandes sécrétantes suppriment ses produits. Dans le même temps, des symptômes d'indigestion se développent. D'autres facteurs, au contraire, stimulent la sécrétion, entraînant la concentration d'enzymes et de suc pancréatique dans la cavité de l'estomac. Cette condition peut également provoquer des maladies gastro-intestinales, car une production d'acide chlorhydrique excessivement stimulée provoque la formation d'ulcères dans le système gastro-intestinal.

Quel est ce phénomène?

La sécrétion dans l'estomac est due à la production de suc gastrique par les glandes. Il est produit de 1 à 1,5 litres par jour. Le jus contient des substances enzymatiques (pepsine, lipase, chymosine, rénine), de l'acide chlorhydrique et du mucus. Ils se distinguent des formations glandulaires par les mouvements contractiles des éléments musculaires dans la membrane muqueuse de la muqueuse gastrique. La fonction de l'estomac est régulée par le système nerveux viscéral.

Comment ça va?

La sécrétion gastrique est stimulée par la masse de nourriture mâchée et humidifiée de l'œsophage. Il irrite mécaniquement et chimiquement les parois de l'estomac, ce qui provoque la libération d'enzymes et d'acide chlorhydrique par les glandes pour décomposer davantage les substances complexes en substances plus simples. Affectant également leurs produits et le nerf vague. La sécrétion interne contribue à la digestion des parois. Les enzymes et l'acide chlorhydrique, libérés au début, contribuent à la digestion des aliments dans la lumière du tractus gastro-intestinal.

Fonctions de secrets

Les substances contenues dans les glandes peuvent stimuler la décomposition de molécules alimentaires complexes en molécules simples. Si vous prenez chaque composant du suc gastrique séparément, ils remplissent les fonctions suivantes:

  • La pepsine. Cette enzyme est essentielle car elle décompose les protéines lourdes, d’abord en substances plus légères (albumose et peptones), puis en petits acides aminés.
  • Acide chlorhydrique Elle active la pepsine en la transformant de la forme inactive - pepsinogène. Le bicarbonate fournit également un environnement plus acide ou alcalin dans le tractus gastro-intestinal. L'acide chlorhydrique détruit les microorganismes pathogènes emprisonnés dans l'estomac avec des aliments.
  • La rénine. Favorise la digestion du lait maternel chez les jeunes enfants.
  • Lipase. Fonctionne avec les graisses, en les divisant en acides gras et en glycérol.
  • Mucus Contient des bicarbonates qui alcalinisent l'environnement gastrique en cas d'acidification excessive. Le mucus neutralise l'acide chlorhydrique lors de son hypersécrétion. Il recouvre les plis gastriques d'une fine couche.
  • Les hormones et les substances biologiquement actives (gastrine, moteline, somatostatine, histamine, sérotonine) régulent l’ensemble du système gastro-intestinal.

Le facteur antianémique est produit dans l'estomac. Il stimule la libération de vitamine B12 par les aliments, nécessaire à la formation du sang.

Quand commence la production d'acide chlorhydrique?

Les produits à base de bicarbonate à jeun se produisent, mais cela se démarque un peu. La libération d'acide chlorhydrique commence parallèlement à la masse de nourriture dans l'estomac. Il irrite mécaniquement et chimiquement les récepteurs des cellules de surface et signale la nécessité de sécréter des enzymes et des bicarbonates. L'acide chlorhydrique est synthétisé afin de transformer le pepsinogène inactif en la forme active de l'enzyme, la pepsine.

Qu'est-ce qui inhibe ou, au contraire, stimule le processus?

Si la production d'enzymes et d'acide chlorhydrique est réduite, des symptômes d'indigestion apparaissent. Stimule l'augmentation de la production de ces substances dans le système nerveux viscéral, y compris le nerf vague. Si sa fonction est altérée, une thérapie enzymatique de remplacement peut être nécessaire. Fonction de sécrétion lente tels facteurs:

  • la nature de la nourriture consommée;
  • augmentation de l'acidité dans le duodénum;
  • troubles du système nerveux.

Stimuler la sécrétion d’enzymes et d’acide chlorhydrique, de certains produits et de processus inflammatoires dans le tractus gastro-intestinal, Helicobacter pylori - une bactérie qui provoque la gastrite. Lorsqu'ils sont introduits, le risque de formation d'un défaut ulcéreux est élevé et, par conséquent, les antiacides doivent être pris lorsqu'ils sont détectés. Ces fonds réduisent le pH de l'estomac et restaurent les muqueuses endommagées. Lorsque l'hyposécrétion, au contraire, utilisez des médicaments qui stimulent la fonction exocrine des cellules glandulaires.

Qu'est-ce que l'hypersécrétion?

Il s'agit d'une augmentation de la sécrétion de suc gastrique en réponse à des facteurs externes et internes. L'hypersécrétion de l'estomac survient lorsqu'il y a une forte concentration de substances extractives dans les aliments. Ceux-ci comprennent les condiments, les aliments acides et l'alcool. La cause de la pathologie devient une violation de l'innervation viscérale du système gastro-intestinal. En outre, la production accrue de sécrétions est influencée par les pathologies inflammatoires du tube digestif, par exemple la gastrite. Une nutrition irrégulière et un schéma diurne irrégulier deviennent souvent une hypersécrétion provocatrice.

Qu'est-ce que l'hyposécrétion?

Ceci est une violation de la fonction de sécrétion de l'estomac dans le sens d'une réduction de la production d'enzymes et d'acide chlorhydrique. Dans cette condition, des symptômes d'indigestion se produisent. Il apparaît dans certains types de gastrites, d’aliments et de modes de vie malsains. En cas de sécrétion insuffisante des glandes gastriques, une partie de la nourriture passe dans les parties inférieures du tractus gastro-intestinal sans être digérée. Cela provoque des processus de fermentation. Les produits de décomposition des produits non digérés sont absorbés par la paroi intestinale et empoisonnent le corps.

Symptômes de désordre

Gipersekretsiya suc gastrique se manifestant par des brûlures d'estomac, éructations acides contenus de l'estomac ou de l'air. Parfois, il y a des sensations douloureuses dans la région épigastrique, un sentiment de satiété rapide. La basse sécrétion se manifeste par des flatulences. Cela se produit à la suite de l'accumulation dans les intestins d'aliments, de fermentation et de dégagements gazeux insuffisamment digérés. La sécrétion réduite empêche suffisamment de nutriments de pénétrer dans les cellules et les tissus. L'anémie se développe souvent avec cette pathologie.

Normalisation de la sécrétion

Les médicaments qui augmentent ou diminuent la sécrétion dans l'estomac sont prescrits par le médecin ou le gastroentérologue local. Les moyens qui inhibent la libération d’acide chlorhydrique et d’enzymes sont appelés antiacides. Une augmentation de la sécrétion, quand elle est réduite, aidera les stimulateurs de l'activité sécrétoire: "Sukralfat", "Methyluracil". Comme alternative au régime de drogue apparaît. Les repas fréquents et divisés à l'exception des aliments frits, gras et de l'alcool sont recommandés.

Fonctions de l'estomac

Digestion dans l'estomac

Les aliments déchiquetés et imprégnés de salive pénètrent dans l'estomac sous forme de gros morceau de nourriture, dans lequel seuls les glucides sont partiellement digérés. La digestion dans l'estomac est la prochaine étape du traitement mécanique et chimique des aliments, avant leur dégradation finale dans l'intestin.

Les principales fonctions digestives de l'estomac sont:

  • moteur - assure le dépôt d'aliments dans l'estomac, leur traitement mécanique et l'évacuation du contenu de l'estomac dans l'intestin;
  • sécrétoire - fournit la synthèse et la sécrétion des composants du suc gastrique, le traitement chimique ultérieur des aliments.

Les fonctions non digestives de l'estomac sont les suivantes: protecteur, excréteur, endocrinien et homéostatique.

Fonction motrice de l'estomac

Au cours du repas, il se produit un relâchement réflexe des muscles du fond de l’estomac, ce qui contribue au dépôt de nourriture. Il n’ya pas de relâchement total des muscles des parois de l’estomac et il prend le volume dû à la quantité de nourriture ingérée. La pression dans la cavité de l'estomac n'augmente pas de manière significative. En fonction de la composition des aliments, l’estomac peut durer de 3 à 10 heures et se concentre principalement dans la partie proximale de l’estomac. Ses parois couvrent étroitement les aliments solides et ne lui permettent pas de tomber en dessous.

5 à 30 minutes après le début du repas, il y a des contractions de l'estomac à proximité immédiate de l'œsophage, où se trouve le stimulateur cardiaque. Le deuxième stimulateur est localisé dans la partie pylorique de l'estomac. Dans l'estomac rempli, il existe trois types principaux de motilité gastrique: les ondes péristaltiques, les contractions systoliques du département pylorique et les contractions topiques du fond et du corps de l'estomac. Au cours de ces réductions, les composants de la nourriture continuent à être broyés, mélangés avec du suc gastrique, formant un chyme.

Le chyme est un mélange de composants alimentaires, de produits d'hydrolyse, de sécrétions digestives, de mucus, d'entérocytes rejetés et de micro-organismes.

Fig. Estomac

Environ une heure après l'ingestion, les ondes péristaltiques se propageant dans la direction caudale s'intensifient, les aliments sont poussés vers la sortie de l'estomac. Au cours de la contraction systolique de l'antre, la pression augmente considérablement et la partie du chyme passe dans le duodénum par le sphincter pylorique qui s'ouvre. Le contenu restant est renvoyé dans la partie proximale du pylorique. Le processus est répété. Des ondes toniques de grande amplitude et de durée déplacent le contenu des aliments du fond d'œil à l'antre. Il en résulte une homogénéisation assez complète du contenu gastrique.

Les contractions de l'estomac sont régulées par des mécanismes neuro-réflexes, dont le déclenchement a lieu lorsque les récepteurs de la cavité buccale, de l'œsophage, de l'estomac et des intestins sont irrités. La fermeture des arcs réflexes peut s'effectuer dans le système nerveux central, les ganglions de l'ANS, système nerveux intramural. L'augmentation du tonus parasympathique du SNA s'accompagne d'une augmentation de la motilité gastrique, sympathique - de son inhibition.

La régulation humorale de la motilité gastrique est réalisée par les hormones gastro-intestinales. La motorine est renforcée par la gastrine, la motiline, la sérotonine, l'insuline et inhibe la sécrétine, la cholécystokinine (CCK), le glucagon, le peptide intestinal vasoactif (VIP), le peptide gastro-inhibiteur (HIP). Le mécanisme de leur influence sur la fonction motrice de l’estomac peut être direct - effet direct sur les récepteurs des myocytes et indirectement - par le biais de modifications de l’activité des neurones intra-muros.

L'évacuation du contenu de l'estomac est déterminée par de nombreux facteurs. Les aliments riches en glucides sont évacués plus rapidement que les aliments riches en protéines. Les aliments gras sont évacués le moins vite possible. Les liquides passent dans les intestins peu après être entrés dans l'estomac. L'augmentation de la quantité de nourriture ingérée ralentit l'évacuation.

L'acidité et le degré d'hydrolyse des nutriments affectent l'évacuation du contenu de l'estomac. Lorsque l'hydrolyse est insuffisante, l'évacuation est ralentie et lorsque l'acidification se produit, le chyme accélère. Le mouvement du chyme de l'estomac au duodénum est également régulé par les réflexes locaux. L'irritation des mécanorécepteurs de l'estomac provoque un réflexe accélérant l'évacuation et une irritation des mécanorécepteurs du duodénum - un réflexe qui ralentit l'évacuation.

La libération involontaire du contenu du tractus gastro-intestinal par la bouche s'appelle vomissement. Elle est souvent précédée de nausée. Le vomissement est généralement une réaction de défense visant à libérer le corps des substances toxiques et toxiques, mais peut également se produire lors de diverses maladies. Le centre des vomissements se situe au bas du ventricule intraveineux dans la formation réticulaire de la médullaire oblongée. L'excitation du centre peut se produire lors de la stimulation de nombreuses zones réflexogènes, en particulier lors de la stimulation des récepteurs de la racine de la langue, du pharynx, de l'estomac, de l'intestin, des vaisseaux coronaires, de l'appareil vestibulaire, ainsi que des récepteurs du goût, olfactifs, visuels et autres. Les muscles lisses et striés sont impliqués dans les vomissements, la contraction et la relaxation dont le centre de vomissement coordonne. Ses signaux de coordination suivent les centres moteurs de la moelle épinière et de la moelle épinière, d'où les impulsions efférentes le long des fibres du nerf vague et des nerfs sympathiques se dirigent vers les muscles de l'intestin, de l'estomac, de l'œsophage et des fibres du nerf somatique - vers le diaphragme, les muscles du tronc, les membres. Les vomissements commencent les contractions de l'intestin grêle, puis les muscles de l'estomac, le diaphragme, la paroi abdominale se contractent, le sphincter cardiaque se détend. La musculature squelettique fournit des mouvements auxiliaires. La respiration est généralement inhibée, l’épiglotte ferme l’entrée des voies respiratoires et le vomi est inhalé.

Fonction de sécrétion gastrique

La digestion des aliments dans l'estomac est réalisée par les enzymes du suc gastrique, qui sont produites par les glandes gastriques situées dans la muqueuse. Il existe trois types de glandes gastriques: fundique (propre), cardiaque et pylorique.

Les glandes fondamentales sont situées dans le bas, le corps et une petite courbure. Ils se composent de trois types de cellules:

  • principale (pepsine) sécrétant des pepsinogènes;
  • couvrant l'acide chlorhydrique sécréteur (pariétal) et le facteur interne Castle;
  • Supplémentaire (mucoïde) sécrétant du mucus.

Dans le même département se trouvent des cellules endocriniennes, en particulier analogues à l'entérochromaffine, sécrétrices d'histamine, et des cellules delta sécrétrices de somatostagine, impliquées dans la régulation du fonctionnement des cellules de recouvrement.

Les glandes cardiaques sont situées dans la section cardiaque (entre l'œsophage et le fond) et produisent une sécrétion mucoïde visqueuse (mucus) qui protège la surface de l'estomac des dommages et facilite le transfert du bol alimentaire de l'œsophage à l'estomac.

Les glandes pyloriques sont situées dans la région du pylore et produisent une sécrétion mucoïde en dehors du repas. En mangeant, la sécrétion de ces glandes est inhibée. Voici les cellules G qui produisent l'hormone gastrine, qui est un puissant régulateur de l'activité sécrétoire des glandes fundiques. Par conséquent, l'élimination de l'antre de l'estomac dans l'ulcère gastroduodénal peut entraîner une inhibition de sa fonction de formation d'acide.

La composition et les propriétés du suc gastrique

La sécrétion gastrique est divisée en basale et stimulée. Un estomac vide contient jusqu'à 50 ml de jus faiblement acide (pH 6,0 et plus). En mangeant, les jus sont produits avec une acidité élevée (pH 1,0-1,8). Au cours de la journée, produit 2,0-2,5 litres de jus.

Le suc gastrique est un liquide clair composé d’eau et de substances denses (0,5-1,0%). Le résidu dense est représenté par les composants inorganiques et organiques. Les chlorures, moins de phosphates, sulfates, bicarbonates prédominent parmi les anions. Parmi les cations, plus de Na + et de K +, moins de Mg 2+ et de Ca 2+, la pression osmotique du jus est supérieure à celle du plasma sanguin. Le principal composant inorganique du jus est l'acide chlorhydrique (HCl). Plus le taux de sécrétion d'HCl par les cellules en couches est important, plus l'acidité du suc gastrique est élevée (Fig. 1).

L'acide chlorhydrique a plusieurs fonctions importantes. Il provoque la dénaturation et le gonflement des protéines et favorise ainsi leur hydrolyse, active les pepsinogènes et crée un environnement acide optimal pour leur action, a un effet bactéricide, participe à la régulation de la synthèse des hormones gastro-intestinales (gastrine, sécrétine) et de la motricité de l'estomac (évacuation du chyme dans le duodénum).

Les composants organiques du jus sont représentés par des substances non protéiques (urée, créatine, acide urique) contenant de l'azote, des mucoïdes et des protéines, en particulier des enzymes.

Enzymes du suc gastrique

Le principal processus enzymatique dans l'estomac est l'hydrolyse initiale des protéines sous l'action des protéases.

Les protéases sont un groupe d'enzymes (endopeptidases: pepsine, trypsine, chymotrypsine et autres; exopeptidases: aminopeptidase, carboxypeptidase, tri- et dipeptidase, etc.), qui décomposent les protéines en acides aminés.

Ils sont synthétisés par les principales cellules des glandes gastriques sous la forme de précurseurs inactifs - les pepsinogènes. Les pepsinogènes libérés dans la lumière de l'estomac sous l'influence de l'acide chlorhydrique sont convertis en pepsines. Ensuite, ce processus se déroule de manière autocatalytique. Les pepsines n'ont une activité protéolytique que dans un environnement acide. En fonction du pH optimal pour leur action, différentes formes de ces enzymes sont libérées:

  • pepsine A - le pH optimal est compris entre 1,5 et 2,0;
  • pepsine C (gastriksin) - pH optimal de 3,2 à 3,5;
  • pepsine B (parapepsine) - pH optimal 5.6.

Fig. 1. Dépendance de la concentration en protons d'hydrogène et d'autres ions dans le suc gastrique du rythme de sa formation

Les différences de pH pour la manifestation de l'activité des pepsines sont importantes car elles garantissent la mise en œuvre de processus hydrolytiques à différentes acidités du suc gastrique, ce qui se produit dans le morceau de nourriture en raison de la pénétration inégale du jus dans le morceau. Le substrat principal de la pepsine est la protéine de collagène, composant principal du tissu musculaire et d'autres produits d'origine animale. Cette protéine est mal digérée par les enzymes intestinales et sa digestion dans l'estomac est cruciale pour la dégradation efficace des protéines dans les produits carnés. Avec une faible acidité du suc gastrique, une activité de la pepsine insuffisante ou une faible teneur, l'hydrolyse des produits carnés est moins efficace. La principale quantité de protéines alimentaires sous l'action des pepsines est décomposée en polypeptides et oligopeptides et seulement 10 à 20% des protéines sont presque complètement digérées, se transformant en albumoses, peptones et petits polypeptides.

Le suc gastrique contient également des enzymes non protéolytiques:

  • lipase - une enzyme qui décompose les graisses;
  • lysozyme - hydrolase, détruisant les parois cellulaires des bactéries;
  • L'uréase est une enzyme qui décompose l'urée en ammoniac et en dioxyde de carbone.

Leur signification fonctionnelle chez une personne adulte en bonne santé est petite. Dans le même temps, la lipase du suc gastrique joue un rôle important dans la décomposition des matières grasses du lait pendant l'allaitement des enfants.

Lipases - groupe d'enzymes qui décomposent les lipides en monoglycérides et acides gras (les estérases hydrolysent divers esters, par exemple, les lipases décomposent les graisses pour former du glycérol et des acides gras; la phosphatase alcaline hydrolyse les esters phosphoriques).

Les mucoïdes, qui sont des glycoprotéines et des protéoglycanes, constituent un élément important du jus. La couche de mucus formée par eux protège la paroi interne de l'estomac contre l'auto-digestion et les dommages mécaniques. Le mucoïde comprend également la gastro-protéine, appelée facteur interne de Castle. Il est lié dans l'estomac avec de la vitamine B12, vient avec la nourriture, le protège de la division et fournit l'absorption. Vitamine b12 est un facteur extrinsèque nécessaire à l'érythropoïèse.

Régulation de la sécrétion du suc gastrique

La régulation de la sécrétion du suc gastrique est réalisée par des mécanismes réflexes conditionnés et réflexes non conditionnés. Sous l'action des stimuli conditionnés sur les récepteurs des organes des sens, les signaux sensoriels apparus sont envoyés aux représentations corticales. Sous l'action de stimuli non conditionnés (nourriture) sur les récepteurs de la cavité buccale, du pharynx et de l'estomac, des impulsions afférentes traversent les nerfs crâniens (paires V, VII, IX, X) dans le médulla, puis dans le thalamus, l'hypothalamus et le cortex. Les neurones du cortex répondent en générant des impulsions nerveuses efférentes qui, le long des voies descendantes, pénètrent dans l'hypothalamus et y activent les neurones des noyaux qui contrôlent le tonus des systèmes nerveux parasympathique et sympathique. Les neurones activés des noyaux qui contrôlent le tonus du système parasympathique envoient un flux de signaux aux neurones du département bulbaire du centre nutritionnel, puis le long des nerfs vagues jusqu'à l'estomac. L'acétylcholine libérée par les fibres postganglionnaires stimule la fonction de sécrétion des cellules principales, occipitales et accessoires des glandes fundiques.

Avec la formation excessive d'acide chlorhydrique dans l'estomac, le risque de développement d'une gastrite hyperacide et d'ulcères d'estomac augmente. En cas d'échec de la pharmacothérapie, une méthode chirurgicale est utilisée pour réduire la production d'acide chlorhydrique - dissection (vagotomie) des fibres du nerf vague innervant l'estomac. Une vagotomie d'une partie des fibres est observée lors d'autres opérations chirurgicales à l'estomac. En conséquence, l’un des mécanismes physiologiques de stimulation de la formation d’acide chlorhydrique par le neurotransmetteur du système nerveux parasympathique, l’acétylcholine, est éliminé ou affaibli.

À partir des neurones des noyaux qui contrôlent le tonus du système sympathique, le flux de signaux sera transmis à ses neurones préganglionnaires situés dans les segments thoraciques de TVI,-TX la moelle épinière, puis le long des nerfs coeliaques - jusqu'à l'estomac. La norépinéphrine libérée par les fibres sympathiques postganglionnaires a un effet principalement inhibiteur sur la fonction de sécrétion de l'estomac.

Les mécanismes humoraux réalisés par l'action de la gastrine, de l'histamine, de la sécrétine, de la cholécystokinine, du VIP et d'autres molécules de signalisation sont également importants pour la régulation de la sécrétion du suc gastrique. En particulier, l'hormone gastrine, libérée par les cellules G de l'antre, pénètre dans la circulation sanguine et, par la stimulation de récepteurs spécifiques des cellules de la muqueuse, favorise la formation de HCl. L'histamine est produite par les cellules de la muqueuse fundique, stimule H par des moyens paracrines.2-récepteurs des cellules occipitales et provoque la sécrétion de jus de forte acidité, mais pauvre en enzymes et en mucine.

L'inhibition de la sécrétion de HCl est provoquée par la sécrétine, la cholécystokinine, le peptide intestinal vasoactif, le glucagon, la somatostatine, la sérotonine, la thyréibérine, l'hormone antidiurétique (ADH), l'ocytocine, formée par les cellules endocrines de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal. La libération de ces hormones est contrôlée par la composition et les propriétés du chyme.

Stimulants de la sécrétion de pepsinogène Les principales cellules sont l’acétylcholine, la gastrine, l’histamine, la sécrétine, la cholécystokinine; stimulants des sécrétions muqueuses - acétylcholine, dans une moindre mesure, la gastrine et l'histamine, ainsi que la sérotonine, la somatostatine, l'adrénaline, la dopamine, la prostaglandine E2.

Phases de la sécrétion gastrique

Il y a trois phases de sécrétion gastrique de jus:

  • réflexe complexe (cerveau), dû à la stimulation de récepteurs distants (visuels, olfactifs), ainsi que de récepteurs de la cavité buccale et du pharynx. Les réflexes conditionnés et inconditionnés qui en résultent constituent les mécanismes de déclenchement de la sécrétion (ces mécanismes sont décrits ci-dessus);
  • gastrique, provoqué par l'influence de la nourriture sur la muqueuse gastrique à travers le mécano-et hémorégégre. Ceux-ci peuvent être des effets stimulants et inhibiteurs, à l’aide desquels la composition du suc gastrique et son volume s’adaptent à la nature de la nourriture consommée et à ses propriétés. Les influences parasympathiques directes, ainsi que la gastrine et la somatostatine, jouent un rôle important dans les mécanismes de régulation de la sécrétion au cours de cette phase.
  • intestinal, en raison des effets du chyme sur la muqueuse intestinale par le biais de stimulants et d'inhibiteurs des mécanismes réflexes et humoraux. L'admission dans le duodénum insuffisamment traité chyme d'une réaction faiblement acide stimule la sécrétion du suc gastrique. Les produits d'hydrolyse absorbés dans l'intestin stimulent également son excrétion. Lorsqu'un chyme suffisamment acide pénètre dans l'intestin, la sécrétion de jus est inhibée. L'inhibition de la sécrétion est provoquée par les produits d'hydrolyse des graisses, de l'amidon, des polypeptides, des acides aminés présents dans l'intestin.

Les phases gastrique et intestinale sont parfois associées à la phase neurohumorale.

Fonctions gastro-intestinales

Les principales fonctions non digestives de l'estomac sont:

  • protection - participation à la protection non spécifique du corps contre l'infection. Il consiste en l'action bactéricide de l'acide chlorhydrique et du lysozyme sur un large éventail de micro-organismes pénétrant dans l'estomac par la nourriture, la salive et l'eau, ainsi que dans la production de mucoïdes, glycoprotéines et protéoglycanes. La couche de mucus formée par eux protège la paroi interne de l'estomac contre l'auto-digestion et les dommages mécaniques.
  • excréteur - la libération à partir de l'environnement interne du corps de métaux lourds, d'un certain nombre de médicaments et de médicaments. Compte tenu de cette fonction, la méthode d'assistance médicale en cas d'empoisonnement est appliquée lors d'un lavage gastrique à l'aide d'une sonde;
  • endocrinien - la formation d'hormones (gastrine, sécrétine, ghréline), qui jouent un rôle important dans la régulation de la digestion, la formation d'états de faim et de saturation et le maintien du poids corporel;
  • Homéostatique - participation aux mécanismes de maintien du pH et de formation du sang.

Le microorganisme Helikobacter pylori, qui est l’un des facteurs de risque du développement de l’ulcère peptique, se multiplie dans l’estomac de certaines personnes. Ce microorganisme produit l'enzyme uréase, sous l'action de laquelle l'urée est scindée en dioxyde de carbone et ammoniac, neutralisant une partie de l'acide chlorhydrique, ce qui s'accompagne d'une diminution de l'acidité du suc gastrique et d'une diminution de l'activité de la pepsine. La détermination de l'uréase dans le suc gastrique est utilisée pour détecter la présence de Helikobacter pylori;

Pour la synthèse des cellules hydrophiles (pariétales) de l’estomac de l’acide chlorhydrique, on utilise des protons de l’hydrogène qui se forment lors de la scission de l’acide carbonique provenant du plasma sanguin en H + et en HCO3-, ce qui contribue à réduire le niveau de dioxyde de carbone dans le sang.

Il a déjà été mentionné qu'une gastromucoprotéine (un facteur interne de Castle) se forme dans l'estomac, associée à la vitamine B12, vient avec la nourriture, le protège de la division et fournit l'absorption. L’absence de facteur interne (par exemple, après le retrait de l’estomac) s’accompagne de l’impossibilité d’absorption de cette vitamine et conduit au développement de B12-anémie d'insuffisance.

La fonction de sécrétion de l'estomac est

La séquence du processus digestif dans l'estomac

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L'estomac est l'un des principaux organes de soutien de la vie du corps humain. Au cours de la digestion, il occupe une position intermédiaire entre la cavité buccale, où débute le traitement des aliments, et l’intestin, où il se termine. La digestion dans l'estomac consiste à déposer les produits entrants, à leur traitement mécanique et chimique et à leur évacuation dans l'intestin pour un traitement et une absorption plus approfondis.

Dans la cavité de l'estomac, les aliments consommés gonflent et deviennent semi-liquides. Les composants individuels se dissolvent, puis sont hydrolysés par l'action des enzymes gastriques. En outre, le suc gastrique a des propriétés bactéricides prononcées.

Structure de l'estomac

L'estomac est un organe musculaire creux. La taille moyenne d'un adulte: longueur - environ 20 cm, volume - 0,5 litre.

L'estomac est classiquement divisé en trois sections:

  1. Cardiaque - partie supérieure initiale, reliée à l'œsophage et première prise de nourriture.
  2. Corps et bas de l’estomac - voici les principaux processus de sécrétion et de digestion.
  3. Pyloric - division inférieure à travers laquelle la masse alimentaire partiellement traitée est évacuée dans le duodénum.

La coquille ou la paroi de l'estomac a une structure en trois couches:

  • La membrane séreuse recouvre l’organe à l’extérieur, a une fonction protectrice.
  • La couche moyenne est musculaire, formée de trois couches de muscles lisses. Les fibres de chaque groupe ont une direction différente. Cela permet de mélanger et de promouvoir efficacement les aliments dans l'estomac, puis de les évacuer dans la lumière du duodénum.
  • L'intérieur de l'organe est tapissé d'une membrane muqueuse dont les glandes sécrétoires produisent les composants du suc digestif.

Fonctions de l'estomac

Les fonctions digestives de l'estomac incluent:

  • l'accumulation de nourriture et sa conservation pendant plusieurs heures pendant la période de digestion (déposition);
  • broyage mécanique et mélange des aliments ingérés avec les secrets de la digestion;
  • traitement chimique des protéines, des graisses, des glucides;
  • promotion (évacuation) de la masse alimentaire dans l'intestin.

Fonction de sécrétion

Le traitement chimique des aliments reçus assure la fonction de sécrétion du corps. Cela est possible grâce à l'activité des glandes situées sur la membrane muqueuse interne de l'organe. La membrane muqueuse a une structure pliée, avec beaucoup de fossettes et de tubercules, sa surface est rugueuse, recouverte de beaucoup de villosités, de formes et de tailles différentes. Ces villosités sont les glandes digestives.

La plupart des glandes sécrétoires ont l'apparence de cylindres munis de canaux externes par lesquels les fluides biologiques qu'elles produisent pénètrent dans la cavité de l'estomac. Il existe plusieurs types de glandes:

  1. Fondamental. Les formations principales et les plus nombreuses occupent la majeure partie de la zone du corps et le bas de l’estomac. Leur structure est complexe. Les glandes sont formées par trois types de cellules sécrétoires:
  • les principaux sont responsables de la production de pepsinogène;
  • carrelage ou pariétal, leur tâche est la production d'acide chlorhydrique;
  • supplémentaires - produisent une sécrétion mucoïde.
  1. Glandes cardiaques. Les cellules de ces glandes produisent du mucus. Les formations se situent dans la partie supérieure cardiale de l'estomac, à l'endroit où la première rencontre la nourriture provenant de l'œsophage. Ils produisent du mucus, facilitent le glissement des aliments sur l'estomac et, recouvrant la surface de la membrane muqueuse de l'organe d'une fine couche, remplissent une fonction protectrice.
  2. Glandes pyloriques. Ils produisent une petite quantité de sécrétion muqueuse avec une faible réaction alcaline, neutralisant partiellement l'environnement acide du suc gastrique avant d'évacuer la masse alimentaire dans la lumière intestinale. Les cellules de revêtement des glandes pyloriques sont présentes en petite quantité et ne participent presque pas au processus de digestion.

Dans la fonction digestive de l'estomac, le secret des glandes fundiques joue un rôle majeur.

Jus gastrique

Substance liquide biologiquement active. Il a une réaction acide (pH 1,0-2,5), est presque entièrement constitué d’eau et environ 0,5% seulement contient de l’acide chlorhydrique et des inclusions denses.

  • Jus contient un groupe d'enzymes pour la dégradation des protéines - pepsines, chymosine.
  • Ainsi qu'une petite quantité de lipase, qui est active contre les graisses.

Le suc gastrique pendant la journée, le corps humain produit de 1,5 à 2 litres.

Propriétés de l'acide chlorhydrique

Dans le processus digestif, l'acide chlorhydrique agit simultanément dans plusieurs directions:

  • dénature les protéines;
  • active le pepsinogène inerte dans l'enzyme biologiquement active, la pepsine;
  • maintient un niveau optimal d'acidité pour activer les propriétés enzymatiques des pepsines;
  • remplit une fonction de protection;
  • régule l'activité motrice de l'estomac;
  • stimule la production d'entérokinase.

Enzymes gastriques

Pepsines. Les principales cellules de l'estomac synthétisent plusieurs types de pepsinogène. L'action de l'environnement acide élimine les polypeptides de leurs molécules, ce qui forme les peptides, qui sont les plus actifs dans la réaction d'hydrolyse de molécules protéiques à pH 1,5-2,0. Les peptides gastriques peuvent détruire un dixième des liaisons peptidiques.

Pour l'activation et le fonctionnement de la pepsine produite par les glandes pyloriques, un milieu suffisamment acide avec des valeurs inférieures ou généralement neutre.

Chymosine En plus des pepsines, appartient à la classe des protéases. Protégez les protéines du lait. La caséine protéique sous l'action de la chymosine se transforme en un précipité dense de sel de calcium. L'enzyme est active dans n'importe quel environnement d'acidité allant de légèrement acide à alcalin.

Lipase. Cette enzyme a de faibles capacités de digestion. Agit uniquement sur les graisses émulsionnées, telles que les produits laitiers.

Les sécrétions digestives les plus riches en acide produisent des glandes situées sur la moindre courbure de l'estomac.

Secret mince Dans le contenu gastrique, le mucus est représenté par une solution colloïdale contenant des glycoprotéines et des protéoglycanes.

Le rôle du mucus dans la digestion:

  • de protection;
  • absorbe les enzymes, inhibe ou arrête les réactions biochimiques;
  • inactive l'acide chlorhydrique;
  • améliore l'efficacité du processus de division des molécules de protéines en acides aminés;
  • régule la formation du sang par l'intermédiaire du facteur Kastla, qui, par sa structure chimique, est une gastromucoprotéine;
  • impliqué dans la régulation de l'activité de sécrétion.

Le mucus recouvre les parois internes de l'estomac d'une couche de 1,0 à 1,5 mm, les rendant ainsi inaccessibles pour divers types de dommages, tant chimiques que mécaniques.

La structure chimique du facteur interne Castla l'identifie comme un mucoïde. Il lie la vitamine B12 et le protège de la dégradation par les enzymes. La vitamine B12 est un composant important du processus de formation du sang, son absence provoque une anémie.

Facteurs qui protègent la paroi de l'estomac de la digestion par ses propres enzymes:

  • la présence sur les parois de la membrane muqueuse;
  • les enzymes sont synthétisées et sont inactives jusqu'au début du processus de digestion;
  • l'excès de pepsine après la fin du processus de digestion est inactivé;
  • l'estomac vide a un environnement neutre, les pepsines ne sont activées que par l'action de l'acide;
  • la composition cellulaire de la membrane muqueuse change souvent, de nouvelles cellules semblent remplacer les anciennes tous les 3 à 5 jours.

Processus digestif dans l'estomac

La digestion des aliments dans l'estomac peut être divisée en plusieurs périodes.

Commencer la digestion

Phase cérébrale. Les physiologistes appellent cela complexe-réflexe. C'est le début du processus ou la phase de démarrage. Le processus de digestion commence avant même que la nourriture ait touché les parois de l'estomac. La vue, l'odeur des aliments et l'irritation des récepteurs de la bouche par les fibres visuelles, gustatives et olfactives pénètrent dans les centres alimentaires du cortex cérébral et du médullaire oblongé. Ils analysent puis transmettent des signaux à travers les fibres du nerf vague qui déclenchent le travail des glandes sécréteurs gastriques. Pendant cette période, jusqu'à 20% du jus est produit, de sorte que les aliments pénètrent dans l'estomac, dans lequel il y a déjà une petite quantité de sécrétion, suffisante pour commencer.

Pavlov I.P. a appelé ces premières portions de suc gastrique le jus appétissant nécessaire pour préparer l'estomac à la consommation.

À ce stade, le processus digestif peut être stimulé ou inversement. Ceci est influencé par des stimuli externes:

  • belle vue sur les plats;
  • bon environnement;
  • stimuli alimentaire pris avant les repas

Tout cela a un effet positif sur la stimulation de la sécrétion gastrique. La neutralité ou la mauvaise apparence des plats ont l'effet inverse.

La poursuite du processus digestif

Phase gastrique. Neurohumoral. Cela commence à partir du moment où les premières portions d'aliments touchent les parois intérieures de l'estomac. En même temps:

  • une irritation des mécanorécepteurs se produit;
  • un complexe de processus biochimiques complexes commence;
  • La gastrine est une enzyme qui pénètre dans le sang, améliore les processus de sécrétion pendant toute la période de la digestion.

Cela dure quelques heures. Stimuler la sécrétion de substances extractives de la gastrine dans des bouillons de viande et de légumes et des produits d'hydrolyse de protéines.

Cette phase est caractérisée par la plus grande sécrétion de sécrétion gastrique, pouvant atteindre 70% du total, ou en moyenne un litre et demi.

Phase finale

Phase intestinale. Humoral Une certaine augmentation de la sécrétion de la sécrétion gastrique se produit lors de l'évacuation du contenu de l'estomac dans la lumière du duodénum, ​​jusqu'à 10%. Cela se produit en réponse à une irritation des glandes pyloriques et des parties initiales du duodénum, ​​l'entérogastrine, est libérée, ce qui augmente légèrement la sécrétion gastrique et stimule les processus digestifs.

Les nutriments dans l'estomac sont absorbés en très petite quantité:

  • Seuls certains types de monosaccharides, d'acides aminés, de substances minérales et d'eau peuvent pénétrer à travers sa membrane muqueuse.
  • Les graisses presque inchangées entrent dans les intestins.

Ensuite, les aliments entrent alternativement dans différentes parties de l'intestin, où ils sont ensuite traités et absorbés par les nombreuses villosités de la membrane muqueuse.

L'estomac est vidé, prend sa taille habituelle, le suc gastrique cesse d'être produit, ses restes du milieu acide passent au neutre. Dans cet état de repos, il restera jusqu'au prochain repas.

Que faire avec une insuffisance pancréatique?

Comme toute autre pathologie, l'insuffisance pancréatique a ses propres causes.

Cet organe du système digestif est la plus grande glande du corps qui, pendant longtemps, peut fonctionner "à l’usure" tout en ne montrant aucun signe de congestion.

Le pancréas est doté de fonctions de sécrétion internes et externes.

Avec leur aide, le corps peut réguler les processus métaboliques dans le corps et produire des enzymes digestives qui favorisent la dégradation des composants complexes des aliments dans l'intestin.

Si, pour une raison quelconque, le pancréas cesse de sécréter du suc pancréatique contenant des enzymes digestives, il y a insuffisance pancréatique.

La liste des principales raisons pour lesquelles il peut y avoir des violations dans le travail de l'organe digestif sont:

  • changements pathologiques dans les cellules de l'organe;
  • carence en vitamines du groupe B, vitamines C et E, acide nicotinique;
  • faibles taux de protéines et d'hémoglobine dans le sang;
  • aliments gras, trop épicés et salés.

La structure cellulaire du pancréas peut subir des modifications pathologiques dues à la consommation de boissons alcoolisées. En conséquence, les tissus de l'organe sont remplacés par du tissu conjonctif, ce qui perturbe le travail de tout l'organisme.

Par exemple, le fer peut cesser de produire de l'insuline dont le corps a besoin pour absorber le glucose. Comme on le sait, à la suite d’une telle violation, une personne devient diabétique.

En outre, les tissus des glandes peuvent être infectés par une infection, une invasion d'helminthes et des maladies du collagène.

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Mais les pathologies les plus courantes ayant un impact significatif sur la structure des tissus de l'organe digestif sont la pancréatite aiguë et chronique.

Dans le processus de synthèse des enzymes digestives, les vitamines du groupe B jouent un rôle actif sans lequel le foie cesse de fonctionner normalement.

Si la sécrétion d'enzymes et de bile dans le duodénum se produit de manière violée, le processus de digestion ne réussira pas.

Lorsque l'insuffisance de la prostate, les vitamines de ce groupe sont incluses dans le traitement. Une carence en acide nicotinique (B3 ou PP) entraîne une diminution de la production de trypsine, d'amylase et de lipase.

Le manque de vitamines C et E provoque des calculs biliaires.

Parmi les principales raisons pour lesquelles une personne peut avoir une violation dans le travail du pancréas, il y a une prédisposition génétique.

Dans ce cas, même un style de vie et une alimentation diététiques exemplaires ne peuvent garantir que la maladie n'apparaît pas.

L'insuffisance pancréatique peut être de quatre types: exocrine, exocrine, enzymatique et endocrinienne.

Chaque type de pathologie a ses propres causes d'apparition, ses symptômes et les caractéristiques du traitement, qui seront discutés plus tard.

Insuffisance exocrine et exocrine

Le terme insuffisance pancréatique exocrine est utilisé dans la pratique médicale avec une production réduite de sécrétion du pancréas, ce qui favorise la scission de composants alimentaires complexes en substances bénéfiques, qui sont ensuite facilement absorbées par l'organisme.

La diminution de la production d'une telle enzyme digestive est due à une diminution du nombre de cellules du pancréas, responsables de sa production.

Les symptômes de l'insuffisance exocrine peuvent être attribués à des signes spécifiques, car c'est avec leur aide que ce type de pathologie peut être diagnostiqué.

Dans ce cas, la personne ne tolère tout simplement pas les aliments épicés et gras, car après l’avoir utilisée, le fauteuil est cassé et l’estomac est palpé pendant longtemps.

Certaines personnes ont des coliques et des ballonnements avec une insuffisance pancréatique exocrine.

Ces symptômes s'accompagnent souvent de douleurs aux os et aux crampes, d'apparition d'essoufflement et de palpitations.

Tous ces symptômes apparaissent en raison de la pénurie de graisses qui ne peuvent pas être absorbées par l'organisme, mais qui sont très importantes pour son fonctionnement normal.

Une des causes les plus courantes d’un trouble excréteur est une diminution de la masse cellulaire exocrine fonctionnelle et la libération de sécrétions dans le duodénum.

Le traitement de cette forme d'insuffisance pancréatique implique le respect de l'apport alimentaire et l'utilisation de médicaments qui favorisent le fonctionnement du pancréas (Mezim, Pancréatine).

L'insuffisance pancréatique exocrine survient en cas de pénurie de suc pancréatique, contribuant au fonctionnement normal et stable du tractus gastro-intestinal.

Les symptômes de l'insuffisance exocrine sont réduits à une mauvaise digestion des aliments dans le tractus gastro-intestinal, à des nausées et à une sensation de lourdeur dans l'estomac. Tous ces facteurs sont accompagnés d'une violation de la chaise et de la flatulence.

Les raisons pour lesquelles une personne peut présenter une insuffisance pancréatique exocrine sont réduites au dysfonctionnement de l'estomac, de la vésicule biliaire et du duodénum.

À leur tour, le dysfonctionnement de ces organes digestifs peut survenir dans le contexte du jeûne, de la consommation fréquente de boissons alcoolisées et d'un régime alimentaire malsain.

L'insuffisance exocrine peut être diagnostiquée à l'aide des résultats d'analyses de sang médicales.

Il convient de noter que les personnes atteintes de cette forme de pathologie courent un risque élevé de développer un diabète. Il est donc recommandé de donner régulièrement du sang pour le sucre.

Le traitement de l'insuffisance exocrine est réduit à l'élimination de la cause, à l'origine de la maladie, de régimes amaigrissants, de prises de vitamines et de médicaments contribuant au développement du suc pancréatique.

Insuffisance enzymatique et endocrinienne

L'insuffisance enzymatique du pancréas est diagnostiquée lorsqu'il existe une déficience dans le suc gastrique d'un certain type d'enzyme digestive, ce qui contribue à la digestion des aliments.

Parmi les principales causes de déficit enzymatique, il convient de souligner:

  • changements pathologiques dans les cellules des organes pancréatiques, pouvant survenir à la suite d'une exposition prolongée à des antibiotiques et à d'autres médicaments;
  • défaite du canal pancréatique (dilatation du canal de Virunga);
  • pathologies naturelles de l'organe digestif;
  • infection par infection.

Les symptômes du fait qu'une personne présente une pathologie enzymatique du pancréas se manifestent par des signes similaires à ceux qui se produisent lors de dysfonctionnements intestinaux.

Tout d’abord, il s’agit d’une violation de la chaise, qui se manifeste le plus souvent par une diarrhée, caractérisée par une odeur fétide.

Avec une diarrhée prolongée, certaines personnes développent une déshydratation et une faiblesse générale. Le manque d'appétit et les nausées s'accompagnent d'une flatulence accrue et de sensations souvent douloureuses dans l'abdomen.

Le déficit enzymatique est diagnostiqué à l'aide des résultats de tests sanguins généraux et biochimiques, de tests d'urine et de selles à l'aide de la tomographie et de l'échographie.

Le traitement de cette forme de pathologie implique le respect du régime alimentaire prescrit et des médicaments susceptibles de fournir le soutien nécessaire au pancréas.

L'insuffisance endocrinienne (intrasécrétoire) du pancréas est caractérisée par une diminution de la production d'hormones, notamment d'insuline, de glucagon et de lipocaïne.

Cette forme de pathologie est la plus dangereuse, car elle peut provoquer des processus irréversibles dans le corps humain.

La principale raison de la diminution de la production de ces hormones est réduite aux dommages causés aux zones du pancréas responsables de leur production.

Les symptômes des troubles intrasécrétoires se manifestent par la déviation des niveaux d'hormones dans les résultats des analyses de sang.

Accompagné de cet état de défécation liquidienne fréquente et de flatulences, qui retiennent les odeurs fétides.

Dans le contexte d'une augmentation du nombre de défécations, il se produit une déshydratation qui entraîne une faiblesse générale.

La pathologie endocrinienne du pancréas est diagnostiquée de la même manière qu'un déficit enzymatique.

Le traitement consiste à suivre un régime visant à contrôler le taux de sucre dans le sang et à prendre des médicaments spécifiquement attribués à chaque patient.

Gastrite érosive chronique - caractéristiques

Gastrite érosive chronique - il est érosif, hémorragique - une maladie assez commune.

Avec son développement, des lésions focales se forment sur la muqueuse gastrique (lésions focales signifient localisées dans une zone séparée relativement petite). Les parois des vaisseaux sanguins capturés par l'inflammation deviennent extrêmement minces et perméables.

Une gastropathie typique est généralement détectée au cours du processus de fibrogastroduodénoscopie - examen fibrogastroduodénoscopique.

Causes typiques de la gastrite érosive

La maladie peut concerner à la fois le type A (origine auto-immune) et le type B (origine bactérienne, à savoir l'action de la bactérie Helicobacter pylori). Parfois, il provoque des problèmes de foie ou une insuffisance rénale.

Parfois, une érosion se forme après des blessures (opérations chirurgicales du tractus gastro-intestinal, brûlures internes). Une négligence élémentaire de leur propre santé est souvent la cause de la maladie, à savoir le fait de manger un repas sec, de longues pauses entre les repas et l’alcoolisme.

Joue un rôle et une excitation fréquente. Notez que les gens qui ont tendance à s'inquiéter des bagatelles, en général, attrapent très facilement de nombreuses maladies.

Description de la maladie

Fait intéressant, la gastrite érosive chronique inquiète les patients principalement pendant les saisons de transition - de septembre à décembre et de mai à juin.

Certes, les exacerbations dues aux troubles de l’alimentation ne sont pas prévisibles en fonction des saisons.

La fonction de sécrétion dans la gastrite érosive chronique est élevée et diminuée. Dans certains cas, cela reste au niveau des normes admissibles.

Les signes les plus typiques de la maladie

  • inconfort dans la partie supérieure de l'abdomen, en particulier après l'ingestion d'aliments nocifs pour l'estomac vulnérable;
  • perte de poids associée à une perte de goût pour les aliments;
  • des nausées et parfois des vomissements;
  • brûlures d'estomac;
  • des ballonnements;
  • lourdeur dans l'estomac;
  • régurgitation, éructations;
  • la présence de sang dans les selles ou de vomissements.

Le principal danger généralement associé à l'apparition d'érosions dans l'estomac est le risque de saignement interne. Le sang peut sortir avec des selles, le rendant sombre ou avec un vomi.

Gastrite hémorragique: traitement

Les zones affectées des muqueuses sont progressivement restaurées ou, au contraire, l'inflammation s'aggrave (si les recommandations du médecin traitant ne sont pas suivies). Un traitement équitable, commencé au stade précoce de la gastrite érosive, donne une chance de guérison presque complète.

Le patient doit s'asseoir sur un régime alimentaire spécial. Il est recommandé de refuser la cuisson, les sucreries, de ne pas manger les aliments frits, en privilégiant les bouillons et les plats à base d'ingrédients moulus.

Dans la lutte contre la maladie, tout d'abord, des méthodes de traitement médical sont utilisées - voir le lien pour plus d'informations sur des médicaments spécifiques pour le traitement de la gastrite hémorragique. On utilise des inhibiteurs - des médicaments qui régulent la sécrétion du suc gastrique et modifient sa composition.

Il est important de se rappeler qu’avec cette maladie, il est déconseillé de prendre certains types de pilules conçues pour combattre la grippe ou le rhume (même l’aspirine peut sembler inoffensive et peut causer des douleurs à l’estomac).

formes de gastrite gastrite chronique

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La fonction de sécrétion du tractus gastro-intestinal et sa régulation. Caractéristiques de la digestion dans l'estomac

Sécrétion orale

Dans la cavité buccale, 3 paires de grosses et de nombreuses petites glandes salivaires produisent de la salive. Les glandes sublinguales et petites sécrètent un secret en permanence. Parotide et sous-maxillaire - avec stimulation.

1) Le temps moyen pendant lequel les aliments restent dans la bouche est de 16 à 18 secondes.

2) Le volume de la sécrétion quotidienne - 0,5-2 litres. Digestion abdominale

3) Taux de sécrétion - à partir de 0,25 ml / min. jusqu'à 200 ml / min.

4) pH - 5,25 à 8,0. L'environnement optimal pour l'action des enzymes est faiblement alcalin.

B) Ions K, Na, Ca, Mg, Fe, Cl, F, PO4, SO4, CO3.

C) Protéines (albumine, globulines, acides aminés libres), composés azotés de nature non protéique (ammoniac, urée, créatinine). Leur contenu augmente avec l'insuffisance rénale.

D). Substances spécifiques:

- La mucine (mucopolysaccharide), donne la viscosité de la salive, forme un gros morceau de nourriture.

- le lysozyme (muromidaza) est une substance à effet bactéricide (le chien se lèche les plaies),

- nucléase de la salive - effet antiviral,

- Immunoglobuline A - se lie aux exotoxines.

D) leucocytes actifs - phagocytose (4000 cm dans la salive cm3).

E) microflore normale de la cavité buccale, qui inhibe le pathologique.

F) Enzymes de la salive. Traiter les glucides:

1. Alpha-amylase - décompose l’amidon en disaccharides.

2. L'alpha-glucosidase - pour le saccharose et le maltose - est décomposée en monosaccharides (actifs en milieu faiblement alcalin).

Sécrétion gastrique

Le temps passé dans la nourriture de l'estomac - 3-10 heures. Un estomac vide dans l'estomac contient environ 50 ml du contenu (salive, sécrétion gastrique et du duodénum) à pH neutre (6,0). Le volume de sécrétion quotidien est de 1,5 à 2,0 l / jour, pH - 0,8- 1.5

Les glandes de l'estomac sont constituées de trois types de cellules: Les cellules principales - produisent des enzymes; Pariétal (revêtement) - HCl; Supplémentaire - mucus.

La composition cellulaire des glandes varie dans différentes parties de l'estomac (dans l'antre, il n'y a pas de cellules principales, dans le pylorique, il n'y a pas de cellules d'habillage).

La digestion dans l'estomac est principalement abdominale.

La composition du suc gastrique

1. Eau - 99 - 99,5%. 2. Substances spécifiques: Le principal composant inorganique est HCl (m. Peut être libre et lié aux protéines). Le rôle de HCl dans la digestion: 1. Stimule la sécrétion des glandes gastriques. Active la conversion du pepsinogène en pepsine.3. Crée un pH optimal pour les enzymes. 4. Entraîne une dénaturation et un gonflement des protéines (facilite la décomposition des enzymes). 5. Procure une action antibactérienne du suc gastrique et, par conséquent, un effet conservateur de la nourriture (pas de processus de pourriture ni de fermentation). 6. Stimule la motilité gastrique. Participe à la mise du lait.8. Stimule la production de gastrine et de sécrétine (hormones intestinales).9. Stimule la sécrétion d'entérokinase par le mur duodénal.

3. Substances spécifiques organiques: 1. Mucine - protège l'estomac de l'auto-digestion. Formes de mucine (libérées sous 2 formes):

a) étroitement liée à la cellule, protège la muqueuse de l'auto-digestion;

b) légèrement attaché, couvre un morceau de nourriture. Gastromukoproteid (facteur interne de Kastla) - est nécessaire à l'absorption de la vitamine B12.

3. Urée, acide urique, acide lactique. Antiferments.

Enzymes du suc gastrique:

1) Principalement - les protéases, assurent l'hydrolyse initiale des protéines (peptides et une petite quantité d'acides aminés). Le nom commun est pepsines.

Ils sont produits sous une forme inactive (sous la forme de pepsinogène). L'activation se produit dans la lumière de l'estomac avec HCl, qui clive le complexe protéique inhibiteur. L'activation ultérieure est autocatalytique (pepsine). Par conséquent, les patients souffrant de gastrite anacide sont obligés de prendre une solution d'HCl avant les repas pour commencer la digestion. Les pepsines coupent les liaisons formées par la phénylalanine, la tyrosine, le tryptophane et un certain nombre d'autres acides aminés.

1. La pepsine A - (pH optimal - 1,5 à 2,0) divise les grosses protéines en peptides. Non produit dans l'antre de l'estomac. 2. Pepsine B (gélatinase) - décompose la protéine du tissu conjonctif - la gélatine (active à un pH inférieur à 5,0). 3. Pepsine C (gastriksin) - une enzyme qui décompose les graisses animales, en particulier l'hémoglobine (pH optimal - 3,0-3,5). 4. Pepsine D (Rennin) - caséine de lait caillé. Fondamentalement - chez les bovins, en particulier chez les veaux - utilisé dans la fabrication du fromage (le fromage est donc absorbé à 99% par le corps), chez l'homme, la chymosine (associée à l'acide chlorhydrique (le lait agite le lait)). Chez les enfants, la pepsine fœtale (pH optimal: 3,5), la caséine caillent 1,5 fois plus activement que chez l'adulte. Les protéines de lait caillées sont plus faciles à digérer.

2) la lipase. Le suc gastrique contient une lipase dont l'activité est faible, il n'agit que sur les graisses émulsionnées (par exemple, le lait, l'huile de poisson). Les graisses sont décomposées en glycérol et en acides gras à pH 6-8 (en milieu neutre). Chez les enfants, la lipase gastrique décompose jusqu'à 60% de la matière grasse du lait.

3) Les glucides de l’estomac sont décomposés par les enzymes de la salive (avant qu’ils ne soient inactivés dans un environnement acide). Les glucides propres ne contiennent pas de suc gastrique.

Fonction motrice de l'estomac

Au repos, toutes les 45 à 90 minutes de repos, il y a des réductions périodiques de 20 à 50 minutes (activité périodique toadchikovaya). Pendant le repas et après un certain temps, le mur est relâché ("relaxation réceptive").

Il y a un stimulateur cardiaque dans l'estomac, d'où partent les ondes péristaltiques (vitesse - 1 cm / s, durée - 1,5 s, couvertures d'ondes - 1 à 2 cm de la paroi gastrique).

Dans la motilité de l'estomac, il existe principalement 4 types: 1. Tonus 2. Péristaltisme. 3. Segmentation rythmique. 4. Mouvements pendulaires

1. Tonalité - grâce au tonus, l’estomac recouvre le morceau de nourriture, si petit soit-il (en raison de l’irritation des mécanorécepteurs de l’estomac).

2. Péristaltisme - en raison de la contraction des muscles longitudinaux et circulaires de l'estomac, les aliments passent de la région du cardia au pilus.

3. La segmentation rythmique - la réduction des muscles circulaires divise le contenu de l'estomac en 3-4 segments. Dans chacun d'entre eux, la digestion est largement séparée.

4. Les mouvements du pendule sont effectués dans le segment en réduisant les muscles longitudinaux et obliques de l'estomac (impliqués dans le mélange des aliments).

Grâce à une combinaison de contractions de divers muscles de l'estomac, le contenu de l'estomac est mélangé et la nourriture est déplacée.

Le mécanisme de transition de la nourriture de l'estomac au duodénum 12

Pour ouvrir le sphincter pylorique, les conditions suivantes sont nécessaires:

irritation des mécanorécepteurs devant le sphincter; absence d'irritation des mécanorécepteurs derrière le sphincter (cause primaire); environnement alcalin pour le sphincter. Lorsque ces conditions changent (l'absorption d'une partie du contenu acide de l'estomac), le sphincter se ferme.

Jus pancréatique

Sécrétion mixte de fer. Le jus sécrète dans le duodénum 12. Digestion dans le duodénum principalement cavitaire. Au cours de la journée - 1,5 à 2,5 litres de suc pancréatique, pH - 7,5 à 8,8. Parmi les sels - une teneur élevée en bicarbonate - permettent la neutralisation du contenu gastrique acide.

Substances spécifiques du suc pancréatique:

1. La kallikréine pancréatique est proche du plasma dans ses propriétés, elle libère de la kallidine identique à la bradykinine, c.-à-d. la motilité est activée, les vaisseaux de l'intestin grêle se dilatent. 2. Inhibiteur de la trypsine - bloque l'activation de la trypsine à l'intérieur de la glande.

Enzymes de jus pancréatique.

Le jus pancréatique contient tous les groupes d’enzymes qui agissent sur les protéines, les graisses, les glucides et les acides nucléiques, c’est-à-dire déjà en 12-p. va séparer profondément la nourriture.

Jus pancréatiques enzymes digestives

Protéases du suc pancréatique (endo- et exopeptidases):

a) Endopeptidases - agissent sur la molécule de l'intérieur en scindant les liaisons peptidiques internes.

1. Trypsine - coupe les liens entre l'arginine et la lysine.

Il est produit sous forme de trypsinogène inactif, activé par l'entérokinase, une enzyme du suc intestinal. Lors de l'activation ultérieure du trypsinogène et d'autres protéases du suc pancréatique avec - en raison de la trypsine.

2. Chymotrypsine - coupe les liens de la tyrosine, du tryptophane et de la phénylalanine. Il est produit sous une forme inactive et est activé dans l'intestin par la trypsine.

3. Pancreopeptidase E (élastase) - fractionne les protéines élastiques.

b) Les exopeptidases coupent les liaisons finales en libérant les acides aminés un à un.

1. Carboxypeptidase - élimine les acides aminés de l'extrémité "C" du peptide (COOH).

2. Aminopeptidase - clive les acides aminés de l'extrémité "N" du peptide (NH3).

Donc déjà en 12-p. la décomposition d'une grande quantité de protéines en acides aminés.

Lipases du jus pancréatique:

La lipase du pancréas est la principale lipase du tractus gastro-intestinal.

1. produite à l'état inactif,

2. Activé par la bile (acides biliaires); 3. agit sur les graisses émulsionnées en les divisant en glycérol et en acides gras supérieurs.

Contrairement à l'estomac, où il n'y a pas d'émulsifiants, il y a la bile, qui émulsifie bien les graisses, c'est-à-dire 12-k. - le lieu principal du fractionnement de la graisse.

La phospholipase A clive les phospholipides en acides gras.

Jus de glucides pancréatiques

1. Alpha-amylase - décompose le glycogène et l'amidon en disaccharides.

2. Alpha-glucosidase - divise les disaccharides en monosaccharides, c'est-à-dire que le processus démarré dans la bouche se poursuit.

Nucleases (classe de phosphodiestérase):

C'est une combinaison de sécrétion et d'excréta. Le volume de la sécrétion quotidienne - 0.5-1 l. pH - 7,8 à 8,6. La composition de la bile:

1. La bile ne contient pas d'enzymes.

2. Substances spécifiques: acides biliaires et pigments biliaires: la bilirubine - le pigment principal chez l’homme, donne une couleur brune; biliverdine - principalement dans la bile des herbivores (vert).

Le rôle de la bile dans la digestion:

1. Participe au changement de la digestion gastrique en intestin (inactivation de la pepsine et du contenu acide).

2. Crée un pH optimal pour les enzymes du pancréas, en particulier les lipases.

3. Régule le travail du sphincter pylorique (en raison du pH alcalin).

4. Stimule la motilité de l'intestin grêle et l'activité des villosités intestinales, ce qui augmente le taux d'adsorption de substances.

5. Participe à la digestion pariétale, créant des conditions favorables pour la fixation des enzymes à la surface de l'intestin.

6. Stimule la sécrétion du pancréas.

7. Stimule la fonction de cholérémie du foie (rétroaction positive).

8. Empêche le développement de processus de putréfaction (effet bactériostatique sur la microflore intestinale).

9. Les acides biliaires, en tant que composants de la bile, jouent un rôle de premier plan dans la digestion: émulsifient les graisses, activent la lipase pancréatique, assurent l'absorption des substances insolubles dans l'eau en formant des complexes (acides gras, cholestérol, vitamines liposolubles (A, D, E, K) et sels de Ca + 2), favorisent la resynthèse des triglycérides dans les entérocytes.

Influence des nerfs vagues et sympathiques sur l'activité du cœur (effets chronotropes, inotropes, bathmotropes, dromotropes et tonotropes) Caractéristiques de l'influence tonique des centres du nerf vague et des nerfs sympathiques sur l'activité du coeur.

Effets observés avec des effets nerveux ou humoraux sur le muscle cardiaque:

1. Chronotrope (effet sur la fréquence cardiaque).

2. Inotrope (effet sur la force des contractions cardiaques).

3. Bathmotropique (effet sur l'excitabilité du coeur).

4. Dromotropes (effet sur la conductivité), peuvent être à la fois positifs et négatifs.

Influence du système nerveux autonome.

1. Système nerveux parasympathique:

a) section des fibres cardiaques innervantes du PSNS - effet «+» chronotrope (élimination de l’influence inhibitrice du vagal, les centres n.vagus sont initialement tonifiés);

b) activation du PSNS, qui innervent le coeur - effet chrono et bathmotropique «-», effet inotrope «-» secondaire.

2. Système nerveux sympathique:

a) section des fibres SNS - il n’ya pas de changement dans l’activité du cœur (les centres sympathiques qui innervent le cœur n’ont pas d’activité spontanée au début);

b) activation du SCN - effet «+» chrono, étranger, batmoi et dromotropique.

Régulation réflexe de l'activité cardiaque.

Caractéristique: le changement d'activité du cœur se produit lorsque le stimulus est appliqué à une zone réflexogène. Cela est dû au fait que le cœur, en tant que composant central et le plus labile du système circulatoire, est impliqué dans toute adaptation urgente.

La régulation réflexe de l'activité cardiaque est réalisée en raison de réflexes propres formés à partir des zones réflexogènes du système cardiovasculaire et de réflexes conjugués, dont la formation est associée à l'impact sur d'autres zones réflexogènes non liées au système circulatoire.

1. Les principales zones réflexogènes du lit vasculaire:

1) arcade aortique (barorécepteurs);

2) le sinus carotidien (le lieu de ramification de l'artère carotide commune en externe et interne) (chimiorécepteurs);

3) la bouche des veines creuses (mécanorécepteurs);

4) vaisseaux sanguins capacitifs (récepteurs volumétriques).

2. Zones réflexogènes non vasculaires. Les principaux récepteurs des zones réflexogènes du système cardiovasculaire:

Les barorécepteurs et les récepteurs volumiques qui réagissent aux variations de la pression artérielle et du volume sanguin (appartiennent au groupe des récepteurs à adaptation lente qui réagissent aux déformations de la paroi vasculaire causées par des modifications de la pression sanguine et / ou du volume sanguin).

Baroréflexes. L’augmentation de la pression artérielle entraîne une diminution réflexe de l’activité cardiaque, une diminution du volume systolique (influence parasympathique). Une chute de pression provoque une augmentation réflexe de la fréquence cardiaque et une augmentation de l'IE (influence sympathique).

Réflexes avec les récepteurs volumiques. Une diminution de la BCC entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque (influence sympathique).

1. Les chimiorécepteurs qui répondent aux changements de la concentration en oxygène et en dioxyde de carbone dans le sang. Dans l'hypoxie et l'hypercapnie, la fréquence cardiaque augmente (effet sympathique). Un excès d'oxygène provoque une diminution de la fréquence cardiaque.

2. Le réflexe Bainbridge. L'étirement du sang dans les veines creuses provoque une augmentation réflexe de la fréquence cardiaque (inhibition de l'influence parasympathique).

Réflexes de zones réflexes extravasculaires.

Effets réflexes classiques sur le coeur.

1. Le réflexe Holtz. L'irritation des mécanorécepteurs péritonéaux entraîne une diminution de l'activité cardiaque. Même effet avec des effets mécaniques sur le plexus solaire, irritation sévère des récepteurs du froid de la peau, effets douloureux importants (influence parasympathique).

2. Le réflexe Danini-Ashner. L'application d'une pression sur les globes oculaires entraîne une diminution de l'activité cardiaque (influence parasympathique).

3. L'activité motrice, de faibles irritations douloureuses, l'activation des récepteurs thermiques provoquent une augmentation du rythme cardiaque (effet sympathique).

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