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Douleur dans la partie supérieure de l'estomac

Pancréatite

La douleur dans la partie supérieure de l'estomac est un symptôme dangereux qui peut indiquer non seulement la pathologie du tractus gastro-intestinal, mais également des maladies du cœur et d'autres organes internes. Cette fonctionnalité n'a aucune restriction sur l'âge et le sexe d'une personne.

Un grand nombre de conditions pathologiques peuvent entraîner l'apparition d'un tel symptôme, mais son expression peut parfois être déclenchée par une consommation excessive d'aliments.

En plus d'une douleur intense, il peut exister d'autres symptômes caractéristiques de la maladie qui l'a provoquée. Les principales composantes du tableau clinique peuvent être considérées comme des nausées, des vomissements, de la fièvre et des éructations, ainsi que de la perte d’appétit.

Pour identifier le facteur étiologique, le patient devra subir une série d'examens de laboratoire et d'instruments. Les tactiques de traitement seront élaborées individuellement pour chaque patient, en fonction de l’origine de la douleur dans la partie supérieure de l’estomac.

Étiologie

L'inconfort et l'inconfort de la partie supérieure de l'estomac peuvent être dus au développement ou à l'évolution prolongée des maladies suivantes:

  • inflammation de l'appendice, mais il convient de noter que ce symptôme n'est pas typique d'un processus aussi pathologique;
  • lésions ulcéreuses du duodénum ou de l'estomac - le symptôme principal est souvent exprimé environ trente minutes après avoir mangé. Les douleurs tourmentent souvent une personne la nuit ou l'estomac vide;
  • RGO - Les symptômes se manifesteront en grande partie dans une position horizontale du corps ou lors d’exercices physiques intenses.
  • hépatite ou cirrhose du foie - peuvent parfois être accompagnés par l'apparition de douleurs à l'estomac;
  • processus oncologiques du tractus gastro-intestinal;
  • maladie de calculs biliaires;
  • colique hépatique;
  • la progression de la cholécystite;
  • inflammation du pancréas - la douleur peut être localisée au centre ou sur le côté gauche mais, dans certains cas, elle a un caractère environnant et douloureux;
  • lésions kystiques ou malignes de la rate - dans de très rares cas, de telles pathologies sont accompagnées d'un symptôme similaire;
  • crise cardiaque - un grand nombre de patients ayant subi une crise cardiaque ont noté la présence de douleurs à l'estomac, notamment au sommet de l'estomac;
  • anévrisme aortique;
  • la tuberculose;
  • la péritonite;
  • pathologies du système nerveux central - peuvent survenir dans n’importe quelle partie du corps, y compris le haut de l’abdomen;
  • la pleurésie - dans de tels cas, des douleurs à l'estomac seront ressenties lors de l'inhalation ou de la toux;
  • ostéochondrose - avec une telle maladie, il se produit un processus de compression des racines de la moelle épinière, qui entraîne une violation de l'innervation d'organes tels que l'estomac, la rate et les intestins;
  • la formation d'une hernie du diaphragme;
  • intoxication chimique;
  • rupture du foie;
  • insuffisance cardiaque;
  • dyspepsie de l'estomac;
  • dysfonctionnement de l'intestin;
  • effets pathologiques de parasites ou de bactéries pathogènes.

Outre les conditions pathologiques, l'apparition d'un tel symptôme peut être:

  • la période de procréation - l'apparition de ce symptôme est due à une augmentation de la taille de l'utérus et à la croissance intra-utérine active du bébé. Cela entraîne une compression et un déplacement des organes internes, en particulier de l'estomac;
  • effort physique intense;
  • exercice intense.

Manger de grandes quantités de nourriture est un autre facteur qui provoque l'apparition d'une manifestation clinique aussi désagréable. La suralimentation entraîne un fort étirement des parois de l’estomac sur le fond duquel se produisent des sensations douloureuses.

Si un patient est dirigé vers un médecin avec des plaintes lui indiquant qu'il a mal au ventre au milieu, il est nécessaire d'exclure le développement de telles pathologies:

  • infarctus du myocarde;
  • cardiopathie ischémique;
  • angine de poitrine et autres maladies du système cardiovasculaire.

La dernière raison de l'apparition de douleurs au sommet de l'estomac, notamment après avoir mangé, est une réaction allergique provoquée par des aliments. Les principaux allergènes devraient inclure:

  • produits laitiers et lait;
  • chérie
  • fruits et baies à l'état brut.

Le symptôme principal est notamment une dépendance excessive aux mauvaises habitudes.

Classification

La douleur dans la partie supérieure de l'estomac par la nature de la manifestation se divise en:

En outre, le syndrome douloureux peut être permanent ou périodique.

Selon le moment, un tel symptôme peut survenir:

  • le jeûne;
  • en mangeant de la nourriture;
  • après avoir mangé tous les deux après un court moment et après une heure;
  • la nuit

Symptomatologie

Les principaux symptômes qui accompagnent la condition dans laquelle la partie supérieure de l'estomac fait mal sont:

  • lourdeur et malaise à l'estomac;
  • la propagation de la douleur dans l'abdomen. On note souvent une irradiation de la douleur dans le bras, l'épaule, l'omoplate ou la région lombaire.
  • une augmentation de la taille de l'abdomen;
  • augmentation de la formation de gaz;
  • violation de la chaise;
  • faiblesse générale;
  • des épisodes de nausée pouvant entraîner des vomissements. Parfois, le bâillonnement n'apporte pas de soulagement à la condition d'une personne;
  • brûlures d'estomac et éructations avec une odeur aigre désagréable;
  • maux de tête intenses, même migraines;
  • fièvre
  • transpiration excessive.

Ce ne sont que les principales manifestations cliniques pouvant accompagner le symptôme principal. Les symptômes varient en fonction de la cause de la formation de douleur dans l'estomac par le haut.

Néanmoins, il existe plusieurs signes dont l'expression doit immédiatement consulter un médecin ou appeler une ambulance. Ces symptômes incluent:

  • douleur aiguë et intense qui ne disparaît pas avant plusieurs heures et qui prive également une personne de la capacité de se déplacer normalement;
  • l'apparition d'impuretés sanguines dans les matières fécales;
  • l'acquisition de la peau et des muqueuses visibles de teinte jaunâtre;
  • assombrissement important de l'urine ou décoloration des matières fécales;
  • insuffisance respiratoire;
  • fièvre.

Diagnostics

Si votre estomac a mal au centre, ce que le médecin de famille sait faire, il appartient à ce spécialiste de contacter si un ou plusieurs des symptômes mentionnés ci-dessus apparaissent. Le clinicien prescrit obligatoirement un examen de laboratoire et instrumental et dirige le patient vers un spécialiste: cardiologue, pneumologue, gastro-entérologue ou neurologue. Mais au départ, il doit effectuer plusieurs manipulations de manière indépendante:

  • interroger le patient en détail - cela aidera à comprendre la cause de la douleur et à indiquer au médecin pour la première fois l'apparition et l'intensité de l'expression des symptômes
  • étudier l’histoire de la maladie et l’histoire de la vie du patient - cela permettra d’identifier certaines des raisons de la formation du symptôme principal;
  • effectuer un examen objectif impliquant la palpation de la paroi abdominale antérieure, l'étude de l'état de la peau et des muqueuses, ainsi que la mesure de la température, de la pression, du calcul de la fréquence respiratoire et du rythme cardiaque.

Les tests de laboratoire comprennent:

  • test sanguin clinique général - pour identifier les changements dans sa composition, ainsi que pour réfuter ou confirmer la présence d'anémie;
  • biochimie sanguine - pour détecter les signes d'inflammation ou l'apparition d'autres maladies;
  • analyse d'urine;
  • examen microscopique des matières fécales.

Cependant, il est impossible de poser un diagnostic correct sans un examen instrumental du patient, qui comprend:

  • Rayon X - indiquera des anomalies de la structure de la colonne vertébrale, une pleurésie, la présence de calculs dans la vésicule biliaire ou en oncologie;
  • ECG - pour exclure l'infarctus du myocarde;
  • CT et IRM - pour une image plus précise des organes internes, ce qui aidera à déterminer le diagnostic et la tactique de la thérapie;
  • Échographie des organes abdominaux;
  • procédures de diagnostic endoscopique.

Traitement

Selon la source de la douleur dans la partie supérieure de l'estomac, les patients peuvent être prescrits:

  • traitement médicamenteux;
  • traitement chirurgical.

Les indications pour la chirurgie sont:

  • inflammation de l'appendice;
  • rupture du foie ou de la rate;
  • le cancer;
  • perforation de l'ulcère;
  • la péritonite;
  • cours de pancréatite ou de cholécystite aiguë;
  • JCB.

Dans d’autres cas, il peut s’agir d’une pharmacothérapie assez conservatrice, qui consiste à prendre:

  • des antibiotiques;
  • médicaments visant à réduire l'acidité du suc gastrique;
  • antispasmodiques et autres médicaments pour éliminer les symptômes.

Absolument, il est démontré que tous les patients suivent le régime alimentaire, qui est prescrit par le médecin traitant sur une base individuelle pour chaque patient.

Avec la pathologie des organes des systèmes cardiovasculaire, nerveux central et périphérique ou autres, le schéma de traitement dépendra de la maladie sous-jacente.

Prévention

Pour éviter les problèmes de douleur dans la partie supérieure de l'estomac et les maladies dont ils sont le signe, il est nécessaire de:

  • abandonner complètement la dépendance;
  • bien manger;
  • mener un style de vie modérément actif;
  • observez les règles de sécurité lorsque vous travaillez avec des produits chimiques, des poisons et autres substances nocives.

Cependant, la mesure préventive la plus importante est l’examen médical régulier.

Douleur dans l'abdomen

Un symptôme tel qu'une douleur abdominale peut être ressenti en raison de changements pathologiques, d'une déficience fonctionnelle ou d'une malnutrition. Cela fait donc mal au haut de l'abdomen lorsqu'il y a des problèmes d'estomac, de foie, de pancréas, d'intestins, de rate ou de vésicule biliaire. La même localisation peut avoir des douleurs causées par un infarctus du myocarde, une ostéochondrose, une maladie pulmonaire.

Étant donné que le tableau clinique est semblable dans de nombreuses pathologies du système digestif, le médecin doit s’engager dans le diagnostic. Certaines conditions nécessitent des soins médicaux urgents. Par conséquent, une personne doit savoir que le syndrome de la douleur est le symptôme d’une maladie grave.

Quel corps cause de la douleur

Il est nécessaire de déterminer où se trouve l'épicentre. Si le symptôme survient en haut à gauche, il est possible qu'il s'agisse d'une détérioration de l'activité de l'estomac, du pancréas, de l'œsophage, des intestins. La douleur dans l'abdomen supérieur droit est probablement due à un dysfonctionnement du foie, de la vésicule biliaire et du gros intestin.

La force du syndrome de la douleur est également un critère de diagnostic. La douleur aiguë insupportable est surmontée lors de la perforation d'un ulcère, d'une pancréatite aiguë, d'une colique biliaire, d'une péritonite, d'une rupture du foie ou de la rate. Avec la nécrose tissulaire, le symptôme peut devenir un zona et peut être ressenti dans tout l'abdomen.

Avec les formations malignes, la douleur est également très forte, mais elles n'apparaissent pas brusquement, mais augmentent avec le temps. Il est également important de savoir si la douleur dépend de la prise de nourriture, de la position du corps. Si les «douleurs de la faim» sont caractéristiques, cela indique alors une inflammation de la muqueuse gastrique.

Si le symptôme est plus intense après avoir mangé, il est probable qu'un ulcère ou un autre trouble complique le fractionnement des aliments. La douleur abdominale à une certaine position du corps et sa disparition après un changement de posture, parlent de la pathologie de la colonne vertébrale.

Pendant la grossesse, les maladies chroniques sont exacerbées et le risque de formation et de libération de tartre augmente. De plus, l'utérus exerce une pression sur les organes adjacents et l'enfant peut «battre les voisins», de sorte que l'apparition d'une douleur au sommet de l'abdomen n'indique pas toujours une pathologie obstétricale.

Causes probables de la douleur

Les maladies du système digestif se manifestent par des douleurs de localisation et de force différentes, des nausées et des vomissements, une modification de la fréquence et de la consistance des selles, un manque d'appétit. Par conséquent, pour déterminer la cause de la pathologie, vous devez consulter un médecin qui déterminera pourquoi l’estomac est au-dessus du sommet et comment éliminer ce symptôme. Nous considérons les maladies les plus courantes qui provoquent des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen.

Inflammation des tissus de l'estomac

Au dessus de l'abdomen se trouve l'estomac, c'est lui qui provoque souvent des sensations désagréables. S'il est rempli, il s'étend du processus xiphoïde du sternum au nombril, la majeure partie se trouvant à gauche du centre de l'abdomen. Si après avoir mangé quelques heures sont passées, l’estomac prend sa place dans l’épigastre.

Le foie est à droite de l'estomac, le diaphragme à gauche, la paroi abdominale à l'avant et le pancréas à l'arrière. L'estomac entre également en contact avec les intestins, le plus grand omentum, la rate.

Une alimentation incorrecte ou irrégulière peut provoquer des douleurs à l'estomac. Si une personne ne mange pas, il y a des douleurs sous la cuillère, elles sont causées par la libération d'acide chlorhydrique et l'activité des tissus musculaires. Une gêne peut survenir après la consommation de certains aliments, ce qui est associé aux caractéristiques individuelles du système digestif.

La douleur peut être ressentie après avoir pris:

  • les légumes difficiles à digérer (carotte, navet, chou, radis);
  • l'alcool parce qu'il irrite les muqueuses;
  • kvass, bière, boissons gazeuses, car cela conduit à l'accumulation de gaz;
  • pain noir au son, produits rassis, car ils accélèrent les processus de fermentation et favorisent la formation de gaz;
  • du lait ou du gluten, parfois ils ne sont pas digérés, car il n'y a pas d'enzymes qui les décomposent;
  • aliments excessivement froids et chauds, irritant les muqueuses.

La douleur aiguë du poignard survient à la suite d'une inflammation des tissus de l'estomac ou de l'aggravation d'un ulcère. Les sentiments sont forts et obligent une personne à adopter une posture forcée. Lors d'exacerbations, l'estomac peut être si douloureux qu'un choc douloureux se produira. Elle se caractérise par un rythme cardiaque rapide, une baisse de la pression artérielle, l'apparition de sueurs froides, un estomac tendu.

La douleur survient parce que, lors de la perforation de l'ulcère, l'acide chlorhydrique et les enzymes agressives dépassent les limites de l'organe et touchent les tissus voisins, ce qui entraîne une inflammation de la cavité abdominale. Un ulcère se forme plus souvent chez l'homme que la femme, ce qui est associé à la nutrition et au stress chronique.

Il n'y a pas si longtemps, les scientifiques ont découvert que l'inflammation de la muqueuse gastrique était causée par une bactérie survivant dans un environnement acide. Il libère des toxines qui détruisent les tissus des organes. Les personnes infectées par une bactérie ne développent pas toutes une gastrite, elles deviennent le plus souvent des porteurs asymptomatiques de l'infection.

Un ulcère est une complication de la gastrite. Par conséquent, s'il existe une inflammation chronique de l'estomac et l'apparition d'une douleur aiguë, il est urgent de consulter un médecin. L'ulcère est traité chirurgicalement et s'il est cassé, une opération d'urgence est nécessaire.

Un ulcère peut être compliqué par une pénétration, c'est-à-dire la destruction du mur et la sortie du contenu dans un organe adjacent, par exemple l'intestin grêle ou le gros intestin. Cela provoque un dysfonctionnement d'un autre corps. La destruction du vaisseau d'acide chlorhydrique peut entraîner un saignement de la plaie. La douleur ne devient pas plus intense, cependant, des vomissements ou des selles contenant du sang peuvent apparaître.

Dysfonctionnement sphinctérien

Dans la partie supérieure du tractus, entre l'œsophage et l'estomac, se trouve le sphincter, qui empêche la nourriture de pénétrer de l'estomac dans l'œsophage. Si le muscle est affaibli, il y a des éructations et des brûlures d'estomac. La douleur derrière le sternum apparaît en dessous, s’étend vers le dos ou s’observe dans la partie supérieure un peu à gauche du centre de l’abdomen.

Entre l'estomac et l'intestin se trouve le pylore de l'estomac. Si son spasme se produit, la lumière se rétrécit et le morceau de nourriture ne peut pas quitter l'estomac.

Il peut y avoir une violation des processus pathologiques dans l'estomac, provoquant des douleurs, une tension nerveuse ou un désordre.

Un spasme est une déficience fonctionnelle, ce qui signifie que les changements morphologiques ne sont pas observés dans le muscle lui-même. Le symptôme aidera No-shpa. Avec la sténose pylorique, il y a violation dans le tissu musculaire, par exemple, à la suite du remplacement du tissu conjonctif normal, ce qui se produit si l'ulcère à proximité se frotte et affecte le muscle.

La douleur pendant un spasme ou une sténose est plus intense 90 à 120 minutes après le repas, elle est plus forte si des aliments solides ont été consommés. La douleur est caractérisée par une intensité modérée et n'est pas ressentie dans la région épigastrique, mais juste en dessous et à droite (au niveau de la projection du pylore).

Pathologie cardiaque

Un infarctus du myocarde (attaque de la forme gastalgique) peut entraîner des douleurs tiraillantes au sommet de l'abdomen. En raison de la nécrose des tissus du muscle cardiaque, des douleurs sont ressenties au sommet de la cavité abdominale, car elles sont proches du diaphragme. La nécrose des tissus cardiaques peut affecter négativement les organes du système digestif, situés à proximité. Par conséquent, des nausées et des vomissements sont probables.

Avec le développement de l'infarctus du myocarde, en plus de la douleur dans l'abdomen, il y a d'autres signes, par exemple, dyspnée au repos, battement de coeur rapide, pouls irrégulier, saut de pression. Souvent, la pathologie est précédée de stress ou de maladie ischémique.

Inflammation du pancréas

Un pancréas enflammé est capable de provoquer une douleur coupante dans l'abdomen supérieur droit. Le syndrome de la douleur est fortement prononcé et peut être comme un zona, et avoir une localisation claire. Un inconfort apparaît pendant la période où la glande est surchargée, par exemple après avoir trop mangé, après avoir mangé des aliments lourds, gras ou sucrés, ou après avoir pris de l'alcool.

La douleur est due au fait que les enzymes ne peuvent pas passer à travers les canaux bloqués dans l'intestin. La trypsine agit de manière agressive sur le tissu glandulaire, provoque une inflammation et, après un certain temps, une perforation du parenchyme et la formation de kystes.

Une sensation douloureuse apparaît au sommet de l'abdomen, sous les côtes droites, dans la région lombaire, aux omoplates. Parfois, la douleur du pancréas est confondue avec une crise cardiaque, car elle peut irradier vers le côté gauche du corps (omoplate, bras et mâchoire).

Lorsque la pancréatite, en plus de la douleur aiguë des crampes, il existe d'autres signes de la maladie. Cette nausée, vomissement, ne donnant pas de soulagement, hyperthermie, augmentation de la formation de gaz. Si les enzymes entrent dans la circulation sanguine, les membres, le corps et le visage deviennent bleus et des taches rouges apparaissent dans la glande, le nombril et les fesses.

Si ce symptôme se présente, des soins intensifs sont nécessaires dans l'unité de soins intensifs. Si nécessaire, une intervention chirurgicale est effectuée pour rétablir le fonctionnement des conduits et éliminer les tissus morts.

Maladie de la vésicule biliaire

La douleur au sommet de l'abdomen survient si la maladie de la vésicule biliaire se développe ou si ses canaux se bouchent. Avec une forme grave de pathologie, la douleur apparaît dans toute la cavité abdominale. La colique hépatique provoque une mauvaise perméabilité des voies biliaires, ce qui peut être le résultat d'un mouvement de la pierre, d'une compression mécanique de la tumeur.

Si l'antispasmodique ne fonctionne pas et que l'état s'aggrave, alors une cholécystite, c'est-à-dire une inflammation de la vésicule biliaire, s'est probablement développée. Une attaque est caractéristique d'une attaque, la douleur apparaît de manière inattendue et s'accompagne d'une hyperthermie.

La douleur se concentre dans l'abdomen supérieur droit approximativement entre la région épigastrique et l'hypochondre. L'attaque dure jusqu'à cinq heures. Habituellement, il est précédé de trop manger ou de manger des aliments très gras. Selon les complications causées, le traitement est prescrit de manière conservatrice ou opératoire.

Pathologies du foie

Une douleur dans la partie supérieure de l'abdomen survient si une maladie du foie se développe. Le symptôme se produit avec la jaunisse, qui est diagnostiquée en raison de la détérioration de l'écoulement de la bile. La bilirubine ne se désintègre pas, mais pénètre dans la circulation systémique, c’est lui qui donne à la peau et à la sclérotique une teinte jaune.

Les deux types de jaunisse et de douleurs hépatiques peuvent se trouver dans la région épigastrique. L'hypertension de type portail provoque des douleurs au milieu de l'abdomen. Lorsque la maladie augmente la pression veineuse et perturbe le flux sanguin.

Le tissu hépatique ne contient pas de terminaisons nerveuses, donc l'organe ne fait pas mal. L'inconfort ne survient que lorsque la glande dilatée commence à serrer la capsule sensible qui contient le foie ou des organes adjacents tels que les intestins, la vésicule biliaire, le rein droit, le pancréas et l'estomac. La douleur est ressentie si le processus inflammatoire est passé du foie à la capsule.

Pathologie de la rate

La douleur dans la partie supérieure de l'abdomen se fait sentir dans les maladies primaires ou secondaires de la rate, à mesure que l'organe se développe, exerçant une pression sur les tissus adjacents. Comme la rate est un organe lymphoïde, une hypertrophie peut survenir en raison de maladies chroniques telles que le paludisme, la septicémie, la mononucléose, la tuberculose, une réaction auto-immune.

Une pression élevée dans la veine porte provoque également des douleurs dans l'abdomen. Une rupture d'organe est également susceptible de provoquer une très forte douleur aiguë et de menacer la vie du patient au début du saignement interne. L'intégrité est perturbée par un traumatisme abdominal contondant, résultant d'une complication d'une maladie infectieuse ou d'un processus auto-immun.

L'infarctus de la rate se développe en raison du manque d'approvisionnement en sang de l'organe. Cela est dû à la formation d'un caillot sanguin ou à une compression de l'artère qui fournit du sang à l'organe. Les tissus, qui ne reçoivent ni oxygène ni nutriments, meurent, ce qui provoque une douleur intense. Le traitement de la nécrotisation implique le prélèvement d'un organe.

En cas d'abcès de la rate, l'estomac fait très mal et l'inconfort augmente avec la pression. La maladie est accompagnée d'hyperthermie, de faiblesse, de douleurs dans les muscles et dans la tête. Il existe une inflammation purulente due à la prolifération de bactéries piégées dans la capsule du corps à partir d'autres foyers infectieux.

Les douleurs abdominales provoquées par la rate peuvent être de nature physiologique, c'est-à-dire qu'elles ne surviennent pas à cause de modifications des tissus. Une augmentation du débit sanguin ou une augmentation de la pression peut provoquer des douleurs lancinantes causées par l'incapacité des conduits de passer un tel volume de sang, les parois se dilatent et des sensations douloureuses apparaissent. En règle générale, cela se produit après l'exercice.

Maladie pulmonaire

Dans la partie supérieure de l'abdomen, une pneumonie ou une pleurésie peut entraîner des douleurs. Et bien que la pathologie se développe en raison de la détérioration de l'activité des poumons, la douleur est toujours ressentie dans la région abdominale, car la partie inférieure de l'organe respiratoire est proche du dôme du diaphragme.

Pour cette raison, la douleur est plus susceptible d'avoir une localisation du côté droit. Lorsqu'un stimulus de la douleur se produit, les muscles deviennent tendus et la douleur abdominale augmente. Afin de ne pas confondre la maladie des poumons avec une attaque de cholécystite, d'appendicite ou d'autres pathologies dans lesquelles il existe un "estomac aigu", il est nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel.

Trouble de l'innervation

Étant donné que les organes sont partiellement innervés par la moelle épinière, toute pathologie de la colonne vertébrale qui affecte les racines nerveuses peut être interprétée comme une douleur abdominale. Le symptôme n'est pas causé par des anomalies du système digestif. Habituellement, ils ne sont pas très prononcés et se produisent quand une certaine position dans laquelle les racines sont étranglées.

Traumatisme abdominal

Des blessures abdominales sourdes peuvent entraîner des lésions graves des organes internes, telles que des fractures des côtes, une rupture de la rate ou du foie, la formation de cavités remplies de sang. Une blessure peut être provoquée par un coup ciblé, une secousse corporelle dans un accident ou une chute. Les muscles abdominaux peuvent casser même avec un retournement brutal d'une personne.

Des questions

Question: Qu'est-ce qui peut signifier une douleur dans le haut de l'abdomen?

Que disent les douleurs dans le haut de l'abdomen?

La signification clinique du symptôme est une douleur dans la partie supérieure de l'abdomen

Lorsque la douleur survient dans la partie supérieure de l'abdomen, pensez tout d'abord aux organes abdominaux faisant saillie dans la partie supérieure de la paroi abdominale antérieure, tels que:

  • estomac;
  • duodénum;
  • le foie;
  • vésicule biliaire;
  • le pancréas;
  • la rate.

Cependant, il convient de rappeler que la douleur dans la partie supérieure de l'abdomen peut également indiquer des maladies des organes de la cavité thoracique situés à proximité immédiate du diaphragme (le septum musculo-tendineux mobile séparant la cavité thoracique de celle abdominale). Ainsi, par exemple, une douleur dans l'épigastre (dans le creux de l'estomac) peut indiquer un infarctus du myocarde et une douleur dans l'hypochondre droit indique une pneumonie du côté droit.

En outre, des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen surviennent également lors de nombreuses maladies plutôt hétérogènes, telles que:

  • maladies de la colonne vertébrale (forme gastralgique d'ostéochondrose);
  • pathologie de la paroi abdominale antérieure (hernie de la ligne blanche de l'abdomen);
  • développement de processus inflammatoires dans la cavité abdominale (abcès sous-phrénique).

Comme vous pouvez le constater, diagnostiquer l’apparition de douleurs dans le haut de l’abdomen est une tâche plutôt difficile. Par conséquent, nous conseillons vivement à tous les lecteurs de notre site de ne pas se soigner eux-mêmes, mais de rechercher une assistance médicale en temps utile.

Pour diagnostiquer correctement, les médecins tentent d’abord d’établir la localisation exacte de la douleur (dans l’épigastre, dans l’hypochondre droit ou gauche).

Les détails de la douleur sont d’une importance capitale, au cours desquels le patient sera interrogé sur la sévérité de la douleur, son intensité, sa nature (coups de couteau, coupures, crampes, etc.), l’irradiation (là où la douleur est présente), les facteurs qui renforcent et affaiblissent la douleur. la douleur.

En médecine, il existe un principe de fer: on ne peut pas faire un diagnostic, même préliminaire, sur un seul symptôme. Par conséquent, au cours de l'enquête, les médecins tentent d'identifier d'autres signes pathologiques (vomissements, nausées, diarrhée, éructations, brûlures d'estomac, essoufflement, impression de catastrophe imminente, etc.).

Bien sûr, la médecine moderne a des capacités fantastiques pour identifier une variété de maladies. Cependant, la recherche diagnostique sera considérablement réduite si le patient répond correctement à toutes les questions du médecin lors de la première visite. Cela vous fera gagner un temps précieux et vous aidera à poser un diagnostic en un temps record.
Pour quel médecin doit être traité pour des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen

Que peut signifier une douleur aiguë dans la partie supérieure de l'abdomen (dans quels cas il est nécessaire de demander des soins médicaux d'urgence)?

Douleur aiguë dans le haut de l'abdomen lors de la perforation d'un ulcère gastrique ou duodénal

La douleur dans la partie supérieure de l'abdomen lors de la perforation d'un ulcère gastrique ou duodénal est semblable à une dague. Le syndrome douloureux a une intensité extrêmement élevée, de sorte que les patients, dès les premières minutes de la maladie, prennent souvent une position de force avec les genoux collés à l’estomac.

Une telle douleur intense conduit assez souvent au développement d’une clinique de choc de la douleur: la fréquence cardiaque augmente (jusqu’à 100 battements par minute et plus), la pression artérielle diminue (la pression systolique est de 100 mm Hg et moins), les patients sont couverts de sueur froide et collante et en prosternation.

La douleur dans la partie supérieure de l'abdomen lors de la perforation des ulcères gastriques ou duodénaux est accompagnée par la rétraction de la paroi abdominale antérieure dans l'épigastre (abdomen scaphoïde). Un peu plus tard, une puissante tension protectrice protège les muscles de la paroi abdominale antérieure (abdomen dorsal).

Cette image caractéristique de la maladie est liée au fait que lors de la perforation de l'ulcère, le contenu gastrique, mélangé avec de l'acide chlorhydrique et les protéines dissolvantes de l'enzyme, la pepsine, est versé dans la cavité abdominale libre par l'ouverture. En conséquence, la soi-disant péritonite chimique se développe - une inflammation de la cavité abdominale associée aux effets agressifs du contenu gastrique.

En règle générale, la perforation de l'ulcère se produit lors de l'exacerbation de la maladie, mais c'est parfois ainsi que les soi-disant «ulcères silencieux» apparaissent pour la première fois. L'âge moyen des patients atteints d'un ulcère gastrique ou duodénal perforé est de 40 ans. Une complication aussi grave se produit 7 à 8 fois plus souvent chez l'homme que chez la femme.

En cas de suspicion d'ulcère gastrique perforé, une hospitalisation d'urgence est indiquée dans le service de chirurgie de l'hôpital. Le traitement de cette pathologie est extrêmement rapide.

Douleur aiguë dans la partie supérieure de l'abdomen avec infarctus du myocarde

La douleur aiguë dans la partie supérieure de l'abdomen se produit lorsque l'infarctus du myocarde est appelé forme gastralgique. Un tel tableau clinique est typique de la nécrose de la paroi postérieure du ventricule gauche et du septum interventriculaire. Ces parties du cœur sont à proximité du diaphragme, ce qui provoque la localisation caractéristique de la douleur.

Dans de tels cas, la douleur dans la partie supérieure de l'abdomen est accompagnée de signes de perturbations de l'activité du tube digestif, telles que des nausées et des vomissements (en règle générale, une fois).

La reconnaissance de l'infarctus du myocarde sous forme gastralgique est possible grâce à la présence de symptômes caractéristiques d'une maladie cardiaque, tels que:

  • essoufflement au repos ou avec peu d'effort;
  • sensation de battement de coeur, interruption de l'activité du coeur, pouls irrégulier;
  • augmentation ou labilité de la pression artérielle.

Une aide au diagnostic peut être liée à un effort excessif nerveux ou physique, ainsi qu’à une maladie coronarienne diagnostiquée. Dans les cas douteux, il est préférable de procéder à un ECG.

Un infarctus du myocarde suspecté est une indication d'hospitalisation d'urgence dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital. Afin de sauver la vie du patient, une thérapie intensive est nécessaire.
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Douleur aiguë dans la partie supérieure de l'abdomen lors d'une pancréatite aiguë

La douleur dans la partie supérieure de l'abdomen dans la pancréatite aiguë a un caractère environnant. En règle générale, une attaque douloureuse se développe soudainement après une violation flagrante du régime alimentaire (le plus souvent, il y a une consommation excessive d'aliments gras et sucrés en combinaison avec de l'alcool).

Dans la pancréatite aiguë, la douleur dans le haut de l'abdomen irradie dans une large plage. Elle confère un espacement supraclaviculaire avant droit et gauche, et derrière les deux omoplates, la colonne vertébrale et le bas du dos.

Le syndrome douloureux est accompagné de nausées et de vomissements répétés, ce qui ne soulage pas le patient. Souvent, après la prochaine vidange de l'estomac, la douleur augmente.

La glande pancréatique sécrète normalement des enzymes protéolytiques dans le tractus gastro-intestinal. Lorsqu'elle est enflammée, ces enzymes érodent les tissus glandulaires (dans les cas graves, une nécrose complète de l'organe est possible) et pénètrent dans le sang, provoquant une intoxication générale du corps.

C’est la combinaison d’une douleur dans la partie supérieure de l’abdomen et de signes de toxémie pancréatique qui permet de diagnostiquer avec précision une pancréatite aiguë même avant de procéder à des tests de laboratoire. Les symptômes d'intoxication par les enzymes de la glande incluent les symptômes suivants:

  • cyanose (cyanose) du visage, du torse et (moins communément) des extrémités;
  • ecchymose (hémorragies sous forme de taches irrégulières) sur les surfaces latérales de l'abdomen;
  • pétéchies (hémorragies par points) autour du nombril et sur les fesses.

Si vous soupçonnez une pancréatite aiguë, appelez immédiatement une ambulance. Cette pathologie est principalement traitée par des méthodes conservatrices en unité de soins intensifs et en soins intensifs. L'opération est indiquée en cas de nécrose massive du pancréas et / ou lors du développement de complications purulentes. Le pronostic dans de tels cas est toujours grave.

Douleur aiguë dans le haut de l'abdomen avec coliques hépatiques et cholécystite aiguë

La colique hépatique est un syndrome douloureux spécifique associé à une altération de la perméabilité des voies biliaires. La cause la plus fréquente de colique est la cholélithiase (blocage du tractus biliaire par une pierre et / ou un spasme réflexe du muscle lisse du tractus biliaire en réponse à une irritation provoquée par un tartre sortant).

La douleur accompagnée de coliques hépatiques est localisée dans l'hypochondre droit et présente un caractère de crampes. Le syndrome douloureux lâche, sous la clavicule droite et le dos, sous l'omoplate droite.

La douleur dans la partie supérieure de l'abdomen accompagnée de coliques hépatiques est associée à des nausées et des vomissements, généralement, une fois, sans soulager la patiente. Dans des cas typiques, une attaque est facilement stoppée en prenant des médicaments antispasmodiques standards (No-spa, etc.).

Dans les cas où l'admission d'antispasmodiques n'apporte qu'un soulagement à court terme, l'attaque dure plusieurs heures et est associée à une augmentation de la température corporelle accompagnée de frissons et à l'apparition de symptômes d'intoxication (faiblesse, léthargie, maux de tête), vous devez envisager une cholécystite aiguë.

La cholécystite aiguë est une inflammation de la vésicule biliaire, qui survient le plus souvent comme une complication de la cholélithiase. En règle générale, une attaque de cholécystite aiguë commence soudainement, plus souvent la nuit, 4 à 6 heures après l'ingestion d'aliments frits gras. Des études cliniques suggèrent que la cholécystite aiguë survient le plus souvent chez les femmes qui ont accouché et qui souffrent de surcharge pondérale.

Si une cholécystite aiguë est suspectée, une hospitalisation dans le service de chirurgie de l'hôpital est indiquée. La tactique médicale dépendra de la forme de la maladie. En cas de cholécystite gangréneuse ou perforative, une opération est réalisée.

En l'absence d'indication d'une intervention d'urgence, les chirurgiens adoptent la position dite d'attente active: un traitement antibactérien conservateur est effectué, des antispasmodiques sont prescrits et des troubles généraux compensés. Si, dans les 24 à 36 heures, les méthodes conservatrices n'apportent pas les résultats escomptés, un traitement chirurgical est indiqué.

Douleur aiguë dans le haut de l'abdomen avec abcès sous-phrénique

La douleur dans la partie supérieure de l'abdomen est un signe local de l'abcès sous-phrénique - un abcès situé à l'étage supérieur de la cavité abdominale et délimité au-dessus du diaphragme.

La cause la plus fréquente d'abcès sous-phrénique est le fait que des interventions chirurgicales pour des maladies chirurgicales de l'estomac, du duodénum, ​​des voies biliaires et du pancréas ont échoué.

En outre, l'abcès sous-phrénique peut être une complication d'appendicite destructive ou de cholécystite. Plus rarement, cette pathologie se développe à la suite de processus inflammatoires aigus dans la cavité thoracique (pneumonie, pleurésie).

En règle générale, la douleur dans le haut de l'abdomen avec abcès sous-phrénique donne dans les fentes supra et sous-clavières appropriées et sous l'omoplate, associée à une irritation du nerf phrénique.

L'intensité de la douleur peut être différente - d'une douleur douloureuse modérée à une arche aiguë. Caractérisé par une douleur accrue lors de la toux, des éternuements, des éclats de rire et une respiration profonde.

Un autre symptôme spécifique est la présence de signes communs d'inflammation purulente (faiblesse, léthargie, maux de tête, forte fièvre accompagnée de frissons, diminution marquée de l'appétit). Ce symptôme est tellement caractéristique qu'il est devenu un proverbe dans les vieux cliniciens: "Si vous ne savez pas où se trouve le pus, cherchez-le sous le diaphragme."

Dans les cas où la douleur dans la partie supérieure de l'abdomen fait soupçonner un abcès sous-phrénique, un traitement urgent est nécessaire dans le service de chirurgie de l'hôpital. Le traitement de cette pathologie est extrêmement rapide. Les retards peuvent être semés de complications dangereuses, voire mortelles.

Douleur aiguë dans le haut de l'abdomen avec atteinte hépatique fermée

Une douleur aiguë dans la partie supérieure de l'abdomen après une blessure peut indiquer une rupture du foie. Il convient de noter que le foie, en tant qu'organe de masse importante, de densité considérable et de faible élasticité, est assez facilement endommagé.

La localisation anatomique de l'organe et les caractéristiques de son appareil ligamenteux contribuent également au développement fréquent de lésions hépatiques lors de lésions de l'abdomen, de la région lombaire et du thorax.

En règle générale, de multiples ruptures du foie fermées se produisent lors de blessures sur les routes et les voies ferrées, lors de chutes d’altitude, lorsque le corps est coincé entre des fragments de structures lors d’accidents survenant au domicile ou au travail.

Cependant, le foie peut être sérieusement endommagé du fait des effets d'une force considérablement moindre (coup porté sur l'hypochondre droit ou la région épigastrique, chute non réussie d'une hauteur de sa propre taille).

En présence de modifications pathologiques du foie (par exemple, en cas de dégénérescence graisseuse de l'organe), le tissu hépatique peut se rompre même avec une blessure mineure.

La douleur dans le haut de l'abdomen avec atteinte hépatique est localisée à droite, se manifeste sous la clavicule droite et sous l'omoplate droite. Avec des dommages importants, le syndrome de la douleur a une intensité élevée. Symptôme caractéristique: "Vanka-vstanka" - la victime ne peut pas être en position horizontale à cause d'une douleur insupportable, légèrement affaiblie en position assise, l'accent étant mis sur les mains.

Dans de tels cas, la douleur dans le haut de l'abdomen droit est associée à des signes d'hémorragie interne massive, tels que:

  • augmentation du rythme cardiaque;
  • abaisser la pression artérielle;
  • pâleur de la peau et des muqueuses visibles;
  • sueurs froides

La situation est aggravée par le fait que le saignement ne cesse pas spontanément car le sang se mélange à la bile et perd sa capacité de coagulation. Une bradycardie peut se développer lorsque la bile est aspirée dans le sang par la surface du péritoine.

Bien entendu, dans de tels cas, les victimes sont immédiatement acheminées vers le service de chirurgie de l'hôpital, où elles reçoivent des soins d'urgence (suture des ruptures du foie, correction des perturbations hémodynamiques, lutte contre le choc traumatique). La prévision dépendra à la fois de la rapidité de l'assistance qualifiée et de la gravité des dommages (avec de multiples ruptures et blessures associées - la prévision est toujours grave).

Les ruptures sous-capsulaires sont beaucoup plus mal diagnostiquées lorsque la capsule hépatique reste intacte et inhibe la circulation du sang dans la cavité abdominale. Dans de tels cas, la soi-disant rupture du foie en deux étapes peut survenir.

Immédiatement après la blessure, les victimes sont généralement en état de choc et ne peuvent évaluer correctement leur situation. Par conséquent, les patients présentant une rupture hépatique sous-capsulaire rentrent souvent chez eux sans faire attention aux douleurs modérées dans la partie supérieure de l'abdomen.

Le tableau clinique d'une rupture du foie en deux temps est caractérisé par la présence de ce que l'on appelle le "gap" lumineux, au cours duquel les sentiments subjectifs du patient ne correspondent pas à la gravité de la lésion.

Pendant cette période, les patients se plaignent de douleurs aiguës dans l'hypochondre droit, aggravées par le mouvement, la respiration, la toux et le rire. On peut également se plaindre d'une diminution de la capacité de travail, de faiblesses et d'un léger vertige. Mais tous ces symptômes ne sont pas spécifiques et, en règle générale, expliqués par le patient, son environnement et souvent par les médecins, comme les conséquences du choc et de la blessure superficielle.

À ce stade, le sang s’accumule progressivement sous la capsule, l’étirant. Il y a ensuite une rupture de la capsule, manifestée cliniquement par une douleur aiguë dans la partie supérieure de l'abdomen, aggravée en position couchée et des signes de saignement interne.

La durée de la période de lumière dépend de l'intensité du saignement et peut aller de quelques heures à plusieurs jours (les cas où un saignement interne aigu s'est développé 2 à 3 semaines après la lésion) sont décrits.

Une rupture du foie en deux temps est une complication extrêmement dangereuse, souvent fatale. Par conséquent, pour toute blessure à l'abdomen, à la poitrine et au bas du dos, accompagnée de douleurs dans le haut de l'abdomen, il est préférable d'effectuer une échographie des organes abdominaux à temps.

Douleur aiguë dans la partie supérieure de l'abdomen avec ruptures de la rate traumatiques et spontanées

Les ruptures traumatiques de la rate inchangée sont beaucoup moins fréquentes que les ruptures traumatiques du foie, en raison de la taille réduite de la rate et de son emplacement anatomique plus favorable.

Le tableau clinique des ruptures traumatiques de la rate, à l’exception de la localisation de la douleur, est similaire à celui de la rupture clinique du foie. La douleur causant de graves lésions de la rate est localisée dans le haut de l'abdomen, à gauche, et se manifeste dans la clavicule gauche et sous l'omoplate gauche.

Comme dans le cas des ruptures sous-capsulaires du foie, il est assez difficile de diagnostiquer la rupture sous-capsulaire de la rate sans utiliser un équipement approprié.

Les ruptures spontanées (spontanées) de la rate, qui compliquent assez souvent les maladies accompagnées d'une augmentation importante de l'organe (tuberculose, leucémie, paludisme, etc.), présentent un danger particulier.

Dans de tels cas, la rupture de la rate peut déclencher une légère poussée vers l'hypochondre gauche, un virage brusque du patient au lit, une toux, un rire, un éternuement, etc.
Si une douleur dans la partie supérieure de l'abdomen gauche se produit après une blessure ou chez les patients présentant un risque de rupture spontanée de la rate, il est urgent de consulter un médecin.

Avec des ruptures spontanées, ainsi que des lésions traumatiques graves de la rate, un prélèvement d'organe urgent est effectué. Les petites larmes sont suturées. Le pronostic pour une assistance rapide est favorable, une personne sans rate peut vivre indéfiniment.

Douleur aiguë dans la partie supérieure de l'abdomen avec pneumonie et pleurésie du côté droit

Une douleur aiguë dans la partie supérieure de l'abdomen peut indiquer des dommages au système respiratoire. En particulier, cette localisation de la douleur se produit souvent avec une pneumonie du côté droit.

Le lobe inférieur du poumon droit borde directement le dôme droit du diaphragme. Ainsi, lors du processus inflammatoire de la plèvre (la membrane tapissant la cavité thoracique), la douleur est souvent ressentie dans la moitié droite de l'abdomen.

La douleur dans la pneumonie peut avoir une intensité suffisante et être accompagnée d'une tension protectrice des muscles abdominaux. Cette caractéristique conduit parfois au fait que les patients atteints de pneumonie lobaire aiguë sont livrés aux services chirurgicaux en cas de suspicion de cholécystite aiguë, d'appendicite aiguë et d'autres maladies du groupe "abdomen aigu".

En règle générale, d'autres signes d'inflammation aiguë des poumons aident au diagnostic de la maladie. Contrairement à la pathologie chirurgicale aiguë des organes abdominaux, la pneumonie lobaire aiguë débute par une forte augmentation de la température corporelle accompagnée de frissons.

En même temps, la douleur dans le haut de l'abdomen droit est associée à un essoufflement. Il y a souvent rougeur du visage, rougeur du côté droit et / ou éruptions herpétiques sur les lèvres, les joues et le cou du côté affecté.

Le traitement de la pneumonie lobaire est généralement effectué à l'hôpital. Le pronostic pour un diagnostic rapide est favorable.

Une douleur dans la partie supérieure de l'abdomen survient souvent avec une pleurésie. Le fait est que pendant l'inflammation de la plèvre, il y a une forte irritation des six nerfs intercostaux inférieurs. Souvent, cette douleur est ressentie principalement dans l'abdomen.

De plus, des douleurs sévères dans le haut de l'abdomen surviennent très souvent lorsque la plèvre diaphragmatique est atteinte.

La douleur associée à la pleurésie se caractérise par un lien prononcé avec l'acte de respirer. Les patients essaient de respirer souvent et superficiellement pour soulager le syndrome douloureux.

Dans les cas où la douleur dans le haut de l'abdomen est suspecte de pleurésie, vous devriez consulter un médecin. L'inflammation de la plèvre peut avoir différentes causes, notamment des tumeurs malignes du poumon, un infarctus du poumon, etc.

Ce qui peut signifier occasionnellement des douleurs dans le haut de l'abdomen (le médecin doit être consulté comme prévu)

Douleur dans la partie supérieure de l'abdomen lors de maladies chroniques de l'estomac et du duodénum

Les douleurs de l'abdomen supérieur dans les maladies chroniques de l'estomac et du duodénum sont localisées dans l'épigastre ("sous la cuillère") et ont un caractère permanent ou paroxystique.

En règle générale, lors d'exacerbations de maladies, il se produit des douleurs vives et sourdes qui s'intensifient quelque temps après avoir mangé (avec des processus inflammatoires dans l'estomac 30 à 60 minutes après avoir mangé, avec une inflammation de la membrane muqueuse du duodénum en une heure et demie).

En outre, les gastrites avec acidité et ulcère gastrique et duodénal sont caractérisées par des "douleurs de la faim" paroxystiques qui gênent les patients l'estomac vide et s'atténuent après avoir consommé une petite quantité de nourriture diététique.

Pour les ulcères gastriques et duodénaux, une fréquence spécifique de la douleur est spécifique - la douleur paroxystique dans la partie supérieure de l'abdomen survient tard dans la nuit et est souvent éliminée par un verre de lait chaud.

La douleur dans la gastrite chronique à faible acidité a généralement une intensité faible, elle est donc souvent ressentie comme une sensation extrêmement désagréable de sensation de satiété dans l'estomac après avoir mangé, qui persiste longtemps.

La douleur dans la partie supérieure de l'abdomen lors de maladies de l'estomac et du duodénum est associée à d'autres signes d'activité altérée du tube digestif.

Ainsi, la gastrite à faible acidité se caractérise par une tendance à la diarrhée. Le fait est que l'environnement acide de l'estomac affecte négativement les micro-organismes et empêche leur pénétration ultérieure dans les intestins. Par conséquent, les patients avec une sécrétion gastrique réduite sont plus susceptibles de souffrir de gastro-entérite infectieuse.

L'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal, au contraire, provoquent une tendance à la constipation prolongée, qui est associée à une violation de la fonction motrice de l'intestin.

En cas de gastrite avec une acidité insuffisante, la rôtie est pourrie en raison de la perturbation des processus de digestion, ainsi que d’une diminution de l’appétit jusqu’à l’anorexie. Au fil du temps, une carence en fer ou une anémie en vitamine B12 peut se développer.

Pour l'inflammation de la membrane muqueuse de l'estomac, accompagnée d'une augmentation de la sécrétion de suc gastrique, ainsi que pour les ulcères gastriques et les ulcères duodénaux spécifiques, brûlures d'estomac et éructations acides. L'appétit est généralement élevé.

Toutes les maladies de l'estomac et du duodénum se caractérisent par des nausées et des vomissements avec un soulagement significatif. Dans les gastrites à acidité élevée, les vomissements surviennent souvent tôt le matin, l'estomac vide, en raison d'une hypersécrétion nocturne du suc gastrique. Ce symptôme est souvent détecté chez les alcooliques chroniques.

Une gastrite peu acide provoque des nausées peu de temps après avoir mangé et des ulcères d'estomac à l'estomac et au duodénum provoquent des vomissements aigus "affamés" qui surviennent au plus fort d'une crise de douleur et soulagent la douleur.

Le cancer de l'estomac se développe le plus souvent sur le fond de la gastrite avec une acidité réduite, moins fréquente est la dégénérescence maligne des ulcères gastriques (ulcère-cancer). Parfois, une maladie oncologique apparaît dans le contexte de la santé relative (généralement, il s’agit de la glyginisation (malignité) de polypes gastriques bénins).

La douleur dans la partie supérieure de l'abdomen dans le cancer de l'estomac apparaît généralement aux derniers stades de la maladie. Dans de tels cas, la douleur n'est pas associée à la consommation de nourriture et est le plus souvent permanente. Lorsque la paroi de l'estomac germe, la douleur devient rongée et gêne le patient plus souvent la nuit.
Quels tests et examens un médecin peut-il prescrire en cas de suspicion de gastrite ou d’ulcère gastrique?

Douleur dans le haut de l'abdomen dans la cholécystite chronique

La douleur dans la partie supérieure de l'abdomen dans la cholécystite chronique est localisée à droite. En même temps, l'épicentre de la douleur se fait sentir à la frontière entre l'arc costal interne et le tiers moyen (le lieu de projection de la vésicule biliaire).

En règle générale, la douleur dans la cholécystite chronique est associée à des erreurs d'alimentation (la vésicule biliaire malade n'aime pas particulièrement les aliments frits gras) et est souvent perçante ou à l'étroit. Le syndrome douloureux baisse, dans la clavicule droite et dans le dos, sous l'omoplate droite.

Il existe des cholécystites chroniques calculeuses et calculeuses. Les deux espèces sont beaucoup plus communes chez les femmes. La cholécystite calcique est une sorte de complication de la cholélithiase et représente 90 à 95% des cas de cholécystite chronique.

C'est la cholécystite calcique qui survient le plus souvent avec des accès caractéristiques de coliques biliaires. Il faut toutefois noter qu’il est loin d’être toujours possible d’établir cliniquement le type de cholécystite, car les accès caractéristiques de crampes douloureuses peuvent être causés non seulement par des calculs (calculs biliaires), mais également par des spasmes des voies biliaires. Par conséquent, pour établir un diagnostic précis, plusieurs études supplémentaires sont en cours (examen de la bile, échographie, etc.).

Dans l'intervalle des crises, les patients s'inquiètent de douleurs sourdes et douloureuses dans l'hypochondre droit, aggravées après une violation du régime alimentaire, de contraintes psychoémotives, d'effort physique, de conduite amusante.

La douleur dans la partie supérieure de l'abdomen lors de la cholécystite chronique est associée à des symptômes dyspeptiques tels que des éructations, des selles instables, des brûlures d'estomac et une sensation d'amertume dans la bouche, des flatulences.

La cholécystite chronique est souvent compliquée par la jaunisse obstructive - un syndrome caractéristique, basé sur une violation mécanique du passage de la bile le long du canal biliaire.

Dans de tels cas, la bile n'entre pas dans le duodénum, ​​ce qui entraîne une décoloration des matières fécales et est absorbée dans le sang, donnant une teinte jaune verdâtre caractéristique à la peau et au blanc des yeux. Une partie des substances pigmentaires qui composent la bile est excrétée dans l'urine, qui devient alors la couleur de la bière brune.

La jaunisse mécanique est accompagnée d'un prurit douloureux associé aux effets toxiques de substances qui font partie de la bile et qui tachent la peau.

Au fil du temps, les patients atteints de cholécystite chronique développent un syndrome asthénique, caractérisé par des symptômes tels que:

  • faiblesse
  • fatigue
  • diminution de la mémoire et de l'attention;
  • irritabilité;
  • labilité de l'humeur avec tendance à la dépression;
  • maux de tête;
  • troubles du sommeil.

Lors d’une cholécystite chronique prolongée, diverses complications peuvent se développer au niveau des organes voisins, telles que:

  • cholangite aiguë et chronique (inflammation des voies biliaires intrahépatiques);
  • pancréatite aiguë et chronique (inflammation du pancréas);
  • cirrhose biliaire secondaire.

Par conséquent, lorsque l'apparition de douleur dans le haut de l'abdomen, suspecte d'une cholécystite chronique, devrait consulter un médecin ou un gastro-entérologue. Le traitement de la cholécystite chronique sans ston est généralement conservateur. En cas de cholécystite calculeuse, les médecins recommandent le plus souvent une intervention chirurgicale (ablation de la vésicule biliaire remplie de calculs).
Quels tests et examens peuvent être prescrits par un médecin pour suspicion de cholécystite?

Douleur dans la partie supérieure de l'abdomen dans la pancréatite chronique

La douleur dans la partie supérieure de l'abdomen dans la pancréatite chronique est localisée en fonction de la zone touchée du pancréas. Le fait est que cette glande est adjacente à la paroi arrière de la cavité abdominale et est pliée sur la colonne vertébrale de manière à ce que sa tête se trouve dans la moitié droite de la cavité abdominale et que le corps et la queue soient à gauche.

Par conséquent, dans les processus inflammatoires localisés dans la tête du pancréas, la douleur est ressentie dans le haut de l'abdomen, à droite et dans l'épigastre, et en cas de lésions du corps et de la queue, à gauche et dans l'épigastre.

Avec une lésion totale de la glande, la douleur prend un zona, ressemblant fortement à une attaque de pancréatite aiguë.

L'intensité de la douleur dans la pancréatite chronique est généralement assez élevée. La douleur ressemble à une coupure, une déchirure, un forage ou une frappe. En même temps, la douleur se propage à la colonne vertébrale, à la clavicule et sous les omoplates des côtés correspondants.

La douleur dans la partie supérieure de l'abdomen est aggravée en position horizontale et est légèrement soulagée en position assise avec une inclinaison vers l'avant, de sorte qu'en cas de douleur sévère, les patients adoptent une position forcée: ils s'assoient dans le lit, les jambes pliées au genou contre l'abdomen.

La pancréatite chronique se caractérise par un rythme douloureux quotidien particulier: en règle générale, les patients se sentent mieux le matin, la douleur apparaît ou augmente après le dîner et augmente le soir et s'atténue pendant la nuit. La faim soulageant la douleur, les patients s'efforcent souvent par tous les moyens de se limiter à l'alimentation.

La douleur dans la pancréatite chronique est associée à d'autres signes d'activité altérée du tractus gastro-intestinal, tels que:

  • augmentation de la salivation;
  • Les éructations d'air ou d'aliments mangés;
  • nausée, vomissement;
  • flatulences;
  • aversion pour les aliments gras;
  • perte d'appétit.

Un signe très caractéristique de la pancréatite chronique est une combinaison de douleur dans le haut de l'abdomen avec une tendance à la diarrhée. Le fait est qu'avec un processus inflammatoire prolongé dans le pancréas, son insuffisance de sécrétion se développe. En conséquence, une quantité insuffisante d’enzymes nécessaires à la dégradation et à l’absorption normale des nutriments pénètre dans l’intestin.

Cliniquement, cela se manifeste par un changement particulier de la nature des selles - la stéatorrhée (littéralement des selles graisseuses). Les masses fécales acquièrent une couleur grisâtre et une consistance pâteuse. Des gouttelettes de graisse et d'aliments fibreux non digérés sont visibles à leur surface.

En raison de leur teneur élevée en graisse, les matières fécales de la pancréatite chronique adhèrent mal aux parois des toilettes et sont mal lavées - c'est souvent le premier signe auquel les patients font attention.

Une autre perte de poids importante (parfois jusqu’à 15-25 kg) est un autre symptôme spécifique de la pancréatite chronique. Une telle émaciation est associée à la fois à des restrictions imposées à l'alimentation pendant les crises douloureuses et à une absorption réduite des nutriments dans l'intestin.

Dans le cas d’une pancréatite chronique de longue durée, les complications suivantes sont possibles:

  • la cachexie (épuisement);
  • diabète sucré;
  • violation de la perméabilité du duodénum (compression de la tête élargie de la glande);
  • violation de la perméabilité de la voie biliaire principale avec le développement de complications du foie.

Pour rétablir la santé et éviter des complications potentiellement mortelles, si vous ressentez une douleur dans le haut de l'abdomen suspect de pancréatite chronique, vous devez faire appel à un gastro-entérologue. Le traitement de cette maladie est complexe et conservateur (régime alimentaire, traitement substitutif par enzyme pancréatique, médicaments augmentant les processus de régénération de la glande, traitement par sanatorium, physiothérapie, etc.).
Quels tests et examens un médecin peut-il prescrire en cas de suspicion de pancréatite chronique?

Douleur dans le haut de l'abdomen dans le cancer du pancréas

Dans le cancer du pancréas, la douleur dans la partie supérieure de l'abdomen apparaît généralement à un stade avancé de la maladie. La pathologie clinique dépend de la localisation de la tumeur dans le pancréas.

Les symptômes cliniques de la maladie en cas de dégénérescence maligne de la tête pancréatique sont relativement précoces. Le fait est que, dans de tels cas, même avec des tailles de tumeur relativement petites, la perméabilité du canal biliaire principal, dans lequel les canaux du pancréas, du foie et de la vésicule biliaire est souvent perturbé.

En conséquence, des accès de coliques hépatiques et un ictère obstructif de longue durée se développent, ce qui finit par donner à la peau du patient une teinte de bronze noir.

Avec la localisation d'une tumeur maligne dans le corps ou la queue de la glande, la douleur dans le haut de l'abdomen apparaît beaucoup plus tard. Souvent, l'apparition du syndrome douloureux est précédée de signes non spécifiques d'activité perturbée du tractus gastro-intestinal, tels qu'une sensation de lourdeur dans le haut de l'abdomen, des nausées, une perte d'appétit, des éructations, des flatulences, etc.

Le syndrome de la douleur dans le cancer du corps pancréatique a généralement une intensité très élevée, qui est associée à la germination de la tumeur dans le plexus solaire. Les douleurs sont ennuyeuses ou rongeantes, affectant la colonne vertébrale et le bas du dos, et les patients sont le plus souvent dérangés la nuit.

Si une tumeur maligne du pancréas est suspectée, ils sont dirigés vers un oncologue. Le traitement et le pronostic dépendent en grande partie du stade de la maladie.
Quels tests et examens peuvent être prescrits par un médecin en cas de suspicion de cancer du pancréas?

Douleurs abdominales dans les maladies du foie

La douleur dans la partie supérieure de l'abdomen est rarement le principal symptôme des dommages au foie. Le fait est que le parenchyme hépatique n’a pas de terminaison nerveuse; par conséquent, même des modifications pathologiques importantes dans l’organe peuvent ne pas être accompagnées d’une douleur intense.

Le plus souvent, des douleurs au niveau de la partie supérieure de l'abdomen dans les maladies du foie surviennent en cas d'augmentation importante de l'organe, qu'il soit diffus (hépatite aiguë ou chronique, stéatose hépatique, cirrhose du foie) ou de nature limitée (néoplasme malin ou bénin, métastase des tumeurs au foie, kyste parasitaire, abcès, hématome).

Une augmentation significative de la taille du corps conduit inévitablement à l’étirement de la capsule hépatique, qui contient un grand nombre de récepteurs nerveux. Ainsi se développe un syndrome douloureux dont la sévérité dépendra du taux d'augmentation du volume du foie: des douleurs cintrées intenses à l'inconfort et à la lourdeur de l'hypochondre droit.

Un autre mécanisme de la douleur dans la partie supérieure de l'abdomen dans les maladies du foie est associé à une diminution de la circulation de la bile dans les canaux intrahépatique et extrahépatique. Dans de tels cas, la douleur est localisée dans l'hypochondre droit, atteint une intensité élevée et présente un caractère perçant, coupant ou crampant, ressemblant souvent à des accès de coliques biliaires. Cette douleur est spécifique, par exemple, pour l'hépatite alcoolique aiguë, qui se déroule généralement dans le contexte de la cholestase (stagnation de la bile), pour la cholangite aiguë et chronique, pour la cirrhose biliaire secondaire du foie.

En outre, des douleurs assez fortes dans le haut de l'abdomen accompagnées de maladies du foie surviennent dans les cas où se développe une inflammation réactive (périssable) du péritoine recouvrant le foie. Dans de tels cas, la douleur est transmise à l'épaule droite et augmente avec la pression sur l'arcade costale, avec des angles vifs du corps et une respiration profonde. Le syndrome douloureux le plus commun, associé à une inflammation réactive du péritoine, se développe dans les tumeurs malignes du foie et les processus suppuratifs locaux (abcès du foie, suppuration d'un kyste hépatique parasitaire, etc.).

Enfin, des douleurs au niveau du haut de l'abdomen associées à des maladies du foie peuvent survenir en raison du développement d'une pathologie concomitante au niveau des organes adjacents avec lesquels le foie est fonctionnellement connecté (pancréas, vésicule biliaire, duodénum) ou en raison des caractéristiques du système circulatoire (rate).

Le foie est un organe polyfonctionnel, donc lorsque ses lésions graves, en plus de douleurs dans le haut de l'abdomen, développent des signes de désordres systémiques, combinés sous le nom de "gros symptômes du foie", tels que:

1. Jaunisse, qui peut être associée à une violation de l'écoulement de bile par le foie (jaunisse mécanique) et à la destruction des cellules de l'organe (ictère hépatique);

2. Hypertension portale (augmentation de la pression dans la veine porte, qui transporte le sang du tractus gastro-intestinal vers le foie avec des substances (y compris toxiques) absorbées) - cette complication survient le plus souvent lors d’une cirrhose du foie et comprend les symptômes suivants:

  • expansion des anastomoses portocavales (pour réduire la pression dans la veine porte, une partie du sang est évacuée par des shunts veineux physiologiques situés dans l'œsophage, le rectum et la paroi antérieure de l'abdomen; l'expansion des anastomoses sur la paroi antérieure de l'abdomen est appelée tête de méduse, extension de l'anastomose directe l'intestin est menacé de saignement fatal);
  • ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale, associée à la saillie du plasma sanguin due à une pression accrue dans les capillaires du foie);
  • hypertrophie de la rate (dépôt compensatoire d'une partie du sang dans la rate pour réduire la pression dans la veine porte).

3. Encéphalopathie hépatique associée à une violation flagrante de la fonction de détoxication du foie et caractérisée par l'apparition des symptômes suivants:

  • faiblesse hépatique (extrême fatigue lorsque le moindre effort est perçu comme un travail physique pénible);
  • apathie, alternant parfois avec irritabilité;
  • labilité de l'humeur avec tendance à la dépression;
  • troubles du sommeil (somnolence diurne et insomnie la nuit);
  • coma hépatique (manifestation extrême de l'encéphalopathie hépatique, responsable du décès de la plupart des patients atteints de cirrhose du foie).

En général, les signes hépatiques importants se développent déjà au stade clinique développé de la maladie, qui se caractérise par l'épuisement, le développement de la polygipovitaminose, le saignement et la fragilité des vaisseaux sanguins, une altération du métabolisme endocrinien, une réduction de l'immunité et une fonction rénale.

Bien entendu, dans de tels cas, la maladie est plus difficile à traiter. Par conséquent, en cas de douleur ou d'inconfort périodique de la partie supérieure de l'abdomen droit, vous ne devez en aucun cas vous auto-traiter. Demander en temps utile des soins médicaux spécialisés est le meilleur moyen de préserver et de rétablir la santé.
Quels tests et examens peuvent être prescrits par un médecin pour suspicion de maladie du foie?

Douleur dans la partie supérieure de l'abdomen avec lésions de la rate

La défaite de la rate provoque des douleurs dans le haut de l'abdomen, provoquées par l'étirement de sa capsule richement innervée, observée avec un organe élargi. Beaucoup moins souvent, la douleur survient lorsque l'inflammation passe au péritoine (périsplénite), comme c'est le cas par exemple dans les abcès ou les infarctus de la rate.

L'intensité de la douleur dans la partie supérieure de l'abdomen associée à une rate hypertrophiée n'est généralement pas élevée. Assez souvent, la douleur avec une rate élargie est ressentie comme une sensation de lourdeur dans l'hypochondre gauche ou un inconfort dans la moitié gauche de l'abdomen.

Tous les cas d’agrandissement de la rate peuvent être divisés en plusieurs grands groupes. Très souvent, une hypertrophie de travail de l'organe devient la cause d'une augmentation de la rate. Je dois dire que la rate est un organe important du système immunitaire, une sorte de ganglion lymphatique géant qui filtre le sang. L'augmentation de son tissu se produit dans les cas suivants:

  • maladies infectieuses aiguës et chroniques (mononucléose infectieuse, paludisme, sepsis, tuberculose, etc.);
  • agression auto-immune systémique dans le corps (lupus érythémateux systémique, maladie sérique).

De plus, la rate étant un "cimetière de globules rouges", sa taille augmente avec les maladies accompagnées d'une hémolyse massive des globules rouges (anémie hémolytique acquise et congénitale, hémodialyse chronique).

Une autre raison assez commune de l'apparition d'une douleur sourde dans le haut de l'abdomen gauche est une augmentation de la pression dans le système de la veine porte, entraînant le dépôt de sang dans la rate et la croissance des organes congestifs. Ce développement est typique de la cirrhose du foie.

En outre, une rate hypertrophiée apparaît lors de la prolifération maligne (reproduction) des cellules hématopoïétiques lymphocytaires. Ainsi, par exemple, la rate augmente considérablement avec les lymphomes et, avec la leucémie lymphoïde chronique, elle peut atteindre des tailles gigantesques.

Étant donné que la rate joue un rôle hématopoïétique au cours de l'embryogenèse, cette fonction peut renaître pathologiquement dans certaines tumeurs malignes du sang, telles que la leucémie myéloïde chronique.

Il est extrêmement rare que des métastases de tumeurs malignes de la rate, des kystes parasitaires, des maladies d’accumulation (maladies héréditaires se manifestant par l’accumulation de certaines substances dans les organes et les tissus) deviennent la cause de douleurs dans le haut de l’abdomen en raison d’une rate élargie.

Une augmentation prolongée de la rate entraîne le développement de l'hypersplénisme, syndrome dont les principales manifestations sont une diminution du nombre de cellules sanguines (érythrocytes, leucocytes et plaquettes).

pancytopénie Cliniquement (réduction des éléments cellulaires du sang) manifestent des symptômes de l'anémie (fatigue, des étourdissements, dyspnée à peu d'effort, pâleur de la peau et des muqueuses visibles), leucopénie (propension à l'infection), thrombocytopénie (saignement des gencives, saignements de nez, des ecchymoses ) et avec la progression du processus peut conduire à des complications dangereuses (sepsis, hémorragies internes).

Par conséquent, si vous ressentez une douleur ou un inconfort dans la partie supérieure de l'abdomen gauche, vous devez contacter votre médecin-thérapeute rapidement. À l'avenir, selon le motif de l'élargissement de la rate, l'aide d'un spécialiste des maladies infectieuses, d'un rhumatologue, d'un immunologiste, d'un gastro-entérologue, d'un hématologue ou d'un oncologue peut être nécessaire.

Traitement du syndrome d'hypersplénisme, en règle générale, élimination radicale de la rate. Le pronostic dépend de la cause du développement de la pathologie.

Douleurs abdominales dans les hernies épigastriques de la ligne blanche de l'abdomen

La hernie épigastrique de la ligne blanche de l'abdomen peut également entraîner des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen. La ligne blanche de l'abdomen est l'entrelacement des faisceaux de tendons de trois muscles abdominaux larges appariés, qui s'étend du processus xiphoïde du sternum jusqu'à l'articulation du pubis.

Entre les fibres de la ligne blanche de l'abdomen, il y a des fentes en forme de fente à travers lesquelles passent les vaisseaux et les nerfs. Les hernies sortent par ces "points faibles", tandis que la région épigastrique (épigastrique) est le lieu de prédilection de la hernie pour sortir de la ligne blanche de l'abdomen.

Aux stades initiaux de la formation de hernie, une partie du tissu adipeux pré-péritonéal pénètre par le défaut de divergence des fibres de la ligne blanche de l'abdomen, formant ainsi le "lipome pré-péritonéal".

La fibre pré-péritonéale comprimée dans l'anneau herniaire peut contenir des fibres nerveuses associées au plexus solaire. Par conséquent, le tableau clinique de la protrusion de la hernie, toujours invisible à l’œil, peut ressembler aux symptômes de maladies des organes de la partie supérieure de l’abdomen, tels qu’un ulcère de l’estomac, une cholécystite, etc.

Le fait que la douleur dans la partie supérieure de l'abdomen au cours de la hernie épigastrique ne soit pas associée à la consommation de nourriture, mais peut augmenter après l'exercice, ainsi qu'après la toux, les rires, les efforts, etc.

Étant donné que les hernies appartiennent à des maladies à progression constante, la fente dans la ligne blanche de l'abdomen augmentera progressivement et, avec le temps, une plaque de péritoine avec un contenu herniaire pénétrera et une hernie se formera.

Les hernies épigastriques de la ligne blanche de l'abdomen atteignent rarement les grandes tailles; par conséquent, chez les personnes obèses, elles ne sont souvent détectées qu'avec une complication assez courante pour ce type de hernie, telle que le pincement de la hernie.

Une hernie est enfreinte de la manière suivante: avec une forte augmentation de la pression intra-abdominale (crispation, toux sévère, etc.), une quantité importante de viscères passe sous la peau par un défaut de la ligne blanche de l'abdomen (anneau hernial), puis de la pression intra-abdominale et de la fermeture du portail herniaire, et une partie des viscères n'a pas le temps de glisser dans la cavité abdominale et est emprisonnée dans l'anneau hernial.

Le plus souvent, l'épiploon est étranglé dans la hernie épigastrique, mais des organes internes parfois plus importants (la paroi de l'estomac, le petit ou le gros intestin, la vésicule biliaire) peuvent tomber dans un tel piège.

La hernie cliniquement restreinte se manifeste par une douleur accrue dans le haut de l'abdomen et une douleur extrême à la palpation dans la région de la hernie, qui, dans de tels cas, est généralement déterminée visuellement.

Pincer une hernie est une complication plutôt dangereuse, car la circulation du sang dans les organes étranglés est perturbée et une nécrose peut se développer.

Par conséquent, en cas de douleur dans la partie supérieure de l'abdomen au milieu, suspecte d'une hernie épigastrique, vous devez contacter rapidement un chirurgien. Le traitement de cette maladie est extrêmement rapide. Prévision avec un traitement en temps opportun est assez favorable.
Quels tests et examens peuvent être prescrits par un médecin si une hernie de la ligne blanche abdominale est suspectée?

Douleur dans la partie supérieure de l'abdomen lors de l'ostéochondrose de la colonne thoracique

L'ostéochondrose peut également entraîner des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen, une maladie de la colonne vertébrale caractérisée par des modifications dégénératives systémiques des disques intervertébraux, ce qui perturbe la stabilité de la colonne vertébrale et entraîne des complications à partir du système nerveux.

Ainsi, dans l'ostéochondrose des vertèbres thoraciques, les nerfs émanant de la moelle épinière sont pincés, ce qui provoque souvent des lésions symptomatiques des organes internes de l'étage supérieur de la cavité abdominale.

Le syndrome de gastralgie, qui survient lorsque la colonne vertébrale est endommagée dans la région thoracique supérieure et moyenne, est assez courant. Dans de tels cas, douleur chronique dans la partie supérieure de l'abdomen au centre, semblable à une douleur dans la gastrite.

Le fait que ces douleurs n'aient aucun lien avec l'apport alimentaire, ne dépendent pas de la qualité de la vaisselle utilisée, mais s'intensifient après un travail physique, peut considérablement aider au diagnostic. Un symptôme spécifique de douleur dans le haut de l'abdomen avec ostéochondrose est une douleur accrue l'après-midi et une diminution après une nuit de repos.

De plus, dans de tels cas, en règle générale, d’autres signes d’ostéochondrose sont exprimés, tels que:

  • douleur dans la colonne vertébrale, aggravée après l'exercice;
  • maux de dos le matin, soulagés après une marche légère;
  • douleur dans la région interscapulaire, sensation de tiques de fer, compression du dos;
  • douleur accrue en tapotant sur les apophyses épineuses des vertèbres.

Des difficultés importantes pour poser un diagnostic peuvent survenir dans les cas où, à la suite de troubles nerveux, une diminution significative de la sécrétion du suc gastrique se développe (jusqu’à acholia complet).

Dans de tels cas, le diagnostic final repose souvent sur les résultats du traitement: si le traitement de l’ostéochondrose a permis de rétablir l’acidité du suc gastrique, il s’agissait donc d’une ostéochondrose et non d’une gastrite à sécrétion réduite.

Avec la localisation de l'ostéochondrose dans les régions thoraciques moyenne et inférieure, il y a des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen, à droite. Dans ce cas, le syndrome de la douleur peut avoir une nature et une intensité différentes: la douleur peut être douloureuse, être lancinante, lancinante, sourde et aiguë, constante et paroxystique.

Souvent, au moment de l’attaque, les patients sont hospitalisés avec un diagnostic de cholécystite aiguë ou de pancréatite aiguë. Étant donné que le diagnostic d'ostéochondrose n'exclut pas la présence d'une pathologie grave des organes internes, le diagnostic différentiel inclut dans ce cas une étude approfondie de l'état de la vésicule biliaire, du pancréas, etc.

Dans les cas où la douleur dans le haut de l'abdomen est associée à des signes d'ostéochondrose, ils se tournent vers un neurologue pour obtenir de l'aide. À l'avenir, vous devrez peut-être consulter un orthopédiste.
Quels tests et examens peuvent être prescrits par un médecin en cas de suspicion d'ostéochondrose?