Principal / Pancréatite

Hernie de l'œsophage: causes, symptômes et signes. Traitement avec chirurgie et régimes

Pancréatite

Parmi les maladies les plus graves de l'appareil digestif, la hernie de l'œsophage est l'une des principales causes. Pour que le traitement soit efficace, il est nécessaire de diagnostiquer à temps pour établir un diagnostic précis. Le type et les méthodes de rééducation sont choisis en fonction du stade de la maladie, en tenant compte de l'état général du patient. En combinaison avec des médicaments et un traitement chirurgical, différentes recettes de guérison traditionnelle sont autorisées. Une fois le traitement terminé, un régime alimentaire modeste est prescrit et les activités sportives sont limitées.

Comment et pourquoi la maladie survient

La maladie a le deuxième nom - hernie de l'ouverture alimentaire du diaphragme.
Le diaphragme est constitué de trous qui traversent les nerfs, l'œsophage et les vaisseaux sanguins. Il sépare le sternum et la cavité abdominale en maintenant ces organes internes en place. Dans la partie gauche du diaphragme se trouve le système digestif qui, par sa taille, doit parfaitement coïncider avec la taille de l'œsophage. La raison de la formation est l'affaiblissement de l'anneau musculaire, lorsque les viscères se déplacent du péritoine à la cavité thoracique, créant ainsi une cavité abdominale bombée.

  • Dans certains cas, la maladie est congénitale (œsophage court).

Les causes

  1. La grossesse;
  2. Une tumeur au sternum ou à l'abdomen;
  3. La présence de mauvaises habitudes;
  4. Les effets des opérations sur l'œsophage;
  5. Traumatisme abdominal;
  6. Constipation persistante;
  7. Toux pendant longtemps.
  8. Brûlures thermiques, obtenues en mangeant des aliments chauds. Ils provoquent un rétrécissement de l'œsophage, ce qui conduit souvent à une hernie;
  9. Flatulences;
  10. Caractéristiques congénitales, telles que le court œsophage;
  11. Atrophie du foie du côté gauche;
  12. L'affaiblissement des muscles, des ligaments de l'œsophage;
  13. Augmentation de la pression intra-abdominale;
  14. Dyskinésie oesophagienne;
  15. Résorption du tissu adipeux situé sous le diaphragme.

Un rôle important est joué non seulement par les caractéristiques internes de l'organisme, mais également par le mode de vie humain.

Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les personnes âgées, car avec l'âge, le corps humain s'affaiblit et les organes internes ne sont plus maintenus fermement à leur place permanente.

Les symptômes

Les signes les plus communs de la hernie oesophagienne sont:

  1. Sensations de douleur. C'est le signe le plus caractéristique de la maladie. La douleur peut survenir soudainement, beaucoup. Les lieux d'origine sont derrière le sternum, «sous la cuillère», dans l'hypochondre du côté gauche. Peut augmenter de manière significative pendant l'effort physique, le mouvement;
  2. Difficulté à avaler, sensation d'avoir une boule dans la gorge. Lorsque vous essayez "d'avaler" sa douleur peut augmenter, créant un inconfort derrière le sternum;
  3. Rots, ronds à l’air amer, cela peut être fait à la fois avec de l’air et avec des aliments À la fin, le bien-être du patient s’améliore;
  4. Brûlures d'estomac qui se produisent sur un estomac vide ou après avoir mangé, en position couchée. Renforcer les brûlures d'estomac peut faire pencher le corps en avant;
  5. Sensation d'essoufflement;
  6. La nuit, la salive augmente, les crises de toux s'accompagnent d'un sentiment de suffocation.
  7. Dysphagie. Il se caractérise par l'apparition de difficultés à déplacer les aliments solides et liquides le long de l'œsophage. Cette caractéristique est plus prononcée lors de la consommation d'aliments chauds ou froids, ainsi que lors de leur absorption rapide;
  8. Voix rauque. Son apparence est due à la libération d'une partie du contenu de l'estomac dans la cavité buccale et le larynx;
  9. Toux Il semble être dû à un pincement du nerf vague. Il est souvent associé à des crises d'asthme et à un rythme cardiaque anormal.
  10. Ikotu. Cela peut être assez long, ce qui cause beaucoup de désagréments aux malades;
  11. Langue brûlante. Il est rarement observé en raison de l'ingestion de contenu gastrique dans la bouche;

Dans certains cas, la pression peut augmenter soudainement, un enrouement peut apparaître.

Diagnostics

Pour établir un diagnostic précis, le patient doit suivre les étapes suivantes:

  1. Rendez visite à un spécialiste et décrivez en détail vos sensations douloureuses;
  2. Subir des rayons X pour connaître l'emplacement exact et l'état des organes digestifs, ainsi que pour évaluer le fonctionnement du tractus gastro-intestinal supérieur;
  3. FGDS complet (Fibrogastroduodenoscopy) - Il est réalisé à l'aide d'une sonde mince mobile spéciale dotée d'un système optique, avec lequel l'estomac et le duodénum sont examinés. Il aide à identifier les symptômes pouvant indiquer une hernie possible de l'œsophage et nécessite une formation spéciale.
  4. Mesurer le pH - le niveau de l'œsophage et de l'estomac: pendant la journée, un appareil spécial enregistrera la fréquence des entrées d'aliments dans l'œsophage et notera toutes les caractéristiques du processus.
  5. Échographie de la poitrine et de la région abdominale.

Les méthodes utilisées dans le diagnostic permettent non seulement d’établir un diagnostic précis, mais également de déterminer la gravité de la maladie.

Espèce de hernie de l'œsophage

La maladie a plusieurs variétés:

Hernie paraoesophagienne

Cette sous-espèce comprend les hernies antrales et fundas résultant d’anomalies congénitales du tractus gastro-intestinal.

Hernie axiale (hiatale)

  1. hernie oesophagienne
  2. sous-total
  3. gastrique total
  4. cardiaque

Lorsque la position du corps malade change, la hernie axiale se déplace librement de la région abdominale au thorax.

La hernie hiatale est dangereuse car il existe souvent une piqûre nécessitant une intervention chirurgicale obligatoire.

Hernie glissante de l'œsophage

Ce nom est dû au fait que la protrusion de la hernie se déplace ("glisse") à chaque changement de la position du corps du patient.

La taille de la saillie provoque la division de la maladie en 3 degrés:

  • Protrusion 1 degré. Dans l’ouverture du diaphragme, l’œsophage n’entre que dans une petite partie de la partie inférieure.
  • À 2 degrés de protrusion, cardiaque se déplace légèrement et l'intégralité inférieure de l'intestin passe dans le sternum du patient.
  • Au 3ème degré, le bas et le corps de l'estomac, la partie inférieure de l'œsophage sont impliqués dans la protrusion.

Méthodes de traitement

Si une hernie est détectée, vous devez contacter un spécialiste: un gastro-entérologue ou un chirurgien. Seulement, ils décident comment traiter une hernie.

La maladie peut être traitée avec des médicaments et une intervention chirurgicale.

Si le gastro-entérologue détermine que les symptômes de la maladie s’expriment modérément, un traitement est possible sans intervention chirurgicale, à l’aide de médicaments, en refusant de manger certains aliments et en utilisant les exercices recommandés pour réduire le poids du patient.

Si une personne souffre de brûlures d'estomac pendant longtemps, ressent constamment de la douleur, il est difficile pour elle de l'avaler - le chirurgien lui prescrit une opération.

L'opération est inévitable en l'absence de dynamique positive du traitement médicamenteux, ou au risque de complications. Une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire au début du processus inflammatoire et en cas de formation d'ulcères de l'œsophage.

Le traitement est principalement effectué à l'hôpital, où le patient sera toujours sous la surveillance de spécialistes.

Traitement chirurgical

L'opération est prescrite en l'absence de résultat positif du traitement médicamenteux et de la disponibilité d'indications pour la chirurgie. S'il y a une grande ouverture dans le diaphragme, l'opération est inévitable.

La figure montre un exemple de processus de l'opération.

Il est impossible de refuser un traitement chirurgical, le retrait rapide d'une hernie peut sauver une vie malade. Quel est le danger de cette maladie - le fait que son développement entraîne des maladies plus graves, un ulcère gastrique ou une oncologie gastro-intestinale.

Le traitement le plus courant pour cette maladie est la laparoscopie. Le rapport anatomique normal de l’orifice œsophagien du diaphragme à la zone gastro-œsophagienne est alors restauré et un mécanisme anti-reflux est formé, empêchant le contenu gastrique d’être renvoyé dans la cavité buccale par l’œsophage.

La laparoscopie est nécessaire si:

  1. Un patient a une hernie para-oesophagienne ou glissante qui a souvent tendance à pincer;
  2. Les dimensions de la hernie elle-même et les trous dans le diaphragme ont atteint de grandes valeurs;
  3. Les complications se développent;
  4. Les méthodes de traitement de la toxicomanie ont échoué.

La laparoscopie est de loin la méthode la plus efficace pour se débarrasser d'une maladie. Si l'opération a été effectuée correctement et a donné le résultat - aucune complication ni autre problème ne survient.

C'est important! La chirurgie n’est pas pratiquée pendant la grossesse, ni chez les patientes atteintes de diabète et de thrombophlébite. Tous ont choisi un traitement doux. Il est basé sur la prise de médicaments réduisant l’acidité de l’estomac et sa sécrétion. En outre, les médicaments prescrits qui peuvent protéger la membrane muqueuse de l'œsophage, choisi une nutrition appropriée. Les femmes enceintes peuvent également se voir prescrire une décoction de camomille, d’aulne et d’antispasmodiques.

Récupération postopératoire

  1. Après l'opération, le patient est autorisé à se lever le premier jour. Permis de boire de l'eau.
  2. Le lendemain, vous pouvez manger un peu, mais uniquement des aliments liquides et chauds.
  3. La sortie de la clinique a lieu dans un délai de 1 à 6 jours, en fonction de la complexité de la maladie et des sentiments du patient.

Après 2 à 3 semaines, la personne retourne au travail, mais adhère au régime alimentaire prescrit. Un régime strict est conçu pour 2 mois, doux - pour six mois. À l’heure actuelle, les sports de ce type, où les organes internes sont soumis à des contraintes: haltérophilie, musculation, musculation, etc., sont interdits.

Traitement folklorique

L'utilisation de méthodes de médecine traditionnelle aide à arrêter la douleur, à éliminer les manifestations de ballonnements, de brûlures d'estomac, à soulager le patient de la constipation. À ces fins, les décoctions sont utilisées à partir d'herbes spécialement sélectionnées, de thés brassés et de décoctions.

Cependant, il est nécessaire de comprendre que le traitement avec des remèdes populaires n’a un effet curatif qu’au stade initial de la maladie. Avec le développement de la maladie, lorsque l'opération est inévitable, les remèdes populaires ne sont utilisés qu'en complément du traitement médical de base.

Pour soulager ou soulager la douleur, il existe plusieurs recettes éprouvées utilisant des remèdes naturels. L'utilisation de graines de lin sous diverses formes, de thés à la camomille et à la menthe, de noix d'amande, de vinaigre de cidre de pomme (dilué avec de l'eau), de jus de céleri et de gingembre, de yogourt naturel est particulièrement appréciée.

Nourriture diététique

Une diète spéciale aide non seulement à établir la diète correcte, mais également à éliminer le développement de modifications pathologiques de l'œsophage. Le fait de ne pas suivre le régime recommandé par votre médecin peut entraîner une rechute de la maladie ou prolonger considérablement le processus de guérison.

Il est nécessaire d’organiser des repas fréquents, jusqu’à 6 fois par jour. La plupart des aliments doivent être pris le matin et l'après-midi, en petites portions. Un tel régime réduit l'intensité du tractus gastro-intestinal et équilibre les enzymes digestives et les acides produits au cours de ce processus.

Pour arrêter de manger devrait être au plus tard 2 heures avant le coucher.
Pour organiser une nutrition adéquate, vous devez savoir quels produits sont indiqués pour une utilisation et lesquels ne sont pas souhaitables dans le menu du patient.

Produits "droit"

Bien affecter l'estomac et ne provoque pas d'exacerbation de la maladie les produits suivants:

  1. Céréales à grains entiers;
  2. Pâtes alimentaires sous toutes leurs formes;
  3. Certains types de produits laitiers;
  4. Légumes bouillis, pommes de terre au four;
  5. Poisson maigre;
  6. Viande maigre;
  7. Bouillons (bœuf ou poulet);
  8. Pain séché;
  9. Biscuits diététiques;
  10. Fruits et baies (seulement sous forme complètement mûrie!);
  11. Fruits secs;
  12. Tisane
  13. Eau minérale sans gaz.

Le miel est particulièrement utile. Il contribue à la normalisation du métabolisme, guérit bien la muqueuse gastrique. Le miel malade aide à soulager l'exacerbation de la maladie, à éliminer les brûlures d'estomac. La dose d'utilisation optimale - 1 cuillère à café entre les repas.

Produits interdits ou dont la consommation est restreinte

Il est nécessaire de limiter l'utilisation de tout aliment solide. En cas de moindre douleur, cet aliment devrait être immédiatement exclu du régime.

Pour les patients souffrant de hernie de l'œsophage, est strictement interdit:

  • Boissons: alcool, café, boissons gazeuses; jus acidulés, lait;
  • Chocolat et bonbons.

De plus, il est indésirable d'utiliser un certain nombre de produits:

  • Produits aigus provoquant une irritation instantanée de la muqueuse gastrique;
  • Viandes fumées, cornichons, aliments gras;
  • Oranges, mandarines, pamplemousses.

L'alimentation limite la consommation de fruits contenant de l'acide: raisins, grenade, citron, canneberges, pommes vertes, kiwis.

Les légumes et les fruits se cuisinent mieux sous forme moulue, pelée.

Hernie de l'œsophage - symptômes, traitement ou chirurgie, principes de l'alimentation

Souvent, une personne qui se plaint de douleurs derrière le sternum se réfère à une maladie cardiaque et est envoyée en consultation chez un cardiologue. Cependant, la raison peut se cacher dans la pathologie de l'œsophage, alors le traitement du coeur n'apportera pas l'amélioration souhaitée.

Différencier la cardiopathologie d'une hernie de l'œsophage ne peut être qu'un médecin, en s'appuyant sur les informations obtenues lors d'un examen diagnostique. Dans le même temps, les méthodes de traitement dépendent de la cause de la hernie oesophagienne.

Transition rapide sur la page

Qu'est ce que c'est

Une hernie de l'œsophage est une expansion pathologique de l'ouverture diaphragmatique de l'œsophage, par laquelle l'œsophage inférieur, l'estomac (partiellement ou complètement), parfois les boucles intestinales, pénètrent de manière périodique ou permanente dans la cavité thoracique.

Une hernie œsophagienne plus ou moins sévère est présente chez presque une personne sur quatre, mais des symptômes douloureux ne surviennent pas chez tous les patients. Le plus souvent, la pathologie se développe sur le fond de l'ulcère gastrique, la gastroduodénite chronique, la pancréatite.

Plus de la moitié des personnes de plus de 60 ans souffrent de hernie œsophagienne en raison d'une réduction physiologique du tonus musculaire (y compris les muscles circulaires de l'ouverture œsophagienne).

Hernie de l'oesophage de la photo et le schéma chez la personne

En fonction des modifications anatomiques, on distingue les types de hernie oesophagienne suivants:

  1. Hernie glissante de l'œsophage - le sphincter inférieur de l'œsophage et le tiers supérieur de l'estomac se déplacent librement à travers l'ouverture diaphragmatique dilatée dans la poitrine. Cela se produit généralement lorsque le patient est couché. Quand on soulève les organes, ils reviennent à leur position normale.
  2. Hernie fixe (épithélioptique) - la section cardiale de l'estomac et la partie inférieure de l'œsophage sont constamment situées dans la cavité thoracique et dans la position horizontale et verticale du corps du patient.
  3. Hernie mixte - parfois située dans le cardia thoracique et le segment inférieur de l'œsophage prennent leur position anatomique.

En fonction du volume des organes pénétrant dans la poitrine, situés normalement dans la cavité abdominale, on diagnostique une hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme:

  • 1 degré - seule la partie inférieure (abdominale) de l'œsophage se déplace;
  • 2 degrés - la partie cardiale de l'estomac est située au niveau du diaphragme;
  • Grade 3 - le cardia, le corps de l'estomac et parfois les anses de l'intestin grêle sont déplacés dans la poitrine.

Les principales causes de

La hernie diaphragmatique de l'œsophage se forme dans le contexte des processus suivants:

  • Relaxation des ligaments diaphragmatiques;
  • Prédisposition génétique et défauts congénitaux de l'œsophage;
  • Augmentation de la pression intra-abdominale (spontanée ou permanente) pendant la grossesse, flatulences, ascite, constipation, vomissements indomptables, obésité, suralimentation régulière;
  • Le raccourcissement de l'œsophage et la violation de sa fonction motrice (cicatrices post-brûlures);
  • Lésion diaphragmatique.

Les premiers signes et symptômes de la hernie oesophagienne

hernie oesophage symptomes photo

Habituellement, les petites hernies oesophagiennes ne produisent pas de symptômes douloureux. La gravité du tableau clinique dépend du volume des organes de la cavité abdominale qui sont déplacés dans la poitrine.

Les premiers signes de hernie oesophagienne:

  • Brûlures d'estomac - elles ne suscitent que peu d'inquiétude et ne surviennent que de temps en temps (principal symptôme d'une hernie glissante de l'œsophage) douloureuses, avec handicap;
  • La douleur - brûlante, coupante, du fait que le sternum peut se propager dans l'hypochondre, imite souvent une crise d'angine de poitrine ou une crise cardiaque;
  • Le passage problématique de la nourriture - la sensation de nourriture coincée (la nourriture solide est plus facile à liquide), avec la violation de la nourriture solide coincée est avancé seulement après avoir pris de l'eau;
  • Air roussissant ou nourriture mangée la veille, accompagnée de nausée;
  • Voix enrouée - enrouement dans la voix provoqué par des brûlures de la gorge muqueuse avec un contenu jeté de l'estomac;
  • Hoquets, toux paroxystique (tableau similaire dans l'asthme bronchique), arythmie - résultat de l'irritation du nerf vague.

Symptômes caractéristiques de la hernie de l'œsophage chez l'adulte, par type d'éducation:

  1. Avec une hernie glissante de l'œsophage, les symptômes de reflux (douleur, éructations, brûlures d'estomac) ne se manifestent qu'en position couchée. La douleur est facilement éliminée après la prise d’antivirus.
  2. Avec une hernie fixe, les symptômes douloureux augmentent après avoir mangé. Dans les cas graves, le patient refuse de manger, perdant rapidement du poids.
  3. Dans le tableau symptomatique, les hernies mixtes, les brûlures d'estomac et le sentiment de nourriture coincée sont mis en avant.
  4. La violation se produit le plus souvent quand une hernie fixe de l'œsophage. Il y a une douleur aiguë, une envie douloureuse de vomir (avec atteinte du bas de l'œsophage), le vomissement du contenu gastrique et de la bile (avec un pincement de l'estomac dans l'ouverture diaphragmatique). Une hernie étranglée de l'œsophage est dangereuse pour la rupture d'un organe menaçant gravement la vie du patient.

Traitement de la hernie de l'oesophage sans chirurgie, médicaments

Le traitement de la hernie oesophagienne dépend directement de sa nature (glissante, fixe, altérée) et de la gravité des symptômes.

Un traitement non chirurgical est indiqué pour les petites protrusions oesophagiennes dans la poitrine. Le traitement de ces hernies de l'œsophage vise à éliminer les symptômes de l'œsophagite par reflux et comprend nécessairement un régime alimentaire.

Les médicaments suivants, qui réduisent l'acidité de l'estomac et régulent sa motilité, sont utilisés en association:

  • Antiacides - Almagel, Rennie, Phosphalugel, Maalox;
  • Prokinetics - Motilium, Prosulpin, Domperidone, Eglonil, Duspatalin;
  • Inhibiteurs de la pompe à protons - Pantoprazole, Nexium, Oméprazole, Lanzoptol.

Les traitements sont prescrits par un gastro-entérologue et répétés pour maintenir une rémission stable.

Régime et régime

En cas de hernie oesophagienne, le respect constant des règles de la nutrition thérapeutique est nécessaire. Recommandations diététiques de base pour la hernie de l'œsophage:

  • Repas en petites portions, jusqu'à 6 fois par jour. Après le repas, vous ne pouvez pas vous coucher, il est préférable de marcher un peu. Le dîner devrait être 3 heures avant le coucher.
  • Exclure du régime les aliments qui provoquent des brûlures d’estomac - épices, chocolat, agrumes, tomates, oignons, gomme à mâcher (le réflexe augmente la production de suc gastrique).
  • Utilisez uniquement des aliments chauds. Refusez les glaces, les boissons gazeuses, le thé / café chaud.
  • Limitez la consommation de produits à base de levure (produits de boulangerie), de sucreries, de lait, de légumineuses, de chou, de raisins (provoquant des flatulences), de graisses et de sel.
    Évitez d'utiliser de la semoule et de la bouillie de riz, des œufs durs et du fromage cottage (cause de la constipation).
  • Vous ne pouvez pas manger de fruits acides (y compris les agrumes), d'aliments frits, de viande fumée, de graines.
  • Au menu: céréales (flocons d'avoine, sarrasin, millet), viande de volaille maigre, poisson bouilli, légumes (à l'exception du chou). Vous pouvez manger des bananes, des pommes au four, des poires molles (sans pelure).

Événements de régime:

  • Le sommeil devrait être avec une position élevée de la tête.
  • Abandonnez complètement l'alcool et les cigarettes.
  • Avec l'obésité - compter les calories et réduire la quantité de graisse dans le régime.
  • Vous ne pouvez pas trop manger, soulever des poids, porter des sous-vêtements, des sous-vêtements serrés à la taille et des ceintures.
  • Éviter la constipation.
  • Le respect strict et constant des recommandations aidera à éliminer les symptômes douloureux et à éviter dans la plupart des cas une intervention chirurgicale.

Indications pour la chirurgie de la hernie oesophagienne

Les médecins prescrivent une opération prévue pour corriger une hernie de l'œsophage dans les cas suivants:

  1. Oesophagite par reflux grave, ne pouvant pas faire l’objet d’un traitement conservateur;
  2. Grande hernie oesophagienne;
  3. Risque élevé de violation pendant la hernie obésophagienne;
  4. Œsophage formé de Barrett (dégénérescence de l'épithélium de la muqueuse œsophagienne dans le contexte d'une maladie de reflux chronique);
  5. Insuffisance congénitale sévère du sphincter diaphragmatique, raccourcissement marqué de l'œsophage.

Les chirurgiens disposent de plusieurs méthodes chirurgicales qui restaurent la structure anatomique normale de l'œsophage / estomac et créent un mécanisme anti-reflux empêchant le contenu gastrique d'être projeté dans l'œsophage.

Le choix de la technique d’opération dépend du degré de dilatation de l’ouverture diaphragmatique et des modifications pathologiques de l’œsophage.

Les contre-indications à une intervention chirurgicale sont la grossesse, une maladie cardiaque grave, le diabète, l’oncologie, la thrombophlébite.

Prévisions

Dans la plupart des cas, les symptômes d'une hernie de l'œsophage sont éliminés par un traitement médical et un régime strict. Cependant, afin d'éviter une aggravation de l'état, il faut se rappeler: les médicaments sont administrés régulièrement sous la surveillance du médecin traitant, le régime est suivi à vie.

L'exception est la petite hernie oesophagienne chez les enfants, avec l'âge, cette pathologie peut se résoudre d'elle-même.

Bien que la chirurgie soit une méthode radicale pour la correction de la hernie œsophagienne, il est nécessaire de suivre un régime et un régime de traitement, ainsi que de traiter une pathologie concomitante du tractus gastro-intestinal après la sortie de l'hôpital.

Hernie de l'œsophage - symptômes, traitement, régime alimentaire, méthodes traditionnelles et prévention

La hernie de l'œsophage se réfère à des maladies chroniques. Les modifications pathologiques du tube musculaire étroit et de l'appareil ligamentaire du diaphragme entraînent de graves violations du travail de tous les organes du tractus gastro-intestinal.

Toute déviation affecte négativement la qualité de vie d’une personne et peut être à l’origine de nombreux symptômes et complications désagréables. Un diagnostic opportun vous évitera des problèmes inutiles. Il est impossible de déclencher la maladie, elle est traitable et augmente les chances de guérison des patients qui recherchent une aide médicale dès les premiers signes de la maladie.

Les causes

Une analyse de l'incidence relative à la sensibilité de l'âge à la hernie de l'œsophage a permis de déterminer que cette affection était observée chez les personnes de moins de 50 ans - dans 0,7% des cas, à l'âge de 51 à 60 ans - à 1,2%, dans 4,7% - à partir de 60 ans. En ce qui concerne le sexe, il est à noter que le diagnostic de la maladie se produit plus souvent chez les femmes que chez les hommes.

Les causes du contrôle de la hernie de l'œsophage sont divisées en acquises et congénitales.

  1. La seule cause congénitale est un court œsophage, en raison duquel une partie de l'estomac est initialement située dans la cavité thoracique.
  2. Les causes acquises surviennent généralement chez les personnes de plus de 60 ans, mais peuvent se développer plus tôt.

La hernie acquise de l'œsophage comprend:

  • affaiblissement des ligaments de l'œsophage en raison de l'âge;
  • diminution du volume, du poids et de la fonction hépatique (atrophie);
  • perte de poids drastique, dans laquelle le tissu adipeux est absorbé sous le diaphragme;
  • opérations sur l'œsophage;
  • ascite (accumulation de liquide libre dans la cavité abdominale);
  • la grossesse multiple, dans laquelle l'interposition des organes abdominaux change;
  • constipation chronique;
  • certaines activités physiques (musculation, squats);
  • violation de la motilité oesophagienne;
  • brûle l'oesophage avec des aliments chauds ou des produits chimiques (lors de l'ingestion d'acides et d'alcalis);
  • excès de poids;
  • maladies chroniques dans lesquelles l'activité physique normale de l'estomac, les sections initiales de l'intestin grêle, la vésicule biliaire est perturbée;
  • blessures de l'abdomen sans nuire à l'intégrité de la peau.

Types de maladie

Dans la pratique médicale, il existe trois types de hernie de l'œsophage. Considérez leurs caractéristiques spécifiques:

  • Axial (hernie glissante) - survient dans plus de 90% des cas. Avec cette pathologie, cardia se situe au-dessus de sa juste place, ce qui entraîne une modification du rapport normal entre l'estomac et l'œsophage.
  • Le court œsophage est une anomalie anatomique, généralement associée à une hernie glissante. Se produit en raison d'une inflammation ou de dommages aux parois de l'œsophage.
  • Parasophageal - survient chez 5% des patients atteints de HH. Cardia ne change pas sa localisation principale. La maladie est caractérisée par l'expansion de l'ouverture de l'œsophage par laquelle les organes de l'estomac sortent et entrent dans l'œsophage.

Symptômes de la hernie de l'œsophage

La hernie de l'œsophage, de petite taille, ne se manifeste généralement pas au stade initial, de sorte que la personne ne ressent aucun symptôme suspect.

Les signes les plus communs de la hernie oesophagienne sont:

  • Sensations de douleur. C'est le signe le plus caractéristique de la maladie. La douleur peut survenir soudainement, beaucoup. Les lieux d'origine sont derrière le sternum, «sous la cuillère», dans l'hypochondre du côté gauche. Peut augmenter considérablement pendant l'exercice, le mouvement.
  • Difficulté à avaler, sensation d'avoir une boule dans la gorge. En essayant "d'avaler" sa douleur peut augmenter, créant un inconfort derrière le sternum.
  • Enrouement - se produit lors de la coulée du contenu de l'estomac dans la région du larynx et de la cavité buccale, entraînant une brûlure peptique.
  • Régurgitation, rôtissant à l'air amer;
  • Brûlures d'estomac qui se produisent sur un estomac vide ou après avoir mangé, en position couchée. Renforcer les brûlures d'estomac peut faire pencher le corps en avant;
  • Sensation d'essoufflement;
  • Hiccup - peut varier au cours de la cure persistante et causer un inconfort considérable au patient. La principale cause du hoquet à long terme est l'irritation des branches du nerf vague et, par conséquent, la contraction convulsive du diaphragme.
  • La nuit, la salive augmente, les crises de toux s'accompagnent d'un sentiment de suffocation.

La douleur après avoir mangé (en particulier lorsque trop manger), la distension abdominale et le changement de la position du corps se produisent le plus souvent. Aussi caractéristique de cette maladie, mais sont beaucoup moins fréquents:

  • douleur sourde prolongée sous l'omoplate et dans le haut de l'abdomen;
  • coupure soudaine à la poitrine;
  • douleur intense dans le plexus solaire, aggravée par la pression;
  • douleurs douloureuses au bas du sternum et lors du tapotement.

La présence de ces symptômes indique une complication ou une forme avancée de la maladie sous-jacente et la possibilité d'apparition concomitante.

En présence d'une hernie de l'œsophage, les symptômes ci-dessus ne surviennent pas dans tous les cas. La probabilité de leur apparition dépend en grande partie du type de hernie, de sa taille et d'un certain nombre d'autres facteurs.

Signes de blessure de la hernie

Une des complications les plus dangereuses de la hernie diaphragmatique est son incarcération. Elle peut survenir après une évolution prolongée de la maladie ou être la première manifestation de la maladie. Afin d’identifier l’infraction dans les meilleurs délais, il convient d’évaluer le patient pour les symptômes suivants:

  • Douleur soudaine de caractère vif ou lancinant dans la moitié inférieure de la poitrine / tiers supérieur de l'abdomen.
  • Souvent, la douleur se propage à l'omoplate ou à la fosse supraclaviculaire. L'augmentation de la douleur provoque une augmentation de la motilité intestinale (en raison de la prise d'aliments, de liquides, de certains médicaments, etc.). L'intensité de la douleur est extrêmement élevée et, dans de rares cas, elle peut provoquer un choc.
  • Vomissements qui ne s'arrêtent pas longtemps (de plusieurs heures à plusieurs jours). En règle générale, augmente au plus fort de la douleur;
  • Ballonnement sévère avec augmentation de la douleur.

La présence de l'un de ces symptômes nécessite la fourniture urgente de soins médicaux au patient.

Des complications

Les complications suivantes sont possibles:

  • développement de l'oesophagite par reflux érosif, catarrhal ou ulcératif;
  • pincement de la hernie hiatale;
  • le développement des ulcères peptiques de l'œsophage;
  • sténose cicatricielle (rétrécissement) de l'œsophage;
  • saignements gastriques ou oesophagiens;
  • angine réflexe;
  • perforation de la nourriture.

Recommandations

  1. En cas d'infraction, il est nécessaire de recevoir immédiatement une assistance médicale. Vous devez immédiatement vous rendre à l'hôpital ou appeler une ambulance si vous soupçonnez un pincement de la hernie de l'ouverture œsophagienne.
  2. Si une personne sait qu’elle a une maladie similaire, vous devriez discuter avec votre médecin des moyens possibles d’éviter les pincements. Laissez l'expert parler des risques possibles et du comportement possible dans un cas particulier.
  3. Vous ne devez pas attendre que la maladie entraîne une telle complication. Il convient de réfléchir sérieusement à l’élimination de la maladie, à condition que cela ne dérange pas particulièrement et ne menace pas la vie humaine.

Si vous avez eu une crise de douleur pendant la hernie de l'œsophage, vous pouvez utiliser les méthodes suivantes:

  • Allongez-vous et détendez-vous. Placez votre main sous le sternum et massez doucement quelques centimètres. Répétez deux fois par jour;
  • Buvez un verre d'eau et montez sur une élévation, par exemple sur la marche inférieure. Légèrement amortissant, sautez vers le bas. L'eau ajoute du poids à l'estomac, ce qui l'aidera à se mettre en place.

Diagnostics

Dans la plupart des cas, cette maladie est d'abord détectée lors de la radiographie du thorax, de l'œsophage et de l'estomac, ainsi que lors d'un examen endoscopique (gastroscopie, œsophagoscopie). Les signes radiologiques de la hernie sont:

  • Absence d'oesophage sous-phrénique
  • Position haute du sphincter alimentaire
  • Expansion du diamètre de l'ouverture de l'œsophage
  • Trouver le cardia sur le diaphragme, etc.

L'endoscopie est déterminée par le déplacement de la ligne œsophago-gastrique au-dessus du diaphragme, par des signes d'érosion et par des ulcères de la muqueuse, par une gastrite et par une œsophagite. Pour exclure les tumeurs, une biopsie endoscopique et un examen morphologique de la biopsie sont effectués.

Comment traiter la hernie de l'œsophage

Il est conseillé de commencer l'examen et le traitement le plus tôt possible. Il n'est pas nécessaire d'amener la formation de hernie à un état grave, lorsque le corps commence des processus irréversibles et que le traitement est retardé. Un résultat positif garanti et un rétablissement complet ne sont possibles qu'avec une attitude responsable à l'égard de leur propre santé. Dans le traitement des formations de hernie de l'œsophage à l'aide de méthodes de traitement conservateur et chirurgical.

Le traitement principal a lieu à domicile et comprend quatre méthodes:

  • prendre des médicaments
  • Thérapie d'exercice,
  • régime
  • remèdes populaires.

Les médicaments

Le traitement médicamenteux occupe la majeure partie du traitement; les pilules et les solutions peuvent éliminer le complexe symptomatique qui empêche le patient de mener une vie normale. Pour obtenir une rémission, des médicaments dont l’action vise à réduire la sécrétion gastrique et à protéger la muqueuse œsophagienne des effets agressifs du suc gastrique.

Gymnastique et exercices

Pour la hernie de l'œsophage, des médicaments ont été prescrits dans les groupes suivants:

  1. H-2 bloqueurs des récepteurs de l'histamine, qui réduisent la sécrétion d'acide chlorhydrique. Représentants: nizatidine, ranitidine, roxidine, famotidine;
  2. Les médicaments antiacides qui se lient à l'acide chlorhydrique, qui a un effet irritant constant sur la muqueuse gastrique. Représentants: Renny, Gastal, Almagel;
  3. Inhibiteurs de la pompe à protons inhibant la production d'acide chlorhydrique. Représentants: oméprazole, esoméprazole;
  4. Médicaments procinétiques pour la normalisation de la motilité œsophagienne afin d’éliminer le reflux. Représentants: Tsisaprid, Metoclopramide.

Lorsque la hernie de l'œsophage est recommandé d'effectuer des exercices de deux types:

  • exercices de respiration;
  • exercices physiques visant à entraîner les muscles de la cavité abdominale.

Les exercices respiratoires doivent être effectués à jeun. Exemples d'exercices:

  1. Position de départ (PI): couchée sur le côté droit, la tête et les épaules - sur l'oreiller. Inspirez - sortez le ventre, expirez - détendez-le. Après une semaine d'entraînement, aspirer l'estomac à l'expiration.
  2. IP - à genoux. À l'inspiration, penchez-vous vers les côtés. Dans la position initiale - expirez.
  3. Allongé sur le dos, nous faisons pivoter le corps sur le côté en prenant une respiration.

Traitement chirurgical

Le but de la chirurgie est de rétablir les relations anatomiques naturelles dans l'œsophage, l'orifice diaphragmatique et l'estomac.

Les principales indications pour l'opération visant à éliminer une hernie sont les suivantes:

  • l'inefficacité de la thérapie conservatrice;
  • la présence d'une grande hernie;
  • fixation de la saillie dans l'anneau hernial;
  • le développement de complications (saignements, anémie, oesophagite, érosion ou ulcères oesophagiens;
  • hernie périœsophagienne (para-œsophagienne) de type coulissant - si elle est présente, la probabilité d'atteinte augmente de manière significative;
  • développement incorrect (dysplasie) de la muqueuse œsophagienne, à la suite de quoi elle acquiert la structure de la membrane muqueuse de l'intestin grêle.

Pour le traitement de la hernie chez les patients, les types d’opérations suivants peuvent être utilisés:

  • Fundoplication selon Nissen (enveloppe la partie supérieure de l'œsophage afin que le contenu de l'estomac n'y soit pas éjecté).
  • Opération Belsi (fixer le bas de l'œsophage et du sphincter au diaphragme, entourer le bas de l'estomac de l'œsophage).
  • Laparoscopie (restauration de l'anatomie naturelle de la cavité abdominale supérieure, réduction de la taille de l'ouverture de l'œsophage).

Régime alimentaire

La principale tâche des nutritionnistes, lorsqu'ils prescrivent de respecter scrupuleusement l'organisation de la ration journalière des patients atteints de hernie œsophagienne, consiste à réduire au minimum et à arrêter l'éjection spontanée de vomissements, pouvant provoquer un colmatage des voies aériennes et une asphyxie dues au manque d'oxygène.

Un patient souffrant d'une hernie de l'œsophage doit nécessairement suivre un régime et manger 5 à 6 fois par jour. Manger est beaucoup plus courant que chez une personne en bonne santé, mais les portions sont plus petites. Une grande partie de l'alimentation est consommée le matin.

La liste des produits autorisés à partir desquels vous pouvez créer et développer des recettes pour des plats médicinaux comprend:

  • Fruits séchés (l’accent est mis principalement sur l’utilisation de pruneaux, qui contribue au rétrécissement du diaphragme et renforce les ligaments);
  • Produits laitiers fermentés à faible teneur en matières grasses (produit à base de kéfir faible en matières grasses, fromage cottage, yaourt, yaourt non sucré);
  • Variétés à faible teneur en matière grasse de poisson de mer / rivière et de volaille / bœuf (il est recommandé de consommer des produits à base de viande sous forme de boulettes de viande, soufflé, aspic ou boulettes de viande);
  • Les soupes aux légumes (il faut préférer les soupes aux pommes de terre ou aux carottes, qui sont consommés avant utilisation au tamis);
  • Fruits mûrs (vous pouvez faire des salades de fruits sucrés ou faire cuire des casseroles à la crème avec leur addition);
  • Les biscuits sont sucrés, préalablement trempés dans du lait chaud ou du thé chaud;
  • Œufs de poulet / caille, cuits à la coque;
  • Céréales et coulis auxquels s’ajoutent des céréales et du sucre cuit au lait;
  • Jus sucrés, thé vert additionné de lait.

Sans un régime adéquat, préparé avec un médecin, la hernie progressera et portera chaque jour de plus en plus de conséquences négatives qui s’accumulent avec le temps et peuvent mettre la vie en danger.

Lorsque vous suivez un régime pendant une hernie de l'œsophage, il est impératif d'exclure du menu les produits nocifs:

  1. Tout d'abord, vous devez abandonner les aliments épicés - oignons, ail, poivre, assaisonnements épicés, sauces. Vous ne pouvez pas manger d'aliments frits, fumés, excessivement gras ou salés.
  2. Il est strictement interdit de boire des boissons alcoolisées, des sodas, du café, des boissons énergisantes, des jus concentrés et du lait.
  3. Il est également nécessaire de limiter le patient dans la sélection des fruits. Malgré le fait que tous sont très utiles, dans cette situation, on ne peut pas manger de fruits acides: canneberges, raisins, grenades, kiwis, citrons, oranges (tous les agrumes), pommes vertes, cerises et autres.
  4. La plupart des fruits doivent être pelés et lavés à fond. Les fruits et les légumes râpés sont mieux absorbés.

Avec le régime le plus soigné, il faut aussi se rappeler qu'après un repas on ne peut en aucun cas aller au lit, il vaut mieux être un peu comme. Cela aidera l’œsophage à s’acquitter de sa tâche. De plus, vous ne pouvez pas vous gaver la nuit. Même un verre de kéfir avant le coucher peut provoquer une exacerbation. Manger est strictement 3 heures avant d'aller au lit.

Traitement de la hernie des remèdes populaires de l'oesophage

Les remèdes populaires pour le traitement de la hernie de l'œsophage, visant principalement à soulager les symptômes et à prévenir les complications telles que les ulcères et même le cancer de l'œsophage. La médecine traditionnelle inhibe la sécrétion du suc gastrique, accélère le mouvement des aliments de l'estomac au duodénum et prévient la constipation.

  1. Pour se débarrasser des ballonnements et des flatulences, appliquez une infusion de racine de valériane, de fruits de fenouil et de menthe poivrée. Prenez ces ingrédients en quantités égales et versez de l'eau bouillante. Restez dans un endroit sombre jusqu'à ce que la perfusion soit complètement refroidie. Boire le matin et le soir.
  2. écorce de tremble - élimine la bile, a un effet tonique et anti-inflammatoire: versez une cuillerée d'écorce hachée dans un verre d'eau bouillante et faites bouillir un peu. Après boisson fraîche, filtrer. Boire trois fois par jour dans une cuillère à soupe avant les repas;
  3. Une oie de potentille (2 c. À soupe) est remplie de 300 ml d’eau bouillante, infusée pendant 12 heures. Prendre 1 c. 10-15 fois par jour.
  4. Jus de carotte Soulage l'inflammation, réduit l'acidité, élimine les brûlures d'estomac. Boire avant les repas trois fois par jour. Il est nécessaire de refuser cette boisson en cas de diabète sucré, diarrhée, ulcère gastrique et gastrite.
  5. La hernie de l'œsophage est très souvent accompagnée de brûlures d'estomac. Dans ce cas, tout le bicarbonate de soude et l'eau connus aideront. À 1 tasse d'eau, on ajoute 1 c. soude, la composition doit être remuée avant de boire. Les femmes enceintes ne peuvent pas utiliser cet outil, car il contient une grande quantité de sels minéraux.
  6. Versez une cuillerée de graines avec trois cuillères à soupe d’eau froide et laissez reposer toute la nuit. Le lendemain, réchauffez un peu le mélange et mangez-le à fond. Vous pouvez aussi simplement verser les graines avec de l’eau bouillante, les laisser infuser, puis boire le liquide obtenu au coucher pendant un demi-verre. Ne pas utiliser de graines de lin pour la pancréatite, la cholécystite et les calculs dans la vésicule biliaire.
  7. Le gingembre aide à se débarrasser non seulement des brûlures d'estomac avec hernie de l'œsophage, mais aussi des sensations douloureuses. Pour soulager les symptômes, il suffit de mâcher une petite quantité de gingembre ou d'en faire du thé.

Prévention

Il est impossible d'éviter toutes les causes possibles de la hernie, mais vous pouvez réduire considérablement le risque de survenue de cette hernie: adopter un mode de vie sain, traiter les maladies de l'appareil digestif à temps, éviter les blessures. De nombreux facteurs sont à l'origine du problème et la plupart d'entre eux sont congénitaux. Il est extrêmement important de surveiller votre propre santé et celle de l'enfant afin que, si des symptômes de la maladie sont détectés, vous puissiez obtenir une aide médicale à temps.

Hernie errante (glissante) de l'œsophage: causes, symptômes, méthodes de traitement

Les causes

Selon les statistiques, 5% des adultes dont plus de la moitié ont atteint l’âge de 55 ans et plus sont en mouvement, beaucoup n’ont pas connaissance de son existence. Les caractéristiques liées à l'âge jouent un rôle clé dans le développement de la pathologie, car au fil du temps, l'appareil ligamenteux perd pratiquement la capacité d'aider à maintenir les organes dans la cavité abdominale.

Bien que ce processus se produise pour des raisons naturelles, il est toujours nécessaire de consulter un médecin à temps. Pour ce faire, prenez en compte les facteurs contribuant au développement de la maladie.

Ils sont congénitaux et acquis.

La première catégorie comprend les problèmes:

  • En raison de la lente fusion du diaphragme, un sac hernial se forme dans l'utérus;
  • l'abaissement de l'organe musculaire creux est survenu à des stades incomplets ou incorrects;
  • les muscles du diaphragme n’ayant pas subi de cycle de développement, l’ouverture œsophagienne qu’ils entourent s’est élargie.

Les causes acquises comprennent:

  • changements en fonction de l'âge;

Symptômes de pathologie

Le glissement HH a pour caractéristique la faible gravité des symptômes cliniques, ce qui provoque une longue progression de la maladie. Le patient peut rester dans l'ignorance de la menace croissante pendant des décennies, demander l'aide d'un médecin pour une raison complètement différente.

À l'examen, il est impossible de détecter une hernie de cette forme, mais cela peut être fait avec un examen aux rayons X.

Les symptômes brillants peuvent être dépistés aux derniers stades de la maladie, puis il y a des signes:

  • brûlures d'estomac sévères et fréquentes, surtout en position couchée pendant le processus de digestion des aliments;
  • En éructant régulièrement, la nourriture fait un retour en arrière de l'estomac dans l'œsophage et dans la cavité buccale, mais il n'y a pas de désir émétique;
  • douleur insupportable dans le sternum et derrière celui-ci, après un certain temps, la douleur augmente en se penchant en avant;
  • une boule dans la gorge rend la déglutition difficile. Au début, le patient ne ressent que des difficultés à avaler des mouvements, après quoi l’œsophage commence réellement à se rétrécir;
  • les bronchites et les trachéites deviennent fréquentes, le contenu acide de l'estomac pénétrant dans les voies respiratoires ou lors d'éructations;
  • parfois, la salivation est abondante et la tension artérielle augmente.

Méthodes de diagnostic

  • Sondage de l'œsophage, gastroscopie - ne s'applique pas à une méthode d'examen agréable, mais il s'agit d'un diagnostic efficace permettant d'obtenir des informations sur l'état de la surface interne du duodénum et de l'estomac.
  • PH-métrie oesophagienne - vous permet de définir la fréquence et de suivre le processus de pénétration du contenu de l'estomac dans l'œsophage. Il surveille également les sécrétions du suc gastrique, ce qui peut permettre de tirer des conclusions sur la fonction responsable de la production d’acides. Selon les données obtenues, il est possible de prescrire un traitement permettant d'éliminer les ulcères ou les gastrites existants.
  • Endoscopie - la procédure possède les propriétés les plus douces, elle fournit les informations les plus détaillées après avoir examiné le corps de l'intérieur à l'aide d'un outil spécial - un endoscope.
  • L'étude du travail de la jonction œsophage-gastrique par rayons X permet d'examiner les voies digestives hautes telles que l'estomac, le tube étroit musculaire et le duodénum. Grâce à la méthode de diagnostic, vous pouvez remarquer une hernie de l'œsophage, un rétrécissement, des ulcères, etc.

Traitement de la hernie vagale

Vous ne pourrez pas vous débarrasser de la maladie si vous n’utilisez pas de mesures visant à l’éliminer. Un traitement prescrit en temps opportun augmente les chances d'un prompt rétablissement et d'un retour à un mode de vie normal.

Considéré comme telles méthodes qui contribuent au traitement de la maladie:

  • Traitement de la toxicomanie.
  • Intervention chirurgicale.

La méthode conservatrice implique l'utilisation de médicaments qui agissent efficacement sur les symptômes primaires et avec de petits volumes d'une hernie musculaire étroite. Les fonds sont nommés exclusivement par le médecin, il fixe également la dose quotidienne, de sorte que l'auto-traitement doit être abandonné, en s'appuyant sur l'avis d'un professionnel.

Avec une HHP glutale, les médicaments sont prescrits:

  • Maalox, Phosphalugel et Gastal - réduisent le niveau d’acidité;
  • No-shpa et analgésiques - ils suppriment le syndrome de la douleur et combattent les spasmes;
  • De-nol - met à jour les fonctions de protection de la membrane muqueuse du tube digestif;
  • Motilium - élimine les éructations et les brûlures d'estomac;
  • Omez - empêche la sécrétion d'acide chlorhydrique.

Ils essaient de ne pas recourir à une intervention chirurgicale, 60 à 70% des patients parviennent à faire face à la maladie grâce à une méthode plus bénigne. Si les médicaments étaient impuissants avant la maladie, il ne pourrait pas se passer de l'opération.

Complications possibles

Avant la planification de l'opération, des problèmes peuvent survenir, entraînant une gêne, une gêne et une douleur pour le patient. Les complications les plus fréquentes incluent:

  • pincement - dans la plupart des cas, l'impact négatif sur l'estomac entraînant la formation d'une suppuration pouvant entraîner la mort du patient;
  • oesophagite par reflux - l'un des principaux signes de la maladie, le patient se plaint de brûlures d'estomac après avoir mangé, fait de l'exercice et lorsqu'il est couché;
  • ulcères de l'œsophage et de l'estomac - ces organes, qui sont dans le sac herniaire et y sont restés longtemps, peuvent arrêter leurs fonctions à un moment donné. Les conséquences de ce problème sont également les sphincters, qui ont perdu leurs propriétés originales et les acides gastriques qui pénètrent dans l'œsophage;
  • Les saignements gastro-intestinaux ne sont pas détectés au premier stade, mais se manifestent lorsque les ulcères se développent et que l’érosion de l’estomac commence. La maladie est accompagnée de bâillonnement avec des caillots de sang, perte de force, pâleur.

En tant que mesures thérapeutiques, il sera efficace de suivre un régime alimentaire, une alimentation adéquate, de faire des exercices de gymnastique et de prendre des remèdes traditionnels prescrits par votre médecin.

Causes, symptômes et principes de traitement de la hernie de l'œsophage

Les maladies du système digestif sont très répandues dans la population - il s’agit de la gastrite, de l’ulcère gastroduodénal, des maladies des voies biliaires. Mais n'oubliez pas d'autres maladies. Très souvent, les gens ne savent rien des symptômes et du traitement de la hernie de l'œsophage. La toute première question qui se pose chez l’homme est de savoir ce qu’est une hernie de l’œsophage.

Une hernie de l'œsophage, ou une hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme, se caractérise par le déplacement de l'œsophage et de l'estomac dans la région de la poitrine à partir de la cavité abdominale. Cette affection survient chez les personnes présentant une prédisposition héréditaire ou est complètement innée. Les symptômes de la hernie de l'œsophage ont des manifestations vives et ne sont pas difficiles à formuler pour un diagnostic correct. Beaucoup de gens s'intéressent à la question de savoir ce qu'est la dangereuse hernie de l'œsophage. Une telle maladie peut entraîner un certain nombre d'affections graves, telles que le pincement d'une hernie, le développement d'une insuffisance respiratoire.

Hernie hiatale

Informations générales

L'oesophage dans la transition vers l'estomac passe par un petit trou dans le diaphragme. En même temps, les faisceaux musculaires du diaphragme recouvrent la paroi de l'œsophage avec le tissu conjonctif. La principale cause de la hernie est une faiblesse congénitale des tissus dans la région de cette ouverture avec la transition de la partie abdominale de l'œsophage et de la partie de l'estomac dans la cavité thoracique.

Très souvent, la maladie évolue sans aucun symptôme, ce qui rend son diagnostic difficile.

Beaucoup de patients sont intéressés - qu'est-ce qu'une hernie? Il s’agit d’un renflement d’organes internes ressemblant à un sac, qui passe par des ouvertures naturelles à l’intérieur du corps, dans lequel les structures anatomiques jouent le rôle d’une valve fermée. Selon les statistiques médicales, la propagation de la hernie de l'œsophage parmi la population est très élevée. La maladie est plus fréquente: pancréatite, cholécystite et ulcère duodénal. À cet égard, les symptômes et le traitement de la hernie devraient connaître chaque personne pour sa détection opportune et consulter un médecin.

Causes de

Une hernie de l'œsophage peut survenir à la suite de l'interaction de facteurs congénitaux et acquis. En règle générale, le raccourcissement congénital de l'œsophage est lié à des facteurs congénitaux, lorsque sa partie et la partie de l'estomac qui passe dans l'estomac se trouvent initialement au-dessus du diaphragme. La deuxième cause congénitale est une faiblesse de l'anneau du tissu conjonctif dans l'ouverture œsophagienne du diaphragme.

Les raisons acquises incluent:

  • Les personnes âgées jouent un rôle important en raison de l'affaiblissement des ligaments qui soutiennent les organes et de l'affaiblissement du tissu conjonctif du diaphragme lui-même.

La probabilité d'une hernie diaphragmatique augmente proportionnellement à l'âge

  • Épuisement grave du patient avec une perte de poids importante et une violation des relations entre les organes internes, ainsi qu'un stress chronique.
  • Chirurgie de l'œsophage, de l'estomac et du diaphragme en relation avec d'autres maladies.
  • La grossesse est un fœtus de grande taille ou un fœtus multiple.
  • Ascite, constipation chronique et autres conditions entraînant une augmentation de la pression abdominale.
  • Traumatismes de la poitrine et des cavités abdominales.

Les principaux types de la maladie

Selon la localisation de la hernie et ses caractéristiques, on distingue les types de hernie de l'œsophage suivants:

  • La hernie fixe, ou œsophagien, est située directement dans la région de l’ouverture œsophagienne. Dans ce cas, l'estomac s'approche du diaphragme et peut passer dans la cavité thoracique partiellement ou complètement. Dans les cas les plus graves, la boucle de l'intestin grêle peut traverser l'ouverture de l'œsophage.
  • La hernie flottante de l'œsophage se produit le plus souvent dans plus de 95% des cas. Ses autres noms sont axial, axial et errant. La hernie flottante de l'œsophage est caractérisée par le fait que les organes et leurs parties traversent périodiquement un trou dans le diaphragme et reviennent. Ils se caractérisent par des symptômes transitoires et la fréquence des plaintes.

Hernie hiatale axiale

  • La hernie mixte combine les propriétés d'une hernie fixe et d'une hernie coulissante.

L'incidence de la hernie

Selon les organes internes traversant l’ouverture œsophagienne, tous les cas de hernie peuvent être divisés en trois groupes:

  • Le premier degré - seule la partie abdominale de l'œsophage traverse l'ouverture et la partie supérieure de l'estomac reste dans la cavité abdominale. Dans le même temps, les signes de la maladie sont minimes et ce degré de la maladie n’est pratiquement pas diagnostiqué à la demande du patient.
  • Le deuxième degré - la partie abdominale de l'œsophage tombe complètement dans la cavité thoracique, et au niveau de l'ouverture se trouve la partie cardiale de l'estomac ou de son fond. La situation la plus typique survient avec des symptômes caractéristiques et, en règle générale, conduit rarement à des complications graves.
  • Le troisième degré de hernie oesophagienne est caractérisé par le fait que même le corps de l’estomac se trouve dans la cavité thoracique. Dans les cas les plus graves, il existe également les sections et les boucles initiales de l'intestin grêle.

Manifestations de la maladie

Dans près de la moitié des cas de hernie œsophagienne, la maladie s’est manifestée chez le patient sans aucun symptôme et a été découverte par hasard au moment de l’examen du tractus gastro-intestinal pour d’autres maladies.

Un signe typique de l'HH est un syndrome douloureux dans l'épigastre.

Le symptôme le plus fréquemment diagnostiqué d'une hernie est une douleur à l'abdomen, localisée dans le haut de l'abdomen (région épigastrique) ou ayant un caractère circulaire, un zona avec transition vers le dos. En règle générale, la douleur survient ou augmente après un repas et pendant des périodes prolongées de couchage, en particulier pendant le sommeil. Des vomissements, des éructations ou une forte inhalation entraînent une diminution de la douleur, car ils contribuent au retour des organes déplacés dans la cavité abdominale. La nature de la douleur est douloureuse, souvent accompagnée de spasmes, associés à des contractions périodiques de la paroi de l'œsophage et de l'estomac.

Le deuxième symptôme le plus fréquent est la brûlure d'estomac, caractérisée par des sensations de brûlure et des sensations désagréables derrière le sternum, associées à l'entrée libre du suc gastrique dans l'œsophage. Les brûlures d'estomac augmentent après le repas, la nuit et le jour, en position horizontale. Ersions acides, régurgitations, caractéristiques également de la hernie œsophagienne, souvent associées à des nausées. Peut entraîner un soulagement du symptôme de douleur.

La violation du processus de déglutition est associée à la sensation de grosseur dans la partie inférieure du sternum et résulte de la violation du passage de la grosseur de nourriture dans l'œsophage à l'endroit de la formation directe d'une hernie. Il est important de noter que cette condition survient le plus souvent lors de la prise d'aliments liquides ou semi-liquides.

Avec l'évolution de la maladie et les complications qui y sont associées, le syndrome douloureux devient prononcé et des symptômes extra-œsophagiens apparaissent, tels que des modifications de la voix, des enrouements, des troubles respiratoires et des maladies respiratoires fréquentes.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de la maladie doit être effectué par le médecin traitant dans un établissement médical.

Établir le bon diagnostic n'est pas particulièrement difficile. En règle générale, un médecin expérimenté peut suspecter une hernie de l'œsophage déjà au stade de la collecte des plaintes du patient et de l'analyse de ses caractéristiques diététiques et nutritionnelles.

a - radiographie générale pour HH; b, c - étude radio-opaque; g - échographie (normale); d - échographie avec HH; d - injection d'un produit de contraste de l'estomac dans l'œsophage

Pour confirmer le diagnostic en utilisant les méthodes suivantes:

  • L'étalon-or dans le diagnostic de la hernie oesophagienne est un examen aux rayons X utilisant un produit de contraste. Cette méthode vous permet d'identifier la formation d'une hernie, d'évaluer son emplacement, sa taille, le contenu du sac herniaire et d'analyser le degré de compression des poumons et du cœur dans la cavité thoracique.
  • L'examen endoscopique est une méthode importante pour le diagnostic. L'étude du tube digestif avec contrôle visuel vous permet d'évaluer l'état de la paroi de l'œsophage et de l'estomac et d'identifier les maladies associées, dont l'apparition est associée à une hernie du diaphragme: œsophagite par reflux, œsophage de Barrett, lésions tumorales, ulcère peptique, etc.
  • Pour évaluer le niveau d'acidité dans l'estomac, on utilise le pH-métrique, qui est nécessaire en cas de gastrite concomitante ou d'ulcère gastroduodénal.

Traitement de la maladie

Le traitement et les symptômes de la hernie de l'œsophage est recommandé de connaître tout le monde. La détection de toute manifestation de cette maladie est une recommandation pour contacter votre médecin afin de diagnostiquer correctement et de prescrire un traitement. L'utilisation de remèdes populaires n'est pas approuvée par la médecine moderne.

Le traitement conservateur est recommandé uniquement pour les maladies bénignes sans symptômes observables. La thérapie repose sur un changement de régime alimentaire et de mode de vie (ne pas trop manger, éliminer les aliments épicés, chauds et gras, ne pas manger avant de se reposer), une thérapie par l'exercice est recommandée, c'est-à-dire une thérapie physique ainsi que l'utilisation de médicaments visant à réduire la formation de composants agressifs du suc gastrique. À cette fin, des inhibiteurs de la pompe à protons (Omez, Rabéprazole) et des inhibiteurs des récepteurs de l'histamine (ranitidine, famotidine) sont utilisés. La procinétique est un autre type de médicament qui permet le passage rapide de la masse de nourriture dans l'œsophage et l'estomac - Ondansétron, Zerukal et autres.

La chirurgie constitue la principale méthode de traitement des hernies aux symptômes évidents et à l’apparition de complications. Elle consiste à rétablir l’emplacement normal des organes abdominaux et à renforcer l’ouverture œsophagienne du diaphragme. Il existe environ une douzaine d'opérations différentes possibles, dont l'une est choisie par le médecin traitant après un examen approfondi du patient.

Complications possibles de la maladie

Les conséquences de la hernie oesophagienne sont des conditions graves menant à des opérations d'urgence.

Toute hernie, même sans symptômes graves, peut entraîner un certain nombre de complications graves associées à une menace particulière pour la vie du patient:

  • L'inflammation du sac herniaire et de son contenu (partie de l'estomac, boucle intestinale) se produit le plus souvent et peut entraîner le développement d'une médiastinite ou d'une péritonite, ce qui est extrêmement difficile pour tout patient.
  • L'érosion des parois de l'œsophage peut entraîner le développement d'un saignement puissant, entraînant très rapidement l'apparition d'un choc. La deuxième option est un saignement à long terme de petite taille, conduisant à une anémie chronique.
  • Les modifications inflammatoires de la paroi de l'œsophage peuvent provoquer l'apparition d'une affection précancéreuse et de la tumeur elle-même, ce qui représente un grand danger pour le patient qui souffre de la maladie à long terme.

Élimination des hernies par la méthode de Nissen

Les hernies de l’ouverture œsophagienne sont très courantes et peuvent survenir pendant longtemps sans aucun symptôme. À cet égard, il est nécessaire d’accorder une grande attention aux questions d’auto-éducation en matière de médecine et de connaître les causes et les méthodes de traitement de la hernie de l’œsophage. Il est nécessaire de traiter la hernie pendant très longtemps et le plus souvent, des méthodes chirurgicales sont utilisées à cette fin.