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Comment se renseigner sur l'état de santé du pancréas

Gastrite

Les sondages sur la malnutrition, l’alcool et le tabac, la consommation incontrôlée de médicaments n’entraînent pas la mort instantanée. Ils provoquent des inflammations aiguës ou chroniques et parfois un processus tumoral dans le pancréas, causant le diabète. Il agira à temps et évitera les complications graves de la pancréatite à ceux qui, sans attendre l'apparition de symptômes dangereux, savent comment contrôler le pancréas. Ouvrons le voile du secret.

Principes de l'examen pancréatique

Le diagnostic du pancréas doit être complet: vous devez obtenir des informations non seulement sur la structure du corps, mais également sur sa fonction. Explique pourquoi.

Le pancréas est une grosse glande dotée d’une structure et de fonctions uniques. C’est celui-ci qui joue un rôle clé dans la mise en oeuvre de la digestion, en produisant les enzymes nécessaires à la dégradation des protéines et des graisses en substances qui, une fois dans le sang, vont nourrir les cellules. L'insuline est produite dans cette glande, qui aide le principal substrat énergétique, le glucose, à fournir de l'énergie aux cellules et aux tissus. D'autres hormones y sont également synthétisées.

La glande est située dans l’espace rétropéritonéal, devant elle se trouvent l’estomac, le côlon transverse et le duodénum, ​​des deux côtés - les reins. À l'intérieur du corps se trouvent les canaux qui collectent le suc pancréatique riche en enzymes provenant des cellules glandulaires. Ils tombent dans un grand canal qui s'ouvre dans le duodénum.

Si une partie du tissu glandulaire est endommagée, le tissu restant remplace sa fonction et aucun symptôme de la maladie ne peut apparaître. Dans le même temps, une situation peut survenir lorsqu'une très petite zone meurt ou s'enflamme, ceci ne se remarque pas dans la structure de la glande entière, mais s'accompagne d'un changement prononcé de la fonction de l'organe. C'est pourquoi l'examen du pancréas devrait être complexe et couvrir la structure du corps et sa fonction.

Diagnostic de laboratoire

Les analyses effectuées lors de l'examen du pancréas déterminent l'état de la fonction des organes. Les lésions aiguës du pancréas entraînent une augmentation de l'activité des enzymes qu'il produit. Certains sont plus instructifs à déterminer dans le sang, d'autres - dans l'urine, d'autres - dans les matières fécales. Pour déterminer la gravité de la lésion, les indicateurs des fonctions de l'organe du foie associés au pancréas sont également évalués.

Le diagnostic du pancréas comprend les tests suivants:

  1. Numération sanguine complète: augmentation du taux de leucocytes, neutrophiles piqués et segmentés, RSE dans les exacerbations aiguës ou aiguës du processus chronique.
  2. Analyse biochimique du sang: augmentation des taux de bilirubine totale et directe - dans la forme de pancréatite ictérique (avec légère augmentation de l’ALAT), augmentation du taux de gamma-globulines, séromucoïdes, acides sialiques.
  3. Tests sanguins spécifiques du pancréas:
    • alpha-amylase sanguine (son taux est de 16-30 g / l par heure);
    • détermination de la trypsine (son activité dépassera 60 µg / l);
    • lipase sanguine (plus de 190 U / l seront augmentés);
    • glycémie - augmentera (plus de 6 mmol / l) avec l’implication de la partie endocrine (insulaire) du pancréas dans le processus inflammatoire ou destructeur.

Attention! Les taux d'activité enzymatique peuvent différer légèrement selon les laboratoires.

  • Détermination de la trypsine, de la lipase, de l’amylase dans le contenu de la cavité 12 de l’ulcère duodénal à jeun, puis à plusieurs reprises après l’introduction dans l’intestin de 30 ml de solution diluée d’acide chlorhydrique. Normalement, les niveaux de ces enzymes dans les deux premières parties du contenu de l'intestin diminuent, puis augmentent progressivement pour atteindre leur valeur initiale. dans la pancréatite chronique, il y a une diminution significative dans toutes les portions.
  • Tests d'urine: amylase, teneur en acides aminés (test de Lasus). Avec la défaite du pancréas, ces substances sont très riches.
  • Coprogramme. En cas d'insuffisance d'enzymes glandulaires, les matières grasses, l'amidon, les fibres non digérées et les fibres musculaires sont déterminés dans les selles.
  • Auparavant, l’analyse principale, axée sur le diagnostic des maladies du pancréas, était l’amylase pancréatique, une enzyme produite par le corps. En cas d’inflammation aiguë et exacerbée de l’inflammation chronique de la glande, on note une augmentation de l’activité de cette enzyme dans le sang - supérieure à 30 g / l par heure et dans l’urine (elle est définie ici comme «diastasis urinaire») - supérieure à 64 U / l par heure. Lorsque les sites du pancréas meurent (nécrose pancréatique, pancréatite sclérosante), on observe une diminution de l'activité de l'amylase dans le sang (inférieure à 16 g / l par heure) et dans les urines (inférieure à 10 U / l).

    À ce jour, le principal critère de diagnostic de laboratoire pour les lésions du pancréas est l'enzyme élastase, qui est détectée dans les selles. En cas d'insuffisance de la fonction glandulaire, l'activité de l'élastase pancréatique est inférieure à 200 µg / g, en cas de lésion grave des organes, inférieure à 100 µg / g.

    Attention! Tous les tests sanguins sont pris à jeun, mais certains tests pour le pancréas nécessitent une certaine préparation. Ce point doit être clarifié sinon avec le médecin, puis avec le personnel du laboratoire où vous prévoyez de poser le diagnostic.

    Tests de stress en laboratoire

    Dans certains cas, il peut être nécessaire d'effectuer certains tests non seulement sur un estomac vide, mais également après l'introduction de certaines substances dans le corps - un test d'effort.

    Il existe de tels tests de charge:

    1. Test à la glycoamylase. La concentration initiale d’amylase dans le sang est déterminée, après quoi la personne doit boire 50 g de glucose; après 3 heures, l'amylase est à nouveau testée. En cas de pathologie après 3 heures, une augmentation de cette enzyme est notée de plus de 25% par rapport au niveau initial.
    2. Test de Prozerin. La concentration initiale de diastase dans les urines est déterminée, après quoi Prozerin est administré. Ensuite, toutes les demi-heures et pendant 2 heures, le niveau de diastase est mesuré: normalement, il n’augmente pas plus de 2 fois puis revient à la normale. Dans divers types de pathologie pancréatique, divers indicateurs sont déterminés.
    3. Test Iodolipol. Au réveil, le patient urine, puis prend le médicament "Yodolipol". Ensuite, en une heure, une heure et demie, deux heures et demie, le niveau d'iodure dans l'urine est déterminé. Ce diagnostic de maladies du pancréas repose sur l'activité de l'enzyme lipase produite par cet organe. Normalement, une heure plus tard, l'iodure commence à être détecté dans l'urine et son degré d'excrétion est de plus en plus maximal - dans une partie de l'urine collectée en 2,5 heures.
    4. Test de sécrétine-pankreozyminovaya. Il repose sur une modification de la composition chimique du contenu du duodénum 12 après l'administration de la sécrétine, une substance ressemblant à une hormone, qui provoque une augmentation de la sécrétion d'enzymes riches en bicarbonate et dans le suc pancréatique.
    5. Le test de tolérance au glucose est important pour le diagnostic des lésions de l'appareil endocrinien du pancréas. En même temps, le niveau de glucose sanguin est déterminé à jeun, une heure et deux après la prise de la solution de glucose à l'intérieur. Cette analyse n’est prescrite que par un endocrinologue, il l’interprète également car il existe un risque de complications associé à une augmentation du taux sanguin de ce glucide simple.

    Etude de la structure du corps

    L'étude du pancréas est basée sur les propriétés du tissu: celui-ci n'est pas visible lors d'un examen radiologique de routine, mais les canaux de la glande peuvent être examinés par radiographie en y introduisant un contraste. Le fer est bien disponible pour l'examen par la méthode des ultrasons, et l'échographie Doppler détermine le flux sanguin dans ses vaisseaux. La tomodensitométrie visualise sa structure en couches, mais l'analogue de résonance magnétique est optimal pour déterminer les plus petites structures d'un organe. Considérez tout dans l'ordre.

    Méthodes de radiographie

    1. La radiographie de contrôle ne permet de visualiser que la calcification du tissu glandulaire, de grosses pierres dans ses canaux.
    2. La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique est l’introduction d’un agent de contraste pour rayons X dans les conduits de la glande duodénale à l’aide d’un appareil optique qui effectue une fibrogastoscopie.
    3. Angiographie sélective - examen aux rayons X de la glande vasculaire après l'injection d'un agent de contraste.
    4. La tomodensitométrie aide au diagnostic des processus tumoraux et inflammatoires de la glande.


    Chacune des méthodes d'examen oblige le patient à effectuer des procédures préparatoires.

    Échographie

    Cette méthode n’est pas aussi précise qu’une étude tomographique, mais elle est essentielle pour le diagnostic primaire des pathologies glandulaires en raison de sa simplicité et de sa sécurité. L'échographie permet de visualiser l'inflammation aiguë et chronique, les tumeurs, les abcès, les kystes; L'échographie Doppler est précieuse pour l'évaluation principale du débit sanguin dans les organes. Cette méthode nécessite une préparation préalable. Comment procéder pour que le résultat de l'étude soit fiable, nous avons expliqué dans l'article: Préparation à l'échographie en pathologie pancréatique.

    Imagerie par résonance magnétique

    La tomographie par RMN est la méthode la plus informative pour étudier la glande. Elle permet de visualiser très précisément le tissu d’un organe par couches. En combinant l'IRM avec l'introduction de contraste dans les canaux (cholangipancréatographie) ou les vaisseaux sanguins (angiographie), la fiabilité maximale de l'étude pancréatique est atteinte.

    Les indications pour l'IRM du pancréas sont les suivantes:

    • tumeurs d'organes de petit diamètre;
    • maladie du foie;
    • une pancréatite;
    • préparation à la chirurgie de la glande;
    • comme traitement d'organe de contrôle.

    Biochimie Pancréatique

    L'analyse biochimique du sang est le test le plus objectif qui montre la fonction des organes internes. Dans cet article, nous vous dirons quels indicateurs sont la norme pour le pancréas. Nous parlerons également des écarts que l’on peut observer dans l’inflammation des tissus organiques.

    Critères de diagnostic de base

    Pour déterminer la fonction du pancréas, les indicateurs suivants doivent être utilisés:

    • protéine totale (caractérise la fonction enzymatique);
    • amylase (normalement, la substance est contenue dans les cellules du tissu, libérée en grande quantité dans le sang uniquement lors de processus destructifs);
    • lipase (également une enzyme intracellulaire, un taux élevé de pancréatite dure très longtemps);
    • lactosérum élastase (indicateur le plus précis de la nécrose pancréatique);
    • glucose (indique la production normale d'insuline produite par les cellules de la queue du pancréas).

    Indices indirects caractérisant à la fois le pancréas et le foie:

    • la bilirubine (indique un écoulement normal de la bile, peut augmenter avec la pancréatite, provoquée par la pathologie du foie);
    • transaminases (indicateurs biochimiques de la destruction du tissu hépatique);
    • GGT (indique la stagnation dans les voies biliaires);
    • phosphatase alcaline (a la même signification que GGTP, mais réagit lentement).

    Norma

    Alors, quels sont les niveaux normaux de valeurs biochimiques pour les tests pancréatiques?

    La protéine totale est normalement 75-85 g / litre. Cet indicateur dépend de l'âge et du sexe. Il témoigne d'une nutrition adéquate et de la digestion des aliments. Par conséquent, dans la pancréatite chronique, en cas de déficit enzymatique prononcé, le niveau de protéines totales diminuera.

    L'amylase ne dépasse généralement pas 64 unités. Dans les processus inflammatoires aigus du pancréas, son niveau augmente des dizaines, des centaines et des milliers de fois. L'augmentation dure 2-3 jours, après quoi la substance est retirée du sang. L'amylase est utilisée pour poser un diagnostic de pancréatite. Il se lève avec une attaque sur un patient sur cinq.

    La lipase chez une personne en bonne santé atteint 190 unités. Toutes les valeurs supérieures à ce chiffre peuvent être considérées comme une pancréatite aiguë. La lipase est un test plus spécifique. Le niveau de l'enzyme augmente pendant 3-5 jours après l'attaque et est maintenu à une élévation élevée de 10-14 jours. Après cela, la lipase diminue lentement.

    L'élastase est comprise entre 0,1 et 4,0 ng / ml. L'indicateur est très spécifique pour l'inflammation de cet organe. La substance est contenue uniquement dans le tissu pancréatique. Augmenté dans le processus aigu après 6 heures du début de l'attaque. L'élastase est réduite à 10 jours de maladie. L'enzyme réagit chez pratiquement tous les patients.

    Le glucose varie de 3,5 à 6,2 mmol / litre. Glucose augmente dans la pancréatite chronique compliquée par le diabète sucré.

    Critères non spécifiques

    La biochimie aidera également à évaluer la cause de l'inflammation dans la pancréatite. En règle générale, la maladie commence par les voies biliaires et le foie. La pathologie de cet organe est mise en évidence par une augmentation de la bilirubine totale (normalement, l’indice est de 8,4 à 20,5 µm / litre) et de la bilirubine directe (de 2,2 à 5,1 µm / litre).

    La bilirubine directe se trouve dans les cellules du foie et augmente avec la destruction des tissus (cytolyse dans l'hépatite, la cirrhose, l'oncologie). La fraction totale augmente avec le blocage des canaux excréteurs. Par exemple, avec une pierre dans la vésicule biliaire, une inflammation aiguë des conduits, des maladies tumorales de la tête du pancréas. La bilirubine peut augmenter avec la pancréatite secondaire.

    Les transaminases (ALT, AST) caractérisent la destruction du tissu hépatique. Ils augmentent avec les hépatites toxiques et virales, les tumeurs primitives et les métastases hépatiques. ALT est normalement compris entre 0 et 38 U. AST varie de 0 à 42 U. Lorsque la pancréatite secondaire survient en raison d'une nécrose inflammatoire du tissu hépatique, le taux d'enzymes peut être élevé.

    La phosphatase alcaline ne dépasse pas 260 ED. Cette enzyme caractérise la stagnation de la bile. Augmente occasionnellement avec une lésion secondaire du pancréas. Il n'est pas spécifique à ces organes (il a une forme osseuse et tissulaire).

    Le GGTP (gamma-glutamyltranspeptidase) est plus spécifique en cas de congestion dans les conduits. Il se trouve également dans le tissu hépatique et augmente donc avec la nécrose et l’inflammation. La norme pour les enzymes chez les hommes ne dépasse pas 33,5 U / litre, tandis que chez les femmes, elle ne dépasse pas 48,6 U.

    Ainsi, les principales enzymes de la pancréatite sont l'amylase, la lipase et l'élastase. Seul leur niveau élevé nous permet de parler de manière fiable de l’inflammation des tissus. N'oubliez pas que tous les tests doivent être pris le matin à jeun. Il est conseillé de ne pas manger 8-12 heures avant le test, afin de limiter les aliments gras et l’alcool. Avec un taux élevé de graisse dans le sang, il se forme un chyle (le sérum est une suspension de petites particules de graisse) dans laquelle l’étude ne peut être réalisée.

    Tests sanguins pour la pancréatite

    La pancréatite est un groupe de maladies pancréatiques très difficiles à diagnostiquer. Le fait est que le tableau symptomatique apparaissant au cours de leur développement présente une grande similitude avec les manifestations cliniques d'autres maladies gastro-intestinales. Par conséquent, pour établir un diagnostic précis, vous devrez subir un certain nombre de mesures de diagnostic. Un test sanguin de pancréatite fournit les informations les plus complètes sur l'état du pancréas et de l'organisme dans son ensemble. Il est donc indispensable pour le diagnostic de la maladie.

    En bref sur la maladie

    La pancréatite est une maladie dans laquelle des processus inflammatoires commencent à se développer dans le pancréas. Dans le même temps, il y a une violation de la sortie du suc pancréatique et l'activation des processus de "digestion spontanée". Divers facteurs peuvent contribuer au développement de la pancréatite. Parmi eux, les plus courants sont:

    • mauvaises habitudes
    • régime alimentaire malsain;
    • prendre certains médicaments;
    • stress et manque de sommeil;
    • cholécystite;
    • inflammation des voies biliaires;
    • la duodénite;
    • maladies cardiovasculaires;
    • cirrhose du foie, etc.

    Les principaux symptômes de cette maladie sont:

    • nausées persistantes accompagnées de vomissements, après quoi aucun soulagement n'est observé;
    • perte d'appétit et de poids corporel;
    • douleurs environnantes dans l'hypochondre gauche;
    • augmentation de la température;
    • éructations fréquentes;
    • le hoquet;
    • augmentation de la salivation;
    • plaque blanchâtre sur la langue;
    • briser le tabouret.

    Si au moins un signe du développement de la pancréatite apparaît, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin et de passer des tests qui confirmeront ou nieront la présence de cette maladie.

    Quels tests sanguins avez-vous pour suspicion de pancréatite?

    Le diagnostic de la pancréatite est un processus complexe et fastidieux. Les processus inflammatoires qui se développent dans le pancréas manifestent souvent des symptômes que l’on peut facilement attribuer à la fatigue humaine, au manque de sommeil ou au stress. Les résidents des grandes villes, où le rythme de vie s'accélère, se plaignent souvent de fatigue, de fatigue, de perte de poids et de l'apparition de divers troubles gastro-intestinaux. Mais ces symptômes sont les premiers signes du développement de la pancréatite et nécessitent un traitement immédiat chez le médecin.

    C'est pour cette raison que le médecin, dès qu'il entend le patient se plaindre de fatigue constante, de fatigue et de troubles gastro-intestinaux, l'examine immédiatement et lui prescrit des tests. Et après avoir reçu les résultats de l'étude, il décide de la nécessité d'un examen plus approfondi.

    En règle générale, les tests suivants sont attribués au patient:

    • test sanguin biochimique;
    • numération globulaire complète;
    • analyse générale de l'urine et des matières fécales.

    Si les résultats de ces études révèlent des violations du pancréas, des mesures diagnostiques plus complexes, telles que l'échographie, la tomodensitométrie, l'IRM, etc., sont définies.

    Test sanguin général

    Si vous pensez que le développement d'une pancréatite chronique ou aiguë se voit toujours attribuer une formule sanguine complète. Il fournit les informations les plus complètes sur l'état du pancréas. Cependant, il est impossible de diagnostiquer uniquement sur la base des résultats de cette étude. Un examen supplémentaire du patient sera nécessaire.

    Pour la cholécystite ou la pancréatite, une numération globulaire complète donne les résultats suivants:

    • réduction des globules rouges;
    • diminution du taux d'hémoglobine;
    • augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes;
    • une forte augmentation du taux de leucocytes (avec ces maladies, le taux de leucocytes est 2 à 3 fois supérieur à la norme);
    • élévation de l'hématocrite.

    Les analyses de sang pour la pancréatite chez les femmes et les hommes peuvent augmenter ou diminuer. Ces changements sont causés par le développement de processus inflammatoires dans le pancréas et par la libération de substances toxiques dans le sang. Et pour comprendre quels indicateurs indiquent le développement de cette maladie, il est nécessaire d’apprendre d’abord leur norme. Des numérations sanguines normales sont présentées dans le tableau ci-dessous.

    Test sanguin biochimique

    La méthode la plus informative pour le diagnostic de la pancréatite est un test sanguin biochimique. Il donne une image complète de l'état du corps et du pancréas. Dans les cas de pancréatite aiguë et chronique, les analyses de sang biochimiques fournissent les données suivantes:

    • L'amylase. C'est une enzyme pancréatique qui est responsable de la dégradation de l'amidon dans le corps. Avec le développement de la pancréatite, son augmentation est notée, indiquant une stagnation du suc pancréatique dans les canaux du pancréas.
    • Phospholipase, trypsine, lipase et élastase. Ce sont aussi des enzymes du suc pancréatique. Et avec le développement de cette maladie, leur taux sanguin augmente également.
    • Glucose Le taux de cette substance dans le sang au cours de la pancréatite augmente en raison du fait que les cellules endommagées du pancréas ne produisent plus d'insuline, responsable de la scission et du transport du glucose dans les cellules et les tissus du corps.
    • Bilirubine Le niveau de cette substance avec une pancréatite dépasse également la norme. Elle est causée par la stagnation des voies biliaires, résultant d'un œdème pancréatique.
    • Protéine Avec le développement de cette maladie, le niveau de protéines est abaissé.
    • Transaminase. Cette substance augmente également avec l'inflammation du pancréas, mais pas dans tous les cas.

    Il convient de noter que lorsqu’il obtient les résultats d’un test sanguin biochimique, le médecin examine d’abord le taux d’amylase, car son augmentation indique le développement d’une pancréatite aiguë ou chronique. L'attention du médecin passe au niveau des autres enzymes.

    Il faut dire que tous remplissent leur rôle dans le corps et que leur diminution ou leur augmentation indique des troubles graves. Par exemple, l’amylase est responsable de la dégradation des glucides, lipase - graisse. L'élastase et la trypsine fournissent une liaison peptidique dans les protéines d'acides aminés. En conséquence, avec une augmentation ou une diminution du niveau de ces enzymes, il se produit une perturbation des processus métaboliques pouvant provoquer d'autres problèmes de santé.

    L'analyse biochimique du sang est effectuée le premier jour après l'entrée du patient à l'hôpital avec une crise douloureuse. Si le niveau d'amylase est élevé, l'analyse doit être reprise le lendemain. Cela vous permet de suivre sa dynamique et l'efficacité du traitement.

    Analyses complémentaires

    Si un médecin soupçonne le développement d'une pancréatite chez un patient, il peut, en plus d'une KLA et d'une étude biochimique, également prescrire d'autres tests sanguins. Parmi eux se trouve un test sanguin de laboratoire pour la trypsine immunoréactive. Cette analyse est très informative, car elle permet d’obtenir des données non seulement sur l’état du pancréas, mais également sur d’autres organes, ce qui permet de détecter rapidement si le patient présente des complications sur le fond de la pancréatite, par exemple, hypercorticisme, insuffisance rénale, etc.

    Il convient de noter immédiatement que le principal indicateur du développement de la pancréatite est une diminution du niveau de trypsine dans le sang. Et plus il est bas, moins le pronostic est favorable. Cependant, cette analyse en pratique médicale est très rare car elle est payante et coûte beaucoup d’argent.

    Il convient également de noter que dans le diagnostic de la pancréatite, l'analyse de l'urine est souvent prescrite. Mais pas commun, mais celui qui vous permet d'identifier le niveau de trypsinogène dans le matériel à l'étude. Cette enzyme est une forme inactive de la trypsine et n'apparaît dans les urines qu'en présence de processus inflammatoires dans le pancréas.

    Le développement de la pancréatite affecte négativement le travail de tout le tube digestif. Par conséquent, lorsque cela se produit, il y a violation de la chaise dans pratiquement tous les cas chez 9 patients sur 10. Pour cette raison, il est impératif dans le diagnostic de cette maladie est la livraison de l'analyse des selles. Dans son étude, une attention particulière est accordée à:

    • la présence de graisse dans les selles (lors du fonctionnement normal du système digestif, cela ne devrait pas être le cas);
    • la couleur du matériau étudié;
    • la présence dans les masses fécales d’éléments alimentaires non digérés.

    En présence de tout écart par rapport à la norme, on peut parler de la présence de divers troubles du tube digestif. De plus, les déterminer ne fait pas nécessairement une étude de laboratoire. Le patient lui-même peut identifier de telles violations, si vous examinez attentivement les matières fécales. Sa décoloration indique un chevauchement des canaux biliaires. Dans le même temps, les excréments eux-mêmes sont mal lavés des parois de la cuvette des toilettes, ce qui indique également la présence de processus inflammatoires dans le corps. En raison de leur teneur élevée en graisse, les matières fécales deviennent brillantes et dégagent une odeur désagréable et piquante.

    Comme mentionné ci-dessus, les tests de laboratoire sur le sang, l'urine et les matières fécales ne suffisent pas pour poser un diagnostic. Pour vérifier le développement de la pancréatite chez l’homme, il est impératif de procéder à une échographie du pancréas, ainsi qu’à une fibroesophagoguascuodénoscopie, qui révélera des violations à la confluence du canal pancréatique principal dans le duodénum. En règle générale, les diagnostics instrumentaux sont effectués dans un hôpital et permettent d'évaluer de manière exhaustive l'état du corps et du pancréas.

    Biochimie sanguine pour la pancréatite: indicateurs de la performance pancréatique

    La biochimie avec la pancréatite a une information diagnostique élevée. Cela est dû au fait que dans le sang est déterminé par l'activité des enzymes qui y pénètrent pendant l'inflammation.

    La recherche biochimique comprend un certain nombre de critères.

    Indicateurs déterminés

    Le test sanguin biochimique de la pancréatite est un test important qui permet de diagnostiquer de manière fiable l'état inflammatoire. Cela implique la définition d'un large éventail d'indicateurs, qui indiquent, à des degrés divers, la gravité et la nature du processus.

    Pour faciliter le déchiffrement, les études ont été divisées en 2 groupes conditionnels:

    • lignes droites - changer uniquement en cas de pathologie pancréatique;
    • indirects - modifications associées à des maladies et à d'autres organes digestifs, en particulier le foie et les structures creuses du tractus hépatobiliaire (PSGT).

    Les modifications directes ou indirectes de la biochimie du pancréas sont étudiées en privé par le gastro-entérologue ou le thérapeute (en fonction des résultats d'autres études, notamment d'une enquête et d'un examen).

    INDICATEURS DIRECTS

    Les indicateurs directs d'études biochimiques pour le diagnostic des affections pathologiques du pancréas comprennent la concentration de certains composés organiques dans le plasma ou l'activité enzymatique:

    1. Protéines totales La concentration plasmatique de tous les composés protéiques dépend directement de l'activité fonctionnelle de l'organe exocrine.
    2. L'amylase est une enzyme produite par les cellules glandulaires du pancréas et responsable de la digestion des glucides dans la lumière de l'intestin grêle. Une augmentation de son activité indique des dommages aux cellules glandulaires et le composé ne pénètre pas dans les canaux organiques mais directement dans le plasma.
    3. La lipase est également une enzyme qui, avec les acides biliaires, est responsable de la digestion des graisses. Après une lésion cellulaire, l'activité plasmatique accrue de la lipase persiste pendant une longue période, ce qui peut constituer un critère de diagnostic important.
    4. Le glucose est le principal glucide du corps humain qui, au cours des transformations biochimiques, fournit l’énergie nécessaire. Une augmentation du niveau d'un composé organique est la preuve de pathologies possibles de la partie intrasécrétoire de l'organe dont la production d'insuline est altérée (une hormone responsable de l'absorption de glucose par les tissus et d'une diminution de sa concentration dans le sang).
    5. La lactosérum est une enzyme dont l’activité accrue est une preuve directe de la nécrose des tissus (décès) due au développement de la maladie.

    Les modifications des critères directs dans l'analyse permettent de juger des modifications de l'état fonctionnel et du fonctionnement de la partie excrétrice de la structure du tractus gastro-intestinal. Les enzymes pancréatiques dans le sang augmentent en raison de lésions prononcées des cellules glandulaires.

    Attention! La cause du développement de l'inflammation est découverte lors d'un diagnostic complet, incluant d'autres techniques.

    INDICATEURS INDIRECTS

    Les modifications des indicateurs indirects constituent un critère de diagnostic important pour déterminer la pathologie et les autres structures du système:

    1. La bilirubine générale, directe et indirecte est un composé organique produit par le foie et est le produit final de l'échange de l'hémoglobine. Si la bilirubine est élevée en cas de pancréatite, il s'agit d'un signe d'oedème conduisant à une compression du canal biliaire principal et à une élimination altérée du composant à partir de la bile.
    2. Gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP). Son activité augmente avec le développement de la stagnation des structures du tractus hépatobiliaire, en violation de la sécrétion de bile dans la lumière duodénale.
    3. La phosphatase alcaline devient plus active par analogie avec le GGTP, mais l’augmentation se produit plus lentement.
    4. Transaminases hépatiques (AST et ALT). Leur augmentation est un indicateur de dommages aux hépatocytes, pouvant survenir pour diverses raisons.

    Pour la biochimie, le matériau provient d'une veine.

    L'augmentation des valeurs dans la plupart des cas est une manifestation d'un œdème tissulaire, entraînant une compression de la PSHT, une stase biliaire et des lésions partielles des cellules du foie.

    Valeurs normales

    Valeurs normales directes et indirectes de l'analyse biochimique

    Méthodes de diagnostic pour la pathologie pancréatique

    Un examen approprié du patient chez qui on soupçonne une maladie pancréatique peut aider à établir le diagnostic correct et à prescrire un traitement. Les recherches diagnostiques de tout spécialiste qualifié commencent par des méthodes générales d’examen clinique et de laboratoire. Le diagnostic préliminaire est confirmé par des techniques instrumentales: tomographie par ordinateur et par résonance magnétique, examen par contraste aux rayons X, échographie et autres.

    Entretien diagnostique et inspection

    Lors de la première rencontre avec le patient, le médecin s'intéresse aux plaintes et procède à un examen général du patient. Au cours de la conversation, le médecin apprend les caractéristiques de la douleur, la nature de la dyspepsie, la fréquence et l'intensité des symptômes cliniques. Les symptômes suivants ont la plus grande valeur diagnostique dans le diagnostic des maladies glandulaires:

    1. Douleur dans la partie supérieure de l'abdomen, principalement dans les régions épigastriques et sous-costales. Les douleurs sont souvent le zona, surviennent après avoir mangé des aliments riches en graisses. La sévérité et la douleur dans l'abdomen ne passent pas pendant une longue période.
    2. La douleur irradie à l'omoplate gauche, dans le bas du dos, ce qui oblige une personne à prendre une position contraignante pour la dotation de l'État.
    3. Un symptôme caractéristique de la maladie pancréatique est le vomissement et la nausée après l'ingestion d'aliments gras. La bile peut être présente dans les vomissures. Le vomissement ne soulage pas le symptôme de douleur.
    4. Dans les maladies de la glande dues à une digestion insuffisante des graisses et des lipides, il se produit une stéatorrhée - des selles liquides ou tourbeuses fréquentes de couleur jaune avec un mélange de graisses. Steatorrhea - symptôme pathognomonique dans le diagnostic de pancréatite, de tumeur et de cancer de l'organe
    5. Les patients sont périodiquement préoccupés par les ballonnements, la fièvre, les symptômes d'intoxication, la coloration ictérique de la peau, qui est également le signe d'une maladie du pancréas.

    Information importante! En raison d'un déficit enzymatique, certains patients signalent une perte de poids non motivée, ce qui peut également parler en faveur de la pathologie de la glande. Lorsque ce symptôme survient, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin, car dans la très grande majorité des cas, la perte de poids est un signe du développement d'une tumeur cancéreuse dans le corps.

    Un examen externe révèle une jaunisse et une peau sèche. À la palpation dans les zones de projection de la douleur du pancréas, une douleur est détectée, mais il n’est pas possible d’examiner et de palper complètement l’organe en raison de son emplacement profond.

    Tout sur les glandes
    et système hormonal

    Le travail de tout l'organisme dépend de l'état de cet organe.

    Signes généraux de pathologie

    La détérioration du pancréas n'apparaît pas toujours soudainement. Beaucoup de gens n'attachent pas d'importance à un malaise palpable dans la partie supérieure de l'abdomen, qui augmente après un festin. Indiquer le développement de la maladie peut de tels signes:

    • La nausée Augmente après avoir bu de l'alcool, des aliments gras et frits. Dans les cas graves, accompagnés de vomissements, n'apportant pas de soulagement.
    • Les douleurs Les douleurs douloureuses ou aiguës sont concentrées dans la zone épigastrique, mais peuvent irradier sous l'omoplate, le sternum ou sous les côtes.
    • Problèmes avec la chaise. Il s’agit de constipation ou de diarrhée, selon le type de pathologie et les conditions préalables à son développement. S'il y a des particules alimentaires visibles dans les matières fécales, ce n'est pas tout à fait normal.
    • Éructations et flatulences. La perturbation du processus de digestion entraîne la fermentation des résidus alimentaires et l’accumulation de gaz. Les éructations s'accompagnent d'un goût désagréable en bouche.
    • La température Une augmentation de la température est un signe évident d'un processus inflammatoire. Dans ce cas, vous devez agir immédiatement - appelez une ambulance.

    Des symptômes similaires sont une raison pour un traitement hospitalier immédiat.

    Avec le développement de complications, des symptômes tels que la jaunisse, une vision floue, des troubles de la coordination sont possibles. Poids sensiblement réduit, perte d'appétit également.

    C'est important! Les plaintes des patients et les examens superficiels ne suffisent pas. Votre médecin peut vous prescrire un traitement uniquement après avoir posé un diagnostic complet du pancréas.

    Tests de laboratoire

    Après un examen médical et une anamnèse, des tests de laboratoire sont prescrits. Le médecin déterminera quels tests vous devrez passer pour l’étude du pancréas, car leur liste dépend des circonstances.

    Les catégories suivantes de telles études peuvent être distinguées:

    • Standard Prélèvement d'échantillons de sang, d'urine ou de matières fécales pour mener une étude sur les indicateurs de courant standard.
    • Avec une charge. Composé de plusieurs étapes. Les indicateurs de base sont comparés aux résultats des analyses effectuées après l’utilisation de substances spéciales.
    • Spécial Conçu pour diagnostiquer des pathologies spécifiques, implique une procédure spéciale pour la collecte et l'étude du matériel.

    Les principales méthodes de diagnostic de laboratoire du pancréas

    Tests sanguins

    La première chose qui est prescrite pour les maladies du pancréas est des tests sanguins. Du sang de doigt et de veine est prélevé pour un examen complet. Parmi les indicateurs généraux, le nombre de leucocytes et de neutrophiles, ainsi que la RSE, revêtent une importance particulière.

    Quels tests avez-vous pour le pancréas? L'analyse biochimique du sang détermine les indicateurs suivants:

    • bilirubine commune et directe;
    • le glucose;
    • alpha amylase;
    • la lipase;
    • la trypsine.

    Le pancréas produit les substances les plus importantes: les enzymes digestives et l'insuline pour la dégradation du glucose. La réduction de la synthèse des enzymes conduit à l’incapacité de traiter et d’absorber complètement les nutriments, et l’augmentation est la cause de l’automutilation du corps. L'insuline est nécessaire pour traiter le glucose, sinon une personne sera confrontée à un diagnostic de diabète.

    Un test sanguin est une procédure de base dans le diagnostic de toute maladie.

    C'est important! Donner du sang est nécessaire à jeun. À la veille, il est déconseillé d'utiliser de l'alcool, des boissons gazeuses sucrées, des desserts et autres produits pouvant altérer les résultats.

    Urine et fèces

    Non moins importants sont les tests pour le travail du pancréas, basés sur l'étude d'échantillons d'urine et de fèces. Ils reflètent le traitement des substances entrant dans le corps. Il est préférable de prendre les choses du matin, surtout pour l'urine.

    En laboratoire, des échantillons biochimiques tels que le glucose, l'amylase et les acides aminés sont examinés dans les échantillons d'urine. Avec les maladies du pancréas, ce sont eux qui subissent les plus grands changements.

    Les matières fécales sont examinées pour la réalisation de coprogrammes. Les indicateurs externes (consistance, couleur, la présence de particules alimentaires non digérées, etc.), ainsi que biochimiques sont analysés. Les critères d'évaluation les plus importants sont:

    • la présence de fibres alimentaires et de fibres;
    • identification des enzymes digestives;
    • la quantité d'élastase;
    • analyse du processus d'hydrolyse.

    Les tests de laboratoire révèlent la quantité et le type de fibres dans les masses fécales.

    Autres indicateurs

    Dans ce laboratoire, le diagnostic des maladies du pancréas ne prend fin que si aucune anomalie significative n'a été identifiée. En cas de résultats douteux, des tests supplémentaires sont nécessaires pour vérifier le pancréas à l'aide de la méthode du test de stress.

    Les options de recherche suivantes sont utilisées:

    • Tolérance au glucose - du sang est prélevé au début du test, puis le patient boit du concentré de glucose et une heure plus tard, le prélèvement sanguin est répété.

    Résultats du test de tolérance au glucose

    • Diastase dans l'urine - le niveau initial est mesuré, après l'introduction de la prozerine, des échantillons sont prélevés toutes les demi-heures pendant 2 heures.
    • Test Iodolipol. L'échantillon d'urine du matin est un contrôle. Après avoir pris l'iodolipol, des mesures régulières sont prises pendant 2,5 heures pour déterminer la concentration en iodure.
    • Les anticorps dirigés contre les cellules bêta révèlent des pathologies auto-immunes de la production d'insuline.
    • Enzymes dans le duodénum. Les échantillons de base sont prélevés après l'introduction de l'acide chlorhydrique.
    • Test sécrétine-pancréatique-imine. La production d'amylase, de trypsine et de lipase est stimulée par l'administration de sécrétine et de cholécysto-pancréozymine; après cela, le niveau des enzymes dans le duodénum est comparé au niveau initial.

    Diagnostic du matériel

    Des informations supplémentaires sur la taille et les modifications structurelles des organes internes peuvent être obtenues grâce aux diagnostics du matériel. Lors de l'examen du pancréas, ces méthodes sont utilisées:

    • Échographie. Les ondes ultrasonores sont réfléchies par les tissus de la glande et converties en une image sur le moniteur. Les modifications du niveau d'échogénicité, de la taille de l'organe et de ses contours, ainsi que de la présence de liquide dans la cavité abdominale, indiquent la présence d'une pathologie.

    L'échographie est une procédure standard pour les problèmes du pancréas

    • Examen endoscopique. A l'aide d'une sonde endoscopique, on observe l'état des tissus à la jonction des conduits du pancréas et du duodénum.
    • CPRE La méthode de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique nous permet d’examiner l’état des canaux pancréatiques eux-mêmes.

    Lors d'une CPRE, le fonctionnement du spécialiste en diagnostic n'est pas suffisant.

    • CT Grâce à la tomodensitométrie du pancréas, la structure de l'organe est examinée en détail, de nouveaux excroissances et lieux de transformation du tissu sain sont détectés.
    • Endogramme. Utilisé pour une étude détaillée de l'état de la glande et de ses conduits, ainsi que des ganglions lymphatiques associés.
    • Biopsie. En cas de détection de néoplasmes suspects, les tissus sont prélevés à l'aide d'une ponction à l'aiguille fine pour un examen histologique ultérieur. Cela vous permet de détecter l'oncologie ou de vous assurer que la tumeur est bénigne.

    C'est important! En raison du diagnostic complexe, il est possible de déterminer avec précision le type de maladie du pancréas, ainsi que les causes possibles de son développement.

    Sur la base des résultats de la recherche, un programme de traitement est élaboré, qui peut inclure un régime alimentaire et une pharmacothérapie utilisant des enzymes. Dans les cas plus graves, une intervention chirurgicale est nécessaire pour sauver les zones moins endommagées de la glande.

    Tests sanguins et autres tests de pancréatite

    Les signes cliniques d'inflammation du pancréas sont difficiles à distinguer des autres maladies du tube digestif, ils provoquent tous des symptômes similaires: douleur abdominale, dyspepsie. Dans ce cas, le test sanguin de pancréatite joue un rôle essentiel. D'autres tests, tels que l'examen des matières fécales, de la salive, de l'urine, déterminent la forme de pancréatite - aiguë ou chronique. Pour un médecin qui traite la pancréatite, vous devez savoir avec certitude qu'il est en présence d'une forme aiguë de la maladie ou d'une exacerbation d'un processus inflammatoire chronique de la glande.

    Méthodes de détermination de la pancréatite chronique

    Le pancréas produit des enzymes qui décomposent les protéines, les graisses et les glucides, et synthétise également l'hormone insuline qui libère le glucose dans les cellules du corps. Le diagnostic de la pancréatite consiste à déterminer la concentration d'enzymes digestives et d'hormones de la glande dans le sang.

    • Amylase - intervient dans la transformation des aliments glucidiques (décompose l’amidon); distinguer l’amylase pancréatique et l’a-amylase totale (diastase).
    • La trypsine et l'élastase - assurent la digestion des protéines.
    • Lipase - décompose les graisses, sa carence est trouvée en augmentant le cholestérol dans les analyses.

    Le manque d'insuline entraîne une augmentation de la glycémie.

    Les enzymes pancréatiques ne deviennent normalement actives que dans l'intestin. Si le mouvement du suc pancréatique le long des canaux conduisant à l'intestin est difficile, certaines enzymes sont activées dans l'organe lui-même, ce qui le "digère" - un processus inflammatoire se produit. Il peut être lent, se produire sans douleur, mais s'accompagne de la dégénérescence des tissus du corps qui perdent leur activité sécrétoire. Les tests de pancréatite chronique révèlent des processus pathologiques et une insuffisance fonctionnelle du pancréas. Si vous soupçonnez une pancréatite chronique, le diagnostic inclut de tels tests de laboratoire;

    1. Complète numération sanguine (UAC) - détecte l'inflammation dans le corps;
    2. L'analyse biochimique - l'étude de diagnostic la plus importante pour la pancréatite - fournit des informations sur le contenu des enzymes digestives, ainsi que sur le glucose, le cholestérol dans le sang.
    3. Analyse d'urine pour la diastase - peut montrer un excès léger mais prolongé d'amylase dans l'urine - un signe de pancréatite chronique; une diminution de l'amylase par rapport à la norme indique la dégénérescence des tissus des glandes.
    4. Analyse des matières fécales: des masses fécales grasses de couleur grisâtre avec des résidus alimentaires non digérés indiquent un dysfonctionnement du pancréas.
    5. Une analyse de la salive pour les niveaux d'amylase aidera à différencier la forme aiguë d'inflammation de la forme chronique.

    Le traitement de la forme chronique consiste à organiser une nutrition adéquate et à prendre des médicaments qui corrigent l'insuffisance sécrétoire de l'organe. Les personnes malades comprennent rapidement s'il est possible de manger épicé, gras et salé. Il est nécessaire de rompre le régime alimentaire avec la pancréatite, car quelques heures plus tard commence une crise douloureuse qui doit être distinguée de la forme aiguë d'inflammation du pancréas.

    Diagnostic de la pancréatite aiguë

    Dans les cas d'inflammation aiguë, le tissu de la glande est détruit de manière intensive avec ses propres enzymes, ce qui s'accompagne d'un empoisonnement et d'une détérioration de l'état général du corps. Le diagnostic de la pancréatite dans sa forme aiguë commence par la prise en compte des manifestations cliniques. Le symptôme principal - la colique pancréatique - une douleur aiguë dans la région épigastrique, est si forte que le patient perd conscience.

    Le syndrome de la douleur est aggravé par des vomissements qui ne soulagent pas. Dans une telle situation, les médecins prescrivent les tests nécessaires pour établir le caractère inflammatoire du corps et évaluer le degré de dommage causé à la glande. Les études standardisées sur la pancréatite sont accompagnées de la mention «cito!» Et doivent être effectuées le plus rapidement possible:

    • numération globulaire complète (KLA);
    • biochimie du sang - se distingue par une forte augmentation de la teneur en amylase dans le sang, car avec une telle pathologie, il est activé non pas dans l'intestin, mais dans le pancréas et pénètre dans la circulation sanguine;
    • analyse biochimique de l'urine montre une augmentation de la diastase parfois 200-250 fois, afin de contrôler la dynamique de l'inflammation aiguë, l'urine doit être testée toutes les trois heures;
    • l'analyse des matières fécales dans la pancréatite aiguë peut indiquer que le processus de digestion est perturbé.

    Une augmentation de l'amylase dans le sang est également caractéristique de pathologies telles que la cholécystite, le diabète sucré et les douleurs abdominales aiguës peuvent indiquer une appendicite, une perforation de l'ulcère et d'autres maladies de la cavité abdominale. Pour clarifier la pancréatite est nécessaire le diagnostic différentiel. Avant de reconnaître une inflammation aiguë, le pancréas est examiné par d'autres méthodes de diagnostic. Échographie, IRM, rayons X, déterminent la localisation de la pathologie, sa nature (inflammation, kyste, tumeur).

    Tests sanguins

    Les tests informatifs pour la pancréatite sont des tests sanguins: le sang est prélevé du doigt pour une analyse générale; à partir d'une veine - pour biochimique.

    Analyse générale

    Les données d'analyse générales montrent la présence d'une inflammation dans le corps. Dans la pancréatite aiguë, la numération sanguine change de manière significative.

    • Le nombre de leucocytes est parfois multiplié par dix. Normalement, le contenu en leucocytes n’est pas supérieur à 9 × 109 / l.
    • La vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) augmente, sa vitesse normale: 15-20 mm / h.
    • L'hématocrite augmente (le rapport entre le volume des érythrocytes et le plasma), le sang devient épais en raison de la violation de l'équilibre eau-sel, de la perte de liquide. L'hématocrite normal est de 46 à 48%.
    • le nombre de leucocytes diminue parfois même, mais il y a généralement une légère augmentation sur une longue période;
    • L'ESR ralentit;
    • une diminution des taux d'hémoglobine est observée - ce qui indique une anémie en développement dans le contexte d'épuisement du corps. Taux d'hémoglobine normal compris entre 120 et 160 g / l

    Biochimie sanguine

    Lors de l'analyse biochimique du sang pour la pancréatite, faites attention aux données suivantes:

    • le niveau d'enzymes que le pancréas produit: diastases, lipases, trypsine;
    • teneur en glucose;
    • la quantité de protéines de la phase aiguë de l'inflammation (globulines, protéine C-réactive);
    • concentration totale en protéines.

    Une complication dans le développement de la pancréatite est indiquée dans le test sanguin par une faible teneur en calcium, l'apparition de marqueurs tumoraux, la croissance de l'hémoglobine glycosylée.

    Enzymes pancréatiques

    Lorsque l'inflammation du pancréas détruit ses cellules, les enzymes qui y étaient contenues pénètrent dans le sang - leur niveau augmente de façon spectaculaire, ce qui indique l'activité du processus inflammatoire.

    Amylase

    Le signe le plus caractéristique de la pancréatite est un saut d’amylase dans le sang. Au tout début d'une pancréatite aiguë et dans les premières heures d'une rechute d'une maladie chronique, la croissance rapide de l'amylase pancréatique dans le flux sanguin commence. Cet indicateur atteint sa valeur maximale à la fin du premier jour, puis il diminue et les jours 4 et 5, il redevient progressivement normal.

    Il convient de noter que la valeur de l’amylase totale (diastase) n’indique pas toujours le développement de la pancréatite. Cette enzyme est produite à la fois par le pancréas (type P) et les glandes salivaires (type S). La croissance de l'α-amylase à type P normal n'est pas un signe de pancréatite. Dans la forme chronique de la maladie, il y a parfois même une diminution de l'enzyme dans le sang, ce qui peut indiquer un dommage profond aux cellules de la glande qui produisent ce secret.

    Lipase

    En tant que partie intégrante du suc pancréatique, la lipase pénètre dans l'intestin où elle favorise la dégradation des graisses alimentaires. Sa teneur dans le sang devrait être 20 000 fois inférieure à celle du suc pancréatique. Une augmentation du taux de lipase dans le sang - une hyperlipasémie - signifie que les aliments gras de l'intestin ne sont pas complètement digérés, ce qui entraîne un taux de cholestérol élevé dans le sang et une modification des masses fécales. Ces deux signes dans le contexte de la croissance de la lipase dans le sang permettent de diagnostiquer la pancréatite et d'autres pathologies du pancréas. Le niveau de lipase dans la pancréatite aiguë commence à augmenter le deuxième jour après le début de l'inflammation et reste à une hauteur de 1,5 à 2 semaines, dépassant la norme de 5 à 10 fois.

    Actuellement, une méthode radioimmunologique a été développée pour la détermination de la trypsine et de la phospholipase dans le sérum. Lors de l’exacerbation de la pancréatite, l’activation de la phospholipase augmente des dizaines et même des centaines de fois (à un taux de 2-7,9 ng / l, elle atteint 400 ng / l). Un faible taux de lipase indique que les cellules des glandes qui synthétisent des enzymes sont endommagées.

    Protéases: trypsine et élastase

    Les protéases décomposent les aliments protéiques dans l'intestin. En violation des conduits pancréatiques au lieu du tube digestif, elles pénètrent dans le sang.

    • Le contenu sanguin de la trypsine dans les formes aiguës de pancréatite augmente de 12 à 70 fois par rapport à la norme - le premier jour de la maladie, puis diminue rapidement pour atteindre son niveau normal. L'évolution chronique de la maladie s'accompagne d'un faible taux de trypsine (2 à 10 fois moins élevée que la norme), indicateur de la mort des enzymes qui sécrètent les cellules des glandes.
    • L'élastase est une enzyme qui, dans la pancréatite aiguë, reste élevée pendant 7 à 10 jours de maladie. À l'heure actuelle, chez de nombreux patients, le contenu en lipase et en amylase est déjà revenu à la normale, mais la quantité d'élastase reste significative chez 100% des patients atteints de pancréatite. Plus la concentration d'élastase dans le sang est élevée, plus l'inflammation du fer affecte le fer, plus la zone de nécrose est étendue et plus le pronostic de la maladie est mauvais. Dans la pancréatite chronique, le diagnostic porte sur la teneur en élastase des masses fécales, sa faible teneur indique un affaiblissement de la capacité de la glande à synthétiser des enzymes digestives.

    Niveau de glucose

    Si l'inflammation capture les glandes endocrines de la glande, qui synthétisent l'insuline, une augmentation de la glycémie se produit dans le contexte de sa carence. Sans insuline, l'absorption de glucose par les cellules du corps est impossible. Le taux de glucose est très important, car le diabète sucré est l’une des complications fréquentes de la pancréatite. Un indicateur plus précis est l'hémoglobine glyquée (liée au glucose), qui donne une idée de la teneur en sucre dans le sang pendant trois mois.

    Teneur en protéines

    Lorsque la pancréatite modifie le contenu en protéines du sang.

    • Le nombre de protéines de la phase aiguë (protéine C-réactive, fibrinogène) augmente - elles apparaissent dans le sang au cours de tout processus inflammatoire. Avec le soulagement réussi de l'inflammation, leur nombre diminue.
    • La concentration en protéines totales et en albumine diminue - cela est dû à un trouble digestif: les aliments qui pénètrent dans l'intestin ne sont pas complètement digérés en raison du manque d'enzymes, ils ne sont pas absorbés dans le sang mais quittent le corps avec des selles. Particulièrement caractéristique de cet indicateur dans la pancréatite chronique.

    Autres indicateurs

    Dans certains cas, d'autres indicateurs interviennent dans le diagnostic de la pancréatite.

    • Lorsque l'inflammation du pancréas augmente la concentration des enzymes ALT (alanine aminotransférase) et AST (aspartate aminotransférase). Normalement, ces composés à l’intérieur des cellules participent au métabolisme des protéines. Avec la destruction pathologique des cellules, les enzymes entrent dans le sang. Une augmentation des taux d'ALAT et d'AST dans le sang n'est pas seulement un signe de pancréatite, elle accompagne également une maladie du foie, des problèmes cardiaques et des lésions musculaires graves. En association avec d'autres symptômes de pathologie pancréatique, les indicateurs ALT et AST sont utilisés pour clarifier le diagnostic. Dans la pancréatite aiguë, la concentration en AST dépasse de 2 à 5 fois la norme et de 6 à 10 fois l'enzyme ALT.
    • La définition des marqueurs tumoraux dans le sang est destinée à exclure une complication grave de la pancréatite - cancer du pancréas. Les protéines CA 19-9 et CEA (antigène du fœtus du cancer) spécifiques des pathologies de la glande sont produites par des cellules régénérées. Une augmentation de C 19-9 est trois fois supérieure et le CEA est un signe de pancréatite à deux reprises; en cas de dépassement de ces indicateurs, il est dit qu'une tumeur maligne peut se développer dans la glande. Dans certains cas, un résultat positif pour les marqueurs tumoraux indique des maladies du foie, de l'estomac et non du pancréas.
    • Une augmentation de la bilirubine est observée dans le cas d'une augmentation de la taille du pancréas enflammé, ce qui entrave la sortie des enzymes de la vésicule biliaire.

    Analyse d'urine

    Informative dans le diagnostic de la pancréatite est une analyse biochimique de l'urine. Un signe de la maladie devient la couleur de l'urine: une couleur jaune pâle passe de l'inflammation au jaune foncé au brun. Une augmentation de la diastase est observée lors de l'analyse de l'urine. Plus le processus inflammatoire est actif, plus le niveau d'amylase totale dans l'urine augmente. Cet indicateur est caractéristique non seulement de la pancréatite aiguë, de l’amylase dans l’urine et du diabète. Les compagnons d'inflammation grave sont les corps cétoniques, les leucocytes et les érythrocytes présents dans l'urine. La protéine dans l'urine est trouvée quand son absorption dans l'intestin est altérée. Dans le cours aigu de la maladie, il faut prendre plusieurs fois de l’urine pour contrôler la dynamique de l’amylase dans le corps.

    L'analyse des urines dans les maladies chroniques des glandes montre une diminution du taux d'α-amylase, ce qui est associé à un affaiblissement des fonctions de sécrétion de la glande au cours d'une pathologie à long terme.

    Analyse des selles

    Si vous présentez des symptômes d'inflammation du pancréas, vous devez transmettre les matières fécales à l'étude pour clarifier le diagnostic. Pour obtenir des résultats fiables, passez les tests après un repas diététique. Vous devez manger 105 grammes de protéines, 180 grammes de glucides, 135 grammes de matières grasses. L'analyse de la pancréatite fécale fournit des informations sur les troubles fonctionnels du pancréas.

    • L'augmentation de la teneur en matières grasses rend la masse fécale brillante, avec une consistance grasse et une teneur élevée en acides gras - preuve d'un manque d'enzyme lipase dans l'intestin.
    • Les changements dans les matières fécales affectent également sa couleur: avec la pancréatite, il acquiert une teinte grisâtre.
    • La présence de résidus non digérés indique un manque général d'enzymes dans l'intestin.
    • Une diminution du taux d'élastase-1 dans les fèces indique dans quelle mesure la fonction de sécrétion pancréatique est réduite. Dans les cas graves, le taux d'élastase dans les fèces chute en dessous de 100 µg / g.

    Décodage de l'analyse biochimique

    Le diagnostic final est formulé sur la base de recherches: de laboratoire et instrumentales. Dans le diagnostic de l'inflammation du pancréas est le principal test sanguin pour la pancréatite, il donne des indicateurs d'anomalies des enzymes de la glande:

    • le taux d'amylase pancréatique dans le sang ne doit pas dépasser 54 unités; avec la pancréatite, il augmente considérablement le premier jour de la maladie;
    • le contenu normal en lipase va jusqu'à 1,60 unité / l; avec la pancréatite aiguë, il augmente 5 à 20 fois;
    • Le contenu normal en trypsine est de 10 à 60 µg / l, l’augmentation indique une inflammation aiguë, une diminution de l’indice est un processus chronique.
    • La limite supérieure du taux d'élastase dans le sang est de 4 ng / ml. Plus son excès est important, plus la forme de la maladie est grave.

    L'examen de laboratoire fournit d'autres indicateurs informatifs.

    • La teneur en sucre dans le sang ne doit pas dépasser 5,5 mmol / l. Avec la pancréatite, elle augmente.
    • La teneur en protéines totales chez les personnes en bonne santé - 64 g / l, sa diminution indique la pathologie du pancréas, des carences nutritionnelles ou une maladie intestinale.
    • Le taux de protéine CA 19-9 - jusqu’à 34 u / l; excès de niveaux - un signe de pancréatite, une augmentation significative - une suspicion d'oncologie.
    • La norme de cholestérol dans le sang est de 6,7 mmol / l. Son taux est plus élevé chez les hommes que chez les femmes. En cas de diabète, de pancréatite, le contenu en cholestérol augmente.
    • Les enzymes AST et ALT génèrent normalement jusqu'à 41 mmol / l. Si l'indicateur est élevé, il y a lieu de diagnostiquer une pancréatite.

    Avec une variété de méthodes de diagnostic et d’indicateurs informatifs pour le médecin traitant, on peut citer l’amylase pancréatique le premier jour de la maladie et la définition de lipase et d’élastase les jours suivants.