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Troubles fonctionnels des voies biliaires (vésicule biliaire et sphincter d'Oddi)

Pancréatite

Maladies fonctionnelles des voies biliaires - ensemble de symptômes cliniques provoqués par un dysfonctionnement moteur-tonique de la vésicule biliaire, des sphincters des voies biliaires, se manifestant par une violation de l'écoulement biliaire dans la CDP, accompagnée par l'apparition d'une douleur dans l'hypochondre droit.

La pertinence.

Les troubles dysfonctionnels des voies biliaires sont les troubles les plus courants du système de sécrétion biliaire (70%), qui altèrent souvent de manière significative la qualité de vie des patients. Une évolution à long terme peu symptomatique de la maladie entraîne souvent un diagnostic tardif, lorsque seul le traitement chirurgical est efficace, ainsi que des lésions organiques du pancréas, de la vésicule biliaire, du duodénum, ​​de l'estomac et des intestins. Plus commun chez les femmes.

Classification.

Les troubles fonctionnels des voies biliaires (vésicule biliaire et sphincter d’Oddi) selon le IIIe consensus de Rome sont classés comme suit:

troubles fonctionnels de la vésicule biliaire (type hypo ou hyperkinétique);

trouble du sphincter fonctionnel Oddi,

sphincter pancréatique fonctionnel trouble Oddi.

Étiologie et pathogenèse.

Allouer les causes principales et secondaires des violations de la vidange de la vésicule biliaire.

Causes primaires (10-15%):

  • prédisposition génétique;
  • pathologie des cellules musculaires lisses de la vésicule biliaire;
  • diminution de la sensibilité aux stimuli neurohormonaux;
  • discoordination de la vésicule biliaire et du canal cystique;
  • augmentation de la résistance au canal cystique.

Secondaire (plus de 80%):

  • maladie chronique du foie;
  • JCB, cholécystectomie;
  • maladies et affections hormonales - diabète, grossesse, traitement par la somatostatine;
  • états postopératoires - résection de l'estomac, des intestins, l'imposition d'anastomoses, la vagotomie;
  • maladies inflammatoires des organes abdominaux (réflexes viscéro-viscéraux);
  • infections virales.

Le rôle principal dans le développement de troubles dysfonctionnels des voies biliaires appartient à la surcharge psycho-émotionnelle, aux situations stressantes. Les dysfonctions de la vésicule biliaire et du sphincter d’Oddi peuvent être des manifestations de névrose générale.

La perturbation du passage de la bile dans le duodénum conduit à des troubles du processus digestif dans la lumière de l'intestin, au développement d'une hypertension duodénale et d'un reflux duodéno-gastrique, à une stimulation de la sécrétion intestinale;, altération de l'hydrolyse et de l'absorption des composants alimentaires, lésion secondaire du pancréas, provoquée par la difficulté de son écoulement secret cela

Tableau clinique.

Selon les critères de Roman, vous pouvez choisir plusieurs caractéristiques communes pour les troubles fonctionnels, quel que soit le niveau de dommage:

  • les symptômes principaux doivent durer au moins 3 mois au cours de la dernière année;
  • absence de pathologie organique;
  • la nature multiple des plaintes (pas seulement les troubles du système hépatobiliaire) en bon état général et une évolution favorable de la maladie sans progression notable;
  • la participation des facteurs psycho-émotionnels des troubles de la régulation neurohumorale à la formation des principaux symptômes et, par conséquent, à une fréquence élevée de déviations psychonévrotiques (anxiété et peur, dépression, réactions hystériques, états obsessionnels).

Il existe également des groupes de symptômes qui forment les syndromes correspondants.

Syndrome de douleur

(épisodes de douleur récurrents allant jusqu'à 30 minutes ou plus dans l'épigastre et l'hypochondre droit irradiant vers l'omoplate droite - de type batteur; dans l'hypochondre gauche irradiant dans le dos - de type pancréatique. Douleur après avoir mangé, souvent au milieu de la nuit. La douleur ne diminue pas. après les selles, prendre des antiacides, changer la position du corps.

Syndrome dyspeptique

- dyspepsie biliaire: goût amer dans la bouche, éructations d'air, sensation de satiété rapide, lourdeur et douleur dans l'épigastre, nausée et vomissements occasionnels, apportant un soulagement;

- dyspepsie intestinale: selles instables (diarrhée indolore, alternant constipation, inconfort dans la cavité abdominale).

Syndrome cholestatique

(augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline, la bilirubine directe dans le temps, associée à deux épisodes de douleur - avec trouble biliaire fonctionnel du sphincter d'Oddi).

Syndrome végétatif Asteno

(irritabilité, fatigue, maux de tête, transpiration excessive).

Méthodes de diagnostic

1) Méthode clinique avec évaluation des signes subjectifs et objectifs.

2) Méthodes de laboratoire (ALT, AST, GGTP - avec trouble biliaire; amylase - avec trouble pancréatique - multipliées par 2 - au plus tard le

Nous traitons le foie

Traitement, symptômes, médicaments

Dysfonctionnement biliaire de la vésicule biliaire

Les processus d’accumulation et de libération de bile dans le tube digestif ont lieu régulièrement dans le corps d’une personne en bonne santé. En cas de violations graves de la vésicule biliaire, la sécrétion biliaire stagne, s'accumule en excès de volume ou est saturée en cholestérol. La dyskinésie, ou dysfonctionnement, est l'une des pathologies organiques les plus courantes.

Le dysfonctionnement de la vésicule biliaire est associé à une contractilité altérée. La maladie occupe une place prépondérante parmi les autres violations du système biliaire. Les adultes et les enfants souffrent de dyskinésie, mais les femmes ayant une faible masse corporelle sont à risque.

Classification

Pathologie procède en 2 versions:

  • dyskinésie de type hypokinétique - la contractilité de l'organe est réduite, la bile s'écoule constamment dans le duodénum;
  • dyskinésie de type hyperkinétique - la motilité de la vésicule biliaire est accélérée, la bile pénètre dans le duodénum avec des interruptions.

Une autre classification est associée au facteur étiologique, ou à la nature de la survenue de la maladie. De cette position, le dysfonctionnement de la vésicule biliaire est divisé en primaire et secondaire. Sur la base de la localisation du trouble, la dyskinésie biliaire et la dyskinésie du sphincter d’Oddi sont isolées directement.

Raisons

Les raisons qui conduisent à une violation de la motilité de la vésicule biliaire, souvent associées à des caractéristiques anatomiques - la taille dans la cavité d'un organe et les courbures provoquent la stagnation. Les autres facteurs provoquant la dyskinésie incluent:

  • déséquilibre hormonal chez les femmes pendant la grossesse, la ménopause;
  • prendre des contraceptifs hormonaux;
  • mauvaise alimentation sur fond de régimes stricts et fréquents;
  • abus d'aliments gras, salés, fumés et épicés;
  • non-respect du régime alimentaire, longs intervalles entre les repas;
  • prédisposition génétique;
  • surpoids;
  • maladies du système nerveux;
  • invasions helminthiques;
  • mode de vie sédentaire.

Les maladies de base, dont la présence augmente le risque de dysfonctionnement biliaire, sont les suivantes: gastrite aiguë et chronique, pancréatite, hépatite, cirrhose du foie, maladie des calculs biliaires.

Tableau clinique

Le syndrome de la douleur est un signe typique d'un dysfonctionnement de la vésicule biliaire. La douleur dans la dyskinésie est de nature paroxystique, le lieu de localisation étant situé à droite, sous les côtes. Les attaques sont longues, de 20 minutes et plus. La nature de la douleur dépend de la forme de la dysmotilité:

  • dans le cas d'un dysfonctionnement de type hypotonique, la douleur n'est pas exprimée intensément, mais est douloureuse dans la nature; l'inconfort augmente avec le changement de position du corps;
  • Dans les cas de dysfonctionnement de type hypermoteur, une douleur aiguë (colique biliaire) apparaît, survenant 1 à 1,5 heure après avoir mangé; il y a une irradiation de la douleur à l'épaule gauche ou à la partie supérieure du thorax gauche.

Parmi les autres signes indiquant la présence d'un dysfonctionnement biliaire de type hypothyroïdien, on compte:

  • épisodes de nausée, souvent complétés par des vomissements avec inclusions de sécrétion biliaire;
  • des éructations au goût amer;
  • diminution de l'appétit;
  • gonflement et formation de gaz;
  • constipation ou diarrhée.

Pour discohesion avec cours hypermoteur caracterise par d'autres manifestations:

  • transpiration accrue;
  • irritabilité (dans le type hypertensif du TRI);
  • nausée persistante;
  • lourdeur dans la région épigastrique;
  • palpitations cardiaques.

La jaunisse survient souvent chez les patients atteints de dyskinésie en raison de la stagnation de la bile. En même temps, les matières fécales deviennent incolores et l'urine s'assombrit pour prendre la couleur de la bière. En cas de dyskinésie prolongée, le risque de développer une cholécystite augmente. Cela peut indiquer des symptômes anxieux sous forme de selles molles fréquentes, de fièvre et de douleur modérée du côté droit sous les côtes.

Cours de pathologie chez les enfants

En outre, un dysfonctionnement survient chez les enfants, principalement chez les adolescents. Chez les enfants, la dyskinésie se manifeste souvent de manière mixte lorsque la motilité de la vésicule biliaire est instable - les périodes de contractilité excessive sont remplacées par des contractions lentes et faibles. Les causes de dysfonctionnement dans l'enfance sont associées à des anomalies congénitales de l'organe, des nerfs, de la présence de TRI, mais le facteur déclencheur est le plus souvent une mauvaise alimentation et une mauvaise approche de son organisation:

  • gavage forcé;
  • trop manger, créant une surcharge sur le système digestif;
  • manque de fibres dans le régime alimentaire;
  • introduction plus précoce dans les aliments "pour adultes", y compris l'introduction tardive d'aliments complémentaires pour nourrissons.

La dyskinésie chez les enfants est primaire et secondaire. Un dysfonctionnement primaire survient chez un enfant présentant un syndrome diencéphalique, une névrose, une dystonie végétative-vasculaire, un syndrome psychosomatique et d'autres pathologies du système nerveux central. La dyskinésie secondaire est une complication d’infections parasitaires et intestinales, d’entérocolite chronique, de cholangite.

Le tableau clinique chez un enfant souffrant de dyskinésie est identique à celui observé chez l’adulte - douleur, dyspepsie. De plus, on ajoute une anxiété prononcée et une mauvaise nuit de sommeil, en particulier chez les enfants d’âge préscolaire. Les nourrissons atteints de DZHVP ne prennent souvent pas de poids dans la norme et souffrent d'hypotrophie en raison d'un manque d'appétit et d'une mauvaise digestion.

Diagnostics

L'examen de suspicion de dysfonctionnement de la vésicule biliaire est complexe. Au stade initial, le gastro-entérologue vérifie les plaintes, les habitudes alimentaires et le mode de vie du patient, ainsi que l'historique des pathologies chroniques du tractus gastro-intestinal. Lors du diagnostic, il est important de différencier la dyskinésie des autres maladies du système biliaire.

D'après des études de laboratoire indiquant une analyse de sang pour la biochimie. Avec son aide, le dysfonctionnement biliaire se distingue des maladies similaires dans la clinique. Changements caractéristiques dans le sang en présence de dyskinésie - augmentation des concentrations de bilirubine, de cholestérol (signe de la stagnation de la bile), de globules blancs. Cependant, des changements dans la biochimie sanguine se produisent avec une stagnation prolongée et indiquent un dysfonctionnement de la vésicule biliaire aux derniers stades.

Parmi les méthodes de diagnostic fonctionnel, le maximum d'informations est donné par ultrasons. En cas de dysfonctionnement de type hypokinétique, une hypertrophie de la vésicule biliaire qui s’est déplacée vers le bas est visualisée. La dyskinésie hypermotrice est indiquée par un organe à volume réduit, aux parois tendues et aux contractions fréquentes. En plus de l'échographie, pour préciser le diagnostic prescrit:

  • intubation duodénale;
  • cholécystographie;
  • endoscopie.

Traitement

L'objectif principal du traitement de la dyskinésie des voies biliaires est de restaurer la motilité des organes, d'éliminer la stase biliaire et de supprimer les manifestations dyspeptiques négatives. Dans la période aiguë, le patient a besoin de repos complet, qui est fourni par le repos au lit. Le traitement de la dysfonction biliaire est réduit à la prise de médicaments et à un régime.

Le traitement conservateur est sélectionné en fonction du type de trouble:

  • avec une vésicule biliaire hypotonique, cholérétiques (Hologon, Allohol);
  • dans les troubles hypomoteurs, la cholécinétique (Besalol, Métacine) et les enzymes (Mezim, Festal) sont prescrites.

Pour soulager les symptômes de la dyspepsie sous forme de nausées, de ballonnements et de flatulences, des prokinétiques sont prescrits (Motilium, Domperidone). Les crises de douleur aident à soulager les antispasmodiques (Papaverin, Baralgin). Souvent, les gastro-entérologues préfèrent les plantes médicinales ou prescrivent des remèdes traditionnels à base de plantes - décoctions et infusions de sauge, de renoncule, de mélisse, de feuilles et de racine de pissenlit. La phytothérapie est souvent utilisée pour éliminer le dysfonctionnement chez les enfants et aux premiers stades de la maladie.

La physiothérapie a un résultat positif certain dans le traitement de la dyskinésie. Les procédures de physiothérapie sont présentées en dehors de la période aiguë et aident à soulager les spasmes, l’inflammation, à normaliser les processus métaboliques et l’approvisionnement en sang de la vésicule biliaire. Les procédures efficaces incluent l’électrophorèse, le chauffage à la paraffine et la thérapie par micro-ondes. Les procédures spéciales à base d’eau sont utiles pour les patients atteints de dyskinésie - bains de pins, douches à jets.

Le traitement chirurgical est indiqué avec une diminution de la contractilité de l'organe supérieure à 40%. Effectuer une excision complète de la vésicule biliaire - cholécystectomie. Après la chirurgie, la guérison du patient dure au moins un an. Ensuite, assurez-vous de suivre un régime pour la vie.

Principes de nutrition

Le régime alimentaire pour la dysfonction biliaire fait partie du traitement. Les repas pour les patients sont doux, la meilleure option est le tableau médical n ° 5. Ils excluent les aliments épicés et gras, l'alcool, les épices, les oignons et l'ail de l'alimentation. Il est important d’observer le principe de la nutrition fractionnée, jusqu’à 6 repas par jour, et ce dernier avant le coucher. Cela évite la stagnation de la bile.

Le régime alimentaire dans la période aiguë implique le rejet de la nourriture solide. Le patient reçoit des jus de fruits et de légumes dilués dans de l’eau ou une purée liquide homogénéisée de pommes, de pêches et de prunes. Eau minérale utile sous forme de chaleur, le degré de minéralisation est choisi en fonction du type de violation. Une telle nutrition aide à soulager le processus inflammatoire, à réduire le stress et à restaurer la fonction des organes.

Le régime alimentaire des patients est sélectionné individuellement. En cas de dyskinésie de type hypermoteur, il est interdit de manger des aliments stimulant la motilité du bouillon riche en vésicule biliaire provenant de viande, de poisson et de plats à base de champignons. Trouble de type hypomoteur implique de manger avec un effet cholérétique - plats à base d'œufs, poisson, pommes, légumes frais. Stimule la motilité de la consommation de calculs biliaires de graisses - végétales et animales.

Pronostic et prévention

Parmi les autres types de troubles associés à la vésicule biliaire, la dyskinésie a un pronostic favorable pour le rétablissement dans 90% des cas. Une pharmacothérapie adéquate, une correction de la nutrition et l'élimination des facteurs psycho-traumatiques permettent d'éliminer complètement le dysfonctionnement. Une évolution défavorable de la pathologie suivie d'une cholécystectomie est possible avec un dépistage tardif de la dyskinésie et la présence de maladies concomitantes de calculs biliaires multiples, de courbures, de cholestérose totale.

Les mesures préventives visent à respecter le régime alimentaire, à adopter un comportement alimentaire approprié et à adopter un mode de vie sain. Un rôle important est attribué à l'activité motrice quotidienne modérée, contribuant au bon fonctionnement du système biliaire. Les premiers signes de mauvaise santé de la part de la vésicule biliaire nécessitent une consultation médicale.

Quel est le dysfonctionnement de la vésicule biliaire hypotonique - symptômes et traitement

Le dysfonctionnement de la vésicule biliaire ou dyskinésie est une maladie assez commune parmi les pathologies du système biliaire. La maladie est exprimée en violation de la contractilité du corps. La dyskinésie se caractérise par des symptômes douloureux dans l'hypochondre droit, des nausées. Il s'agit d'une maladie fonctionnelle du système biliaire, conduisant souvent à une stagnation de la bile et à sa libération insuffisante dans le duodénum avec le développement ultérieur d'une cholestase.

C'est quoi

La vésicule biliaire est un petit organe de la cavité situé près du foie. La fonction principale du corps - l'accumulation de liquide biologique impliqué dans le processus de digestion des nutriments - la bile.

La bile pénètre dans la vésicule biliaire, qui l'excrète périodiquement dans la lumière des 12 anneaux de l'intestin quelque temps après l'ingestion de nourriture. La dyskinésie de la vésicule biliaire est une maladie à caractère essentiellement non infectieux, dans laquelle la motricité de l’organe est altérée. En même temps, il y a une violation du processus de remplissage de la vessie avec de la bile, ainsi qu'une défaillance de sa fonction contractile. En raison de la motilité altérée, l'organe commence à se contracter trop faiblement, ou vice versa, intensément, et les portes musculaires n'ont pas le temps de s'ouvrir à la largeur appropriée. La maladie résulte de la désynchronisation des fonctions des espaces musculaires avec la membrane musculaire de la vésicule biliaire elle-même.

Les troubles de la motilité conduisent à la stase biliaire, sa sécrétion insuffisante en dpc, ce qui conduit à la cholestase. Les aliments acceptés ne sont normalement pas traités par les enzymes, le corps perd les nutriments nécessaires.

La maladie survient plus souvent chez les femmes, ce qui s'explique par les spécificités du fond hormonal et de la structure du corps. L'état pathologique est enregistré chez les femmes enceintes. La maladie est un trouble fonctionnel, les modifications morphologiques de l'organe ne sont pas enregistrées.

Signes et causes

Les symptômes caractéristiques de la dyskinésie sont des douleurs dans l'hypochondre droit. Avec la dyskinésie hypomotrice, la douleur a un caractère tirant, douloureux, avec un hypermoteur, la douleur est aiguë, apparaît une heure après avoir mangé. Il y a une irritation de la douleur à l'épaule ou au cœur, souvent la douleur est associée à la consommation de nourriture. La douleur peut augmenter avec le stress, la palpation, lors d’un examen diagnostique.

Un patient peut se plaindre de:

  • Nausée, parfois accompagnée de vomissements avec un mélange de bile;
  • Eructation aigre ou amère et un goût amer dans la bouche;
  • Diminution de l'appétit et augmentation de la flatulence, selles instables.

Les signes caractéristiques d'une dyskinésie de type hypermoteur sont la transpiration, une augmentation de l'irritabilité (en cas de dystonie vasculaire hypertensive), une tachycardie, une sensation de lourdeur et des nausées.

Des signes supplémentaires incluent la jaunisse, qui est causée par la stagnation de la bile dans la vésicule biliaire. Les masses fécales prennent une teinte claire, l'urine s'assombrit (rappelle la bière). Dans certains cas, une augmentation du foie est enregistrée, qui est établie lors d'une échographie.

Un trouble fonctionnel apparaît sous l’influence des facteurs suivants:

  1. Régime alimentaire inapproprié, consommation excessive d'aliments gras, salés et épicés, entraînant un trouble des organes de l'intestin;
  2. Perturbation de la prise alimentaire;
  3. L'obésité;
  4. L'hypodynamie.

Un dysfonctionnement secondaire de la vésicule biliaire peut survenir en présence de pathologies organiques, de maladies du tractus gastro-intestinal, en particulier d’échec de la thyroïde ou de pathologies surrénaliennes, de gastrites, d’ulcères et de maladies du foie.

Un dysfonctionnement peut survenir lors d'une surcharge de stress, de lésions psychoémotives, pendant la grossesse, à la suite de la restructuration de l'équilibre hormonal, ainsi que d'une pression fœtale sur les organes du système biliaire au troisième trimestre. La maladie peut se manifester à la suite d'une intervention chirurgicale. Des dysfonctionnements peuvent également se produire en présence d’une infection chronique (hépatite et invasions helminthiques), de maladies chroniques de la cavité abdominale, notamment de calculs dans les reins et de cholélithiase, de diabète sucré et de prédisposition génétique de l’organisme.

Types de dysfonctionnement

La dyskinésie étiologique est divisée en primaire et secondaire.

Les troubles fonctionnels primaires sont causés par le non-respect du schéma thérapeutique et le maintien d'un mode de vie inapproprié. Des dysfonctionnements secondaires apparaissent sur le fond des maladies associées.

Le dysfonctionnement de la vésicule biliaire est classé en fonction de la nature du trouble. Allouer:

  • Type hypomoteur, si le ton de la vésicule biliaire est abaissé;
  • Type hypermoteur, si le ton du corps est augmenté.

Il existe également un type mixte, caractérisé par la présence de changements de ton et de douleurs crampes. Lorsque le type est mixte, il existe des signes de dysfonctionnement et d'hypokinétique, ainsi qu'un type d'hypermoteur.

Dyskinésie de type hypotonique

Ce type de trouble fonctionnel est caractérisé par un manque de bile pour la digestion des aliments. La réduction de la vésicule biliaire au moment de la libération est insuffisante, ce qui pose des problèmes de digestion de la nourriture acceptée et de non-assimilation de sa voie à part entière.

La dyskinésie de type hypotonique est typique des patients âgés de 40 ans et plus. Les experts estiment que la cause principale de ce type de dysfonctionnement est le stress, les troubles psycho-émotionnels.

La pathologie est révélée par une douleur sourde et cambrée s'étendant vers le dos et dans la région de l'omoplate droite. La douleur peut déranger quelques jours.

Dyskinésie hypertensive

Ce type de maladie survient souvent chez les femmes de 30 à 35 ans, chez les enfants et les adolescents. Une crise se développe soudainement sous la forme de coliques, la pression dans la vésicule biliaire augmente brusquement et un spasme des sphincters des lyutkens ou de l'oddi est enregistré. L'attaque ne dure pas plus de 20 minutes, apparaît dans la plupart des cas après avoir mangé de nuit.

Dyskinésie de la vésicule biliaire chez les enfants

Chez les enfants, les troubles de la vessie et des voies biliaires surviennent dans la plupart des cas à la suite d'une dystonie végétative-vasculaire, d'une névrose, d'anomalies congénitales et d'une intoxication du corps. La maladie peut également se développer dans le contexte des processus inflammatoires des organes intestinaux et des invasions helminthiques. Le plus souvent, la maladie est enregistrée chez les adolescents. Chez les filles, la maladie est plus courante que chez les garçons. Les enfants peuvent également développer une forme mixte de dyskinésie.

Les enfants chez qui on diagnostique un dysfonctionnement de la vésicule biliaire doivent être examinés par un pédiatre, un gastro-entérologue et un neurologue.

Code pour ICB 10

Selon la classification internationale, les maladies de la vésicule biliaire, des voies biliaires et du pancréas sont répertoriées sous les codes de 80 à 87.

La dyskinésie de la vésicule biliaire et des voies biliaires est déterminée par le code suivant 82.8.0.

Méthodes de diagnostic

Le gastro-entérologue et le chirurgien s’occupent du diagnostic et du traitement des dysfonctionnements du système digestif. Si nécessaire, des consultations avec un neurologue, un gynécologue et un endocrinologue peuvent être organisées.

Le spécialiste au stade de l'examen détermine le type de pathologie, les causes de la maladie et l'exclusion d'autres maladies, y compris l'origine tumorale.

Après examen et palpation de l'abdomen, le médecin prescrit les études nécessaires:

  1. Uzi. Vous permet de déterminer la taille du corps, d’exclure les modifications pathologiques, la présence de tumeurs, d’évaluer la motilité de la vésicule biliaire;
  2. Cholécystographie. C'est une radiographie des organes de l'estomac avec l'utilisation d'un agent de contraste;
  3. Cholangiographie. Une étude aux rayons X du flux biliaire après injection d'un agent de contraste. Le médicament est injecté à travers la peau par perforation. Dans le même temps, les conduits sont drainés. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale.
  4. Cholangiographie endoscopique. À l'aide de l'endoscope, maintenez la caméra dans la vésicule biliaire à travers la cavité buccale, puis un agent de contraste est injecté et une photo est prise. Il est possible de supprimer simultanément le calcul.
  5. Duodénal sonnant. Donne l'occasion d'explorer la composition de la bile, l'activité motrice des voies biliaires.

Essais de laboratoire assignés:

  • Test sanguin général. Une augmentation du soe indique une inflammation, une augmentation des éosinophiles et des leucocytes indique un risque d'infection par les helminthes;
  • Analyse biochimique du sang. Avec un dysfonctionnement de la vésicule biliaire, une augmentation de la bilirubine et du cholestérol, on enregistre l’apparition de la protéine c-réactive.

Événements médicaux

Le traitement des troubles de la motilité de la vésicule biliaire est effectué de manière exhaustive, tant chez les enfants que chez les adultes, ainsi que selon le type de dyskinésie.

Certaines mesures thérapeutiques sont réalisées:

  • Mode de réglage et puissance;
  • Traitement médicamenteux;
  • Physiothérapie;
  • Bains de guérison;
  • Tyubazhi;
  • L'acupuncture;
  • Gymnastique thérapeutique;
  • Psychothérapie réduisant l'intensité des réactions nerveuses et de la douleur lorsque la pathologie est causée par des dépressions nerveuses constantes, le stress;
  • Traitement Sanatorium.

Correction de puissance

Comme pour toutes les maladies du système digestif, le dysfonctionnement de la vésicule biliaire nécessite un ajustement du régime alimentaire, une prise en compte du régime alimentaire, une familiarisation avec les restrictions alimentaires nécessaires.

Le traitement de la dysfonction implique une alimentation douce. Un régime alimentaire spécial prescrit aux patients est similaire au tableau de régime numéro 5. Il est recommandé de manger des aliments végétariens, vous devez prendre vos repas de manière fractionnée, par petites portions de la journée au même moment. Les aliments fumés, les conserves, les aliments épicés, aigres et frits, les assaisonnements, les boissons alcoolisées et les boissons gazeuses, l'ail et les oignons doivent être exclus du régime alimentaire.

Lorsque dyskinésie hypermoteur n'est pas recommandé d'utiliser des produits qui provoquent des réactions contractiles de la vésicule biliaire. Ces produits comprennent l'agneau, le porc, les soupes dans des bouillons saturés de champignons, le poisson et la viande.

Lorsque l'hypomotoron trouble fonctionnel dans le régime alimentaire devrait inclure des repas à base de produits ayant des effets cholérétiques. Huile végétale utile, produits laitiers faibles en gras, chou, betteraves, carottes, pommes, œufs à la coque.

En cas de dyskinésie mixte, il est nécessaire d’exclure les produits irritants pour le système biliaire. Il est interdit d'utiliser des spécialités très froides, telles que des glaces, des boissons froides. Les plats chauds, le chocolat, le café et les boissons gazeuses (surtout les enfants) ne sont pas conseillés.

Pour normaliser les selles, il est recommandé d’ajouter au régime alimentaire du miel naturel (en petites portions), de la citrouille, des courgettes, des oranges, des prunes, des poires, des abricots ou des abricots secs, de la pastèque, et du melon.

Médicaments utilisés

Le choix des médicaments fait un spécialiste basé sur les résultats de l'étude, après avoir déterminé le type de maladie. Dans le cas du dysfonctionnement hypokinétique, le traitement vise à éliminer la bile et à réduire la stagnation, ainsi que le dysfonctionnement hyperkinétique, à réduire les contractions.

Dans le type de trouble fonctionnel hypotonique, les choléritiques sont utilisés. Ce sont des médicaments qui améliorent la sécrétion de bile et favorisent la sécrétion d'acides essentiels.

Attribuer cholenzyme, deholin, cholécine, hologon, allohol, liobil, nikodin, tsiklovalon. Les phytopreparations ziflan, holagogum, holaflux, holosa, hepabene, kurepar, hofitol, flamin, footer, tanacehol sont aussi efficaces.

Dans le type de pathologie hypertensive, le traitement est organisé en utilisant des médicaments cholkinétiques. Ce groupe de médicaments a un effet régulateur sur la contraction de la vessie. Les médicaments soulagent les crampes et le stress excessif. Ils prescrivent du sulfate de magnésium, du bellalgin, du besalol, du xylitol, de la gimécromone, de la métacine, du flacumin, de la convaflavine, de la platifilline, de la papavérine, de la duspataline, de l'aminophylline, de la purée.

Dans ce type de trouble, le traitement médical comprend également des préparations enzymatiques destinées à normaliser le processus de digestion. Utilisez festif, mezim - forte.

Dans le cas d'une maladie de type mixte, le choix des spécialistes est arrêté sur les préparations motilium, cerculées, mais - shpa. Lorsque la maladie survient en même temps que le processus inflammatoire, on prescrit aux antidépresseurs amisole, elivel, coaxil, sarotène, ainsi que des cétanes, ambène, movoval, anoripine.

Tous les médicaments sont choisis par le médecin traitant, le cours et la posologie sont prescrits par un expert individuellement.

Traitement des eaux minérales

Utile et efficace est le traitement de la dyskinésie avec de l'eau minérale. Lorsque le trouble de l'hypermotorine est conseillé de prendre de l'eau avec une faible minéralisation, par exemple, Slave, Essentuki numéros 2 et 4, avec hypomotoron - avec une concentration élevée en minéraux arsni, Essentuki numéro 17. Prendre 1/2 verre par jour 3-4 fois par jour 30 à 60 minutes avant les repas (dans les 3-4 semaines).

Tuba

Les tubes ne peuvent être utilisés que pour le type hypokinétique de dysfonctionnement de la vésicule biliaire. La méthode aide à intensifier le processus d’excrétion de la bile en excès, soulage la stagnation. Le tube peut être fabriqué avec du sel de Karlovy Vary, du sulfate de magnésie ou du sorbitol. Il est possible d'organiser des tubages à la maison en utilisant de l'eau minérale, de la soie de maïs, des jaunes d'oeufs.

L'action du tubage a pour but d'élargir le canal excréteur en chauffant et en activant la contraction de la vésicule biliaire à l'aide de la cholécinétique.

A la maison, la procédure peut être réalisée en prenant à jeun une décoction d’herbes cholérétiques, d’eau minérale sans gaz sous forme de chaleur ou une solution de sulfate de magnésium (1er L. par 200 ml d’eau). Après avoir suivi la chimiothérapie, vous devez placer un coussin chauffant chaud sous la côte droite et vous allonger au lit sur le côté droit pendant plusieurs heures. La contraction de la vésicule biliaire peut être détectée par la douleur et une lourdeur douloureuse sous le foie, mais ce symptôme disparaît rapidement.

En conditions stationnaires, le tube est réalisé à l'aide d'une sonde spéciale.

Étant donné que les tubages sont réalisés l'estomac vide, les selles peuvent ensuite être plus faibles, beaucoup plus foncées que d'habitude, et même avec les légumes verts en raison de la bile inutilisée pour la digestion des aliments. Ceci est considéré comme normal. Au cours de la procédure, l’apparition de sensations douloureuses aiguës indique que le tubage est effectué de manière incorrecte ou erronée.

Les tubes sont contre-indiqués pour l'hépatite, en présence de processus inflammatoires dans les 12 anneaux intestinaux et le pancréas, pendant la grossesse.

Exercices de respiration

La gymnastique respiratoire peut être pratiquée à la maison uniquement pendant une période de rémission stable, car elle peut entraîner une augmentation de la pression intra-abdominale.

  • En position debout, vous devez poser vos paumes sur vos hanches et inspirer lentement tout en tirant sur l'estomac, puis expirer brusquement.
  • En position debout, vous devez inhaler et maintenir l’expiration pendant 7 secondes sans forcer les muscles du péritoine. Après avoir besoin d'expirer doucement.
  • Assis sur le sol, vous devez vous serrer les jambes. Le dos devrait être redressé, les mains sur les genoux. Il est nécessaire de relâcher les muscles et d'inspirer lentement en maintenant l'air pendant 3 secondes, puis d'expirer lentement.

Phytothérapie

De nombreux médicaments utilisés pour traiter la dyskinésie incluent des ingrédients à base de plantes. La guérison des herbes et des plantes est très efficace pour le traitement des troubles fonctionnels de la vésicule biliaire. Il est nécessaire de commencer le traitement avec des décoctions et des teintures conformément aux prescriptions de médecines alternatives uniquement après avoir consulté un médecin et uniquement après avoir spécifié le type de maladie.

Sous forme hypertensive, il est recommandé de prendre les préparations à base de plantes suivantes:

  • Il est nécessaire de prendre des parts égales de bourgeons de bouleau, d'origan, de millepertuis, de fleurs d'immortelle, de thé Kuril et d'herbe d'absinthe. 2 cuillères à soupe la collecte verser 0,5 litre d’eau bouillante, insister 12 heures. Prendre 50 ml 3 fois par jour.
  • Il est nécessaire de prendre des fleurs d'immortelle, une feuille de bouleau, de l'origan, du millepertuis, du calendula et de la menthe à parts égales. 2 cuillères à soupe la collecte versez 0,5 litre d’eau bouillante, insistez pour la nuit. Prendre 1/3 tasse 3 fois par jour.
  • Pour préparer la teinture est nécessaire de prendre les hanches, la menthe, la chélidoine, l'origan, la racine de valériane, les fruits de l'aneth à parts égales. 2 cuillères à soupe la collecte, vous devez verser 0,5 litre d’eau bouillante, insistez pour la nuit. Prendre 1/3 tasse trois fois par jour.
  • Il est nécessaire de prendre des fleurs de camomille, de calendula, des cônes de houblon, des fruits à l'aneth, de la menthe et de l'achillée millefeuille à parts égales. 2 cuillères à soupe la collecte verser 0,5 litre d’eau bouillante, insister 12 heures. Prendre 1/3 tasse 3 fois par jour.

Dans le cas du désordre hypotonique, les boissons curatives suivantes sont utiles:

  • Pour préparer la teinture doit être à partir des bourgeons de bouleau, Fireweed, racine de chicorée, églantier, soie de maïs, anis. Tous les ingrédients sont pris à parts égales. 2 L. La collecte nécessite de verser 0,5 litre d'eau bouillante, insistez 12 heures. Prendre 50 ml trois fois par jour.
  • Il est nécessaire de prendre la menthe poivrée, la moulue, la centaurée, l'origan, la racine de pissenlit à parts égales. 2 cuillères à soupe L. Collecter versez 0,5 litre d’eau bouillante, insistez pour la nuit. Prendre 1/3 tasse 3 fois par jour.
  • Infusion inflorescences sableuses immortelle besoin de boire tous les jours pendant deux à trois verres.
  • Prenez également la racine de pissenlit, les fruits anisés, les fleurs de tanaisie, les baies d'églantier, l'herbe de millefeuille. 2 cuillères à soupe L. Collecter versez 0,5 litre d'eau bouillante, insistez pour la nuit. Prendre 1/3 tasse 3-4 fois par jour.

Le traitement aux herbes médicinales dure de 1 à 1,5 mois.

Principes de nutrition

En cas de dyskinésie de la vésicule biliaire, le régime alimentaire doit être adapté au type de maladie. On choisit un régime visant à augmenter ou à réduire la motilité des organes.

La nutrition doit être fractionnée, au moins 5 à 6 fois par jour, ce qui permettra à la bile de ne pas s'attarder, mais d’agir régulièrement, en se distinguant par la dpc. Le corps avec ce régime s'habitue à la régulation normale de la production de bile, ce qui conduit à la normalisation de la vésicule biliaire. L'alimentation doit être suivie pendant 3 à 4 mois.

Prévisions

Le pronostic pour la dyskinésie de la vésicule biliaire est favorable, la maladie n’affecte pas l’espérance de vie du patient. La prévention consiste à respecter un mode de vie sain, à bien s'alimenter, à éliminer le stress, ainsi qu'à la détection et au traitement précoces de la maladie et des comorbidités.

Une nourriture bien organisée, un sommeil et un repos stables, permettent d'éviter de nombreuses pathologies, y compris un dysfonctionnement de la vésicule biliaire. Pour prévenir la récurrence de la maladie, il est nécessaire de maintenir un mode de vie actif, d’abandonner les mauvaises habitudes et de traiter au fil du temps les maladies aiguës et chroniques du tube digestif.

Les avis

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Laura

Mon fils a développé un trouble de la fonction de la vésicule biliaire sur fond de dépression nerveuse. Il était très inquiet avant les examens, ce qui a entraîné l'apparition d'un dysfonctionnement. La maladie a été détectée des nausées, des vomissements, des douleurs dans la région de l'hypochondre droit. Le pédiatre a décidé de consulter un neuropathologiste et un gastroentérologue. Traités avec un régime alimentaire, un travail individuel a été mené pour stabiliser l'état neuro-émotionnel.

Alexey

J'ai eu des problèmes avec la vésicule biliaire pendant plusieurs années. Avec l'exacerbation de la maladie, je fais du tubage à la maison. J'accepte une décoction de soie de maïs dans un état tiède, je mets une bouteille d'eau chaude sur le côté droit et me couche. La procédure est très efficace. Contribue à revitaliser la vessie et, en conséquence, à améliorer la digestion.

Dysfonctionnement des voies biliaires

Dysfonctionnement des voies biliaires - processus pathologique associé à une altération du flux des processus moteurs coordonnés des tissus musculaires de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Le plus souvent, cela se produit dans le contexte d'un trouble du sphincter, lorsqu'il ne draine pas la bile du foie dans le duodénum.

Cette pathologie peut être congénitale et acquise, les causes de sa survenue seront donc quelque peu différentes. Cependant, dans tous les cas, son développement sera associé à l'évolution d'autres maladies.

Le tableau clinique d'une telle maladie n'est pas spécifique et comprend une douleur dans l'hypochondre droit, une transpiration accrue, une fatigue, des nausées et des selles bouleversées.

Le diagnostic correct est établi sur la base des résultats du laboratoire et de l'examen instrumental du corps. De plus, les informations obtenues par le médecin lors du diagnostic initial sont prises en compte.

Des techniques thérapeutiques conservatrices sont utilisées pour normaliser le fonctionnement, notamment: la prise de médicaments et le respect d'un régime alimentaire ménageant.

Dans la classification internationale des maladies de la dixième révision, un code distinct est attribué à une telle maladie - le code de la CIM-10: K82.8.

Étiologie

Actuellement, les raisons exactes du développement du dysfonctionnement des voies biliaires restent inconnues. Il convient de noter que cette pathologie est principalement diagnostiquée chez les enfants. Cependant, son développement peut survenir à tout âge. Les garçons et les filles sont également touchés par cette maladie. Cependant, cela n’exclut pas la possibilité qu’il se produise chez des personnes d’autres classes d’âge.

Les facteurs prédisposants les plus probables sont:

  • cours compliqué de la grossesse ou du travail;
  • alimentation artificielle prolongée;
  • introduction tardive d'aliments complémentaires;
  • mauvaise nutrition des enfants plus âgés;
  • la présence d'une maladie similaire chez l'un des parents proches;
  • les maladies infectieuses précoces, telles que l'hépatite virale, les infections parasitaires ou par des vers;
  • la présence de maladies gastro-intestinales chroniques telles que l'ulcère peptique, la gastrite ou la duodénite;
  • la présence dans l’histoire de la maladie de processus pathologiques de nature allergique - dermatite atopique et intolérance individuelle à un produit alimentaire particulier;
  • les pathologies du système endocrinien ou nerveux;
  • l'évolution de la maladie inflammatoire du foie;
  • dysfonctionnement du sphincter d'Oddi;
  • intervention chirurgicale antérieure sur le foie;
  • déséquilibre hormonal;
  • hypotension de la vésicule biliaire;
  • diminution de la pression dans la vésicule biliaire et le système canalaire;
  • problèmes de synthèse de la bile;
  • résection de l'estomac.

La forme primaire de la maladie peut causer:

  • atrésie ou hypoplasie de la vésicule biliaire;
  • la formation de néoplasme kystique dans la vésicule biliaire;
  • la fibrose congénitale, qui conduit souvent à des malformations de l'appareil sphincter;
  • expansion segmentaire des voies biliaires;
  • malformations congénitales de la vésicule biliaire - le doublement de cet organe, ses excès fixes, l'agénésie et la constriction, les diverticules et l'hyperplasie.

De plus, la probabilité d’influence n’est pas exclue:

  • cholécystite et cholangite, survenant sous une forme chronique;
  • lésion structurelle du pancréas;
  • tumeurs malignes et bénignes avec localisation dans les voies biliaires ou dans le pancréas;
  • maladies gastroduodénales;
  • troubles psycho-émotionnels chroniques.

Tous les facteurs étiologiques ci-dessus ont pour conséquence que le fonctionnement de l'appareil sphincter, qui ne dirige pas la bile du foie vers le duodénum, ​​est perturbé.

De ce fait, les violations suivantes sont formées:

  • inhibition de la motricité intestinale;
  • absorption réduite de vitamines, de calcium et d'autres nutriments;
  • abaisser le niveau de fibrinogène et d'hémoglobine;
  • le développement de troubles tels que la dyspepsie fonctionnelle;
  • la formation d'ulcères, de cirrhose et de problèmes dans le travail des glandes sexuelles;
  • risque accru d'ostéoporose.

Indépendamment du facteur étiologique, il existe une violation temporaire ou permanente de l'innervation des voies biliaires et de la vésicule biliaire.

Classification

En fonction de l'heure d'origine, le dysfonctionnement des voies biliaires est divisé en:

  • primaire - ne survient que dans 10-15% des cas;
  • secondaire - la fréquence du diagnostic atteint 90%.

En fonction de la localisation, ce processus pathologique peut survenir dans:

Selon les caractéristiques fonctionnelles de la maladie peuvent survenir dans ce type:

  • Diminution de la fonction ou hypofonction - se caractérise par l'apparition d'une douleur sourde, d'une pression et d'une propagation dans la zone située sous les côtes droites. La douleur peut augmenter avec un changement de position du corps, car cela modifie la pression dans la cavité abdominale.
  • Augmentation de la fonction ou hyperfonctionnement - se caractérise par l'apparition de douleurs lancinantes, qui irradient souvent vers le dos ou se propagent dans tout l'abdomen.

Symptomatologie

La dysfonction des voies biliaires chez les enfants ne présente pas de symptômes spécifiques qui indiqueraient à 100% la survenue d'une telle affection. La gravité des manifestations cliniques peut légèrement différer selon le groupe d'âge de l'enfant.

Les principaux signes extérieurs sont considérés comme:

  • Diminution de l'appétit et aversion totale pour certains aliments ou plats.
  • Douleur dans le haut de l'abdomen. La respiration peut être aggravée par une respiration profonde, un effort physique, une mauvaise alimentation et les effets de situations stressantes. Le syndrome douloureux inquiète souvent les enfants la nuit.
  • Irradiation de la douleur dans le bas du dos, l'abdomen ou l'omoplate.
  • Nausées et vomissements répétés - ces symptômes surviennent souvent après avoir mangé des aliments gras ou épicés.
  • Trouble des selles - les plaintes de diarrhée se produisent plus souvent que la constipation.
  • Perturbation du sommeil
  • Transpiration excessive.
  • Baisse des performances.
  • Capricieux et excitabilité.
  • Irritabilité et fatigue accrue.
  • Ballonnements.
  • Goût amer dans la bouche.
  • Augmentation du rythme cardiaque.
  • Maux de tête

La survenue d'un ou de plusieurs des symptômes ci-dessus est une raison pour rechercher une attention médicale immédiate. Sinon, augmente le risque de complications, y compris la dyspepsie fonctionnelle.

Diagnostics

Le diagnostic correct ne peut être posé qu’après un examen approfondi du corps.

Ainsi, la première étape du diagnostic comprend des manipulations effectuées directement par le gastro-entérologue:

  • analyse des antécédents familiaux - pour établir la présence d'un trouble similaire chez des parents proches;
  • familiarisation avec l'historique de la maladie - recherche du facteur étiologique pathologique le plus caractéristique;
  • collecte et étude de l'histoire de la vie - le clinicien a besoin d'informations sur le régime alimentaire du patient;
  • un examen physique approfondi, impliquant la mise en place d'une palpation profonde et d'une percussion de la paroi abdominale antérieure;
  • une étude détaillée du patient ou de ses parents - pour établir la première fois où les signes cliniques sont apparus et avec quelle force ils sont exprimés.

Les études de laboratoire dans ce cas sont présentées:

  • analyse clinique générale du sang et de l'urine;
  • biochimie du sang;
  • tests hépatiques;
  • Tests PCR.

Parmi les procédures instrumentales qui ont la plus grande valeur diagnostique, il convient de souligner:

  • ERCP;
  • ECG;
  • FGDS;
  • échographie abdominale;
  • intubation duodénale;
  • radiographie avec ou sans agent de contraste;
  • CT et IRM.

Ensuite, une tactique thérapeutique individuelle sera élaborée pour chaque patient.

Traitement

Pour se débarrasser de cette maladie, il suffit d'utiliser des techniques thérapeutiques conservatrices, notamment:

  • consommation de drogue;
  • physiothérapie;
  • respect de la nutrition douce;
  • médecine populaire.

Le traitement médicamenteux combine des médicaments tels que:

  • cholérétique;
  • la cholécinétique;
  • substances cholérétiques;
  • complexes de vitamines et de minéraux;
  • antispasmodiques et autres médicaments destinés à soulager les symptômes.

En ce qui concerne les procédures de physiothérapie, elles comprennent:

  • effet de champ magnétique;
  • thérapie par micro-ondes;
  • UHF

L'utilisation de médicaments de prescription n'est indiquée qu'après consultation préalable de votre médecin.

À la maison, préparez les bouillons de guérison et les infusions à base de:

  • fleurs d'immortelle;
  • stigmates de maïs;
  • menthe poivrée;
  • églantier;
  • persil

La dernière place en thérapie n’est pas prise par un régime alimentaire qui a ses propres règles:

  • consommation fréquente et fractionnée d'aliments;
  • introduction au régime alimentaire des huiles végétales;
  • enrichissement du menu en fibres d'origine végétale (contenues dans des fruits et légumes frais);
  • élimination complète des aliments gras et épicés, ainsi que des épices et des boissons gazeuses.

Une liste complète des recommandations nutritionnelles est fournie uniquement par un gastro-entérologue.

Complications possibles

Si les symptômes de dysfonctionnement des voies biliaires restent inaperçus ou en l'absence de traitement, des complications telles que celles susceptibles de se développer:

Prévention et pronostic

Étant donné que les raisons exactes de la formation d’une telle maladie sont actuellement inconnues, il n’existe aucune mesure préventive spécifique.

Néanmoins, il existe des recommandations qui aideront à réduire de manière significative la probabilité de la maladie décrite:

  • des aliments sains et nutritifs;
  • introduction en temps opportun d'aliments complémentaires;
  • renforcer le système immunitaire;
  • éviter les situations stressantes;
  • la détection et le traitement précoces des pathologies pouvant conduire à un tel trouble;
  • visites régulières chez le pédiatre et, si nécessaire, chez d'autres spécialistes de l'enfance.

Dans la plupart des cas, le pronostic de la maladie est favorable - la maladie répond bien au traitement et les complications susmentionnées sont assez rares. De plus, des dysfonctionnements des voies biliaires peuvent parfois disparaître lorsque l'enfant grandit. Cependant, cela ne signifie pas que les parents devraient ignorer une telle violation.

Causes, symptômes et traitement de la dyskinésie de la vésicule biliaire

Le dysfonctionnement de la vésicule biliaire (dyskinésie) est un trouble dans lequel il y a violation de la motilité de la vésicule biliaire. De ce fait, la bile pénètre dans le duodénum de manière excessive ou au contraire en quantité insuffisante, ce qui perturbe le processus de digestion.

Les troubles dysfonctionnels sont souvent dus à des caractéristiques anatomiques: les excès de la vessie ou la présence de constrictions à l’intérieur de celle-ci.

En outre, une dyskinésie peut se développer sur le fond d'une gastrite, d'un ulcère peptique, d'une hépatite, d'une cirrhose du foie.

Affecter le développement du dysfonctionnement et du stress, surcharge psycho-émotionnelle.

Des troubles secondaires dysfonctionnels surviennent chez les femmes présentant un déséquilibre hormonal associé à la période de portage d'un enfant, de syndrome de tension prémenstruelle et de prise de contraceptifs hormonaux.

Les facteurs de risque les plus importants sont les aliments contenant un excès d'aliments gras et épicés et l'habitude de consommer des aliments trop abondants.

Comment les maladies sont-elles classées?

La dyskinésie de la vésicule biliaire est classée selon plusieurs critères.

Selon l’état fonctionnel, il peut s’agir d’hypomoteur et d’hypermoteur. Selon l'étiologie de la dyskinésie est primaire et secondaire. Sur la localisation - dyskinésie du sphincter d'Oddi et dyskinésie de la vésicule biliaire.

Chaque espèce a ses propres symptômes et spécificités de développement.

Quels sont les signes pour reconnaître la maladie?

Le symptôme principal du dysfonctionnement de la vésicule biliaire sont des accès répétés de douleur dans l'hypochondre droit ou dans l'abdomen. La durée des attaques - de vingt minutes ou plus, ils peuvent durer jusqu'à trois mois.

Une légère douleur dans le dysfonctionnement de la vésicule biliaire se produit quand elle perturbe les activités quotidiennes du patient, grave lorsque des soins urgents sont nécessaires.

Dans les troubles hyperkinétiques, la douleur est colique, d'intensité variable, avec ou sans rayonnement au dos et au côté droit. Lorsque hypokinésie, il y a une sensation de lourdeur, aggravée par le changement de la position du corps, douleur sourde dans l'hypochondre droit. Si le système canalaire pancréatique est impliqué, la douleur peut irradier vers le côté gauche de l'abdomen.

La dyskinésie de la vésicule biliaire est commune à toutes les formes:

  1. Chaise instable.
  2. Flatulences
  3. Amertume dans la bouche.

Les symptômes du dysfonctionnement avancé de la vésicule biliaire qui est passé à la cholécystite sont les suivants:

  1. Selles molles.
  2. Flatulences
  3. La douleur sous les côtes à droite, peut donner dans le dos, l'épaule, le sternum droit.
  4. Oppression thoracique.
  5. Augmentation de la température corporelle.

Le dysfonctionnement induit de la vésicule biliaire procure un inconfort grave au patient. La douleur ne disparaît pas lors de la prise d'analgésiques, d'un changement de position du corps, de la défécation. Et au contraire, la douleur augmente après avoir mangé, bu de l'alcool et pendant l'exercice.

Diagnostics

S'il y a des signes cliniques de maladie du système biliaire, une échographie des voies biliaires, des tests de la fonction hépatique et déterminer le niveau d'enzymes pancréatiques.

Une œsophagogastroduodénoscopie est indiquée s'il n'y a pas de déviations lors de telles procédures.

En l'absence de concrétions, d'autres modifications pathologiques dans le canal biliaire, le sphincter de la manométrie d'Oddi est effectué.

En l’absence de déviations dans l’utilisation de toutes les méthodes décrites ci-dessus, une Chintintigraphie est prescrite dans le contexte de l’échantillon contenant de la cholécystokinine.

Si la vésicule biliaire est vidée de moins de 40%, le diagnostic de dyskinésie est probable. Si la vessie est vidée normalement, une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique est réalisée.

Comment traiter la maladie?

Le traitement de la dyskinésie des voies biliaires est complexe et comprend:

  1. Remédiation des foyers d'infection chronique.
  2. Restauration du jour et nutrition, normalisation des défenses de l'organisme.
  3. Traitement antiparasitaire.
  4. Allergie réduite.
  5. L'élimination de la dysbiose intestinale et de l'hypovitaminose.

Le traitement conservateur du dysfonctionnement de la vésicule biliaire consiste à suivre un régime et à effectuer un traitement médicamenteux.

Une personne doit changer son mode de vie: éliminer les charges excessives, arrêter de fumer, normaliser le surpoids.

Le traitement médicamenteux consiste à utiliser des médicaments qui corrigent la motilité de la vésicule biliaire et des agents cholérétiques.

En cas de dyskinésie hypertensive, des antispasmodiques sont prescrits (Mebeverin, Drotaverin, Papaverine) et en cas de dysfonctionnement de type hypotonique, prokinetics (Domperidone).

L'efficacité des agents antispasmodiques dépend du dosage choisi individuellement.

Les médicaments cholérétiques comprennent la cholécinétique et la cholérétique.

La cholécinétique augmente le tonus des voies biliaires. C'est:

  1. Xylitol, sorbitol.
  2. Huiles végétales.
  3. Sulfate de magnésium.

La cholécinétique est utilisée dans les cas où il est nécessaire d’agir très rapidement sur le corps du patient et dont l’effet dépend directement de la posologie du médicament.

Pour cholérétique (signifie stimuler la production de bile) comprennent:

  1. Drogues synthétiques - Oxaphénamide, Nikodin.
  2. Préparations à base de plantes - tiges de maïs avec stigmates, extrait de feuille d'artichaut, etc.
  3. Médicaments contenant de la bile et des acides biliaires - Panzinorm Forte, Festal, Holenzim.

Si le patient a besoin d'un traitement à long terme, des préparations contenant de la bile sont utilisées (Deholin, Liobil). S'il est nécessaire d'obtenir un effet anti-inflammatoire, des médicaments de synthèse sont prescrits, mais leur traitement est généralement de courte durée.

Si le dysfonctionnement des voies biliaires est accompagné d’une inflammation, des agents non stéroïdiens sont indiqués:

Si nécessaire, prescrire des antidépresseurs tricycliques: Koasil, Melipramin, Elivel, Saroten, Amizol.

Dans le cas du type hypotonique de la maladie, le sulfate de magnésium, la cholécystokinine, la pancréozymine, la Flamin, sont prescrits des eaux minérales de haute minéralisation.

Dans le type hypocinétique de dysfonctionnement des voies biliaires, le xylitol, le sorbitol, le sulfate de magnésium, la pancréémine, des eaux minérales avec une salinité à haute température de 20–23 degrés sont recommandées.

Dans le cas du dysfonctionnement biliaire de type hyperkinétique, on utilise des préparations à base de magnésium et de potassium, des antispasmodiques et de l’eau minérale à faible minéralisation chauffée jusqu’à six fois par jour.

Avec la cholestase intrahépatique, des tubages sont effectués (détection «à l'aveugle», drainage sans tube du système biliaire) jusqu'à deux fois par semaine.

Le traitement physiothérapeutique a un effet positif sur le dysfonctionnement de la vésicule biliaire:

  1. Afin d’améliorer les processus de trophisme et de microcirculation, les patients atteints du type hypertensif passent de l’inductothermie. Lorsque l'hypotension montre une faradisation de la vésicule biliaire et des courants dynamiques. UHF a un effet bactéricide et anti-inflammatoire.
  2. Les applications d'ozokérite, de paraffine améliorent le trophisme tissulaire et le flux sanguin, ont un effet de résolution et la capacité de provoquer un effet antispasmodique dans le dysfonctionnement hypertonique des voies biliaires.
  3. La thérapie par micro-ondes a un effet anti-inflammatoire, soulage la douleur et les spasmes des voies biliaires, améliore le trophisme tissulaire, la circulation sanguine et renforce les processus d'oxydo-réduction.
  4. Dans la dyskinésie hypertensive, l’électrophorèse d’une solution à 10% de sulfate de magnésium et d’une solution à 5% de novocaïne est présentée.
  5. Les âmes (éventail, pluie, circulaire) sont recommandées pendant une demi-heure, le cours dure de 10 à 15 procédures. Les bains de perles et de pins sont prescrits tous les deux jours, la durée du traitement allant jusqu'à dix bains.
  6. Une électrophorèse avec une solution à 0,1% de papavérine, une solution à 5% de novocaïne et une solution à 5% de sulfate de magnésium est effectuée sur la région de l'hypochondre droit. Le cours comprend 10 procédures. Déposez une électrophorèse de chlorure de calcium sur le collet, dont le déroulement est de 10 procédures.
  7. Un massage du cou et de la région du col n ° 10 est également présenté, ainsi qu'un collier galvanique.

Si l'effet du traitement est absent, la chirurgie est envisagée. En cas de dysfonctionnement de la vésicule biliaire avec diminution de sa fraction d'éjection, moins de 40% des patients effectuent l'élimination de la bulle (cholécystectomie). L’absence de sensations douloureuses après une intervention chirurgicale pendant un an ou plus est un bon résultat de la cholécystectomie.

Alimentation et médecine traditionnelle

Dans le type hyperkinétique de la maladie, les produits qui stimulent la contraction de la vésicule biliaire sont exclus: huiles végétales, graisses animales, bouillons gras de viande, de poisson et de champignons. Les aliments gras et épicés, l'ail et les oignons crus, la crème glacée, les viandes fumées, le jus de tomate et l'alcool sont exclus du régime alimentaire du patient. Une telle nourriture peut causer des spasmes des voies biliaires.

Dans l'hypotonie de la vésicule biliaire, les patients tolèrent généralement des bouillons de poisson et de viande plutôt faibles, de la crème sure, de la crème, des huiles végétales et des œufs à la coque. L'huile végétale est prescrite 15 ml jusqu'à trois fois par jour pendant une demi-heure avant les repas. Le cours dure de 14 à 21 jours.

Pour prévenir la constipation, il est recommandé d'inclure dans le régime des aliments favorisant le transit intestinal: carottes, citrouilles, courgettes, melons, pastèques. Les médicaments laxatifs sont rarement utilisés.

Il est important que la nourriture soit toujours chaude et fraîche. Une quantité suffisante de légumes devrait être présente dans l'alimentation, mais il est recommandé de limiter le nombre de plats à base de viande. De telles caractéristiques nutritionnelles adhèrent depuis longtemps.

Nutrition pour le dysfonctionnement de la fraction de vésicule biliaire: la nourriture est prise en petites portions jusqu'à 6 fois par jour. Il est conseillé de manger un plat léger avant d'aller au lit. Excellente influence sur l'état de motilité du son des voies biliaires. Ils sont ajoutés à 15 grammes aux plats du jour.

En complément du traitement principal, après consultation d’un spécialiste, des méthodes de médecine traditionnelle peuvent être utilisées.

Avec un tonus réduit du tractus biliaire, de telles herbes médicinales sont efficaces:

  1. Vous devez écraser 5 grammes de graines de persil, versez 200 ml d’eau bouillante et laissez-le infuser pendant deux heures. La perfusion est filtrée et refroidie. Le médicament est pris dans un quart de verre trois fois par jour, quinze minutes avant les repas. Le cours dure 14 jours, puis ils font une pause de 10 jours et répètent le traitement pendant trois mois.
  2. Pour préparer la décoction d’immortelle, versez 200 ml d’eau bouillante et chauffez au bain-marie pendant 20 minutes. Bouillon prendre 15 ml trois fois par jour pendant quinze minutes avant les repas.
  3. 5 grammes d'aneth doivent être écrasés, versez deux tasses d'eau chaude et laissez infuser pendant deux heures. Le médicament est filtré et refroidi. L'outil prend un quart de verre pendant quinze minutes avant un repas. Le cours dure 14 jours, après quoi ils font une pause de 10 jours et le répètent pendant trois mois.

Si le tonus des voies biliaires est augmenté, les remèdes suivants sont recommandés:

  1. Verser 50 ml de stigmates de maïs dans 200 ml d’eau bouillante, couvrir d’un couvercle et chauffer au bain-marie pendant une demi-heure. Le médicament doit être refroidi et filtré. Le volume du bouillon obtenu est porté à 200 ml. Prenez un quart de verre le matin, l’après-midi et le soir avant les repas. Ce remède a un effet cholérétique.
  2. 20 grammes d'herbes Hypericum versez 200 ml d'eau chaude et laissez bouillir pendant une demi-heure. Le médicament est pris dans une troisième tasse trois fois par jour, vingt minutes avant les repas.
  3. 60 grammes de fleurs de camomille sont nécessaires pour verser 200 ml d'eau bouillante et chauffées au bain-marie pendant une demi-heure. Le médicament est pris dans une troisième tasse le matin, à midi et le soir après avoir mangé. L'outil a une action antispasmodique et cholérétique légère.
  4. 40 grammes de racine de valériane versez 200 ml d’eau chaude et laissez bouillir pendant quinze minutes. L'outil prend 50 grammes en une demi-heure après un repas. Le médicament a un effet calmant et antispasmodique.
  5. 8 grammes de bourgeons de bouleau, versez 200 ml d’eau chaude et laissez bouillir pendant quinze minutes. L'infusion se prend dans un troisième verre sous forme de chaleur trois fois par jour quinze minutes avant les repas.

Également pour le dysfonctionnement de la vésicule biliaire, de telles perfusions sont efficaces:

  1. Prenez à parts égales racines d'angélique, feuilles de menthe, écorce de nerprun, graines de cumin, feuilles de sauge. Tous mélangés et 15 grammes de collection verser un verre d'eau bouillante. Le médicament doit être perfusé pendant 40 minutes. L'outil est pris dans un demi-verre le matin, à midi et le soir une demi-heure avant les repas.
  2. Une boisson très savoureuse pour le traitement de la maladie est obtenue à partir de la rose sauvage. Pour ce faire, on écrase 15 grammes de fruits séchés de la plante et on verse 200 ml d'eau bouillante. On fait bouillir le produit pendant trois minutes, puis on le laisse reposer dans un thermos pendant trois heures. Prendre une demi-tasse le matin, au déjeuner et le soir avant les repas.

Pour prévenir le développement de la maladie, il est nécessaire, sans délai, de traiter toutes les maladies des organes de l'appareil digestif, d'éviter les situations de stress et de manger régulièrement au même moment. Le repos et le sommeil sont tout aussi importants. En règle générale, la fonction des voies biliaires revient à la normale après le traitement.