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Bandage gastrique: prix, avis, progrès et rééducation

L'intestin

Le cerclage gastrique est une opération qui réduit le rétrécissement de la lumière de l'estomac en mettant un anneau sur l'organe. L'intervention chirurgicale est pratiquée comme méthode de lutte contre l'obésité et le surpoids. Le cerclage gastrique, bien que simple, a de nombreuses conséquences indésirables pour le corps.

Se préparer à la chirurgie

Avant la chirurgie, il est nécessaire de passer une liste standard de tests avant l'anesthésie générale (ECG, tests sanguins, tests d'urine, etc.). Pendant 1,5 à 2 semaines, il est souhaitable de suivre un régime visant à réduire le volume du foie. Elle suggère la présence dans le régime:

  • Lait écrémé et caillé;
  • La viande de poulet;
  • Potages et bouillons de légumes;
  • Fruits et légumes

La quantité de graisse dans les aliments, en particulier d'origine animale, devrait être réduite. La veille de l'opération, après le dîner, vous ne pouvez plus boire ni manger. La réception de tous les médicaments doit faire l’objet d’une discussion préalable avec un médecin.

Technique de fonctionnement

Les bandes gastriques pour le traitement de l'obésité sont utilisées depuis plus de 20 ans. Pour cette opération, un anneau en silicone est utilisé, qui a une manchette intérieure. C'est une sorte de chambre où l'eau est pompée, ce qui permet de réduire ou d'élargir le diamètre du bandage. Cela facilite le réglage et ne nécessite pas de ré-opération.

La plupart des interventions de ce type sont aujourd'hui effectuées par laparoscopie. De telles opérations ne nécessitent pas une longue période de récupération, une invasion minimale, ne laissent pas de cicatrices. Le meilleur est l'utilisation de l'anesthésie générale.

En 1998, Niville E., le médecin, a mis au point la technique la plus prometteuse pour l'opération, qui est utilisée activement aujourd'hui. C'est ce qu'on appelle la banjenie gastro-intestinale. Au cours de cette modification de l'opération, le chirurgien forme une voie par laquelle l'anneau pénètre dans l'estomac, non pas dans la paroi de l'organe, mais dans le ligament hépato-gastrique et le péritoine. En conséquence, entre le bandage et l’estomac se trouve un tissu adipeux, qui devient une sorte de tampon et empêche la formation de plaies de pression.

Lors de la formation de ce canal à travers les ponctions dans la paroi abdominale sont introduits tous les outils nécessaires. Pour réduire les risques de blessure et de lésion des vaisseaux sanguins, le foie est déplacé vers le haut et à la périphérie du corps, et le bas de l’estomac vers le bas. La dissection du tissu ligamentaire est réalisée à l'aide de ciseaux, parallèlement à l'aide d'un électrocauteur (outil au bout duquel des décharges de courant électriques sont créées) coagule («scelle») les capillaires, les petites artères et les veines touchés.

Un rétracteur, un extenseur de tissu, est inséré dans le canal et un anneau est délivré au point de fixation. Il est mis et fixé à l'aide de manipulateurs spéciaux introduits dans la prochaine piqûre. L'anneau est cousu pour l'empêcher de glisser. Après cela, le tube de liaison est retiré de la cavité abdominale, un orifice sous-cutané est formé, à travers lequel le diamètre de l'anneau sera ajusté. Sur les piqûres, un patch est collé. L'hospitalisation après un bandage laparoscopique dure au moins 3 jours.

Recommandations après la chirurgie

Après l’anneau gastrique, les prescriptions du régime en matière de régime alimentaire des médecins devraient être suivies tout au long de leur vie.

C'est important! La violation du régime alimentaire menace des complications graves!

Pendant le séjour à l'hôpital, le patient recevra de la nourriture liquide et de l'eau après l'apparition des premiers selles. Cela indique que le système digestif a commencé à fonctionner. Ce mode vaut la peine d’adhérer aux 14 premiers jours. Vous pouvez prendre des jus, du lait et du bouillon. À partir de la troisième semaine, ils commencent à introduire des aliments réguliers dans leur régime alimentaire. Vous devez d'abord donner la préférence à la nourriture de la consistance de la purée. Aliments prêts à l'emploi pour bébés, disponibles dans le commerce dans tous les supermarchés. Vous pouvez également manger du fromage cottage, du yaourt.

Après la chirurgie, le patient est susceptible de recevoir des médicaments qui doivent être pris par voie orale. Les comprimés doivent être écrasés, dissous dans de l'eau et bûrs. Sinon, le médicament sortira avec du vomi.

Il est important de toujours avoir suffisamment de vitamines, de minéraux et d'eau en portant un pansement. Pour ce faire, vous devrez peut-être prendre des médicaments complexes, pour développer un nouveau régime de consommation. Le liquide doit être ingéré environ 2 litres par jour. Il est préférable de privilégier les boissons non sucrées, non gazéifiées et sans caféine. Il est nécessaire de boire soit avant les repas, soit 1 à 2 heures après en petites portions. Lavez la nourriture n'est pas recommandée.

Les repas devraient également être fractionnés. Vous devez manger au moins 5 fois par jour en petites portions. Les aliments doivent être bien mastiqués, en particulier les aliments riches en fibres.

L'exercice est extrêmement important pour ceux qui ont subi un pansement à l'estomac. Il est préférable de choisir des sports qui ne nécessitent pas trop de tension, mais qui renforcent tous les systèmes du corps. Au cours des deux premières semaines après l'opération, il est nécessaire d'éliminer la tension des muscles abdominaux. Même si vous avez besoin de vous lever du lit, penchez-vous au bord avec vos mains. Il est également possible d'avoir une vie sexuelle pas plus tôt que dans 2 semaines.

Retrait du bandage

Après un certain temps (généralement entre 2 et 5 ans), certains patients veulent se débarrasser de l'anneau et du port, car ils ressentent un inconvénient majeur en raison de leur port. Dans de tels cas, la chirurgie laparoscopique est possible. C'est important! Il est impossible de retirer l'anneau par gastroscopie (par la bouche)!

Il est préférable d'effectuer l'opération dans la clinique où le bandage a été installé. Il est difficile de dire comment le corps se comporte après son retrait. Cela dépend en grande partie du patient lui-même, de sa capacité à faire face au sentiment de faim créé par les habitudes alimentaires. Par exemple, des spécialistes de la Clinique multidisciplinaire d’endochirurgie et de lithotripsie de la ville de Moscou ont écrit que l’enlèvement du bandage «entraînerait probablement une restauration progressive du surpoids».

Des complications

L'opération elle-même peut se dérouler avec certaines difficultés. Il est généralement réalisé par une méthode laparoscopique peu invasive, mais parfois en raison d'un excès de dépôts graisseux sur la paroi de l'estomac, il est nécessaire de passer en accès ouvert. Il y a un risque de dommages aux organes adjacents. La mortalité après chirurgie est de 0,1%. Le risque de conséquences indésirables à long terme est assez élevé.

Les premières complications après la chirurgie incluent:

  1. Une infection;
  2. Saignements;
  3. Dommages au tractus gastro-intestinal;
  4. Pneumonie.

Ces effets sont associés aux caractéristiques du patient ou aux faibles qualifications du chirurgien. En général, leur risque n'est pas plus élevé qu'avec d'autres opérations.

Après la chirurgie, le patient peut avoir les complications suivantes:

  • Migration de l'anneau Au fil du temps, il y a des escarres à la place de son attachement. En conséquence, l'anneau commence à pénétrer directement dans la cavité de l'estomac. Dans ce cas, son retrait est indiqué par une chirurgie répétée ou une gastroscopie. De plus, l'anneau peut migrer le long de l'estomac
  • Vomissements, douleurs abdominales, sensation constante de lourdeur. Ces symptômes peuvent indiquer qu’un anneau de diamètre trop petit est utilisé. Parfois, la raison en est que le patient ne respecte pas les instructions du médecin, qu’il a un régime alimentaire inadéquat. Si le patient suit un régime, vous devrez alors consulter un spécialiste pour ajuster le pansement.
  • Constipation C'est une complication fréquente après le bandage. Il est associé à une diminution du nombre de masses fécales. En thérapie, il est recommandé de prendre des laxatifs doux, d'augmenter le contenu dans le régime alimentaire des glucides complexes.
  • L'expansion spectaculaire du petit estomac (partie supérieure, séparée par un anneau). En règle générale, le réglage de la position de la bande, son diamètre est nécessaire.
  • La formation de pierres dans la vésicule biliaire. Cette complication n'est pas directement liée au baguage, mais résulte d'une perte de poids importante avec l'obésité. Il existe actuellement un grand nombre de techniques mini-invasives pour extraire les calculs.
  • Faiblesse, perte de cheveux. Ces symptômes sont associés à une quantité insuffisante de protéines dans les aliments, ils passent après la normalisation de la nutrition.

Avis des patients

L'opération est généralement décidée par des femmes qui luttent déjà pour lutter contre l'excès de poids, ainsi que pour celles souffrant d'obésité. Il est conseillé aux patients de choisir une clinique basée sur le principe d'accessibilité - il est important que les complications puissent consulter rapidement un médecin.

Les patients écrivent des critiques sur la difficulté de garder une trace de la quantité de nourriture mangée au début. Il est nécessaire de créer de nouvelles habitudes, d'apprendre à contrôler ses impulsions et à écouter le premier sentiment de plénitude.

Les femmes sont souvent satisfaites après la chirurgie. Leur poids est réduit au taux souhaité. Certains disent que lorsque le volume de l'estomac diminue, la quantité d'eau consommée diminue. En conséquence, la peau se dessèche, des rides apparaissent, il faut faire plus attention à son apparence.

En général, les patients s'accordent pour dire que les effets de l'obésité sont plus destructeurs que les complications et l'inconfort possibles après la chirurgie. La plupart des personnes qui ont subi un anneau gastrique écrivent que vous ne devez pas recourir à la procédure à des fins esthétiques. Accepter une opération a du sens quand il y a de graves problèmes de santé qui ne peuvent pas être résolus autrement.

Vidéo: anneau gastrique, commentaires des patients

Coût de fonctionnement

Le prix moyen des anneaux gastriques utilisant des anneaux de fabrication domestique est compris entre 100 000 et 130 000 roubles. Le prix comprend l'anesthésie, le séjour à l'hôpital. Lorsque vous utilisez un pansement à l'importation, le prix augmente de 40 000 à 50 000 roubles.

Pour l'ajustement devra payer 3000 - 4000 roubles. Retrait de l'anneau coûtera 20 000 - 45 000 roubles. Il existe des informations selon lesquelles vous pouvez retirer le pansement dans le cadre de la politique SGD, mais dans ce cas, il est nécessaire de résoudre le problème directement dans un établissement médical. Le bandage lui-même est effectué uniquement moyennant des frais.

L'installation d'un pansement sur le ventre est une décision sérieuse qui ne devrait pas être prise sans indications médicales. Cependant, cette opération s’est révélée être un moyen efficace de lutter contre l’obésité. Cela vous donne la possibilité de vous débarrasser de votre excès de poids et de retourner à une vie bien remplie.

Les anneaux gastriques aideront-ils à se débarrasser de l'obésité

Le bandage gastrique est une opération visant à traiter l'obésité. De quoi est-il fait? Quels sont les risques et les complications? Quels sont les avantages? Informations sur les aspects médicaux de l'intervention chirurgicale, le déroulement de la récupération postopératoire.

A quoi sert l'anneau gastrique?

Le cerclage gastrique est une intervention chirurgicale visant à limiter mécaniquement la quantité de nourriture injectée dans l'estomac. Pour cette raison, il fait référence à la chirurgie dite bariatrique, c'est-à-dire au domaine de la chirurgie qui traite de l'obésité.

Rappelez-vous que l’obésité est une pathologie lorsque l’indice de masse corporelle dépasse 40 kg / m 2. Où l’indice de masse corporelle d’une personne est le rapport entre son poids en kilogrammes et le carré de sa taille en mètres.

Selon les dernières estimations, le nombre de membres obèses dans les sociétés développées a atteint un niveau sans précédent de 20% de la population totale. De toute évidence, l'obésité devient un problème extrêmement grave.

Non seulement il réduit considérablement l'espérance de vie et augmente le risque de maladies cardiovasculaires, mais il aggrave également de manière significative l'évolution des maladies articulaires dégénératives.

Étant donné que la pharmacothérapie et les approches diététiques ne parviennent souvent pas à lutter contre l'obésité, des traitements chirurgicaux sont souvent utilisés, qui sont très efficaces dans les cas d'obésité grave. L'un d'eux est l'anneau gastrique.

L'anneau gastrique est l'introduction dans la cavité abdominale, par une chirurgie mini-invasive et sous anesthésie générale, un anneau de silicone qui resserre l'estomac et réduit ainsi le volume et limite la quantité de nourriture pouvant tenir dans la cavité de l'estomac. Une telle intervention, en substance, ne change aucun des organes du tractus gastro-intestinal, car elle ne comporte pas de résection. Et donc absolument réversible.

Comment l'opération de pansement à l'estomac

Le cerclage gastrique est basé sur le principe de réduction mécanique du volume de l'estomac, procurant une sensation de satiété prématurée. Ainsi, une personne consomme beaucoup moins de nourriture.

Dans la partie supérieure de l'estomac, il reste une petite poche d'environ 20 ml. Le volume d’une telle poche peut contenir moins de nourriture qu’il ne peut en contenir dans une tasse, tandis que l’estomac entier peut contenir environ six tasses.

La bague de scellement est constituée d’un film de silicone toroïdal (comme un bagel) dans lequel vous pouvez pénétrer, à travers un cathéter spécial, de solution saline, ce qui fait gonfler la bague et en réduire le diamètre interne.

L'installation de l'anneau pour panser l'estomac est la suivante:

  • Plusieurs petites coupures sont pratiquées sur la paroi abdominale, généralement pas plus de 4 ou 5;
  • A travers ces incisions, une série d'instruments chirurgicaux miniatures sont introduits, contrôlés à l'extérieur, et un endoscope, qui éclaire la cavité abdominale et obtient une image du champ chirurgical.
  • Ensuite, l'anneau est inséré de manière à passer de la paroi postérieure de l'estomac à la partie antérieure et à former une petite cavité dans la région de la jonction de l'œsophage.

Il est facile de comprendre que lorsqu'une telle poche de l'estomac est remplie de nourriture, le cerveau reçoit un signal de saturation et réduit donc la stimulation de l'appétit. Ainsi, vous consommerez moins de nourriture et perdrez du poids rapidement.

Toutefois, l'opération nécessite une période ultérieure, plus ou moins longue, associée à des restrictions alimentaires, qui doivent être convenues avec le médecin traitant.

Le cerclage gastrique n'est qu'une des étapes vers une forme saine!

Les résultats sont bons s'ils sont associés à une nutrition adéquate.

Tous les les résultats, qui sont obtenus après le pansement de l’estomac, sont plus que satisfaisants: la perte de poids dépasse 50% de la valeur initiale. Au départ, la perte de poids est très rapide, puis ralentit au cours des deux prochaines années. Toutefois, le poids reste constant pendant au moins dix ans.

Erreurs à éviter

Si vous consommez, par exemple, un aliment liquide, il traversera rapidement la poche et le sentiment de satiété disparaîtra rapidement.

D'autre part, si vous utilisez des aliments riches en calories, l'absorption des nutriments restera inchangée, le traitement n'aura aucun effet.

Par conséquent, il est nécessaire que la nourriture soit ferme et bien équilibrée entre ses composants.

Nourriture après l'anneau gastrique

Le régime est élaboré par un nutritionniste en fonction des besoins de chaque individu, mais il est toutefois nécessaire de suivre les recommandations générales:

  • Au cours des 2 ou 3 premières semaines, ne consommez que des aliments liquides ou en purée.
  • Puis introduisez progressivement "leurre".
  • La nourriture est prise lentement, si possible, sans eau potable pendant et dans la demi-heure qui suit.
  • La quantité totale de nourriture par jour devrait être divisée en 6 réceptions.
  • La diète est élaborée individuellement, mais, dans tous les cas, sera riche en grains entiers, en viande maigre, en produits laitiers faibles en gras, en légumineuses, en fruits et en légumes.
  • La cuisson doit être simple: grillé, cuit à la vapeur, dans une feuille. Évitez les sauces, les épices chaudes et les aliments frits.
  • Entre les repas, boire au moins 1 litre d'eau par jour entre les repas en le divisant en petites portions.
  • Vous devez prendre des suppléments de vitamine B12, de fer et de calcium.
  • Les glucides, les sucres simples, les jus de fruits et les boissons contenant des sucres et des sirops, les boissons gazeuses doivent être évités.
  • Des quantités excessives d'alcool doivent être évitées.

Recommandé pour l'anneau gastrique

Toutes les personnes souffrant d'obésité ne peuvent pas effectuer une opération de cerclage gastrique. Il existe des critères selon lesquels le chirurgien décide si un patient peut être opéré.

Ces critères peuvent être résumés comme suit:

  • Âge supérieur à 18 ans et inférieur à 60 ans.
  • L'obésité, qui dure plus de 5 ans et qui ne peut être réduite par le régime alimentaire et l'exercice.
  • L'indice de masse corporelle est inférieur à 40 kg / m 2.
  • L'obésité est associée à d'autres facteurs de risque tels que l'hypertension, le diabète de type 2, l'hypercholestérolémie, l'apnée obstructive du sommeil, la stéatose hépatique non alcoolique (accumulation de triglycérides dans le tissu hépatique).

Qui est interdit les anneaux gastriques

Comme déjà dit, certaines conditions rendent inadéquate la réalisation de cette opération:

  • L'obésité est associée à des maladies métaboliques telles que l'hypofonction de la thyroïde.
  • Moins de 18 ans ou plus de 60 ans.
  • Maladies du tractus gastro-intestinal, caractérisées par des processus inflammatoires.
  • Maladies excluant une anesthésie générale: maladies cardiovasculaires, maladies pulmonaires, etc.
  • Ivresse.
  • Drogue et usage de drogue.

Avantages de l'anneau gastrique

Au cours des dernières années, le nombre d'opérations de l'anneau gastrique a considérablement augmenté car, comparé à d'autres méthodes de traitement de la chirurgie bariatrique, offre un certain nombre d'avantages:

  • Elle peut être réalisée par laparoscopie (avec une intervention minimale), ce qui vous permet de réduire le temps passé à l'hôpital à un ou deux jours.
  • Son pourcentage de complications mettant la vie en danger est très faible. Le plus bas parmi d'autres types d'interventions dans l'abdomen.
  • Entièrement réversible. Le pansement de l'estomac peut être retiré à tout moment et tout revient à l'état avant l'intervention.
  • Le temps de résidence des aliments dans l'estomac peut être ajusté par des actions extérieures. De cette façon, vous pouvez moduler et réguler la faim sans intervention chirurgicale supplémentaire.
  • Il n'y a pas de problèmes liés à l'absorption des nutriments.

Complications et risques de l'anneau gastrique

Complications possibles pouvant survenir en cas d'intervention:

  • Le pansement de l'estomac peut changer de la position dans laquelle il a été installé pendant l'opération. L'anneau est attaché à la paroi de l'estomac dans un endroit optimal. Dans de rares cas, les points de suture peuvent se fissurer.
  • Reflux de nourriture dans l'œsophage. Le reflux est une condition anormale pouvant avoir différentes causes: consommation excessive de nourriture, ingestion précipitée et, par conséquent, mastication insuffisante d'aliments, régime alimentaire malsain.
  • Compenser le bas-ventre en raison de l'anneau. La cause de la douleur et des ulcères.
  • Problèmes digestifs. Leur solution nécessite un étalonnage précis de la quantité de saumure.
  • Les ulcères et l'érosion sur la paroi de l'estomac de l'anneau, qui agit comme un bandage. Dans les cas graves, une perforation même du mur peut se produire.
  • Infection.
  • Saignements
  • Rupture du tuyau / mécanisme par lequel la solution saline est fournie.

Le coût de la capacité opérationnelle de la capacité gastrique

Les bandes gastriques, si elles sont effectuées en privé, vous coûteront entre 50 000 et 150 000 roubles.

Quelles pourraient être les conséquences de l'anneau gastrique

Le problème du traitement de l'obésité morbide dans la société moderne est répandu au cours de la dernière décennie et est devenu une pandémie. Pour les pays développés, les indicateurs épidémiologiques représentent de 10 à 40% de la population. Récemment, de plus en plus de patients ont recours à l’anneau gastrique, le traitement le plus efficace.

La croissance de l'indice de masse corporelle est associée au développement de comorbidités: plus de 50% des patients souffrent d'arthrose, 30% développent une hypertension artérielle ou un apnée du sommeil, une insuffisance respiratoire et 20% un diabète, de nombreux patients, indépendamment de leur sexe, ont des problèmes de reproduction. L’obésité est associée à une évolution plus sévère des maladies concomitantes, ce qui entraîne une diminution de la qualité et une diminution de l’espérance de vie, de 3 à 4 degrés pendant 15 ans.

Avantages des méthodes bariatriques

Actuellement, les méthodes chirurgicales de traitement sont considérées comme les plus efficaces pour les patients en surpoids, car les options de diète et de correction thérapeutique ont un effet faible et de courte durée. Parmi les options de traitement chirurgical, les méthodes de chirurgie bariatrique, et en particulier les anneaux gastriques laparoscopiques avec un bandage contrôlé, sont les plus courantes, en raison de leur faible traumatisme et de leurs complications postopératoires. Les principaux indicateurs d'évaluation de l'efficacité sont: une diminution de l'indice de masse corporelle, l'incidence des maladies associées et une amélioration de la qualité de vie des patients.

Selon des études russes, la fréquence des maladies concomitantes est significativement réduite au cours des premiers mois et demi qui suivent l'installation du pansement sur l'estomac, puis augmentée de cinq ans au niveau initial. À l'heure actuelle, une grande expérience a été acquise dans la réalisation de telles opérations et des techniques standard ont été développées.

Préparation au bandage

L'intervention se réfère à une invasion minimale, cependant, pour les patients obèses, il existe certains risques supplémentaires dans toute opération. Par conséquent, au cours de la période préopératoire, une réduction partielle du poids est souvent obtenue grâce à un ballon en silicone, qui est installé de manière endoscopique dans l'estomac. Il est recommandé de passer une série d'examens de routine: analyses d'urine et analyses de sang, recherche de sang pour analyse de sang, analyses de sang biochimiques, exclusion de la présence d'hépatite virale, évaluation de l'état du système de coagulation du sang (hémostasiogramme), détermination du groupe sanguin et du facteur Rh, enregistrement de l'électrocardiogramme, avis d'un thérapeute. En présence de comorbidités, un cardiologue, un neurologue, un gastro-entérologue, un endocrinologue ou un gynécologue pour les femmes peut nécessiter un examen.

Cours d'opération

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale, 3 à 4 ponctions sont pratiquées pour installer la caméra et les instruments, un pneumopéritoine est appliqué (remplissage de la cavité abdominale avec du dioxyde de carbone pour libérer le champ chirurgical et améliorer la visualisation). N'oubliez pas que s'il y avait déjà eu des interventions sur les organes abdominaux, il pourrait y avoir un processus adhésif commun. Dans ce cas, la chirurgie laparoscopique n'est pas toujours techniquement réalisable, le choix est une chirurgie ouverte classique de la voie laparotomique médiane. Dans le cas standard, l’étape suivante superpose à l’estomac une manchette souple en silicone de forme toroïdale de diamètre variable. Cette conception divise l'estomac en deux parties: le petit volume cardiaque supérieur (environ 20 ml) est séparé du reste.

Les principes de l'appareil dans le corps

Le brassard peut changer de volume en contrôlant le cylindre hydraulique qui est monté en sous-cutané. Plusieurs mois après l'opération, un mode confortable optimal est sélectionné individuellement pour chaque patient en raison du réglage périodique du volume de la sonnerie. Ainsi, la sensation de satiété est obtenue en mangeant une petite quantité de nourriture, qui est retenue dans la partie cardiaque de l'estomac. Dans cette partie de la membrane muqueuse se trouvent des récepteurs qui transmettent au cerveau des impulsions relatives à la plénitude de l'estomac, de sorte que la personne ne se sent pas affamée avec un petit apport de nourriture.

Mode d'alimentation

Ne pensez pas qu'un traitement chirurgical radical résoudra absolument tous les problèmes de perte de poids sans effort supplémentaire de la part du patient. Le régime alimentaire dans cette situation devra être observé plus rigoureusement que jamais, même s'il sera moins pénible sur le plan physiologique. Comme le volume de la partie supérieure de l'estomac est très petit et que l'ouverture du bandage est étroite, toute nourriture doit être mastiquée et mangée lentement. Donc, un repas est étiré pendant au moins 30 minutes. Les repas doivent être faibles en gras et fractionnés, c'est-à-dire 5 à 6 fois par jour pendant le reste de la vie. Il est interdit de boire des aliments, il est également nécessaire d'exclure du régime alimentaire des boissons sucrées ou très caloriques, du chocolat chaud, des glaces. Lorsque vous mangez des aliments riches en calories, même en petites portions, l'opération n'apportera pas le résultat attendu.

Complications possibles

Les complications standard de l'anesthésie générale du système respiratoire, cardiovasculaire ou nerveux dans les cliniques modernes équipées du matériel nécessaire et soumises à un examen complet du patient dans la période préopératoire sont rares. Complications chirurgicales: risque d'infection (réintervention éventuellement requise, mise en place de systèmes de drainage pour la rééducation, antibiothérapie), risque de perte de sang (possibilité de développement d'une anémie de gravité variable pouvant être résolue avec correction du médicament ou à l'aide de produits sanguins du donneur), risque de perforation d'un organe creux (Dans des conditions de chirurgie laparoscopique avec un faible niveau de visualisation, en présence d'adhérences, de telles situations se produisent périodiquement, le problème est le plus souvent atteint après Accédez à la chirurgie ouverte, ce qui bien sûr est associé ensuite avec une plus longue période de réadaptation), la douleur sévère pour le syndrome de plusieurs jours dans les sutures p / o (accosté par des analgésiques non narcotiques, les analgésiques centraux ou, le cas, les analgésiques narcotiques nécessaires).

Complications à la fin de la période postopératoire

À la fin de la période postopératoire, vous devez également être attentif à vous-même. En cas de violation du régime alimentaire peut se produire des vomissements, brûlures d'estomac, éructations, associées au reflux de l'excès de nourriture d'un estomac réduit dans l'œsophage. La sensation de lourdeur et de gêne dans l'hypochondre droit et épigastrique est également possible. Cela peut être dû à l’influence des modifications de l’anatomie de l’estomac et de la nutrition habituelle sur la vésicule biliaire et le pancréas. À l'avenir, avec la malnutrition persistante et le manque de sortie de bile, la formation de calculs dans la vésicule biliaire et le développement ultérieur d'une cholécystopancréatite sont possibles. Dans un petit nombre de cas, des variantes du déplacement de l'anneau après un exercice excessif, nécessitant des interventions correctives répétées, sont décrites.

Plus souvent, les patients se plaignent de troubles des selles: irrégularité et constipation. En raison de la modification de la routine quotidienne, de l'insatisfaction liée au régime alimentaire, des selles perturbées, le patient peut présenter une dépression, une asthénie et un sentiment de faiblesse. En partie, ces symptômes sont corrigés en complétant le régime avec des protéines, des sucres d'origine végétale et des vitamines essentielles.

Avantages du baguage laparoscopique

Les inconvénients ci-dessus vous font penser plus sérieusement à la nécessité de cette intervention. Cependant, il convient de rappeler que les méthodes bariatriques sont les plus invasives et qu'elles se produisent sans ouvrir ou enlever une partie de l'estomac, ce qui constitue leur principal avantage. La période postopératoire est relativement courte: après 3-4 jours, le patient est généralement autorisé à rentrer chez lui et, dans les 2 mois, il est observé qu'il corrige le volume de l'anneau. Au cours de la première année et demie, la principale diminution du poids corporel se produit, après 6 mois, de 30 à 40%, en un an à 55%.

Le patient ressent immédiatement une réduction des symptômes de la manifestation de comorbidités: douleur articulaire, hypertension artérielle, insuffisance respiratoire, tolérance réduite à l'effort physique, sont progressivement éliminées. En présence de diabète sucré, le besoin de médicaments hypoglycémiants est réduit, les indicateurs de glycémie sont stabilisés et un contrôle glycémique plus efficace est obtenu. Ainsi, le patient devient capable de mener une vie plus épanouissante et de se sentir comme un membre de la société pratiquement en bonne santé, physiquement et socialement adapté aux conditions du monde extérieur.

Activité physique après le baguage

Au début de la période postopératoire (pendant 2 semaines), il est utile de limiter quelque peu l’activité physique, d’exclure les charges sur les muscles abdominaux et les exercices qui augmentent la pression intra-abdominale. À une date ultérieure, il est recommandé de choisir un sport qui renforce tous les systèmes corporels confortables pour le patient. S'entraîner à la marche, à la natation, au cyclisme, à un certain nombre d'exercices de fitness sont non seulement utiles, mais nécessaires au corps et accélèrent sans aucun doute le processus de perte de poids.

Est-il nécessaire de retirer le pansement après avoir perdu du poids?

Non, ce n'est absolument pas nécessaire. Si, néanmoins, le patient a décidé que cette construction remplissait sa fonction et n'était plus nécessaire, le pansement était également retiré au moyen d'une intervention laparoscopique. Le pansement ne peut pas être retiré par l'estomac, car il n'est pas signalé à la cavité de l'organe.

Cerclage gastrique

L’opération, appelée anneau gastrique, est réalisée de 1986 à nos jours. À l'heure actuelle, vous pouvez entendre et voir une quantité considérable d'informations différentes sur l'efficacité de cette intervention chirurgicale. Aussi déjà accumulé beaucoup d'informations sur les conséquences ou les complications de cette méthode de perte de poids.

Qu'est-ce que l'anneau gastrique?

Les méthodes traditionnelles de perte de poids peuvent être impuissantes lorsque l'obésité atteint le dernier stade et que l'IMC se propage. Il ne reste plus qu'à parler de chirurgie. La procédure la plus courante est le bandage de l’estomac, ce que c'est, son efficacité et ses conséquences. Ce sont des questions qui intéressent toutes les personnes qui ont besoin de perdre du poids.

En soi, le cerclage gastrique est une intervention chirurgicale destinée à traiter l'obésité. L'essence de la méthode réside dans le fait qu'un pansement est appliqué sur la partie supérieure de l'estomac, qui est une sorte d'anneau qui rétrécit l'estomac à un certain endroit, le divisant ainsi en 2 parties. La partie supérieure est une petite section et la partie inférieure est une grande.

Le rôle du pansement est un anneau en silicone, équipé d’un brassard hydraulique à l’intérieur. Après l'opération, un liquide est introduit dans le manchon hydraulique de la bague à travers le port de réglage prévu situé sous la peau. Ce moment est très important, car c'est grâce à lui que l'étalonnage nécessaire du bandage est sélectionné pour chaque patient. Cela permet également à l'estomac de laisser passer librement le liquide, tout en maintenant des aliments solides dans la partie supérieure.

La partie supérieure, dont le volume ne dépasse pas 10-15 ml, contient des récepteurs de saturation qui, immédiatement après le début du repas, envoient un signal au cerveau indiquant une saturation complète du corps. Il est impossible pour une personne de manger les anciennes portions, ce qui entraîne une diminution significative de celles-ci. En conséquence, le corps reçoit un nombre de calories beaucoup plus faible. Donc, le poids est réduit.

Faites attention! En règle générale, une perte de poids nette entraîne la formation de plis cutanés; elle peut donc nécessiter une intervention chirurgicale pour les éliminer.

Quelle est son efficacité?

Le pansement sur le ventre pour perdre du poids exige l'observance d'un certain mode, à savoir:

  • pendant les deux premières semaines après l'opération, vous n'aurez besoin que de manger des aliments sous forme liquide;
  • les 2 prochaines semaines, il est important de ne manger que des aliments en purée;
  • il est nécessaire d'ajuster périodiquement la bague de retenue - au moins 6 fois par an;
  • toutes les périodes ultérieures après l'opération, vous devez manger de la nourriture 5 fois par jour en très petites portions;
  • la prise de nourriture doit être très lente et les morceaux d'aliments solides doivent être mastiqués très soigneusement;
  • les sucreries, les sodas et les glaces sont strictement interdits;
  • il est nécessaire de boire avant les repas ou seulement 2 heures après.

Le bandage présente les avantages suivants:

  • absence presque totale de risque d'échec de l'opération;
  • pas de prélèvement ni d'intersection d'organes;
  • possibilité de réversibilité complète de l'opération - après avoir retiré le pansement, l'estomac acquiert la même structure.

Malgré ces avantages, il existe également des inconvénients. Les conséquences les plus néfastes incluent les conséquences possibles, à savoir:

  • dépressurisation du système de bandage;
  • l'expansion de la petite région gastrique sur l'anneau;
  • retournant le port d'ajustement ou le recouvrant;
  • le décalage de la bague de retenue vers le bas.

En outre, la nécessité d'une surveillance constante de leur régime alimentaire peut entraîner une détérioration de l'état psycho-émotionnel, provoquant une dépression nerveuse et une psychose. Perdre du poids sur un tel système est très douloureux et nécessite une quantité de temps considérable.

Faites attention! Le baguage est une procédure au terme de laquelle un pourcentage important de patients reste insatisfait. Cela est dû au fait que le nouveau mode est inconfortable, les règles de la nutrition ne conviennent que rarement à quiconque, l'état de santé s'aggrave, de l'irritabilité et des vertiges apparaissent.

En ce qui concerne l'efficacité de la méthode, vous pouvez perdre jusqu'à 65% de l'excès de poids en respectant toutes les recommandations formulées après l'opération. Mais il est nécessaire de se préparer à une longue attente, car la diminution des 20% premiers se produit au cours des 3 premiers mois, le reste peut diminuer dans les six mois. Mais la période la plus longue, en règle générale, est d’au moins 2 ans. À l'avenir, avec le respect du régime alimentaire et du style de vie approprié, vous pourrez maintenir la performance obtenue au niveau approprié pendant une très longue période. Pour ceux qui pratiquent un sport, le pourcentage de perte de poids peut être d’environ 100%.

Contre-indications

Il existe des contre-indications pour la procédure de bandage.

Il existe un certain nombre de contre-indications à des interventions chirurgicales telles que le bandage de l'estomac:

  • il est interdit d'effectuer l'opération chez des patients n'ayant pas atteint l'âge de la majorité;
  • les personnes atteintes de maladies pulmonaires et cardiovasculaires;
  • patients présentant une pathologie de l'œsophage. Il s'agit notamment des varices oesophagiennes, des œsophages divercalles, de l'ulcère duodénal et de l'ulcère de l'estomac, etc.
  • il est interdit si le patient est atteint de maladies auto-immunes des tissus conjonctifs;
  • La cirrhose du foie et l'alcoolisme sont également des contre-indications.

En plus de tout ce qui précède, il est important de prendre en compte le fait que l'opération de l'anneau gastrique n'est pas effectuée lorsque l'accès laparoscopique est impossible. Cela peut être dû à un processus adhésif prononcé dans la partie supérieure de la cavité abdominale, qui est à l'origine de la chirurgie antérieure. Vous ne pouvez pas non plus effectuer de bandage avec le prévu dans les 12 prochains mois ou la grossesse en cours. C'est impossible et avec l'utilisation constante de médicaments hormonaux. La même chose s'applique à l'âge de plus de 60 ans.

L'efficacité de la procédure dépend entièrement de l'adhésion à un régime clair. Par conséquent, pour ceux qui sont incapables de vivre sans confiserie, gâteaux, crème glacée, il vaut la peine de refuser l'opération.

Bien sûr, l'installation d'un anneau gastrique peut entraîner un changement complet dans le mode de vie. Au début, cela transformera la vie en un inconfort complet. Mais à l'avenir, vous pourrez vous y habituer. En respectant scrupuleusement toutes les recommandations et instructions médicales, vous pourrez vous débarrasser des kilos superflus, non seulement de l'abdomen, mais également d'autres parties du corps.

Quel est l'anneau gastrique, quelles sont les conséquences

Le fait que nous, les femmes, allions à presque tout pour des raisons de beauté, nous l'avons déjà découvert sur notre site Web alter-zdrav.ru. L'essentiel est de représenter au moins pleinement ce que nous allons! Voici, par exemple, un thème à la mode: le bandage de l’estomac comme moyen de perdre du poids... et la perte de poids du poumon presque sans effort. Combien d'entre nous imaginent ce qu'est le pansement de l'estomac et quelles conséquences pour le corps cela peut-il menacer?

Bien sûr, perdre du poids rapidement, simplement et sans effort est le rêve bleu de nombreux patients en surpoids. Ils sont bien conscients qu’il existe un excès de poids, qu’il les empêche de fonctionner pleinement, de bouger activement, ils réalisent que cela affecte leur état général, cela provoque le développement de nombreuses maladies liées au métabolisme dans le corps. Et naturellement, la complétude, surtout écrasante, est en totale contradiction avec les normes de beauté existantes. Donc, la solution est de perdre du poids, et comment! Il est clair que des restrictions sévères dans la nutrition, le sport les mèneraient finalement au résultat souhaité... Mais vous voulez perdre du poids rapidement, vous voulez juste, vous voulez sans trop d'effort.

Méthode de cerclage gastrique

Une de ces méthodes est la chirurgie bariatrique - anneau gastrique. L'essence de son contenu est simple: un anneau en latex ajustable est placé laparoscopiquement sur la partie supérieure de l'estomac, ce qui ne permet pas à une personne de manger plus que ne le lui permettent son nouvel estomac.

Habituellement, c'est... une cuillère à soupe d'aliments liquides. Si une personne mange plus, elle aura un malaise assez fort, même des vomissements. Cependant, après le pansement de l'estomac et ne veulent pas manger plus. L'anneau se situe pratiquement au niveau du pylore de l'estomac, à l'emplacement des récepteurs nerveux, nous signalant une saturation. Mangé une cuillère et déjà nourri. Bien sûr, dans un tel régime alimentaire, le corps se sépare volontiers de ces kilos en trop.

L’opération de pansement à l’estomac devient de plus en plus populaire, puisqu’elle ne produit pas d’intervention chirurgicale à part entière, le patient (et, le plus souvent, le patient obèse) ne souffre pas d’un point de vue esthétique, physique. Étant donné que rien d’irréversible n’est produit (la bague peut toujours être retirée), on l’utilise facilement en Europe et en Amérique pour un traitement radical de l’obésité.

Le coût de l'opération varie autour de 100 000 roubles. En comparaison avec le plastique en cosmétologie, pas tellement. Mais ces patients, qui décident de bander, doivent avoir une volonté de fer: après avoir berné l'estomac, des troubles de la vie et de l'alimentation, qu'on peut facilement se pardonner, étant dans un état normal, ne peuvent plus être autorisés après l'opération, mais ils se modifient radicalement.

Contre-indications pour la chirurgie de l'anneau gastrique

  • Patients atteints de maladies du système cardiovasculaire, des poumons
  • Patients nécessitant un traitement hormonal constant
  • Pendant la grossesse
  • Avec ulcère et gastrite érosive de l'estomac et du duodénum 12
  • Avec une cirrhose du foie
  • Avec pathologie persistante de l'œsophage (œsophagite, etc.)
  • Troubles mentaux
  • En présence de maladies auto-immunes (lupus érythémateux, polyarthrite rhumatoïde, thyroïdite auto-immune, rhumatisme, sclérodermie)
  • La présence dans le corps d’un foyer permanent d’infections chroniques - amygdalite, caries
  • Affaiblissement de l'immunité (rhume plus de 6 fois par an)

Conséquences de l'anneau gastrique

  • En l'absence de complications et de l'adaptation normale du patient à un nouveau «petit estomac», une perte de poids persistante.
  • Après le bandage de l'estomac, une dépression peut se développer, il est très difficile pour les patients de s'adapter à un nouveau régime, une discipline stricte. Et n'oubliez pas que dans 50% des cas, nous mangeons trop pour des raisons psychologiques et que l'anneau sur le ventre ne résoudra pas les problèmes de tête. Et n'enseignez pas la bonne réponse au stress.
  • La constipation se développe souvent car le volume de nourriture est considérablement réduit.
  • Gêne grave et douleur en prenant des aliments solides, surtout au début.
  • Parfois, il faut ré-opérer, un petit estomac s'étire avec le temps et la prise de poids recommence.
  • Il est difficile pour les patients de se contrôler constamment et finalement de passer à un nouveau régime, de faire du sport, de changer leur mode de vie précédent.

Comme nous pouvons le constater, le contrôle chirurgical de l'obésité - l'anneau gastrique aide uniquement ceux qui sont capables de changer radicalement leur mode de vie et leur nutrition. Des changements pour toujours. Sinon, ce sera une lutte incessante et éternelle avec un excès de poids avec des victoires et des défaites périodiques. Bien que pour quelqu'un la vie entière est un combat!

Bande gastrique - prix et avis de chirurgie

Toute personne souffrant d'obésité veut se débarrasser facilement des kilos superflus. Chirurgie bariatrique - un pansement à l'estomac peut l'aider L’essence de cette procédure est simple: un anneau en latex est placé sur la partie supérieure de l’estomac, ce qui ne permet pas à une personne de trop manger.

Indications pour l'anneau gastrique

Le facteur principal dans le choix d'une telle méthode de perte de poids était un indicateur de l'IMC - indice de masse corporelle. Pour calculer un indicateur, il est nécessaire d'effectuer les calculs suivants: poids corporel (en kilogrammes) divisé par la taille (en mètres carrés). La norme BMI a des indicateurs de 18 kg / m2 - 25 kg / m2, les chiffres de 25 à 30 kg / m2 sont considérés comme de la pré-obésité, plus de 30 kg / m2 sont divisés en obésité à des degrés divers.

Les indications de l'anneau gastrique sont l'excès de poids corporel chez les hommes de 45 kg, chez les femmes - de 36 kg, bien que ces chiffres soient relatifs. Une méthode simple pour perdre du poids est recommandée aux clients qui n’ont pas réussi à perdre du poids en suivant un régime et en faisant de l’exercice régulièrement. Il est important de noter que l'anneau gastrique ne convient que pour les patients avec un niveau d'autodiscipline constamment élevé. Ils devront changer radicalement leurs habitudes alimentaires et consulter régulièrement un spécialiste pour se faire observer. Ce n’est qu’alors que le tissu adipeux diminuera rapidement.

Une méthode médicale de perte de poids est recommandée pour les personnes dont la plénitude est provoquée par un métabolisme inapproprié ou par certaines maladies (diabète, problèmes du système endocrinien), tandis qu’un régime alimentaire équilibré ou des exercices actifs ne permettent pas au corps de retrouver une vie normale. Les gens qui sont gros à cause d'un régime alimentaire malsain et d'un style de vie sédentaire ne devraient pas se faire opérer, mais des sports et des régimes.

Chirurgie de réduction de l'estomac

Cette procédure réduit l'absorption des nutriments dans l'estomac, ce qui aide le patient à perdre jusqu'à 50% du poids initial, de sorte que la pose d'un pansement est prescrite à des patients très pleins. Dans de tels cas, il est particulièrement efficace. Avant de procéder à l'opération visant à réduire l'estomac, il est recommandé au patient de consulter un psychologue. Le problème est que la récupération du corps après le bandage est difficile, une personne peut rester dans un stress mental important pendant une longue période. Un psychologue aidera le patient à prendre la bonne décision.

Préparation pour l'anneau gastrique

Une semaine avant la date prévue pour le bandage du patient, un régime spécial lui est prescrit. Chez les obèses des cellules hépatiques, la teneur en graisse est élevée, ce qui entraîne une augmentation de la taille du foie. Cela peut considérablement gêner l'opération, car le lobe de l'organe gauche recouvre l'estomac et l'œsophage. Le médecin n'aura tout simplement pas accès au champ de travail et sera obligé de faire une incision pour l'opération.

La préparation au pansement de l’estomac comprend la réalisation d’un certain nombre de tests. Ceux-ci comprennent: des tests cliniques généraux d'urine et de sang, des tests de dépistage du VIH, d'hépatite et de syphilis, qui sont effectués au maximum un mois avant l'opération. Radiographie thoracique, examen de l'estomac. Le patient se rend à la réception chez le thérapeute, nutritionniste et autres spécialistes.

Une semaine avant que le bandage cesse de prendre des médicaments non stéroïdiens et de l’aspirine, la coagulation sanguine se détériore. Les œstrogènes sont annulés cette semaine et les agents hypoglycémiques sont éliminés en une journée. La veille de l'opération, vous pouvez dîner, mais le sutra et vous ne pouvez ni manger ni boire avant la procédure elle-même. Les exceptions sont les médicaments prescrits par l'anesthésiste avant le pansement. Il est nécessaire d'avaler les comprimés et de les boire avec un verre d'eau.

Méthode de cerclage gastrique

Le bandage est un brassard vide qui se connecte au port avec un tube fin. Si le médecin place le brassard à l'intérieur de l'abdomen, le port est installé sous la peau. L'appareil ne fonctionne que si les cavités sont remplies de liquide, et le plus souvent à cette fin, une solution de chlorure de sodium est utilisée. Pour entrer dans le port, une fine aiguille est utilisée.

Depuis 2004, un pansement à l’estomac est réalisé par la méthode laparoscopique, c’est-à-dire que toutes les manipulations abdominales sont effectuées à travers une petite perforation de la paroi abdominale. Le médecin y insère une caméra qui transmet une image en couleur. Le chirurgien voit tout ce qui se passe sur l'écran de l'ordinateur et effectue les actions nécessaires à l'intérieur de la cavité abdominale. L'outil (tube de liaison, manchette) est inséré à travers des incisions horizontales à cicatrisation rapide. La méthode de l'anneau gastrique a pour sens de maintenir le brassard autour de l'estomac et de le connecter au port d'ajustement (voir photo).

Anneau sur le ventre

Ce dispositif se superpose à la partie supérieure de l’estomac, il ne reste plus que 20 ml de capacité au-dessus de l’anneau. La nourriture entrera dans cette partie de l'estomac et se pressera contre les murs. En conséquence, le cerveau recevra un signal de saturation, même si la personne a beaucoup mangé. Un anneau sur le ventre ne vous permettra pas de manger plus de la position, le contenu calorique total de l'alimentation quotidienne diminuera, ce qui sera la cause de la perte de poids. Il convient de noter qu'après l'opération, il est nécessaire d'éviter les aliments à base de fibres grossières, tels que la viande dure, les légumes verts non moulus, etc.

Il faut dire quelques mots sur les complications qui peuvent survenir après la chirurgie. Lorsque le bandage est appliqué, le risque est identique à celui de nombreuses autres interventions chirurgicales. Cela peut être une infection dans un pansement ou une obstruction aiguë. Parfois, il existe des situations problématiques spécifiques qui ne sont pas mentionnées en chirurgie générale. Il existe des cas assez inhabituels de complications, par exemple, l'effondrement d'un pansement dans la lumière du tube digestif et sa sortie avec des matières fécales.

Prix ​​d'une opération de réduction de l'estomac

Le coût de l'opération comprend plusieurs composants. La pièce la plus chère est un consommable pouvant être fabriqué par différents fabricants. Le prix de l'opération de réduction de l'estomac dépendra du choix de l'anneau de silicone (notre production ou de production étrangère). L’organisation de toutes les étapes du processus influe sur le coût de l’opération, car non seulement le chirurgien, mais aussi l’anesthésiste, le thérapeute, le réanimateur, le personnel infirmier opérant et les infirmières auxiliaires y participent.

Combien coûte une opération de réduction de l'estomac? Appelons les tarifs suivants à Moscou:

  • Avec l'utilisation d'un bandage suisse - 159 000 p.
  • Si vous utilisez un bandage américain - 201 600 p.
  • Modèle de bandage français - 220 600 r.
  • L'utilisation de Permacol bioclagen - 158 400 r.

Contre-indications pour l'anneau gastrique

Il existe toute une liste de contre-indications à la chirurgie:

  • moins de 18 ans;
  • la grossesse
  • alcoolisme;
  • pression accrue;
  • une contre-indication au cerclage gastrique peut être une infection chronique pouvant polluer la zone d'opération;
  • la présence de maladies auto-immunes;
  • pancréatite chronique;
  • troubles du coeur, des poumons, des vaisseaux sanguins;
  • hypertension portale;
  • cirrhose du foie;
  • pathologie oesophagienne;
  • ulcère peptique ou ulcère duodénal.

Vidéo: Anneau gastrique laparoscopique

Les avis

Katerina, 33 ans

Ces dernières années, le poids était maintenu à 108 kg et l’estomac gênait les mouvements. Une seule envie de perdre du poids ne suffit pas, alors j'ai décidé de l'opération. Cela a pris 2 semaines car j'ai fait une diminution de l'estomac. La période d'opération et de récupération s'est bien déroulée. La quantité de nourriture consommée a diminué, mais l'appétit est bon, même étrangement. Je veux conclure: je ne regrette pas mon choix.

Alexander Sergeevich, 43 ans

Je suis un patient de la clinique de baguage. On m'a donné un pansement amincissant et un jour plus tard, il y avait une enflure grave sur le lieu de l'opération. Je ne peux pas boire moi-même, le liquide est injecté à travers l'aiguille. Je ne peux pas dire que j'ai été particulièrement blessé, tout était tolérant et, j'espère, cela en valait la peine. Nous attendrons un résultat positif.

Svetlana, 39 ans

Je sais de première main ce qu’on appelle l’opération de réduction de l’estomac. Il y a un an et demi, cette procédure a été suivie. Mon rétablissement après l'opération a été long et difficile, j'ai développé un œdème grave et j'ai donc dû suivre un traitement sous la supervision d'un médecin. Avant l'opération, mon poids était de 135 kg, après 1,5 ans, je pesais 63 kg.

J'ai un pansement au ventre fait en été. L'opération elle-même et la récupération se sont déroulées sans problème, mais il y a des complications - vertiges et vomissements fréquents. Il est inconfortable que l'estomac gronde souvent fort. Cependant, je ne regrette pas d'avoir choisi l'opération. La quantité de nourriture consommée a diminué et la perte de poids a commencé.

Bandage gastrique et son application

L'anneau gastrique est un moyen chirurgical de réduire le poids d'une personne obèse. Il est utilisé en l'absence de l'effet du régime alimentaire, cible l'activité physique chez les patients présentant un degré élevé de surcharge pondérale. La branche de la médecine qui traite le traitement opératoire de l'obésité s'appelle la chirurgie bariatrique.

Perdre du poids avec des mesures restrictives pour réduire le volume de l'estomac nécessite une formation spéciale du médecin, une certaine technique, le travail d'équipe d'une équipe de médecins avec la participation d'un nutritionniste, d'un anesthésiste, d'un réhabilitologue, d'un endocrinologue et d'un cardiologue. Il n’ya donc pas encore de département spécialisé dans chaque centre régional.

Que sait-on de l'histoire du bandage?

Les bandages modernes, contrairement aux anciens échantillons, peuvent être régulés et installés longtemps. Auparavant, les chirurgiens créaient un anneau gastrique à partir de tubes de drainage, parties d'une prothèse vasculaire. Il était impossible de les réglementer, de sorte que les opérations étaient souvent accompagnées de complications et ne produisaient pas l'effet escompté.

En outre, en raison de la pression maximale élevée, le matériau lui-même est devenu trop rigide et des plaies de pression se sont formées dans le domaine du bandage. Une augmentation ultérieure de la capacité de l'appareil de 2 ml à 9 ml a permis de maintenir moins de pression à l'intérieur du système et d'obtenir un effet plus doux, même dans un état de ballonnement.

Changé la technique d'intervention chirurgicale. Tout d'abord, l'installation a commencé avec l'introduction d'une sonde d'étalonnage avec un ballon gonflable. Du liquide y a été injecté (20–50 ml). Le ballon rempli a été tiré aussi loin que possible. La ligne de l'anneau gastrique était déterminée par la limite inférieure du ballon.

L'appareil a été inséré et fixé sur l'estomac le long du mur arrière. Les coutures avant ont également été superposées pour la fixation sur le mur avant. L'opération a été appelée dissection périgastrique. L'inconvénient était:

  • la possibilité de déplacer le bandage;
  • expansion du ventricule créé;
  • perforation de la paroi de l'estomac et saignements après le bandage.

Erik Neville a alors proposé une méthode pour installer un bandage haut (sous l'œsophage), sans sonde d'étalonnage. Cette technique est considérée comme la plus sûre. L'auteur de la conception actuelle est un chirurgien américain Lubomir Kuzmak. Son invention permet de modifier la lumière interne de l'estomac dans la zone du bandage installé.

Comment sont les produits de bandage modernes pour l'estomac?

Maintenant, pour la fabrication de bandages utilisés caoutchouc spécial silicone. La conception du produit prévoit nécessairement la présence de l'élément fonctionnel principal, à savoir un anneau avec serrure. Il est appliqué autour de l'estomac et s'attache.

À l'intérieur, il y a un brassard hydraulique sur l'anneau. Le remplissage en eau détermine le degré de rétrécissement de la lumière interne du bandage: avec un remplissage important, le diamètre de l'anneau diminue. Pour contrôler le remplissage du système, un petit dispositif de réglage est connecté au brassard avec un tube pouvant atteindre 20 cm de long.

En 2006-2007, des informations sont apparues sur le développement d'un système de régulation de bandage électronique par la société suisse EndoArt. Selon les rapports, l'activation du remplissage est provoquée par un dispositif électronique spécial lors du contact avec la peau du patient. Bien que les résultats du test ne soient pas clairs et qu'il n'y ait pas d'examen d'experts.

Qui est montré l'opération?

L’opération de pansement à l’estomac a ses propres indications. Le patient est soigneusement examiné au préalable. Une condition préalable est la participation du patient à un programme sérieux de perte de poids utilisant des méthodes conservatrices traditionnelles (régime alimentaire, entraînement physique), des médicaments pour la normalisation des troubles métaboliques et la suppression de l'appétit.

Si le succès n’a pas été atteint et que l’obésité est considérée comme un degré III (avec un indice de masse corporelle supérieur à 40), l’anneau gastrique est utilisé comme étape successive du traitement.

L'opération est également recommandée pour les personnes ayant un indice de masse corporelle de 35 si l'obésité contribue à d'autres problèmes graves:

  • le diabète;
  • hypertension non régulée;
  • un état d'apnée (arrêt de la respiration) avec suffocation pendant le sommeil;
  • asthme bronchique;
  • maladies du coeur et des vaisseaux sanguins;
  • dommages articulaires;
  • syndrome métabolique.

Le mécanisme de l'influence du bandage sur la digestion

Après l'application d'un pansement, la cavité gastrique est divisée en 2 parties: d'en haut le long de la frontière avec l'œsophage - la plus petite, d'en bas - de l'estomac principal intact. Ils sont reliés par un passage (stomie), qui peut être ajusté en remplissant le brassard de liquide ou en le retirant.

La nourriture entre d'abord dans le mini-estomac, puis diminue progressivement. La signification de l'opération est l'obtention d'informations «trompeuses» des centres supérieurs (hypothalamus) par les mécanorécepteurs de la partie supérieure étirée. Le signal est transmis par les nerfs et "dit" à propos de la satiété.

Contre-indications

L'opération n'est pas effectuée à des personnes qui ne comprennent pas la complexité de la situation en raison de leur santé, ne réalisent pas le tort des habitudes alimentaires. Les principales contre-indications sont:

  • maladies inflammatoires aiguës et chroniques de l'œsophage et de l'estomac (œsophagite, gastrite, ulcère gastrique ou duodénal, gastroduodénite);
  • présence de hernie hiatale;
  • La maladie de Crohn;
  • cholécystite;
  • maladie de calculs biliaires;
  • une pancréatite;
  • hypertension artérielle non compensée;
  • ischémie cardiaque;
  • maladie pulmonaire chronique;
  • troubles mentaux;
  • alcoolisme ou toxicomanie.

Ne pas opérer chez les patients âgés de moins de 18 ans et après 55 ans, ainsi que les femmes pendant la grossesse et l'allaitement. Les risques liés à la chirurgie chez les patients dont l'indice de masse corporelle est supérieur à 50 dépassent largement les résultats escomptés. Les médecins recommandent donc à ces patients de réduire leur poids de manière prudente à 40–45.

Comment se passe la préparation du patient?

Afin de préparer le patient, ils effectuent tous les types de recherche requis. Ils sont nécessaires pour identifier les contre-indications et le choix optimal du traitement de réadaptation. Les études comprennent:

  • analyses de sang et d'urine;
  • sucre dans le sang;
  • tests hépatiques;
  • azote résiduel et créatinine;
  • la bilirubine;
  • groupe sanguin et facteur rhésus;
  • facteurs de coagulation.

L'électrocardiographie vous permet de diagnostiquer des anomalies cardiaques. Les radiographies de contrôle de la cavité thoracique ou un photofluorogramme à grande image fournissent des informations sur les organes respiratoires. Si nécessaire, détermination de l’acidité du contenu gastrique, échographie du foie, fibrogastroscopie. La nourriture avant que le bandage soit terminé à partir du soir, il est permis de boire un verre de thé le matin.

Technique d'opération de baguage

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Pour accéder à l'estomac, le chirurgien utilise des instruments laparoscopiques dotés de systèmes optiques. Plusieurs petites incisions sont pratiquées sur l'abdomen du patient. Ce sont des ports pour l’introduction de manipulateurs d’outils spéciaux. Les actions du médecin sont surveillées sur un moniteur visuel.

Pour installer le pansement, un "tunnel" est fait derrière l'estomac. Un bandage est inséré dans ce canal et fixé avec des sutures à la membrane séreuse de l'estomac.

Le tubule de l'anneau régulateur est placé sous la peau et fixé à l'abdomen ou au sternum. Dans les cliniques russes, les patients sont hospitalisés jusqu'à trois jours. Les médecins étrangers estiment qu'il est possible de renvoyer les patients chez eux le soir de l'opération.

Quels soins sont nécessaires après la procédure?

Le patient doit être traité avec un antiseptique et coller avec un site de ponction de plâtre stérile sur la peau de l'abdomen. Les patients doivent constamment suivre les recommandations sur la nutrition et le mode de vie, consulter un endocrinologue chaque mois. Quand une réduction de poids stable est atteinte, le médecin est surveillé une fois par an.

Règles de nutrition après le bandage

Les instructions relatives à la nutrition que le patient devra accomplir à vie. Le régime alimentaire du patient n'est pas considéré comme un régime, car les aliments doivent contenir tous les ingrédients d'un repas normal. Les aliments à base de protéines de poisson, de poulet, de fromage, de fromage cottage, de légumes et de fruits doivent être à la base.

Il est recommandé de bien mastiquer les aliments jusqu'à obtenir la consistance d'une purée de pommes de terre, puis de les avaler. Cette condition aide à réduire la possibilité de troubles digestifs. Les nutritionnistes ne conseillent pas d'utiliser constamment des soupes, des cocktails et des casseroles écrasés artificiellement. Ces plats sont riches en calories.

Les exigences nutritionnelles comprennent:

  • repas au moins cinq fois par jour, en portions réduites;
  • manger à un rythme lent avec une bonne mastication;
  • interdiction de boire pendant les repas;
  • boire jusqu'à 2 litres de liquide par jour (à l'exception des boissons gazeuses sucrées, de la bière et de l'alcool);
  • Ne vous allongez pas pour vous reposer après avoir mangé.

Après ingestion, il est recommandé de faire une pause de 60 secondes. Ce temps est nécessaire pour que l'œsophage puisse effectuer 2-6 mouvements de poussée en forme de vague et le passage complet de la masse à travers le trou du pansement dans l'estomac. Il est important de rester en forme, au moins de marcher davantage.

Comment ajuster le remplissage du brassard?

Le remplissage du pansement avec du liquide commence après 1-2 mois après la chirurgie, lorsque les points de suture sont renforcés et que l'anneau est finalement établi dans les tissus. Appliquer le contrôle des rayons X à l'ajustement. Pour déterminer le diamètre optimal de l'anneau, le médecin se concentre sur l'état de confort du patient, maximisant ainsi la sensation de satiété résultant d'une petite prise alimentaire.

Le choix de la taille souhaitée de l’ouverture du bandage nécessitera de 12 à 18 mois. Lorsque le poids est réduit, le taux d'ajustements supplémentaires planifiés n'est pas requis.

Complications possibles

Les experts en chirurgie bariatrique estiment que les complications de l'anneau gastrique représentent de 3 à 5% de toutes les opérations et que le taux de mortalité est compris entre 0,1 et 0,3%. Les complications postopératoires les plus fréquentes sont:

  • lésions de l'œsophage et de la rate;
  • saignements;
  • l'ajout de l'infection;
  • pneumonie.

Le baguage peut être accompagné de:

  • omission et glissement du pansement avec expansion de l'anneau, ce qui nécessite son retrait et sa réintervention;
  • gonflement, pererazdrazhenie, érosion de la membrane muqueuse de l'estomac dans la zone de contact lors de la création d'un brassard haute pression;
  • fuite de manchette ou de tube de fluide, en violation de l'intégrité;
  • développement d'hématome sur l'abdomen au niveau de l'entrée;
  • infection et déplacement du port externe.

Effets à long terme

Les patients après la chirurgie sont observés par des médecins endocrinologues. Selon leurs données, la survenue de complications à long terme est associée à un diamètre trop petit du passage interne dans le bandage. Une régulation incorrecte viole dans 2/3 des conditions de consommation de certains aliments admissibles par le régime.

Chez 30% des patients, des vomissements fréquents sont détectés après avoir mangé, ce qui constitue une violation des fonctions du système immunitaire et crée une carence en nutriments, en vitamines et en électrolytes. Cela affecte le travail du système nerveux, du cœur et de la structure osseuse.

Les effets à long terme des anneaux gastriques incluent les symptômes suivants chez les patients:

  • brûlures d'estomac - à une position élevée du bandage, il se produit un reflux de nourriture dans l'œsophage cardiaque;
  • vomissements - causés par le processus de régurgitation avec un trou trop étroit entre le mini-estomac et le reste;
  • douleur à l'estomac - contribue à une surdistension excessive dans la partie supérieure;
  • violation du péristaltisme intestinal, qui se manifeste par la constipation ou la diarrhée, ces symptômes peuvent également être causés par un apport insuffisant en liquide, en fibres en raison de la restriction du volume de nourriture;
  • difficulté à avaler des aliments secs et solides (dysphagie) - associée à une alimentation trop rapide, à une mastication insuffisante;
  • carence en vitamines et minéraux nécessaires au maintien de la vie, elle concerne les vitamines A, K, D, B12, calcium, potassium, cuivre, fer, zinc.

Quel est le meilleur choix: un bandage ou un ballon?

Les patients en chirurgie bariatrique sont toujours intéressés par la question du choix entre l'introduction d'un ballon intra-gastrique ou l'opération du bandage. Les deux méthodes sont un moyen restrictif d'obtenir de la nourriture. Ils ont des propriétés et des différences communes.

Les méthodes de traitement discutées sont réversibles: le bandage peut être retiré et le ballon peut également être soufflé et enlevé. La complexité technique de la mise en place du cylindre est beaucoup plus simple, ne nécessite pas d’anesthésie et de pénétration dans la cavité abdominale. Il est introduit par le gastroscope et gonflé déjà dans l'estomac.

La réduction de poids calculée pour les deux méthodes correspond à 1/3 du poids initial. Les experts disent que lorsqu'il y a bandage une probabilité de décalage de bande de 10%, cet indicateur ne peut pas être compris. Au contraire, l'introduction du ballon ne donne pas de complications.

La durée du traitement par ballon est essentielle. Il dure six mois, un an. Une personne doit s'habituer à se limiter dans certains plats, à la quantité de nourriture mangée.

Par conséquent, la solution la plus acceptable: pour les patients dont l’indice de masse corporelle est inférieur à 35, l’introduction d’un ballon peut être considérée comme plus indiquée, mais si l’indice approche les 40, il existe divers problèmes connexes et maladies chroniques, le bandage convient mieux.

Résultats finaux

Les cliniques étrangères ont accumulé plus de données sur le résultat du traitement, la réalisation d'un objectif, que dans la chirurgie bariatrique domestique. La diminution du poids corporel est la suivante. 3 mois après l'opération - 20% de l'excès de poids est perdu, mais pas de la masse totale, en six mois - 35%. Après:

Selon les critiques de ceux qui ont eu recours à des anneaux d'estomac pour perdre du poids, près de 19% des patients opérés dans des cliniques étrangères étaient mécontents. La moitié d'entre eux ont dû retirer le pansement en raison de complications.

Un traitement rapide de l'obésité affecte les organes digestifs et perturbe le cours naturel de la transformation des aliments. Par conséquent, la sélection des patients est effectuée strictement selon les indications. Les personnes en surpoids ne devraient pas s'attendre à des résultats fabuleux. Les conséquences nécessiteront également beaucoup de patience et nos propres efforts.