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Appendicite - symptômes chez les adultes, signes, causes

Pancréatite

Annexe, lat. appendice vermiformis - processus en forme de ver, de 5 à 7 cm de longueur (parfois 20 cm), de 1 cm de diamètre, se terminant à l’aveuglette, de forme tubulaire.

L'aggravation de l'appendicite peut survenir à tout âge. Les groupes à risque sont les enfants de plus de 5 ans, les adultes de 20 à 30 ans et les femmes enceintes. La pathologie est également caractéristique du sexe féminin et masculin. Très rarement, l'appendicite survient chez les jeunes enfants, ce qui s'explique par la caractéristique anatomique de l'appendice liée à l'âge, qui a la forme d'un entonnoir et qui se vide facilement, et par le faible développement de l'appareil lymphoïde du processus.

L'appendicite est la plus fréquente des affections de la cavité abdominale nécessitant une intervention chirurgicale urgente. En cas d'attaque d'appendicite aiguë, vous devez appeler l'équipe de l'ambulance dès que possible. Si l'appendicite n'est pas traitée, une péritonite peut se développer - une complication fatale.

Tout le monde doit savoir comment l’appendicite se manifeste, les symptômes et les signes de cette urgence. Le principal symptôme de l'appendicite chez les adultes et les enfants est la douleur. Il survient dans la partie supérieure de l'abdomen ou près du nombril. Il est parfois impossible d'indiquer avec précision le lieu de la douleur («tout le ventre fait mal»). Ensuite, la douleur se déplace du côté droit de l'abdomen. Cette migration de la douleur est considérée comme un symptôme très spécifique de la maladie.

Causes de l'appendicite

Il y a les raisons suivantes pour le développement de l'inflammation de l'annexe:

  1. La combinaison du blocage mécanique de la lumière de l'annexe et de l'activation de la microflore intestinale. Des calculs fécaux, des follicules lymphoïdes hypertrophiés, un corps étranger (avalé accidentellement), une formation de tumeur et une accumulation de parasites peuvent provoquer un blocage. À la place d'un tel "tube", il se produit une accumulation de mucus et une prolifération active de micro-organismes. À l'intérieur de la lumière, la pression augmente, les vaisseaux sont compressés, la sortie du sang et de la lymphe est perturbée. Résultat: inflammation et nécrose de l'annexe.
  2. Selon certaines données, le risque de développer une appendicite est plus élevé chez les personnes souffrant de rétention des selles pendant de nombreuses années. En raison du mouvement lent des masses fécales dans le tube digestif, ces personnes sont plus susceptibles d'avoir des calculs fécaux.
  3. Il en va de même pour les personnes dont le régime alimentaire est saturé en protéines et pauvre en fibres végétales. La fibre facilite la promotion du contenu intestinal, améliore le travail du péristaltisme.
  4. La théorie vasculaire suggère que la cause de l'appendicite est une vascularite systémique (vascularite - inflammation de la paroi vasculaire).
  5. La théorie infectieuse n'a reçu aucune confirmation ou déni. On pense que certaines maladies infectieuses (par exemple, la fièvre typhoïde) peuvent indépendamment déclencher le développement d'une appendicite.

De quel côté est l'appendicite?

Une annexe est un petit processus du caecum. Pour la plupart des gens, il se trouve du côté droit de l'abdomen, sous le nombril. De quel côté une appendicite peut être affectée par la maladie intestinale. Si une péritonite appendiculaire se développe, les symptômes sont prononcés et aigus, la localisation des douleurs de l'appendicite est généralement du côté droit, ce qui est typique du développement d'un processus inflammatoire aigu dans le corps du patient, qui nécessite des soins médicaux d'urgence et une opération de retrait de l'appendice.

L'appendicite peut être localisée différemment dans la région péritonéale, ce qui ne donne pas une image non ambiguë de la localisation des symptômes; la douleur peut être ressentie à la fois du côté droit et de la région lombaire, ou de la région pelvienne, les organes génitaux du patient. La nature de la douleur a une intensité différente, s'intensifiant ou s'atténuant, les crampes peuvent durer longtemps ou très longtemps.

Signes d'appendicite

Il existe de nombreux signes d'appendicite chez les adultes et les enfants. Le signal est le début de la maladie est une douleur forte. Au tout début, l'emplacement n'est pas relativement clair. Une personne peut avoir l'impression d'avoir mal au ventre. Cependant, après 4-5 heures, la douleur se concentre plus près de la région iliaque droite.

Il convient de noter que l'appendice chez différentes personnes peut être situé différemment, tout dépend de la structure du corps. Si le processus a une position normale, la douleur sera observée dans la région iliaque droite. Si l'appendice est situé légèrement plus haut, alors la douleur sera à droite sous les côtes. Eh bien, si le processus est en panne, cela fera mal dans la région pelvienne. En outre, le patient peut être dérangé par des vomissements et, dans certains cas, une diarrhée.

Les autres signes populaires de l'appendicite sont les suivants: langue sèche, urines foncées, fièvre, pouvant atteindre 40 degrés, les femmes enceintes peuvent ressentir une douleur accrue en se retournant du côté gauche au côté droit.

Symptômes de l'appendicite

En cas d'appendicite aiguë, les symptômes sont prononcés. Il y a une attaque de douleur dans la région iliaque droite, une réaction locale et générale prononcée du corps. En règle générale, la douleur dans l'appendicite aiguë commence soudainement.

Au début d'une attaque, ils sont souvent localisés dans la région épigastrique, dans le nombril ou dans tout l'abdomen, et après quelques heures (parfois en un à deux jours), dans la région iliaque droite. Le plus souvent, la douleur est permanente, ne rayonne pas n'importe où, mais s'intensifie avec la toux. La douleur dans l'abdomen ne permet pas au patient de s'endormir, mais son intensité est généralement faible; réduction caractéristique de la douleur dans la position du côté droit.

Dans les premières heures de la maladie, des nausées et des vomissements peuvent survenir. La chaise et les gaz persistent souvent. Les matières fécales liquides sont observées beaucoup moins souvent (principalement avec une intoxication grave). La température corporelle monte à 37,5—38 ° C, reste rarement normale. Le pouls du premier jour du début de la maladie s'accélère à 90-100 battements par minute, la pression artérielle ne change pas et ne diminue que légèrement en cas d'intoxication grave. La langue est initialement légèrement enrobée et humide, mais devient rapidement sèche.

Aussi avec l'appendicite, il existe d'autres symptômes. Par exemple, lorsqu’ils examinent l’abdomen, ils déterminent souvent le délai de respiration du bas de la paroi abdominale. La palpation de l'abdomen doit être effectuée avec précaution, en commençant par la moitié gauche de celui-ci. En même temps, dans la région iliaque droite, il existe généralement une douleur aiguë associée à la tension protectrice des muscles de la paroi abdominale dans une zone limitée. Chez la plupart des patients, un léger tapotement des doigts dans différentes parties de la paroi abdominale aide à déterminer rapidement le lieu de la douleur la plus intense.

Cependant, les symptômes et l'évolution de l'appendicite aiguë sont loin d'être toujours aussi caractéristiques. Le tableau clinique de la maladie chez les enfants, les personnes âgées et les personnes âgées, ainsi que la disposition atypique de l’appendice peuvent être particulièrement étranges. Dans tous les cas, si des symptômes d'appendicite apparaissent, il est nécessaire d'appeler une ambulance.

L'appendicite chronique se manifeste par des douleurs sourdes et douloureuses dans la région iliaque droite, qui peuvent augmenter périodiquement, en particulier lors d'un effort physique.

Signes d'appendicite chez les femmes

À l'inflammation de l'appendicite, les pentes de plus de femmes que d'hommes, dont les symptômes apparaissent plus souvent à l'âge de vingt, quarante ans. Cela est dû à la structure physiologique du corps de la femme, du bassin, afin que cela puisse se dérouler différemment. Symptômes d'appendicite particulièrement différents chez les femmes pendant la grossesse. Comme l’appendice est situé près des appendices droits de l’utérus, les signes d’inflammation sont plus fréquents que deux fois la population masculine.

  1. À la palpation chez la femme, il y a des sensations douloureuses qui indiquent une inflammation de la cavité abdominale.
  2. Si vous appuyez sur le point situé sous le nombril chez une femme, il peut y avoir une douleur, qui augmentera lorsque vous vous levez, indiquant que les organes reproducteurs sont impliqués dans le processus inflammatoire.
  3. Lors de l'examen du vagin chez une femme, une douleur est détectée, en particulier lors de l'examen du col de l'utérus, tandis qu'une appendicite indique une inflammation des appendices.

Lorsqu'ils diagnostiquent et diagnostiquent une femme, ils vérifient non seulement l'état de l'annexe, mais également l'état des organes génitaux.

Diagnostics

Le diagnostic est établi sur la base des symptômes caractéristiques de l'appendicite. Confirmez le diagnostic de "signaux inflammatoires" d'un test sanguin général. La laparoscopie est la méthode la plus fiable.

La spécification de la forme morphologique de l'appendicite (catarrhale, gangréneuse, phlegmoneuse) est possible au cours d'une intervention chirurgicale: une étude histologique d'une annexe distante est réalisée. À partir de méthodes instrumentales utilisant les ultrasons, la radiographie de la cavité abdominale, l’irrigoscopie, la tomodensitométrie.

Traitement

Une tactique commune pour l'appendicite aiguë est l'ablation chirurgicale la plus précoce de l'appendice enflammé. Après 36 heures à partir du moment où les premiers symptômes apparaissent, la probabilité de perforation (rupture) de l’appendice est de 16 à 36% et augmente de 5% toutes les 12 heures suivantes. Par conséquent, après confirmation du diagnostic, l’opération doit être effectuée dans les meilleurs délais.

Au stade des soins préhospitaliers, en cas de suspicion d’appendicite aiguë, repos au lit, exclusion des apports en liquides et en nourriture, application du froid dans la région iliaque droite sont indiqués. Il est strictement interdit de prendre des médicaments laxatifs, d'utiliser des bouillottes, d'introduire des analgésiques avant le diagnostic final.

Actuellement, avec une forme simple d'appendicite, les chirurgies laparoscopiques qui ne nécessitent pas d'incision de la paroi abdominale sont préférées. Dans ce cas, un instrument endoscopique est inséré dans la cavité abdominale à travers une petite perforation dans les tissus. Le retrait de l'appendicite de cette manière vous permet d'éviter les blessures de fonctionnement et de réduire parfois la période de récupération. Le risque de complications postopératoires lorsque l'appendicite est retirée par la méthode laparoscopique est minime.

En cas d'appendicite chronique, une appendicectomie est indiquée en cas de syndrome douloureux persistant qui prive le patient d'une activité normale. Avec des symptômes relativement légers, une tactique conservatrice peut être appliquée, y compris la constipation, les médicaments antispasmodiques, la physiothérapie.

Astuce 1: Les principaux symptômes de l'appendicite

Contenu de l'article

  • Les principaux symptômes de l'appendicite
  • Appendicite: symptômes, diagnostic et traitement
  • Appendicite: symptômes et traitement

Le symptôme principal de l'appendicite est la douleur, qui est de nature diverse. Il peut se produire soudainement, observé dans le nombril, le bas du dos, dans la moitié inférieure droite de l'abdomen et dans la région épigastrique. La douleur dans la plupart des cas apparaît aiguë, moins souvent tirante et crampes. Il est renforcé par la toux et la tension dans la paroi abdominale antérieure pendant la marche et l’escalade. Il y a des sentiments désagréables principalement le matin et en fin d'après-midi.

Symptômes communs de l'appendicite

Manque d'appétit, selles molles, nausée, vomissements sont autant de causes d'appendicite. Souvent, ils peuvent être accompagnés d'une miction douloureuse et fréquente. Cela est dû au fait que la maladie progresse. Les inflammations ont commencé à se propager à la vessie et à l'uretère.

Afin de réduire la douleur, vous pouvez prendre un médicament antispasmodique. Cependant, vous ne pouvez pas boire plus de 2 comprimés. Une seule utilisation est autorisée. Pour réduire la douleur, il est impossible de faire des compresses froides sur le ventre et d'utiliser des coussins chauffants. Tout cela ne fera qu’accroître l’inflammation.

Une augmentation de la faiblesse et du malaise - ce sont aussi des symptômes d'appendicite. Ils sont notés par les patients lorsqu’on observe de forts processus inflammatoires dans une pousse en forme de ver. En plus de ces symptômes, il peut y avoir une fièvre accompagnée de frissons. En règle générale, il n'est pas possible de le réduire avec des médicaments ordinaires.

Une démarche irrégulière est également un symptôme de l'appendicite. Les patients qui marchent, plient du côté droit et tiennent l’estomac à la main, le protégeant ainsi des tremblements et réduisant la douleur. En inspirant profondément, ils remarquent des douleurs aiguës dans la région sus-pubienne, de courte durée.

La décoloration de la peau est un autre symptôme majeur de l'appendicite. Parallèlement à cela, le patient peut avoir un pouls faible et une pression artérielle basse. Lorsque vous appuyez sur l’estomac avec le doigt, une douleur localisée apparaît et les muscles sont fortement contractés.

Que faire si vous trouvez des symptômes?

Si vous découvrez un ou plusieurs symptômes d'appendicite, consultez un médecin dès que possible. Un examen approfondi est nécessaire pour confirmer la présence d'une telle maladie. Sur la base de ses résultats, il sera clair si une intervention chirurgicale est nécessaire, ou la raison ne réside pas dans la présence d'une appendicite, mais dans quelque chose d'autre.

Astuce 2: Appendicite: symptômes, diagnostic et traitement

Symptômes et signes de l'appendicite

Lorsque l'inflammation de l'annexe soudainement une douleur sourde grave dans le nombril ou dans le haut de l'abdomen. La localisation claire de la douleur est absente. Au bout d'un moment, les sensations douloureuses se déplacent et se localisent dans la région iliaque droite, si l'appendice a une localisation typique. Avec la localisation rétrocécale de l'appendice, la douleur peut irradier vers la région lombaire. Souvent, les vomissements deviennent un signe d'appendicite. La nature de la chaise n'est pas cassée. L'appendicite aiguë est accompagnée de fièvre.

Appendicite diagnostic et traitement

Dans le diagnostic d'appendicite, il est nécessaire d'exclure les annexites aiguës, les coliques néphrétiques, les entérites, la cholécystite, la grossesse extra-utérine, la pancréatite aiguë, la pneumonie du côté droit. Toutes ces maladies peuvent avoir des symptômes similaires. Par conséquent, une échographie, une imagerie par résonance magnétique et une laparoscopie sont effectuées sur le patient qui est conduit à l'hôpital.

Après le diagnostic basé sur les résultats de l'examen, l'annexe enflammée est supprimée. Opération en temps opportun - une garantie de récupération complète. N'oubliez pas qu'une appendicite aiguë en cas de chirurgie tardive peut être fatale. C'est pourquoi, au moindre soupçon d'inflammation de l'annexe, il est nécessaire d'appeler immédiatement des soins médicaux d'urgence.

Astuce 3: Maladie de Crohn: symptômes, causes

Symptômes de la maladie

Les premiers symptômes de la maladie de Crohn peuvent être une diarrhée accompagnée de douleurs dans la région abdominale; état fébrile; perte de poids; l'anorexie. Dans l'abdomen peut ressentir de la douleur, la palpation est déterminée par la formation de volume ou la tension.

Pour la maladie de Crohn, les saignements rectaux sont rares, sauf en cas de lésions isolées du côlon. Mais ce phénomène peut être observé avec la colite ulcéreuse. Environ 1/3 des patients développent des lésions périanales (en particulier des fissures), qui sont les principaux symptômes de la maladie. Parfois, la maladie de Crohn peut être confondue avec des symptômes d'appendicite aiguë ou d'obstruction intestinale.

Chez l'enfant, les manifestations extra-intestinales de la maladie de Crohn sont le plus souvent observées et les symptômes du tractus gastro-intestinal peuvent être absents. Ainsi, la diarrhée et la douleur dans la région abdominale peuvent ne pas être observées, mais l’arthrite, la fièvre, le retard de croissance et l’anémie se produisent. Ils peuvent être les symptômes de cette maladie chez les enfants.

Selon la classification de Vienne, la maladie de Crohn se présente sous trois formes principales:
- inflammatoire, qui peut durer plusieurs années et passe au second stade;
- sténose (obstructive);
- primitif ou fistuleux.

Le type de traitement dépend de la forme de la maladie.

Les causes

L'étiologie de la maladie de Crohn n'est pas encore établie. Vraisemblablement, la maladie est de nature infectieuse puisque le traitement est effectué avec succès avec des médicaments antibactériens. La maladie de Crohn est associée à la chlamydia, aux virus, aux modifications pathologiques de la microbiocénose intestinale (diminution du taux de bifidobactéries, accompagnée d'une augmentation du nombre d'entérobactéries pathogènes, de microorganismes anaérobies, de souches potentiellement pathogènes d'E. Coli). Cependant, les preuves selon lesquelles le facteur infectieux est une cause fondamentale de l'apparition de la maladie de Crohn n'ont pas encore été détectées. En outre, la cause de la maladie peut être un trouble du système immunitaire, le tabagisme, des allergies alimentaires, le stress.

Une attention particulière est maintenant portée aux particularités de la nutrition qui influencent le développement de cette maladie, par exemple, la faible teneur en fibres végétales dans le régime alimentaire et l'utilisation de conservateurs chimiques et de colorants. L’influence du facteur génétique n’est pas contestée - environ 17% des cas de maladie de Crohn sont également observés chez les proches parents du patient.

Signes d'appendicite

Les manifestations cliniques de l'appendicite aiguë se distinguent par la variété, les variantes du cours, la dépendance à la forme d'inflammation, la position de l'appendice. Il n’est pas facile pour un médecin praticien de poser un diagnostic correct. Par conséquent, le taux d'erreur varie de 12 à 31%.

L'étude des symptômes de l'appendicite, de nombreux chirurgiens et scientifiques éminents ont consacré leurs recherches et laissé une trace dans l'histoire de la médecine, ainsi que dans les activités pratiques des chirurgiens portant le nom de symptômes de la maladie. Le développement rapide de complications complique encore plus l'appendicite.

Symptômes d'appendicite classique

Une personne intelligente pensera à l'appendicite si elle a mal au ventre ou si des proches se plaignent. Vous ne devriez pas essayer de faire un diagnostic, il est préférable d'appeler rapidement une ambulance. Pour ceux qui s'intéressent à l'appendicite, nous décrivons les signes les plus typiques.

Le principal symptôme de l'inflammation aiguë de l'appendice est la douleur. Il a un caractère permanent, mais une localisation différente:

  • les plus typiques commençant par la région iliaque droite (du bas abdomen à droite au-dessus du pli inguinal), sans irradiation typique;
  • dans la moitié des cas, selon le symptôme de Volkovich-Kocher, il commence dans l'épigastre (sous-couche) ou autour du nombril (selon Kummel), mais passe au bout de 1 à 3 heures dans la fosse iliaque droite;
  • moins souvent, la douleur est immédiatement diffuse et s'étend dans tout l'abdomen, ce qui indique un signe d'inflammation rapide dans l'appendicite.

Le syndrome douloureux atypique est souvent associé aux particularités de la topographie de l'annexe:

  • en tombant dans le petit bassin - la douleur est localisée au-dessus de l'articulation du pubis ou profondément dans les organes du pelvien, l'appendice enflammé chez l'adulte forme de nombreuses adhérences aux intestins, à la vessie, chez la femme à l'utérus et aux appendices; ces symptômes ressemblent beaucoup aux maladies gynécologiques;
  • en position rétropéritonéale (rétrocécale) - il devrait être prévu dans la région iliaque droite, le bas du dos, l'irradiation sur la cuisse droite, une miction douloureuse est possible, le symptôme de Shchetkin-Blumberg et la tension des muscles abdominaux ne sont pas observés;
  • pour la position ascendante, la douleur dans l'hypochondre droit est typique;
  • en cas de position rétroilée (médiale), elles occupent toute la moitié droite de l'abdomen, écartées dans la direction de l'uretère droit, ressemblant à des coliques néphrétiques, chez les hommes, au testicule, chez la femme - aux lèvres.

Si la douleur s'atténue, pensez à la nécrose de la paroi processus, à la mort des terminaisons nerveuses, symptôme de l'inflammation gangréneuse de l'appendice. Une brusque augmentation d'intensité peut être un signe de perforation de l'annexe (si le mur est "éclaté"), de menace de péritonite et d'autres complications.

Parfois, les chirurgiens trouvent un appendice dans la moitié gauche de l'abdomen. Cela est possible si le mésentère du caecum est trop long ou si les organes sont en miroir. Il est alors difficile de prédire à l'avance de quel côté et à quel endroit du syndrome douloureux est considéré un symptôme d'inflammation.

Le deuxième symptôme le plus important dans le diagnostic d'appendicite suspectée est le vomissement et la nausée constante. Il est présent chez 75% des patients. Le vomissement figuré est appelé "l'ombre de la douleur". Chez les patients adultes, se produit 1-2 fois. Elle est causée par une réaction réflexe dans l'inflammation d'une partie limitée du péritoine.

Les symptômes secondaires de l'appendicite chez l'adulte ne sont pas typiques des lésions de l'appendice, mais reflètent des troubles généraux de la fonction intestinale. Ceux-ci incluent:

  • perte d'appétit;
  • des ballonnements;
  • selles perturbées (diarrhée ou constipation).

Que peut-on juger lors de l'examen d'un patient?

Les premiers symptômes d'appendicite détectables à l'examen d'un patient sont considérés comme des signes modérés de malaise général:

  • la position du patient ne peut pas être attribuée à la posture forcée, les patients sont allongés sur le dos ou sur le côté droit, l'excitation est absente;
  • la température du corps dans la gamme de 37-38 degrés, l'apparition de frissons indique le développement d'une inflammation purulente;
  • il y a une légère tachycardie, l'augmentation de la fréquence cardiaque augmente avec l'augmentation de la température, ceci est dû aux processus destructeurs, à l'intoxication accrue et aux phénomènes péritonéaux locaux, leur désadaptation (tachycardie au fond de la température normale ou bradycardie lorsqu'elle augmente) - ceci est un symptôme de l'état grave du patient;
  • la couleur de la peau ne change pas, on observe une pâleur en cas de complications de la péritonite;
  • l'examen de la langue attire l'attention sur la plaque blanche, la sécheresse indique des processus d'intoxication, une péritonite locale ou diffuse;
  • L’examen de l’abdomen montre que les parties droites sont épargnées lors de la respiration, en raison de la mobilité limitée de la paroi abdominale, qui survient souvent lors d’une appendicite phlegmoneuse ou gangréneuse.

Diagnostic par symptômes nominaux

Les symptômes d'appendicite des auteurs qui les ont découverts et ont proposé de prendre en compte la détection de l'appendicite et son diagnostic différentiel avec d'autres maladies restent en vigueur à ce jour. Ils sont contrôlés par les chirurgiens même si des échographies et des tests de laboratoire sont disponibles. Dans de tels cas, une approche conservatrice tenant compte du nombre d'années de pratique accumulées est justifiée.

Les méthodes soulignent seulement qu'une fois les médecins ne pouvaient compter que sur eux-mêmes, leurs connaissances et leurs observations. Voici quelques symptômes qui, de l’avis des auteurs, indiquent une appendicite aiguë.

  1. Shchetkina-Blumberg - il est nécessaire d’appuyer doucement et progressivement sur la paroi abdominale, puis de retirer brusquement la main; l’inflammation péritonéale est caractérisée par une manifestation de douleur au moment de la relaxation, et non lors de la palpation.
  2. Résurrection - étant à la droite du patient, le médecin doit passer sa chemise par-dessus le bord inférieur de la main gauche et maintenir avec sa main droite un mouvement de glissement rapide le long du tissu situé au-dessus du ventre, de bas en haut, dans la fosse iliaque. Un symptôme positif se manifeste par une douleur accrue au moment de l'arrêt du glissement.
  3. Rovsinga - lorsque vous appuyez avec une main gauche sur la région du côlon descendant, produisez un bref appui, tandis que chez les patients souffrant d'appendicite, une douleur apparaît à droite.
  4. Razdolsky - L’auteur a utilisé une percussion de l’abdomen. La méthode a eu un résultat positif en augmentant la douleur au cours de la projection du processus.
  5. Ortner-Sitkovsky - on demande au patient de se tourner du côté gauche, alors qu'il ressent une douleur lancinante au côté droit.
  6. Obraztsova - douleur accrue lors de la palpation dans la région latérale droite sur l'arrière-plan d'une jambe surélevée et prolongée dans le genou.
  7. Michelson - aide au diagnostic de l'inflammation du processus vermiforme chez les femmes enceintes, l'auteur a constaté une augmentation de la douleur lorsqu'une femme se trouvait du côté droit, en raison de la pression de l'utérus élargi sur le foyer inflammatoire.
  8. Pasternacki - tapotement sur la région lombaire provoque une douleur dans l'abdomen, est utilisé non seulement pour le diagnostic de la maladie rénale, mais aussi pour identifier la position rétropéritonéale de l'appendice enflammé.
  9. Volkovich - l'auteur a souligné que, chez les patients atteints d'une appendicite chronique, l'estomac semblait enfoncé dans les régions latérale et sous-costale droite en raison d'une paroi abdominale plus douce.
  10. Lanza - un point douloureux caractéristique de la maladie est déterminé, vous devez mentalement relier la ligne aux extrémités saillantes des os iliaques, le point se trouvant à la jonction du tiers extérieur et du milieu, à droite.

Symptômes d'appendicite atypique

La principale raison de l’absence du cours classique de l’appendicite est due aux variantes de la position de l’appendice par rapport aux organes voisins et au péritoine. Les formes pelviennes et rétrocécales sont accompagnées de l’évolution la plus sévère, des inflammations gangréneuses et perforantes se produisent souvent. Cela dépend d'un diagnostic erroné et tardif. Arrêtons-nous sur la reconnaissance de ces formes.

Position pelvienne de l'appendice enflammé

Au lieu des symptômes les plus clairs, le patient présente des troubles dysuriques:

  • mictions fréquentes;
  • douleur et douleur au pubis.

Signes de dommages intestinaux:

  • selles molles;
  • parfois fausse envie de déféquer (ténesme).

La tension des muscles abdominaux est faible. Lors du diagnostic, il est important de procéder à un examen rectal pour détecter une infiltration autour de l’appendice. Les femmes doivent consulter un gynécologue.

Appendicite rétrocécale

Il se caractérise par de graves symptômes d'intoxication générale (fièvre, vomissements, nausées, maux de tête) avec des signes locaux mineurs. Il est recommandé de palper le patient en position du côté gauche avec les deux mains, en appuyant du côté de la taille et de la moitié droite de l'abdomen.

Si le médecin n’est pas sûr de l’absence d’appendicite, une opération doit être réalisée et la question du diagnostic doit être résolue en cours de route. Le resserrement de l'observation est dangereux pour la vie du patient.

Méthodes de diagnostic modernes

Les premiers signes d'appendicite se font connaître par les résultats d'études en laboratoire. Dans le test sanguin, une leucocytose est observée avec un décalage de la formule vers la gauche, les modifications permettent de juger de la nature de la sévérité du processus inflammatoire:

  • dans les formes simples, la croissance des leucocytes est modérée (de 8 x 10 9 à 10 x 10 9 / l);
  • avec destructif et compliqué - de 14 x 10 9 à 20 x 10 9 / l.

Cependant, il faut se rappeler que dans 4% des cas d’appendicite aiguë, le test sanguin reste normal et qu’une petite leucocytose avec changement important indique un processus difficile dans le péritoine.

Les écarts dans la composition du sédiment urinaire sous la forme d'une petite pyurie, l'apparition de protéines, de globules rouges se produisent lorsque la position pelvienne et rétrocécale du processus enflammé. Causé par l'implication des organes urinaires. Afin de clarifier le besoin d'études urgentes supplémentaires sur les reins, la vessie.

L'échographie d'urgence aide à résoudre le problème du diagnostic. Le capteur de l'appareil à ultrasons est placé dans l'épicentre de la douleur. S'il n'est pas clair, l'examen commence à partir de la région iliaque droite. Il est nécessaire de l'appuyer étroitement contre la paroi abdominale et d'essayer de forcer les gaz hors de l'intestin.

Les signes d'appendicite à l'échographie sont:

  • augmentation du diamètre du procédé à 7 mm ou plus;
  • identifier un diamètre arrondi sans changer de forme à la pression;
  • la présence d'épanchement réactif autour de l'appendice;
  • manque de gaz dans l'annexe;
  • amélioration de la circulation sanguine sur Dopplergram couleur;
  • une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux;
  • détermination de la pierre fécale dans la lumière du processus.

La laparoscopie est la méthode de diagnostic la plus fiable. L'examen des anses de l'intestin et de l'appendice et du péritoine environnant permet d'établir un diagnostic en toute confiance, puis de retirer l'appendice.

Symptômes dans l'enfance

Les enfants de tout âge souffrent d'une appendicite aiguë. Dans la période néonatale et jusqu'à deux ans est très rare. La prévalence atteint 9-12 ans.

La particularité de l'évolution clinique est due à:

  • réduction de la résistance péritonéale à toute infection;
  • petite glande;
  • réactivité plus active du corps.

Le syndrome de la douleur est difficile à localiser par des plaintes. Un enfant a:

  • forte fièvre;
  • vomissements fréquents;
  • la diarrhée.
  • signes d'intoxication (anxiété ou léthargie, symptômes de méningisme);
  • violations de l'équilibre hydrique et électrolytique dans le sens de la déshydratation (muqueuses sèches, exacerbation des traits du visage).

La palpation de l'abdomen est compliquée par la réaction orageuse de l'enfant. Chez les enfants plus âgés, il est possible de déterminer les symptômes positifs de l'appendicite, la tension des muscles abdominaux du côté droit.

Caractéristiques des signes chez les personnes âgées et séniles

Chez les personnes âgées, les caractéristiques du cours de l'appendicite dépendent:

  • de réduire la capacité de réserve de l'immunité à se protéger contre l'infection;
  • la présence de lésions vasculaires concomitantes par le processus athérosclérotique;
  • maladies chroniques.

L'apparition de la maladie est moins aiguë que chez les jeunes, la douleur est modérée, même dans les formes destructives. Chez les patients:

  • nausée, vomissement, constipation avec écoulement difficile du gaz;
  • la température augmente rarement;
  • la tension des muscles abdominaux est faible ou absente;
  • Dans le test sanguin, leucocytose modérée sans changement de formule.

Quelles maladies doivent distinguer l'appendicite?

Le diagnostic différentiel de l'appendicite aiguë nécessite une comparaison minutieuse avec la clinique des maladies cachées sous le masque de "l'abdomen aigu", en tenant compte de l'évolution atypique, des symptômes peu clairs et légers.

Les pathologies les plus courantes parmi lesquelles une appendicite doit être distinguée sont:

  • ulcère gastrique et ulcère duodénal au stade de la perforation - douleur "poignard", une image de l'état de choc, antécédents d'ulcère;
  • cholécystite aiguë - douleur maximale dans l'hypochondre droit, goût amer dans la bouche, symptôme de phrénicus, forte fièvre;
  • obstruction intestinale - atonie intestinale, manque de gaz;
  • La maladie de Crohn - un lien avec l'hérédité;
  • pancréatite aiguë - "zona" douleur;
  • entérocolite d'étiologie différente - lien avec des produits de qualité médiocre, diarrhée fréquente, vomissements;
  • grossesse extra-utérine, annexite droite, rupture du kyste de l'ovaire chez la femme - troubles menstruels, éducation douloureuse lors d'un examen manuel;
  • coliques rénales du côté droit avec urolithiase - irradiation à l'aine, organes génitaux externes, bas du dos, sang dans les urines;
  • pneumonie lobaire du côté droit - manque de respiration dans le bas des poumons, essoufflement, retard unilatéral de la poitrine;
  • infarctus aigu du myocarde - localisation de la douleur thoracique, lien avec l'exercice ou le stress, diminution de la nitroglycérine, chute de pression.

Pas plus de 3 à 5 heures sont autorisées pour l'observation, les conseils d'experts et l'examen d'urgence. Si les symptômes persistent ou s'aggravent, une intervention chirurgicale est indiquée. Le médecin est responsable du diagnostic opportun de l'appendicite.

Souvent, les patients hospitalisés sont examinés par plusieurs chirurgiens afin de développer une opinion commune. Les exigences modernes ont pour objectif de former les médecins au diagnostic par échographie primaire et à l’application automatique de cette technique lors de l’examen du patient. Cette fonctionnalité est conçue pour réduire le nombre d'erreurs de diagnostic et améliorer le pronostic du traitement.

Début de l'appendicite: description des premiers signes et symptômes

L'appendicite est l'une des pathologies chirurgicales les plus courantes. Des signes d'inflammation peuvent apparaître chez une personne de tout sexe, âge et nationalité. L'appendicite n'est pas traitée de manière conservatrice et le patient a toujours besoin d'une intervention chirurgicale. Plus elle est pratiquée rapidement, mieux c'est. Par conséquent, savoir quels sont les premiers signes de l'appendicite, le stade de la maladie et les principales manifestations de la maladie n'interféreront avec aucun adulte.

Pourquoi il y a une maladie

Les médecins disent que les symptômes de l'appendicite peuvent être déclenchés par de nombreuses raisons. Les plus fréquemment mentionnés sont:

  • Difficile de drainer le contenu de l’appendice, c’est-à-dire l’appendice, en raison de son blocage par des masses fécales denses (calculs), une accumulation de parasites avec des invasions helminthiques, avalée accidentellement par un objet étranger, une tumeur.
  • Les signes d'appendicite aiguë sont plus souvent observés chez les personnes souffrant de constipation prolongée due à une mauvaise alimentation, principalement des produits à base de protéines.
  • Une crise d'appendicite peut survenir dans le contexte de maladies infectieuses. Il a été prouvé que la fièvre typhoïde, la yersiniose et la tuberculose provoquaient parfois des symptômes d'inflammation de l'appendice.
  • La vascularite auto-immune, c'est-à-dire la maladie dans laquelle se trouve la défaite de la paroi vasculaire dans la pathogenèse, peut également être la cause de l'appendicite.

La maladie est plus fréquente chez les adultes de 20 à 30 ans, ainsi que chez les enfants de 5 ans et plus. Des scientifiques italiens ont présenté une statistique intéressante analysant environ 3 000 cas d'appendicite. Dans 40% des cas, des signes d'inflammation aiguë de l'appendice ont été observés chez les enfants après avoir mangé des chips et des graines de tournesol grillées.

Stade initial

En général, les symptômes d'inflammation de l'appendice sont assez typiques, mais leur gravité dépend du stade de la maladie. Quelles sont les étapes de l'appendicite:

  1. Catarrhal
  2. Phlegmonous.
  3. Gangrenous.
  4. Perforation de la paroi de l'appendice enflammé et péritonite.

Les étapes se succèdent, cependant, délimitant clairement dans le temps les limites de chacune d’elles ne peuvent être qu'approximatives. Les sensations et les symptômes dépendent des caractéristiques individuelles du corps humain, ainsi que de la durée de chaque étape.

La clinique commence par une inflammation catarrhale de l'annexe. À ce stade, les premiers signes de la maladie apparaissent toujours. Un adulte est généralement dérangé par une douleur ou un inconfort (inconfort) dans la région ombilicale. La clinique a souvent lieu le soir ou la nuit. Les signes de l'appendicite ne sont pas clairs au début et peuvent ressembler aux symptômes d'autres maladies du tractus gastro-intestinal. Ainsi, même les adultes prennent souvent une appendicite, par exemple pour des symptômes d'exacerbation de gastrite ou de cholécystite.

Pour la période initiale d'inflammation de l'annexe, en plus de la douleur, d'autres symptômes de l'estomac et des intestins sont caractéristiques. Il peut y avoir des nausées ou des vomissements, ce qui est de nature réflexe. Les nausées et les vomissements avec appendicite n'apportent pas de soulagement et peuvent être répétés plusieurs fois.

Un autre des premiers symptômes de l'appendicite est la fièvre. Au début de l'inflammation, la réaction de température n'est pas prononcée et atteint 37,5 degrés. À l'avenir, si le traitement n'est pas effectué, la température corporelle augmentera. Au cours de l’appendicite catarrhale, une faiblesse générale, un malaise et une léthargie peuvent être présents, ainsi que des selles et des mictions fréquentes peuvent parfois être les premiers symptômes.

Au début, le syndrome douloureux de l’appendicite catarrhale n’est pas très prononcé. Pendant la palpation, l'abdomen reste mou et il n'y a aucun symptôme d'irritation péritonéale. L'appendicite de Catarrhal dure habituellement les 12 premières heures.

Développement

Si le diagnostic et le traitement de l'inflammation catarrhale n'étaient pas réalisés, alors la maladie du premier stade passait au deuxième phlegmoneux. Les douleurs sont progressivement déplacées vers un endroit typique - la région iléale droite, où se situe la projection du caecum. Si la maladie n'est pas traitée, le syndrome douloureux augmente, acquérant un caractère de pulsation constant. Du côté du système cardiovasculaire, il y a une tachycardie (pouls supérieur à 90 battements). Du côté du tractus gastro-intestinal, il peut y avoir des nausées et des vomissements récurrents, de la diarrhée. La température augmente progressivement pour atteindre 38 degrés et plus.

L'abdomen est enflé et très douloureux sous la pression. À la palpation, les premiers signes typiques d'appendicite aiguë deviennent positifs. Quel signe peut indiquer une appendicite à la palpation de l'abdomen:

  • Le symptôme positif de Shchetkin-Blumberg peut être déterminé: lors de l'examen, il est noté que la douleur pendant la palpation est aggravée par le retrait brutal du bras.
  • Rowsinga La palpation est effectuée du côté droit. Palpez l'abdomen avec la main droite à l'emplacement du côlon descendant et avec la main gauche un peu plus haut. Avec l'appendicite, si la palpation rejoint la main gauche, la douleur s'intensifie.
  • Symptôme Bartome-Michelson. La douleur et l'inconfort abdominaux lors de la palpation du côté droit augmentent si la personne se retourne du côté gauche.

La douleur au stade de l'inflammation phlegmoneuse est assez forte, aussi le plus souvent à ce stade, une personne consulte un médecin. Si cela ne se produit pas, l'étape suivante commence: une appendicite gangréneuse.

Le premier signe d'inflammation gangréneuse est une réduction de la gravité de la douleur résultant de la mort des terminaisons nerveuses dans la paroi de l'annexe. Cependant, même si l'estomac et la douleur sont beaucoup moins importants, les signes d'intoxication générale augmentent.

Quel symptôme peut encore indiquer la transition d'une appendicite phlegmoneuse à une gangrène:

  1. Baisse de la température corporelle.
  2. La détérioration de l'état général.
  3. Nausée croissante.
  4. Douleur aiguë et ballonnement marqué.

À n'importe quel stade de l'appendicite, mais le plus souvent à la dernière - gangrène, si le traitement n'a pas été effectué, une perforation du mur de l'appendice peut survenir. Quel signe indique la perforation et la péritonite qui ont débuté, veuillez examiner ci-dessous:

  • Vomissements.
  • Forte augmentation de la température corporelle.
  • Langue superposée brune.
  • Douleur abdominale aiguë sans soulagement ni interruption.

L'état de la personne est critique et, en l'absence de traitement, il peut être fatal.

Cours atypique

Dans certaines situations, l'appendicite est atypique. Le plus souvent, cela est dû à l'emplacement non standard de l'appendice dans la cavité abdominale.

Appendicite rétrocécale avec les premiers symptômes ressemble à OCI (infection intestinale aiguë). Une personne est dérangée par des selles molles, éventuellement associées à un mélange de mucus, une température corporelle élevée et des symptômes d'intoxication aiguë. Les douleurs abdominales sont moins prononcées que dans la version classique.

Lorsque l'arrangement sous-hépatique du syndrome douloureux annexe est similaire aux signes d'inflammation de la vésicule biliaire et au niveau du bassin, les premiers symptômes ressemblent aux manifestations de processus inflammatoires au niveau des voies urinaires ou des organes génitaux féminins. Du côté du système digestif peut perturber:

  1. La diarrhée
  2. Ballonnements.
  3. Douleurs de gravité variable localisées dans le bas de l'abdomen.

Parfois, il y a une appendicite gauche. Les premiers signes précoces de la maladie correspondront pleinement à l'évolution classique de l'inflammation, mais ils ne seront ressentis que du côté gauche. Le développement du processus du côté gauche est associé à une mobilité ou une transposition intestinale accrue, c'est-à-dire à la disposition inversée des organes.

Un parcours atypique peut être observé pendant la grossesse. La douleur est localisée plus souvent à droite, mais pas en dessous, comme dans une appendicite typique, mais dans la région sous-costale. La température est souvent absente et les symptômes d'irritation péritonéale sont légers.

En raison de l'occlusion complète de l'appendice, il se produit parfois un empyème, qui est considéré comme un cas particulier d'appendicite phlegmoneuse aiguë. En conséquence, l’appendice est rempli de contenu inflammatoire (pus) et sa taille augmente considérablement, pour ressembler à une masse visuelle. La maladie se développe lentement et les premiers signes peuvent être exprimés de manière insignifiante.

Il est assez difficile de diagnostiquer vous-même l'apparition de douleurs abdominales et les premiers signes d'appendicite. Si vous avez mal au ventre ou si vous ressentez un autre inconfort, il est préférable de consulter un médecin. Rappelant les paroles du grand chirurgien du siècle dernier, Mondor, selon lesquelles il est impossible de prédire l’avenir de l’inflammation aiguë de l’appendice, il est préférable d’obtenir un traitement chirurgical opportun, dès les premiers symptômes, pour obtenir une aide chirurgicale, ce qui accélère considérablement le rétablissement et augmente les chances de rétablissement complet.

Gut

La mortalité qui lui est due semble être faible: seulement 0,2 à 0,3%, mais derrière des chiffres aussi insignifiants se trouvent environ 3 000 vies humaines que les médecins ne peuvent pas sauver. Et en période estivale, lorsque de nombreuses personnes sont chez des dachas et loin des médecins, il est particulièrement important de pouvoir distinguer l'appendicite des douleurs d'estomac ordinaires afin de consulter un médecin à temps.

Aveugle mais dangereux

L’appendice est un petit et mince processus en forme de ver aveugle de 7 à 10 cm de long, situé à la fin du caecum (la section initiale du gros intestin). Comme toute partie de l'intestin, l'appendice produit du suc intestinal, mais si peu qu'il ne joue pas un rôle particulier dans la digestion. Par conséquent, pendant longtemps, il a été considéré comme une "erreur de la nature" et a été retiré le plus rapidement possible. Mais récemment, des scientifiques ont découvert des cellules lymphoïdes dans le processus à l’aveugle, comme dans les amygdales. Et comme ces cellules ont des propriétés pour protéger le corps contre les infections, on a supposé que l’appendice faisait partie du système immunitaire.

Cependant, le nombre de cellules protectrices qu’il contient s’est avéré très petit et ne peut avoir un effet important sur l’immunité. La plupart des experts sont donc toujours convaincus que l’appendice ne présente aucun avantage, mais les dommages en cas d’inflammation peuvent être considérables: une appendicite aiguë non diagnostiquée peut coûter cher, mais aussi à vie.

Blame tes dents?

Les experts ne s'entendent pas sur les causes exactes de l'appendicite. Cependant, les groupes à risque sont identifiés.

Par exemple, les personnes souffrant de maladies telles que l'angine chronique, la pneumonie, les rhumes prolongés, les maladies du tube digestif, les caries. À la suite de ces maladies, des infections sanguines pénètrent dans l’annexe et y provoquent un processus inflammatoire. Des dents saines sont donc un gage de santé pour l’appendicite.

Il y a aussi une théorie du stress. Il est basé sur le fait que, à la suite d'une excitation chez une personne, il se produit un rétrécissement brutal des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne un saignement soudain du processus vermiforme et le développement de son inflammation.

Mais le plus souvent, l'appendicite est expliquée par l'encrassement de la connexion du côlon et le processus vermiforme, ce qui arrive souvent avec la constipation et la colite chronique.

Comment l'identifier?

Pour la plupart des gens, l’appendice est situé à peu près à mi-chemin entre le nombril et l’os iliaque droit. Dans cet endroit avec une appendicite, la douleur maximale est ressentie. Mais si le processus vermiforme est élevé à l'hypochondre droit, plus près du foie, la douleur se manifestera dans cette zone. Et si l’appendice est abaissé dans la partie inférieure du bassin, il est facile de confondre l’appendicite chez la femme et l’inflammation des appendices, chez l’homme - la vessie.

Lorsque l'appendice est situé derrière le caecum, quand il est enveloppé dans les reins et l'uretère, il y a une douleur dans le bas du dos, il donne à l'aine, à la jambe, au bassin. Si le processus est dirigé à l'intérieur de l'abdomen, les douleurs apparaissent plus près du nombril, dans la partie médiane de l'abdomen et même sous la cuillère.

Les douleurs apparaissent soudainement, sans raison apparente. Au début, ils ne sont pas trop forts - ils peuvent encore être tolérés. Et parfois déjà dès les premières minutes d'une crise d'appendicite aiguë, elles deviennent insupportables et s'écoulent sous le type de coliques.

La douleur va tourmenter une personne tant que les terminaisons nerveuses du processus sont vivantes. Lorsque sa mort survient, les cellules nerveuses meurent et la douleur disparaît. Mais ce n'est pas une raison pour se calmer. L'appendicite ne résout pas. Au contraire, le recul de la douleur est une raison pour une hospitalisation immédiate. L'appendicite aiguë est accompagnée d'autres symptômes. Au début de la maladie, le malaise général, la faiblesse, l'appétit s'aggravent. Bientôt, des nausées et parfois des vomissements peuvent survenir, mais seulement une fois. Température caractéristique comprise entre 37,2 et 37,7 degrés, parfois accompagnée de frissons. Une patine blanche ou jaunâtre apparaît sur la langue.

Reconnaître l'appendicite aidera des techniques simples. Toutefois, veuillez noter qu’il est nécessaire de procéder à des autodiagnostics très soigneusement.

1. Tapotez légèrement avec le coussinet de l'index courbé dans la région de l'iléon droit - il fait toujours mal quand on fait une appendicite.

2. À titre de comparaison, frappez également sur la région iliaque gauche qui, en cas d’inflammation de l’appendice, ne provoquera pas de douleur. Attention: vous ne pouvez pas réaliser vous-même la palpation (palpation de l'abdomen avec les mains), il existe un risque de rupture de l'appendice, ce qui entraîne généralement une péritonite.

3. Essayez de tousser fort: une douleur accrue dans la région iliaque droite vous indiquera que vous avez une appendicite.

4. Appuyez légèrement sur la paume de la main à l'endroit de l'abdomen où vous avez le plus mal. Tenez votre main ici pendant 5 à 10 secondes. La douleur en même temps affaiblit un peu. Maintenant, enlève ta main. Si la douleur apparaît à ce stade, c'est un signe d'appendicite aiguë.

5. Acceptez la position de l'embryon, c'est-à-dire allongez-vous du côté droit et rapprochez les jambes du corps. Avec l'appendicite, la douleur abdominale va s'atténuer. Si vous vous tournez du côté gauche et redressez les jambes, cela augmentera. C'est aussi un signe d'appendicite aiguë.

Mais cet autodiagnostic devrait être limité. N'hésitez pas à contacter le médecin, car l'appendicite elle-même et toutes les maladies sous lesquelles elle peut être masquée (coliques néphrétiques, exacerbation de pancréatite ou de cholécystite, ulcère gastrique et duodénal, inflammation aiguë de la vessie, des reins, des organes féminins), nécessiter une hospitalisation!

Comment traiter

Si une appendicite aiguë est diagnostiquée, un traitement immédiat est une chirurgie d'urgence. Actuellement, il existe une méthode laparoscopique douce dans laquelle l'appendice peut être retiré sans une grande incision. Malheureusement, dans notre pays, ce type d’opération, dû au mauvais équipement technique des hôpitaux, n’est toujours pas généralisé.

La tâche principale de la période postopératoire consiste à éviter les complications, par exemple les suppurations d’une plaie postopératoire. Dans leur cas, le plus souvent, il n'y a pas de faute du chirurgien. Et pour être cette complication ou non, dépend de l'état de l'appendice au moment de l'opération - plus le degré d'inflammation est important, plus le risque de suppuration est élevé.

Si l'opération réussit, les jeunes patients sont déjà retirés de l'hôpital pendant 6-7 jours. Mais pour les personnes âgées, ainsi que pour les maladies chroniques (diabète, hypertension, ischémie du cœur, etc.), les points de suture sont retirés 2 à 3 jours plus tard. Après cela, il est souhaitable de fixer la plaie avec du ruban adhésif.

Pendant environ un mois, ne prenez pas de bain et n’allez pas au bain: les charges d’eau et de température sur le tissu cicatriciel immature rendent la couture plus grossière, large et laide. Pas moins de trois mois, et les personnes âgées un an et demi ne peuvent pas soulever des poids. Évitez les activités sportives qui provoquent des tensions dans les muscles abdominaux. Essayez de ne pas attraper froid: il est dangereux pour vous de tousser.

Si vous essayez de "supporter" l'appendicite, une péritonite peut survenir - une inflammation de la cavité abdominale. Ses symptômes sont:

augmentation de la douleur sur tout l'abdomen, nausées, vomissements, dans les cas graves - somnolence, léthargie, teinte cyanotique du visage;

pulser jusqu'à 120-140 battements par minute, température jusqu'à 39-40 С;

la langue est recouverte de fleurs blanches, puis elle devient sèche, comme une peau, les lèvres sèches et gercées;

gonflement de l'estomac, douloureux dans tous ses domaines, mais surtout à droite.

La péritonite n'est traitée que par chirurgie. De plus, l'opération est très compliquée et longue. Malheureusement, il n'est pas toujours possible de sauver le patient. C'est pourquoi, en cas de douleurs abdominales, vous ne devez en aucun cas retarder votre visite chez le médecin. Comme ils le disent, nous ne voulons effrayer personne, mais rappelez-vous à quel point l'appendicite est dangereuse, tout le monde devrait le faire.

Symptômes de l'appendicite

L'appendicite ou inflammation de l'appendice du caecum (appendice) est une pathologie courante qui est traitée uniquement à l'aide d'une intervention chirurgicale.

Une annexe est un organe interne généralement situé dans l'abdomen inférieur droit.

Le groupe à risque comprend à la fois les adultes et les enfants à partir de 3 ans. Les symptômes de l'appendicite diffèrent selon le stade de la maladie et l'âge du patient (les jeunes femmes sont plus souvent malades que les hommes et les personnes âgées).

L'appendicite est particulièrement dangereuse pour les femmes enceintes et les personnes âgées.

Le premier signe d'appendicite chez les femmes et les enfants hommes est une douleur abdominale

Le symptôme principal et principal de l'appendicite avec un arrangement classique est une douleur constante (parfois douloureuse) qui commence soudainement, sans raison prononcée, plus souvent dans l'après-midi.

Initialement, la douleur caractéristique est ressentie dans le nombril et au-dessus (il s’agit de la zone épigastrique), puis la nature de la douleur change: elle devient plus prononcée, intense et localisée du côté droit dans la région iliaque (dans le bas ventre à droite).

Une personne dans cet état ne peut pas marcher facilement. Comme pour la marche, quand on tousse et rit, une personne est perturbée par des accès de douleur aiguë et aiguë. La seule chose que puisse faire un patient est de s’allonger dans une certaine position sur le côté droit ou sur le dos, sinon la douleur est grandement accrue.

Si l'emplacement de l'appendice est atypique (appendicite rétrocécale dans 5 à 12% des cas et pelvienne entre 8 et 19%), la douleur de l'épigastre (appelée région ombilicale) est transférée non pas au bas de l'abdomen droit, mais à l'aine, bas du dos ou hypochondre en fonction de la localisation de l'appendice. Bien qu’au début, comme pour l’appendicite ordinaire, il existe une douleur aiguë et lancinante, dans ce cas, il existe souvent une lente augmentation des symptômes, ils sont légers, c’est pourquoi le tableau clinique de la maladie n’est pas brillant.

Lorsque l'emplacement pelvien de l'appendice (le caecum est situé dans la région pelvienne et souvent près de la vessie et du rectum) peut être douloureux au-dessus du pubis. Les sensations de douleur sont désagréables et similaires à celles observées dans l'inflammation du système urogénital.

C'est important! Si la douleur diminue et disparaît brusquement, cela peut indiquer le début du processus de nécrose des cellules nerveuses des processus du processus. C'est un signe certain qu'il y aura une péritonite (accompagnée de douleurs très vives, de faiblesse, de fièvre et même de perte de conscience), qui entraîne des complications et même la mort. Par conséquent, en cas de suspicion d'appendicite, une ambulance doit être appelée de toute urgence.

Stades de développement ou types d'appendicite

Le terme général de développement de l'appendicite est de 48 heures ou deux jours. Après cela, l’inflammation entraîne de graves complications, dangereuses pour la vie.

La classification des formes d’appendicite aiguë en fonction de son degré de développement est la suivante:

  1. L'appendicite classique commence par l'apparition de conditions favorables au développement de la microflore pathogène, à la suite de laquelle un processus inflammatoire apparaît sur la couche de membrane muqueuse des parois internes du processus. C'est une étape catarrhale dans laquelle les symptômes sont cachés. Il se transforme en une forme superficielle lorsque le centre de l'inflammation est déjà visible. La phase initiale dure les 12 premières heures de l'attaque.
  2. Le deuxième stade phlegmoneux se produit lorsque les changements destructeurs en développement commencent à apparaître, entraînant des processus inflammatoires dans tous les tissus des parois de l’appendice. Après cela, le péritoine devient enflammé et son irritation provoque les principaux symptômes ou manifestations de la maladie. Le premier signe est une douleur caractéristique dans la région iliaque droite. Il arrive que plusieurs foyers d'inflammation se forment, puis ils parlent d'appendicite ulcéreuse phlegmoneuse. Cette phase dure environ 36 heures et commence le deuxième jour après le début de la maladie. Pendant ce temps, le retrait de l'appendicite n'entraîne pas de conséquences graves et se déroule facilement pour une personne.
  3. La forme gangréneuse est le stade destructeur négligé de la lésion, lorsque, en raison de la nécrose (mort) des processus du processus, une perte de sensation survient et des sensations douloureuses permanentes disparaissent chez une personne. Le stade perforatif suivant est la perforation (rupture) ou la perforation des parois conduisant à une péritonite purulente (le pus quitte l'appendice et pénètre dans la cavité abdominale). Cela s'accompagne du fait qu'une vive douleur apparaît brusquement et que, si une opération n'est pas effectuée de manière urgente, la mort survient.

L'appendicite chronique survient dans 1% des cas, plus souvent chez les jeunes femmes. Dans cette maladie, l'inflammation de l'appendice est progressive et se développe lentement. Le symptôme principal est une douleur accrue dans la région iliaque droite pendant l'exercice, lors de la tension des muscles abdominaux, lors des selles ou lors de la toux.

Il arrive que les symptômes d'une appendicite chronique dérangent une personne pendant plusieurs années. La maladie peut se transformer en une forme aiguë tout au long de cette période. Dans ce cas, appliquez un traitement conservateur pour soulager l'inflammation, l'enflure et rétablir la circulation sanguine (prendre des antibiotiques, un régime et de la nourriture pendant des heures)

Lors d'exacerbations périodiques, apparaissent des nausées et des vomissements, ainsi que des troubles des selles (constipation ou diarrhée) et d'autres symptômes d'appendicite aiguë. Pour le traitement, une intervention chirurgicale est réalisée pour retirer l’annexe (appendicectomie).

Les causes les plus courantes d'appendicite et sa prévention

Causes possibles de l'appendicite:

  • Blocage mécanique de la lumière de l’appendice par des calculs fécaux dû à la constipation (plus précisément, à la stagnation des matières fécales) ou par blocage par des parasites (ascariose, amibiase).
  • La présence de tumeurs oncologiques ou d'autres néoplasmes dans la lumière de l'annexe
  • Violation de l'apport sanguin de l'annexe en raison d'une thrombose
  • Déformation de l'appendice due aux caractéristiques individuelles de sa structure
  • Décalage pendant la grossesse chez les femmes
  • Passage de l'infection à l'appendice par les organes enflammés du système urogénital féminin (ovaires, appendices, etc.)
  • Les bactéries pénètrent dans l'annexe en raison d'une dysbactériose, d'une diarrhée ou d'une augmentation de la formation de gaz (flatulences), ainsi que d'autres maladies infectieuses
  • Une bonne nutrition - la présence dans le régime d'une quantité suffisante de fruits et de légumes.
  • Traitement parasite
  • Traitement avec constipation, dysbiose, troubles digestifs et autres troubles du tractus gastro-intestinal
  • Traitement en temps opportun des maladies infectieuses

Symptômes chez les adultes avec une appendicite

Changements dans le tableau clinique chez les adultes à l'heure