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Symptômes de candidose intestinale: comment les reconnaître dans le temps?

Gastrite

Une forte augmentation du nombre de champignons ressemblant à la levure dans le tube digestif peut déclencher le développement d'une candidose intestinale. La pathologie se réfère à infectieuse et provoque une douleur et un inconfort constant dans l'abdomen. En l'absence de traitement, le champignon se propage aux tissus et aux organes voisins. Les symptômes de la candidose intestinale varient en fonction du type de lésion muqueuse. Certaines caractéristiques de l'évolution de la maladie permettent au spécialiste de la déterminer à un stade précoce.

Causes de la candidose intestinale

Des champignons du genre Candida conditionnellement pathogènes sont présents dans le corps de chaque personne. Leur développement et leur distribution non contrôlés inhibent le système immunitaire et les autres microorganismes bénéfiques.

La violation de la microflore intestinale est due à certains facteurs.

Un déséquilibre peut survenir dans le contexte d’une diminution des fonctions de protection du système et de certains facteurs prédisposants. En plus des membranes muqueuses, les champignons affectent la peau, les ongles, les organes internes.
La candidose intestinale est le plus souvent un signe de déficience grave du système immunitaire.

Les patients présentant les problèmes de santé suivants rencontrent le plus souvent une pathologie:

  • Infections virales fréquentes
  • Troubles endocriniens
  • L'état d'immunodéficience physiologique
  • Maladies du système hématopoïétique
  • Virus d'immunodéficience (congénitale et acquise)
  • Maladies auto-immunes
  • La présence de processus infectieux chroniques dans le corps
  • Problèmes digestifs
  • Pathologie oncologique

Une autre cause fréquente du développement de la candidose du tube digestif est la prise incontrôlée d'antibiotiques. Après tout, les médicaments puissants ont un effet néfaste non seulement sur les micro-organismes non pathogènes, mais également sur les bactéries utiles dont l'organisme a besoin. Par conséquent, avant d'utiliser ces médicaments devraient consulter un médecin.

Le facteur provocant est considéré et une mauvaise nutrition.

Dans le même temps, il n'est pas nécessaire de manger de la restauration rapide. Un grand nombre de glucides à digestion rapide et un manque de protéines saines dans le régime alimentaire entraînent presque toujours des infections fongiques de la membrane muqueuse du tube digestif.

La principale cause de la candidose intestinale est l'affaiblissement du système immunitaire.

Découvrez cette infection fongique de l'intestin avec cette vidéo.

Quels sont les types de maladie?

Selon la raison qui a provoqué le développement de la candidose de la muqueuse intestinale, il existe plusieurs formes de la maladie. Un symptôme caractéristique de toutes les espèces est la douleur abdominale. Malheureusement, tous les patients ne prêtent pas attention à un tel «signal» du corps, ce qui conduit souvent à une pathologie avancée et à un processus de guérison plus long.

La forme la plus courante est la candidose non invasive, caractérisée par une augmentation du nombre de Candida dans la lumière intestinale.

L'agent pathogène ne pénètre pas à travers les muqueuses. Les déchets de champignons ressemblant à des levures sont toxiques et ont un effet extrêmement négatif sur le système digestif et l'organisme dans son ensemble.

La forme diffuse invasive de la maladie dans la pratique médicale est extrêmement rare. Ce type de maladie est assez difficile. La candidose invasive est caractérisée par des lésions aux tissus et aux organes. Cette forme est plus courante chez les patients atteints du VIH et du cancer.

Sur le fond de la pathologie ulcéreuse, les patients peuvent développer une candidose focale de l'intestin. Les champignons Candida dans ce cas affectent certaines zones de la membrane muqueuse. Un autre type de maladie, généralement sous forme de maladie indépendante affectant la muqueuse rectale et l'anus, est la candidose périanale.

Comment se manifeste la maladie?

Avec la candidose intestinale, les gens se plaignent de la douleur

Le syndrome de la douleur est le symptôme principal de tous les types d’infection fongique de l’intestin. En outre, vous devez faire attention aux signes suivants:

  • Ballonnement constant
  • Lourdeur dans l'estomac
  • Crampes intestinales douloureuses après avoir mangé
  • La diarrhée
  • Légère augmentation de la température corporelle (jusqu'à 37-37,5)
  • Pire appétit
  • Faiblesse générale
  • L'apparition d'une éruption cutanée sur la peau
  • La présence dans les masses fécales de sang, de mucus
  • Sensation de vidange incomplète du rectum

Pour un gastro-entérologue expérimenté, reconnaître la maladie n’est pas difficile, car certains symptômes ne sont caractéristiques que de la candidose intestinale.

Selon la forme d'infection fongique, les symptômes de la maladie auront des degrés de gravité variables.

Qui est à risque?

Une infection fongique pour les futures mères est particulièrement dangereuse. Le système immunitaire chez les femmes occupant ce poste ne fonctionne qu'à mi-chemin. Il est nécessaire au déroulement normal de la grossesse et au développement fœtal. Dans le même temps, une diminution des fonctions de protection de l'organisme est un facteur prédisposant au développement de diverses maladies.

Les champignons du genre Candida sont capables de pénétrer dans la barrière placentaire, ce qui entraîne l’infection du fœtus et peut provoquer un avortement spontané.

Les femmes enceintes sont plus susceptibles de développer une candidose intestinale en présence d'une infection vaginale par des champignons ressemblant à la levure.

Il est important d'identifier la maladie rapidement et de commencer le traitement pour éviter des conséquences graves. Compte tenu de cela, le médecin sélectionne les médicaments les plus bénins pour le traitement d'un état pathologique.

Candidose intestinale chez les enfants

Dysbiose intestinale apparaît souvent chez les enfants

La dysbiose intestinale est un problème fréquent chez les nourrissons. Les champignons du genre Candida, qui commencent à se multiplier activement malgré les perturbations de la microflore normale du tube digestif, provoquent souvent des maladies.

L'un des premiers signes d'une infection fongique est un trouble des selles. Dans les matières fécales peuvent être des flocons blancs, du mucus.

Une candidose du tube digestif chez les enfants est souvent observée après un traitement prolongé aux antibiotiques. Le signe externe de la manifestation de la maladie dans ce cas est l'apparition de bosses dans l'anus, qui commencent finalement à s'unir et forment des foyers d'infection.

C'est pourquoi les médecins ne recommandent pas fortement de choisir de manière indépendante des médicaments pour le traitement des enfants au cours de la première année de vie. Il est important de restaurer la microflore intestinale après une antibiothérapie.

La candidose intestinale, causée par les champignons Candida, se développe souvent chez les femmes enceintes et les nourrissons.

Diagnostic de pathologie

Avec la détection en temps opportun d'une infection fongique, les effets thérapeutiques sont tout à fait acceptables. Par conséquent, lors de l'identification des symptômes caractéristiques devrait consulter un gastro-entérologue. Parfois, la pathologie est détectée au hasard dans le processus d'examen planifié ou prophylactique.

Le diagnostic commence par l'examen du patient.

L'examen médical commence par l'examen du patient, l'examen des antécédents et la prescription des tests nécessaires. Dans le processus de diagnostic de laboratoire devrait être testé pour le sang, l'urine et les selles. Il est également recommandé de procéder à un ensemencement bactérien pour détecter la présence du pathogène fongique dans le rectum. Si le résultat est une augmentation significative de la microflore opportuniste, y compris des champignons Candida, et un nombre réduit de bactéries bénéfiques, nous pouvons parler du développement de la candidose intestinale.

Une numération globulaire complète (s'il y a infection) montre une diminution du taux d'hémoglobine et de globules rouges, ainsi qu'une augmentation du nombre de globules blancs. Avec une infection fongique, la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) sera surestimée à 40 mm / h.

Des tests sanguins sérologiques peuvent déterminer le niveau d'anticorps dirigés contre les champignons pathogènes. Si cet indicateur augmente, la pathologie progresse. Le nombre accru de leucocytes et de cellules épithéliales squameuses dans l'analyse générale de l'urine indique la présence d'un processus inflammatoire dans le système.

Les méthodes les plus précises pour diagnostiquer une infection fongique de l'intestin sont la coloscopie et la fibrogastroduodénoscopie.

Dans le premier cas, la membrane muqueuse du gros intestin est sujette à examen pour la présence de plaque blanche, érosion. EGD est un examen endoscopique de l'œsophage, de la surface interne de l'estomac et du duodénum.
Des méthodes de laboratoire et des examens médicaux permettent de poser un diagnostic précis.

Caractéristiques du traitement de la candidose intestinale

Pour déterminer la méthode de traitement de l'infection, tout d'abord, la forme de l'évolution de la maladie est établie. Chaque cas individuel est examiné par un spécialiste individuellement, en tenant compte de la présence de comorbidités.

Certains médicaments ont de nombreux effets secondaires.

Certains médicaments utilisés pour éliminer les champignons provoquent des effets secondaires graves. Par conséquent, sans consultation médicale, leur utilisation n'est pas recommandée. Dans le cas de lésions invasives diffuses de l'intestin et des organes internes, le patient doit être hospitalisé.

Avec l'aide d'antifongiques, l'activité vitale des agents pathogènes pathogènes est supprimée. Ces médicaments sont prescrits sans faute. La durée de leur utilisation est déterminée par le médecin traitant. Les agents antimycotiques les plus efficaces comprennent:

  • Pimafucin Le médicament agit exclusivement dans la lumière intestinale et n’est pratiquement pas absorbé par la circulation systémique. L'ingrédient actif - la nitamycine - ne provoque pas de résistance ni de dépendance chez les champignons.
  • Kétoconazole. Le médicament appartient à des médicaments antifongiques 3 générations et lutte efficacement contre divers agents pathogènes fongiques dans le tube digestif.
  • Mycomax Un médicament antifongique perturbe la synthèse des parois des agents pathogènes, ce qui entraîne leur mort. Disponible sous forme de comprimés (capsules), de granulés pour la préparation de suspension et de solution pour perfusion.
  • Levorin. Le médicament appartient aux antibiotiques à action antifongique.
  • Intraconazole. Le médicament antifongique est efficace pour infecter les champignons ressemblant à la levure, les dermatophytes et les moisissures.

Après le traitement antifongique, la microflore intestinale normale doit être restaurée. Pour ce faire, utilisez des médicaments à base de bifidobactéries et de lactobacilles: Linex, Bifidumbakterin, Biosporin, Acilact.

Ces médicaments aident à rétablir l'équilibre des bonnes bactéries dans l'intestin et à établir le processus de digestion.

Le traitement de l'infection fongique de l'intestin est déterminé par le médecin traitant.

Régime alimentaire pour la candidose intestinale

Lorsque la candidose de l'intestin est important d'observer une nutrition adéquate.

Une bonne nutrition, associée à un traitement médicamenteux, vous permet d'éliminer rapidement les symptômes d'infections fongiques du tube digestif. La tâche principale du régime est de limiter la nutrition des microorganismes pathogènes.

Pour ce faire, les glucides à digestion rapide, les sucreries, le miel, les pâtisseries, les produits à base de farine, les plats cuisinés, les épices sont complètement exclus du régime alimentaire.

Au moment du traitement, l'utilisation de divers agrumes devrait être exclue. Citrons, oranges, pamplemousses créent l’environnement alcalin nécessaire à la reproduction des champignons. Il est nécessaire de limiter la quantité de cornichons, viande fumée, cornichons, pommes de terre dans le menu du jour.

Il est permis de manger des pâtisseries sans levain, des produits laitiers fermentés non sucrés, de la viande maigre bouillie, des légumes (courgettes, chou-fleur, haricots, salade verte). Les experts recommandent d'augmenter la quantité d'ail et d'oignons dans l'alimentation. Ils réduisent considérablement le développement de champignons. La nutrition alimentaire lors des lésions candidales doit être basée sur un apport suffisant en acides aminés essentiels, vitamines, oligo-éléments et protéines.

Les infections fongiques affectent souvent les muqueuses du tube digestif. L'état pathologique provoque un certain nombre de symptômes, principalement des douleurs abdominales et une modification de la nature des selles. En cas de violation, vous devez consulter un médecin et faire l’objet d’un examen, au cours duquel la forme de la maladie et son degré de développement sont déterminés. Le traitement de la candidose intestinale repose sur des antifongiques, qui ne peuvent être prescrits que par un spécialiste. Accélérer la récupération et l'alimentation.

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Candidose intestinale - causes et symptômes de la maladie chez les enfants et les adultes, diagnostic et méthodes de traitement

Dans le contexte de l'affaiblissement de l'immunité humaine, l'équilibre naturel de la microflore intestinale, qui peut conduire à la maladie - la candidose intestinale, est parfois perturbé dans son corps. Les causes de cette maladie sont nombreuses. Ils sont associés à des facteurs environnementaux négatifs, à l'état psycho-émotionnel des personnes. Plus le traitement est précoce, plus le risque de subir des symptômes et des complications douloureux est faible. Pour reconnaître le développement d'une infection fongique dans le corps, il est nécessaire de se familiariser avec les informations relatives aux agents responsables de la candidose intestinale et aux méthodes de traitement.

Quelle est la candidose intestinale

Une infection fongique localisée dans le côlon humain causée par la mycose des micromycètes du genre Candida est appelée candidose intestinale (muguet). Les cellules de ce champignon ressemblant à la levure se fixent à la membrane muqueuse, puis envahissent les tissus de l'organe et se propagent dans le système circulatoire dans tout le corps, provoquant une candidose viscérale (infection du foie et du pancréas).

Les agents responsables de cette maladie - Candida albicans - sont au pluriel dans l'environnement externe et dans le corps d'une personne en bonne santé. C'est pourquoi, dans la terminologie médicale, ils sont appelés flore pathogène opportuniste. La pathologie est considérée comme une croissance indomptable des candidats dans le tube digestif. Le plus souvent, cela se produit dans le contexte d'une diminution de l'immunité humaine. La candidose intestinale invasive est une forme grave de dysbiose que l’on rencontre rarement chez les personnes dont le système immunitaire fonctionne normalement.

La fonction protectrice du corps contre la reproduction rapide des champignons unicellulaires Candida dans l'intestin fournit:

  • La muqueuse intestinale intra-régionale
  • Microflore normale de la lumière du côlon avec des propriétés antagonistes prononcées vis-à-vis de la flore pathogène.
  • Activité enzymatique digestive.
  • Production naturelle par les cellules bêta des anticorps anti-candidaux du pancréas.

Symptômes de la candidose intestinale

Les champignons pathogènes Candida albicans infectent la membrane muqueuse de l'intestin humain et libèrent, au cours de leur activité parasitaire, des produits de désintégration qui provoquent la réaction du corps humain sous la forme de symptômes de candidose. Les principales manifestations cliniques de cette maladie comprennent:

  • ballonnements chroniques (flatulences);
  • sensation de lourdeur dans l'estomac;
  • des crampes intestinales après avoir mangé, accompagnées d'épisodes de douleur;
  • défécations douloureuses fréquentes (diarrhée), n'apportant pas de soulagement;
  • matières fécales avec un mélange de sang et de pus, écoulements fétides au fromage;
  • température corporelle basse (37-37,5 ° C);
  • éruption cutanée sur la peau (parfois);
  • fatigue, manque d'appétit;
  • l'insomnie

La maladie progresse rapidement dans le contexte de la reproduction pathologique de champignons pathogènes dans l'intestin. En l'absence de traitement approprié, le système urinaire et la cavité buccale sont affectés. La candidose des organes génitaux se manifeste sous la forme de tels symptômes:

  • écoulement cheesy avec une odeur désagréable;
  • démangeaisons, brûlures dans les parties génitales pendant la miction, les rapports sexuels et en leur absence;
  • urine trouble avec sédiment blanchâtre;
  • troubles menstruels chez les femmes;
  • dans les formes sévères de candidose, infertilité secondaire.

Causes de la maladie

Une immunité faible peut conduire à des lésions intestinales chez les personnes Candida âgées, les femmes - pendant la grossesse, la ménopause. Les nouveau-nés peuvent être infectés par la mère dans l’utérus et lorsqu’ils se déplacent le long du canal utérin. La candidose intestinale peut être causée par:

  • facteurs externes défavorables à l'homme:
  1. changements soudains de la température ambiante;
  2. changer de fuseau horaire;
  3. humidité trop élevée ou trop basse.
  • stress sévère;
  • immunodéficience congénitale;
  • maladie oncologique (particulièrement pendant la période de chimiothérapie);
  • prendre des hormones corticostéroïdes pour le dysfonctionnement hormonal;
  • les allergies;
  • utilisation à long terme d'antibiotiques;
  • maladies infectieuses;
  • violation du régime alimentaire normal;
  • maladies chroniques des organes internes.

Diagnostics

Il est difficile de diagnostiquer une infection humaine à Candida en raison du fait que de nombreuses personnes ont une candidose non invasive et une candidose transitoire, conditions dans lesquelles des champignons pathogènes à Candida sont présents dans le corps, mais leur croissance rapide est bloquée par le système immunitaire. Un test sanguin détaillé pour la candidose intestinale sévère ne peut que fixer une diminution significative du niveau des lymphocytes, des érythrocytes et des leucocytes.

Aux premiers symptômes de la maladie, vous devez contacter le thérapeute qui enverra le patient souffrant de candidose consulter un endoscopiste. Ce spécialiste, en fonction des symptômes, choisira la meilleure façon d’étudier les intestins. L'endoscopie est une méthode de diagnostic basée sur l'examen visuel de la cavité du côlon à l'aide d'un dispositif optique inséré dans un organe. Cette méthode de recherche est capable de détecter une inflammation de la membrane muqueuse et des lésions nécrotiques des tissus.

Une méthode de recherche efficace est la biopsie endoscopique, au cours de laquelle un biopathe est recueilli (partie du tissu intestinal) et soumis à un examen bactériologique et cytologique. Lorsque cela est effectué, l'ensemencement du matériel prélevé sur le milieu nutritif. Le résultat positif de l'analyse est l'identification du pseudo-mycélium, la forme filamenteuse du candida, qui envahit les structures tissulaires du corps humain sur la base de laquelle le diagnostic est posé: candidose intestinale.

Les champignons de levure dans l'intestin sont détectés par l'examen bactériologique des matières fécales. Sa tâche principale est d'identifier les cultures de micro-organismes et d'identifier l'agent responsable de la maladie en utilisant la réaction des champignons aux antimyotiques. Une dysbactériose à candidose est diagnostiquée s'il y a plus de 1000 unités formant des colonies de diverses flores pathologiques par flore pathologique.

Candidose intestinale

La candidose intestinale est une infection du tube digestif causée par la propre flore fongique du patient (Candida spp.) Dans le contexte d’un affaiblissement important du système immunitaire. Les manifestations cliniques de la candidose intestinale varient en fonction de la forme de la maladie: dilution des selles, flatulence accrue, douleurs abdominales non précisées, colite ulcéreuse et septicémie fongique. Le diagnostic est établi sur la base d'un examen endoscopique, d'une analyse histologique et culturelle de spécimens de biopsie, de matières fécales. Le traitement comprend trois domaines principaux: la nomination d'antimycotiques, la normalisation de la microflore intestinale et la correction du statut immunitaire du patient.

Candidose intestinale

Candidose intestinale - infection fongique de la membrane muqueuse du tube digestif. C'est un problème actuel de notre époque, car le diagnostic et la détermination des critères de cette maladie sont difficiles pour de nombreux cliniciens. Cela est dû à la prévalence généralisée des champignons du genre Candida, y compris dans le corps des personnes en bonne santé (le portage de champignons du genre Candida dans les intestins est inhérent à 80% de la population). La candidose intestinale invasive ne se produit presque jamais chez les personnes dont le système immunitaire fonctionne normalement, presque toujours une infection opportuniste associée au déséquilibre immunitaire du corps.

En outre, pour de nombreux spécialistes, il est assez difficile de faire la différence entre une candidose transitoire et une candidose non invasive de l'intestin (c'est lui qui constitue l'écrasante majorité de tous les cas cliniques de candidose de l'appareil digestif). Il est possible de distinguer ces deux états uniquement en présence d'un équipement de diagnostic moderne. L'établissement du diagnostic correct nécessite la présence de trois critères de diagnostic: l'identification d'un ou de plusieurs facteurs de risque, les signes endoscopiques de candidose intestinale, un résultat positif de la culture. Ainsi, la tactique consistant à prescrire des antimycotiques lors de la première détection dans des cultures de champignons Candida, sans autre examen, est erronée.

Causes de la candidose intestinale

Les spécialistes en gastro-entérologie distinguent deux formes pathogéniques de candidose intestinale: invasive et non invasive. En pratique clinique, les candidoses non invasives de l'intestin sont plus courantes: dans le contexte de dysbactériose et d'infections intestinales mixtes (champignons, bactéries, champignons, protozoaires, etc.), les champignons Candida commencent à se multiplier de manière incontrôlable dans la lumière de l'intestin, sans pénétrer dans la membrane muqueuse. En même temps, des toxines fongiques spécifiques sont sécrétées, des produits de fermentation toxiques se forment, irritants pour la muqueuse intestinale. Ces agents toxiques provoquent une aggravation supplémentaire de la dysbiose, la formation d’allergies mycotiques, une immunodéficience secondaire.

La pathogenèse de la candidose invasive de l'intestin est différente. Sous réserve de l'affaiblissement de l'immunité locale et générale, les champignons du genre Candida s'attachent intimement à l'épithélium intestinal (ils ont un tropisme pour l'épithélium plat à couches multiples), puis pénètrent dans son épaisseur pour se transformer en une forme filamenteuse. En cas de suppression prononcée de l'immunité cellulaire de Candida, ils pénètrent dans le sang et se propagent dans tout le corps, provoquant une candidose viscérale (lésion du foie, du pancréas). La forme viscérale se développe sur le fond d’une neutropénie sévère (l’absence presque complète de leucocytes neutrophiles) et des stades avancés du SIDA.

La formation de candidose intestinale nécessite la présence d'au moins un des facteurs prédisposants: réduction physiologique de l'immunité (période néonatale ou avancée, stress grave, grossesse); déficit immunitaire congénital (syndrome de Di George, Nezelof, etc.); oncopathologie, en particulier pendant la polychimiothérapie; maladies auto-immunes et allergiques (la suppression de l'immunité est aggravée par le traitement par les hormones corticostéroïdes); prendre des immunosuppresseurs après une greffe d'organe; maladies endocriniennes graves; pathologie somatique nécessitant des soins intensifs; traitement à long terme avec des médicaments antibactériens de la réserve; syndrome d'immunodéficience primaire; déséquilibre prononcé des nutriments dans le régime alimentaire (en particulier le manque de protéines et de vitamines). En pratique clinique, la candidose intestinale est plus fréquente en raison de la combinaison de plusieurs de ces facteurs.

Symptômes de la candidose intestinale

La candidose intestinale se présente sous trois formes cliniques principales: invasive diffuse, invasive focale et non invasive. Les critères de diagnostic d'une candidose diffuse invasive de l'intestin sont l'état grave du patient: intoxication sévère, fièvre, douleurs abdominales intenses, diarrhée, sang dans les selles, manifestations systémiques du mycosis (lésions du foie, du pancréas, de la rate, de la vésicule biliaire, etc.). Si cette forme de candidose intestinale est une découverte accidentelle lors de l’examen d’autres maladies, il faut d’abord penser au début du sida ou du diabète. La candidose intestinale diffuse invasive n’est pas typique chez les personnes dont le système immunitaire fonctionne normalement.

La candidose focale invasive de l'intestin peut compliquer l'évolution de l'ulcère duodénal, la colite ulcéreuse. Il est possible de soupçonner cette forme de candidose chez les patients présentant une maladie de fond persistante et prolongée qui ne se prête pas au traitement standard. Pour cette variante de mycose, l’invasion locale de la forme Candida filamenteuse dans les endroits où l’épithélialisation est altérée (au bas des ulcères intestinaux) est caractéristique. Dans le même temps, dans les tissus environnants, d'autres parties de l'intestin, les druses des champignons ne sont pas détectés. Le tableau clinique correspond à la maladie sous-jacente et le pseudo-mycélium est détecté par hasard lors de l'examen histologique des spécimens de biopsie.

La candidose intestinale non invasive est la forme la plus courante de cette maladie. Cette pathologie n'est pas associée à la pénétration de champignons dans la paroi intestinale, mais à la reproduction massive de Candida dans la lumière intestinale. Dans le même temps, une énorme quantité de métabolites toxiques est libérée, ce qui a un effet de résorption local et général. Il est aujourd'hui établi que la candidose non invasive représente environ le tiers des cas de dysbiose intestinale. Une candidose de l'intestin cliniquement non invasive apparaît à la base de l'état satisfaisant du patient, accompagné de signes d'intoxication modérés, d'une gêne abdominale, de flatulences et de selles instables. Souvent, ces patients ont exacerbé diverses maladies allergiques. Cette forme de candidose est souvent confondue avec le syndrome du côlon irritable.

Diagnostic de la candidose intestinale

Le diagnostic de la candidose intestinale est entravé par l’absence de signes cliniques typiques, ainsi que par les méthodes assez spécifiques et sensibles d’identification des champignons Candida dans des échantillons de tissus et de matières fécales. En général, l'analyse du sang dans les formes sévères de la maladie est déterminée par la diminution du nombre de leucocytes, de lymphocytes et d'érythrocytes. Il est obligatoire de consulter un endoscopiste pour choisir la méthode optimale pour examiner les intestins. Au cours de l'endoscopie, les signes non spécifiques de lésions muqueuses sont généralement détectés; par conséquent, la biopsie endoscopique et l'examen morphologique des spécimens de biopsie sont cruciaux pour le diagnostic. Les difficultés de diagnostic résident dans le fait que le champignon pseudomycelium ne peut pas être détecté dans tous les échantillons de matériau. Par conséquent, des résultats faux négatifs sont assez souvent rencontrés. Visuellement, avec une candidose invasive diffuse de l'intestin, on détecte les signes de lésions ulcéreuses-nécrotiques de la membrane muqueuse et avec des lésions non invasives - catarrhe Le critère de diagnostic de la candidose intestinale invasive est la présence de pseudomycélium candidal dans les échantillons de biopsie et les empreintes de la muqueuse intestinale.

Tous les patients présentant une infection fongique de l'intestin doivent faire l'objet d'une analyse des selles pour la dysbactériose et d'un examen bactériologique des selles. Le plus souvent, ces analyses révèlent une flore mixte: non seulement les champignons Candida, mais également E. coli, Klebsiella, staphylocoques, etc. La détection de plus de 1000 unités formant des colonies par gramme de matériel pathologique favorise la candidose et exclut le transport de la flore fongique. La principale tâche de la recherche culturelle est d’établir le type d’agent pathogène, de déterminer la sensibilité de la microflore sélectionnée aux antimycotiques.

Traitement de la candidose intestinale

La consultation d'un gastro-entérologue en cas de candidose intestinale permet d'identifier les facteurs de risque de cette maladie et de déterminer le montant des recherches nécessaires. La candidose intestinale ne présentant pas de signes cliniques spécifiques, il est assez difficile de soupçonner cette pathologie. En présence de signes de laboratoire de candidose intestinale, le choix de la tactique de traitement dépend de la variante clinique, de la présence d'une comorbidité et de la tolérabilité des médicaments antimycotiques. Les liens obligatoires du processus de traitement de la candidose intestinale sont les suivants: correction de la maladie sous-jacente, ce qui a entraîné une diminution de l'immunité et l'activation de la flore fongique; prescrire un agent antifongique ciblé; modulation d'immunité.

Les patients atteints de candidose intestinale invasive diffuse sont hospitalisés à l'hôpital. Les médicaments de choix pour les mycoses invasives sont les antimycotiques azolés (kétoconazole, fluconazole, itraconazole, etc.), qui sont activement absorbés par l'intestin et ont un effet systémique. Le traitement commence généralement par l'introduction de l'amphotéricine B, puis par un traitement par le fluconazole.

Pour l'éradication de la flore fongique avec des formes non invasives de candidose intestinale, des antifongiques à action non résorbante sont utilisés - ils sont mal absorbés par la muqueuse intestinale et ont un effet local important. Les antimycotiques polyènes non résorbables présentent de nombreux avantages: ils n’ont pratiquement aucun effet secondaire, ils n’inhibent pas la microflore intestinale normale, ne provoquent pas de dépendance. Les médicaments polyéniques incluent la natamycine, la nystatine. Comme dans la pathogenèse de la candidose non invasive, de la dysbiose et de la flore mixte, les antimicrobiens, les eubiotiques sont nécessaires. Les enzymes digestives, les sorbants, les antispasmodiques et les analgésiques sont utilisés comme traitement symptomatique.

Prévision et prévention de la candidose intestinale

Avec une forme invasive diffuse de candidose intestinale, le pronostic est grave car il peut conduire à une généralisation du processus. Le pronostic de la candidose intestinale invasive est considérablement aggravé par la présence de maladies graves à l'arrière-plan. Avec d'autres variantes de la maladie, le pronostic est favorable avec le début du traitement en temps voulu.

La prévention de la candidose intestinale consiste à éliminer les facteurs prédisposant à cette pathologie; traitement des maladies du tube digestif, conduisant à une dysbiose. Pour maintenir la microflore intestinale normale devrait être un régime varié, limitant la teneur en glucides simples, utilisez une quantité suffisante de fibres. Les patients à risque de candidose intestinale (VIH, pathologie endocrinienne grave, polychimiothérapie, traitement aux hormones corticostéroïdes, etc.) nécessitent une attention particulière et un examen régulier.

Traitement de la mycose et de la candidose dans les intestins


La candidose intestinale est une infection fongique qui affecte n'importe quelle partie de l'intestin. Causée par la pénétration de champignons Candida sur la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal.

En mode «veille», les Candida sont pratiquement partout: dans l’air, dans le sol, dans l’eau et sur divers objets. Et il ne coûte que quelque chose dans le corps humain pour changer, les champignons deviennent pathogènes. Ils causent de multiples maladies fongiques, y compris les intestins.

Mécanisme d'infection et types de maladie

Le Candida, comme d'autres champignons dans la nature, est dispersé à travers les spores. Les spores fongiques pénètrent dans les intestins principalement par la bouche. Combinés à l'affaiblissement des défenses de l'organisme, ils s'épanouissent en produisant les produits de leur activité vitale, les toxines. Les substances toxiques sont acheminées par le sang vers les organes - et la personne tombe malade. Zones préférées du champignon - oreilles, bouche, intestins, vagin, pénis, membres. Partout où il fait chaud et humide - les lieux de peuplement sont Cand.

Il existe deux types de maladie:

  1. Candidose invasive. Les symptômes du muguet envahissant dans les intestins ont une particularité. Elle consiste en une pénétration de candida de l'extérieur et non en un accroissement naturel de la population qui vit dans le corps du champignon. Candida entre dans la bouche et de là dans le tractus gastro-intestinal. En raison de la propagation des spores fongiques dans le sang, l'œsophage, les poumons et le foie sont touchés par une infection fongique.
  2. Candidose intestinale non invasive (sans pénétration du champignon de l'extérieur). Elle se caractérise par la reproduction rapide de champignons candidaux sur les muqueuses et les tissus (où ils ont déjà vécu en petite quantité). Cela provoque l'implication de microbes pathogènes dans le processus et provoque une dysbactériose.

Facteurs causant le muguet dans les intestins

S'il y a des facteurs provocateurs qui poussent les champignons à une reproduction active, la candidose intestinale susmentionnée se produit. Parmi les nombreux facteurs provoquant la candidose, les plus dangereux:

  • maladies endocriniennes (diabète sucré et autres dysfonctionnements du système endocrinien);
  • dysfonctionnement du système immunitaire en cas d'attaque d'anticorps par ses propres cellules (maladies auto-immunes);
  • stress ou dépression;
  • l'allergie;
  • Infection par le VIH;
  • formes chroniques de maladies du système digestif;
  • hormonothérapie et traitement antibiotique irréguliers ou prolongés;
  • maladies du système hématopoïétique (évolution maligne);
  • déséquilibre des pouvoirs;
  • risques environnementaux (mauvaise écologie).

Les enfants de moins d’un an, les femmes enceintes et les personnes âgées sont également à risque.

La candidose intestinale est étroitement liée à la dysbactériose: les deux maladies débutent en raison de la multiplication rapide de micro-organismes qui vivent à l'intérieur de nous et deviennent pathogènes dans certaines circonstances. Mais la candidose intestinale est le résultat de la reproduction d'un champignon et la dysbactériose provoque la reproduction de microbes.

Chez la femme, le muguet peut être dû à une dysbiose intestinale (touchant principalement les organes génitaux). Cela est dû aux particularités de la structure du corps de la femme (l'anus est situé près de l'entrée du vagin).

Comment détecter le champignon dans les intestins? La réponse à la question nécessite sans aucun doute un traitement rapide chez le médecin. Il n’est pas nécessaire de courir chez le thérapeute, il faut un spécialiste étroit - un gastro-entérologue.

Diagnostic de la candidose intestinale

Pour identifier un champignon intestinal, il faut passer par une consultation individuelle avec un médecin. Il se trouve: la présence de plaintes, de maladies chroniques concomitantes, un examen médical est effectué.

La candidose intestinale est une maladie suffisamment grave qui nécessite un traitement approprié et qui ne peut être déterminée sans un examen approprié. Ses résultats dépendront de quels médicaments et de la durée de votre traitement.

Ne vous laissez en aucun cas vous-même, assurez-vous de contacter la clinique la plus proche et de passer les tests nécessaires. Il n'y en a pas beaucoup:

  1. Analyse des matières fécales (complexes). Un moyen simple mais assez précis de déterminer la levure.
  • arrêtez de prendre des antibiotiques environ un jour avant le test;
  • trois jours avant l'examen, n'utilisez pas de suppositoires rectaux, ne faites pas de lavement, ne prenez pas de laxatif;
  • avant de réussir les tests d'uriner et de tremper avec du savon pour bébé et de l'eau tiède;
  • dans un bocal ou une bouteille stérile avec un bouchon au sol, préalablement délivré à la clinique, ramassez un morceau de selles;
  • transporter le matériel au laboratoire dans les trois heures suivant la collecte.

Le matériel collecté est placé dans un environnement spécial afin de déterminer le taux de croissance des champignons. Si la croissance du champignon est assez active, une maladie fongique de l'intestin est déterminée.

  1. Analyse d'urine L'examen de l'urine montre la présence de traces d'activité fongique dans le corps, même avec le parcours "caché". Il est important de réussir l'analyse le matin. Les enfants et les femmes qui attendent un enfant se voient prescrire une culture dans un laboratoire bactériologique.
  2. Test sanguin Détermine clairement la présence de champignons de levure.
  3. Dans certains cas, le médecin peut prescrire une enquête à l'aide de la sigmoïdoscopie - l'examen visuel le plus complet à l'aide de dispositifs spéciaux. Il est utilisé pour identifier une candidose compliquée. La manipulation implique de prendre du matériel supplémentaire pour la biopsie ou l'examen histologique de la membrane muqueuse à l'intérieur de l'intestin.

Il existe une méthode populaire pour déterminer le degré de candidose intestinale en présence de symptômes. Pour ce faire, le matin avant les procédures d’hygiène buccale, crachez dans un verre d’eau potable en bouteille (ne contient ni impuretés ni sels). Après une courte période (trente minutes), la salive restera à la surface ou coulera. Si elle se noie, il est fort probable que vous ayez toutes les conditions préalables pour penser que la candidose vous est «venue» de l’extérieur. Si la salive nage, alors les causes de l'état pathologique se trouvent dans l'organisme même.

Signes de candidose intestinale

Ne pas remarquer l'apparition de la phase aiguë du muguet dans le système digestif n'est pas possible. Il présente les symptômes suivants:

  • refus de nourriture;
  • perturbation de l'absorption dans les intestins, selles molles avec inclusions purulentes et sanguines;
  • sensation de ballonnement des intestins, qui dure longtemps;
  • absence de sentiment de libération rectale complète et de poussée instable;
  • douleur et crampes;
  • montée en température à 38 degrés;
  • apparition de pertes squameuses et cheesy (odeur désagréable de kéfir fermenté), à la fois dans les selles et dans l'anus;
  • éruption cutanée.

La candidose intestinale chez un enfant (muguet) se manifeste principalement par les mêmes signes que chez l'adulte. La plupart des enfants souffrent d'infections fongiques. Les plus jeunes enfants - les bébés et les tout-petits de un à trois ans. La maladie débute dans la bouche en raison d’erreurs d’hygiène personnelle (vaisselle mal préparée, mains sales, régime alimentaire inadéquat). Sur les muqueuses des gencives, à la surface interne des joues, la langue apparaît une plaque floculeuse blanche, semblable au caillé, qui se retire facilement avec un morceau de gaze ou un pansement. En règle générale, la dysbactériose rejoint très rapidement Candida.

Le champignon qui s'installe dans les intestins d'un enfant se développe encore plus vite que chez l'adulte. L'enfant ne dort pas, pleure, refuse de manger, a de petites jambes (ce qui indique une douleur à l'abdomen). Le ventre est gonflé, la membrane muqueuse de l'anus est hyperémique, la peau autour de l'anus est humide et dans les tubercules. Il y a des selles molles avec une odeur aigre désagréable et des écoulements de fromage. La température augmente.

Les enfants plus âgés sont remarquables: fatigue, signes de dermatite, acné.

C'est important! Si vous contractez avec la consultation d'un gastro-entérologue, l'infection fongique deviendra chronique, les zones urinaires et génitales en souffriront, une exacerbation (rechute) de maladies chroniques concomitantes du système digestif se produira. En même temps, des complications apparaissent: destruction des parois intestinales, formation d'ulcérations, saignements, infection sanguine. Les femmes enceintes font une fausse couche.

Souvent, la candidose non traitée chez la femme se transforme en candidose du vagin et, chez l’homme, dans la balanite à candidose.

Les principaux symptômes de ces maladies sont:

  • démangeaisons intolérables, sensation de brûlure dans la région génitale, au repos et au moment des rapports sexuels;
  • écoulement, odeur aigre désagréable et type de fromage cottage (écoulement restant sur le short);
  • douleur en urinant.

Comment traiter la candidose intestinale

Le traitement de cette maladie nécessite une approche globale et analytique. Les médicaments utilisés pour la candidose peuvent varier. Mais le schéma thérapeutique de toute forme de candidose intestinale est le même. Ici, il est nécessaire de coordonner la thérapie pour restaurer l’immunité du patient et la microflore intestinale, ainsi que pour détruire le champignon et ses spores.

Lorsqu'une forme non invasive de la maladie établie en laboratoire est prescrite:

  1. Thérapie de vitamine. Pour augmenter les défenses de l'organisme, différents complexes de vitamines contenant un faible pourcentage de minéraux essentiels sont attribués. Les vitamines B, A, P, E et C sont généralement utilisées, sans oublier que le manque de contrôle de leur ingestion peut avoir des effets indésirables.
  2. Agents antifongiques. Le médecin prescrit des médicaments (fluconazole, itraconazole, kétoconazole, etc.) contrôlant le poids du patient. Le traitement le plus fréquent de la candidose intestinale est le fluconazole, à savoir le «flucostat». Le flucostat est un médicament de la dernière génération qui empêche la reproduction intestinale au cours de la candidose intestinale. En outre, il contribue à la restauration de la microflore. La forme de libération des médicaments peut être sous forme de comprimés, dans des suppositoires, ainsi que dans une solution injectable. Les comprimés sont généralement pris par la bouche, mais il y a un «MAIS». Pas toujours avec l'aide de comprimés, vous pouvez obtenir le résultat souhaité, de sorte que la solution est injectée par voie intraveineuse. Les médicaments ont des effets secondaires, ils ne doivent donc être utilisés que selon les recommandations du médecin. S'ils ne sont pas utilisés correctement, ils peuvent causer des dommages au foie.

Les effets secondaires les moins parmi les médicaments antifongiques sont:

  • Pimafucin Idéal pour le traitement des enfants, des femmes dans la position "intéressante" et des mères qui allaitent. A un effet secondaire mineur.
  • Nystatine et lévorine. Avec succès, presque sans s’effondrer au cours du mouvement dans le tube digestif, inhibez le champignon, mais provoquez la survenue de réactions allergiques et une mauvaise absorption des nutriments dans l’intestin, en particulier chez les enfants.

La forme invasive ou diffuse est traitée avec des médicaments résorbables, qui commencent après l’absorption dans le sang. En association avec l’ajout de dysbactériose, des agents antimicrobiens, des antibiotiques et des probiotiques, tels que Linex et Bifidumbacterin, sont également prescrits.

Pour de meilleurs résultats, un traitement est prescrit pour éliminer les douleurs abdominales et améliorer la motilité intestinale.

Traitement des remèdes populaires de candidose intestinale

Vous ne pouvez pas négliger les moyens de la médecine traditionnelle, qui contribuent également à gommer les symptômes de la maladie et contribuent à renforcer l'effet des médicaments.

  • Ail Excellent antioxydant et protecteur contre toutes sortes d'infections. Il suffit de l'utiliser comme assaisonnement pour les salades de légumes ou tout simplement pour manger avec du pain, en apportant une dose d'ail à dix gousses de girofle pendant la journée. Pendant le traitement à l'ail, vous devez boire de l'eau propre (au plus tard une heure ou au plus tôt une heure après avoir utilisé l'ail).
  • Infusion de champignons de lait à l'ail. Utilisé pour l'administration orale. Un verre de champignon de lait aura besoin de la bouillie de trois gousses d’ail. La drogue est bue lentement avant le coucher. Il est conseillé de garder le mélange pendant quelque temps dans la bouche.
  • Racine de raifort. Comme le ail, le raifort aide à éliminer l'action pathogène des microbes et des champignons. Il est utilisé comme additif dans les sauces et les salades.
  • Gruau. De gruau besoin de faire cuire le pudding à l'avoine. Pour ce faire, versez dans un pot d'une capacité de trois litres avant le début du cou "Hercules". L'eau est mélangée à un verre de kéfir et recouverte de flocons d'avoine jusqu'au bout du cou. Le pot est surmonté d'un tampon de gaze et laissé à la température ambiante pendant trois jours pour la fermentation. Ensuite, le liquide est drainé et la masse blanche restante est conservée au réfrigérateur. De ça cuire la gelée. Trois cuillères à soupe de la masse est pris un demi-litre d'eau, puis le liquide est porté à ébullition. La gelée réfrigérée se prend pendant la journée, mais à chaque fois - uniquement sous une forme fraîchement préparée.
  • Écorce de chêne. Afin d'éliminer la diarrhée, une décoction d'écorce de chêne est parfaite. Pour sa préparation aura besoin de deux cuillères à soupe d'écorce et 500 millilitres d'eau. L'écorce est brassée avec de l'eau bouillante, bouillie pendant dix minutes supplémentaires, versée dans un bocal et emballée pendant une heure, filtrée. Le bouillon réfrigéré boit trois cuillères à soupe deux fois par jour.

Pour ramollir l'action du champignon, vous pouvez récolter des herbes de camomille, calendula, sauge, millepertuis, ainsi que du thé vert ordinaire.

Prévention des maladies

La prévention consiste en des règles simples et bien connues, qui n'interfèrent cependant pas avec la fixation:

  • le temps de demander l'aide d'un médecin et de subir un examen médical;
  • suivre strictement les ordres du médecin et ne pas se soigner soi-même;
  • abandonner les mauvaises habitudes;
  • observer l'hygiène personnelle et publique;
  • pratiquez la culture physique et les sports, restez plus en plein air;
  • Essayez d'éviter le stress.

En outre, avec candidose intestinale régime recommandé.

Les aliments doivent être doux et en même temps nutritifs. Le menu de la candidose intestinale doit inclure une quantité suffisante de produits laitiers fermentés portant la mention «bio» ou «bifido», légumes verts frais, légumes, baies sauvages (en particulier les bleuets), carottes, ail, viandes maigres et poissons, diverses céréales (très utile ).

  • saucisses: saucisses de toutes sortes, saucisses, saucisses fumées, jambon, petits pains, etc.
  • pommes de terre et tomates;
  • farine de confiserie;
  • miel, bonbons, gelée;
  • boissons alcoolisées et à faible teneur en alcool, bière;
  • fruits et jus de fruits: agrumes, ananas, raisins, banane;
  • fromage à pâte dure;
  • aliments acides: vinaigre, marinade, sauce soja, pâte de tomate;
  • viande fumée;
  • assaisonnements épicés.

Les produits doivent être cuits à la vapeur ou servis bouillis ou cuits.

Candidose du tractus gastro-intestinal

Le Candida est aujourd'hui l'infection fongique la plus courante, causée par des champignons ressemblant à la levure du genre Candida (Candida). L'augmentation de l'incidence de cette mycose (du grec μύκης - mycose) au cours des dernières décennies est associée à l'utilisation généralisée d'antibiotiques et à une augmentation du nombre de patients immunodéficients. Les agents pathogènes appartiennent au groupe des microorganismes pathogènes sous condition.

La fréquence des candidats est de 25% dans la cavité buccale et de 70 à 80% dans l'intestin. Inhibe le développement de la maladie du système immunitaire humain. Dans des conditions normales, la quantité de flore saprophyte est négligeable. Lorsque l'immunité échoue, une croissance excessive de champignons est notée. Ils affectent les muqueuses, la peau et les organes internes. Les cas les plus courants de candidose de la bouche et des intestins. Les organes digestifs affectent également l'œsophage, l'estomac, le rectum, les voies biliaires et le pancréas.

Les microorganismes sont largement répandus dans la nature. On les trouve dans l'eau potable, le sol, la nourriture. Ils vivent sur la peau et les muqueuses des animaux et des humains. Sur les 200 espèces de champignons ressemblant à des levures du genre Candida, 10 espèces représentent un danger pour l'homme, dont environ 87% sont des Candida albicans.

Fig. 1. Champignons du genre Candida: forme ronde (photo de gauche), forme micellaire (photo de droite).

Facteurs de virulence des agents causaux

Le développement de la candidose intestinale, de l'œsophage et de l'estomac est favorisé par les propriétés spéciales des agents pathogènes:

  • Les champignons du genre Candida ont la capacité de se fixer aux cellules de la membrane muqueuse puis, se transformant en une forme filiforme (formation de mycélium), sont introduits dans la membrane muqueuse (invasion), provoquant une nécrose tissulaire due à la sécrétion d'enzymes telles que l'aspartyl protéase et la phospholipase. L'adhésion et les pseudomycélies sont les principaux facteurs de virulence de Candida.
  • Les enzymes des agents pathogènes de la protéase et de la glycosidase décomposent intensément la mucine (mucopolysaccharides de mucus), ce qui protège la membrane muqueuse de l'œsophage, de l'estomac et des intestins contre les agressions extérieures.
  • La variabilité intraspécifique contribue au développement de la résistance des microorganismes aux facteurs environnementaux négatifs, y compris aux antifongiques.
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Facteurs de résistance antifongique

Aux facteurs de virulence du candida, le corps humain oppose ses défenses:

  • Formation de mucopolysaccharides (mucine, mucus), production de lysozyme, de complément, d'IgA sécrétoires, de transferrine, de lactoférine, d'acides et d'enzymes, aptitude à régénérer les membranes muqueuses, maintien d'un microbiote normal (microflore intestinale), activité péristaltique.
  • D'une importance décisive est l'état de la série phagocytaire immunité cellulaire - les cellules tueuses naturelles, les leucocytes polynucléaires et phagocytes mononucléaires, réponse humorale antifongique (synthèse des cellules B-immunoglobulines spécifiques, inactiver les enzymes et les champignons endotoxines), et l'interaction complexe des cellules dendritiques aux cellules T auxiliaires et les cellules T-régulatrices.
  • Restriction de la croissance des symbiotes de bactéries Candida (bifidobactéries, lactobacilles, entérocoques, Escherichia coli).
  • La microflore normale du tractus gastro-intestinal produit des substances qui empêchent l’introduction de microorganismes pathogènes dans la muqueuse.
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Facteurs contribuant au développement de la candidose

  • Immuno-déficiences physiologiques (grossesse, enfance et vieillesse, longues situations stressantes).
  • Déficit immunitaire primaire (congénital).
  • Cancer et SIDA.
  • Réception de glucocorticoïdes, cytostatiques, radiothérapie.
  • Prendre des contraceptifs contenant de grandes quantités d'œstrogènes.
  • Maladies endocriniennes (diabète décompensé, obésité, hypothyroïdie, etc.).
  • Dysbiose causée par une antibiothérapie prolongée.
  • Maladies chroniques, débilitantes du patient.
  • Blessures, chirurgies, stress prolongé - tout ce qui frappe l'immunité.

Défauts dans le système d'immunité antifongique - le facteur principal contribuant au développement de la candidose chez l'homme.

Fig. 2. Le mycélium candida à la surface de la membrane muqueuse forme un puissant cadre - un biofilm. Le processus s'accompagne de la destruction de la couche muqueuse avec la formation d'érosion et d'ulcères.

Classification de la candidose du système digestif

  1. Candidose oro-pharyngée (cavité buccale et pharynx): brioches, chéilite, gingivite, stomatite, pharyngite, glossite.
  2. Candidose de l'œsophage (sans érosion et avec érosions).
  3. Candidose de l'estomac:
  • Fibrineux érosif (diffuse).
  • Focale (ulcères d'estomac secondaires).
  1. Candidose intestinale:
  • Invasive diffuse.
  • Non invasif.
  • Focale (ulcères secondaires du duodénum 12).
  1. Candidose ano-rectale:
  • Proctosigmoïdite à Candida.
  • Candidose rectale invasive.
  • Dermatite à Candida de la région périanale.

Fig. 3. Sur la photo, des champignons ressemblant à des levures, Candida albicans, au microscope. Les fils du pseudomycélium, de la chlamydia et des blastospores sont clairement visibles.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de la candidose intestinale, de l'œsophage, de l'estomac et d'autres organes digestifs est basé sur le tableau clinique de la maladie, l'identification des facteurs de risque et les données de méthodes de recherche en laboratoire.

Antécédents médicaux de la maladie

Un examen attentif des plaintes du patient et des antécédents de sa maladie et de sa vie permettra d’identifier son appartenance à des groupes à risque. La détection «accidentelle» d'une infection fongique est la raison de la recherche de tels facteurs de base. La candidose se manifeste souvent d'abord dans le développement de maladies accompagnées d'immunodéficience.

Microscopie des drogues indigènes

La détection du pseudomycélium de cellules en formation d'agents pathogènes dans les frottis de la membrane muqueuse, des sédiments urinaires, des selles ou des expectorations, des empreintes de frottis au fond des ulcères sous microscopie est la "norme" pour le diagnostic de mycose.

Fig. 4. Candida albicans au microscope: cellules rondes et filaments de pseudomycélium.

Méthode d'identification rapide

La méthode d'identification rapide de Candida albicans est largement utilisée. Les microorganismes de ce type sont capables de former de courts filaments de mycélium et des tubes germinaux pendant 2 à 4 heures avec une croissance sur un milieu nutritif à une température de + 37 ° C.

Recherche culturelle

Une étude culturelle est menée pour identifier les causes de la maladie, déterminer l'évaluation quantitative des agents pathogènes, leurs espèces et leur sensibilité aux médicaments antifongiques. Pour réaliser cette étude, on utilise les écouvillons provenant de la membrane muqueuse de la cavité buccale et de l'œsophage, le contenu de l'estomac et des intestins, des plaques, des films, de la bile, obtenus par intubation duodénale.

Interprétation de certains résultats de recherche:

  • Chez les individus avec une immunité normale, la détection de colonies uniques de Candida ne constitue pas une base pour poser un diagnostic de Candida.
  • Le nombre de colonies de plus de 10 5 est significatif sur le plan diagnostique.
  • Chez les personnes à faible immunité, un niveau de diagnostic inférieur est significatif.
  • Dans certains cas, avec la défaite de l'intestin, la détection de candidose dans les matières fécales peut être le seul signe de la maladie.

Fig. 5. Sur la photo de gauche, croissance des colonies de Candida albicans sur un milieu nutritif. Sur la photo de droite, on voit une colonie de champignons avec des cellules filamenteuses au sommet.

Examen histologique

L'examen histologique et cytologique des spécimens de biopsie permet d'identifier les formes tissulaires d'agents pathogènes.

Analyse des matières fécales sur la microflore du côlon

Dans le cas d'une candidose intestinale non invasive et en l'absence de matériel de biopsie, la norme de diagnostic est la croissance des champignons Candida à plus de 10 4 UFC / g. L'augmentation de ce niveau indique une diminution de la protection immunitaire, des antibiotiques à long terme ou de la consommation d'aliments riches en glucides.

Fig. 6. Croissance excessive de Candida albicans dans le contenu intestinal.

Autres méthodes de test de laboratoire

Le dosage immunologique des antigènes fécaux et la PCR revêtent une importance pratique.

Méthodes d'examen endoscopique

L’examen endoscopique de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum permet d’identifier les phénomènes d’inflammation de la membrane muqueuse et la présence de plaques blanchâtres, emporte un morceau de matière pour la recherche. Les méthodes modernes de vidéo et de coloscopie (examen du gros intestin) permettent d’examiner l’organe dans des conditions confortables pour le patient, dans le contexte du sommeil «médical».

Examen radiographique

L'examen aux rayons X permet d'identifier les défauts des contours des muqueuses, la taille des tubes pour aliments et la profondeur du péristaltisme.

La détection du pseudomycélium, un champignon ressemblant à de la levure, constitue le «standard» pour le diagnostic d’une maladie.

Fig. 7. Candida albicans au microscope.

Candidose intestinale: symptômes, traitement, régime

Parmi tous les types de candidose, l'affection intestinale occupe la première place. La maladie est causée par une diminution des défenses de l'organisme et par l'utilisation répandue de médicaments antibactériens à large spectre. L'infection est souvent appelée "maladie du malade" ou "maladie du traitement".

Comment se développe la maladie

Il existe des formes invasives et non invasives de la maladie. Avec une forme invasive, les champignons germent la couche muqueuse de l'intestin, avec une forme non invasive, ils se développent dans la lumière intestinale.

Forme invasive

Dans les candidoses invasives, les Candida collent aux cellules épithéliales intestinales, forment des excroissances (pseudomycélium) de forme filamenteuse, font germer la couche épithéliale et pénètrent au-delà des limites de la membrane basale. Ensuite, les agents pathogènes pénètrent dans le système lymphatique et se répandent dans tout le corps avec du sang. Ainsi développe une candidose systémique avec des dommages aux organes internes.

La maladie se développe dans les organes digestifs, dont la paroi interne est tapissée d'épithélium squameux stratifié (plus souvent) et cylindrique (moins communément). Le plus souvent, la maladie survient dans la bouche et l'œsophage, du moins dans l'estomac et les intestins. Les défauts érosifs et ulcératifs de la paroi intestinale ont des formes et des tailles différentes. Des fissures, des revêtements membranaires et des formations polypoïdes apparaissent.

Fig. 8. Dans la phase active du candida, sous forme de pseudomycélium, germe à travers la muqueuse intestinale.

Forme non invasive

Dans la forme non invasive de candidose, les cellules fongiques ne forment pas de pseudomycélium et la muqueuse intestinale ne germe pas. Ils se multiplient vigoureusement dans la lumière du corps, perturbant la digestion abdominale et pariétale. Les composants microbiens et les métabolites inhibent la microflore normale, en pénétrant dans le sang, conduisant au développement de réactions immuno-inflammatoires systémiques et à la restructuration allergique de l'organisme.

La majeure partie des champignons ressemblant à la levure du genre Candida est localisée dans l'intestin humain. La localisation extra-intestinale des mycoses (cavité buccale, organes génitaux et organes internes) est une manifestation de la candidose systémique, dont le début est dans la plupart des cas la défaite de l'intestin.

Signes et symptômes de la candidose intestinale

Les symptômes de la candidose intestinale dépendent de la forme de la maladie, du niveau et de l'étendue de la lésion.

  1. L'inconfort abdominal est le principal symptôme de la candidose intestinale. Le patient est préoccupé par la douleur de nature spastique, flatulence (flatulence), dans les fèces peuvent être présents du sang et du mucus.
  2. Modifie la fréquence et la cohérence de la chaise. Les champignons du genre Candida ressemblant à des levures sont détectés en grande quantité dans les matières fécales.
  3. La flatulence est un symptôme constant de la candidose intestinale. Il s'agit de la libération de gaz digestifs avec un son plus ou moins fort et une odeur nauséabonde.
  4. Intoxication avec une maladie modérée.
  5. La sensibilisation du corps est caractérisée par des signes d'allergie de localisation et de gravité différentes.

Signes et symptômes de candidose intestinale (forme invasive diffuse)

La forme invasive diffuse de la candidose intestinale se déroule à la manière d'une entérocolite. Les patients s'inquiètent des douleurs de nature spastique, de la flatulence, les matières fécales peuvent contenir du sang et du mucus, souvent des signes de candidose des muqueuses de la bouche et des organes génitaux. La fièvre est modérée. Les changements dans l'intestin au cours de l'endoscopie nature fibrinoculcéreuse. Parfois, la maladie est du type colite ulcéreuse ou ulcère duodénal. Dans certains cas, une dermatite périanale se développe. Le traitement avec des médicaments antifongiques donne un résultat positif.

Signes et symptômes de candidose intestinale (forme non invasive)

La forme non invasive de la candidose de l'intestin se produit avec des douleurs abdominales et une distension de l'intestin, des gaz fétides, se démarquer avec son, la chaise n'est pas décorée. Le traitement avec des médicaments antifongiques donne un résultat positif.

Fig. 9. Candidose intestinale sur la photo. Les flèches indiquent le type de recouvrement "cheesy".

Complications de la candidose intestinale

  • Lors d'une candidose prolongée, il se produit une restructuration allergique du corps caractérisée par l'apparition d'urticaire, de démangeaisons cutanées, de vascularites allergiques ou d'eczéma fongique.
  • Dans les formes sévères, la candidose intestinale invasive est compliquée par la perforation des ulcères et des saignements.
  • Lorsque des agents pathogènes pénètrent dans le sang, une septicémie à Candida se produit. Des organes du parenchyme affecte la vésicule biliaire et le foie, le pancréas, qui est souvent observé chez les patients atteints du sida.
  • La nature systémique de la mycose est mise en évidence par des lésions simultanées de la cavité buccale et / ou des organes génitaux.

La mortalité par candidose invasive intestinale atteint 25 à 55%. Chez les patients transplantés et atteints de leucémie aiguë, les formes invasives de mycose sont les principales causes de décès.

Fig. 10. Dans certains cas, la candidose intestinale se manifeste par une rectocolite hémorragique.

Traitement de la candidose intestinale

Le traitement de la candidose intestinale vise la destruction efficace des agents pathogènes et de toutes les parties du processus pathologique. Il est nécessaire d'identifier et d'éliminer les facteurs contribuant au développement de la mycose. Au cours du traitement, les patients doivent suivre un régime strict et abandonner leurs mauvaises habitudes.

Traitement de la candidose intestinale avec des antifongiques

Dans le traitement de la candidose, des médicaments antifongiques qui ne sont pas adsorbés par la lumière intestinale sont utilisés, car sans suppression de la croissance d'un candidat, l'effet thérapeutique n'est pas observé ou il est instable et de courte durée. Le flucanazole, le kétoconazole, l'intraconazole et l'amphotéricine B sont complètement absorbés dans le tractus gastro-intestinal supérieur et n'atteignent pas le niveau de l'iléon, où se concentre la principale population de champignons Candida.

Le groupe des médicaments antifongiques qui ne sont pas absorbés par la lumière intestinale comprend la nystatine, la lévorine et la natamycine (Pimafucin). La nystatine et la levorine ont un grand nombre d'effets secondaires: dyspepsie, hépatite toxique, allergies, etc.

La pimafucine est un antifongique à large spectre associé à un groupe d'antibiotiques polyéniques. Sous son influence, l’intégrité et la fonction des membranes cellulaires sont perturbées, ce qui entraîne la mort des agents pathogènes. Au début du traitement, les patients développent des nausées et des diarrhées, qui passent elles-mêmes sans interruption du médicament. La grossesse et l'allaitement ne constituent pas une contre-indication. Les données sur l'effet sur le fœtus ne sont pas reçues.

Les principaux critères d'efficacité du traitement sont:

  • La disparition des manifestations cliniques de la maladie.
  • Normalisation du nombre de colonies candidates soumises à une analyse adéquate.

Dans certains cas, pour obtenir l'effet souhaité, il a fallu recourir à des traitements répétés.

Fig. 11. Sous l'influence des médicaments antifongiques, la coquille des champignons devient poreuse, "pleine de trous". Le contenu de la cellule s'écoule à la surface du mycélium.

Traitement pathogénique de la candidose

Le traitement complet de la mycose doit viser à corriger le système immunitaire du patient, à réduire la sensibilisation du corps et à restaurer la biocénose intestinale, ce qui améliorera considérablement l’efficacité du traitement.

  1. Afin de réduire la sensibilisation du corps, il est conseillé aux patients de prendre des médicaments antiallergiques de nouvelle génération.
  2. Afin de remplacer la perte de vitamines et de micro-éléments (y compris le fer), il est recommandé de prendre de la ferrogloboline B12, constituée de vitamines du groupe B (B1, B2, B3, B6 et B12), de l'acide folique et pantothénique, de la vitamine C, du citrate de fer ammoniacal, du calcium glycérophosphate, zinc, cuivre, manganèse, iode, lysine, extrait de racine de réglisse et miel.
  3. Restauration de la microbiocénose intestinale.

La microbiocénose intestinale doit être restaurée dans deux directions:

  • Lutte contre la flore opportuniste (prise d'antibiotiques, Intestopana, Mexiforme, consommation d'aliments à effet bactéricide).
  • Pour normaliser la flore intestinale, il est recommandé de prendre des médicaments contenant du lacto vivant, du bifidus et d’autres types de bactéries: Linex, Acipola, Hilak-forte, Bifi-Form, Bifibumbacterin, Baktisubtila, Laktobakterine, Acylact, Lactola, Profacte, Bicillak.

BAA to food Baktistin est un médicament multicomposant indispensable dans le traitement de la candidose:

  • Les métabolites de Bacillus subtilis inhibent la microflore intestinale opportuniste et pathogène, favorisent une digestion adéquate, augmentent les défenses de l'organisme en stimulant la synthèse de l'interféron.
  • La zéolite est un sorbant naturel. Absorbe et élimine sélectivement les allergènes et les toxines, contribuant ainsi à réduire divers types de toxicose. Quand il est affecté, le péristaltisme intestinal se normalise, les ballonnements et la spasticité diminuent.
  • L'hydrolysat de farine de soja est un composant prébiotique. Il contribue à la croissance et à la restauration d'une microflore intestinale normale.
  1. On utilise des médicaments qui inhibent les processus de fermentation (Carbolen - charbon actif) et normalisent la digestion (Pepside, suc gastrique, acidine-pepsine, sulfate de magnésium, préparations enzymatiques).
  2. Avec une faible teneur en hémoglobine dans le sang, des préparations à base de fer sont utilisées: Ferroplex, Lactate Ferrique, Glycérophosphate Ferrique, Hémostimuline.
  3. Afin de lutter contre l’hypoprotéinémie, des stéroïdes anabolisants sont prescrits pour normaliser le métabolisme de l’azote des patients: Inosine, Nandrolone, Acide orotique, Méthyluracile, etc.
  4. Lorsque des déficiences fonctionnelles et quantitatives prouvées de l'immunité des lymphocytes T et B se voient attribuer des immunomodulateurs: nucléinate de sodium, Splenin, Taktivin, Arbidol, Levamizol, Splenin, Methyluracil, etc.
  5. Afin de corriger l'immunité humorale, on utilise une immunoglobuline humaine, une gamma globuline, etc.

Régime alimentaire pour la candidose intestinale

  1. Les champignons du genre Candida ressemblant à des levures préfèrent demeurer dans des tissus riches en sucre interne - glycogène. Afin de réduire les processus de fermentation et de lutter contre la dyskinésie du tractus gastro-intestinal, il est recommandé de limiter la consommation quotidienne de sucre et d'aliments contenant de grandes quantités de glucides. Les sucreries, pâtisseries, pâtisseries, pain blanc, pâtes, boissons sucrées, bière et kvas, pommes de terre, betteraves et maïs, raisins, bananes et autres fruits sucrés ne sont pas recommandés.
  2. Permis d'utilisation: ragoûts de viande maigre dans des œufs durs, des œufs durs et des omelettes au poulet, des huiles végétales, des produits laitiers, des légumes - concombres et tomates, des céréales - du sarrasin et du riz, des baies - des groseilles, des airelles brunes et des canneberges sous forme de boissons aux fruits, de boissons - décoctions à base de plantes, jus de grenade ou de carottes, décoction d'églantier, thé vert, une boisson au citron sans sucre.

Antifongique hautement efficace, agents anti-inflammatoires, fortifiants et immunomodulateurs, correction des maladies associées - base du traitement de la candidose du tube digestif.

Fig. 12. Champignons de levure Candida albicans au microscope: cellules rondes visibles d'agents pathogènes et fragments de filaments de pseudomycélium.

Oesophage Candida: symptômes et traitement

La candidose de l'œsophage est rare (1,3% à 2,8% des patients), principalement chez les patients à immunité réduite, chez 4% des patients après transplantation, chez 3 à 6,7% des patients atteints de carcinomatose disséminée, sur un patient atteint du sida, il est souvent observé chez les patients présentant un dysfonctionnement surrénal et parathyroïdien, chez 5 à 10% des patients atteints de diabète sucré. Les principaux facteurs de risque de développement d'une candidose oesophagienne sont les brûlures, la polypose et la diverticulose.

Classification

L'œsophagite à Candida peut survenir sans érosion et avec érosions. Distinguer morphologiquement 3 degrés de sévérité de la mycose:

  • Avec le 1er degré de gravité sur la membrane muqueuse de l'œsophage, il existe des dépôts séparés de couleur gris-blanc. Le pseudomycélium de champignons fait germer la couche épithéliale.
  • Au deuxième degré de gravité, les raids sont filmés, se confondent par endroits pour former de vastes zones. Les filaments de mycélium germent la couche muqueuse et sous-muqueuse.
  • Avec une 3ème gravité, les superpositions de pseudomembras sont étendues. Des fils de mycélium poussent dans la couche musculaire.

Comment se développe la candidose de l'œsophage

Collant avec les cellules de la membrane muqueuse de l'œsophage et ne recevant pas de résistance adéquate de la part du système immunitaire, Candida commence à former du pseudo-mycélium et se développe à travers la couche muqueuse. Par l'action d'enzymes d'agents pathogènes, les cellules muqueuses sont détruites. L'épithélium desquamé et les corps fongiques forment à la surface des raids de couleur gris-blanc. Initialement, il s’agit de petits ochazhki blanchâtres, qui finissent par se confondre pour former des dépôts denses - film. Dans certains cas, les raids ressemblant à des plaques sont si nombreux qu'ils recouvrent complètement la lumière de l'œsophage. Chez les patients présentant des ulcères d’immunodéficience, une perforation de la paroi et des saignements se produisent souvent. L'inflammation phlegmoneuse de l'œsophage et du médiastin provoque la mort des patients. La microscopie révèle le pseudomycélium et les cellules en formation d'agents pathogènes.

Fig. 13. Formation de mycélium sur la surface de la muqueuse. La photo de droite montre le pseudomycélium et la forme arrondie des chlamydospores, organes de la reproduction asexuée. Le processus s'accompagne de la destruction de la couche muqueuse, suivie de la formation d'érosion et d'ulcères.

Symptômes de la candidose oesophagienne

Sur la base de l'image endoscopique, 4 types de l'évolution de la maladie sont distingués - de légère à sévère, compliquée. La candidose de l'œsophage à évolution latente peut être asymptomatique.

Les principaux symptômes de l'œsophage à candida sont une dysphagie (inconfort en avalant), une douleur (odonophagie), parfois une bave (hypersalemia). Douleur lors de l'ingestion d'une intensité différente, parfois impossibilité d'avaler des aliments. Avec les vomissements, on distingue la formation d’une espèce pelliculaire. La dysphagie survient dans 70% des cas, lésions de la cavité buccale - 45%, nausées et vomissements - 15%, perte de poids - 8%, diarrhée - 2%, aucun patient sur trois ne présente aucun symptôme de candidose œsophagienne. Les brûlures d'estomac et les selles molles sont rares.

Complications de la candidose oesophagienne:

  • L'incapacité à avaler des aliments liquides entraîne une déshydratation.
  • Perforation du mur (perforation).
  • Saignement suivi d'anémie.
  • Développement de sténose (rétrécissement) de l'œsophage.
  • Dissémination de l'infection fongique avec des dommages aux organes internes.
  • Septicémie à Candida.
  • L'inflammation phlegmoneuse de l'œsophage et du médiastin provoque la mort des patients.

Fig. 14. L'hyper salivation (photo de gauche), l'œdème, l'hyperémie de la membrane muqueuse et les raids «cheesy» sont les principaux symptômes de la candidose œsophagienne.

Diagnostic de la candidose oesophagienne

Le dépistage de la candidose à l’œsophage doit être effectué chez tous les patients présentant des facteurs de risque de survenue d’inconfort et de douleur lorsqu’ils avalent. Confirme le diagnostic des patients atteints de stomatite à candidose, mais en son absence, la défaite de l'œsophage n'est pas non plus exclue.

Microscopie de frottis natif

La détection du pseudomycélium est la "norme" pour le diagnostic de la candidose muqueuse. Les cellules de champignons sont détectées à la fois en cas de maladie et de candidatisme.

La détection des agents pathogènes est effectuée par des méthodes cytologiques (recherche de frottis indigènes) et histologiques (recherche de matériel de biopsie). L'analyse des raclures est la plus fiable.

Méthode culturelle

Semer le biomatériau vous permet d'identifier la cause de la maladie, de quantifier les agents pathogènes, de déterminer les espèces de champignons et de la sensibilité aux médicaments antifongiques et de surveiller l'efficacité du traitement. L'inconvénient de la méthode culturelle est l'incapacité de différencier la candidose de la candidature.

Tests sérologiques et cutanés

Les études sérologiques (ELISA, détermination d'IgE spécifiques, etc.) et les tests cutanés sont rarement utilisés dans la pratique en raison du manque de précision requis.

Diagnostic rapide de la candidose oesophagienne

Le diagnostic rapide des maladies de l'œsophage est réalisé à l'aide d'un pinceau cytologique et d'un cathéter à ballonnet. Les outils pour la collecte du matériel sont introduits par le nez ou la bouche. Le matériel résultant est examiné cytologiquement et culturellement. La sensibilité de la méthode est beaucoup plus élevée que l'examen histologique d'échantillons de biopsie obtenus par endoscopie, car les champignons peuvent être nettoyés de la surface de la couche muqueuse pendant le traitement du matériau obtenu.

Fig. 15. oesophage à Candida. Microscopie du contenu des ulcères oesophagiens. Les filaments pseudo-mycéliens et les cellules candidates en formation sont clairement visibles.

Examen endoscopique de l'oesophage

Ce type de recherche sur l'œsophage vous permet d'évaluer visuellement le tableau de l'inflammation et de prendre du matériel de recherche. Les inconvénients sont d'obtenir à l'aide d'une pince à biopsie un morceau de tissu miniature, ce qui réduit considérablement la probabilité de trouver les informations nécessaires à l'établissement d'un diagnostic. Par conséquent, une seule biopsie pour confirmer le diagnostic ne suffit souvent pas.

Les principaux signes endoscopiques de candidose oesophagienne sont une hyperémie de la membrane muqueuse, une vulnérabilité accrue au contact et des poussées fibrineuses de localisation, de taille et de configuration différentes.

  1. Dans l’œsophagite candidale catarrhale, on note une hyperhémie diffuse de gravité variable et un œdème muqueux modéré. Au contact, on note une augmentation du saignement.
  2. En cas d'œsophagite à candidose fibrineuse, sur le fond de la membrane muqueuse gonflée et hyperémique, des plaques arrondies friables gris-blanc ou jaunâtre de 1 à 5 mm de diamètre sont notées. Au contact, on note une augmentation du saignement.
  3. Lorsque l’œsophagite candidale fibrineuse-érosive est une poussée de gris sale, «frangé», en forme de ruban, situé sur la crête des plis longitudinaux. La membrane muqueuse est gonflée et hyperémique. Au contact, on note une augmentation du saignement.

Fig. 16. Image endoscopique de la candidose oesophagienne.

Examen histologique

Seule une étude histologique de matériel biologique permet d'identifier le pseudomycélium pénétré profondément dans la paroi de l'œsophage.

Méthode aux rayons x

Une méthode par rayons X pour étudier l'œsophage est inefficace, mais elle peut être utilisée pour identifier les complications de la maladie - rétrécissement, ulcères et perforation.

Traitement de la candidose oesophagienne

Traitement du complexe de candidose oesophagienne. Le premier est la recherche, l'identification et la correction des maladies de fond. La pharmacothérapie implique l’utilisation d’antifongiques, d’immunomodulateurs, d’agents pathogènes et symptomatiques.

Les antimiotiques sont prescrits principalement sous forme de comprimés. L'administration intraveineuse est utilisée si la candidose est résistante aux schémas thérapeutiques traditionnels et s'il est impossible de l'avaler. La thérapie locale n'est pas effectuée.

Pour candidaose de l'oesophage sont utilisés:

  • Triazoles (composés azolés) (Fluconazole, Itraconazole). Les médicaments contenant du fluconazole constituent le «gold standard» dans le traitement des patients atteints de candidose. Ils pénètrent bien dans la circulation sanguine.
  • Dérivés d'imidazole (miconazole, kétoconazole, isoconazole, omoconazole, clotrimazole, éconazole, bifonazole, oxyconazole, butoconazole, sertaconazole (imidazole + benzothiophène).
  • Un groupe d'antibiotiques polyène (nystatine, lévorine, natamycine, amphotéricine et pimafucine). Non absorbé par la lumière intestinale.
  • Échinocandines (Caspofungin, Anidulafungin, Mikafungin).

Les médicaments de première intention comprennent le fluconazole, le kétoconazole et l’intraconazole.

Les médicaments contenant du fluconazole constituent le «standard de référence» dans le traitement de la candidose œsophagienne. Ils pénètrent bien dans la circulation sanguine, dépassant l'efficacité du kétoconazole et de l'intraconazole.

Les médicaments de deuxième intention comprennent: le kétoconazole, l'intraconazole, l'amphotéricine, la kapsofongine, le vorikonazole et le procanazole.

Avec le développement de la résistance aux médicaments antifongiques, le schéma thérapeutique change:

  • Lors du traitement avec des azoles (Fluconazole), il est nécessaire d’augmenter la dose du médicament. En cas d'inefficacité, ils optent pour un autre médicament de ce groupe, l'intraconazole, qui est prescrit à une dose plus élevée.
  • En raison de l'inefficacité d'une dose élevée de fluconazole (400 mg par jour), ils passent à une administration intraveineuse d'amphotéricine B. On observe rarement une résistance à ce médicament.

Le traitement de la candidose oesophagienne n’est pratiqué que sur ordonnance et sous la surveillance d’un médecin.

Candidose gastrique

Une infection fongique de l'estomac en l'absence de dommages à la paroi du corps se développe rarement. Parmi tous les types de lésions spécifiques du tractus gastro-intestinal, la candidose gastrique est de 5,2%. Dans la gastrite chronique et dans les échantillons de biopsie d'ulcères gastriques et duodénaux, des champignons ressemblant à des levures sont retrouvés dans 17 à 30% des cas.

La candidose gastrique est érosive-fibrineuse (diffuse) ou focale (ulcères gastriques secondaires). La candidose se développe souvent le plus souvent chez les patients atteints de maladies à reflux gastro-œsophagien et gastro-œsophagien. Les agents pathogènes se multiplient de manière intensive dans le contexte d’une diminution ou d’une absence du suc gastrique d’acide chlorhydrique (achlorhydrie), en particulier dans les zones d’ulcération et de lésion (érosion) de la membrane muqueuse. En conséquence, les ulcères et l'érosion ne guérissent pas longtemps, et la prolifération de champignons dans la couche sous-muqueuse provoque des douleurs et des saignements.

Un examen endoscopique de l’estomac et du duodénum 12 permet d’identifier les phénomènes d’inflammation de la membrane muqueuse, la présence de plaques blanchâtres, afin de prélever un morceau de matière pour la recherche. La confirmation fiable du diagnostic repose sur l'identification d'un pseudo-mycélium candida dans des préparations cytologiques et / ou histologiques.

Ces dernières années, de plus en plus de champignons isolés du genre Candida ont été associés à Helicobacter pylori. Il a été établi que la thérapie anti-ulcéreuse augmente la fréquence des candidoses et que, en présence de champignons, les maladies gastriques sont plus difficiles.

Le traitement dans de tels cas doit être effectué avec des médicaments antifongiques antibactériens

Candidose gastrique diffuse

Des lésions diffuses de l'estomac se développent sur le fond de l'hypochlorhydrie, après des interventions chirurgicales et des brûlures. Au cours de l'endoscopie, des signes de gastrite fibrineuse-ulcéreuse sont détectés et des frottis de pseudomycélium sont détectés dans les frottis. Fluconazole 200 mg par jour pendant 10-14 jours ou Amphotericin B est utilisé pour le traitement.

Candidose gastrique focale

Une lésion focale (limitée) de l'estomac (candidose de l'ulcère) se développe sur le fond d'un ulcère peptique ou de 12 ulcères duodénal. Ulcères, généralement de grande taille, sujets aux saignements, tolérants au traitement traditionnel. Dans les échantillons de biopsie et les frottis, on trouve un pseudomycélium invasif. Le fluconazole est le médicament de choix, appliqué à une dose de 200 mg par jour pendant 10 à 14 jours.

Fig. 17. Un ulcère gastrique (photo de gauche) et un ulcère duodénal (photo de droite, indiquée par des flèches).

Candidose pancréatique

Il a été prouvé que les champignons Candida infectent le pancréas au même degré que d'autres organes. La maladie provoque le développement du diabète sucré, ce qui a été prouvé par l'obtention d'une dynamique positive dans la nomination des médicaments antifongiques.

Système biliaire Candida

Les champignons du genre Candida sont capables d'affecter la vésicule biliaire et les voies biliaires. Cela est facilité par la dyskinésie biliaire, la cholestase, la giardiase, les maladies du pancréas, l'hypotension de la vésicule biliaire et d'autres types de pathologies. Cela crée des conditions favorables au développement d'agents pathogènes. Les pierres dans les canaux biliaires deviennent des «réservoirs» de champignons. Un certain nombre d'auteurs les appellent "pierres de Candida".

Les diagnostics de laboratoire reposent sur l'examen microbiologique de portions de bile obtenues par détection multifractionnelle duodénale.

Antifongiques La nystatine, la mycoheptine, la lévorine, les médicaments cholérétiques et antimicrobiens sont prescrits pour le traitement. Des procédures physiothérapeutiques complètent le traitement. Le régime devrait comprendre des aliments riches en protéines, du pain complet, des produits laitiers, de la limonade et des jus de fruits. Il est nécessaire de limiter les produits contenant une grande quantité de glucides. Nutrition fractionnée, en petites portions 5 à 6 fois par jour.

Fig. 18. candidose ano-rectale.

Candidose ano-rectale

La défaite de la région anorectale par les champignons Candida survient à la suite de l'introduction de pathogènes dans la paroi intestinale du pseudomycélium. La mycose se développe sur le fond d'une diminution du travail du système immunitaire, est une conséquence de la candidose intestinale. Souvent, la peau de la région périanale est impliquée dans le processus pathologique.

Candidose rectale

La candidose du rectum se développe souvent chez les patients atteints du SIDA, les homosexuels et, lorsqu’une infection mixte avec lésions de l’herpès se développe sous la forme d’une proctite. Douleur dans le rectum, faux désirs de défécation, mélange de sang et de mucus dans les matières fécales - principaux symptômes de la maladie. Lorsque la sigmoïdoscopie sur le fond de l'oedème et l'hyperémie de la membrane muqueuse sont visibles papilles rouges et la granulation, il y a une augmentation du saignement. Dans les cas graves, des ulcères apparaissent, le processus s'étend à la zone de l’entrejambe et aux organes génitaux externes. Il y a souvent des lésions bipolaires - le muguet dans la bouche et le rectum. La candidose ano-rectale est longue et difficile à traiter.

Le diagnostic est établi sur la base de la détection de champignons dans les frottis du pseudomycélium. Le fluconazole à raison de 200 mg par jour pendant 14 à 20 jours est utilisé pour le traitement; les médicaments de seconde intention sont l'intraconazole et le kétoconazole. En outre, le traitement local est effectué avec des bougies à la nystatine et la lévorine, des microclysters avec une suspension aqueuse de lévorine, solution à 0,02% de bleu de méthylène.

Dermatite à Candida périanale

La peau de la région périanale est endommagée par des plaintes de démangeaisons et de brûlures. La défécation devient douloureuse, des fissures et des saignements apparaissent. À l'examen, hyperémie marquée, érosion et folliculite nombreuses.

Le diagnostic est établi sur la base de la détection du pseudo-mycélium candidat dans les écailles de la peau. Dans le traitement des médicaments antifongiques utilisés sous forme de crème et de pommade à usage externe avec le clotrimazole. Parmi les médicaments de deuxième intention utilisés onguent et crème Nizoral ou Exoderil. Pour les démangeaisons graves, les antimyotiques sont appliqués avec des hormones.

Fig. 19. Dermite candidale périanale sur la photo.