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Comment traiter la pancréatite alcoolique

Ulcère

La pancréatite chronique alcoolique se développe dans la plupart des cas progressivement sous l’influence de l’alcool, mais elle peut aussi survenir soudainement après un festin copieux, notamment une grande quantité d’alcool fort et d’aliments gras, difficiles à digérer. L'exacerbation de la maladie se manifeste par une douleur intense dans le haut de l'abdomen, une hyperthermie et des symptômes dyspeptiques. Pour clarifier le diagnostic est possible avec l'aide des ultrasons, CPRE, CT et analyse du contenu des enzymes.

Causes de la pathologie

La cause de la pancréatite alcoolique (PA) est la défaite du pancréas par les produits de décomposition C2H5OH. L'éthanol est transformé dans le foie en acétaldéhyde acétique, qui endommage les cellules de l'organe.

AP est formé comme suit:

  • Sous l'influence de l'acétaldéhyde, le remplacement de la paroi du vaisseau interne par du tissu chéloïde entraîne une diminution de la circulation sanguine et de l'apport d'oxygène au pancréas.
  • En pénétrant dans le sang, l'alcool provoque des spasmes du sphincter d'Oddi. Cela conduit à la stagnation du jus dans le pancréas et à une irritation de la paroi interne des canaux.
  • L'acceptation même d'une petite quantité d'alcool augmente la production de l'enzyme et conduit à la formation d'embouteillages bloquant les conduits de l'organe. L'écoulement physiologique du jus devient difficile, ce qui crée une pression accrue dans le canal, ce qui a pour conséquence que des enzymes, pénétrant dans le tissu pancréatique, provoquent l'auto-digestion de l'organe.
  • En conséquence, les sites tissulaires affectés sont détruits et un œdème du pancréas se développe. Le corps grossit et commence à serrer les organes voisins. L'enveloppe de la glande est étirée, ce qui provoque l'apparition d'un syndrome douloureux prononcé.

Ce processus s'accompagne de la formation de pseudokystes, dont l'espace intérieur est rempli de contenus nécrotiques, formés à la suite de la dégradation des tissus des organes. Un tel état est très dangereux et nécessite une hospitalisation urgente.

Au fil du temps, les tissus normaux du pancréas sont remplacés par des tissus conjonctifs et adipeux, de sorte qu'il ne peut exercer pleinement sa fonction endocrinienne et que se développe un diabète sucré. La prise d'alcool associée à des médicaments qui abaissent le taux de sucre dans le sang peut provoquer un coma hypoglycémique.

Il a également été noté que la lésion du pancréas est souvent causée par l’effet combiné de plusieurs facteurs néfastes: consommation d’alcool, tabagisme, consommation excessive d’aliments et consommation d’aliments gras ne contenant pas suffisamment de protéines.

La moitié des patients atteints de PA décède dans les 20 ans suivant le dépistage de la maladie, mais le décès de la patiente est souvent dû à un état pathologique dû à l’alcoolisme, mais pas à une inflammation du pancréas.

Signes de maladie

Les symptômes de la pancréatite alcoolique augmentent progressivement, tandis que le processus de rétrécissement des canaux excréteurs est en cours. Le symptôme le plus prononcé de la maladie est la douleur, ressentie dans la partie centrale de l'abdomen. La durée d'une attaque douloureuse peut aller de quelques heures à plusieurs jours. La forme aiguë de la maladie se caractérise par une augmentation multiple de la douleur après avoir mangé des aliments.

Symptômes particuliers à la pancréatite causée par l'alcool:

  • faiblesse, manque d'appétit, anémie, déshydratation, hypovitaminose, légère hyperthermie;
  • éructations, ballonnements, nausées et vomissements occasionnels. Ces phénomènes s’aggravent après avoir bu de la graisse ou de l’alcool;
  • après avoir mangé, le zona est douloureux et ne peut être soulagé que par de puissantes préparations pharmacologiques. Il est à noter que le patient devient plus facile en position assise en inclinant légèrement le corps vers l’avant. En dehors de la période d'exacerbation de la maladie, la douleur est peu prononcée et a un caractère douloureux;
  • chez les patients atteints de PA, il y a un changement dans les selles, cela se produit plus souvent, il a une consistance plus liquide et plus brillant (stéatorrhée);
  • en raison de la détérioration de la digestion et du manque d'appétit, le patient perd rapidement du poids;
  • périodes d'exacerbations répétées périodiquement tous les 6 à 12 mois.
Un patient avec un tel diagnostic doit surveiller en permanence son état de santé, se conformer aux recommandations précédemment reçues du médecin, suivre scrupuleusement son régime alimentaire et si nécessaire subir un traitement médicamenteux. En l'absence de soins médicaux appropriés, le processus d'inflammation peut se propager aux tissus voisins.

Diagnostic de la pancréatite alcoolique

Au stade initial de la maladie, le PA n'est pas si facile à détecter, car des méthodes de recherche telles que les ultrasons et les tests de laboratoire ne peuvent donner un résultat clair (elles ne présentent aucun changement pathologique). Des signes brillants d’inflammation apparaissent tardivement, lorsque le tissu pancréatique du patient subit déjà une hypertrophie et que des zones de nécrose apparaissent.

Lorsque les processus de destruction dans le corps deviennent prononcés, les tests de laboratoire détectent déjà la présence de marqueurs inflammatoires. L'analyse biochimique indique également des changements dans l'activité enzymatique caractéristique de cette maladie. La présence d'une obstruction des voies biliaires peut être déterminée par le contenu d'une quantité accrue de GGTP (gamma-glutamyl transpeptidase). Cette analyse est utilisée pour déterminer la présence de stagnation de la bile et pour confirmer l'étiologie alcoolique de la maladie.

Traitement de la maladie

Le traitement de l'AP commence par la nomination d'un régime strict. Pendant les deux ou quatre premiers jours, la famine est totale: 1,5 litres d’eau minérale de composition alcaline sans gaz sont autorisés (Smirnovskaya, Obukhovskaya, Moscou, Borjomi, Yessentuki 4, 17). Le jeûne aide à désactiver la glande du processus digestif, lui donne un repos, ce qui lui permet d'éliminer les symptômes aigus. Ensuite, le patient est transféré à la table de traitement n ° 1B ou n ° 5P. Dans les cas graves, des mélanges hydrolysés ou une nutrition parentérale sont prescrits.

Le traitement symptomatique comprend les activités suivantes:

  • Traitement de remplacement pour compenser le manque d'enzymes pancréatiques. Elle est réalisée à l'aide de préparations contenant des enzymes microgranulaires (CREON, Mezim). L’indication utilisée vise une carence en protéines progressive et une stéatorrhée avec un indice supérieur à 15 g de graisse par jour.
  • But des analgésiques, antispasmodiques et antiémétiques (Baralgin, Drotaverin, Metoclopramide).
  • Sélection de complexe vitamino-minéral.
  • Maintenir une glycémie adéquate.
En cas d'évolution compliquée de la maladie, un traitement chirurgical urgent est parfois nécessaire, qui consiste en une résection ou en une élimination des adhérences, des abcès, des kystes ou des passages fistuleux.

Indications pour effectuer est la disponibilité: /

  • obstruction du canal principal du pancréas dans le duodénum 12;
  • kystes, fistules et abcès de la glande;
  • suspicion de formation oncologique (atypie de cellules tumorales) menaçant la vie du patient.

La thérapie physique pour l'asthme comprend les méthodes d'exposition suivantes:

  • Pour éliminer le processus inflammatoire, on utilise un laser infrarouge et une thérapie UHF de faible intensité.
  • Les bains électro-électriques et à l'azote ont un effet calmant.
  • L'électroanalgésie, le suf-irradiation et la cryothérapie sont utilisés pour soulager la douleur.
  • La galvanisation et les eaux minérales aident à stimuler la sécrétion d'insuline.
  • L'oxygénothérapie à long terme est utilisée contre l'hypoxie.

Les recommandations générales comprennent les aliments diététiques à haute teneur en protéines (jusqu'à 150 g / jour), une consommation réduite de matières grasses (au moins le double du taux habituel), ainsi que l'élimination complète de l'alcool et du tabac. Sans respect de ces conditions, le traitement est impraticable.

Pronostic de la maladie

La maladie peut se développer avec une intensité différente. Tout d’abord, cela dépend de la quantité d’alcool consommée quotidiennement. La pancréatite chronique peut être complètement asymptomatique pendant assez longtemps. De plus, les amateurs de boissons chères et de grande qualité sont dans la même situation que ceux qui ne peuvent se permettre que des substituts bon marché - et ceux-ci, entre autres, ne sont pas protégés de l'apparition de la maladie. Ce qui compte, c'est la dose d'alcool et la durée d'utilisation de ces boissons.

Le pronostic pour la forme chronique de la maladie est défavorable. L'issue de la pancréatite alcoolique aiguë dépend de la gravité de la pathologie. La PA entraîne souvent une nécrose pancréatique, une maladie redoutable qui entraîne également un taux de mortalité élevé.

La prévention de la maladie consiste à éliminer complètement l'alcool et le tabac, une nutrition de qualité avec une teneur élevée en protéines et une faible quantité de graisse, ainsi qu'un examen régulier par un gastro-entérologue.

Traitement et symptômes de la pancréatite alcoolique

Il y a longtemps, l'humanité connaissait l'existence de boissons alcoolisées. Nous connaissons également depuis longtemps les effets néfastes de ces boissons sur l’ensemble du corps et sur les organes digestifs en particulier. Une des conséquences de l'abus du serpent vert est la pancréatite alcoolique.

Les symptômes

Sous toutes ses formes, tous les symptômes cliniques de la maladie sont unis par un seul fait: la consommation d’aliments épicés et gras et de boissons alcoolisées. Une personne en parfaite santé, qui mène principalement un mode de vie sain, mais qui abuse régulièrement de l’alcool pendant 5 à 10 ans, présente les premiers symptômes de la maladie, mais plutôt stables, la pancréatite alcoolique. De plus, chez les femmes, la maladie est deux fois plus rapide et plus facile que chez les hommes.

Un tiers de ces patients développent un diabète. Par la suite, des maladies telles que la jaunisse, une ascite dangereuse peuvent se rejoindre, des veines spléniques sont bloquées, ce qui n’est pratiquement pas guérissable. De plus, un handicap survient très souvent et rapidement.

Traitement

La base d'une thérapie réussie - le rejet de la dépendance. La principale méthode de thérapie est la médication, mais. Avant d'acheter un médicament, assurez-vous de consulter votre médecin! Plus loin dans cet article, nous discuterons des médicaments à prendre pour cette maladie.

Les médicaments sont répartis dans les groupes suivants:

Les antispasmodiques, sont utilisés en cas de douleur aiguë. Les antispasmodiques peuvent être purs (par exemple, No-Shpa) ou contenir des analgésiques tels que l'analgine et le paracétamol. Il convient de rappeler que certaines personnes présentent des symptômes d'allergie à Analgin.

Les enzymes améliorent efficacement la digestion, réduisent les nausées et la douleur. Comme leur nom l'indique, ces produits contiennent des enzymes digestives qui aident notre corps à digérer les aliments. Le choix de ces médicaments doit être confié à un médecin expérimenté. Les enzymes sont divisées en deux types principaux. Les médicaments contenant de la bile en plus des enzymes digestives (Festal, Ferestal, Enzim Forte) fournissent un assez bon effet cicatrisant, mais ils sont contre-indiqués pour les personnes souffrant d’aggravation de la gastrite, d’un ulcère peptique et de calculs biliaires. Les enzymes qui ne contiennent pas de bile, telles que Mezim et Pancreatin, ont également un effet assez puissant. Cependant, il convient de rappeler que l'utilisation abusive d'enzymes peut entraîner une production insuffisante d'enzymes digestives et par conséquent l'affaiblissement du pancréas.

Pour améliorer l'effet des enzymes dans le diagnostic de la pancréatite, il est nécessaire d'utiliser des antiacides qui réduisent l'acidité du suc gastrique et réduisent la quantité d'enzymes détruites dans l'estomac.

Il est également utile, avec les symptômes de l’inflammation, d’utiliser des médicaments d’origine végétale - gouttes, décoctions à base de plantes.

Comme nous voyons des médicaments pour la pancréatite alcoolique, on peut diviser en deux groupes. Préparations de l'action principale (enzymes) et médicaments auxiliaires. Il convient de rappeler que chaque médicament a ses propres règles d’application et contre-indications.

Traitement de la pancréatite alcoolique aiguë

Le traitement de la pancréatite alcoolique repose sur une combinaison de holi et d'antispasmodiques avec des antiacides et des anti-H2, des analgésiques, des enzymes et des anti-enzymes. Holino et antispasmodiques (Atropine, Platyphyllinum, Gastrotsepin, No-shpa, Papaverin) sont utilisés à doses moyennes par voie orale et sous-cutanée, avec des formes douloureuses de pancréatite alcoolique.

En tant qu'antiacides, la pancréatite alcoolique est traitée avec Almagel, Fosfalugel et d'autres mélanges alcalins liquides.

Dans les exacerbations aiguës de la maladie de gravité modérée, l'insuffisance pancréatique exocrine joue un rôle important dans le développement du syndrome non dyspeptique, mais également douloureux. Confirmé par l'effet thérapeutique positif des préparations enzymatiques, des antiacides et des anti-H2.

Lorsque les symptômes de la douleur sont exprimés, les anti-H2 sont largement utilisés (ranitidine, famotidine, etc.).

Les exacerbations de la maladie s'accompagnent souvent du développement d'une péri-pancréatite (détectée par échographie et scanner) et d'une cholangite. Dans ces cas, les antibiotiques sont prescrits: Ampioks, 2-1,5 g, 4 fois par jour, par voie intramusculaire, 7-10 jours, ou Cefobid (Cefopérazone), 1-2 g, 2 fois par jour, par voie intramusculaire ou intraveineuse, ou Cefuroxime (Axetin, Zinaceph), 1 g 3 fois par jour par voie intramusculaire ou intraveineuse 7 à 10 jours. En pratique ambulatoire, on utilise la doxycycline, 0,1 g 1 à 2 fois par jour pendant 6 à 8 jours ou la Cefspan (Céfixime) 0,05 à 0,1 g 2 fois par jour par voie orale pendant 7 à 10 jours.

En cas de péri-pancréatite sévère et d'efficacité insuffisante de l'antibiothérapie, il est possible de supposer la présence d'une microflore insensible, le plus souvent de chlamydia. Dans ces cas, traitement par Abacal (péfloxacine) et Sumamed (azithromycine).

Préparations enzymatiques dans le traitement de la pancréatite alcoolique

Dans la suppression de la sécrétion pancréatique, la lipase et la trypsine jouent un rôle important. Ils possèdent des agents microsphériques à haute teneur en lipase, amylase, protéases (Creon 800 et Creon 25000).

Un traitement enzymatique adéquat est utilisé immédiatement après le soulagement d'une exacerbation intense avec une douleur intense. En règle générale, les médicaments pancréatiques sont prescrits en 1 à 3 capsules pendant ou immédiatement après un repas. Les doses de médicaments pour le traitement de la pancréatite sont fixées en fonction du besoin de lipase. Pour la plupart des patients, 20 000 à 40 000 UI suffisent; dans les cas graves de stéatorrhée grave, la dose quotidienne de lipase est augmentée à 50 000 - 60 000 UI.

En cas d'insuffisance pancréatique exocrine isolée, il est préférable de prescrire Creon, pour l'insuffisance biliaire-pancréatique - un médicament comme le panzinorm, le pankurmen. En cas de stéatorrhée sévère, prenez en plus des vitamines liposolubles (A, D, E, K) du groupe B.

Traitement et symptômes de la pancréatite alcoolique en rémission. Le critère d'efficacité du traitement enzymatique est la réduction du syndrome dyspeptique, y compris l'arrêt de la diarrhée et la stabilisation du poids corporel. Une diminution spectaculaire de la stéatorrhée est souhaitable, mais ce n’est pas une exigence absolue.

L'acceptation des préparations d'enzymes peut durer des années. Quoi qu’il en soit, l’expérience montre que les symptômes de la pancréatite alcoolique au stade exacerbation s’atténuent le plus souvent en 3 à 5 semaines et que les phénomènes d’exacerbation s’effondrent complètement - généralement entre 6 et 12 mois. Il est conseillé de ne pas interrompre toute la durée du traitement par la thérapie enzymatique.

Traitements de physiothérapie

Considérez comment la physiothérapie est utilisée pour traiter la pancréatite alcoolique.

Méthodes analgésiques: cryothérapie locale, radiothérapie en doses érythémateuses, électroanalgésie transcrânienne.

Méthodes anti-inflammatoires: thérapie UHF de faible intensité, thérapie laser infrarouge.

Méthodes de stimulation de l’insuline: traitement de l’abreuvement à l’aide de chlorure, sulfate, eau de sodium, calcium et magaia, galvanisation).

Méthodes antihypoxiques de traitement de physiothérapie pour les symptômes de pancréatite: oxygénothérapie, thérapie à long terme à faible teneur en oxygène.

Méthodes sédatives: bains d'azote, électrocontrôle.

Eau potable de sodium, chlorure de calcium, sulfate de magnésium. Lorsque l'eau est absorbée, l'étirement de la paroi gastro-intestinale et l'irritation des mécanorécepteurs posés ici entraînent une stimulation de la sécrétion de jus, une augmentation de la sécrétion de gastrine, d'acide chlorhydrique et d'histohormones. En raison des interrelations fonctionnelles étroites entre les hormones gastriques et l'insuline dans le cadre d'un système gastro-entéropancréatique unique, la phase précoce de la sécrétion d'insuline est principalement activée, ce qui stimule l'utilisation enzymatique du glucose dans les hépatocytes et le métabolisme des glucides est rétabli. Ces processus sont améliorés par les ions magnésium. Les ions chlore, lorsqu'ils sont combinés avec de l'hydrogène dans l'estomac, forment de l'acide chlorhydrique, stimulent la fonction cholérétique du foie, augmentent l'intensité de la glycolyse et de la lipolyse dans les cellules du foie.

Les ions sulfates réduisent la sécrétion gastrique presque sans être absorbés dans l'intestin, stimulent sa fonction motrice, le tonus musculaire de la vésicule biliaire et détendent les sphincters des voies biliaires (Lutkens et Oddi), ce qui entraîne une accélération du mouvement directionnel de la bile dans le foie vers le duodénum, ​​une augmentation de sa composition en bilirubin. En association avec les ions calcium, ils activent le système enzymatique microsomal du foie, épaississent la paroi vasculaire, réduisent le contenu en eau et en mucus intracellulaires lors d’une inflammation des parois du tractus gastro-intestinal.

Pour augmenter la production d'insuline, la pancréatite alcoolique est traitée avec des eaux minérales: Borzhom, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Yekaterinofskaya, Essentuki N ° 4, 17, Moscou, Obukhovskaya. L'eau minérale pour le traitement de la pancréatite alcoolique se boit avant les repas, en fonction de la fonction acidifiant de l'estomac: dans l'état hypatique, en 15 à 20 minutes, dans le cas d'un acide normal, en 30 à 45 minutes et en état hyperacide, en 60 à 90 minutes. Lorsque la température de l'eau est comprise entre 36 et 45 ° C, la quantité commence à 100 ml et augmente progressivement jusqu'à 200-250 ml; consommation d'eau 3-4 fois par jour (selon le régime) à petites gorgées, lentement. Le traitement de la pancréatite alcoolique se déroule en 21 à 24 jours au centre de villégiature et à 28 à 40 jours en consultation externe. traitement répété après 4-6 mois.

Galvanisation pancréatique. Dans un champ électrique constant, lors de la projection de la cathode, la dépolarisation des cellules sécrétoires de la glande se développe et les mécanismes d'activation insulinodépendante lente de la Na / K-ATPase sont activés sur la membrane plasmique des cellules α des îlots de Langerhans. La technique est transversale, la cathode est dans la zone de la projection d'organe, l'anode est du côté opposé, la densité de courant est de 0,1 mA / cm2 pendant 30 minutes, tous les jours. traiter la pancréatite alcoolique nécessite un cours de 15 procédures.

Contre-indications: pancréatite aiguë, diabète sucré sous et décompensé, néoplasmes.

Traitement Sanatorium de la pancréatite

Traitement et symptômes de l'alcool de pancréatite chronique. Les patients ne présentant aucune tendance à des exacerbations sévères et fréquentes sont envoyés dans des stations thermales (Essentuki, Pyatigorsk, Morshin, Truskavets, Uzhum, Zvenigorod, Solnechnogorsk).

L'amélioration de l'état des patients atteints de pancréatite alcoolique en l'absence d'une tendance à des exacerbations sévères et fréquentes se produit avec l'élimination ou la réduction significative de la douleur, ainsi qu'une sensation de lourdeur dans l'hypochondre gauche, une normalisation des selles et une réduction de la stéatorrhée et de la créatéole selon le taux de coprogramme, d'amylase dans le sang (avec l'augmentation initiale) avec la possibilité d'élargir le régime alimentaire, le refus de la drogue. Avec la disparition de la douleur et des symptômes dyspeptiques, la douleur lors de la palpation dans l'épigastre, la normalisation des tests fonctionnels et l'amélioration persistante du bon état de santé, ainsi que le maintien ou le renforcement de la douleur, l'apparition de soulagement, la stéatorrhée avec une augmentation du taux d'amylase et de sucre dans le sang.

Les contre-indications au traitement de la pancréatite alcoolique dans les sanatoriums sont des formes graves de pancréatite chronique dans les 2 mois suivant l’exacerbation, ainsi que des complications dues à des kystes inflammatoires ou à une fistule, une diminution significative de la fonction excrétrice des glandes souffrant d’indigestion grave et d’état général.

La prophylaxie physique a pour but de prévenir l’exacerbation de la pancréatite et de maintenir son état fonctionnel normal en améliorant la fonction endocrinienne de l’organe (méthodes de stimulation de l’insuline); activation des processus métaboliques (méthodes antihypoxiques); activation de l'inhibition dans le système nerveux central (méthodes sédatives).

Causes de la pancréatite

Dans le domaine de l'information moderne, il existe un grand nombre de publications d'organisations de recherche renommées, dont l'idée principale est la proposition selon laquelle il n'y a pas une telle quantité d'alcool qui serait uniquement bénéfique pour l'organisme. En outre, l’alcool n’a pas de propriétés curatives (il ne guérit pas l’ulcère gastroduodénal, par exemple). À l'opposé, les alcooliques souffrent souvent d'une grande variété de maladies, notamment des organes digestifs, tels que la pancréatite.

La même chose peut être dite sur le type de boisson. La pancréatite alcoolique est une inflammation due à l’effet d’enzymes du pancréas activés et prématurément irrités sur la glande elle-même. Ce processus conduit à la soi-disant «auto-digestion» et à la nécrose tissulaire ultérieure.

Pathogenèse de la pancréatite alcoolique

La pancréatite alcoolique chronique est considérée comme une maladie indépendante dans laquelle, contrairement à la pancréatite aiguë, il n’ya pas de destruction significative de la glande et de l’œdème et où les symptômes de l’inflammation catarrhale prédominent. Les dommages causés à l'organe sont basés sur l'autolyse, «auto-digestion» de la glande par ses propres enzymes, qui sont dans cet organe sous la forme de pro-enzymes et sont activées uniquement dans la lumière du duodénum, ​​mais lors de la pathologie, l'activation de protéolytiques (trypsine, chymotrypsine, élastase) se produit à l'intérieur de la glande. Outre les protéolytiques, diverses lipases du suc pancréatique, en particulier des phospholipases activées par la trypsine, qui détruisent la couche phospholipidique de la membrane cellulaire, jouent un rôle important dans les lésions tissulaires. Les causes menant à l'autolyse sont différentes dans l'alcool et la pancréatite obstructive.

Les symptômes de la pancréatite alcoolique dépendent de la quantité et de la durée de la consommation d'alcool. Sous l’influence de l’alcool, la composition chimique du suc pancréatique change, ce qui, dans des conditions normales, est sursaturée en calcium et en bicarbonate et contient un inhibiteur de croissance des cristaux, la glycoprotéine (lithostine), afin d’empêcher la cristallisation et la formation de calculs. L'alcool affecte la synthèse de la lithostatine et modifie également la concentration de bicarbonate et d'eau dans le suc pancréatique. Dans des conditions de carence en lithostatine, il ne peut empêcher la croissance de cristaux de carbonate et la formation de calculs à partir desquels la protéine de pierre du pancréas est libérée. Les ions calcium activent le trypsinogène et la lipase pancréatique et influent sur la libération de bicarbonates. La formation de calcifications dans le tissu pancréatique et de calculs dans ses petits canaux conduit à une augmentation de la pression dans les canaux, à des lésions du tissu glandulaire et à l'activation de l'autolyse. L'alcool a également un effet toxique direct sur les tissus des glandes.

Un mode de vie sain et épanouissant est la seule et irremplaçable méthode de prévention des maladies.

Espérance de vie à la pancréatite alcoolique

La nature de la maladie causée par l'abus d'alcool, en règle générale, grave, se produisant avec de nombreuses complications. Chez 65% des patients, il existait une relation directe entre la fréquence de consommation d’alcool et le cancer du pancréas. L'alcool dans 80% des cas, la principale cause d'inflammation du pancréas - la pancréatite. La mortalité par pancréatite alcoolique aiguë reste très élevée aujourd'hui. Pour le développement de la maladie, la quantité totale d'alcool n'est pas déterminante.

Vidéo: Sergey Agapkin à propos du traitement et des symptômes de la pancréatite alcoolique

Symptômes et traitement des formes aiguës et chroniques de pancréatite alcoolique

La formulation de la forme alcoolique de la pancréatite, qui porte le code mkb K86.0, indique le développement de la plus grande variété de pathologies pancréatiques, caractérisée par un stade progressif de pathogenèse avec processus inflammatoire sous l’effet négatif des toxines nocives contenues dans la composition de boissons alcoolisées. Le développement de la pancréatite alcoolique peut se former à la fois dans le contexte de la forme chronique de cette pathologie et dans le caractère aigu de son évolution. Ce type de lésion du pancréas est principalement caractéristique de la moitié masculine de l’humanité, âgée de plus de 40 ans, car ce sont les hommes qui consomment le plus souvent des boissons différentes, de force et de qualité, contenant de l’alcool. Les femmes souffrent beaucoup moins souvent de cette maladie. Dans l'article présenté, nous examinerons plus en détail l'impact de cette maladie sur l'espérance de vie, son dangerosité, son évolution et les types de traitement possibles.

Symptômes et signes

La pancréatite alcoolique aiguë avec une propagation intense de l'inflammation dans la cavité pancréatique et la mort de ses structures tissulaires se manifeste par des symptômes douloureux aigus. Les principaux symptômes de la pancréatite comprennent:

  • des douleurs sévères du zona dans la vaste région épigastrique, des symptômes douloureux insupportables peuvent être complétés par une sensation de brûlure;
  • Un symptôme caractéristique du développement de la pancréatite alcoolique est l'apparition de douleurs aiguës après avoir été consommé comme aliment - des aliments gras, ainsi que des boissons contenant de l'alcool;
  • sensation intense de nausée, écoulement abondant de vomissements, non accompagné d'une sensation de soulagement du bien-être;
  • développement de la diarrhée;
  • Perte de poids intensive dans le contexte d'un dysfonctionnement pathologique des organes du tube digestif, d'une diminution du niveau d'absorption et de l'absorption des nutriments et de la peur prédominante d'une douleur aiguë après un repas, entraînant un manque de nutrition normale.

La présence des symptômes ci-dessus est à la base de la formulation du diagnostic principal et de la désignation du schéma thérapeutique le plus efficace.

Avec le développement de l'alcoolisme, les manifestations symptomatiques de lésions du pancréas peuvent être complétées par un niveau accru d'irritabilité, un sentiment de faiblesse générale ainsi qu'une perte d'intérêt pour la vie. De plus, les alcooliques présentent tous les signes classiques d'organes dysfonctionnels du tube digestif:

  • ventre gonflé;
  • développement de flatulences;
  • sensation de douleur lors de l'examen palpatoire des organes digestifs;
  • perte d'appétit, jusqu'à sa perte complète;
  • odeur hostile des selles du patient.

Un symptôme supplémentaire est souvent la fièvre, qui peut rester normale et après une intoxication alcoolique du pancréas.

Le schéma de la lésion du pancréas

Les boissons contenant de l'alcool qui pénètrent dans le corps humain sont divisées en métabolites, qui ont un effet toxique direct sur les structures du tissu pancréatique. Cela conduit à une augmentation de la sécrétion de protéines dans la composition du suc pancréatique, à une augmentation de la sécrétion d'acides chlorhydriques dans la cavité de l'estomac et à une activation intense du foie des processus de production de bile et à une augmentation de son contenu. Dans la cavité du duodénum, ​​une augmentation du taux d'acides gastriques contribue à la sécrétion excessive de cholécystokinine, ou comme on l'appelle également pancréozymine, dépassant de 10 fois la norme.

La teneur accrue en composants protéiques dans la composition du suc pancréatique contribue à l'activation des processus de coagulation, au cours desquels les composants protéiques commencent à précipiter et forment des amas de protéines insolubles obstruant les canaux pancréatiques. Il existe une violation pathologique des flux naturels d'enzymes pancréatiques dans la cavité intestinale, ce qui entraîne une augmentation de la pression interne des canaux et du pancréas et une activation des enzymes pancréatiques toujours inactives. La saturation des structures du tissu pancréatique avec des enzymes pancréatiques activées agressives sous forme de pepsine, de phospholipase, d'élastazine et d'agent de chymotrypsine amorce le processus de digestion autonome de la glande.

Le développement des processus internes de l'auto-digestion pancréatique conduit à la décomposition et à la mort ultérieure de ses tissus, appelée lésion nécrotique en médecine.

La nécrose des tissus active une réaction en chaîne dans le corps par la libération active de sérotonine, qui favorise le rétrécissement des vaisseaux sanguins et des mastocytes, qui activent les processus inflammatoires. Guérir un processus en cours sans l'utilisation de médicaments puissants et de soins médicaux qualifiés est tout à fait problématique.

C’est ainsi que se forme le processus de lésion inflammatoire aiguë de l’organe parenchymateux, accompagné de manifestations symptomatiques aiguës douloureuses et d’un écoulement intensif de vomissements.

Formes de pathologie

Les lésions pancréatiques du pancréas peuvent se présenter sous les formes suivantes:

  1. Pancréatite chronique alcoolique, se développant comme une maladie indépendante ou dans le contexte du stade aigu de sa forme aiguë. Des lésions alcoolo-pancréatiques du pancréas présentant un caractère chronique du parcours peuvent se former même si la consommation quotidienne d’alcool est de 20 grammes. Déjà après 2-3 ans d'un tel mode de vie, les premiers signes de cette maladie apparaissent, mais dans la plupart des cas, la forme alcoolique de la maladie du pancréas survient dans le contexte d'un abus prolongé de boissons contenant de l'alcool.
  2. La forme aiguë de la pathologie alcoolique du pancréas survient le plus souvent dans le contexte d’une utilisation unique d’une quantité énorme d’alcool, en particulier lors d’une saisie intense d’aliments gras et à faible teneur en protéines et de produits du tabac à fumer.

Le développement de la deuxième forme de pancréatite présente un risque élevé pour la santé et la vie des patients. Dans la plupart des cas, la forme aiguë de la maladie pancréatique se développe chez la jeune génération de jeunes hommes.

Traitement de la maladie

Le traitement de la pancréatite alcoolique peut être effectué par l’une des deux méthodes suivantes: conservateur (médicament) ou chirurgical.

Des médicaments

Pour éliminer les maladies du pancréas, dans la plupart des cas, les adultes doivent suivre un jeûne de 2 jours, puis introduire progressivement les aliments soumis à un régime strict (tableau n ° 5), ainsi que l'utilisation de médicaments ayant un spectre d'action de remplacement grâce à l'utilisation d'enzymes microcapsulées.

En outre, l'utilisation d'antalgiques et d'anti-inflammatoires est prescrite. Des médicaments antispasmodiques, tels que No-Shpa, Drotaverin ou Papaverine, sont prescrits en cas de symptômes douloureux aigus.

En tant qu'anesthésique, les médicaments standard sont utilisés sous forme de dipyrone et de paracétamol. L'administration de médicaments à base d'enzymes aidera à améliorer la digestion, à réduire les nausées et les symptômes douloureux. Toutes les préparations enzymatiques sont divisées en deux sous-groupes principaux:

  1. Contenant de la bile, parmi lesquelles Festal, Ferestal et Enzim Forte sont les plus efficaces, ils ont un puissant effet thérapeutique, mais ne sont pas recommandés pour une utilisation dans les lésions ulcéreuses de l’estomac, la gastrite et le développement de la maladie des calculs biliaires.
  2. Ne contenant pas de bile, comme le Mezim et la Pancréatine.

De plus, les remèdes populaires sont prescrits sous forme de décoctions et d'infusions.

Il est important de rappeler que le traitement d'une intoxication alcoolique du pancréas n'est nécessaire que sous la supervision de professionnels de la santé, en tenant compte de toutes les prescriptions et des recommandations du médecin traitant.

Traitement chirurgical

Dans les cas où une forme obstructive de la maladie alcoolique du pancréas se développe ou si les méthodes de traitement conservateur ne donnent pas un pronostic positif, la question se pose de procéder à une intervention chirurgicale pour réséquer la partie du pancréas affectée. Effectuer cette manipulation sont les indications suivantes:

  • développement de lésions kystiques du pancréas ou de l'abcès;
  • formation de fistule;
  • obstruction des principaux canaux pancréatiques;
  • si vous soupçonnez le développement d'une tumeur maligne.

Remèdes populaires

En tant que remèdes traditionnels, il est recommandé d'utiliser des infusions et des décoctions de guérison à base d'herbes médicinales et d'honoraires. Les herbes les plus efficaces pour le traitement de la pancréatite sont:

  • calendula;
  • l'immortelle;
  • chardon-Marie;
  • absinthe;
  • la camomille;
  • l'aneth;
  • le persil;
  • menthe poivrée et autres

L'utilisation de la médecine traditionnelle est recommandée dès le stade de la rémission stable, lorsque le patient est déjà à la maison et que les antécédents de sa maladie ne prévoient pas la prochaine exacerbation.

La principale chose dans le traitement des méthodes traditionnelles est d’exclure toutes les formes d’utilisation de produits contenant de l’alcool et de continuer à suivre le régime alimentaire, même à la maison.

Nourriture diététique

Le respect d'un régime alimentaire strict est la base d'une récupération réussie et du soulagement le plus efficace du bien-être général du patient.

Les exceptions devraient être:

  • aliments riches en matières grasses;
  • différents types de restauration rapide;
  • espèces de poissons gras comme la carpe, l'esturgeon étoilé, le poisson-chat, etc.
  • produits à base de viande;
  • parmi un certain nombre de cultures légumières, le chou, le radis, les salades, les radis, les tomates, les navets et les oignons devraient être supprimés de l'alimentation;
  • tous les produits de pâtisserie et de boulangerie;
  • toutes les variétés de chocolat, de crème glacée et de boissons gazeuses;
  • épices, assaisonnements et essence de vinaigre;
  • produits en conserve et fumés;
  • boissons alcoolisées.

Auparavant, son utilisation dans le développement de cette pathologie doit être discutée avec votre médecin.

Tous les aliments autorisés doivent être cuits à la vapeur ou bouillis.

Pronostic de récupération

La forme aiguë de la maladie conduit souvent au développement d'une nécrose pancréatique et à la mort du patient.

La forme chronique de la pancréatite alcoolique ne donne pas non plus de prévisions positives et conduit au développement de diverses complications et de désordres pathologiques supplémentaires dans le corps, ce qui entraîne finalement une issue fatale.

Même si vous abandonnez complètement la consommation d’alcool et respectez toutes les mesures de prévention et de traitement de cette maladie, il sera alors possible d’améliorer considérablement la qualité de vie et de prolonger la période de rémission à 7-8 ans, ce qui ralentira considérablement l’évolution de la pathologie et prolongera la durée de vie du patient.

Prévention des rechutes

Pour prévenir la récurrence de la maladie pancréatique, il est nécessaire d’abandonner complètement l’utilisation de diverses boissons alcoolisées, le tabagisme et l’utilisation d’aliments gras et frits.

De plus, l'observance d'une alimentation équilibrée avec une teneur élevée en structures protéiques joue un rôle préventif important. N'oubliez pas de consulter régulièrement le profil gastroentérologique du médecin traitant.

Comment se développe la pancréatite alcoolique?

La pancréatite est une maladie du pancréas qui se manifeste par une inflammation et une violation de la sécrétion d'enzymes digestives. L'inflammation aiguë du pancréas est considérée comme une menace de mort, le patient est hospitalisé et traité en clinique externe. La principale cause de la pancréatite est une intoxication par divers poisons.

L'alcool est le poison le plus courant, le danger de l'usage dont les gens sont négligents.

Pancréatite alcoolique en phase aiguë ou chronique - le diagnostic de tous les citoyens qui boivent quotidiennement. Quels processus se produisent dans le pancréas lors de la consommation d'alcool? Et le cours chronique dangereux de la maladie?

Pancréatite alcoolique: schéma des lésions du pancréas

Il existe diverses prédictions pour le développement de la pancréatite alcoolique chronique: blocage des canaux, effets toxiques de l’éthanol, stress oxydatif dans les tissus de la glande suite à une exposition aux métabolites de l’éthanol. Leur sommation montre l'image suivante des changements survenant à l'intérieur du pancréas.

L'alcool et les produits de sa transformation chimique dans le corps humain (métabolites) affectent directement le tissu pancréatique (les empoisonnent). La production (sécrétion) de protéines augmente dans le suc pancréatique, la production d'acide chlorhydrique dans l'estomac, la production de bile est activée dans le foie et sa concentration augmente. Dans le duodénum, ​​une quantité accrue d'acide gastrique provoque la production excessive d'une hormone appelée cholécystokinine (le second nom est la pancréozymine), dont la quantité augmente 10 fois.

L'augmentation de la concentration de protéines dans le suc pancréatique conduit à leur coagulation, à leur précipitation et à la formation de masses et de blocages de protéines dans les canaux pancréatiques. Le débit naturel de sécrétion du pancréas dans l'intestin est altéré.

En raison de ces formations insolubles, la pression à l'intérieur des conduits augmente. Les enzymes actives pénètrent dans le tissu pancréatique.

Les enzymes produites à l'intérieur de la glande sont inactives. Le tissu pancréatique total produit jusqu'à 30 substances enzymatiques différentes. Leur activation lors de la digestion normale se produit dans les parois des canaux biliaires, après quoi ils commencent à décomposer les protéines, les graisses, les glucides. En violation de la sortie du suc pancréatique, l'activation des enzymes se produit à l'intérieur de la glande. Les tissus pancréatiques sont saturés d’enzymes digestives agressives (phospholipase, pepsine, élastazine, agent de la chymotrypsine), faute d’autres enzymes alimentaires qui commencent à digérer le tissu pancréatique.

Le processus de décomposition interne et de dépérissement s'appelle nécrose. Les cellules pancréatiques mourantes émettent de la sérotonine (une substance qui rétrécit les vaisseaux sanguins) et des mastocytes (déclenchent le processus inflammatoire). Une réaction en chaîne est déclenchée, qui est très difficile à arrêter, pour guérir sans l'intervention de médicaments puissants.

Cela provoque une inflammation aiguë du pancréas. Elle s'accompagne de douleurs aiguës dans une large zone de l'hypochondre gauche, de vomissements sévères.

Symptômes du pancréas

La défaite du pancréas, la propagation dans les tissus du processus inflammatoire, la nécrose des tissus (la mort) est accompagnée de symptômes douloureux aigus. Symptômes de la pancréatite:

  1. Forte douleur enveloppante dans de grandes parties de l'hypochondre. Souvent, une inflammation aiguë du pancréas est accompagnée de douleurs insupportables, de brûlures.
  2. Nausées sévères, vomissements abondants sans soulagement.
  3. Les selles liquides, abondantes, de 3 à 6 fois par jour, avec une lueur grasse.

Selon ces signes, le diagnostic primaire et la prescription du traitement surviennent. L'apparition d'une pancréatite aiguë s'accompagne en outre d'une inflammation des tissus entourant la glande.

Les symptômes de l'inflammation sont complétés par une irritabilité générale, une faiblesse, un manque d'intérêt pour la vie. Il y a tous les signes traditionnels d'indigestion: ballonnements, éructations, flatulences, douleurs lors de l'examen des organes internes, manque d'appétit, une forte odeur désagréable de défécation des masses. Un symptôme supplémentaire qui peut ne pas être - la fièvre.

Traitement de l'inflammation du pancréas

L'utilisation unique d'une grande quantité de boisson alcoolisée conduit souvent à une inflammation aiguë du pancréas. L'aggravation du cours de la maladie survient avec l'utilisation simultanée d'alcool de substitution et d'aliments gras, ce qui se produit souvent lors de fêtes. Après les grands festivals folkloriques, Pâques, le 1er mai, le 8 mars et les anniversaires, un nombre considérable de personnes d'âges différents se rendent dans des lits d'hôpitaux atteints de pancréatite aiguë, nécessitant des soins et un traitement médicaux d'urgence. Il n’est pas toujours possible de confirmer la cause de la maladie et d’établir un diagnostic de pancréatite alcoolique précise, puisqu’une personne ne se souvient souvent pas de ce qu’elle a consommé et de la quantité qu’elle a consommée à l’intérieur. Dans ce cas, il est important d'hospitaliser le patient à temps et de commencer le traitement, le développement rapide de la maladie peut être fatal.

La première condition principale pour le traitement de la forme aiguë de la maladie est d'arrêter de manger pendant un certain temps (1 à 4 jours). L'abstinence donnera la paix à l'organe enflammé, qui a essuyé le poids d'une grande quantité de toxines alcooliques.

Pour restaurer les fonctions du pancréas, toutes les boissons alcoolisées (bière, vin, vodka, moonshine, etc.) sont exclues, de même que le tabagisme.

L'effet des médicaments utilisés vise les objectifs suivants:

  1. Neutralisation et élimination de l'organe et du corps des substances toxiques ingérées à la suite d'un empoisonnement à l'alcool.
  2. Restauration de la fonction pancréatique (élimination de l'œdème, de l'inflammation, de la normalisation de la taille des canaux et des processus d'évacuation des sécrétions pancréatiques, correction de la composition enzymatique dans le tube digestif).
  3. Restauration des fonctions d'autres organes digestifs affectés par l'intoxication alcoolique (correction de l'équilibre hydrique et électrolytique du corps, restauration de la microflore intestinale, récupération du foie).
  4. Traitement anti-douleur.

Si le diagnostic de symptômes de pancréatite aiguë après quelques jours de traitement n'est pas affaibli, le traitement de la faim est remplacé par une nutrition parentérale (apport de nutriments permettant de contourner le système digestif par le biais d'une perfusion). Après, en tant que corps, le patient est transféré au mélange hydrolysé et à la nutrition clinique.

Régime alimentaire pour l'inflammation du pancréas

Dans le mode de nutrition médicale pour la pancréatite, la consommation d'aliments gras, frits, fumés, de lait et de sucre est exclue. Tous ces produits stimulent la sécrétion accrue de suc pancréatique, ce qui n’est pas souhaitable dans toutes les formes de pancréatite. En conséquence, tous les produits de confiserie, produits laitiers, saucisses, conserves, bouillons riches, épices et café sont supprimés de l'alimentation. La consommation de sel est limitée. Traitement culinaire des produits - cuisson (ébullition) et traitement à la vapeur. Les fruits aigres (pommes, raisins, prunes) sont exclus.

Qu'est-ce qui est recommandé d'utiliser avec un régime post-pancréatique? Porridges, soupes, côtelettes de poulet ou de boeuf cuites à la vapeur, poisson cuit à la vapeur, omelette à la vapeur, pommes au four, légumes cuits au four, compotes, tisanes.

La durée d'un régime thérapeutique est d'au moins six mois (avec un rejet sans ambiguïté de n'importe laquelle, même les plus petites doses d'alcool). Le non-respect du régime et le retour à l’alcool entraîneront une nouvelle manifestation des symptômes de la pancréatite. Avec chaque exacerbation ultérieure, il sera plus difficile de guérir le patient, de rétablir l'efficacité de la glande. Cela provoque une inflammation chronique du pancréas.

Pancréatite chronique alcoolique

Les études montrent: souvent, la maladie de la pancréatite alcoolique au stade initial est asymptomatique. Les changements dans la structure du pancréas s'accumulent lentement. Des bouchons de protéines se forment dans les canaux pancréatiques. Il y a une inflammation et un gonflement. Au fil du temps, les sels de calcium précipitent des liquides stagnants, les masses de protéines se calcifient et se transforment en calculs. Cette évolution de la maladie est appelée inflammation calcifiante du pancréas. Selon ce schéma, 95% des pancréatites alcooliques sont développées.

Au fur et à mesure que les calculs se développent, le flux d'enzymes est considérablement altéré, du fait de l'inflammation chronique, le tissu fibreux se développe. Lorsqu'un certain niveau de croissance est atteint, des douleurs et des perturbations apparaissent dans le pancréas.

Le pronostic de la maladie comprend généralement le développement de maladies concomitantes du système digestif: inflammation des voies biliaires, colite intestinale, ulcère gastrique et ulcère duodénal. La fonction hormonale de la glande est altérée, il y a des signes de diabète ou d'ischémie. Il y a donc une pancréatite alcoolique chronique.

Le pronostic de l'évolution de la maladie dans la pancréatite chronique dépend de la santé globale de l'individu. La faible consommation d'alcool est une bombe à retardement. Il détruit le corps lentement et imperceptiblement et, plus le stock de santé du corps humain est important, plus les changements destructeurs se produisent tardivement. Une personne qui a grandi dans la forêt sibérienne restera extérieurement en bonne santé plus longtemps, même avec des infusions quotidiennes de doses d'alcool. Promouvoir que l'alcool n'est pas nocif. Résidant dans un centre industriel ayant grandi dans un espace gazé, il suffit de se verser régulièrement une potion pendant deux ans pour que toutes les manifestations soient visibles: foie détruit, pancréatite chronique, démotivation sociale, besoin urgent de traitement.

La pancréatite chronique alcoolique se développe même lorsque l'alcoolisme est faible, lorsqu'une personne consomme jusqu'à 20 g d'éthanol par jour ou que l'utilisation de boissons alcoolisées est instable. C'est ce que l'on appelle la boisson culturelle acceptée, les jours fériés, les anniversaires, les réunions d'amis et les week-ends. Selon une opinion généralement acceptée erronée, la consommation d’alcool n’est pas nocive et même, au contraire, elle présente certains avantages (par exemple, elle dilue le sang), mais c’est une opinion erronée.

L’effet de l’alcool sur le sang d’une personne ne présente certaines manifestations positives que pendant les 15 premières minutes (au début, le sang s’éclaircit un peu, le débit sanguin augmente). Mais très vite, après une demi-heure, le flux sanguin est considérablement réduit et à un niveau inférieur à la normale. Les globules rouges étant collés par groupes, il existe un risque de thrombose et de blocage des petits vaisseaux sanguins.

Statistiques de la pancréatite alcoolique

Dans 45% des cas de diagnostic de pancréatite aiguë, la cause de la maladie est l'utilisation d'une forte dose d'alcool éthylique dans la composition d'une boisson alcoolisée. Dans les pays industrialisés, entre 40 et 50% des personnes qui consomment de l'alcool en permanence (considérées comme des alcooliques) ont un diagnostic médical établi de pancréatite chronique. De plus, les 50 à 40% restants des alcooliques, qui n'avaient jamais présenté de signes de pancréatite au cours de leur vie, après le décès à l'autopsie, ont révélé la présence de changements importants dans la structure du tissu pancréatique. La question reste de savoir pourquoi ce groupe d’amoureux de l’alcool n’a pas ressenti de douleur au cours de la vie, bien que des changements se soient produits dans les tissus pancréatiques.

Les premiers signes cliniques de pancréatite sont apparus plusieurs années après avoir bu 80 g (et plus) d'éthanol par jour (ou tous les deux jours) chez la plupart des personnes prenant de l'alcool quotidiennement ou après (un à deux jours). Pour les résidents des régions industrielles, cette période est réduite à 3 ou 4 ans et pour ceux qui vivent dans des conditions environnementales plus favorables, le moment d'apparition des premiers symptômes de la maladie est de 10 à 15 ans.

Le type de boisson alcoolisée (bière, vodka, brandy, vin ou autre) a peu d’effet sur le taux de manifestation de la maladie et le degré de lésion organique. La dose d'alcool acceptée est importante: plus elle est élevée, plus la nécrose de l'organe et la violation de ses fonctionnalités sont importantes. Les études menées confirment le fait que même une consommation modérée (jusqu'à 20 g par jour) d'alcool éthylique provoque l'apparition et l'apparition de symptômes de pancréatite alcoolique chronique.

Chez les patients qui ont cessé de prendre des doses de boissons alcoolisées, il y a eu une diminution persistante du nombre d'attaques et de leur orientation douloureuse. Les symptômes de la pancréatite sont diminués, il devient possible de compléter la guérison en quelques années.

La consommation régulière d'alcool est la bonne façon de tomber malade, de décomposer le foie, de détruire la structure du tissu cérébral et de ralentir la dégradation de la personnalité.

Pancréatite alcoolique

La pancréatite alcoolique est une inflammation du pancréas, provoquée par la consommation d'alcool. Il peut s’agir d’un alcoolisme chronique et d’une utilisation unique de l’alcool ou de ses substituts, associée à des aliments gras riches en calories. En même temps, il y a de fortes douleurs circulaires dans la partie supérieure de l'abdomen, des nausées et des vomissements, de la fièvre, de la diarrhée. Le diagnostic correct peut être établi sur la base d’une étude du niveau d’enzymes pancréatiques, par échographie, scanner ou IRM, CPRE. Traitement de la pancréatite alcoolique - refus total de l'alcool, régime alimentaire, pharmacothérapie, selon les indications - interventions chirurgicales.

Pancréatite alcoolique

La pancréatite alcoolique est une inflammation du pancréas apparue en réponse à la consommation chronique d'alcool et de ses substituts, ou à la prise d'un seul verre en même temps que les aliments gras et le tabagisme. Environ 50% des patients atteints de pancréatite alcoolique chronique décèdent dans les 20 ans qui suivent l'apparition de la maladie, mais la cause du décès est souvent la maladie associée à l'alcoolisme et non la pancréatite elle-même.

Raisons

La pancréatite alcoolique est à l’origine d’un dommage toxique pour les cellules pancréatiques du fait des produits de décomposition de l’alcool éthylique ou de substances produites par l’utilisation de substituts. Dans le même temps, ni l'apparence ni la qualité de l'alcool ne revêtent une importance déterminante - la pancréatite peut se développer aussi bien avec la consommation quotidienne de bière, avec du bon brandy, qu'avec l'utilisation de mères porteuses.

Des études récentes dans le domaine de la gastro-entérologie moderne montrent que l'alcoolisme ne joue pas un rôle déterminant dans le développement de la pancréatite; une prédisposition génétique à cette maladie est supposée. En outre, l'induction des dommages du pancréas par une combinaison de plusieurs facteurs n'est pas exclue: boire, fumer, manger de grandes quantités d'aliments gras, pauvres en protéines.

Pathogenèse

La pathogenèse de la pancréatite alcoolique est assez compliquée. Lorsque les cellules sont endommagées, les enzymes sont activées et commencent à digérer la glande elle-même, provoquant la nécrose d'un nombre croissant de tissus. L'oedème des glandes se développe, il augmente et serre les organes environnants, sa membrane s'étire, provoquant une douleur intense. En même temps, des pseudocytes spécifiques sont formés, remplis de tissus nécrotiques et de contenus liquides.

Dans les tissus de la glande commence le processus de fibrose, le tissu conjonctif résultant déforme le stroma et les canaux, provoquant la stagnation de la sécrétion pancréatique et son endommagement encore plus. La fonction des enzymes souffre, à propos de laquelle des phénomènes dyspeptiques apparaissent. En fin de compte, le tissu glandulaire normal est remplacé par le tissu adipeux et conjonctif, à la suite duquel la fonction endocrinienne commence à se détériorer - un diabète sucré se développe.

Il est connu que la consommation d’alcool provoque la formation de radicaux libres, qui ont des effets néfastes graves sur les cellules. Dans le même temps, le tabagisme provoque un vasospasme et une ischémie pancréatique, ce qui entraîne une détérioration des tissus. La réception d'aliments gras active la production d'enzymes, accentuant leurs effets néfastes sur la glande.

Classification

Selon la nature du flux, on distingue les pancréatites aiguës et chroniques. La pancréatite alcoolique aiguë se développe généralement avec la prise simultanée de fortes doses d'alcool, en particulier si elle était accompagnée de tabac, de manger des aliments gras et pauvres en protéines. Cette forme affecte principalement les jeunes hommes, est très difficile.

La pancréatite chronique peut se développer à la fois comme une maladie aiguë et comme une maladie indépendante. Des études montrent que l'apparition de cette maladie est possible même avec un apport quotidien d'alcool de seulement 20 grammes et que les premiers symptômes peuvent apparaître après 2 ans. Mais dans la plupart des cas, le développement de la pancréatite chronique est favorisé par la prise à long terme de fortes doses d'alcool.

Symptômes de la pancréatite alcoolique

Le tableau clinique de la maladie se manifeste généralement par l'apparition de fortes douleurs circulaires, bien qu'un certain nombre de cas surviennent sans douleur. Douleur localisée dans le haut de l'abdomen, irradiant dans l'hypochondre, dans le dos. Ils peuvent être à la fois douloureux et coupants. La douleur augmente en décubitus dorsal, diminue en position assise forcée et se penche en avant. En outre, la douleur devient plus forte après avoir mangé, ce qui entraîne souvent chez les patients une peur de manger. Dans la pancréatite chronique, la douleur peut être modérée de façon permanente et, après avoir bu ou pris des aliments gras et épicés, elle est bien pire.

Aussi souvent des nausées, des vomissements, de la diarrhée. Les selles sont abondantes, grisâtres, offensantes, très brillantes et contiennent des morceaux de nourriture non digérée. Également perturbé par une flatulence accrue, des éructations, des grondements dans l'estomac. En raison de violations de la séparation et de l'absorption des nutriments (conséquence d'une production insuffisante d'enzymes pancréatiques), ainsi que de la peur de manger, une perte de poids rapide est constatée.

Des complications

Avec un cours compliqué de pancréatite alcoolique, des kystes et des abcès du pancréas, des fistules avec organes adjacents ou de la cavité abdominale, un ictère mécanique et un diabète sucré peuvent se former. La pancréatite chronique non traitée à long terme peut conduire au développement d'un adénocarcinome pancréatique.

Diagnostics

Le diagnostic de la pancréatite alcoolique à ses débuts, avant que le tissu pancréatique ne soit gravement endommagé, est presque impossible. Au début de la maladie, il n’ya ni signe typique à l’échographie ni modification caractéristique des analyses (par exemple, l’enzyme amylase conserve une activité suffisante jusqu’à ce que sa production diminue de moins de 10% de la norme). Les symptômes apparaissent également en cas de gonflement important et de nécrose du tissu glandulaire.

Lors de la collecte de l'histoire doit enregistrer le fait de la consommation d'alcool. Établir un diagnostic de pancréatite alcoolique est également difficile car beaucoup cachent l'alcoolisme et même une seule dose d'alcool.

Les symptômes caractéristiques de la pancréatite imposent une série d’études. Dans le même temps, dans l'analyse clinique du sang, des marqueurs d'inflammation sont détectés (nombre élevé de leucocytes, changements dans les leucoformules, augmentation de la RSE). Dans l'analyse biochimique du sang, on note un changement dans l'activité des enzymes pancréatiques, une augmentation du niveau de gamma-glutamyl-transpeptidase, qui indique non seulement la présence d'une pancréatite, mais aussi un alcoolisme chronique, est d'une importance diagnostique. Dans les urines, les taux de glucose, d’albumine et de transferrine augmentent. Dans le coprogramme, ils trouvent une grande quantité de graisse neutre, de fibres alimentaires et d’acides gras.

Un test spécial à la sécrétine et à la cholécystokinine est réalisé pour évaluer le travail exocrine du pancréas (ils stimulent la production d'enzymes glandulaires). Après leur introduction, six échantillons de suc intestinal provenant du duodénum sont collectés et leur quantité est estimée. Dans les trois premiers échantillons, déterminez le niveau de bicarbonates, dans le second, les enzymes. Les résultats du test permettent d’évaluer la fonction digestive du pancréas.

L'échographie des organes abdominaux permet d'évaluer la taille du pancréas, la présence de kystes et de calcifications dans celui-ci, de conduits dilatés. Une attention particulière est également accordée à l'état du foie et des voies biliaires, car dans le cas de la pancréatite, leur travail peut également être altéré. En IRM et en TDM des organes abdominaux, des informations sont obtenues sur la taille et l'emplacement de la glande, des kystes et des sites de calcination, à l'exclusion du processus tumoral. La réalisation d’une CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) permet d’évaluer l’état des conduits des glandes. Pour ce faire, ils reçoivent une solution de contraste pour endoscope, puis évaluent le résultat sur des rayons X.

Traitement de la pancréatite alcoolique

Le traitement de cette maladie est effectué sous la supervision intégrée d'un gastro-entérologue, d'un chirurgien, d'un endoscopiste, d'un endocrinologue, d'un radiologue, d'un psychothérapeute, d'un narcologue et, si nécessaire, d'autres spécialistes. La condition principale, et certainement la condition de guérison, est de renoncer à l'alcool, mais même dans ce cas, le rétablissement complet ne peut être garanti. Commencer le traitement avec des mesures générales. En cas de pancréatite grave, la faim médicalisée peut être prescrite pendant plusieurs jours. Dans tous les autres cas, la cinquième table pancréatique est prescrite, l’alcool et le tabagisme sont interdits.

Le traitement conservateur comprend la prise de préparations enzymatiques à substitution, d'antiémétiques et d'anesthésiques. Le niveau de sucre est contrôlé, corrigé si nécessaire. Des vitamines liposolubles et des oligo-éléments essentiels sont nécessaires.

Le traitement chirurgical comprend l’ouverture de kystes et d’abcès, la résection d’une partie de la glande, la déconnexion des adhérences, la fermeture des voies fistuleuses. Un traitement chirurgical est nécessaire en cas de pancréatite compliquée. Si nécessaire, les prévisions chirurgicales de la maladie s’aggravent. Il faut se rappeler que le traitement rapide de la pancréatite augmente considérablement le risque de développer un diabète.

Pronostic et prévention

Le pronostic pour le cours chronique de la pancréatite alcoolique est défavorable. Dans les cas aigus, le résultat dépend de la gravité de la maladie. La maladie se termine souvent par une nécrose pancréatique pouvant entraîner la mort du patient. La prévention de la pancréatite induite par l'alcool consiste en l'abandon complet de l'alcool et des cigarettes, d'une bonne nutrition avec une teneur en protéines suffisante, d'un examen annuel par un gastro-entérologue.